Dijetetski suplementi Dijetetski suplementi za starije osobe

Prof. dr Nadja VasiljevićSSavetovalište za dijetetikuInstitut za higijenu i medicinsku

k l ijekologijuMedicinski fakultet u Beogradu

Growth in Aging PopulationGrowth in Aging PopulationTotal Population Aged 65 Plus

35 Million people in 2000

87 Million people in 2050in 2000 in 2050

U.S. Census Bureau 2004 Projections

Life stage

FAKTORI KOJI UTIČU NA ISHRANU STARIJIH

Ograničeno kretnjePoremećaj vidne funkcijePoremećaj vidne funkcijeSocijalna izolacijaPoremećaj psihičke funkcijePoremećaj psihičke funkcijeUpotreba lekova koji imaju anorektički efekatAlkohol,pušenje,lekoviSklonost posebnom načinu ishraneishraneOslabljena denticijaDisfagijaDisfagijaDiminucija čula ukusa i mirisa

Povećane potrebePovećane potrebe

Kalcijum

Vitamin D- deficit 40%

Vitamin B12 – deficit 25%

(Proteini !!!)

Smanjene potrebe kcalkcal

Vitamin A

70+

________________________________________TUL osnova za RDA DV

TUL_____________________________________________________________________Kalcijum 2.5g LOAEL 5000 mg 1000/1200mg 1000 mg

Vitamin B12 / / 2,0 µg/dan

Vit D 50 NOAEL 60 15 10 Vit D 50 µg NOAEL 60 µg 15 µg 10 µg

1 µg = 40 IU Vit D (10 µg za 51-70)

PROTEINI

-SARCOPENIA

-OSTEOPENIA

OPROTEINI

RDA – 0,8 g/kg TM

DA LI TREBA POVEĆATI UNOS PROTEINA ILI NEŠTO DRUGO?

60 g/ dan = 20+20+20

ILI

60 g/ dan = 10+30+20

SUPLEMENTI PROTEINA I AMINO KISELINA

PRVI nutritivni SUPLEMENT za oralnu primenu NAPRAVLJEN JE 1970

OBEZBEDJIVANJE NUTRITIVNE ADEKVATNOSTIADEKVATNOSTI

SUPLEMENT LEUCINA

Ravnomernost unosa 1:1:1

Proteini i osteoporoza

kalcijum

Vitamin D

proteinip

Suplementacija proteinima

-IGF

-ALBUMIN I PREALBUMIN

- IgM

- porast mišićne snage

Da li povećan unos proteina utiče nametabolizam Ca ?

Da li je korisnije unositi proteineanimalnog ili vegetabilnog porekla?

2 84 ći i ik k j C 2.84 x veći rizik ako je unos Ca <800 mg/dan

Kombinacija unosa Ca i proteina animalnog porekla utiče na rizik!pUnos Ca mora biti veći od 800 mg i unos proteina može biti i blago povećan (nije

f )American Society for Bone and Mineral Research 31st Annual Meeting.2009 septembar

definisano).

2009,septembar.Lewiecki EM.

Zdravo starenje je aktivno starenje!

GLAVNI ZDRAVSTVENI PROBLEMI KOJI SU POVEZANI SA ISHRANOMKOJI SU POVEZANI SA ISHRANOM

1. PEM2 IMUNA DISFUNKCIJA2. IMUNA DISFUNKCIJA3. MAKROVASKULARNE BOLESTI4. INSULINSKA REZISTENCIJA5. RENALNA INSUFICIJENCIJA6. ARTRITIS7. OSTEOPENIJA I FRAKTURE8. NEOPLAZME9. KOGNITIVNA FUNKCIJA9. KOGNITIVNA FUNKCIJA10.POREMEĆAJ RASPOLOŽENJA, DEPRESIJA11.VIDNA FUNKCIJA

Omega -3 PUFA

1929. godina – Burr

Baile N 2009 načaj s plemenata n 3 Bailey N. 2009. – značaj suplemenata n-3 British Nutrition Foundation

Nutrition Bulletin 2009.

AntitrombogenoAntiaterogeno, antiinflamatornoantiaritmogeno Snižava TASnižava TAPovoljan efekat na imunu funkciju PREPORUKA JE DA UNOS

OMEGA-3 MASNIH KISELINA BUDE 7-11g NEDELJNO.g

PREPORUKA JE DA SE UNOSI 4g ili manje omega 6 masnih kiselina za manje omega-6 masnih kiselina za svaki gram omega 3 masnih kiselina.

TREBA BIRATI NAMIRNICE GDE JE ODNOS N-6/n-3 MANJI OD 4.

Omega-6 Fatty Acids and Risk for Cardiovascular DiDiseaseA Science Advisory From the American Heart Association Nutrition Subcommittee of the Council on Nutrition, Physical Activity, andMetabolism; Council on Cardiovascular Nursing; and Council on Epidemiology and Preventionand Council on Epidemiology and PreventionWilliam S. Harris, PhD, FAHA, Chair; Dariush Mozaffarian, MD, DrPH, FAHA;Eric Rimm, ScD, FAHA; Penny Kris-Etherton, PhD, FAHA; Lawrence L. Rudel, PhD, FAHA;Lawrence J. Appel, MD, MPH, FAHA; Marguerite M. Engler, PhD, FAHA;Mary B. Engler, PhD, FAHA; Frank Sacks, MD, FAHACirculation 2009;119;902-907; originally published online Jan 26, 2009

enzim Delta-6-desaturaza

n-6 n-3

Aktivnost se smanjuje sa godinamaAktivnost zavisi od prisustva SFA i TRANSN d t t k it i i i l k ji i j Nedostatak vitamina i minerala koji imaju koenzimsku ulogu:Zn,Mg,Vit B6 ,vit CPušenja kafa alkoholPušenja, kafa, alkoholGenetske varijacije utiču na konverziju kratkolančanih u dugolančane PUFA g

Riba – najbolji izvor n-3

P č j 2 ij 140 ib Preporučuje se 2 porcije po 140 g ribe nedejno jeTo obezbedjuje 450 mg EPA i DHATo obezbedjuje 450 mg EPA i DHA

DA LI SE UNOSI RIBA MINIMUM 2X NEDELJNO?

SUPLEMENTI N-3!!!

LIPGEN projekat - 2009 -

Vegetarijanci

Suplementi alfa-linoleinske kiseline iz lanenogsemena – sadrže samo EPA !!!semena sadrže samo EPA !!!

Efekat mali u odnosu na ribu/suplementa ribljeg ulja

ECHIUM PLANTAGINEUM – ULJE-Sadrži SDA Stearidonsku kiselinuSadrži SDA- Stearidonsku kiselinukoja je prekursor n-3

Sadrži i EPA i DHAPreporučuje se da se unosi zajedno sa gama linoleinskom kiselinom

Doze suplemenata omega-3 ?

UOBIČAJENI PREPARATI1000 mg ribljeg ulja /120 mg EPA i

180 mg DHA

Terapijske doze:1-1 5 g/dan za krvni pritisak1-1,5 g/dan za krvni pritisak2-4 g/dan za ipertrigliceridemiju2,2 g/d za reumatoidni artritis ka NSAIA, g1 g/d kod bipolarnog sindroma( ova doza je efikasnija nego veće)

Poremećaj vidne funkcijedobno zavisna makularna dobno zavisna makularna degeneracija- nutritivno

zavisna bolest

Suplementi:-luteina i zeaxantina (povećanje gustine pigmenta- omega-3 (DHA- biogeneza fotoreceptora)

Januar 2008