Carcinoma Basocelular de vulva
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Ca Basocelular de Vulva
Departamento de Dermatología. Hospital Gil Casares. CHUS.
Juan García Gavín y colaboradores
• Paciente mujer de 85 años, monja
•No AMC
•No hábitos tóxicos
•Demencia a estudio
•Cirugía mamaria
Somazina
Disgren
Ciclofalina
Fosfocina
Parizac
Lesión cutánea en vulva
A.P:
Anamnesis
Lesión en labio mayor vulva
3 años
•Aumenta progresivamente de tamaño
•Dolorosa
•Sangra
•Se ulcera
No síndrome general, no otra sintomatología
Últimos 3 meses
Diagnóstico diferencial
• Proceso infeccioso
• Proceso neoplásico Biopsia
Carcinoma basocelular
Carcinoma espinocelular
Melanoma
Enf. Paget extramamario
Diagnósticos y tratamiento
Carcinoma basocelular de vulva
Vulvectomía radical
Servicio de ginecología
CBC Vulva
• Aspectos epidemiológicos
• Etiopatogenia
• Clínica• Curso evolutivo/pronóstico
• Tratamiento
• Conclusiones
Carcinoma basocelular vulva
CBC neoplasia maligna más frecuente• 900.000 casos nuevos año en EEUU
• 85% en cabeza y cuello
• < 1% en región perianal y genital
CBC de vulva2 – 3% de las neoplasias vulvares
250 casos publicados en la literatura
Miller DL et col. Nonmelanoma skin cancers in the USA: incidence. J Am Acad Dermatol. 1994
Rahbari H. et col. Basal cell carcinomas in usual and unusual sites. J Cutan Pathol. 1979
C Pisani et col. Basal cell carcinoma of the vulva. JEADV. 2005
INFRECUENTE
Etiopatogenia
Inflamación crónica
Trauma local
Radiación ionizante
Arsénico
Radiación UV a distancia
Edad avanzada
Inmunodeficiencia
Síndrome CBC nevoide
Xeroderma pigmentario
Carcinoma basocelular
+
Aspectos clínicos
Síntomas Prurito, irritación o masa
Paciente mayor de 70 años de raza blanca
Exploración Lesión única en superficie cutánea labio mayor
•Meses evolución
•Tamaño en torno a 2 cm
•Ulcerada
Benedet JL et Col. Basal cell carcinoma of the vulva: clinical features and treatment results in 28 patients. Obstet Gynecol. 1997
Vinzenzo de G et col. Vulvar basal cell carcinoma: retrospective study and review of the literature. Gynecol Oncol. 2005
CARACTERÍSTICA
Curso clínico/evolutivo
• Elevada tasa de recurrencias
• Metástasis
• Capacidad de invasión local
20%
•Incidencia 0,0028 – 0,1%
•Lapso de 9 años
•Fallecimiento a los 8 – 10 meses
Linfáticos regionalesPalladino VS et col. Basal cell carcinoma of the vulva. Cancer 1969
Martin II RC et col. Basosquamous carcinoma: analysis of prognostic factors influencing recurrence. Cancer. 2000
Barsky SH. Et col. Desmoplastic basal cell carcinomas possess unique basement membrane-degrading properties. J Invest Dermatol. 1987
Mayor agresividad
>2 cm
POTENCIALMENTE COMPLICADA
Curso clínico/evolutivo II
• Metástasis, riesgo aumentado
1) Subtipos histológicos
Infiltrativo
Morfeiforme
Adenoquístico
Basoescamoso
2) Importante invasión local
3) Invasión perineural
7,4%
Niazi ZB. Et col. Perineural infiltration in basal cell carcinomas. Br J Plast Surg 1993
Jacobs GH et col. Prediction of aggressive behaivor in basal cell carcinoma. Cancer 1982
Barsky SH. Et col. Desmoplastic basal cell carcinomas possess unique basement membrane-degrading properties. J Invest Dermatol. 1987
Bowman PH. Basosquamous carcinoma. Dermatol Surg. 2003
Tratamiento
• Escisión simple
• M. de Mohs
• Cirugía radical
•Conservador
•Rápido y barato
•Elevada tasa de recurrencias
•No válido para lesiones grandes
•Útil en lesiones extensas
•Válido para formas agresivas
•Método caro y laborioso
•Permite examen estructural de toda la pieza
•Muy seguro en formas agresivas
•Poco conservador
•Tráumático
Conclusiones
• El CBC de vulva es una neoplasia INFRECUENTE en dicha localización
• Es conveniente BIOPSIAR las lesiones cutáneas vulvares de largo tiempo de evolución
• La tasa de recurrencia es elevada, y en determinados subtipos histológicos el riesgo de metástasis también. POTENCIALMENTE COMPLICADA
• El tratamiento de elección es controvertido y depende del tamaño y del subtipo histológico.
GRACIAS!