Dietoterapia Mayer

8/13/2019 Dietoterapia Mayer

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Dietoterapia

Introduccin a la Dietoterapia

Lic. Enfermeria 6 Semestre C.U.


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Dietoterapia

Es la aplicacin del arte de lanutricina los problemas de laalimentacin. La dietoterapia se basa

en modificaciones de la alimentacinhabitual que respondan a lasnecesidades de cada enfermo.
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Dietas teraputicas

Son aquellas dietas que se necesitanpara el tratamiento de determinadasenfermedades y que sirven para

curarlas o compensarlas, a veces,como nico tratamiento o comotratamiento combinado con otras

medidas teraputicas.


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Dieta: es todo aquello que consumimosdentro de las 24 hr.

Caractersticas de la Dieta: Completa

Equilibrada o Balanceada

Inocua e higinica

Suficiente Variada

Dietoterapia


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Dietas Hospitalarias

Los cuidados nutricionales al pxenfermo en un hospital son de vitalimportancia.

La desnutricin intrahospitalaria esuna condicin frecuente

Tienen que ser alimentos que el px

pueda comer Que le resulten agradables.


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Dietas Regulares D Liquida

D Suave

D Blanda

D Normales


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Dietas especiales Modificadas en Calorias

Modificada en Grasas

Modificadas Carbohidratos Modificada en Protenas

Modificadas en Na (HoNA)

Modificadas en Potasio

Hipoalergnicas Dieta sin colesistoquineticos



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Dietas Regulares

Dieta Liquida

Claras

Completas Heladas.


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Liquida Clara

Como su nombre lo indica solo seusan lquidos claros.

Liquida quirrgica

Px post quirrgicos

Dietas Regulares


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Finalidad

Satisfacer la sed

Evitar deshidratacin

Iniciar la valoracin de la toleranciadigestiva del paciente.

Ayudar al px movimientos peristlticos

Tmb procesos diarreicos

Dietas Regulares


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Alimentos Permitidos

Te

Bebidas carbonatada

Consoms desgrasados

Gelatinas

Jugos de frutas (diluidos al 50%)

Dietas Regulares


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Alimentos Prohibidos Carne

Huevo

Leche y derivados

Alimentos de grasa

Ejemplo de men:

D Te, gelatina, jugo de manzana

C- Consom, limonada, gaseosa, gelatina

C --- Te, Gelatina, Kool Aid.

Dietas Regulares


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Liquida Completa

Continua valoracin de toleranciadigestiva

Despus de Liquida Clara

Completa Nutricionalmente (B fibra)

Mayor nmeros de das.

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Alimentos Permitidos Te

Limonada, naranjada

Jugos nctares Gaseosas

Atoles

Gelatinas, budn, flan, nieves

Huevos tibios

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Alimentos Prohibidos Carnes

Alimentos grasosos

Alimentos irritantes

Ejemplo de men:

D Huevo tibio, jugo, gelatina, te

C Consom colado, limonada, gaseosa, flan

Ccrema de zanahoria, te, limonada, atole

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Liquida Helada

Despus ciruga de amgdalas

Finalidad

Evitar hemorragias

Promover cicatrizacin

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Alimentos Permitidos Kool aid Limonada Nieve de agua

Gelatina Paletas de hielo Jugos

Ejemplo de men D, C, C

Limonada, jugo de manzana, gelatina

Entre comidas raciones de nieve, paleta de hielotriturada

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Dieta Suave

Generalmente indicada para px condificultad de masticacin.

Es una dieta normal pero deconsistencia suave

Ancianos nios de 1 a 3 @

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Ejemplo de Men D avena, gelatina, pur de frutas,

pan suave, jugo nctar y te.

Cpollo deshebrado, sopa de arroz,

pur de papa, limonada, flan, panrebanado suave.

CCrema de zanahoria, limonada,jugo nctar, pur de frutas, nieve.

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Dieta en Papilla

Se prescribe a Px con grave problemade masticacin

Dieta normal solo licuada

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Dieta Blanda

Permite la introduccin de alimentosslidos

Digestin mecnica fcil

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Caractersticas

Permite la ingesta de alimentossolidos

No alimentos fritos

No irritantes (caf, refresco de cola,jugos acidos, condimentados)

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Alimentos Permitidos Bebidas: tes, limonada, naranjada, bebidas

gaseosas, jugos nctar, leche.

Atoles: avena, yema de trigo, maicena. Huevos: tibios o cocinados en tefln

Carnes: Sin grasa

Vegetales: con poca fibra, con pulpa y al

vapor (zanahoria, chayote, papa,calabacitas, pur de papa, betabel, etc..

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Alimentos Prohibidos

Irritantes

Comidas fritas

Pan y cereales integrales

Embutidos de cerdo

Ensaladas

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Dieta NormalCuando el px no requiere un rgimen especial y no

presenta alteraciones digestivas.

Deber cumplir con las 5 leyes de la alimentacin Suficiente

Completa

Equilibrada

Adecuada al edo px Higinica

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Caractersticas:

Utilizar el menor aceite posible

Condimentar suave

No carne de puerco, embutidos

Uso de sal prudente.

Utilizar mas grasa vegetal de animal

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Son aquellas dietas modificadas querequieren el control especifico dealgn elemento nutritivo.

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Dietas modificada en CaloriasUna dieta controlada en energapuede ser

equilibrada

Reduccin de peso Aumento de peso

Normalizacin de la glucemia: en ladiabetes 2 con obesidad

Insulinoterapia: dieta muy estable enenerga

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Etapa

Determinar el aporte energtico total

Elaboracin

Se puede calcular diariamente elmen, o bien,

calcular por grupos de alimentos ysus equivalencias

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Dieta Modificada en Grasas

Las dietas controladas en lpidos no sonhipolipdicas necesariamente:

hipercolesterolemia, hiperlipidemia

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Indicaciones de las dietas hipolipdicas Malabsorcin de los lpidos: Insuficiencia

pancretica, reseccin ileal... Problemas de transporte de lpidos por la

va linftica: linfoma, linfangiectasiaintestinal... Pancreatitis Enfermedad de Refsum (enfermedad

neurolgica) Otras intolerancias a las grasas: Reflujo...

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Deben controlarse siempre las heces(consistencia, esteatorrea...)

La dieta se adaptar al paciente segnsu tolerancia, la sintomatologa y laevolucin de la enfermedad.

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Dieta Modificada en Carbohidratos

Tmb llamadas Cetogenas

Se controlan CH, normalmente seexcluyen los de absorcin rpida

La cetognesis (cetona) aparececuando el aporte en hidratos decarbono es inferior a unos 80 g / da

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Indicaciones de las dietas controladas enhidratos de carbono

Diabetesen todas sus formas Intolerancia a la glucosa

Hipoglucemias: diabetes...requerir CH de absorcin rpida

Obesidad. Restriccin de CH de absorcinrpida

Hipertrigliceridemia Intolerancias y malabsorciones. Cariesdental? Hay personas predispuestas a

padecerla

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Elaboracin de la dieta controlada enhidratos de carbono

Determinar la cantidad de hidratos decarbonoy energade la dieta

Intentar equilibrar al mximo los otrosnutrientes Hacer las modificaciones de los tipos de

hidratos de carbono si es necesario

Distribuir la cantidad total para todo el dasi la patologa as lo requiere

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Alimentos prohibidos

Todo lo que contenga azcar

Azcar de mesa

Miel

Postres

Dulces

Cualquier tipo de pan o repostera

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Alimentos Prohibidos Estrictos No fruta Leche Arroz, pastas Tortilla de cualquier tipo Cereales Verduras (betabel, zanahoria, papa,

camote, elote, etc..)Epilpticos

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Dietas Modificadas en Protenas

Alta en protenas.

Objetivos de las dietas ricas enprotenas y energa

Prevenir o corregir la malnutricin

proteinoenergtica que est ligada auna mortalidad y morbilidad elevadas

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Indicaciones de las dietas ricas en protenas y energa Malnutricin proteinoenergtica Politraumatismos Problemas relacionados con la ciruga Quemados

Estados febriles y enfermedades infecciosas Hipertiroidismo Algn cncer: tumores cerebrales... Sndrome de malabsorcin: intestino corto... Cualquier situacin en la que convenga dar una

suplementacin

Si se come solamente carne, sta se aprovechar para energa,en sustitucin a la que le proporcionaran los hidratos decarbono.

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Contraindicaciones de las dietas ricasen protenas y energa

Hiperamoninemia congnita (aumento

de NH3) Encefalopata heptica: mala

metabolizacin de las protenas

Aumento de la urea en sangre: porinsuficienciarenal

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Baja en protenas

Es importante procurar que el 75% de lasprotenas sea de alto valor biolgico. A la

prctica, ser alrededor de un 60% porquese necesitara retirar las protenas de losalimentos vegetales.

Ser una dieta insuficiente en calcio, hierro

y vitaminas del grupo B

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Indicaciones de la dieta pobre en protenas Encefalopata heptica: por ejemplo cirrosis

heptica Pre-encefalopata heptica: si se sospecha Insuficienciarenal progresiva pero no

cuando existen clculosrenales. Esta dietasolo se utiliza antes de la

dilisis.

Enfermedad de Parkinsonrefractariaaltratamiento medicamentoso

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Dieta Modificada en NaHoNa

Existe un gran volumen de enfermos quenecesitan dietas hiposdicas.

Son bastante difciles de seguir en muchasculturas.

El sodio alimentario proviene de dos fuentes: Salde adicin (NaCl) Sodio (Na) de constitucin

No existe, por lo tanto, una dietaasdica.

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Bases fisiopatolgicas de las dietashiposdicas

Los edemasaumentan o disminuyen enfuncin del balance sdico (no

desnutricin) Por cada 140 mEq de Na no excretado se

retiene 1 litro de agua. La dieta hiposdica es la base del

tratamiento diettico de la hipertensinarterial.

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Indicaciones de la dieta hiposdica Cardiopatas

insuficiencia cardaca infartode miocardio (fase aguda) angina de pecho

Afecciones renales glomerulonefritis edematgena

sndrome nefrtico insuficiencia renal crnica (IRC). insuficiencia renal aguda. Hemodilisis. Requerir una restriccin ms leve

Afecciones hepticas. Ascitis (retencin de lquidos en la zona abdominal) y edemas Corticoterapia prolongada

Ciruga cardaca (postoperatorio) Hipertensin arterial

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Contraindicaciones de las dietas hiposdicas Embarazo: solo si haba una patologa que

requera una dieta hiposdicaanteriormente

Ileostomas, pues la reabsorcin de lquidosse lleva a cabo en el colon.

Situaciones con prdidas de sodio

La dietahiposdica no se justifica en laobesidad

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Clasificacin de las dietas hiposdicas

Dieta hiposdica estndar

1500 - 200 mg Na / da excluimos la sal de adicin

excluimos los alimentos que vienen con salaadida (embutidos, quesos). Se permiten

el pan normal (contiene sal de adicin) yun poco de jamn

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Dieta hiposdica estricta

600 - 1000 mg Na / da

exclusin de la sal de adicin

exclusin de los alimentos con sal deadicin

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Dieta hiposdica severa 200 - 400 mg Na / da

no se utiliza habitualmente

utilizada solamente cuando el grado de restriccin

es muy alto. Hay peligro de desequilibrios.

Dieta de Kempner

arroz, fruta y zumos

proporciona 200 mg de Na al da y 20 g deprotenas

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l


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Recomendaciones generales en las dietashiposdicas Buena presentacin: colores, texturas...

Cocciones adecuadas: las cocciones al vaporconcentran el sabor

Utilizacin de condimentos

Utilizacin de aceites de sabor potente, vinagres...

En caso de utilizarse productos dietticos, debecuantificarse el contenido

Una dietademasiado permisiva puede ser ineficaz Una dieta demasiado estricta puede provocar anorexia

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Dietas Modificadas en K

Estas pueden ser HK o HoK

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Di E i l


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Indicaciones de la dieta rica en potasio Personas con hipopotasemia o con riesgo de

sufrirla (por ejemplo en la anorexia) debido a:

dieta muy pobre en potasio

abuso prolongado de diurticos abuso de laxantes

prdidas digestivas: diarreas...en ancianos y enbebs

La dieta rica en potasio se recomienda en lahipertensinarterial

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Indicaciones de la dieta pobre en potasio Hiperpotasemia: normalmente por falta de

excrecin de K+, insuficienciarenal9aguda/crnica)

Utilizacin de algunos diurticosque vienen

suplementados con potasio, tambin existen otrosdiurticos que retienen potasio Terapia con ciclosporina en los trasplantados. No

se les darn suplementos de potasio Interferencia con algn medicamento Ciruga mayor, quemados...Si se da un exceso de

potasio se eliminar por la orina con laconsiguiente prdida excesiva de agua.

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Dieta HipoalergnicaAlimentos Prohibidos

Leche o derivados Chocolate Puerco o derivados

Cereales integrales Enlatados Aguacate Huevo Citricos Pescado y mariscos

Fresas Grasas

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Dieta sin Colecistoquineticos

Indicada en pacientes vesiculares

Son dietas fraccionadas sin irritantes,sin grasas y sin lcteos

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Di t E i l


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Alimentos Prohibidos Grasas de cualquier tipo

Carne de puerco y derivados

Leche y derivados

Aderezos, mayonesas, mostaza Nieve de leche

Vsceras

Yema de huevo

Pan dulce Semillas, nueces, cacahuates, almendras

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