8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 1/30

CARACTERISTICAS

 ANATOMOFISIOLOGICAS DEL RN NORMAL

(APGAR, SILVERMAN ANDERSON , USHER)

Aceves Velázquez Laura Rebeca

1507

Asesoría: Dr. Pérez

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 2/30

Recién Nacido Normal

OEs el nacido de parto eutócico, a

término, con peso adecuado a la edad

gestacional, hijo de padres sanos, queno presenta malformaciones

congénitas ni enfermedades

hereditarias.

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 3/30

Clasificación del RN según peso al nacer

O Peso bajo al nacer

Menos de 2500 g.

O Peso muy bajo al nacerMenos de 1500g.

O Peso extremadamente bajo al nacer

Menos de 1000g.

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 4/30

Clasificación del Recién Nacido según

Semanas de GestacionO Pretérmino

O Menos de 37 semanas completas (menos de

259 días) de gestación.O A término

De 37 a menos de 42 semanas completas(259

a 293 días) de gestación.

O Postérmino

De 42 semanas completas o más ( 294 días o

más) de gestación 

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 5/30

Examen físico

O CABEZA

O Forma y tamaño: Es grande con relación al resto del

cuerpo, habitualmente presenta una deformación

plástica con grados variables de cabalgamiento óseo

y que se debe a su adaptación al canal del parto,

excepto por aquellos nacidos por cesárea.

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 6/30

Examen físico

O Fontanelas: La anterior varía en tamaño entre 1 y 4

cm de diámetro mayor; es blanda, pulsátil y

levemente deprimida cuando el niño está tranquilo.

O La posterior es pequeña de forma triangular,

habitualmente menor a 1 cm, un tamaño mayor

puede asociarse a un retraso en la osificación,

hipotiroidismo o hipertensión intracraneana.

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 7/30

Examen físico O Suturas: Deben estar afrontadas, puede existir

cierto grado de cabalgamiento.

O

 Debe probarse su movilidad para descartarcraneosinostosis.

O Debe diferenciarse de los cefalohematoma.

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 8/30

Examen físico

CuelloO Es corto y simétrico

O Debe explorarse movilidad y la presencia de

aumento de volumen: bocio, quistestiroglosos y hematomas del

esternocleidomastoideo

O  Ocasionalmente puede presentarse

asimetría con desviación hacia un lado, que

se debe con mayor frecuencia a una postura

fetal persistente con la cabeza ladeada .

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 9/30

Examen físico

O Torax

Observar su forma y simetría.

O Clavículas: Se palpan de superficie lisa y

uniforme.

O Nódulo mamario: Es palpable en los niños

maduros, tanto en niños como niñas, su

tamaño está determinado por la edadgestacional y por una adecuada nutrición.

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 10/30

Examen físico

PulmonesO  La respiración del RN es en gran parte abdominal,

frecuentemente irregular (periódica).

O Pueden auscultarse ruidos húmedos en las primeras

horas por posparto.

O Un murmullo vesicular asimétrico o disminuido,

deben hacer sospechar

patología.

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 11/30

Examen físico

CorazónO  El apex está lateral a la línea medioclavicular en el

tercer o cuarto espacio intercostal izquierdo.

O Con frecuencia pueden auscultase soplos sistólicos

eyectivos que son transitorios

O  Todo soplo que persiste a más de 24 horas o que

se acompañe de otra sintomatología debe ser

estudiado.

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 12/30

Examen físico

 Abdomen

O Debe ser ligeramente excavado en las

primeras horas para luego distenderse en lamedida que el intestino se llena de aire.

O Los órganos abdominales son fácilmente

palpables.

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 13/30

Examen físico

Ombligo y cordón umbilical:

O  Debe tener tres vasos: dos arterias y una vena

O El cordón comienza a secarse horas después del

parto, se suelta de la piel que lo rodea cerca del

cuarto a quinto día y cae entre el séptimo y décimo

día.

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 14/30

Examen físico

 Ano y recto:

O

 Examinar la ubicación ypermeabilidad del ano especialmente

si no se ha eliminado un meconio en

48 horas.

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 15/30

 APGAR

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 16/30

O Permite valoración clínica del RN

O Consta de 5 categorías:

Ritmo cardiaco Respiración

Tono muscular

Respuesta ante estímulos

Color

Puntuación de 0 a 2

Rango total 0 a 10 puntos

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 17/30

O Valoración al primer y quinto minuto del nacimiento

1er. minuto = pronostico inmediato

5to. minuto = pronostico futuro

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 18/30

Signo/puntuación

Latidocardiaco

Respiración Color depiel

Tonomuscular

Respuestaa

estímulos

2 >100 lpm Buena, llanto Normal

(rosada)

Mov.

 Activos

Enérgica

1 <100 lpm Lenta oirregular

Cianosisperiférica

Extrem.flexionadas

Muecas

0 Ausente Ausente Cianosis o

palidez

gralizada.

Flacidez

gralizada.

Nula

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 19/30

SILVERMAN ANDERSON

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 20/30

O Valora la función respiratoria del RN

O Basado en 5 criterios:

Quejido respiratorio

Respiración nasal

Retracción costal

Retracción intercostal Concordancia toraco-abdominal

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 21/30

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 22/30

Puntaje en el RNO 0 puntos: sin asfixia ni dificultad respiratoria.

O

1 a 3 puntos: con dificultad respiratoria leve.

O 4 a 6 puntos: con dificultad respiratoria

moderada.

O 7 a 10 puntos: con dificultad respiratoria

severa.

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 23/30

USHER

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 24/30

O Características físicas externas

O Orientan para edad gestacional

O Fácil realización

O Evaluación de 5 parámetros

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 25/30

Pliegues plantares

O Menos de 36 semanas: uno o más

pliegues en 1/3 anterior del pie.

O De 36 a 38 semanas: pliegues en 2/3

anteriores del pie.

O De 39 semanas o de más edad: plieguesen toda la planta del pie

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 26/30

Desarrollo cartilaginoso del pabellón auricular

O Menos de 36 semanas: fácilmente plegable,con escaso cartílago, no vuelve a su posición.

O De 36 a 38 semanas: menos deformable,cartílago regular, demora en volver a suposición.

O De 39 semanas en adelante: rígido, pocodeformable, cartílago grueso, vuelve conrapidez a su posición.

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 27/30

pelo

O Menos de 36 semanas: pelo fino,

aglutinado y dificil de separar.

O De 37 semanas en adelante: pelo grueso,

se puede separar con facilidad.

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 28/30

Nódulo mamario

O Menos de 34 semanas: no se palpa

O

Entre 34 y 36 semanas: 0.5 cm dediámetro

O Entre 37 y 38 semanas: 0.5-1 cm dediámetro

O De 39 semanas en adelante: 1 cm dediámetro

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 29/30

genitales

Masculino

O Menos de 36 semanas: escroto pequeño conescasas arrugas y testículos en canal inguinal

O Entre 36 y 38 semanas: escroto de tamañointermedio con moderada cantidad de arrugasy testículos en escroto

O Mas de 38 semanas: escroto pendulararrugado y testículos en escroto

8/12/2019 Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal

http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-anatomofisiologicas-del-rn-normal 30/30

Femenino

O Menos de 36 semanas: labios mayores

rudimentarios, separados y sobresalen los menores

O Entre 36 y 38 semanas: labios mayores cubren alos menores

O Mas de 38 semanas: los labios mayores cubren por

completo los menores