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J. Sáenz-Santamaría. MD, PhD, FIAC
CITOLOGÍA INTRAOPERATORIA
“Ventajas, metodología e indicaciones”
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CITOLOGÍA INTRAOPERATORIA
….a very beautiful method of demostrating the apparence of malignant and
other cells showing the structural details of the individual cells in a manner not
seen in the corresponding sections. Dudgeon and Patrick, 1.927
Professor Leonard S. Dudgeon, 1876-1938
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CITOLOGÍA INTRAOPERATORIA
Ventajas
Indicaciones
Tinciones
Métodos
Carcinoma tubular de mama
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VENTAJAS
Detalle citológico
Similar a la PAAF
Rapidez
Estudios complementarios
Bancos de Tumores
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DETALLE CITOLÓGICO
Enfermedad de Rosai-
Dorfman. Pap-Quick
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SIMILAR A LA PAAF
PAAF
Citología
intraoperatoria
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RAPIDEZ
40” – 1min 4-6 minutes
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FACILITA LOS ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS (FIHS)
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BANCOS DE TUMORES
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CITOLOGÍA INTRAOPERATORIA INDICACIONES
Muestras pequeñas
Dificultad de corte
Ganglio centinela
Diagnóstico de infecciones
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MUESTRAS PEQUEÑAS
Astrocitoma BG
Toxoplasma
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Masa en ventrículo lateral izquierdo, próximo al agujero de Monro, que mide
44 mm de diámetro. Muestra morfología redondeada con áreas quísticas en
su interior. La masa condiciona una dilatación de los ventrículos laterales.
Neurocitoma
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DIFICULTAD DEL CORTE HISTOLÓGICO
Osteosarcoma
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DIFICULTAD DEL CORTE HISTOLÓGICO
Condrosarcoma mixoide EE
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DIFICULTAD DEL CORTE HISTOLÓGICO
Cordoma
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GANGLIO CENTINELA
Carcinoma de mama
Melanoma maligno
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DIGNÓSTICO DE INFECCIONES
ZN
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MÉTODOS DE TINCIÓN
Romanowsky (Diff-Quik®)
Papanicolaou (Pap-Quick®)
Hematoxylina & eosina
Azul de metileno (wet/air-dried smears)
Cristal violeta (wet/air-dried smears)
Azul de Toloudin,……
Diff-Quik®
Pap-Quick®
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MÉTODO DE ROMANOWSKY
Muestras secadas al aire
Rapido (<1 minuto)
Mejora la visualización
Coloide
Fondo tigroide
Membrana basal
Fondo mixoid o fibromixoide
Cuerpos linfoglandulares
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COLOIDE
Bocio
Carcinoma papilar
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FONDO TIGROIDE
Rabdomiosarcoma
Sarcoma de Ewing
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MEMBRANA BASAL
Carcinoma de células claras de
ovario
(membrana basal y fondo
tigroide)
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FONDO MIXOIDE/FIBROMIXOIDE
Condrosarcoma mixoide EE y
Cordoma
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CUERPOS LINFOGLANDULARES
Linfoma de alto grado
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MÉTODO DE PAPANICOLAOU
Muestras humedas (etanol 95%)
Rapido (2 minutes)
Detalle nuclear
Dificulta la visión del fondo
Muestras secadas al aire (Pap-Quick®)
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PAPANICOLAOU
Ganglioneuroma
retroperitonel. Pap-Quick
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PAPANICOLOU
Tumor adenomatoide
Pap-Quik
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PAPANICOLAOU
Papanicolaou rápido. Muestra
fijada al aire (Pap-Quick®)
Carcinoma papilar de
tiroides
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MÉTODOS DE TOMA DE MUESRAS
Raspado
Improntas
Aplastamiento-extensión
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RASPADO
La suprficie se raspa con la hoja
de un bisturí
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RASPADO
…la muestra se extiende con otro cubre-
objetos Diff-Quik®
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IMPRONTA
Presión con un porta-objeto sobre la
superficie de la muestra
Ganglio linfático
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IMPRONTA
BAG de mama
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APLASTAMIENTO EXTENSIÓN
La muestra se deposita en el
extremo superior del porta-objeto
Un segundo porta-objeto se
sitúa sobre la muestra. Se
aplasta suavemente y se
extiende
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APLASTAMIENTO EXTENSIÓN
La muestra se extiende con otro porta-objeto
Pap-Quick®
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CITOLOGÍA INTRAOPERATORIA
Gracias!