Diapos correctas Keiry!.pptx

7/16/2019 Diapos correctas Keiry!.pptx

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CATEDRTICO:DRA. LIGIA YANETH LPEZ LEIVA

PRESENTADO POR:

RUBIO PINEDA, BRENDA YAMILETH

SARAVIA FUNES, KEIRY JOHANNY

ROQUE REYES, REBECA RAQUEL

FUENTES OYARZABAL, YENERY DEL CARMEN

FUENTES ALVARES, JUAN CARLOS

BENITEZ PARADA, GERMAN FABRICIO

RICKETTSIA Y TIFUS

EnfermedadesTransmisibles I

z


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MICROORGANISMOS DE LAFAMILIA RICKETTSIACEAE

PATGENOS PARA EL HUMANO

Rickettsia

Orientia

Coxiella

Ehrlichia


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CLASIFICACIN


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PROPIEDADES DE LAS RICKETTSIAS:

Cocobacilos pleomorficos

Gram Negativos


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LOS GRUPOS DEL TIFUS Y LAS FIEBRESEXANTEMTICAS CONTIENEN LIPOPOLISACRIDOS


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CRECIMIENTO

Tifus

Fiebres exantemica

Coxiella


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Rickettsia

Tifus

Fiebre manchadas

Erlichia

Coxiella

CRECIMIENTO


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CRECIMIENTO


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PERIODO DE VIDA FUERA DEL VECTOR

Son muy cortos, para la mayora de lasrickettsias a excepcin de:

Rickettsia prowazekii

Coxiella burnetii


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ANTGENOS DE RICKETTSIA Y SEROLOGA

Se han utilizado diversas pruebas serolgicaspara diagnosticarlas Rickettsiosis. La mayorparte se lleva a cabo de manera exclusiva en

laboratorios de referencia. Existen equiposcomerciales de antgenos para pruebas de:

Fijacin del complemento

Inmunofluorescencia indirecta


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PRUEBA DE INMUNOFLUORESCENCIAINDIRECTA:


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HISTOPATOLOGA

Las Rickettsias, con excepcin de Coxiella burnetii, semultiplican en las clulas endoteliales de los vasossanguneos pequeos y generan vasculitis.

Acompaadas de:

coagulacin intravascular

diseminada obstruccin vascular


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INMUNIDAD

En cultivos celulares de macrfagos, las Rickettsias

son fagocitadas y se multiplican dentro de la clula

incluso en presencia de anticuerpos.


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EPIDEMIOLOGA Y DISTRIBUCION


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RESERVORIO Y MECANISMO DETRANSMISIN:


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RESERVORIO Y MECANISMO DETRANSMISIN


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DISTRIBUCIN GEOGRFICA

A. Tifus epidmico

B. Tifus murino endmico

C. Tifus de los matorrales

D. Rickettsiosis variceliforme

E. Fiebre Q

F GRUPO DE FIEBRES EXANTEMICAS


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F. GRUPO DE FIEBRES EXANTEMICAS.

o Fiebre de las Montaas Rocosas.

o Fiebres exantemticas colombianas, brasilea ymexicana.

o La Rickettsiosis exantemtica de Conor (botonosa).

o Las Rickettsiosis transmitidas por garrapatassudafricanas y de Kenia.

o El tifus por garrapata del norte de Queensland.

o La Rickettsiosis transmitida por garrapatas del norte deAsia.


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TIFUS

I. TIFUS EPIDMICO TRANSMITIDO POR

PIOJOS


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AGENTE INFECCIOSO



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DISTRIBUCIN

Zonas fras

pocas deguerra.

Donde la gentepuede vivir encondiciones

antihiginicas y estarinfestada de piojos.


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RESERVORIO

MODO DE TRANSMISIN


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Pediculus humanuscorporis


Al frotar las hecesAl aplastar al

piojo

polvo contaminadocon heces secas

infectantes.

Tifus epidmico transmitidopor piojos


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PERIODO DE INCUBACIN

De una a dos semanas, por lo general 12 das.

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

Los piojos infectantes empiezan a arrojar

Rickettsias en las heces de dos a seis dasdespus de haber picado al enfermo, y soninfectantes antes si se los aplasta.

SUSCEPTIBILIDAD

La susceptibilidad es general


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MANIFESTACIONES CLINICASBASES PARRA EL DIAGNOSTICO

Prdromo de cefalea, despus escalofros yfiebre.

Cefalea intensa incoercible, postracin, fiebrealta persistente.

Exantema macular persistente, que apareceen el cuarto a sptimo da.


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El diagnostico se confirma porlos anticuerpos especficos con

el uso de fijacin decomplemento,

microaglutinacin o

inmunofluorescencia.

SIGNOS Y SNTOMAS


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SIGNOS Y SNTOMASMalestar general prodrmico, tos, cefalea,

dorsalgia, artralgia y dolor torcico.

Comienzo sbito de escalofros, fiebre alta

Conjuntivitis, hipoacusia.

Facies rubicunda, estertores en las bases

pulmonares y, a menudo, esplenomegalia.

Aparece un exantema nodular (que puedetornarse confluente).


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DATOS DE LABORATORIO

La concentracin de leucocitos es variable

Incremento de enzimas hepticas, proteinuria

y hematuria

Los primeros anticuerpos son IgM

Una prueba de PCR


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DIAGNISTICO DIFERENCIAL

Debe considerarseuna diversidad de

otras

enfermedadesfebriles agudas,incluso fiebre

tifoidea,

meningococemia ysarampin.


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COMPLICACIONES

Neumona

Vasculitis con obstruccin de vasos

importantes y gangrena

Colapso circulatorio, miocarditis y

uremia.


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TRATAMIENTODoxiciclina (100 mg va oral dos veces al da

para adultos y nios mayores de 45 kg.

Cloranfenicol (50 a 100 mg/kg. Al da divididos

en cuatro dosis, por va oral o intravenosa

MTODOS DE CONTROL


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MTODOS DE CONTROL

A- Medidas preventivas:

1) Aplicar a intervalos adecuados un insecticidaen polvo de accin residual que sea eficaz.

2) Mejorar las condiciones de vida yproporcionar los medios para baarse y lavarla ropa.

3) Tratar de manera profilctica a las personascon riesgo de contraer la enfermedad.


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B- Control del paciente, de los contactos y delambiente inmediato:

1) Notificacin a la autoridad local de salud2) Aislamiento

3) Desinfeccin concurrente

4) Cuarentena5) Tratamiento de los contactos

6) Investigacin de los contactos y de la fuente

de infeccin7) Tratamiento especfico


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C- Medidas en caso de epidemia:

La mejor medida para un rpido control del tifus

consiste en aplicar un insecticida de accinresidual a todos los contactos.


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II. TIFUS ENDEMICOTRANSMITIDO POR PULGAS (TIFUS MURINO)

AGENTE INFECCIOSORickettsia typhi (Rickettsia mooseri); Rickettsia

felis


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DISTRIBUCIN


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RESERVORIO

Ratas

Ratones y quizs otros mamferos pequeos.


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MODO DE TRANSMISIN

Las pulgas de las ratas por lo regular (Xenopsyllacheopis)

PERIODO DE INCUBACINDe una a 2 semanas, por lo general 12 dias.


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SUSCEPTIBILIDAD


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MANIFESTACIONES CLINICAS

BASES PARRA EL DIAGNOSTICO

Prdromo de cefalea y despusescalofros y fiebre.

Exantema maculopapular en el

tronco que desaparecen

posteriormente con rapidez.

sntomas gastrointestinales y otros

poco especficos.

El diagnstico se basa en la historia

de exposicin, los hallazgos clnicos,

exmenes de laboratorio y serologa.

SIGNOS Y SINTOMAS


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SIGNOS Y SINTOMAS

fiebre, cefalea y

escalofroexantemamaculopapular

confusin mentaly signos deafectacin

heptica,cardiaca, renal ypulmonar


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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

fiebre exantemtica de las montaas rocosas.


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MTODOS DE CONTROL

Aplicar polvosinsecticidas deaccin residual en

los lugares depaso, madriguerasy refugios de las

ratas.


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TRATAMIENTO

Se recomienda eltratamiento condoxiciclina o, en las

embarazadas concloranfenicol endosis y duracin

similares a las deltifus epidmico.


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TIFUS DE LAS MALEZAS

transmitidos por caros en las regionesendmicas antes sealadas.


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Los caros viven en la vegetacin, peroconcluyen su ciclo de maduracin al morder a

seres humanos que entran en contacto con lavegetacin infestada. Ocurre transmisinvertical y tambin por medio de transfusionessanguneas.

AGENTE INFECCIOSO


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AGENTE INFECCIOSO

Orientia tsutsugamushi, con mltiples cepas

serolgicamente diferentes.

DISTRIBUCIN


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DISTRIBUCIN

La infeccin de origen laboral se limitaprincipalmente a los trabajadores adultos (enparticular varones, ms que mujeres) que

frecuentan terrenos cubiertos de maleza uotras zonas infestadas de caros, tales comosectores desbrozados de bosques o selvas,

zonas reforestadas, nuevos asentamientos eincluso regiones del desierto recin irrigadas.


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Se presentan epidemias cuando penetranpersonas susceptibles en las zonas deendmicas, especialmente en operaciones

militares, en las cuales ha llegado a infectarsede 20% a 50% del personal en el trmino desemanas o meses.


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RESERVORIO

Las larvas infectantes de los carostrombiclidos.


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MODO DE TRANSMISIN

Por la picadura de las larvas infectadas delcaro; las ninfas y los adultos no pican a loshuspedes vertebrados


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Desde 6 hasta 21 das, pero por lo general esde 10 a 12 das.


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No hay transmisin directa depersona a persona


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La infeccin heterloga produce una afeccinleve si se contrae en los primeros meses, perodespus de un ao ocasiona el cuadro clnico

caracterstico.

En las personas que habitan toda su vida enzonas de endemicidad o que han recibidotratamiento incompleto se presentansegundos e incluso terceros ataques de tifus.

MANIFESTACIONES CL NICAS


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MANIFESTACIONES CL NICASBASES PARA EL DIAGNOSTICO

Exposicin a caros en regiones endmicas delsureste de Asia, el pacifico occidental (incluidacorea) y Australia.

Cicatriz negra en el sitio de la mordedura, conlinfadenopata regional y generalizada.

Conjuntivitis-exantema macular de pocaduracin

Neumonitis frecuente con encefalitis einsuficiencia cardiaca.


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Cicatriz negra en el sitio de la mordedura, con

linfadenopata regional y generalizada.


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Conjuntivitis-exantema macular de poca duracin


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Neumonitis frecuente con encefalitis e insuficiencia

cardiaca.


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SIGNOS Y SNTOMAS.

malestar general, escalofros, cefalea intensa ydorsalgia.

En el sitio de la mordedura surge una ppulaque se convierte en una cicatriz negra plana.Los ganglios linfticos regionales crecen,

presentan hipersensibilidad y puede haberadenopata generalizada.


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PAPULA CON CICATRIZ

NEGRA

AGRANDAMIENTO DEGANGLIOS


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La fiebre seincrementa demanera gradual yaparece unexantema macular

sobre todo en eltronco despus deuna semana defiebre, que puede

ser fugaz o duraruna semana.


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El paciente se muestra aturdido. Durante lasegunda o tercera semana aparecen

neumonitis, miocarditis e insuficienciacardiaca, encefalitis o meningitis.

d l bd i l d h titi


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dolor abdominal agudo, hepatitisgranulomatoso, coagulacin intravascular

diseminada, sndrome de insuficienciarespiratoria aguda o nefropata aguda, aunqueno siempre.

L t t i t ti l i l


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Los sntomas gastrointestinales incluyennauseas, vmito y diarrea.


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DATOS DE LABORATORIO.

A menudo se acompaa de trombocitopenia eincremento de enzimas heptica, bilirrubina ycreatinina.


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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Se debe descartar la posibilidad de

leptospirosis, tifoidea, dengue, paludismo,fiebre Q, fiebres hemorrgicas y otrasinfecciones por Rickettsias.

La cefalea simula a veces una neuralgia deltrigmino.

La fiebre de los matorrales constituye unacausa reconocida de fiebre tropical, sobretodo en nios.


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TRATAMIENTO Y PRONSTICO El tratamiento se

realiza durante tresdas con doxiciclina,100mg cada hora o

durante siete dascon cloranfenicol,25mg/kg/da encuatro dosis

divididas impide lamayor parte de lasmuertes y lasrecurrencias.


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MTODOS DE CONTROL

Evitar el contacto con caros infectados, pormedio de profilaxis personal contra el carovector. Para ello, hay que impregnar la ropapersonal y de cama con sustancias acaricidas(permetrina y benzoato de bencilo), y aplicarrepelentes contra los caros (dietiltoluamida) a

la piel expuesta.


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alrededores de campamentos, construccionesmineras y otros lugares poblados en las zonas

de endemicidad.


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FIEBRE MACULOSA DE LAS

MONTAAS ROCOSAS


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AGENTE INFECCIOSORickettsia rickettsii

PERIODO DEINCUBACIN

Desde 3 hastaunos 14 das.


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DISTRIBUCIN

Se presenta en todo Estados Unidos.

Afecta sobre todo a la regin meridional del

Atlntico y a la porcin occidental de la regin

centro meridional.


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RESERVORIO

Las Rickettsias puedentransmitirse a los perros, adiversos roedores y a otrosanimales.


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MODO DE

TRANSMISINGeneralmente, por la

picadura de una garrapata

infectada.


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BASES PARA EL DIAGNOSTICO

Exposicin a las mordeduras degarrapatas en una regin endmica.

Seguido de escalofros, fiebre, cefalea intensa,

mialgias, inquietud y postracin; en ocasiones haydelirio y coma.

Exantema macular rojo.

El estudio serolgico seriado mediante anticuerposde fluorescencia indirecta confirma el diagnostico de

manera retrospectiva.


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SNTOMAS Y SIGNOS

Despus de la picadura de la garrapatainfectante, los sntomas se inician con fiebre,escalofros, cefalea, nuses y vmitos,mialgias, inquietud, insomnio e irrititabilidad.

El exantema


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Petequias en la fiebre moteada de las Montaas Rocosas en laspiernas y plantas de un paciente joven por lo dems sano.


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DATOS DE LABORATORIO

Es comn que haya trombocitopenia,hiponatremia, aminotransferasa elevadas ehiperbilirribinemia.

El diagnstico durante la fase aguda de laenfermedad se puede establecer mediante la

demostracin inmunohistolgica de RickettisiaRickettsiae en muestra de biopsia cutnea.


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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

El exantema se puede confundir con el del

sarampin, tifoidea, y ehrlichiosis, o lo que esde importancia mxima, la meningococemia.

Los hemocultivos y la exploracin del lquido

cefalorraqudeo establecen este ltimodiagnstico.

TRATAMIENTO Y PRONSTICO


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TRATAMIENTO Y PRONSTICO

El medicamento de eleccines la doxiciclina V.O. V.I.

El cloranfenicol se reserva

para las embarazadas.

La tasa de mortalidad de la fiebre exantmicade las Montaas Rocallosas vara

considerablemente con la edad.En el anciano no tratado, puede ser de 70%,pero por lo general es menor a 20% en nios.

SUSCEPTIBILIDAD


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La susceptibilidad es general. Un ataque

probablemente confiere inmunidad duradera.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Despus de la exposicin en lugares infestadosde garrapatas, hay que eliminar las que estnadheridas al cuerpo o trepen por l.

La eliminacin de las garrapatas en los perros yel empleo de collares con repelentes


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Control del paciente, de los contactos y del medioambiente inmediato:

Notificacin a la autoridad local de salud:

Aislamiento: no corresponde.

Desinfeccin concurrente: retirar cuidadosamente todas

las garrapatas de los pacientes.

Cuarentena: No corresponde.

Inmunizacin de los contactos: es innecesaria.

Investigacin de los contactos y de la fuente de infeccin:no es til, salvo como medida comunitaria.


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RICKETTSIOSIS EXANTEMTICA


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Es una enfermedad transmitida por un caro y

ocasiona una erupcin variceliforme en elcuerpo.

AGENTE INFECCIOSO


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AGENTE INFECCIOSO

Rickettsia akari

PERIODO DE

INCUVACIONDe 10 a 24 das.


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DISTRIBUCION

Zonas urbanas deleste de los EstadosUnidos; la mayorade los casos se handescrito en laciudad de Nueva

York, as como enRusia y pasesvecinos.


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RESERVORIO

Ratones (Mus musculus) en zonas urbanas de Estados

Unidos.

Se ha descrito que los reservorios son las ratascomensales en Rusia y roedores del generoApodemus en la Repblica de Corea.


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BASES PARA EL DIAGNOSTICO.

Presencia de la picadura

Se caracterizan por cefalea, erupciones maculopapulares

Dolores musculares y linfadenopata local

Varias escaras en el punto de inoculacin a partir del sitio deentrada del agente

La infeccin se extiende por la circulacin venosa invadiendo elendotelio de capilares, venas y arterias, donde se multiplica yproduce una vasculitis ms o menos generalizada.

SIGNOS Y SINTOMAS.


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SIGNOS Y SINTOMAS.

El comienzo es sbito, con escalofros, fiebre,cefalea, fotofobia y molestias, as como doloresdiseminados, la lesin primaria es una ppula rojaindolora que forma una vescula y luego una escara

negra.


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De 2 a 4 das

despus del inicio delos sntomas apareceuna erupcinpapular generalizadaque se vuelvevesicular y formacostras que se

esparcen en cerca de10 das.

DIAGNOSTICO.


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El diagnostico se hace mediante tcnicas serolgicas,

reaccin en cadena de la polimerasa o tcnicas deinmunotincin de los tejidos obtenidos por biopsia

TRATAMIENTO


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TRATAMIENTO

El tratamiento incluyetetraciclina, 15mg/kg/da

por va oral en cuatro dosis

divididas por 3 a 5 das.

PREVENCION

El control requiere la eliminacin de ratonesde habitaciones humanas despus de quese ha aplicado insecticida para suprimir loscaros vectores.

FIEBRE BOTONOSA


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FIEBRE BOTONOSA

(Fiebre mediterrnea transmitida porgarrapatas, fiebre exantemtica delMediterrneo, fiebre de Marsella, tifusde Kenya transmitido por garrapatas,tifus de la India transmitido porgarrapatas, tifus de Israel transmitido

por garrapatas, Rickettsiosisexantemtica del Viejo Mundo).


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Enfermedad febril, desde benigna hasta grave,que dura entre unos cuantos das y dossemanas; puede haber una lesin primaria oescara en el sitio de la picadura de la

garrapata.


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Entre el cuarto y el quinto das aparece un

eritema maculopapuloso generalizado, quesuele afectar las palmas de las manos y lasplantas de los pies y que persiste de seis a

siete das; con antibioticoterapia, la fiebre nodura ms de dos das


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La tasa de letalidades muy baja (menosde 3%), aun sintratamientoespecifico.


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El diagnstico se confirma por medio depruebas serolgicas, reaccin en cadena de lapolimerasa o inmunotincin de tejidosobtenidos por biopsia


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AGENTE INFECCIOSO

Rickettsia conorii y microorganismos muy afines.

DISTRIBUCINSe distribuye ampliamente en todo el continenteafricano, en la India y en las partes de Europa y delOriente Medio adyacentes a los maresMediterrneo, Negro y Caspio. La zona endmicaeuropea se ha extendido hacia el norte porque los

turistas a menudo llevan consigo a sus perros.

RESERVORIO


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RESERVORIO

En la naturaleza, la infeccin se perpeta por el

paso transovrico y transestadial en lasgarrapatas.

Las Rickettsias pueden transmitirse a los perros,a diversos roedores y a otros animales; lasinfecciones en los animales suelen ser

subclnicas, pero se ha observado enfermedadmanifiesta en los roedores y en los perros.


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MODO DE TRANSMISINEn la zona del Mediterrneo, por picadura de Rhipicephalussanguineus infectada, la garrapata parda del perro.

PERIODO DE INCUBACINGeneralmente, de cinco a siete das.

PERIODO DE TRANSMISIBILIDADNo hay transmisin directa de persona a persona. La garrapatase mantiene infectante toda su vida, que por lo general durahasta 18 meses



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BASES PARA EL DIAGNOSTICO.

Aislamiento de las rickettsias.

Cultivo - centrifugacin con shell vial

Serologa IFI (Inmunofluorescencia Indirecta)

PCR (poco empleado en la actualidad).


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TRATAMIENTO

El tratamiento se realiza con doxiciclina 100 mg2 veces al da durante 1-5 das por va oral. En

cualquier caso, es imprescindible consultarpreviamente al mdico.


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MTODOS DE CONTROL

Medidas preventivas

Control del paciente, de los contactos y delambiente inmediato

VII. FIEBRE AFRICANA POR PICADURA


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DE GARRAPATAS

Enfermedad ms benigna que otrasRickettsiosis.

Desde el punto de vista clnico, es semejante ala fiebre botonosa pero es menos frecuenteque haya fiebre; solo se observa erupcin en

la mitad de los casos, y puede ser vesiculosa.


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Es comn la estomatitis aftosa. Se observanescaras mltiples, linfangitis, linfadenopata yedema localizado en el sitio de las escaras con

mayor frecuencia que en la fiebre botonosa


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AGENTE INFECCIOSO

Rickettsia africae.

DISTRIBUCINPases de frica al sur del Sahara, comoBotswana, Sudfrica, Swazilandia y Zimbabwe.


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RESERVORIOEn la naturaleza, la infeccin se perpeta por elpaso transovrico y transestadial en lasgarrapatas.


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Las Rickettsias pueden transmitirse a los perros,a diversos roedores y a otros animales; lasinfecciones en los animales suelen sersubclnicas, pero se han observado

MODO DE TRANSMISIN

Generalmente se transmite por la picadura deuna garrapata infectada


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De 1 a 15 das


No hay transmisin directa de persona a persona.

SUSCEPTIBILIDAD

La susceptibilidad es general.

MANIFESTACIONES CLNICAS.BASES PARA EL DIAGNOSTICO


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Exposicin a las mordeduras de garrapatas(caros) en una regin endmica.

Un prdromo similar a la influenza, seguido de

escalofros, fiebre, cefalea intensa, mialgias,inquietud y postracin; en ocasiones hay delirio ycoma.

SIGNOS Y SNTOMAS


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Fiebre Escalofros

Cefalea

Nausea y vmito

Mialgias

Inquietud Insomnio e irritabilidad.

TRATAMIENTO


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Se recomienda el tratamiento con doxiciclina o,en las embarazadas con cloranfenicol en dosis yduracin similares a las del tifus epidmico.


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MTODOS DE CONTROL

Medidas preventivas

Control del paciente, de los contactos y delambiente inmediato


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TIFUS DE QUEENSLAND

TRANSMITIDO POR GARRAPATAS

GENERALIIDADES


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GENERALIIDADES

Desde el punto de vista

clnico es semejante a lafiebre botonosa laerupcin puede ser

vesiculosa.

AGENTE INFECCIOSO.

Rickettsia australis

Periodo de incubacin.De 7 a 10 das


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aproximadamente.

DISTRIBUCINQueensland, Nueva Gales delSur, Tasmania y las zonascosteras de Victoria oriental,

Australia.

RESERVORIO(Igual que en la fiebre

maculosa de las MontaasRocosas)

MODO DE TRANSMISINIgual que en la fiebre maculosa


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Igual que en la fiebre maculosade las Montaas Rocosas. Elvector principal probablementesea Ixodes holocyclus, queinfesta a pequeos marsupialesy roedores silvestres.

PERIODO DETRANSMISIBILIDAD

No hay transmisin directa depersona a persona. La

garrapata se mantieneinfectante toda su vida, quepor lo general dura hasta 18meses.

TRATAMIENTO.


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TRATAMIENTO.

MEDIDAS PREVENTIVAS.


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1) Despus de la exposicin en lugares infestados degarrapatas, hay que eliminar las que estn adheridas alcuerpo o trepen por l.

2) La eliminacin de las garrapatas en los perros y el

empleo de collares con repelentes contra ellas reduce almnimo la poblacin de estos caros cerca de lasviviendas.

3) Una prueba con una vacuna convencional a base demicroorganismos muertos no pudo evitar la infeccin en75% de los vacunados.

FIEBRE DEL NORTE DE ASIATRANSMITIDA POR GARRAPATAS


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TRANSMITIDA POR GARRAPATAS

AGENTE INFECCIOSORickettsia sibirica. (Tifus siberianotransmitido por garrapatas)

GENERALIDADES.Desde el punto de vista clnico es semejante a

la fiebre botonosa; es comn la linfadenitis.- Lesin primaria.- Eritema maculopapuloso.

Periodo de incubacin:D 2 7 d


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De 2 a 7 das.

Distribucin:

El norte de China, Mongolia yalgunas zonas asiticas de laantigua unin Sovitica.

Reservorio:

Igual que en la fiebremaculosa de las montaasrocosas.

MODO DE TRANSMISIN


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MODO DE TRANSMISINPor picadura de garrapatas de

los gneros DermacentoryHaemaphysalis, que infestan aciertos roedores silvestres.

PERIODO DETRANSMISIBILIDADNo hay transmisin directa depersona a persona. La

garrapata se mantieneinfectante toda su vida, quepor lo general dura hasta 18meses.

TRATAMIENTO.


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Por lo general el cuadro clnico mejora en 48-72horas el tratamiento debe mantenerse al menos 3das despus de la defervescencia clnica. Los casosleves en personas de bajo riesgo pueden observarsesin tratamiento.



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1) Despus de la exposicin en lugares infestadosde garrapatas, hay que eliminar las que estnadheridas al cuerpo o trepen por l.

2) La eliminacin de las garrapatas en los perros yel empleo de collares con repelentes contra ellasreduce al mnimo la poblacin de estos caroscerca de las viviendas.

3) Una prueba con una vacuna convencional abase de microorganismos muertos no pudo evitarla infeccin en 75% de los vacunados.

FIEBRE Q.


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Q AGENTE INFECCIOSOCoxiella burnetii.

La fiebre Q (por la palabra query, que significa duda, ya queantes no se conoca la causa) es una enfermedad que se debenotificar en estados unidos y es causada por un microorganismoque antes se consideraba como una Rickettsia pero que ahora se

considera una proteobacteria.La Coxiella es resistente al calor y sequedad y sigue siendocontagiosa en el ambiente durante varios meses.

DISTRIBUCIN.


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Se ha notificado en todos los continentes.

Es endmica en la zonas donde viven los

animales que le sirven de reservorio y afecta aveterinarios, a trabajadores de matadero, aquienes manipulan ovejas y agricultores.

RESERVORIOLa infeccin por Coxiella son ms frecuentes en el


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La infeccin por Coxiella son ms frecuentes en elganado vacuno, bovino y caprino, los gatos, perros y

muchos roedores de campo (aves y garrapatas).

Los animales infectados, incluso las ovejas y los gatos,por lo comn son asintomticos, pero arrojan

cantidades masivas de microorganismo en los tejidosplacentarios al parir.

Periodo de incubacin.Depende del tamao del inocuo; por lo regular ded t


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dos a tres semanas.

Periodo de transmisibilidad:La transmisin directa de persona a persona es muyrara, si acaso ocurre. Sim embargo, la infeccin

puede propagarse por medio de ropascontaminadas.

Susceptibilidad:

La inmunidad adquirida tras el restablecimiento dela enfermedad sintomtica probablemente sepermanente.

MANIFESTACIONES CLNICAS.- Enfermedad febril.


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- Cefalea retroocular.- Debilidad.- Diaforesis profusa.- Malestar general.

Neumona extensa, hepatitis o encefalopatas; rara vez

endocarditis o sndrome de fatiga crnica. Causa comn de endocarditis con cultivo positivo.

PATOLOGA.


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El cuadro ms habitual dela fiebre Q crnica es unaendocarditis.

Neumonitis.

Hepatitis granulomatosaaguda o crnica.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL


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Deben tenerse en mente las neumonas virales.

Por micoplasma y bacteriana, la hepatitis viral, labrucelosis, la enfermedad de los legionarios, laenfermedad de Kawasaki, la tuberculosis, lapsitacosis y otros padecimientos transmitidos por

animales.

Se debe descartar la posibilidad de fiebre Q en

caso de fiebre inexplicable con hemocultivonegativo y trastornos embolicos o cardiopaticos.

TRATAMIENTO.


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PREVENCIN.


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Se basa en la deteccin de la infeccin delganado, disminucin del contacto conanimales infectados o polvos contaminados

por ellos, un especial cuidado cuando setrabaja con tejidos animales y pasteurizacineficaz de la leche.


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GRACIAS POR SU ATENCION PRESTADA.

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