Disfuncion Erectil - Eyaculacion Precoz - Lelv 2013

7/28/2019 Disfuncion Erectil - Eyaculacion Precoz - Lelv 2013

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DISFUNCION SEXUALMASCULINA

Laura Elizabeth Lozano Vargas 08-32630

CIRUGIA III - UROLOGIA

DOCENTE: DR. EDGAR CARCASI LAURA


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FISIOLOGIA DE LA ERECCIN

EstimulacinCentral

Origen

Central

EstimuladasGenitalmente


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FASES DEL PROCESO DEERECCIN

F. DE DETUMESCENCIA

F. ERECCIN RGIDA

F. DE ERECCIN TOTAL

F. TUMESCENTE

F. LATENTE (llenado)

F. FLACIDA

> FLUJO ART. PUDENDA INTERNA

(S/D), < P. ART. PUDENDA

> P. INTRACAVERNOSA, < VELOC.

FLUJO ART.

P. INTRACAVERNOSA (80-90% P.S.),

P.S. CASI NO HAY FLUJO POR ART. CAVERNOSA

CONTRACCION DE M. LISOS ALREDEDOR DE LOS

SINUSOIDES Y ARTERIOLAS < FLUJO ART.

FLUJO ART. Y VENOSO MINIMOS

DEGRADACIONDE AMPc y

GMPc POR LAPDE5


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DISFUNCION ERCTIL


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Incapacidad persistente de alcanzar y mantener una

ereccin suficiente para permitir un desempeo

sexual satisfactorio

QU ES?

Una revisin reciente de estudios epidemiolgicos

sobre DE sugiere que: 5-20% de los hombres tienen

DE moderada a grave

INCIDENCIA> Prevalencia en hombres sometidos a radiacin o

ciruga por CA de prstata.


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Puede ser de naturaleza psicognica,

Orgnica o mixta

La

principal causa es vascular.

Pero tambin por causa hormonal,

drogas, enfermedades neurolgicas

Etiologa

Ejemplo de naturaleza vascular: aterosclerosis de las arterias peneanas

impedancia inadecuada del flujo venoso

hipertensin

disminucin de la dilatacin de las arterias

reduciendo as la cantidad de sangre que

entra al pene

Trastornos Hormonales aumento de prolactina

hipotiroidismo e

Hipertiroidismo.

Sndrome de Cushing

Trastornos neurolgicos: convulsiones

lesiones medulares

ictus, etc.


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SINTESIS La impotencia es una alteracin que puede afectar considerablemente el bienestar del

pcte.

El envejecimiento, algunas enfermedades asociadas a ste y sus tratamientos

(operaciones o medicaciones) causas ms frecuentes de impotencia.

< 10% de los pctes con impotencia severa consultan al especialista. En la actualidad existen tratamientos muy efectivos contra la impotencia. > 90% de los

pctes. que acuden a un especialista logran recuperar la ereccin.

El diagnstico del tipo de impotencia es imprescindible para la eleccin del tratamiento

ms adecuado.

El consumo de alcohol, tabaco y mala dieta contribuyen directamente en la probabilidad

de tener impotencia.

TRASTORNO DE LA ERECCINPRIMARIO El varn nunca ha podido

realizar el coito

TRASTORNO DE LA ERECCINSECUNDARIO El varn ha logradocopular uno, dos o un millar de vecesantes que se iniciara su disfuncin


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D

IAG

NOST

ICO


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TRATAMIENTO

DE psicognica

Se puede realizar terapia psicosexual solao con otro abordajeteraputico, pero llevatiempo y sus resultadosson variables.

DE arterial

postraumtica enpacientes jvenes

la tasa de xito a largoplazo de larevascularizacin

peneana quirrgica esde 60-70%.

Causas hormonales

de la DE

La terapia de reemplazo detestosterona es eficaz, peroslo se debe usar despusde que se hayan d/ otrascausas endocrinolgicas.Contraindicada emantecedentes de carcinomade prstata o con sntomasde prostatismo.

Solo ciertos tipos de DE se pueden curar con tratamientosespecficos:


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TRATAMIENTO DE 1ERA LINEA

La EMEA, aprob tres potentes inhibidores selectivos de laPDE5

No son frmacos para

iniciar la ereccin y esnecesaria la estimulacinsexual para que seproduzca la ereccin. Laeficacia se define por laobtencin

de la rigidez suficiente parala penetracin vaginal

Sildenafilo(Viagra)

Tadalafilo(Cialis)

Vardenafilo(Levitra)

Inicio: 30 y 60 min. Eficacia: 12 hrs,

alimentos afectan suabsorcin

Dosis :25, 50 y 100 mg.

Inicia: 30 min Eficacia: 36 hrs. Dosis: 10 y 20 mg

Inicia: 30 min Eficacia afectada por

alimentos c/ contenidogrado

Dosis: 5, 10 y 20 mg

La eleccin de un inhibidor de la PDE5 depende de lafrecuencia del coito (uso ocasional o tratamientohabitual, 3-4 veces por semana) y de la experiencia

personal del paciente con el agente.

EA: dolor de cabeza, rubor,mareos, Dispepsia ycongestin nasal

NO RPTA: por uso incorrectodel frmaco o la falta de eficaciadel mismo.


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TRATAMIENTO DE 2DA LINEA

Dispositivos de constriccin al vaco Inyecciones Intracavernosas:

Alprostadil (Caverject, Edex/Viridal) es le nico frmaco paratratamiento intracavernoso de la DE. dosis de 5-40 g. La ereccinaparece luego de 5 a 15 minutos y dura segn la dosisinyectada.

Considerarse en pacientes en los que la farmacoterapiafracasa o que desean una solucin permanente.

Tipos: Las prtesis son maleables (semirrgidas) o inflables (dos otres piezas)

TRATAMIENTO DE TERCERA LNEA(PRTESIS PENEANA)


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EYACULACION PRECOZ


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EYACULACIN PRECOZDEFINICION

Segn La ISSMdefinicin basada en evidencia

Segn la DSM-IV-TR

Siempre o casi siempre se produce antes o dentro de 1minposterior a la penetracin vaginal.Con incapacidad de retrasar la eyaculacin en todas o casitodas las penetraciones vaginales.Con consecuencias negativas personales, como ansiedad,

molestias, frustracin y/o evitacin de la intimidad sexual.

1

2

3

Con una mnima estimulacin sexual.

Antes, durante o poco tiempo despus de la penetracin.

Antes de la que la persona lo desee.Causa una angustia notable o importantes problemas enlas relaciones interpersonales (estrs).

No se debe a los efectos directos de una sustancia.

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CLASIFICACION

Clasificacinfisiopatolgica de

los trastornoseyaculatorios

segn las fases dela eyaculacin quese alteran

Emisin

Cmara de altapresin

Expulsin

Afeccin de las 3fases Eyaculacin precoz

E. Retardada

E. Refleja

FASES DE LA EYACULACIN


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EYACULACIN PRECOZ, PREMATURA O RPIDA

TIPOS

Eyaculacin PrecozPrimaria

Son hombres que nunca hanlogrado un control voluntario

de su eyaculacin

Eyaculacin PrecozSecundaria

Son aquellos hombres quehan perdido este control

voluntario

La eyaculacin seproduce demasiadorpido antes de lapenetracin vaginalo < 1-2 minutosdespus.

El tiempo

transcurrido hasta laeyaculacin es corto,pero no suele ser tanrpido como en elcaso de la EP de por

vida.


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GRACIAS!!

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