DOROTHY E. JOHNSON MODELO DEL SISTEMA CONDUCTUAL
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DOROTHY E. JOHNSONMODELO DEL SISTEMA
CONDUCTUAL
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Nació el 21 de agosto de
1919.Fue
instructora y auxiliar de enfermería pediátrica.
FUENTES TEORICAS:
Parte de la idea de Nightingale
Se baso: En conceptos y definiciones obtenidos de A. Rapoport, R. Chinn y W. Buckey.
Idea original de Johnson. Contribución de la enfermería se centra en
facilitar al paciente un funcionamiento conductual eficaz durante la enfermedad y
después de ella.
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PRINCIPALES
CONCEPTOS Y
DEFINICIONES:
CONDUCTA: Johnson analiza la conducta afectada por la presencia real o supuesta de otros seres sociales cuya importancia
en la adaptación es una realidad contrastada.
SISTEMA: (Rapoport 1968) Es un todo que funciona como un conjunto en virtud de la interdependencia de sus partes. (Chinn)
Organización, interacción, interdependencia, e integración de las
partes y elementos.
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SISTEMA CONDUCTUAL: Estas formas de comportamiento construyen una unidad funcional organizada e integrada que determina y limita la interacción entre la persona y su entorno, establece la relación entre personas y objetos, hechos así como situaciones que les rodean. El hombre como un sistema conductual trata de alcanzar una estabilidad y un equilibrio a través de ajustes y adaptaciones que consigue para actuar de forma eficaz y eficiente siendo al mismo tiempo flexible.
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SUBSISTEMAS: Es un mini sistema con una
meta y una función particular propia y que se puede
mantener siempre y cuando no se interrumpa su relación con los demás subsistemas y su
entorno.
1.-SUBSISTEMA DE ASOCIACION-AFILIACION
2.- SUBSISTEMA DE DEPENDENCIA
3.-SUBSISTEMA DE INGESTION
4.-SUBSITEMA DE ELIMINACION
5.-SUBSISTEMA SEXUAL:
6.-SUBSISTEMA DE REALIZACION
7.-SUBSISTEMA AGRESIVO/PROTECTO
R:
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EQUILIBRIO: Objetivo específico de una enfermera; Estado de reposo estable,
aunque más o menos transitorio, en el que el individuo se encuentra en armonía
consigo mismo y con su entorno.
TENSION: Estado de presión o esfuerzo y se puede contemplar como el producto final
de una interrupción el equilibrio.
FACTOR ESTRESANTE: Estímulos internos o externos que producen tensión y un cierto grado inestabilidad. Los estímulos pueden ser positivos cuando están presentes o negativos cuando se carece de algo necesario o deseado.
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SUPUEST
OS:
ENFERMERIA: (Johnson) Una fuerza externa que actúa para preservar la
organización de la conducta del paciente cuando este se siente sometido a estrés, por medio del fomento de mecanismos
reguladores y otros recursos. Presta asistencia externa antes y durante la
pérdida del equilibrio del sistema y por lo tanto requiere un conocimiento del orden,
desorden y el control.
PERSONA: (Johnson) Concibe a la persona como un sistema conductual con formas de comportamiento marcadas por un modelo, repetitivas e intencionadas, que la vinculan
con el entorno. SALUD: Estado dinámico fugaz influido por
factores biológicos, fisiológicos, y sociológicos, la salud es un bien preciado para los profesionales sanitarios y debe analizarse en la persona más que en la
enfermedad.
ENTORNO: Se compone de todos los factores que no forman parte del sistema
conductual del individuo pero influyen en él
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AFIRMACIONES TEORICAS
La teoria del sistema conductual define dos componentes principales: El paciente
y enfermera
En el paciente se distinguen 7 subsistemas interrelacionados.
En cada uno de los subsistemas se puede describir y analizar los cuatro elementos
identificados en el modelo son:
1) impulso o meta, 2) tendencia o predisposición a actuar, 3) elección entre las alternativas de acción, 4) conducta.
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El sistema conductual intenta alcanzar el equilibrio mediante
la adaptación los estímulos interiores y del entorno, se
compone de todas las formas de conducta estructurada,
repetitivas e intencionadas que caracterizan la vida de cada
hombre.
A la enfermera se le considera como una fuerza reguladora
externa que actúa para recuperar el equilibrio.
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METODOLOGIA LOGICA:
Razonamiento deductivo e inductivo. Johnsosn aplico sus observaciones del comportamiento
recopiladas durante muchos años.
ACEPTACION:
El objetivo de la teoría consiste en mantener y recuperar el equilibrio en el paciente .
En 1974 Grubbs aplico la teoría para elaborar un sistema de valoración y un
plan de enfermería. Holaday 1974 utilizo la teoría como
modelo para elaborar un sistema de valoración de la asistencia pediátrica,
permitía a la enfermera describir objetivamente el comportamiento del
niño y orientar su intervención.
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ACEPTACION:
En el Neuropsychiatric Hospital de la Universidad de california los Ángeles las
enfermeras aplicaban el modelo del sistema conductual.
Derdirian el sistema conductual fue empleado para desarrollar un método de
observación y autoexamen para su implantación en la actividad enfermería.
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CRITICA:
Sencillez: La persona es un sistema conductual y la enfermera es una fuerza
reguladora externa, y a la vez compleja por las interrelaciones.
Generalidad: Esta teoría puede aplicarse de forma relativamente ilimitada a individuos
enfermos, pero no tanto cuando se refiere a grupos o individuos sanos.
en publicaciones posteriores ha destacado el papel de las enfermeras en el cuidado
preventivo de la salud individual o social.
Precisión empírica: Resulta difícil una precisión empírica cuando una teoría incluye
conceptos tan abstractos, esta se mejora cuando se definen los subconceptos. Las
unidades y sus relaciones están sólidamente definidas en la teoría de Johnson y se utilizan
con fundamento.
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CRITICA:
Consecuencias deducibles:
Proporciona una marco conceptual valido para la formación, la práctica e investigación de la enfermería y ha sido analizada, considerada como una base sólida para el desarrollo de un plan de estudios de enfermería.Los profesionales y pacientes han calificado de satisfactorios los resultados, siendo así que la teoría siga siendo potencialmente útil para alcanzar importantes objetivos en el campo de enfermería.
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Caso clínico Paciente masculino de 67 años ingresa al hospital presentando dolores abdominales y perdida de sangre en heces. Tiene un historia de diabetes tipo 2 e hipertensión. Su nivel de glucosa es de 187 mg/dl y TA es 188/100 mmHg. Talla 1.78 m, peso 66 k. Actualmente toma antihipertensivos, anticoagulantes, antiinflamatorios y antidiabéticos.
Hace 6 semanas sufrió un accidente vascular cerebral agudo que le provoco parálisis parcial e insensibilidad de brazo y pierna derecha, afasia expresiva y habla correcta. Tubo rehabilitación de 4 semanas y puede andar a distancias cortas con bastón. Esta débil y se cansa fácilmente. Aunque puede mover el brazo derecho lo evita a causa de dolor que le produce el movimiento.
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Toma paracetamol antes de recibir terapia y después de dormir. Sigue mostrando ligera afasia expresiva. Esta ansioso por continuar su terapia y se siente preocupado a perder su cita con el ortopédico para que le evalúe su brazo derecho. Explica que la comida ya no tiene gusto y que no tiene apetito.
Es animado por sus familiares, come pequeñas cantidades de comida y bebe líquidos con dificultad.Es un paciente recientemente jubilado, ha estado casado por 45 años, tiene 2 hijos adultos que viven en la misma ciudad, es un líder en la iglesia y en la comunidad. Su familia y amigos le visitan con frecuencia en el hospital. Esta alegre e intenta hablar con sus visitas. Cuando no tiene visitas, se sienta tranquilamente a oscuras o duerme. Cada vez que su familia le abraza antes de irse se pone a llorar. Muestra afecto a las visitas y cada vez les pide perdón por ponerse sentimental.
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Valoración conductual. Realización: el paciente ha conseguido muchos de
los objetivos de desarrollo de un adulto. Esta volviendo a aprender a realizar las actividades de la vida diaria.
Afiliación: esta casado y tiene 2 hijos adultos que lo apoyan y tiene amigos y contactos que lo visitan.
Agresión-protección: esta preocupado por que su mujer vaya al hospital por la noche y le preocupa que no coma bien mientras esta en el hospital.
Dependencia: su reciente accidente vascular cerebral que le ha provocado la disminución de movimiento de pierna y brazo ha afectado su movilidad y la ejecución independiente. Su esposa ha tomado las responsabilidades económicas y mantenimiento del hogar.
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Ingestión: desde el accidente vascular cerebral ha disminuido su apetito. Ha perdido 9 k de peso en 6 semanas.
Eliminación: es capaz de orinar sin dificultades en un orinal, pero prefiere ir hasta el aseo. Sufre estreñimiento con frecuencia a causa de la disminución de líquidos y alimentos.
Sexo: hay cambios en la relación sexual del paciente con su esposa a causa del dolor, del uso limitado de su lado derecho y de la fatiga.
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Valoración ambiental Indica que se esta creando tensión y se
amenazan el equilibrio y estabilidad del sistema conductual.
El dx añade un estrés adicional a la debilidad biológica y psicológica.
El accidente produjo varias alteraciones físicas y cognitivas que afectan la independencia, autocuidado, aprendizaje, maduración y socialización.
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Componentes estructurales Impulso u objetivo: parece motivado para
realizar las pruebas dx y volver a casa. Su esposa le anima y apoya de manera positiva.
Servicio: esta acostumbrado a tomas sus propias decisiones y ser el líder.
Opción: mientras su hospitalización no ha presentado dolor ni hemorragias. Esta mas concentrado en rehabilitarse.
Acciones: se relaciona con las visitas y familiares.