DOLOR LUMAR MEDICINA DEL TRABAJO IV SEMESTRE S.O. (2).docx

8/18/2019 DOLOR LUMAR MEDICINA DEL TRABAJO IV SEMESTRE S.O. (2).docx

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PRESENTACION DEL PROYECTO DE INVESTIGACION

MAYRA ALEJANDRA GUZMAN TOCAREMA

UNIVERSIDAD DEL TOLIMAINSTITUTO DE EDUCACION A DISTANCIA

PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJOIBAGUE

2016


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RIESGOS BIOMECANICOS POR POSTURAS EN LAS UNIDADES DECUIDADOS INTENSIVOS (UCI) DE IBAGUE

MAYRA ALEJANDRA GUZMAN TOCAREMA

Trabaj !r"#"$%a& "$ "' r# *aa+$a' &" M"&++$a &"' Trabaj

T%r J,ON JAIRO LEAL

MEDICO OCUPACIONAL

UNIVERSIDAD DEL TOLIMAINSTITUTO DE EDUCACION A DISTANCIA

PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJOIBAGUE

2016


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1- TITULO DEL PROYECTO

RIESGOS BIOMECANICOS POR POSTURAS EN LAS UNIDADES DECUIDADOS INTENSIVOS (UCI) DE IBAGUE

2- PREGUNTA PROBLMA

¿Cuáles son los faco!es "e !#es$o %#o&ecán#cos' !esena"os en los au#l#a!es "eenfe!&e!*a "e la un#"a" "e cu#"a"o #nens#+o (UCI) "el ,os#al -e"e!#co Lle!as

Acosa.

2-1 SUBPREGUNTAS

1- ¿Po! /u0 los au#l#a!es "e enfe!&e!*a no sol#c#an a1u"a a!a &o+#l#2a! ac#enes.

2- ¿3u0 #o "e ac#enes $ene!an &a1o! !#es$o a!a el au#l#a! "e enfe!&e!*a..- ¿3u0 #o "e !o%le&a lu&%al $ene!a la &ala os#c#4n al &o+#l#2a! el ac#ene./- ¿Son a"ecua"os los uesos "e !a%a5o en los cuales los au#l#a!es "e

enfe!&e!*a 6acen sus noas.- ¿3u0 efecos en la salu" le causa a los au#l#a!es "e enfe!&e!*a esa! &ás "e

oc6o 78 6o!as "e #e.6- ¿Cuáles son los !oocolos /ue #ene el ,os#al -e"e!#co Lle!as Acosa a!a

e+#a! las les#ones osu!ales en los au#l#a!es "e enfe!&e!*a.

.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

.-1 OBJETIVOS

.-1-1 OBJETIVO GENERAL

I"en#f#ca! las afecc#ones /ue se !esenan con &a1o! f!ecuenc#a o! el #o "eosu!a' en au#l#a!es "e enfe!&e!*a "e las UCI "el ,os#al -e"e!#co Lle!as

Acosa (,-LA)9

.-1-2 OBEJTIVOS ESPECIICOS

I"en#f#ca! /u0 #o "e afecc#ones se !esena con &ás f!ecuenc#a en los au#l#a!es

"e enfe!&e!*a "e las UCI "el ,os#al -e"e!#co Lle!as Acosa (,-LA)9 O%se!+a! el conoc#eno 1 &ane5o "e osu!as o! a!e "e los au#l#a!es "e las

UCI9


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Co&!o%a! la #&le&enac#4n a"ecua"a "e los !oocolos #ns#uc#onales o! a!e

"e los au#l#a!es "e enfe!&e!*a9

.-2 DESCRIPCION DEL PROBLEMA

Se o&o la "ec#s#4n "e !eal#2a! ese !o1eco %asa"a en la ee!#enc#a la%o!al "euno (7:) "e nues!os co&a;e!os 1a /ue 0l se encuen!a la%o!an"o en esaen#"a"9 Lo /ue se /u#e!e conse$u#! con ese !o1eco es #"en#f#ca! los faco!es "e!#es$o %#o&ecán#cos /ue se !esenan en lo au#l#a!es "e enfe!&e!*a "el ,os#al-e"e!#co Lle!as Acosa 1 "e esa &ane!a $ene!a! acc#ones !e+en#+as a!a&e5o!a! sus esac#os "e !a%a5o 1 #$a! el efeco /ue les causa en la salu" esa! euesos a esos !#es$os9

.-. JUSTIICACION

El e!sonal "e enfe!&e!*a es un $!uo "e !a%a5a"o!es /ue son +ulne!a%les afaco!es "e !#es$os !eseco a su la%o!' 6ec6o /ue se fo!alece o! la no#&le&enac#4n "e los !oocolos #ns#uc#onales' /ue en su "efeco ue"en!o"uc#! 1a sea enfe!&e"a"es 1


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/- RELACIN DE CAUSALIDAD DE LOS RIESGOS BIOMEC3NICOS PORPOSTURA EN LA UCI DEL ,OSPITAL EDERICO LLERAS

/-1 MARCO LEGAL

LEY 162 DE 2012

Ar%4' .5- Accidente de trabajo. Es acc#"ene "e !a%a5o o"o suceso !een#no/ue so%!e+en$a o! causa o con ocas#4n "el !a%a5o' 1 /ue !o"u2ca en el!a%a5a"o! una les#4n o!$án#ca' una e!u!%ac#4n func#onal o s#/u#á!#ca' una#n+al#"e2 o la &ue!e9

Es a&%#0n acc#"ene "e !a%a5o a/uel /ue se !o"uce "u!ane la e5ecuc#4n "e4!"enes "el e&lea"o!' o con!aane "u!ane la e5ecuc#4n "e una la%o! %a5o su

auo!#"a"' a=n fue!a "el lu$a! 1 6o!as "e !a%a5o9

I$ual&ene se cons#"e!a acc#"ene "e !a%a5o el /ue se !o"u2ca "u!ane el!asla"o "e los !a%a5a"o!es o con!a#sas "es"e su !es#"enc#a a los lu$a!es "e!a%a5o o +#ce+e!sa' cuan"o el !anso!e lo sun#s!e el e&lea"o!9

Ta&%#0n se cons#"e!a!á co&o acc#"ene "e !a%a5o el ocu!!#"o "u!ane el e5e!c#c#o"e la func#4n s#n"#cal aun/ue el !a%a5a"o! se encuen!e en e!so s#n"#cals#e&!e /ue el acc#"ene se !o"u2ca en cu&l#eno "e "#c6a func#4n9

De #$ual fo!&a se cons#"e!a acc#"ene "e !a%a5o el /ue se !o"u2ca o! lae5ecuc#4n "e ac#+#"a"es !ec!ea#+as' "eo!#+as o culu!ales' cuan"o se ac=e o! cuena o en !e!esenac#4n "el e&lea"o! o "e la e&!esa usua!#a cuan"o se!ae "e !a%a5a"o!es "e e&!esas "e se!+#c#os e&o!ales /ue se encuen!en ens#4n9

Ar%4' /5- Enfermedad laboral. Es enfe!&e"a" la%o!al la con!a*"a co&o!esula"o "e la eos#c#4n a faco!es "e !#es$o #n6e!enes a la ac#+#"a" la%o!al o"el &e"#o en el /ue el !a%a5a"o! se 6a +#so o%l#$a"o a !a%a5a!9 El Go%#e!noNac#onal' "ee!na!á' en fo!&a e!#4"#ca' las enfe!&e"a"es /ue se cons#"e!anco&o la%o!ales 1 en los casos en /ue una enfe!&e"a" no f#$u!e en la a%la "eenfe!&e"a"es la%o!ales' e!o se "e&ues!e la !elac#4n "e causal#"a" con losfaco!es "e !#es$o ocuac#onal se!á !econoc#"a co&o enfe!&e"a" la%o!al'confo!&e lo esa%lec#"o en las no!&as le$ales +#$enes9

DECRETO 1/ DE 201/


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Ar%4' .5- Determinación de la causalidad - Pa!a "ee!na! la !elac#4n causa>efeco' se "e%e!á #"en#f#ca!? :9 La !esenc#a "e un faco! "e !#es$o en el s##o "e !a%a5o en el cual esu+o

eueso el !a%a5a"o!' "e acue!"o con las con"#c#ones "e #e&o' &o"o 1 lu$a!'en#en"o en cuena c!#e!#os "e &e"#c#4n' concen!ac#4n o #nens#"a"9 En el caso"e no e#s#! "#c6as &e"#c#ones' el e&lea"o! "e%e!á !eal#2a! la !econs!ucc#4n "ela 6#so!#a ocuac#onal 1 "e la eos#c#4n "el !a%a5a"o!@ en o"o caso el !a%a5a"o! o"!á ao!a! las !ue%as /ue cons#"e!e e!#nenes9 9 La !esenc#a "e una enfe!&e"a" "#a$nos#ca"a &0"#ca&ene !elac#ona"acausal&ene con ese faco! "e !#es$o9

/-2 MARCO CONCEPTUAL

/-2-1 DEINICIONES

Acc#"ene "e !a%a5o? !efe!ene a la Le1 : "e 7: Es acc#"ene "e !a%a5o

o"o suceso !een#no /ue so%!e+en$a o! causa o con ocas#4n "el !a%a5o' 1 /ue!o"u2ca en el !a%a5a"o! una les#4n o!$án#ca' una e!u!%ac#4n func#onal os#/u#á!#ca' una #n+al#"e2 o la &ue!e9 Es a&%#0n acc#"ene "e !a%a5o a/uel /uese !o"uce "u!ane la e5ecuc#4n "e 4!"enes "el e&lea"o!' o con!aane "u!anela e5ecuc#4n "e una la%o! %a5o su auo!#"a"' a=n fue!a "el lu$a! 1 6o!as "e !a%a5o9

I$ual&ene se cons#"e!a acc#"ene "e !a%a5o el /ue se !o"u2ca "u!ane el!asla"o "e los !a%a5a"o!es o con!a#sas "es"e su !es#"enc#a a los lu$a!es "e!a%a5o o +#ce+e!sa' cuan"o el !anso!e lo sun#s!e el e&lea"o!9 Ta&%#0n secons#"e!a!á co&o acc#"ene "e !a%a5o el ocu!!#"o "u!ane el e5e!c#c#o "e la func#4ns#n"#cal aun/ue el !a%a5a"o! se encuen!e en e!so s#n"#cal s#e&!e /ue elacc#"ene se !o"u2ca en cu&l#eno "e "#c6a func#4n9 De #$ual fo!&a secons#"e!a acc#"ene "e !a%a5o el /ue se !o"u2ca o! la e5ecuc#4n "e ac#+#"a"es!ec!ea#+as' "eo!#+as o culu!ales' cuan"o se ac=e o! cuena o en!e!esenac#4n "el e&lea"o! o "e la e&!esa usua!#a cuan"o se !ae "e!a%a5a"o!es "e e&!esas "e se!+#c#os e&o!ales /ue se encuen!en en s#4n9

Colu&na? Es un 4!$ano s#ua"o (en su &a1o! eens#4n) en la a!e &e"#a 1

ose!#o! "el !onco' 1 +a "es"e la ca%e2a (a la cual sos#ene)' asan"o o! elcuello 1 la esal"a' 6asa la el+#s a la cual le "a soo!e9


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Con"#c#ones "e salu"? Son los faco!es "e !#es$o "el &ac!o a&%#ene soc#al 1 "el

c!o a&%#ene la%o!al 1 "e las con"#c#ones soc#ales 1 econ4cas "e!#+a"as "e lafo!&a "e +#nculac#4n al !oceso !o"uc#+o /ue #nflu1en en la salu" "el !a%a5a"o!9

Con"#c#ones "e !a%a5o? Es el con5uno "e ca!ace!*s#cas "e la a!ea' "el eno!no 1"e la o!$an#2ac#4n "el !a%a5o' las cuales #ne!ac=an !o"uc#en"o ale!ac#onesos##+as o ne$a#+as 1 /ue "#!eca o #n"#!eca&ene #nflu1en en la salu" 1 la +#"a"el !a%a5a"o!9

Enfe!&e"a" la%o!al? "e acue!"o con la Le1 : "e 7: enfe!&e"a" La%o!al es

la con!a*"a co&o !esula"o "e la eos#c#4n a faco!es "e !#es$o #n6e!enes a laac#+#"a" la%o!al o "el &e"#o en el /ue el !a%a5a"o! se 6a +#so o%l#$a"o a !a%a5a!9El Go%#e!no Nac#onal' "ee!na!á' en fo!&a e!#4"#ca' las enfe!&e"a"es /ue secons#"e!an co&o la%o!ales 1 en los casos en /ue una enfe!&e"a" no f#$u!e en la

a%la "e enfe!&e"a"es la%o!ales' e!o se "e&ues!e la !elac#4n "e causal#"a" conlos faco!es "e !#es$o ocuac#onales se!á !econoc#"a co&o enfe!&e"a" la%o!al'confo!&e lo esa%lec#"o en las no!&as le$ales +#$enes9

E!$ono&*a? "e acue!"o con la Confe"e!ac#4n Re$#onal "e O!$an#2ac#ones

E&!esa!#ales "e Mu!c#a' La E!$ono&*a es una "#sc#l#na c#en*f#co>0cn#ca 1 "e"#se;o /ue esu"#a la !elac#4n en!e el eno!no "e !a%a5o (lu$a! "e !a%a5o)' 1/u#enes !eal#2an el !a%a5o (los !a%a5a"o!es)9

,#$#ene #n"us!#al? Con5uno "e ac#+#"a"es "es#na"as a la #"en#f#cac#4n'

e+aluac#4n 1 con!ol "e los a$enes "e !#es$o 1 faco!es "el a&%#ene "e !a%a5o/ue ue"an afeca! la salu" "e los !a%a5a"o!es9

Inc#"ene? De acue!"o con la GTC ' Inc#"ene "e !a%a5o es E+eno(s)

!elac#ona"o(s) con el !a%a5o' en el (los) /ue ocu!!#4 o u"o 6a%e! ocu!!#"o les#4n oenfe!&e"a" (#n"een"#ene "e su se+e!#"a") o +*c#&a &o!al

Posu!a? se "ef#ne co&o la !elac#4n "e las "#fe!enes a!es "el cue!o en

e/u#l#%!#o lanea"o o! (e1se!l#n$' :FFF)9

Posu!a Ina"ecua"a? Se cons#"e!a osu!a #na"ecua"a a/uella /ue se ale5a "e

una os#c#4n neu!a o f#s#ol4$#ca' "on"e a&%#0n 5ue$an un ael #&o!ane el#e&o /ue se &anen$a "#c6a osu!a 1 el &ane5o "e o%5eos esa"os9

R#es$o? se$=n la GTC !#es$o es la co&%#nac#4n "e la !o%a%#l#"a" "e /ue

ocu!!a(n) un(os) e+eno(s) o eos#c#4n(es) el#$!oso(s)' 1 la se+e!#"a" "e les#4n oenfe!&e"a"' /ue ue"e se! causa"o o! el (los) e+eno(s) o la(s) eos#c#4n(es)9


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R#es$o B#o&ecán#co? In+oluc!a o"os a/uellos a$enes o s#uac#ones /ue #enen

/ue +e! con la a"ecuac#4n "el !a%a5o' o los ele&enos "e !a%a5o a la f#sono&*a6u&ana9 Re!esenan faco! "e !#es$o los o%5eos' uesos "e !a%a5o' &á/u#nas'

e/u#os 1 6e!!aenas cu1o eso' a&a;o' fo!&a 1 "#se;o ue"en !o+oca! so%!e>esfue!2o' as* co&o osu!as 1 &o+#enos #na"ecua"os /ue !aen co&oconsecuenc#a fa#$a f*s#ca 1 les#ones oseo&uscula!es9

Salu"? Al !eseco "e la OMS (O!$an#2ac#4n Mun"#al "e la Salu") Salu" ? Es

el esa"o co&leo "e %#enesa! f*s#co 1 soc#al /ue #ene una e!sona -

Salu" Ocuac#onal? "e acue!"o con la Le1 : "e 7:' Se enen"e!á en

a"elane co&o Se$u!#"a" 1 Salu" en el T!a%a5o' "ef#n#"a co&o a/uella "#sc#l#na/ue !aa "e la !e+enc#4n "e las les#ones 1 enfe!&e"a"es causa"as o! las

con"#c#ones "e !a%a5o' 1 "e la !oecc#4n 1 !o&oc#4n "e la salu" "e los!a%a5a"o!es9 T#ene o! o%5eo &e5o!a! las con"#c#ones 1el &e"#o a&%#ene "e!a%a5o' as* co&o la salu" en el !a%a5o' /ue conlle+a la !o&oc#4n 1 el&anen#eno "el %#enesa! f*s#co' &enal 1 soc#al "e los !a%a5a"o!es en o"as lasocuac#ones9

/-2-2 DOLOR LUMAR

Dr- C7#%' R&r48"9 Crr"a

Dolo! lu&%a! e #ncaac#"a" o! "olo! lu&%a!' no son lo s&o' se encuen!an!elac#ona"os' e!o no son e/u#+alenes' "e 6ec6o' son &u1 "#fe!enes9 El "olo! lu&%a! es una e!cec#4n su%5e#+a "e "olo! en la !e$#4n lu&%a!' /ue se ue"eeen"e! a los $l=eos 1 a +eces 6asa los e&%!os #nfe!#o!es9 No 6a1 fo!&a "e&e"#! el "olo!' solo co&a!án"olo con al$unas osas' o #n+enan"o unas escalasa!a /ue el ac#ene u%#/ue el "olo! "en!o "e ellas9 Po! e5e&lo' en una escala"e uno a "#e2' "on"e u%#ca!*a su "olo!H9

Se "ef#ne el "olo! lu&%a! #nesec*f#co' #"en#f#ca"o en la =l#&a Clas#f#cac#4nIne!nac#onal "e Enfe!&e"a"es CIE>:7' co&o M' co&o la sensac#4n "e "olo!

o &oles#a local#2a"a en!e el l*e #nfe!#o! "e las cos#llas 1 el l*e #nfe!#o! "e los$l=eos' cu1a #nens#"a" +a!*a "e func#4n "e las osu!as 1 la ac#+#"a" f*s#ca9Suele aco&a;a!se "e l#ac#4n "olo!osa al &o+#eno 1 ue"e asoc#a!se o no a"olo! !efe!#"o o #!!a"#a"oH9 Def#n#c#4n o&a"a "e la GATISO a!a "olo! lu&%a! #nesec*f#co' u%l#ca"a o! el M#n#se!#o "e la P!oecc#4n Soc#al (77)9


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En ca&%#o' la #ncaac#"a" o! "olo! lu&%a! es la e!"#"a "e "*as "e !a%a5o' o las!es!#cc#ones la%o!ales' !esulanes "el "olo! lu&%a!9 Aun/ue la #ncaac#"a" seencuen!a !elac#ona"a con el "olo! lu&%a!' #nflu1en o!os faco!es' ales co&o laclase "e !a%a5o /ue se !eal#2a' ol*#cas la%o!ales' e!sonal#"a" "e /u#en a"ece

el "olo!' confl#cos "en!o "el !a%a5o o en el 6o$a! 1 o!a la!$a l#sa "e s#uac#ones/ue en!an "e lo /ue $en0!#ca&ene lla&a&os s#uac#ones "e o!"en s#cosoc#al9

En e!nes $ene!ales' no s#e&!e 6a1 !elac#4n en!e aa!ene #nens#"a" "el"olo! e #ncaac#"a"9

Pr"*a'"$+a &"' &'r ':bar

Se ue"e ase$u!a! /ue en cual/u#e! &o&eno' en cual/u#e! $!uo "e e!sonasa"ulas' "os "e ca"a "#e2 #enen "olo! lu&%a! "e al$una #nens#"a" 1ca!ace!*s#cas9 Se cons#"e!a /ue en un a;o en ese $!uo "e e!sonas' !es ac#nco "e ca"a "#e2 +an a suf!#! "e "olo! lu&%a!9 A lo la!$o "e la +#"a' se cons#"e!a/ue oc6o "e ca"a "#e2 "e ese $!uo "e e!sonas +an a a"ece! "olo! lu&%a!'#n"een"#ene&ene "el seo' !ofes#4n o con"#c#4n soc#al9

Ca#a# &"' &'r ':bar

A esa! "e lo f!ecuene /ue es la !esenc#a "e esa enfe!&e"a"' cas# en el 8J

"e los casos no es os#%le encon!a! una e#olo$*a "ef#n#"a "el "olo! lu&%a!' /ueo! lo $ene!al e!na clas#f#cac#4n co&o "e o!#$en no esec*f#coH

Po! eso' no o"os los "olo!es lu&%a!es /ue aa!ecen en el !a%a5o ue"enclas#f#ca!se co&o "e o!#$en !ofes#onal9 La &a1o! a!e "e los s*no&as aa!ecen"e &ane!a esonanea 1 au&enan !o$!es#+a&ene' s#n una s#uac#4n /ue ue"a#"en#f#ca!se co&o "esenca"enane "e la s#uac#4n "olo!osa' n una s#uac#4nacc#"enal' n# &uc6o &enos una ac#+#"a" "#fe!ene a lo co!!#ene9

Una eo!*a eone' co&o os#%le causa "e eso "olo!es "e o!#$en "esconoc#"o'

/ue se o!#$#nan en !ocesos #nfla&ao!#os local#2a"os al!e"e"o! "e una !a*2ne!+#osa' o o! les#ones #ne!nas en al$=n "#sco #ne!+e!e%!al' /ue !o"uc#!*af#su!as !a"#ales /ue se een"e!*an 6asa la e!#fe!#a #ne!+a"a "e esos "#scos'"on"e las e!nales ne!+#osas se!#an ec#a"as9 Esa eo!*a no 6a s#"o a6o!a"e&os!a"a9

a%r"# &" r+"#8 ;" !"&"$ !r&+r &'r ':bar


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Edad de la persona

El o!$an#s&o #ene ca&%#os e!&anenes' /ue se &an#f#esan con el !ascu!so "elos a;os 1 los "#scos #ne!+e!e%!ales son unos "e los !#&e!os 4!$anos "on"e

aa!ecen esos ca&%#os9 Sa%e&os /ue el sun#s!o "#!eco "e san$!e a esos"#scos' "esaa!ece en!e los : 1 los 7 a;os "e e"a"' con+#!#0n"olos en el4!$ano +ascula! &ás $!an"e "el cue!o9 Tal +e2 o! eso' no se encuen!anale!ac#ones "#scales anes "e los 7 a;os' en!as /ue esos ca&%#os aa!ecenen el K7J "e las e!sonas 6ac#a los K7 a;os' en el KJ a los 7 1 en el F J ene!sonas 6ac#a los 79 La f!ecuenc#a "el "olo! lu&%a! au&ena 6ac#a "e los 7a;os "e e"a" 1 e!&anece !ela#+a&ene consane 6asa a" "e los 79 De a6*en a"elane' a los /ue a"ecen ese "olo!' la #nens#"a" au&ena con el aso "elos a;os9

Los s*no&as a&%#0n ca&%#an con la e"a"9 En!e los 7 1 los K7 a;os9 Lase!sonas suf!en aa/ues con "olo! &u1 fue!e' e!o "e co!a "u!ac#4n9 ,ac#a los7' el "olo! se lae!al#2a 1 o! lo $ene!al 6a1 un "olo! !es#"ual le+e e!&anene9,ac#a los 7' es f!ecuene la #!!a"#ac#4n "el "olo! 6ac#a los e&%!os #nfe!#o!es's#en"o el "olo! &ás consane e!o &enos se+e!o' &ás ole!a%le9

• Aparición del primer episodio

Las !o%a%#l#"a"es en cuano a aa!#c#4n 1 c!on#c#"a" "el "olo! lu&%a! es &a1o!'s# 1a e#se un !#&e! e#so"#o9 La 6#so!#a cl*n#ca es un %uen #n"#ca"o! "el !#es$o

fuu!o9

• Ocupación

La l#e!au!a e#sene so%!e la os#%le !elac#4n en!e las "e&an"as f*s#cas "el!a%a5o 1 la aa!#c#4n "el "olo! lu&%a!' es con!a"#co!#a' o! "ec#! lo &enos9 ,a1oca e+#"enc#a /ue !esal"e la eo!*a "e /ue el !a%a5o &anual esa"o ue"a se! la causa "e "olo! lu&%a!9 No esá cla!o s# el !a%a5o esa"o es causa e#ol4$#ca "el"olo!' o s#&le&ene el !a%a5o esa"o #nc!e&ena los s*no&as "e una con"#c#4n!ee#sene9 El &o+#eno "e "o%la! o o!ce! la c#nu!a sola&ene' s#n n#n$=n

esfue!2o' se cons#"e!a /ue ue"e o!#$#na! un "olo! lu&%a!' lo cual ue"e el#ca! o! /u0 las e!sonas /ue #enen un !a%a5o se"ena!#o 1 s#n 6ace! n#n$=n esfue!2o'a&%#0n "esa!!ollan "olo! lu&%a!9

Hora del día


11/30

La c#nu!a a!ece se! &ás +ulne!a%le "u!ane las !#&e!as 6o!as "el "*a' /ue escuan"o se !esenan &ás e#so"#os "e "olo! lu&%a!9 Un esu"#o' o! lo "e&áscu!#oso' &ues!a la "#snuc#4n "e e#so"#os "e "olo! lu&%a! en un $!uo "e :77e!sonas' s#&le&ene lo$!an"o /ue no #ncl#na!an n# o!c#e!an la c#nu!a "u!ane

las !#&e!as cua!o 6o!as "el "*a9

Genética

,a1 !e"#sos#c#4n fal#a! al "olo! lu&%a!' lo cual se "e&os!4 en un esu"#o6ec6o en $e&elos #"0n#cos' "on"e se encon!4 /ue el faco! $en0#co e!a &ás#&o!ane /ue el faco! ocuac#onal' en cuano a "e$ene!ac#4n "el "#sco#ne!+e!e%!al9

• Obesidad

,a1 una !elac#4n "#!eca en!e el au&eno "e eso 1 el #nc!e&eno "e la aa!#c#4n"el "olo! lu&%a!' en con!a "e la eo!*a ane!#o! /ue "ec*a /ue el "olo! lu&%a! e!a&ás f!ecuene en las e!sonas "e esau!a ele+a"a 1 &u1 "el$a"a9

• Fumadores

Se &enc#ona /ue el +#c#o "e fu&a! #nc!e&ena la os#%#l#"a" "e /ue se !esena"olo! lu&%a!' #n"een"#ene "e la can#"a" "e c#$a!!#llos /ue se fu&en al "*a n# "el!a%a5o se e5e!2a9

Pa%'84a# "$$%ra&a# $


12/30

Espondilitis anquilosante o reumatoide

La eson"#l##s an/u#losane es un #o "e a!!##s "e la colu&na +e!e%!al9 P!o+ocae"e&a en los "#scos #ne!+e!e%!ales 1 en las a!#culac#ones en!e las "#fe!enes

+e!e%!as /ue fo!&a la colu&na 1 la el+#s9 La eson"#l##s an/u#losane es unaenfe!&e"a" auo#n&une9 Es &ás co&=n 1 &ás $!a+e en!e los 6o&%!es9 Suele se! 6e!e"#a!#a9

Los s*no&as !e&au!os #nclu1en "olo! 1 !#$#"e2 en la esal"a9 Esos !o%le&assuelen e&e2a! al #n#c#o "e la +#"a a"ula9 Con el #e&o' la eson"#l##san/u#losane ue"e fus#ona! sus +e!e%!as 1 l#a! los &o+#enos9 Los s*no&asue"en e&eo!a!' &e5o!a! o "esaa!ece!9 La enfe!&e"a" no #ene cu!a' e!o el!aaeno con anal$0s#cos an# #nfla&ao!#os ue"en al#+#a! el "olo!' el e"e&a 1o!os s*no&as9 El e5e!c#c#o a&%#0n ue"e a1u"a!9

Escoliosis

Es una cu!+au!a "e la colu&na +e!e%!al9 La colu&na fo!&a cu!+a le5os "e la l*nea&e"#a o 6ac#a los la"os9

E#sen !es causas $ene!ales "e escol#os#s?

• Escol#os#s con$0n#a (!esene al nace!) se "e%e a un !o%le&a en la fo!&ac#4n

"e los 6uesos "e la colu&na (+0!e%!as) o cos#llas fus#ona"as "u!ane el"esa!!ollo en el =e!o o a coen2os "e la +#"a9

•

La escol#os#s neu!o&uscula! es causa"a o! !o%le&as ales co&o con!ol&uscula! "ef#c#ene' "e%#l#"a" &uscula! o a!ál#s#s "e%#"o a enfe!&e"a"esco&o a!ál#s#s ce!e%!al' "#s!of#a &uscula!' es#na %*f#"a 1 ol#o9

• La escol#os#s #"#oá#co es la escol#os#s "e causa "esconoc#"a 1 en los

a"olescenes es el #o &ás co&=n9

El &0"#co ue"e sosec6a! "e una escol#os#s o! o%se!+ac#4n "ealla"a "e lacu!+au!a no!&al "e la colu&na +e!e%!al9 Ese lle+a!a a ca%o un ea&en f*s#co' elcual a%!aca una !ue%a "e fle#4n 6ac#a a"elane /ue le a1u"a!a a "ef#n#! la cu!+a9

A"e&ás' el &0"#co "e%e !eal#2a! un ea&en neu!ol4$#co co&leo a!a %usca!

cual/u#e! ca&%#o en !es#senc#a' sens#%#l#"a" o !efle5os9Los eá&enes ue"en #nclu#!' en!e o!os?

• Ea&en con escol#4&e!o (un "#sos##+o "e la cu!+au!a "e la colu&na)9• Ra"#o$!af*as "e la colu&na +e!e%!al (o&a"as "es"e el f!ene 1 "e la"o)9


13/30

• Resonanc#a &a$n0#ca (s# se noa cual/u#e! ca&%#o neu!ol4$#co en el ea&en o

s# 6a1 al$o #nusual en la !a"#o$!af*a9

El !aaeno "een"e "e la causa "e la escol#os#s' el a&a;a 1 la local#2ac#4n "e

la cu!+a 1 "e /ue ano c!ec#eno se ese!a "el ac#ene9 La &a1o!*a "e loscasos "e escol#os#s #"#oá#ca en a"olescenes (&enos "e 7 $!a"os) no !e/u#e!en!aaeno' e!o se les "e%e 6ace! !e+#s#4n f!ecuene9

El !on4s#co "een"e "e la causa' local#2ac#4n 1 se+e!#"a" "e la cu!+au!a9Cuano &a1o! sea esa' &a1o!es se!án las !o%a%#l#"a"es "e /ue e&eo!e laafecc#4n una +e2 f#nal#2a"o el c!ec#eno9

Las e!sonas con esos #os "e afecc#ones #en"en a no !esena! !o%le&as ala!$o la2o' eceo un au&eno en la asa "e lu&%a$o cuan"o en+e5ecen9I$ual&ene' las e!sonas con escol#os#s #"#oá#ca' co!!e$#"a /u#!=!$#ca&ene'ue"en ene! %uenas !esula"os 1 lle+a! +#"as ac#+as 1 sanas9 Los ac#enes conescol#os#s neu!o&uscula! #enen o!o !aso!no se!#o (co&o a!ál#s#s ce!e%!al o"#s!of#a &uscula!)' o! lo ano sus o%5e#+os son &u1 "#s#nos9

Estenosis raquídea

Es un es!ec6aeno "e la &e"ula es#nal /ue causa !es#4n so%!e esa' oes!ec6aeno "e las a%e!u!as (lla&a"as a$u5e!os #ne!+e!e%!ales o! "on"e losne!+#os !a/u*"eos salen "e la colu&na +e!e%!al9

La esenos#s !a/u*"ea se "esa!!olla *#ca&ene a &e"#"a /ue una e!sonaen+e5ece 1 los "#scos se +uel+en &ás secos 1 e&#e2an a enco$e!se9 Al s&o#e&o' los 6uesos 1 los l#$a&enos "e la colu&na +e!e%!al se e"e&a#2an oc!ecen "e%#"o a la a!!##s o a la #nfla&ac#4n c!4n#ca9

S#n e&%a!$o' o!os !o%le&as' #nclu1en"o #nfecc#4n 1 ano&al*as con$0n#as'ue"en' al$unas +eces' causa! esenos#s !a/u*"ea9

La esenos#s !a/u*"ea ue"e se! causa"a o!?

• A!!##s /ue co&!o&ee la colu&na' o! lo $ene!al en e!sonas "e &e"#ana

e"a" o "e e"a" a+an2a"a9• ,e!n#a "#scal o "e "#sco' lo cual con f!ecuenc#a ocu!!#4 en el asa"o9• Les#4n /ue causa !es#4n so%!e las !a*ces "e los ne!+#os o la &e"ula es#nal

en s*9• Ano&al*a en la colu&na !esene "es"e el nac#eno ("efeco con$0n#o)• Tu&o!es en la colu&na


14/30

• Enfe!&e"a"es 4seas' co&o la enfe!&e"a" "e Pa$e "el 6ueso 1 la

acon"!olas#a9

Con f!ecuenc#a' se !esena!an s*no&as 1 $!a"ual&ene e&eo!a!an con el

#e&o9 Mu1 a &enu"o' los s*no&as esa!án lae!al#2a"os?

• A"o!&ec#eno' cala&%!es o "olo! en la esal"a' los $l=eos' los &=sculos' las

ano!!#llas (o !o%le&as en la !e$#4n lu&%a!)' el cuello' los 6o&%!os o los%!a2os (o !o%le&as en el cuello)

• De%#l#"a" "e una a!e "e una #e!na o %!a2o9

Los s*no&as #enen &a1o! !o%a%#l#"a" "e esa! !esenes o e&eo!a! al esa! "e#e o cana! e!$u#"o 1 con f!ecuenc#a' "#snu#!án o "esaa!ece!án al sena!se o#ncl#na!se 6ac#a a"elane9 La &a1o!*a "e las e!sonas con esenos#s !a/u*"ea no

ue"en cana! "u!ane un e!#o"o !olon$a"o9

Los s*no&as &ás se!#os a%a!can?

• D#f#cula" o "ese/u#l#%!#o al cana!9• P!o%le&as con el con!ol "e esf*ne!es9• P!o%le&as a!a la cc#4n o la "eos#c#4n9

Cuan"o el "olo! "e esal"a no "esaa!ece o! co&leo o s# lle$a a se! &ás

"olo!oso a +eces' el 6ec6o "e a!en"e! a cu#"a! "e la esal"a 1 !e+en#! e#so"#os!ee##+os "el "olo!' ue"e a1u"a! a e+#a! la c#!u$*a9 Gene!al&ene' se !ef#e!e el&ane5o conse!+a"o!' /ue #n+oluc!a el uso "e &e"#ca&enos' f#s#oe!a#a 1 ca&%#osen el es#lo "e +#"a9 Las #n1ecc#ones "e ese!o#"es ue"en al#+#a! el "olo! "u!aneal$=n #e&o9 S# el "olo! es e!s#sene 1 no !eson"e a esas &e"#"as' secons#"e!a la os#%#l#"a" "e la c#!u$*a a!a al#+#a! la !es#4n en los ne!+#os o la&0"ula es#nal9

Hernia discal

Ocu!!e cuan"o o"o o a!e "e un "#sco #ne!+e!e%!al es fo!2a"o a asa! a !a+0s

"e una a!e "e%#l#a"a "el "#sco9 Eso e5e!ce !es#4n so%!e los ne!+#os ce!canos9

La !e$#4n lu&%a! "e la colu&na es el á!ea &ás co&=n a!a una 6e!n#a "e "#sco9Los "#scos ce!+#cales ("el cuello) !esulan afeca"os en un 8J "e las +eces'en!as /ue los "#scos o!ác#cos !a!a +e2 esán co&!o&e#"os9


15/30

El e!no !a"#culoa*a se !ef#e!e a cual/u#e! enfe!&e"a" /ue afeca las !a*cesne!+#osas "e la colu&na9 Una 6e!n#a "#scal es una causa "e !a"#culoa*a9

La 6e!n#a "#scal ocu!!e con &a1o! f!ecuenc#a en los 6o&%!es "e &e"#ana e"a" 1

"e e"a" a+an2a"a' esec#al&ene en a/uellos #&l#ca"os en ac#+#"a"es f*s#cas+#$o!osas9 O!os faco!es "e !#es$o co&!en"en cual/u#e! #o "e enfe!&e"a"escon$0n#as /ue afecen el a&a;o "el con"uco !a/u*"eo lu&%a!9

El "olo! es el s*no&a &ás f!ecuene en casos "e 6e!n#a "#scal' /ue ue"e +a!#asen #nens#"a" 1 "u!ac#4n' lla&an"o la aenc#4n el 6ec6o "e /ue no s#e&!e 6a1!elac#4n en!e la #nens#"a" "el "olo! 1 la les#4n9 Los casos "e 6e!n#a "#scals#lenc#osa son &ás f!ecuenes "e lo /ue se #ensa' aun/ue no se "#a$nos#can'senc#lla&ene o!/ue nunca !e/u#e!en eá&enes esec#al#2a"os9

Con f!ecuenc#a' el "olo! e&#e2a lena&ene 1 ue"e e&eo!a!?

• Desu0s "e esa! "e #e o esa! sena"o9• Po! la noc6e9• Al eso!nu"a!' ose! o !e*!se9• Al "o%la!se 6ac#a !as o cana! &ás "e unas cua"!as' so%!e o"o s# es

causa"o o! esenos#s !a/u*"ea9

El "olo!' el a"o!&ec#eno !e$#onal o la "e%#l#"a" &uscula!' con f!ecuenc#a"esaa!ecen o &e5o!an esonánea&ene "u!ane se&anas o &eses9

Un ea&en f*s#co 1 los anece"enes "e "olo! ue"en se! suf#c#enes a!a"#a$nos#ca! una 6e!n#a "#scal9 A &enu"o' el ea&en "e la colu&na +e!e%!al!e+ela la "#snuc#4n en la cu!+au!a "e la colu&na en el á!ea afeca"a' o! esas&o "e &=sculos a!a+e!e%!ales9

La !ue%a "e co&!ens#4n fo!anal "e Su!l#n$ se lle+a a ca%o a!a "#a$nos#ca! la !a"#culoa*a ce!+#cal9 Pa!a esa !ue%a' se "o%la la ca%e2a 6ac#a a"elane 16ac#a los la"os' en!as se al#ca !es#4n l#$e!a 6ac#a a%a5o so%!e la a!esue!#o! "e la ca%e2a9 Po! lo $ene!al' el au&eno "el "olo! o "el a"o!&ec#eno"u!ane ese ea&en es un s#$no "e os#%le !a"#culoa*a ce!+#cal9

El !#nc#al !aaeno a!a 6e!n#a "#scal es un e!#o"o co!o "e !eoso conanal$0s#cos 1 an# #nfla&ao!#os se$u#"os "e f#s#oe!a#a' con lo cual la &a1o!*a "elas e!sonas se !ecue!an 1 +uel+en a sus ac#+#"a"es no!&ales9


16/30

Las !ac#cas se$u!as "u!ane el !a%a5o 1 el 5ue$o' las 0cn#cas a!o#a"as a!ale+ana! o%5eos 1 el con!ol "e eso' ue"en a1u"a! a !e+en#! las les#ones "ecolu&na9

E=7:"$"# ;" &"b"$ r&"$ar#"D#a$nos#co !esun#+o 1 eá&enes /ue "e%en o!"ena!se "e acue!"o a las#no&aolo$*a asoc#a"a "el ac#ene con "olo! lu&%a! (o&a"o "e la u%l#cac#4n"el Dea!a&eno "e Neu!olo$*a "e la Un#+e!s#"a" "el Valle)9

Pr$>#%+ &"' &'r ':bar

El "olo! lu&%a! "esaa!ece en un e!#o"o /ue +a!*a en!e "os 1 cua!o se&anas'se$=n su #nens#"a" 1 la e!sonal#"a" "el ac#ene' #n"een"#ene&ene "el!aaeno' cas# u"#0!a&os "ec#! en al$unos casos' /ue a esa! "el !aaeno9

La !ecu!!enc#a "el "olo! lu&%a! es al$o /ue se ue"e !e"ec#! "esu0s "e un!#&e! e#so"#o' o!/ue en el 7J "e los casos' un nue+o e#so"#o aa!ece "en!o"el s#$u#ene a;o 1 se cons#"e!a /ue el "olo! se 6ace c!4n#co' con !ecu!!enc#as&ás o &enos f!ecuenes' en el K7J "e los casos9

SINTOMATOLOGA DIAGNSTICO EMENESDolo! lu&%a! s#n #!!a"#ac#4ns#n o!os s*no&as9

I!!a"#ac#4n a !e$#4n#n$u#nal' e!c#o sue!#o! "el$l=eo 1 ca!a ane!#o! &uslo("e!&ao&as T:' L:' L'LK)

I!!a"#ac#4n "e%a5o "e la!o"#lla ("e!&ao&as L' L'S:)

-#e%!e' 0!"#"a "e eso'"olo! con#nuo' nocu!no'local#2a"o al ala! !ocesoes#noso9

Dolo! lu&%a! s#&le

,e!n#a "#scal(T:>L:' L:>L' L>LK)

,e!n#a "#scal(LK>L' L>L' L>S:)

D#s##sOsoel##sTu&o! !#&a!#oMeásas#s

Eson"#l##s

No eá&enesIn#c#a! !aaeno

R s#&le lu&%a! alaElec!of#s#olo$*aRNM o TC

R s#&leElec!of#s#olo$*aRNM o TC

,e&o$!a&a con ESDR s#&leRNMGa&a$!af*a 4sea

,e&o$!a&a con ESD


17/30

,o&%!e Q7 a;os' !#$#"e2&au#na' "olo! con#nuo'

nocu!no' &e5o!a con ele5e!c#c#o9

Dolo! local#2a"o al ala! !oceso es#noso9

An#losaneSac!o#le##s

-!acu!a +e!e%!al

,LA>BR s#&leGa&a$!af*a 4sea

R s#&leTC

Pr"*"$+>$ &"' &'r ':bar

La aa!#c#4n "el "olo! "u!ane los =l#&os +e#ne a;os 6a +en#"o en au&eno' a

esa! "e o"os los esfue!2os "e "#fe!ene *n"ole /ue se 6an !eal#2a"o en!o$!a&as &0"#cos 1 en la #n"us!#a' o!/ue es la causa &ás f!ecuene "e#ncaac#"a"es en el !a%a5o9 Al$unos #n+es#$a"o!es' &u1 es#sas' cons#"e!anel "olo! lu&%a! co&o al$o #ne+#a%le' o!/ue es la consecuenc#a "e la acualfo!&a "e +#"a' s#n #&o!a! cual sea su !a%a5o9 O!os' &ás o#sas' cons#"e!an/ue los !o$!a&as !e+en#+os a!a el "olo! lu&%a! se!án ca"a +e2 &ás efec#+os1 &enos cososos' en +e2 "e e!eua! la c!eenc#a "e /ue el "olo! lu&%a! es al$o#ne+#a%le9

Solo a!a con"ena!los' &enc#ona&os /ue el uso "e c#nu!ones "e soo!e lu&%a!'

lan#llas o los lla&a"os aees an#fa#$a' no s#!+en a!a !e+en#! el "olo! lu&%a!9Tra%a:+"$% &"' &'r ':bar

¿3u#0n "e%e !aa! el "olo! lu&%a!. Es una !e$una s#n !esuesa' o!/ue +e&os/ue el !aaeno se lo "#suan los &0"#cos $ene!ales' o!oe"#sas' f#s#a!as'neu!oc#!u5anos' ose4aas' /u#!o!ác#cos' ec9 Lo c#e!o es /ue el 7J "e losa"ulos con "olo! lu&%a! no consulan a un &e"#co s#no /ue se auo&e"#can'o!/ue solo el :J "e los casos es !eal&ene se!#o 1 solo una &u1 e/ue;af!acc#4n 5us#f#ca una #ne!+enc#4n /u#!=!$#ca9

Se$=n /u#en !ae al ac#ene' el !aaeno +a "es"e el !eoso en ca&a' 6asalos e5e!c#c#os' las f#s#oe!a#as' el calo! o el f!*o local' !acc#ones (6o1 con"ena"aso! o"os)' acuunu!a 1 con al$una f!ecuenc#a se !esc!#%e el %lo/ueo ne!+#oso!a"#cula!9 De%e&os acea! con c#e!a "ecec#4n 1 con la !oesa "e /u#enesal#can ca"a uno "e esos !aaenos ' /ue el !esula"o f#nal "e o"os' es!ác#ca&ene #$ual' #n"een"#ene&ene "el coso o "e lo /ue f#nal&ene


18/30

con+en2a al ac#ene9 En!e los !aaenos #n+as#+os o no #n+as#+os' cosos o%a!aos' la!$os o co!os' f#nal&ene 6a1 oca "#fe!enc#a9 De%e&os acea! /ueacual&ene no 6e&os o"#"o !esol+e! el !o%le&a "el !aaeno "el "olo! lu&%a!9

Se cons#"e!a /ue 6a1 "os $!an"es "#f#cula"es a!a e+alua! los !esula"os "ecual/u#e!a "e esos !aaenos9

El !#&e!o es la 6#so!#a nau!al "e la enfe!&e"a"' cu1a ca!ace!*s#ca es la#ne!enc#a en su aa!#c#4n9 Eso 6ace "#f*c#l "e&os!a! s# al$=n !aaeno es&e5o! /ue o!o' o #ncluso /ue no 6ace! n#n$=n !aaeno9

El se$un"o faco! es el efeco lace%o9 S#&le&ene el ac#ene ue"e /ue&e5o!e' o! el s#&le 6ec6o "e se! !aa"o' s#n #&o!a! cual !aaeno se al#ca9Po! lo &enos 7J "e los ac#enes &e5o!a' #n"een"#ene&ene "el !aaeno'lo cual "e&ues!a' a!a ca"a uno "e los !ofes#onales !aanes' /ue el !aaenoo! 0l al#ca"o' es %ueno9 Pe!o ¿Cuál "e o"os es &e5o!' s# o"os &ues!an els&o !esula"o.

I$a!a+&a& !r &'r ':bar

Menc#ona&os #n#c#al&ene' /ue "olo! e #ncaac#"a" o! "olo! lu&%a! no son los&o9 Pe!o f!ecuene&ene el "olo! lu&%a! es causa "e #ncaac#"a" aun/ue la&a1o! a!e "e las e!sonas /ue a"ecen "olo! lu&%a! con#n=an !a%a5an"ono!&al&ene9 a 6#c#&os un !easo !á#"o so%!e lo /ue suce"e con el "olo!

lu&%a!9 Pase&os a eana! lo /ue suce"e con la #ncaac#"a" o! el "olo! lu&%a!9

Pr"*a'"$+a " +$+&"$+a &" +$a!a+&a& !r &'r ':bar

En Colo&%#a' en los #nfo!&es u%l#ca"os so%!e !e+alenc#a "e esa con"#c#4n o! la D#!ecc#4n "e R#es$os P!ofes#onales "el M#n#se!#o "e la P!oecc#4n Soc#al' ocuas#e&!e el se$un"o o e!ce! lu$a! en f!ecuenc#a' solo !ece"#"a o! la 6#oacus#a1 el s*n"!o&e "el =nel "el ca!o9 En cuano al coso "e esa con"#c#4n a!a els#se&a "e !#es$os !ofes#onales' a!a el s#se&a "e salu" en $ene!al' a!a la

#n"us!#a 1 a!a el !a%a5a"o! s&o' al$unos es#&a#+os lo s#=an ce!ca "el :J"el PIB (!o"uco #ne!no %!uo)' o! enc#&a "e las "e&ás aolo$*as /ue ue"enf#$u!a! co&o las &ás f!ecuenes9

Se "#ce /ue la !esenc#a "e las #ncaac#"a"es o! "olo! lu&%a! 6a au&ena"o"e%#"o a la os#%#l#"a" "e o%ene! al$una co&ensac#4n en "#ne!o9 Es "#f*c#l "econf#!&a! o ne$a! esa af#!&ac#4n o!/ue ca"a +e2 6a1 &ás #ns!u&enos a!a


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#"en#f#ca! s#&ulac#ones9 Lo c#e!o es /ue la eeca#+a "e una os#%le#n"e&n#2ac#4n' 6ace &ás "#f*c#l o%ene! %uenos !esula"os "e un !aaeno9

Ca#a# &" 'a +$a!a+&a& !r &'r ':bar

Con!a!#o a lo "#c6o en cuano al "olo! lu&%a!' la #ncaac#"a" o! "olo! lu&%a! s*se encuen!a !elac#ona"a con la clase "e !a%a5o /ue se !eal#2a9 Se acea /ue lase!sonas /ue #enen !a%a5os &anuales "e esfue!2o #enen &uc6as &as#ncaac#"a"es o! ese conceo' /ue los /ue #enen !a%a5os "on"e no 6a1esfue!2o f*s#co9 Se cons#"e!a /ue las e!sonas /ue 6acen un !a%a5o "e esfue!2o#enen en!e !es 1 c#nco +eces &ás os#%#l#"a"es "e #ncaac#a!se o! "olo! lu&%a!' /ue los /ue e5ecuan !a%a5os "e oco esfue!2o9

El le+anaeno "e esos es la ac#+#"a" &ás f!ecuene&ene !elac#ona"a con la#ncaac#"a"9 El le+ana! "es"e el suelo o%5eos +olunosos &u1 esa"os 1 con&uc6a f!ecuenc#a' #enen co&o !esula"o f!ecuene la aa!#c#4n "e #ncaac#"a"eso! "olo! lu&%a!9 Los &o+#enos "e #ncl#nac#4n 1 !oac#4n "el !onco' #nclusofle#ones "el !onco a ' aun s#n 6ace! esfue!2o' ue"en causa! #ncaac#"a"es9

O!as causas "e #ncaac#"a" o! "olo! lu&%a!

• Se &enc#ona con al$una f!ecuenc#a' /ue el !o%le&a "e #ncaac#"a" o! "olo!

lu&%a! #ene a&%#0n un co&onene s#cosoc#al9 -aco!es co&o "ef#c#enes6á%#os "e salu"' #nsa#sfacc#4n la%o!al' &ala cal#"a" "e +#"a en el !a%a5o o! un o%!e cl#&a la%o!al' "esconeno con sue!+#so!es' !aso!nos s#col4$#cos e

6#so!#a "e #ncaac#"a"es ane!#o!es' 5ue$an un ael #&o!ane co&o causa' oo! lo &enos faco! coa"1u+ane en esa #ncaac#"a"9

• Los &0"#cos 1 el s#se&a "e salu" /ue a#en"en el caso' a&%#0n 6an s#"o

s#n"#ca"os co&o a!#c#anes en el #nc!e&eno "e la aa!#c#4n "e#ncaac#"a"es !olon$a"as' s#n 5us#f#cac#4n? &al "#a$nos#co' o!#$#na"o en els#se&a "e salu" /ue o%l#$a a "e"#ca!le &u1 oco #e&o a un ac#ene?o!"enes "e !eu%#cac#4n la%o!al fac#l#sas' con oco o n#n$=n conoc#eno "e laa!ea e5ecua"a? co&lacenc#a con el caso9

• La a"n#s!ac#4n "e la e&!esa #ene su cuoa "e !esonsa%#l#"a" en el#nc!e&eno "e las #ncaac#"a"es o! "olo! lu&%a!' en!e o!as cosas o! noone! aenc#4n a co!!e$#! las os#%les causas la%o!ales "el !o%le&a' seanesas "e "#se;o "e la a!ea' e/u#os "e a1u"a' "#se;o "e la a!ea en cuano aca!$as 1 &o+#enos' con!ol "e !#es$os s#cosoc#ales' en!e o!os9 Tal +e2 lo&ás #&o!ane es /ue "e%e&os !econoce! al !a%a5a"o! se le e#$e &uc6o &ás


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6o1' /ue 6ace "#e2 o +e#ne a;os9 La o%ses#4n o! el 6ea"counH co&os#n4n#&o "e !o"uc#+#"a"' &enos !a%a5a"o!es o! un#"a" !o"uc#"a' 6ace /uef!ecuene&ene se #nc!e&ene el esfue!2o en 6o!as "e !a%a5o "#a!#o9

C$%r' &" 'a +$a!a+&a& !r &'r ':bar

,a%la&os "e con!ol 1 no "e !e+enc#4n' o!/ue 6e&os "#c6o /ue a!ece /ue6asa el &o&eno' la !e+enc#4n "el "olo! lu&%a! es oco e#osa9 Pe!o en ca&%#ocons#"e!a&os /ue s# 6a1 #ns!u&enos a!a !e"uc#! la #ncaac#"a" o! "olo! lu&%a! &e"#ane 0cn#cas 1 !oce"#enos' no s#e&!e "e o!"en &0"#co9

• Compromiso de la erencia

La "e&os!ac#4n "el co&!oso "e la $e!enc#a en el &ane5o "el !o%le&a'

esa%lec#en"o o%5e#+os' e+aluan"o !esula"os' "e"#can"o #e&o "e o"a la"#!ecc#4n al !o%le&a 1 no solo a Salu" Ocuac#onal 1 a Recu!sos ,u&anos'"#son#en"o "e los !ecu!sos necesa!#os a!a co!!e$#! !o%le&as #"en#f#ca"os 1esa%lec#en"o co&un#cac#4n con los e&lea"os !esenan"o la #&o!anc#a "el!o$!a&a9 El o%5e#+o es c!ea! una culu!a "e !e+enc#4n "e la #ncaac#"a" o! "olo! lu&%a! en la o!$an#2ac#4n9

• Entrenamiento a super!isores

Los sue!+#so!es "e%en conoce! la nau!ale2a "el !o%le&a? /ue el "olo! lu&%a! es "e causas cas# s#e&!e "esconoc#"as? /ue ue"e afeca! a o"os@ /ue e&#e2a1 se &an#f#esa $!a"ual&ene? /ue es una !o%le&a !ecu!!ene con f!ecuenc#a 1los !aaenos a1u"an e!o /ue el !o%le&a #en"e a !esol+e!se o! s* solo9Ense;a!le /ue "e%e &os!ase sol#"a!#o con los !a%a5a"o!es /ue a"ecen ese!o%le&a' s#n se! con"escen"#ene' s#no o!#enán"olos 6ac#a o%ene! un!aaeno &0"#co a!o#a"o9 Cons#"e!a! 6ace! a5uses en el ueso "e !a%a5o' s#se "escu%!e /ue ue"e e#s#! al$=n !o%le&a9

• Comunicación con los trabajadores

Esa%lece! la fo!&a "e co&un#cac#4n con los !a%a5a"o!es' a!a #nfo!&a!les so%!elas ca!ace!*s#cas "el !o%le&a' on#en"o 0nfas#s en /ue no s#e&!e es "e o!#$en


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la%o!al' e!o /ue la &ane!a co&o se e5ecua la a!ea ue"e a1u"a! os##+a one$a#+a&ene a!a /ue se !esene el !o%le&a9

A%!#! la os#%#l#"a" "e o*! a los !a%a5a"o!es so%!e !eco&en"ac#ones /ue ue"en

6ace!' su$#!#en"o #"eas a!a con!ol "el !o%le&a9

• "articipación de sindicatos

Las o!$an#2ac#ones o%!e!as "e%en se! #n+#a"as a a!#c#a! en esos !o$!a&as!e+en#+os' #nfo!&án"olos "e%#"a&ene e #n+#án"olos a!a /ue se #n+oluc!en enla laneac#4n 1 e5ecuc#4n "el !o$!a&a !e+en#+o "e #ncaac#"a" o! "olo! lu&%a!' a!a el &e5o! #ne!0s "e los !a%a5a"o!es9

• Dise#o $ redise#o del puesto de trabajo

El ueso "e !a%a5o "e%e esa! %#en "#se;a"o' ano a!a los /ue a"ecen co&oa!a los /ue no a"ecen #ncaac#"a" o! "olo! lu&%a!' lo cual le e!#!á al!a%a5a"o! e!&anece! all* s#n enfe!&a!se 1 !eo!na! !ono s# eso suce"e9 Elueso "e !a%a5o "e%e esa! "#se;a"o "e &ane!a /ue sea confo!a%le' ano s# el!a%a5a"o! se encuen!a sano o enfe!&o9 Al "#se;a! el ueso "e !a%a5o' se "e%en"e ene! en cuena las !es con"#c#ones %ás#cas a cons#"e!a! a!a el "#se;o "e un%uen ueso "e !a%a5o? can#"a" "e esfue!2o /ue "e&an"e la a!ea@ co&o"#"a""e la os#c#4n en la cual se e5ecua la a!ea' a!a e+#a! os#c#ones fue!a "e los!an$os no!&ales "e &o+#eno "e las a!#culac#ones@ f!ecuenc#a en la !ee#c#4n"e los &o+#enos9 El "#ne!o #n+e!#"o en un %uen "#se;o "el ueso "e !a%a5o'

se co&ensa!a a&l#a&ene o!/ue se$u!a&ene e#s#!án &enos #ncaac#"a"es9

• "rorama proacti!o de rereso al trabajo

La ee!#enc#a #n"#ca /ue' en!e &ás la!$a sea la ausenc#a "el !a%a5o o! #ncaac#"a" o!#$#na"a o! "olo! lu&%a!' &eno! se!á la os#%#l#"a" "e !e$!eso al!a%a5o con %uen 0#o9 Es necesa!#o ensa! en a5uses "el ueso "e !a%a5o oa5uses a"n#s!a#+os co&o ue"en se! !oac#4n en el ueso o a5uses en la

5o!na"a9 Se !aa "e lo$!a! un !ono !e$!eso al !a%a5o' a!a lo$!a! una %uena!ecue!ac#4n "el !a%a5a"o!9

• %elección apropiada del trabajador

Sa%e&os /ue los eá&enes "e !ee&leo "e%en esa! "#se;a"os a!aselecc#ona! el !a%a5a"o! a!a la a!ea "es#$na"a9 Po! lo ano es necesa!#oesa%lece! a!á&e!os en cuano a la selecc#4n "el !a%a5a"o!' "e &ane!a /ue sus


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con"#c#ones f*s#cas' &enales' e"uca#+as 1 soc#oculu!ales sean a"ecua"as a!ala a!ea /ue +a a "ese&e;a!9

• Comentario final

La #"ea $ene!al es of!ece! un &ensa5e "e o#s&o al !a%a5a"o! so%!e su!ecue!ac#4n9 In+es#$a! 1 !aa! la causa "e la les#4n /ue !o"uce el "olo!9P!oo!c#ona! un cu#"a"o &ul#focal' /ue #nclu1a no solo asecos &0"#cos' s#no loso!os 0cn#cos 1 a"n#s!a#+os' /ue anes &enc#ona&os9

'j8ra:a !ara &+a8$>#%+ &" +$a!a+&a& !r &'r ':bar

/-2-. G4a &" A%"$+>$ I$%"8ra' Ba#a&a "$ 'a E*+&"$+a !ara D'r L:bar

I$"#!"4


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El "olo! lu&%a! 6ace a!e "e los "es4!"enes &=sculo>es/uel0#cos !elac#ona"os

con el !a%a5o /ue #nclu1en ale!ac#ones "e &=sculos' en"ones' +a#nas

en"#nosas' s*n"!o&es "e a!aaenos ne!+#osos' ale!ac#ones a!#cula!es 1

neu!o+ascula!es9 La O!$an#2ac#4n Mun"#al "e la Salu" (OMS) lo #nclu1e "en!o "el$!uo "e "es4!"enes !elac#ona"os con el !a%a5oH' o!/ue ellos ue"en se!

causa"os ano o! eos#c#ones ocuac#onales co&o o! eos#c#ones no

ocuac#onales9

Las causas "e "olo! lu&%a! ue"en esa! !elac#ona"as "e fo!&a +a!#a%le con las

es!ucu!as &uscula!es' l#$a&ena!#as u 4seas "e la colu&na +e!e%!al9 El

c!ec#eno 4seo "e$ene!a#+o' ca&%#os en el "#sco o su 6e!n#ac#4n ue"encon"uc#! a co&!es#4n !a"#cula! o &e"ula! 1 co&!oso c#á#co o neu!ol4$#co9 El

"olo! ue"e "e%e!se a !ocesos #nfecc#osos' #nfla&ao!#os' u&o!ales 4

!au&á#cos (f!acu!as)9 Con"#c#ones !eu&aol4$#cas +a!#a"as' enfe!&e"a"es

colá$enas +ascula!es' "efo!"a"es osu!ales 1 "efecos $en0#cos ue"en

afeca! la es!ucu!a' func#4n 1 o!#$#na! s#no&aolo$*a "e la colu&na +e!e%!al9 La

e#olo$*a eaca se "esconoce en &ás "e la a" "e los casos (-!e1&o1e! :F88)

La ':ba'8+a +$"#!"4


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De acue!"o con las $u*as "e !ác#ca cl*n#ca %asa"as en la e+#"enc#a "e Dolo!

Lu&%a! !eal#2a"as o! el ISS 1 ASCO-AME (777)' la ED (CIE :7? M:) ue"e

"ef#n#!se co&o

Protrusión discal cuan"o el an#llo esá #naco' e!o se encuen!a en$!osa"o o

a%ula"o9

Extrusión discal cuan"o el n=cleo uloso 6a ene!a"o el an#llo f#%!oso 1 ue"e

alo5a!se "e%a5o "el l#$a&eno lon$#u"#nal ose!#o! o aun !o&e!lo9

Disco secuestrado

cuan"o el &ae!#al nuclea! 6a !oo su conenc#4n en el an#llo 1el l#$a&eno 1 los f!a$&enos l#%!es en!an en conaco con la !a*2 ne!+#osa9

La 6e!n#a "el n=cleo uloso ocu!!e en un F7J en los esac#os L>S: o L>L9 Se

!esena co&o "olo! lu&%a! a$u"o o /ue&ane' /ue ue"e #!!a"#a!se al e&%!o

#nfe!#o! cuan"o e#se co&!oso !a"#cula!9 El "olo! au&ena con la fle#4n' la

se"esac#4n o el au&eno "e la !es#4n a%"onal 1 "#snu1e con la

%#e"esac#4n no !olon$a"a 1 la &a!c6a9

Al$unas ocuac#ones se 6an !elac#ona"o con un !#es$o &a1o! a !esena! "olo!

lu&%a! co&o se &ues!a en la s#$u#ene a%la9


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Tab'a- E5e&los "e ocuac#ones con alo !#es$o "e "eso!"enes "e la esal"a%a5a9 -uene o6ann#n$ E (777)9

De acue!"o con +a!#os auo!es 1 el Na#onal Resea!c6 Counc#l 1 el Ins#ue of

Me"#c#ne (:FFF)' el "olo! lu&%a!' al #$ual /ue los "e&ás "es4!"enes &=sculo

es/uel0#cos (DME) &ás co&unes' no ue"e el#ca!se eclus#+a&ene o! los

faco!es "e !#es$o en el !a%a5o9 El "olo! lu&%a! es cons#"e!a"o una en#"a"

&ul#faco!#al 1 la con!o+e!s#a se cen!a en la #&o!anc#a !ela#+a "e los +a!#a"os

faco!es #n"#+#"uales 1 "el !a%a5o en el "esa!!ollo "e los DME (NIOS,Musculoseleal D#so!"e!s an" o!lace -aco!s :FF)9 En $ene!al se

cons#"e!an cua!o $!an"es $!uos "e !#es$o (A1ou% 1 #els' :F8F)?

• Los faco!es l#$a"os a las con"#c#ones "e !a%a5o (ca!$a f*s#ca)• Los faco!es o!$an#2ac#onales 1 s#cola%o!ales• Los faco!es !elac#ona"os con las con"#c#ones a&%#enales "e los uesos 1 los

s#se&as "e !a%a5o (e&e!au!a' +#%!ac#4n en!e o!os)9

• Los faco!es #n"#+#"uales (caac#"a" func#onal "el !a%a5a"o!' 6á%#os'anece"enes' asecos s#col4$#cos' ec9)

La &an#ulac#4n &anual "e ca!$as es una "e las ac#+#"a"es la%o!ales &ás

co&unes /ue "a lu$a! a les#ones &=sculoWes/uel0#cas' esec#al&ene

"o!solu&%a!es9 Sus efecos +an "es"e &oles#as l#$e!as 6asa la e#senc#a "e


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una #ncaac#"a" e!&anene9 El le+anaeno 1 !anso!e &anual "e ca!$as

conlle+an la !eal#2ac#4n "e esfue!2os #nensos' /ue !o+ocan "es$a!!os 1 "ee!#o!o

!o$!es#+o "e los "#scos 1 "e las a!#culac#ones #ne!+e!e%!ales (Ins#uo "e

E!$ono&*a MAP-RE' 77:)9

De acue!"o con Se!!ano 1 So%!#no' se "enona ar8a a cual/u#e! o%5eo

an#&a"o o #nan#&a"o /ue se ca!ace!#ce o! un eso' una fo!&a' un a&a;o 1 un

a$a!!e9 Inclu1e e!sonas' an#&ales 1 &ae!#ales /ue !e/u#e!an "el esfue!2o

6u&ano a!a &o+e!los o coloca!los en su os#c#4n "ee!na"a9

La :a$+!'a+>$ :a$a' "e ca!$as es cual/u#e! ac#+#"a" en la /ue se neces#ee5e!ce! el uso "e fue!2a o! a!e "e una o +a!#as e!sonas' &e"#ane las &anos o

el cue!o' con el o%5eo "e ele+a!' %a5a!' !anso!a! o a$a!!a! cual/u#e! ca!$a9

La ar8a


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E#se !#es$o "e!#+a"o "e la fue!2a cuan"o?

• Se sue!an las caac#"a"es "el #n"#+#"uo9•

Se !eal#2a el esfue!2o en ca!$a esá#ca• Se !eal#2a el esfue!2o en fo!&a !ee#"a9• Los #e&os "e "escanso son #nsuf#c#enes

El :*+:+"$% es la esenc#a "el !a%a5o 1 se "ef#ne o! el "esla2aeno "e o"o

el cue!o o "e uno "e sus se$&enos en el esac#o9

a%r"# &" r+"#8 a#+a&# $ 'a a!ar++>$ &"' DLI

De acue!"o con la !e+#s#4n s#se&á#ca "e NIOS, (:FF)' los faco!es "e !#es$o

ocuac#onal a!a los /ue e#se e+#"enc#a' "e "#fe!enes n#+eles' ace!ca "e su

asoc#ac#4n con la aa!#c#4n "el DLI' son los s#$u#enes?

• T!a%a5o f*s#co esa"o• Le+anaeno "e ca!$as 1 osu!a fo!2a"a a n#+el "e colu&na• Mo+#enos "e fle#4n 1 !oac#4n "e !onco

• Eos#c#4n a +#%!ac#4n "el cue!o ene!o• Posu!as esá#cas• -aco!es s#cosoc#ales 1 "e o!$an#2ac#4n "el !a%a5o

NIOS, conclu1e /ue el "olo! lu&%a! es &ul#faco!#al en o!#$en 1 ue"e esa!

asoc#a"o con faco!es 1 ca!ace!*s#cas ano ocuac#onales co&o no !elac#ona"as

con el !a%a5o9 Esas =l#&as ue"en #nclu#! faco!es "e&o$!áf#cos' ac#+#"a"es "e

oc#o' 6#so!#al "e ale!ac#ones en la esal"a 1 ca!ace!*s#cas es!ucu!ales "e la

s&a9

A"#c#onal&ene' NIOS, 6a%*a conclu#"o en :F8: /ue las les#ones o!#$#na"as o!

la &an#ulac#4n &anual "e ca!$as esa%an !elac#ona"as con el eso 1 el +olu&en

"el o%5eo' el lu$a! "on"e se #n#c#a 1 e!na el le+anaeno 1 la f!ecuenc#a "e los


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le+anaenos9 Menc#on4 /ue los faco!es "e !#es$o se asoc#an con c#e!as

ca!ace!*s#cas !o#as "e la &an#ulac#4n "e la ca!$a' as*?

• Ca!ace!*s#cas "e la ca!$a

Es "e&as#a"o esa"a o $!an"e9 Es +olunosa o "#f*c#l "e su5ea!9 Esá en e/u#l#%!#o #nesa%le o su conen#"o co!!e el !#es$o "e "esla2a!se9 Esá coloca"a "e al &o"o /ue "e%e sosene!se o &an#ula!se a "#sanc#a

"el !onco con o!s#4n>#ncl#nac#4n "el s&o9 La ca!$a' "e%#"o a su aseco ee!#o! o a su cons#senc#a' ue"e ocas#ona!

les#ones al !a%a5a"o!' en a!#cula! en caso "e $ole9

• Ca!ace!*s#cas "e la a!ea

Esfue!2os f*s#cos "e&as#a"o f!ecuenes o !olon$a"os en los /ue

#ne!+en$a en a!#cula! la colu&na +e!e%!al9 Pe!#o"o #nsuf#c#ene "e !eoso f#s#ol4$#co o "e !ecue!ac#4n9 D#sanc#as "e&as#a"o $!an"es "e ele+ac#4n' "escenso o !anso!e9 R#&o #&ueso o! un !oceso /ue el !a%a5a"o! no ue"e &o"ula!9

• Ca!ace!*s#cas #n"#+#"uales

La fala "e a#u" f*s#ca a!a !eal#2a! la a!ea9 La #na"ecuac#4n "e las !oas' el cal2a"o u o!os efecos e!sonales9 La #nsuf#c#enc#a o #na"aac#4n "e los conoc#enos o "e la fo!&ac#4n9 La e#senc#a !e+#a "e aolo$*a "o!so lu&%a!9

• Ca!ace!*s#cas "el eno!no

El esac#o l#%!e' esec#al&ene +e!#cal' !esula #nsuf#c#ene a!a el

e5e!c#c#o "e la ac#+#"a"9

El suelo es #!!e$ula! 1 ue"e "a! lu$a! a !o#e2os o es !es%ala"#2o a!a elcal2a"o /ue lle+a el !a%a5a"o!9

La s#uac#4n o el &e"#o "e !a%a5o no e!e al !a%a5a"o! la &an#ulac#4n

&anual "e ca!$as a una alu!a se$u!a 1 en una osu!a co!!eca9 El suelo o el lano "e !a%a5o !esenan "esn#+eles /ue #&l#can la

&an#ulac#4n "e la ca!$a en n#+eles "#fe!enes9


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El suelo o el uno "e ao1o es #nesa%le9 La e&e!au!a' 6u&e"a" o c#!culac#4n "el a#!e son #na"ecua"os9 La #lunac#4n es #na"ecua"a9 E#se eos#c#4n a +#%!ac#ones9

La &an#ulac#4n "e ca!$as 1 la f!ecuenc#a con la /ue se !eal#2a se 6an

!elac#ona"o con !olasos "el "#sco #ne!+e!e%!al (ED)9 S#n e&%a!$o' "es"e el

uno "e +#sa &0"#co es conoc#"o /ue esa aolo$*a ue"e esa! !esene anes

"el e+eno !au&á#co9 Ta&%#0n se !elac#ona con la enfe!&e"a" "e$ene!a#+a' /ue

ue"e se! a!e "el ca&%#o con la e"a"9' aun/ue ese #o "e es!0s &ecán#co se

6a !elac#ona"o con of#c#os "on"e la &an#ulac#4n "e ca!$as es &u1

f!ecuene&ene cal#f#ca"a co&o !a%a5o esa"o9 Se+en e al (:FF) !eo!an la

#&os#%#l#"a" cl*n#ca a!a "#fe!enc#a! /u0 "een"e "e la e"a" 1 cuáno "een"e "e

la ac#+#"a" &ecán#ca !eal#2a"a9

Den!o "e los asecos o!$an#2ac#onales 1 s#cosoc#ales /ue #nflu1en en la

$0nes#s "el "olo! lu&%a!' se "esc!#%en la o!$an#2ac#4n e&o!al "el !a%a5o

(5o!na"as' u!nos' "escansos)' #o "e !oceso (auo&a#2a"o' en ca"ena' !#&os

#n"#+#"uales' en!e o!os)' ca!ace!*s#cas "e las ac#+#"a"es' coso co$n##+o (o&a

"e "ec#s#ones' aenc#4n' &e&o!#a' &onoon*a' en!e o!os)' es!0s' %a5o soo!e

soc#al' 5e!a!/u*a en el !a%a5o e #nsa#sfacc#4n en el !a%a5o9 S#n e&%a!$o' esos

faco!es son "#f*c#les "e o%5e#+#2a! 1 su esu"#o se fun"a&ena en !eo!es 1

e!cec#ones #n"#+#"uales9 Va!#os auo!es anoan /ue se !elac#onan !#nc#al&ene

con ausen#s&o 1 !ecu!!enc#as &ás /ue con la #nc#"enc#a (Tu%ac6' 77)9

Se 6a cons#"e!a"o /ue e#sen con"#c#ones !o#as "e ca"a e!sona /ue ue"en

!e"#sone! o en ocas#ones $ene!a! DLI o ED ales co&o la e"a"' el $0ne!o' el6á%#o "e fu&a! 1 la con"#c#4n f*s#ca9

En &uc6os ac#enes el en+e5ec#eno f#s#ol4$#co "e los ele&enos es#nales

(+0!e%!as' "#scos 1 l#$a&enos) es una fuene oenc#al "e !o%le&as9 Ese


30/30

!oceso "e en+e5ec#eno nau!alH ue"e se! acele!a"o e #nflu#"o o! faco!es

ee!nos !esenes en el a&%#ene "e !a%a5o9 El enen"#eno "e la !elac#4n

eaca en!e el &ea%ol#s&o 1 la "e$ene!ac#4n "#scal con faco!es es!eso!es

e4$enos' aun es l#a"o9 #cs!o& en :F8 "e&os!4 !a"#ol4$#ca&ene /ue lossu5eos so&e#"os a faco!es "e !#es$o o! ca!$a f*s#ca &os!a%an ca&%#os

"e$ene!a#+os !e&au!a&ene' 6asa :7 a;os anes9

Al +e!#f#ca! la !elac#4n "el "olo! lu&%a! con la e"a"' se encuen!a /ue su

!e+alenc#a es &a1o! en!e los K 1 a;os "e e"a"9 Al$unos auo!es !eo!an

&a1o! !e+alenc#a con la e"a"' e!o anoan /ue ese fen4&eno ue"e se! "e%#"o

a &a1o! #e&o "e eos#c#4n a &e"#"a /ue !anscu!!e la +#"a la%o!al9 S#ne&%a!$o' al$unos esu"#os #n"#can /ue la !ecu!!enc#a "e los cua"!os 1 el

ausen#s&o o! "olo! lu&%a! se ue"en !elac#ona! con la e"a" (as#a' 77)9

O!os asecos cons#"e!a"os son el $0ne!o' los faco!es $en0#cos 1 la 6#so!#a

fal#a!' el eso co!o!al' el 6á%#o "e fu&a!' los es#los "e +#"a' el esaus

soc#oecon4co' los asecos s#col4$#cos co&o ans#e"a" 1 es!0s' las aolo$*as

s#s0cas 1 con$0n#as' los anece"enes "e "olo! lu&%a! 1 las secuelas "e

!au&a9

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