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Dr. Ventiades Fernández Jhonny

DIAGNOSTICO HISTOPATOLOGICO DE LAS ALTERACIONES DEL DESARROLLOEN RECIEN NACIDOS EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL

UNIVERSITARIO

Autores:

Dr. Ventiades Fernández Jhonny (1)

(1) Médico de urgencias del Hospital Universitario, Especialista en Odontopediatra, Docente de la Cátedra deHistología Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca.

Recepción: 30/Agosto/2011

RESUMEN

Se desarrollo un estudio de tipo transversa y descriptivodurante el segundo semestre de la gestión 2010 paraestablecer cuáles son las alteraciones bucales más frecuentesen los recién nacidos de nuestro medio, específica mente enel Servicio de Neonatología del Hospital Universitario, serealizó un análisis profundo de las alteraciones encontradasen sus características histopatológicas para precisar sudiagnóstico.Se examinaron 325 recién nacidos quienes presentabanPerlas de Epstein, Nódulos de Bohn y Quistes de la lámina

. dental en un porcentaje del 63% concluyéndose que estasalteraciones corresponden a restos epiteliales de lasestructuras embrionarias o residuos de la lámina dental quepermanecen en los tejidos blandos de los maxilares. Ademásde observar en un 3% el hemangioma superficial mucosoconsiderándose una tumoración benigna de origen vascular.

PALABRAS CLAVE:

Alteraciones del desarrollo, Histopat%gía

Aceptación: 30/Septiembre/2011

SUMMARY

It develops a transverse and descriptive type studyduring the second semesterofthe management 2010 tosettle down which the buccal most frequent alterationsare in newly born in our mean, specifically in the serviceof neonathology of the University Hospital, It was carriedout a deep analysis of the alterations found in theirhistopathology characteristics to specify their diagnosis.

325 were examined newly born who presented Pearls ofEpstein, Nodules of Bohn and Cysts of the dental sheetin a percentage of 63% being concluded that thesealterations correspond to remains epithelials of theembryonic structures or residuals of the dental sheet thatremain in the soft fabrics of the maxillary ones. Besidesobserving in 1.2% the superficial hemangioma beingconsidered a benign tumorations of vascular origin

KEYWORDS:

Alterations of the development, Histopathology

Archivos Bolivianos de Medicina. Vol. 16. N° 84 • Julio - Diciembre 2011 • N° de Páginas 107. ISSN 0004-052553

Diagnóstico histopatológico de las alteraciones del desarrollo en recién nacidos en el Servicio de Neonatología del Hospital Universitario

INTRODUCCION

En la cavidad bucal del recién nacido se presentandiferentes variaciones de la normalidad dela mucosa bucal que pueden considerarsealteraciones del desarrollo, qué, entre otras sediferencian de las alteraciones congénitas opatologías de la mucosa, por ello es necesarioprecisar y diagnosticar adecuadamente cada unade ellas para poder orientar a los padres ya queestos cambios estructurales se constituyen en unacausa frecuente de la consulta médica.

El presente trabajo de investigación caracteriza lasalteraciones del desarrollo presentes en la cavidadbucal de los recién nacidos y su análisis preciso apartir del diagnóstico histopatológico.

Por otro lado se ha complementado con unestudio descriptivo transversal para conocerla frecuencia de estas alteraciones en nuestromedio, dicho estudio se ha realizado en el servicio

Figura No 1. Perlas de Epstein

de neonatología del Hospital Universitario duranteel segundo semestre de la gestión 2010.

Alteraciones frecuentes

Las siguientes son consideradas alteracionesestructurales, porque no son lesiones patológicasy tampoco patologías congénitas, estas sonpropias de la edad, las que se han encontrado conmayor frecuencia en el servicio de neonatologíadel Hospital Universitario son:

Perlas de Epstein

Son pápulas blanquecinas o amarillentas de 2a 3 mm en la mucosa del paladar duro, se haencontrado en el 81% de los recién nacidosexaminados en el Hospital. Se considera que estasalteraciones corresponden a restos epitelialesde las estructuras embrionarias atrapadas en elcrecimiento fetal, estas desaparecen generalmenteen el primer mes, (1) algunos pueden persistir y darla impresión de un falso absceso. ( Figura No 1.)

Figura No. 2: Nódulos de Bohn

Características histopatologías

Las Perlas de Epstein son remanentes o restosepiteliales de estructuras embrionarias quequedaron atrapadas en la submucosa bucal enel periodo fetal, estas se observan al microscopiocomo cordones epiteliales que elevan el epitelioplano estratificado paraqueratinizado de la mucosadel paladar duro, casi siempre están localizados anivel del rafe palatino.

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Nódulos de Bohn

Estas alteraciones están localizadaspreferentemente en la zona vestibular o palatinasde los rodetes o rebordes gingivales, es másfrecuente en la arcada superior siendo su origenrelacionado con la inclusión de tejidos originado enla glándulas mucosa, estos nódulos son más fácilesde confundir con dientes debido a la forma, color ylocalización y época de aparición al nacimiento o alos 3 a 4 meses, (2) debiendo tomarse una actitudexpectativa ante la presencia de estos nódulos.( Figura No 2.)

Or. VentiadesFernández Jhonny

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Características histopatologías

Respecto al estudio y análisis histológico losNódulos de Bohn son restos de tejido glandularo remanentes del epitelio de la lámina dental quedan origen a las piezas dentarias al microscopiose observan tejido epitelial secuestrado en el tejidoconectivo denso de la submucosa de los rebordesalveolares superiores.

Quistes de la lámina dental

Son nódulos quísticos pequeños, a veces múltiplessobre elevados situados sobre los bordesalveolares edentulos de los lactantes derivan delos restos de la lámina dental y están formados por

Figura No 3: Quiste de la tem'ne dental

Características histopatologías

Su aspecto microscópico está constituido poruna lesión quística de pared fina localizadasuperficialmente y revestida por un delgadoepitelio plano estratificado queratinizado perocon queratina compacta descamada y enrollada,infiltrado en la submucosa del rodete gingival, estosquistes suelen evolucionar espontáneamente. (Figura No. 4)

HEMANG/OMA

El hemangioma es una tumoración benigna deorigen vascular; se considera una malformaciónvascular, se observa más en niños prematuros yde bajo peso, en el sexo femenino, probablementepor un efecto hormonal estrogénico como refierela literatura, (2) pues está determinado que elestrógeno estimula el crecimiento celular, en

una cavidad quística llena de queratina.

Estos quistes como su nombre lo indica derivade los restos o residuos de la lámina dentalque permanecen en los tejidos blandos de losmaxilares. Es de interés señalar la notablediferencia de la edad de aparición entre el quistede la lamina dental del recién nacido y el quistegingival del adulto originados ambos a partir de lalamina dental. Probablemente la mejor explicaciónen cuanto a la disparidad en la edad de apariciónde estos dos quistes es que éstos procedan dedos láminas dentales diferentes, la lamina dentalprimaria que es más superficial que la laminadental permanente. (3) ( Figura No 3.)

Figura No 4: Quiste de la lámina dental

número y tamaño.

En boca el hemangioma aparece como una lesiónplana o elevada, color rojo profundo o rojo azuloso,rara vez está bien circunscrita y su tamaño puedeser variable, los sitios más comunes donde sepresenta son labios, lengua, mucosa bucal, ypaladar. En nuestro estudio se ha encontradocuatro casos localizados a nivel del carrillo enforma incipiente, del tipo superficial.

Aspectos histopatológicos

El hemangioma está compuesto de múltiplescapilares pequeños revestidos por una sola capade células endoteliales soportadas por un estromade tejido conectivo de densidad variable localizadaen la submucosa de la cavidad bucal. (4)

Objetivo del estudio

. Establecer cuáles son las alteraciones bucalesmás frecuentes en recién nacido en nuestro medio,específicamente en el servicio de neonatología del

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Diagnóstico histopatológico de las alteraciones del desarrollo en recién nacidos en el Servicio de Neonatología del Hospital Universitario

Hospital Universitario, y definir sus característicashistopatológicas y clínicas.

MATERIALES Y METODOS

Se realizó un estudio de tipo trasversal y descriptivo,tomando como universo de trabajo a los reciénnacidos del servicio de neonatología del HospitalUniversitario de Sucre.

Para el examen clínico en la exploración de lacavidad bucal del recién nacido se trabajo coninstrumental de mano: espejo bucal, pinzas, sondaexploradora y linterna clínica.

Para el registro de las alteraciones encontradas seutilizó un formulario de registro colectivo en el cualse consignaban los datos de filiación (nombre,edad, sexo, procedencia, fecha), patologíapresentada y otras observaciones.

Se observaron 325 niños, de los cuales 230nacieron en el Hospital Universitario y otros 95 quefueron transferidos al servicio de neonatología ensus primeros días de otros centros a quienes seexaminó durante su primera semana de vida, losniños examinados fueron nacidos a término y otrosprematuros, en este estudio no se consignaron lasvariables de prematuros, a termino o postermino,el estudio se realizó durante el segundo semestrede la gestión 2010.

Se registraron en las fichas clínicas colectivastodos los datos pertinentes de los reciérrnecidosobservados.

Se realizo el examen clínico bucal, anotando lapatología u alteración que presentaba y finalmentese registró alguna observación que sea de interés.

RESULTADOS

- Niños observados 325; nacidos en el HospitalUniversitario 230; y transferidos al servicio deneonatología en sus primeros días de otroscentros 95.

169 niños son del sexo femenino y 156 del sexomasculino.

- El 79% de los recién nacidos presentabannódulos de Bohn.

- El 31% de los niños se observaron quiste de lalámina dental

El 1,2% niños presentaron hemangiomasuperficial.

CONCLUSIONES

- Todas las alteraciones encontradas seconsideran alteraciones del desarrollo, exceptoel hemangioma superficial que se considera unapatología benigna.

Los resultados obtenidos se aproximan enporcentaje a los datos que refiere la bibliografía.

- Se considera pertinente ampliar el presenteestudio tomando como grupos de estudio aniños prematuros, postermino, o a madres quepresenten patologías definidas para determinarcon precisión la etiología de las alteraciones deldesarrollo.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1.- Shafer W C., Levy B. M. Tratado de Patologíabucal 4a Ed. Editoriallnteramericana, México 1990

2.- Regezi J. A., Sciubba J. Patología bucal. 2a Ed.Editoriallnteramericana, México 1995.

3.- Figuereido Walter L. R. Odontología para obebé. 1a Ed. Editorial Artes Médicas. San PabloBrasil. 2005

4.- Ovalle Castro J. W "Prevalencia de lesioneshistopatológicas bucales en la zona del Bajío" Rev.Asoc.

Dental Mexicana, 2009; (4): 132- 136

5.- Díaz-Guzmán L, Castellanos JL. "Lesiones dela mucosa bucal. Estudio epidemiológico en 7297

pacientes". Rev. Asoc. Dental Mexicana, 2010;48:75-80

6.- Bouquot J. "Common orallesions found duringa' mass screening examination." JADA, 2009;112(1): 50- 57- El 81% de los niños examinados presentaba

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