DRA Giovannini Gabriela DR Lopiccolo Santiago. Masculino 62 años DBT Tipo II Litiasis renal...
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DRA Giovannini GabrielaDR Lopiccolo Santiago
SEMINARIO CENTRALCLINICA MEDICA
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Masculino 62 años DBT Tipo II Litiasis renal bilateral ITU a repetición Cardiopatía isquémica MOE renal derecha
Sepsis de la comunidad, Pielonefritis complicada , absceso pararrenal izq, litiasis bilateral con hidronefrosis, MOE renal der
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PIELONEFRITIS
ENFISEMATOSA
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INFECCION NECROTIZANTE, RARA, < 10% ALTA MORTALIDAD FREC EN MUJERES, DBT, OBSTRUCCION CR V.U, 55-60 AÑOS PATOGENOS INVOLUCRADOS: E.COLI, KLEBSIELLA PN, PROTEUS,
ENTEROBACTER, PSEUDOMONA, ANAEROBIOS, CANDIDAS, POLIMICROBIANA
DX: SOSPECHA, DOLOR FOSA LUMBAR, FIEBRE, SINTOMAS URINARIOS, LEUCOCITOSIS,VES ALTA, AUMENTO DE UREA Y CREATININA ALT SEDIMENTO URINARIO, GAS POR ESTUDIO IMAGENOLOGICO
TTO:◦ ATB EMPIRCO, LUEGO DIRIJIDO◦ CONTROL METABOLICO,HIDROELECTROLITICO,◦ DRENAJE QUIRURGICO ( BILATERAL, MONORRENO, COMORBILIDADES)◦ DESOBSTRUCCION V.U◦ NEFRECTOMIA (MALA EVOLUCION, AFECCION EXTENSA DEL PARENQUIMA RENAL)
PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA
CEFALOSPORINAS 3°G :CEFTRIAXONA (1 G/DIA) CEFEPIME (2 G C/ 12 HS)CEFOTAXIMA (1 G C/ 12 HS)
AMINOGLUCOSIDOS: AMIKACINA 15 MG/KG/D PIP/TZ (4,5 G C/8 HS)CARBAPENEM
IMIPENEM (500-1 GC/ 6 HS)MEROPENEM ( 1GC/8 HS)10-14 DS
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TUMOR RENAL
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ESTADIFICACION
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COMPLETAR TTO ATB REEVALUACION POR TAC
SI T3 + BUENA EVOLUCION
CONDUCTA:
COLECCION
ESTADIFICACION
RADIORRENOGRAMA
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MUCHAS GRACIAS