7/28/2019 Disfuncion Erectil - Eyaculacion Precoz - Lelv 2013
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DISFUNCION SEXUALMASCULINA
Laura Elizabeth Lozano Vargas 08-32630
CIRUGIA III - UROLOGIA
DOCENTE: DR. EDGAR CARCASI LAURA
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FISIOLOGIA DE LA ERECCIN
EstimulacinCentral
Origen
Central
EstimuladasGenitalmente
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FASES DEL PROCESO DEERECCIN
F. DE DETUMESCENCIA
F. ERECCIN RGIDA
F. DE ERECCIN TOTAL
F. TUMESCENTE
F. LATENTE (llenado)
F. FLACIDA
> FLUJO ART. PUDENDA INTERNA
(S/D), < P. ART. PUDENDA
> P. INTRACAVERNOSA, < VELOC.
FLUJO ART.
P. INTRACAVERNOSA (80-90% P.S.),
P.S. CASI NO HAY FLUJO POR ART. CAVERNOSA
CONTRACCION DE M. LISOS ALREDEDOR DE LOS
SINUSOIDES Y ARTERIOLAS < FLUJO ART.
FLUJO ART. Y VENOSO MINIMOS
DEGRADACIONDE AMPc y
GMPc POR LAPDE5
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DISFUNCION ERCTIL
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Incapacidad persistente de alcanzar y mantener una
ereccin suficiente para permitir un desempeo
sexual satisfactorio
QU ES?
Una revisin reciente de estudios epidemiolgicos
sobre DE sugiere que: 5-20% de los hombres tienen
DE moderada a grave
INCIDENCIA> Prevalencia en hombres sometidos a radiacin o
ciruga por CA de prstata.
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Puede ser de naturaleza psicognica,
Orgnica o mixta
La
principal causa es vascular.
Pero tambin por causa hormonal,
drogas, enfermedades neurolgicas
Etiologa
Ejemplo de naturaleza vascular: aterosclerosis de las arterias peneanas
impedancia inadecuada del flujo venoso
hipertensin
disminucin de la dilatacin de las arterias
reduciendo as la cantidad de sangre que
entra al pene
Trastornos Hormonales aumento de prolactina
hipotiroidismo e
Hipertiroidismo.
Sndrome de Cushing
Trastornos neurolgicos: convulsiones
lesiones medulares
ictus, etc.
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SINTESIS La impotencia es una alteracin que puede afectar considerablemente el bienestar del
pcte.
El envejecimiento, algunas enfermedades asociadas a ste y sus tratamientos
(operaciones o medicaciones) causas ms frecuentes de impotencia.
< 10% de los pctes con impotencia severa consultan al especialista. En la actualidad existen tratamientos muy efectivos contra la impotencia. > 90% de los
pctes. que acuden a un especialista logran recuperar la ereccin.
El diagnstico del tipo de impotencia es imprescindible para la eleccin del tratamiento
ms adecuado.
El consumo de alcohol, tabaco y mala dieta contribuyen directamente en la probabilidad
de tener impotencia.
TRASTORNO DE LA ERECCINPRIMARIO El varn nunca ha podido
realizar el coito
TRASTORNO DE LA ERECCINSECUNDARIO El varn ha logradocopular uno, dos o un millar de vecesantes que se iniciara su disfuncin
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D
IAG
NOST
ICO
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TRATAMIENTO
DE psicognica
Se puede realizar terapia psicosexual solao con otro abordajeteraputico, pero llevatiempo y sus resultadosson variables.
DE arterial
postraumtica enpacientes jvenes
la tasa de xito a largoplazo de larevascularizacin
peneana quirrgica esde 60-70%.
Causas hormonales
de la DE
La terapia de reemplazo detestosterona es eficaz, peroslo se debe usar despusde que se hayan d/ otrascausas endocrinolgicas.Contraindicada emantecedentes de carcinomade prstata o con sntomasde prostatismo.
Solo ciertos tipos de DE se pueden curar con tratamientosespecficos:
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TRATAMIENTO DE 1ERA LINEA
La EMEA, aprob tres potentes inhibidores selectivos de laPDE5
No son frmacos para
iniciar la ereccin y esnecesaria la estimulacinsexual para que seproduzca la ereccin. Laeficacia se define por laobtencin
de la rigidez suficiente parala penetracin vaginal
Sildenafilo(Viagra)
Tadalafilo(Cialis)
Vardenafilo(Levitra)
Inicio: 30 y 60 min. Eficacia: 12 hrs,
alimentos afectan suabsorcin
Dosis :25, 50 y 100 mg.
Inicia: 30 min Eficacia: 36 hrs. Dosis: 10 y 20 mg
Inicia: 30 min Eficacia afectada por
alimentos c/ contenidogrado
Dosis: 5, 10 y 20 mg
La eleccin de un inhibidor de la PDE5 depende de lafrecuencia del coito (uso ocasional o tratamientohabitual, 3-4 veces por semana) y de la experiencia
personal del paciente con el agente.
EA: dolor de cabeza, rubor,mareos, Dispepsia ycongestin nasal
NO RPTA: por uso incorrectodel frmaco o la falta de eficaciadel mismo.
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TRATAMIENTO DE 2DA LINEA
Dispositivos de constriccin al vaco Inyecciones Intracavernosas:
Alprostadil (Caverject, Edex/Viridal) es le nico frmaco paratratamiento intracavernoso de la DE. dosis de 5-40 g. La ereccinaparece luego de 5 a 15 minutos y dura segn la dosisinyectada.
Considerarse en pacientes en los que la farmacoterapiafracasa o que desean una solucin permanente.
Tipos: Las prtesis son maleables (semirrgidas) o inflables (dos otres piezas)
TRATAMIENTO DE TERCERA LNEA(PRTESIS PENEANA)
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EYACULACION PRECOZ
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EYACULACIN PRECOZDEFINICION
Segn La ISSMdefinicin basada en evidencia
Segn la DSM-IV-TR
Siempre o casi siempre se produce antes o dentro de 1minposterior a la penetracin vaginal.Con incapacidad de retrasar la eyaculacin en todas o casitodas las penetraciones vaginales.Con consecuencias negativas personales, como ansiedad,
molestias, frustracin y/o evitacin de la intimidad sexual.
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2
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Con una mnima estimulacin sexual.
Antes, durante o poco tiempo despus de la penetracin.
Antes de la que la persona lo desee.Causa una angustia notable o importantes problemas enlas relaciones interpersonales (estrs).
No se debe a los efectos directos de una sustancia.
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CLASIFICACION
Clasificacinfisiopatolgica de
los trastornoseyaculatorios
segn las fases dela eyaculacin quese alteran
Emisin
Cmara de altapresin
Expulsin
Afeccin de las 3fases Eyaculacin precoz
E. Retardada
E. Refleja
FASES DE LA EYACULACIN
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EYACULACIN PRECOZ, PREMATURA O RPIDA
TIPOS
Eyaculacin PrecozPrimaria
Son hombres que nunca hanlogrado un control voluntario
de su eyaculacin
Eyaculacin PrecozSecundaria
Son aquellos hombres quehan perdido este control
voluntario
La eyaculacin seproduce demasiadorpido antes de lapenetracin vaginalo < 1-2 minutosdespus.
El tiempo
transcurrido hasta laeyaculacin es corto,pero no suele ser tanrpido como en elcaso de la EP de por
vida.
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GRACIAS!!
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