Diagnosticos de Enfermeria Cirugia 4 b

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA EN SERVICIO

DE CIRUGIA - 4B HNDAC

INTERNADO 2012-II

INTERNOS:CCOICCA FLORGUTIERREZ PRADO ALONSOMANRIQUE CARBONEL JASMÍNPARDO PRADO MARÍAPEÑA HUAMÁN DEAN

INDICE

A. COLECISTITIS……………………………………………………………3

B. APENDICITIS……………………………………………………………..3

C. PERITONITIS……………………………………………………………..4

D. EVENTRACION ABDOMINAL………………………………………….5

E. HERNIAS………………………………………………………………….5

F. FISTULAS PERINEALES………………………………………………..6

G. HEMORROIDES…………………………………………………………..7

H. DRENAJE TORAXICO……………………………………………………8

I. COLOSTOMIA……………………………………………………………..9

J. FASCITIS NECROTIZANTE…………………………………………….10

K. PANCREATITIS NECROTIZANTE……………………………………..10

L. HERIDA POR ARMA BLANCA………………………………………….11

M. HERIDA POR ARMA DE FUEGO……………………………………….12

N. INGESTA DE CUERPO EXTRAÑO…………………………………….12

O. NEUMONIA……………………………………………………………….13

P. SEPSIS…………………………………………………………………....14

Q. INT. QX EN ONCOLOGIA………………………………………………15

R. QUIMIOTERAPIA……………………………………………………...…16

S. SALA DE OPERACIONES………………………………………………17

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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA CIRUGIA 4 B

A. Diagnóstico médico: COLECISTITIS

Procedimiento quirúrgico: colelap o colecistectomía abierta

Diagnósticos de Enfermería:

1. Patrón ineficaz de la respiración relacionado con trastorno muscular (dolor,

disminución de la energía, fatiga).

2. Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con ingestión limitada

(perdidas por vomito, alteración de la coagulación).

3. Déficit de conocimientos sobre su pronóstico relacionado con desconocimiento

de los recursos de información.

4. Riesgo de trastornos de la integridad de la piel relacionado con drenaje biliar

5. Alteración de a la comodidad, relacionado con el dolor por obstrucción de vías

biliares e inflamación y distensión de vesícula.

6. Respiración ineficaz relacionada con incisión en porción alta del vientre.

7. Riesgo de hemorragia relacionado con intervención quirúrgica.

Intervención de enfermería:

1. Ayudar al paciente a girarse, toser y respirar profundamente, de manera

periódica Demostrarle como sujetar la incisión.

2. Levantar la cabecera de la cama; mantener una posición de semifowler .Sujetar

el abdomen al toser y caminar.

3. Explicar los signos y síntomas que deben comunicarse al personal de salud

ejemplo: Orina oscura, color ictérico de la piel, heces con color arcilloso

(indicador de obstrucción del flujo biliar)

B. Diagnóstico médico: APENDICITIS

Procedimiento quirúrgico: Apendisectomía

Diagnóstico de enfermería:

1. Dolor en zona operatoria relacionado con incisión quirúrgica y manipulación de

órganos internos.

2. Deterioro de la actividad física relacionado con la limitación de la movilidad

(estado de debilidad secundario a los efectos de la cirugía)

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3. Ansiedad relacionado con cambios en el estado de salud y/o hospitalización.

4. Alteración de la integridad cutánea relacionado con intervención quirúrgica

5. Riesgo a desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades

relacionada con disminución de la ingesta secundaria al dolor (nauseas,

vómitos, restricciones dietéticas, malestar general postoperatorio).

6. Riesgo de infección relacionado con procedimiento invasivo.

7. Riesgo de déficit en la perfusión tisular periférica en extremidades inferiores

relacionado con la inmovilidad (reposo postoperatorio).


1. Valorar signos físicos acompañantes de dolor:(expresión facial, posición

corporal, frecuencia cardiaca, rigidez muscular)

2. Cambios posturales, utilizando almohadas para aliviar presión en herida.

3. Enseñar y estimular al usuario a realizar ejercicios de relajación: respiración

profunda. y posteriormente la deambulación.

C. Diagnóstico médico: PERITONITIS

Procedimiento quirúrgico: laparotomía exploratoria.


1- Dolor agudo relacionado con efectos de la cirugía e informe verbal de dolor.

2- Deterioro de la integridad tisular relacionado con herida quirúrgica.

3- Alteración del bienestar y confort relacionado con sutura quirúrgica.

4- Déficit del autocuidado: Baño/higiene relacionado con dificultad para

movilizarse.

1. Ansiedad relacionada con amenaza de muerte y desconocimiento de su

tratamiento

5- Riesgo de Infección sobre agregada relacionad con procedimientos invasivos.

6- Motilidad gastrointestinal disfuncional relacionada con alimentación enteral.


1. Vigilar signos de alarma en el paciente.

2. Controlar signos vitales.

3. anotar las características del líquido drenado

4. cuidados de las heridas

1. anotar características de la herida

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D. Diagnostico médico: EVENTRACIÓN ABDOMINAL

Procedimiento quirúrgico: Eventroplastia


1. Dolor relacionado con aumento de la presión en incisión quirúrgica

2. Alteración de la actividad y ejercicio relacionado con dolor postoperatorio

3. Riesgo potencial de infección relacionado con la incisión quirúrgica y posibles

complicaciones

4. Alteración del equilibrio electrolítico por defecto, relacionado con incisión

quirúrgico.

5. Alteración del patrón sueño relacionado con dolor y ansiedad.


1. Mantener reposo en cama en un ambiente tranquilo y en postura cómoda, con

cabecera elevada a 30º -40º.

2. Fomentar medidas alternativas de alivio del dolor: respiración profunda,

técnicas de relajación.

3. Controlar los apósitos y drenajes para detectar si hay hemorragias.

E. Diagnóstico médico: HERNIAS

Procedimiento quirúrgico: Hernioplastia


1. Ansiedad relacionada con cambio en el estado de salud (Cambio en el

entorno)

2. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionada con la inmovilidad

(Cambios en la elasticidad de la piel).

3. Náuseas/vómitos relacionadas con medicación anestésica

4. Deterioro de la integridad tisular relacionado con herida quirúrgica.

5. Deterioro de la movilidad física relacionado con dolor de la herida quirúrgica y

miedo a la dehiscencia.

6. Dehiscencia de sutura relacionada con intervención quirúrgica.


1. Vigilancia de la herida quirúrgica.

2. Valorar signos y síntomas de dolor, hinchazón, hematoma, piel tirante, fóvea.

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F. Diagnóstico médico: FISTULAS PERIANALES

Procedimiento quirúrgico: Fistulotomia, fistulectomia.


1. Dolor agudo relacionado con herida quirúrgica.

2. Dolor relación con proceso de evacuación.

3. Deterioro de la integridad tisular relacionado con herida quirúrgica, infección

perianal.

4. Estreñimiento crónico relacionado con deposiciones dolorosas y lesión en zona

perianal.

5. Déficit de auto cuidado: uso de baño e higiene/vestido/acicalamiento

relacionado con intervención quirúrgica.

6. Deterioro de la movilidad física relacionado con dolor de la herida quirúrgica y

miedo a la dehiscencia.

7. Ansiedad relacionada con la intervención quirúrgica e imagen corporal alterada.

8. Riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos.

9. Riesgo a retención urinaria relacionado a proceso anestésico.

10. Riesgo de hemorragia relacionado con herida quirúrgica.


1. Enseñanza prequirurgica

2. Preparación quirúrgica

3. Vigilar de cerca al paciente por si se produce hemorragia.

4. Observar si hay signos y síntomas de hemorragia persistente.


6. Mantener reposo en cama durante la hemorragia activa.

7. Vigilar periódicamente el grado de distensión de la vejiga mediante la

palpación y la percusión.

8. Proporcionar intimidad para la eliminación.

9. Estimular el reflejo de la vejiga aplicando frío en el abdomen, frotando la

parte interior del muslo, haciendo correr agua.

10. Sondaje vesical intermitente, si retención urinaria.

11. Cuidados de las heridas

12. Despegar apósitos y limpiar restos de las heridas

13. Anotar características de la herida

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14. Anotar las características del líquido drenado

15. Animar al paciente a sentarse en la cama, en un lado de la cama o en una

silla, según tolerancia.

16. Ayudar al paciente con la deambulación inicial, si es necesario.

17. Fomentar una deambulación independiente dentro de los límites de la

seguridad.

18. Ablandar las deposiciones con dieta adecuada, ingesta de líquidos, etc.

19. Dar una dieta rica en fibra.

20. Fomentar que haga ejercicio físico.

21. Aplicar un lubricante al ano para reducir el dolor en la deposición.

22. Aplicar compresas frías en la zona para reducir el dolor.

G. Diagnóstico médico: HEMORROIDESProcedimiento: Hemorroidectomia


1. Motilidad gastrointestinal disfuncional relacionado a la omisión de la urgencia

de evacuación intestinal.

2. Ansiedad relacionada con el desconocimiento de la cirugía a realizarse.

3. Hipersensibilidad en área rectoanal y espasmo de esfínteres en el post

operatorio relacionado con dolor por la irritación y presión de la zona.

4. Riesgo a la alteración de la comodidad y auto cuidados relacionado con

irritación en esfínter anal.

5. Incontinencia urinaria refleja relacionado con cierre de la tensión muscular de la

vejiga.

6. Riesgo a infección de tracto urinario relacionado con incontinencia urinaria.

7. Riesgo de lesión y hemorragia relacionado con incisión quirúrgica.

8. Riesgo de complicaciones relacionado al incumplimiento del régimen

terapéutico.

Intervención de Enfermería:

1. Insistir al paciente para que ingiera como mínimo dos litros de agua al día, para

mejorar la hidratación.

2. Estimular al pac. a consumir alimentos con abundantes residuos para dar

mayor volumen a las heces y facilitar su expulsión.

3. Administrar ablandecedores de heces

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4. Enseñar a realizar ejercicios de relación antes de la defecación para relajar

músculos peri anal y perineal.

5. Brindar tratamiento terapéutico localizado oportunamente para disminuir los

espasmos dolorosos del esfínter anal y los músculos peri anales, 24 horas

después de la cirugía rectal.

6. Ayudar a que el paciente opte posiciones cómodas (hemorroides, interna

prolapsada, no caminar si se tiene abscesos.)

7. Aplicar hielo y pomadas analgésicas para disminuir el dolor.

8. Baño de asiento 3 a 4 ve4ces al día, aliviara el dolor y demás molestias al

relajar el esfínter espasmo lítico.

9. Aplicar a intervalos de 10’ apósitos húmedos con agua fría en zona de edema.

10. Colocar al paciente decúbito ventral a intervalos de 2 horas, para mejorar el

drenaje de líquidos del edema.

11. Después de 24 horas utilizar anestésicos locales para aliviara la irritación en el

área y el dolor.

12. Revisar sitio operatorio en busca de rectorragia y prestar atención a signos

sistemáticos de hemorragia excesiva tales como:Taquicardia, hipotensión,

inquietud, sed.

H. Diagnostico médico: DRENAJE TORÁXICO


1. Dolor agudo relacionado con agente físico lesivo

2. Deterioro de la deambulación relacionado presencia de procedimiento invasivo:

drenaje torácico.

3. Deterioro del patrón de sueño relacionado presencia de procedimiento

invasivo: drenaje torácico

4. Deterioro de la movilidad física relacionado presencia de procedimiento

invasivo: drenaje torácico

5. Riesgo de infección relacionado con presencia de procedimiento invasivo:

drenaje torácico

6. Riesgo de respuesta alérgica al látex relacionado con presencia de

procedimiento invasivo: drenaje torácico

7. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con presencia de

procedimiento invasivo: drenaje torácico

8. Riesgo de déficit de volumen de liquidos relacionado con aumento de pérdidas.

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1. Administración de medicamentos

2. Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso

3. Vigilancia de la piel

4. Administración de productos sanguíneos

5. Monitorización de líquidos

6. Reposición de líquidos

I. Diagnóstico médico: COLOSTOMÍAIntervención quirúrgica: Cierre de colostomía

Diagnóstico de Enfermería:

1. Dolor relacionado con la inflamación y lesión en el área quirúrgica.

2. Intolerancia a la actividad relacionada con el dolor y el procedimiento

quirúrgico.

3. Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades relacionado con

disminución del apetito, nauseas, vómitos, disminución del peristaltismo.

4. Alto riesgo de deterioro del patrón respiratorio ineficaz relacionado con el dolor;

herida quirúrgica; efecto de la anestesia.

5. Alto riesgo de estreñimiento crónico relacionado con disminución de la

actividad peristáltica, reducción del aporte de líquidos y alimentos, anestesia,

medicamentos para el dolor.

6. Déficit de conocimientos sobre el procedimiento quirúrgico y la preparación

preoperatoria

Intervención de Enfermería:

1. Valorar el dolor mediante Escala Numérica de la Intensidad del dolor

localización, duración y frecuencia.

2. Vigilar atentamente cualquier reacción ante los analgésicos en caso de ser

suministrados

3. Progresar en la actividad gradualmente: Aumentar la capacidad del paciente

para la actividad haciéndole realizar la actividad lentamente o durante un

período más corto, con más pausas de descanso o con ayuda.

4. Valorar los factores causales del estreñimiento: cirugía, disminución de la

actividad, reducción del aporte de líquidos y alimentos, reposo gástrico,

anestesia y medicamentos para el dolor.

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5. Administrar nutrición parenteral indicada según prescripción médica

6. Valorar y registrar la dieta diaria y su tolerancia.

7. Auscultar ruidos intestinales.

8. Realizar control de líquidos, balance hídrico y peso.

J. Diagnóstico médico: FASCITIS NECROTIZANTEProcedimiento quirúrgico:Diagnóstico de enfermería:

1. Dolor agudo relacionado con proceso inflamatorio.

2. Hipertermia relacionada con reacción del organismo secundario al proceso

infeccioso.

3. Alteración del bienestar relacionado con dolor e hipertermia.

Intervención de enfermería:1. Identificar las infecciones locales y superficiales.

2. Higiene de la herida a través de medidas asépticas.

3. Cumplir con la terapia medica indicada.

K. Diagnostico médico: PANCREATITIS NECROTIZANTE


1. Déficit del volumen de líquidos intravascular y/o intersticial y/o intracelular

relacionado con perdida activa de volumen de líquidos evidenciado por

sequedad de piel y/o mucosas y/o disminución de la diuresis y/o disminución

de la tensión arterial y/o aumento de la frecuencia del pulso.

2. Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con incapacidad para digerir o

absorber nutrientes debido a factores biológicos evidenciado por ingesta

inferior a las cantidades diarias recomendadas.

3. Dolor agudo relacionado con agentes lesivos biológicos evidenciado por

Informe verbal y/o Posición antiálgica para evitar el dolor.

4. Riesgo de Infección relacionado con procedimientos invasivos.


1. Administrar fluidoterapia manteniendo el nivel de flujo intravenoso prescrito.

P̶ Registro preciso de ingresos y egresos diarios.

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P̶ Vigilar el estado de hidratación: observación de las mucosas, turgencia de

la piel y sed.

P̶ Vigilar la frecuencia del flujo IV y la zona de punción IV durante la infusión.

P̶ Controlar periódicamente P.A, FC, T°, FR.

2. Instaurar la dieta prescrita progresivamente

P̶ Comprobar y registrar la tolerancia oral.

P̶ Determinar en colaboración con la Nutricionista si procede el número de

calorías y el tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las necesidades

de la alimentación.

3. Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización,

características, aparición, duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad

del dolor y factores desencadenantes.

P̶ Observar claves no verbales de molestias especialmente en aquellos

pacientes que no pueden comunicarse verbalmente.

P̶ Proporcionar a la persona un alivio del dolor mediante los analgésicos

prescritos.

P̶ Evaluar con el paciente la eficacia de la analgesia administrada.

4. Observar los signos/síntomas de infección sistémica y localizada.

P̶ Instruir al paciente y a la familia a cerca de los signos y síntomas de la

infección y cuando debe informar al cuidador.

L. Diagnóstico médico: HERIDA POR ARMA BLANCA

Procedimiento quirúrgico: laparotomía exploratoria.



2. Deterioro de la integridad tisular relacionado con herida por arma blanca

3 Ansiedad relacionada con amenaza de muerte y desconocimiento de su

tratamiento

4 Riesgo de Infección sobre agregada relacionado con procedimientos invasivos.

5 Riesgo a sangrado relacionada con efectos secundarios de la cirugía.


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M. Diagnóstico médico: HERIDA POR ARMA DE FUEGO

Procedimiento quirúrgico: laparotomía exploratoria



2. Deterioro de la integridad tisular relacionado con herida por arma de fuego.


tratamiento

4. Riesgo de Infección sobre agregada relacionada con procedimientos invasivos.

5. Riesgo de sangrado relacionada con efectos secundarios de la cirugía.






N. Diagnostico médico: INGESTA DE DROGA O CUERPO EXTRAÑO


1. Riesgo de lesión relacionado con características del cuerpo extraño.

2. Dolor relacionado con objeto del cuerpo extraño evidenciado por fascies de

dolor.

3. Ansiedad relacionado con amenaza de cambio en el estado de salud

evidenciado por inquietud y/o preocupación.

4. Alteración del patrón del sueño relacionado con ansiedad y/o dolor evidenciado

por despertarse 3 o más veces por la noche y/o quejas verbales de dificultad

para conciliar el sueño.


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1. Identifique características del cuerpo extraño a través de la información.

P̶ Provea de equipos y tratamiento médico necesarios para la extracción o

eliminación del cuerpo extraño.

P̶ Instrumente el procedimiento.

P̶ Monitoree al paciente durante el procedimiento.

P̶ Brinde apoyo emocional al paciente y familia.

2. Valore y monitoree el dolor

P̶ Apoye emocionalmente al paciente y a la familia.

P̶ Administre analgésico según prescripción médica.

P̶ Apoye al paciente en la adquisición de una posición antálgica.

P̶ Coordine esquema de analgesia.

P̶ Valore la eficacia de las medidas de alivio del dolor.

3. Explicar el proceso de la enfermedad.

P̶ Explicar todos los procedimientos incluyendo las posibles sensaciones que

se han de experimentar durante el procedimiento.

4. Comprobar el esquema de sueño del paciente y observar las circunstancias

físicas (dolor, molestias) o psicológicas (miedo, ansiedad) que interrumpen el

sueño.

P̶ Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, etc.) para favorecer el sueño.

P̶ Ajustar el programa de administración de medicación para apoyar el ciclo

de sueño/vigilia del paciente.

O. Diagnóstico médico: NEUMONIADiagnóstico de Enfermería:

1. Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con cambios en la membrana

alveolar capilar.

2. Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionado con acumulo de secreciones

bronquiales.

3. Hipertermia relacionado con proceso infeccioso.

4. Intolerancia a la actividad relacionado con desequilibrio entre aportes y

demanda de oxigeno.

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5. Patrón respiratorio ineficaz relacionado con aumento de secreciones traqueo-

bronquiales, uso de los músculos accesorios de la respiración, proceso

inflamatorio.

6. Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con alteración de los

mecanismos de la ventilación / perfusión.

7. Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades relacionado con

incremento del metabolismo celular, proceso infeccioso.

8. Alto riesgo de aspiración relacionado con acumulo de secreciones.


1. Monitorización de signos vitales.

2. Monitoreo de la Sat. O

3. Limpieza de vías aéreas.

4. Oxigenoterapia.

5. Análisis de laboratorio.

6. Balance Hídrico Estricto.

7. Administración de ATB según indicación médica.

8. Valora el estado de conciencia del paciente.

9. Evaluar reflejo antitusígeno.

10. Realizar nebulizaciones según indicación médica.

11. Fisioterapia respiratoria.

12. Aspiración de las vías aéreas.

13. Drenaje postural

P. Diagnóstico médico: SEPSIS

Procedimiento quirúrgico: laparotomía exploratoria, limpieza quirúrgica



3. Deterioro de la integridad tisular relacionado con herida quirúrgica.


tratamiento

5. Riesgo de Infección sobre agregada relacionad con procedimientos invasivos.

6. Motilidad gastrointestinal disfuncional relacionada con cirugía de abdomen.


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Q. Diagnostico médico: INTERVENCION QX EN PATOLOGIAS ONCOLÓGICAS


1. Dolor agudo relacionado con intervención quirúrgica

2. Deterioro de la movilidad relacionado con intervención quirúrgica.

3. Deterioro del patrón de sueño relacionado con ruido ambiental hospitalario

4. Ansiedad relacionado con cambios en su estado de salud y en su entorno,

preocupación, miedo a lo desconocido.

5. Ansiedad relacionado con intervención quirúrgica

6. Conocimientos deficientes relacionado con falta de exposición y poca

familiaridad con los recursos para obtener la información.

7. Temor relacionado con separación del sistema de soporte en una situación

potencialmente estresante (por ejemplo hospitalización, procedimientos

hospitalarios)

8. Temor relacionado con falta de familiaridad con la exposición o experiencias

ambientales.

9. Riesgo de infección relacionado con alteración de las defensas primarias

(ruptura de piel, presencia de sistema de drenajes).

10. Riesgo de baja autoestima situacional relacionado con alteración de la imagen

corporal.

11. Riesgo de infección relacionado con presencia de herida quirúrgica y catéteres

12. Riesgo de desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades

relacionado con intolerancia a dieta secundaria a intervención quirúrgica.

13. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con inmovilidad.


1. Disminución de la ansiedad

2. Enseñanza: proceso de enfermedad

3. Enseñanza: procedimiento / tratamiento

4. Potenciación de la seguridad

5. Administración de medicamentos para el dolor e hidratación constante.

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R. Diagnostico médico: QUIMIOTERAPIA


Antes de tratamiento:1. Ansiedad y temor relacionado con tratamiento de quimioterapia.

Durante el tratamiento:2. Riesgo de alteración de la integridad cutánea relacionado con la

extravasación de agentes quimioterápicos

3. Riesgo de alteración de la integridad cutánea relacionado con la extravasación

de agentes quimioterápicos.

4. Riesgo disminución del gasto cardiaco (disfunción renal) relacionado con la

administración de agentes nefrotóxicos.

5. Riesgo de alteración del gasto cardiaco (taquicardia) relacionado con la

administración de agentes cardiotóxicos.

6. Riesgo de lesión (anafilaxia) relacionado con los agentes quimioterápicos.

Después del tratamiento:1. Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades relacionado con la

disminución de apetito, alteración del sentido del gusto, nauseas y vómito

inducidos por la quimioterapia.

2. Náuseas y vómito relacionado con tratamiento quimioterápico.

3. Deterioro de la mucosa oral relacionado con quimioterapia.

4. Diarreas relacionado con efectos secundarios de los agentes quimioterápicos

en la mucosa gastrointestinal.

5. Estreñimiento relacionado con los efectos de la quimioterapia sobre el tubo

digestivo.

6. Riesgo de infección relacionado con la depresión del sistema inmunitario.

7. Riesgo de lesión (reacción cutánea) relacionado con efecto secundario de

agentes citotóxicos.

8. Riesgo de lesión (hemorragias) relacionado con efecto de agentes

quimioterápicos evidenciado por plaquetopenia.

9. Riesgo de intolerancia a la actividad física relacionado con la fatiga, astenia,

anemia y depresión inducidas por la quimioterapia.

10. Riesgo de trastorno de la imagen corporal relacionado con los efectos

secundarios a la quimioterapia.

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11. Riesgo de deterioro de la interacción social relacionado con los efectos

secundarios de la quimioterapia.

12. Riesgo de infección relacionado con presencia de herida quirúrgica y catéteres

13. Riesgo de desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades

relacionado con intolerancia a dieta secundaria a intervención quirúrgica.

14. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con inmovilidad.


1. Gestión de la nutrición

2. Terapia nutricional

3. Control y seguimiento de la nutrición

4. Gestión de la quimioterapia

5. Administración de medicamentos


7. Vigilancia de la piel

8. Administración de productos sanguíneos

9. Monitorización de líquidos

10. Reposición de líquidos

11. Fomento de la socialización

12. Mejorar la imagen corporal

13. Mejorar el afrontamiento

S. Diagnostico de enfermería: SALA DE OPERACIONESPreoperatorio:

1. Ansiedad relacionada con el temor a la intervención quirúrgica evidenciado por

nerviosismo.

2. Ansiedad relacionada con el temor a la administración de la anestesia.

3. Conocimientos deficientes relacionados con mala interpretación de la

información

Intraoperatorio:1. Disminución del gasto cardiaco relacionado con deterioro de la función

cardiovascular que se evidencia por taquicardia, palpitaciones.

2. Disminución del gasto cardiaco relacionado con contractibilidad cardiaca

inadecuada y reducción del volumen sanguíneo evidenciado por hipotensión

3. Patrón respiratorio ineficaz relacionado con ansiedad que se evidencia por

aleteo nasal.

4. Patrón respiratorio ineficaz que se evidencia por disnea

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5. Hipotermia relacionado con exposición prolongada al ambiente evidenciando T°

< 36 C°

6. Perfusión tisular inefectiva: renal relacionado con deterioro del trasporte de

oxigeno que se evidencia por hematuria.

7. Termorregulación ineficaz con temperatura del ambiente fluctuante.

8. Perfusión tisular inefectiva: cardiopulmonar relacionado con deterioro del

trasporte de oxigeno que se evidencia por alteración de la frecuencia

respiratoria.

9. Perfusión tisular inefectiva: Cerebral relacionado deterioro del trasporte de

oxigeno que se evidencia por anomalías en el habla.

10. Deterior del intercambio gaseoso relacionado con desequilibrio ventilo

perfusión que se evidencia por hipoxia, disnea.

11. Riesgo de aspiración relacionado con disminución del reflejo tusígeno por

efectos de anestesia.

Posoperatorio:1. Riesgo de asfixia relacionado con reducción de la habilidad motora por efectos

de la anestesia.

2. Riesgo de aspiración relacionado con reducción del nivel de consciencia.

3. Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con retención de las

secreciones evidenciado por roncos.

4. Riesgo de sangrado relacionado con fragilidad tisular.

5. Riesgo de sangrado relacionado con defectos de la coagulación.

6. Dolor relacionado con traumatismo de los tejidos secundario a intervención

quirúrgica.

7. Riesgo de infección relacionado con efectos colaterales en procedimientos

invasivos.

8. Riesgo de infección relacionado con aumento de la exposición ambiental.

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