Case Presentation Tumor Gaster FIX

8/17/2019 Case Presentation Tumor Gaster FIX

1/28

BAB I

LAPORAN KASUS

I. ANAMNESIS

Identitas:

Nama : Tn. LM

Jenis kelamin : Laki-laki

Usia : 54 tahun

Nomor RM : 722969

Tanggal masuk: 24-9-2!5

"eluhan utama: Muntah #er$am%ur &arah

Ri'a(at )en(akit *ekarang: +ialami se,ak kurang le#ih 2 #ulan (ang lalu se#elum masuk

rumah sakit. Muntah &arah %ertama kali &irasakan se,ak 6 #ulan (ang lalu kemu&ian #erhenti.

Mual a&a. )asien ,uga mengeluh %erut (ang $e%at terasa %enuh #ila makan &an minum. Ri'a(at

n(eri %erut a&a &i #agian kiri atas saat #eraktiitas mun$ul %ertama kali se,ak 6 #ulan (ang lalu.

)asien mengeluhkan rasa %enuh &i%erut (ang mem#uat nasu makann(a #erkurang. Ri'a(at

1


2/28

$e%at ken(ang a&a. *aat ini %asien masih #isa makan se&ikit-se&ikit. Ri'a(at %enurunan #erat

#a&an sekitar 7 kg se,ak 6 #ulan (ang lalu. Ri'a(at mengkonsumsi makanan (ang &iasinkan atau

&i#akar ka&ang-ka&ang.

)asien ,uga mengeluh /0/ #er$am%ur &arah atau kehitaman a&a 1 #ulan (ang lalu. Ri'a(at

susah /0/ ti&ak a&a. Ri'a(at /0/ se%erti kotoran kam#ing ti&ak a&a. /uang air ke$il : lan$ar

'arna kuning.

Riwayat Penyakit Sebelumnya:

Ri'a(at merokok a&a sekitar ! tahun (ang lalu

Ri'a(at konsumsi alkohol a&a sekitar ! tahun (ang lalu

Ri'a(at hi%ertensi ti&ak a&a

Ri'a(at +ia#etes Mellitus &isangkal

Ri'a(at alergi ti&ak a&a

Ri'a(at %en(akit lain ti&ak a&a

Ri'a(at %en(akit sama &alam keluarga ti&ak a&a

II. PEMERIKSAAN FISIK

*tatus generalis

*tatus generalis : sakit se&ang3 gii $uku%3 $om%os mentis

*tatus italis : Tekanan &arah !13 mmg

Na&i kali3menit

)erna%asan 2 kali3menit

*uhu 169o

Status ene!alis

• Ke"ala :

o Ram#ut : itam ti&ak mu&ah rontok.

o Mata : 8ksotalmus -

; Letak : *imetris

; )ergerakan : +alam #atas normal

2


3/28

; )al%e#ra : 8&ema -

; "ornea : Jernih

; )u%il : /ulat isokor

; *klera : Ti&ak ikterik

; "on,ungtia : 0nemis

o Telinga : *imetris ti&ak ter&a%at serumen

• i&ung : )ernaasan $u%ing hi&ung : -

• Bibi! : *ianosis -

o Mulut : ns%eksi : "elen,ar tiroi& ti&ak tam%ak mem#esar

)al%asi : "elen,ar tiroi& ti&ak tera#a %em#esaran

J?) : R@2 $m2A

"ns%eksi : /entuk &an %ergerakan %ernaasan kanan &an kiri simetris

)al%asi : =remitus taktil simetris kananBkiri

)erkusi : *onor %a&a ke&ua la%ang %aru

0uskultasi : *uara naas esikuler %a&a seluruh la%angan %aru 'heeing -3-

ronkhi -3-

"


4/28

0uskultasi : /un(i ,antung > D >> murni reguler murmur - gallo% -

• Status L%kalis

Re'i% (i"%k%nd!ium Ki!i

>ns%eksi : )erut &atar ti&ak tam%ak massa tumor &arm steiung - &arm

$ontour -

0uskultasi : /ising usus @ kesan normal

)al%asi : ti&ak tera#a massa n(eri tekan @

)erkusi : Tim%ani %ekak %a&a a#&omen Eua&ran kiri atas

"


5/28

*


6/28

(asil "eme!iksaan Maa'*du%den%'!a"#y:

"esan:

- "ontras #arium se#an(ak 2 $$ &imasukkan se$ara oral

- +engan luoros$o%e tam%ak kontras mengisi &engan lan$ar un&us $or%us antrum

%(lorus gaster &uo&eni. Mukosa reguker ti&ak tam%ak illing &ee$t &an a&&itional

sha&o'

- "esan: Maag &uo&enogra%h( &alam #atas normal

F%t% Peme!iksaan UIE

6


7/28

(asil "eme!iksaan UIE:

*ko% masuk sam%ai se$on& %art &uo&enum. )ersia%an en&osko%i #aik IG. Aroaring ti&ak

tam%ak kelainan

8soagus : Mukosa &an L8* tam%ak #aik

Lam#ung : &i,um%ai massa tumor &i kor%us kuratura ma(or 4C5 $m %ermukaan tumor

tam%ak 2 ulkus (ang menggaung ra%uh &an mu&ah #er&arah. Mukosa antrum tam%ak u&em

eritem &engan eksu&at @. )ilorus intake

+uo&eenum : #ul#us mukosa tam%ak normal. *e$on& %art %a%illa ateri tam%ak #aik

/io%si : massa tumor antrum

"esim%ulan : - tumor lam#ung

- 0ntral gastritis su%erisial gra&e 2

7


8/28

+$ ,#%le Abd%men tan"a K%nt!as $an''al - A'ustus -/0

- Tam%ak lesi iso&ens 11 U #atas tegas te%i regular &engan ukuran 5 C 67 $m

%a&a kuratura ma(or area $or%us (ang menginiltrasi la%isan gaster

- Ti&ak tam%ak %em#esaran kelen,ar getah #ening %araaorta a#&ominalis

- e%ar : Ukuran &an &ensitas %arenkim &alam #atas normal. Ti&ak tam%ak &ilatasi

as$ular mau%un #ile &u$t intra3ekstra he%ati$

-


9/28

Makrosko%ik : +iterima ! #uah ,aringan ukuran !9 C 2 C 9 $m su&ah ter#elah tam%ak massa

tumor &alam lumen masas tumor 9 C 9 C 9 $m %utih %a&at keras se%erti tulang

0. Tumor

/. Tumor

. Jaringan &i Tumor

Mikrosko%ik: 0 &an /. *e&iaan ,aringan tumor menun,ukkan %rolierasi sel inti s%in&le &engan

inti (ang sangat seluler hi%erkromatik se&ikit %ielomorik &engan mitosis (ang $uku% #an(ak

nekrosis minimal. Tumor ti&ak #er#atas tegas.

. *e&iaan ,aringan tumor &an ,aringan lemak %em#uluh &arah ti&ak a&a sarang tumor.

"esan: Malignant


10/28

• Tumor


11/28

1ISKUSI KASUS

+ari anamnesis &i&a%atkan keluhan utama %asien a&alah muntah #er$am%ur &arah (ang

&ialami se,ak 2 #ulan se#elum masuk rumah sakit. )asien ,uga mengeluh %erut (ang $e%at terasa

%enuh #ila makan &an minum. Ri'a(at n(eri %erut a&a &i #agian kiri atas saat #eraktiitas

mun$ul %ertama kali se,ak 6 #ulan (ang lalu. )asien mengeluhkan rasa %enuh &i%erut (ang

mem#uat nasu makann(a #erkurang. Ri'a(at $e%at ken(ang a&a. *aat ini %asien masih #isa

makan se&ikit-se&ikit. Ri'a(at %enurunan #erat #a&an sekitar 7 kg se,ak 6 #ulan (ang lalu.

Ri'a(at mengkonsumsi makanan (ang &iasinkan atau &i#akar ka&ang-ka&ang. )asien ,uga

mengeluh /0/ #er$am%ur &arah atau kehitaman a&a 1 tahun (ang lalu. +ari %emeriksaan isis

&i&a%atkan n(eri tekan %a&a a#&omen region hi%okon&rium sinistra. +ari %emeriksaan

la#oratorium &i&a%atkan ti&ak &itemukan kelainan. +ari %emeriksaan maag &uo&enogra%h( ti&ak

&itemukan kelainan. )a&a %emeriksaan U8 &itemukan tumor lam#ung &an antral gastritis

su%erisial gra&e 2

+ari hasil anamnesis %emeriksaan isik &an %emeriksaan la#oratorium %asien &i&iagnosa

se#agai Tumor


12/28

$IN&AUAN PUS$AKA

$UMOR AS$ER

. Penda#uluan

Tumor gaster ter&iri &ari tumor ,inak &an tumor ganas. Tumor ganas (ang &i&a%atkan ! kali

le#ih #an(ak &ari%a&a tumor ,inak. Tumor ganas (ang ter#an(ak a&alah 0&enokarsinoma &an

tumor ini menem%ati urutan ke 1 tumor saluran $erna &i 0merika *erikat setelah tumor kolon

&an %ankreas. +i Negara lain selain ,e%ang kelangsungan hi&u% le#ih &ari 5 tahun setelah

%em#e&ahan tumor gaster kurang &ari !G se&angkan &i ,e%ang &a%at men$a%ai 9 G karena

a&an(a %eningkatan $ara &iagnostik en&osko%i &an en&osko%i ultrasoun&.!

"arsinoma lam#ung meru%akan suatu tumor e%itel %a&a mukosa gaster (ang #ersiat malignan

&engan &ierensiasi kelen,ar kelen,ar %a&a gaster memiliki &ua kom%onen (aitu oeola &an

kom%onen sekretori a&enomere. /agian foveola ini meru%akan &aerah (ang %enting untuk

%ertum#uhan karsinoma lam#ung terutama la%isan sel generati (ang terletak %a&a #agian #asal.

)er#e&aan antara ti%e-ti%e karsinoma lam#ung tergantung &ari %ro%orsi oeola &an sekretori.2

)enurunan karsinoma gaster telah terse#ar luas karena %enggunaan &ari alat %en&ingin. +i mana

ter&a%at #e#era%a keuntungann(a (aitu : meningkatn(a konsumsi #uah &an sa(uran (ang segar

menurunn(a %emakaian garam (ang mana telah &igunakan se#agai %enga'at makanan &an

mengurangi kontaminasi makanan &ari #ahan karsinogenik (ang tim#ul &ari %em#usukan

%ro&uk &aging (ang ti&ak &i&inginkan.


13/28

&i#an&ingkan &engan 'anita. Teta%i ti%e karsinoma lam#ung ti%e &ius $en&rung ter&a%at %a&a

usia mu&a &an sering ter,a&i %a&a 'anita.24

Lokasi &ari karsinoma lam#ung &iklasiikasikan #er&asarkan hu#ungan &ari setia% #agian

&ari lam#ung. "ira-kira 4G kanker #erkem#ang &i #agian #a'ah 4G &i#agian tengah &an !5G &i#agian atas !G meli#atkan le#ih &ari satu #agian &ari organ. Menurunn(a insi&en

karsinoma lam#ung &an mortalitas &i U*0 meli#atkan kanker %a&a #agian #a'ah &ari lam#ung

insi&en a&enokarsinoma &i kar&ia telah menun,ukkan %eningkatan se$ara #ertaha%.1

2. Anat%mi dan 3isi%l%'i Lambun'

2. Anat%mi aste!

Meru%akan saluran %en$ernaan setelah oeso%hagus #erungsi untuk men$erna #olus

se$ara mekanik menggunakan gerak %eristaltik gaster &an kimia'i mengeluarkan enim %en$ernaan se%erti li%ase %e%tin l. Makanan (ang telah &i$erna #er,alan menu,u &uo&enum

&inamakan kimus. Tingkat keen$eren kimus tergantung %a&a ,umlah at (ang &imakan air &an

sekresi lam#ung. +i &alam lam#ung memiliki ungsi motorik se#agai tem%at %en(im%anan

makanan %en$am%uran makanan &an %engosongan kimus &i lam#ung.


14/28

Lam#ung &i#agi men,a&i 2 kelom%ok (aitu: lam#ung #agian kar&ia un&us &an $or%us

&ise#ut #agian %roksimal. /e#era%a sel &i #agian-#agian lam#ung mem#uat asam &an %e%sin

enim %en$ernaan #agian &ari asam lam#ung (ang mem#antu men$erna makanan. Mereka

,uga mem#uat %rotein (ang &ise#ut a$tor intrinsik (ang &i#utuhkan tu#uh untuk men(era%

itamin /!2. "elom%ok #erikutn(a (aitu antrum &an %ilorus &ise#ut #agian &istal. Lam#ung

memiliki 2 kura (ang mem#entuk %er#atasan luar &an &alamn(a kuratura minor &an

kuratura ma(or .

+in&ing lam#ung memiliki 5 la%isan :

!. La%isan ter&alam a&alah mukosa. +i sinilah asam lam#ung &an enim %en$ernaan &i#uat.

"anker lam#ung ke#an(akan &imulai %a&a la%isan ini.

2. /erikutn(a a&alah la%isan %en&ukung &ise#ut su#mukosa.

1. Propria muskularis la%isan te#al otot (ang #ergerak &an men$am%ur isi lam#ung.

/agian luar ter&iri &ari 2 la%isan su#serosa &an serosa #agian luar mem#ungkus %erut.

La%isan %enting &alam menentukan taha% tingkat &ari kanker &an &alam mem#antu

menentukan %rognosis seseorang.

2.- Fisi%l%'i aste!

8%itel lam#ung mem%un(ai 4 ,enis sekresi (aitu $airan mu$us asam lam#ung L

enim %rotease %e%sinogen &an hormone gastrin. /er&asarkan strukturn(a hormone

gastrointestinal &a%at &i#agi atas kelom%ok gastrin &an Cholecystokinin " (ang memiliki

carboxyterminal peptide (ang sama. ormon-hormon ini #eker,a le#ih akti %a&a rese%torn(a

masing-masing. Rangsangan nerus agus %e%ti&e makanan &an asam amino meru%akan

rangsangan untuk menghasilkan gastrin %a&a antrum se&angkan asam %1 mengham#at

%ele%asan gastrin.


15/28

"en&ali %a&a %engosongan lam#ung:

. )engosongan &istimulasi se$ara releks saat meres%ons terha&a% %eregangan lam#ung

%ele%asan gastrin kekentalan kimus &an ,enis makanan. "ar#ohi&rat &a%at masuk &engan

$e%at %rotein le#ih lam#at &an lemak teta% &alam lam#ung selama 1 sam%ai 6 ,am

*e&angkan %a&a %asien &engan %osto% gaster #aik %a&a gastrektomi total mau%un

se#agian transit makanan (ang $e%at melalui saluran intestinal atas sehingga

%engosongan lam#ung ter,a&i le#ih $e%at 1 menit D 2 ,am men(e#a#kan ge,ala syndrom

dumping.

-. )engosongan lam#ung &iham#at oleh hormon &uo&enum (ang ,uga mengham#at sekresi

lam#ung &an releks um%an #alik enterogastrik &ari &uo&enum. =aktor-aktor hormon &an

sara ini men$egah ter,a&in(a %engisian (ang #erle#ih %a&a usus &an mem#erikan 'aktu(ang le#ih lama untuk &igesti &alam usus halus.

2. *in(al um%an #aik memungkinkan kimus memasuki usus halus %a&a ke$e%atan tertentu

sehingga &a%at &i%roses.

4. Fakt%! Resik%

+ua #entuk &ari kanker gaster &a%at &i#e&akan &ari aktor resiko &an histologin(a.

"anker gaster ti%e &iuse &ihu#ungkan &engan aktor here&iter &an lokasi kanker %roksimal &an

ti&ak mun$ul &ari lesi %rekanker intestinal meta%lasia atau &(s%lasia. "anker gaster ti%e

intestinal #erlokasi le#ih ke &istal mun$ul %a&a usia mu&a le#ih sering #ersiat en&emik

#erhu#ungan &engan %eru#ahan inlamasi &an ineksi Helicobacter pylori.6

4.. 1iet. "anker gaster telah &ihu#ungkan &engan &aging merah $a#ai meri$a ikan

makanan (ang &iasamkan &iasinkan &iasa%kan &iet tinggi kar#ohi&rat ren&ahn(a konsumsi

lemak %rotein &an itamin 0 &an 8. Makanan (ang &iasamkan &iasinkan &iasa%kan

meru%akan aktor resiko K probable kanker gaster menurut %anel ahli FA3=0A1467 eek

karsinogenik &ari makanan (ang &iasamkan &iasinkan &iasa%kan &ikarenakan tinggin(akan&ungan garam &an nitrat. Menurunn(a konsumsi &ari makanan tinggi nitrat terlihat se#agai

%en(e#a# menurunn(a kanker gaster %a&a utara U* &an 8ro%a #arat.47

4.-. In3eksi. )a&a tahun !92 Marshall &an Farren mengisolasi .%(lori untuk %ertama

kali &ari #io%si e%itel gaster. )eranan .%(lori &alam menginisiasi $e&era mukosa &an ter,a&in(a

gastritis atro%ik kronis telah &iketahui &engan #aik. )a&a %asien (ang men,alani reseksi karena

15


16/28

kanker gaster ti%e intestinal teri&entiikasi .%(lori %a&a ,aringan nonkanker %a&a ham%ir 9G

%asien #ila &i#an&ingkan &engan 12G kanker gaster ti%e &iuse. /e#era%a %enelitian ,uga

mela%orkan hu#ungan (ang signiikan antara ineksi .%(lori &an kanker gaster terutama kanker

gaster &istal. .%(lori %a&a %asien &engan kanker gaster ti%e intestinal namun ti&ak %a&a kanker

gaster ti%e &iuse. Meski%un .%(lori &i %erhitungkan oleh World Health Organization FA

se#agai carcinogen kelas !. 156

4.2. (e!edite! dan Ras. Arang arika 0sia &an is%anik 0merika mem%un(ai resiko

(ang tinggi untuk men&erita kanker gaster #ila &i#an&ingkan &engan orang kulit %utih. )ola

histologi &iuse terlihat %re&ominan %a&a keluarga &engan #e#era%a anggota keluarga (ang

terkena kanker.6 Mun$uln(a kanker gaster (ang terse#ar %a&a kera#at ter&ekat mem%erlihatkan

#ah'a ter&a%at kemungkinan genetik untuk ter,a&in(a kanker gaster &engan insi&en #erkisar

!G-!5G &ari semua kanker gaster. 0#normalitas genetik (ang %aling sering terli#at %a&a kanker

gaster a&alah %a&a gen p! &an CO"-#. Le#ih &ari &ua %ertiga kanker gaster mem%un(ai

deletion atau suppression &ari tumor su%resor gen p51. 0&an(a mutasi gen e-cadherin

men(e#a#kan resiko untuk men&erita kanker gaster se#esar 6D9G.5

4.4. Anemia "e!nisi%sa. 0nemia %ernisiosa mem#a'a resiko relati (ang meningkat

se#esar 1 sam%ai ! kali untuk men&erita kanker gaster %a&a %o%ulasi se$ara umum %a&a

%enelitian retros%ekti. Meski%un ter&a%at #e#era%a kontroersi %a&a %enemuan ini namun

ollo'-u% &engan menggunakan endoscopy telah se$ara umum &isarankan %a&a %asien (ang

memiliki %en(akit anemia %ernisiosa. 16

4.0. Reseksi 'aste! sebelumnya. $astric stump adenocarcinomas (ang mun$ul &engan

%erio&e latensi !5-2 tahun seringkali mun$ul %a&a %asien setelah %em#e&ahan untuk %en(akit

ulkus %e%tikum terutama mereka (ang memiliki h(%o$hlorh(&ria &an reluC &ari alkaline #ile.

"anker ini #erhu#ungan &engan &(s%lasia mukosa gaster meningkatn(a leel gastrin &an

memiliki %rognosis (ang #uruk. +ua metaanalisis ,uga mem#enarkan a&an(a %eningkatan resiko

kanker gaster stum% %a&a %asien (ang telah men,alani partial gastrectomy. )eningkatan resiko

ini terlihat han(a setelah seti&akn(a %erio&e latensi !5 tahun &an se&ikit le#ih tinggi insi&enn(a

%a&a 'anita. Ti%e &ari rekonstruksi %em#e&ahan ti&ak terlihat se#agai resiko relati untuk

%em#entukan kanker gaster stum%. 6

4.5. 1ys"lasia muk%sa 'aste! gra&e > sam%ai >>> &i mana gra&e >>> menun,ukkan

&ierensiasi sel (ang luas &an meningkatn(a mitosis. )enemuan &ari &(s%lasia high-gra&e oleh

16


17/28

%atologis (ang #er%engalaman %a&a &ua #io%s( (ang #er#e&a telah &i%ertim#angkan se#agai

marker untuk ter,a&in(a kanker gaster. >ntestinal meta%lasia (aitu %enggantian e%itel glan&ular

gaster &engan mukosa intestinal telah &ihu#ungkan &engan kanker gaster ti%e intestinal. Resiko

mun$uln(a kanker terlihat se#an&ing &engan luasn(a meta%lasia mukosa. "anker gaster

seringkali mun$ul %a&a area intestinal meta%lasia. Le#ih ,auh lagi resiko kanker gaster

se#an&ing &engan luasn(a intestinal meta%lasia &ari mukosa gaster.167


18/28

&aerah &engan insi&en (ang tinggi &ari kanker gaster kon&isi ini ,uga &itemui %a&a usia mu&a.

orrea men&eskri%sikan tiga %ola chronic atrophic gastritis (aitu autoimmune meli#atkan

gaster #agian %roksimal hypersecretory meli#atkan &istal gaster &an environmental

meli#atkan area multi%le %a&a &unction &ari oxyntic &an antral mukosa. )a&a '(n(trier)s

disease hi%ertro%ik gastritis ,uga telah &io#serasi a&an(a %eningkatan insi&en &ari kanker

gaster.67


19/28

5.2 )emeriksaan isis

)emeriksan isis &a%at mem#antu &iagnosis #eru%a #erat #a&an menurun &an anemia. +i

&aerah e%igastrium mungkin &itemukan suatu massa &an ,ika telah ter,a&i metastasis ke hati

tera#a hati (ang ireguler &an ka&ang-ka&ang kelen,ar lime klaikula tera#a. 0&an(a n(eri

%erut he%atomegali asites kelen,ar lime su#klaikuler kiri *imfonodi +ircho, (ang

mem#esar menun,ukkan %en(akit (ang lan,ut &an su&ah men(e#ar. /ila ter&a%at ikterus

o#struktia harus &i$urigai a&a %en(e#aran &i %orta he%atik.!4

5.1 Ra&iologik )emeriksaan ra&iologik (ang %enting a&alah %emeriksaan kontras gan&a &engan #er#agai

%osisi se%erti terlentang tengkura% o#liE (ang &isertai &engan kom%resi. =oto kontras

mem#erikan ke%ekaan &iagnosis sam%ai 9G. +i$urigai a&an(a keganasan #ila &itemukan

&eormitas tukak atatu ton,olan &i lumen.!4

a #

$ &


20/28

%emeriksaan ,asmani (ang teliti &i%erlukan oto %aru u,i ungsi hati %ema(aran hati &an

lima serta %emeriksaan tulang.!4

a b


21/28

a #


22/28

a. 2ubular adenocarcinoma %a&a kea&aan ini tam%ak gam#aran tu#ulus (ang &ilatasi mau%un

#er$a#ang-$a#ang &engan ukuran (ang #er#e&a &a%at &i,um%ai struktur a$iner sel-sel &a%at

#er#entuk kolumner ku#oi& mau%un lat. )a&a intraluminar &a%at terlihat mu$in. Clear cell

&a%at ,uga &i,um%ai.

#. Papillay adenocarcinoma karsinoma ti%e ini meru%akan ,ell differentiated exophytic

carcinoma (ang #er#entuk inger like &engan %ela%is e%itel toraks atau%un ku#oi&al &an

stroma ter&iri &ari fibrovaskuler core.$. 'ucinous carcinoma mem%un(ai 2 gam#aran utama : kelen,ar (ang &ila%isi oleh e%itel

kolumner (ang mensekresi mu$us &an interstitial mu$in kelom%ok sel-sel (ang ireguler

(ang #era&a &iatas $airan mu$inous.

&. 3ignet-ring cell carcinoma #ila tumor ini le#ih &ari 5G sel-sel malignan &engan

intracitoplasma mucin.2

?ariasi &era,at &ierensiasi sel &an ti%e histologi %a&a karsinoma lam#ung le#ih #esar

&i#an&ingkan &engan karsinoma gastrointestinal lainn(a. Ti%e histologi karsinoma lam#ung

&i#agi lagi (aitu ti%e intestinal &an &ius oleh klasifikasi *auren atau intestinal &an ti%e iniltrasi

oleh klasifikasi 'ing . "arsinoma lam#ung &engan ti%e intestinal sering &iiringi oleh a&an(a

ormasi #entuk tu#ular atau #entuk se%erti sarang-sarang (ang %a&at &an &isusun oleh sel-sel

intestinal atau e%ithelium lam#ung %a&a struktur &an ungsin(a. )eru#ahan mukosa (ang normal

sangat ,arang ter,a&i namun &isekitar mukosa sering menun,ukkan a&an(a ormasi selu#ung

raksasa ti%e ini sering ter,a&i %a&a usia (ang le#ih mu&a. klasiikasi &i&asarkan atas &era,at

histologik tumor &an luasn(a %en,alaran setem%at ke kelen,ar lime &an ke alat lainn(a s(stem

TNM.4


23/28

6. Klasi3ikasi

)a&a sta&ium a'al karsinoma lam#ung sering tan%a ge,ala karena lam#ung masih

#erungsi normal.


24/28


25/28

mem#agi short gastric arteries men(im%ul left gastric arteries &an men,e%it

&uo&enum #agian %roCimal. +uo&enum &i#agi #e#era%a $m &i#agian &istal

%(lorus &an eso%hagus &i transeksi #e#era%a $m &i#agian %roCimal %er#atasan


26/28

sering &igunakan kom#inasi lain (ang &igunakan a&alah 80) eto%osi& &oksoru#isin

sis%lastin.!4

2. Radiasi


27/28

7. P!%'n%sis

-year survival untuk a&eno$ar$inoma gaster telah meningkat &ari !5 sam%ai 22G &i

0merika *erikat %a&a 25 tahun terakhir. *urial #ergantung %a&a sta&ium %athologis sta&ium

TNM &an &era,at &ari &ierensiasi tumor. 7 >n&ikator %rognostik (ang %aling %enting %a&a

kanker gaster se$ara histologis (aitu keterli#atan kelen,ar lime &an &alamn(a inasi tumor.


28/28

1a3ta! Pustaka

!. 5CC5 Clinical Practice $uidelines in Oncology6 $astric Cancer. 0,ani 0J et al. s.l. :

National om%rehensie an$er Net'ork 29. ?.2.2. $astric cancer. Lo$hhea& ) an& 8l-Amar M. s.l. : /ritish Me&i$al /ulletin 2 ?ols. 5:

7D! .

1. +eita ?T ellman * Rosen#erg *0. Cancer6 Principles and Practice of Oncology 7th.

6th e&ition. s.l. : Li%%in$ott Filliams Filkins )u#lishers 2!.

4. Current Problems in 3urgery6 $astric Cancer. lark R et al. s.l. : urr )ro#l *urg 26

?ol. 41 %%. 566-67.

5. Oinner MJ 0shle( *F. 'aingot)s 8bdominal Operations. !!th e&ition. U*0 : The M$. 25. *$h'artPs )rin$i%les o *urger( th 8&. Unite& *tates o 0meri$a: The

M$. *istem %en$ernaan. +alam: =isiologi manusia &ari sel ke s(stem.

8&isi 2. Jakarta: )ener#it 8

Case Presentation Tumor Gaster FIX

Documents

Transcript of Case Presentation Tumor Gaster FIX