7/27/2019 Cancerul Oral

1/18

Cancerul oral

7/27/2019 Cancerul Oral

2/18

7/27/2019 Cancerul Oral

3/18

7/27/2019 Cancerul Oral

4/18

Etiologia cancerului oralCondiiile patologice care intereseaz cavitateaoral au o natur dobndit prin intermediulfactorilor de mediu sau stilului de via iar

determinismul genetic poate influena rspunsulorganismului gazd fa de aceti factori. Astfel,diferii factori (biologici, fizici, chimici) potaciona singular sau n asociere. se impune dezvoltarea programelor comunitare

de screening oral, n special la pacienii cu vrstde 40 -50 de ani sau la pacieni cu risc crescut.

7/27/2019 Cancerul Oral

5/18

Elementele favorabile dezvoltrii cancerului oral sunt: cavitatea oral este o cavitate deschis, n contact directcu elementele ce pot aciona agresiv;varietatea structural i funcional de la acest nivel;

vecintatea cu structuri ce pot prezenta la rndul lorleziuni maligne;flora microbian divers, extrem de bogat i n continudinamic; evoluie embriologic agitat, cu rmnerea n incluzie aunor celule tinere (blastice), capabile s se malignizeze. Factorii cauzali cel mai frecvent ntlnii sunt:fumatul, consumul excesiv de alcool i absenaigienei orale.

7/27/2019 Cancerul Oral

6/18

FumatulFumatul este considerat ca factor etiologic important, cu rol deiniiator dar i de promotor, rspunztor pentru 20-30% dincancerele orale.Mecanismul carcinogenetic nu este cunoscut nc dar se cunoaterelaia direct dintre cantitatea de tutun consumat ( fumat saumestecat) i riscul de dezvoltare a cancerului. Acioneaz prindubluefect: iritaia termic i chimic a mucoaselor orale i labiale. Aciunea carcinogen se datoreaznitrozornitineicare se absoarbeprin mucoasa oral i trece n snge. Consecinele vor apare lanivelul aparatului respirator.Consumul altor forme de prezentare a tutunului este prevalent ntoate rile n curs de dezvoltare dar factorul de risc dominantrmne fumatul, cu impact direct asupra calitii vieii. De altfel,dintre bolnavii afectai de cancer oral, peste 90 % sunt fumtori.

7/27/2019 Cancerul Oral

7/18

Alcoolul Alcoolul, n special cel din buturile distilate,reduceeficiena mecanismelor de repararea ADN-ului, unproces normal la nivelul celulei umane, dup aciuneaunor factori mutageni cum ar fi tutunul i infeciile viralSunt de acum demonstrateefectele sinergicealealcoolului i tutunului, astfel nct dac n cursulanamnezei pacientului se identific consumul acestora,acest fapt reprezint un semnal de alarm pentru medic,pacientul avnd un risc crescut pentru o form de canceroral.Modificarea permeabilitii mucoasei orale indus deetanol, demonstratin vitro, favorizeaz ptrundereaintramucosal a substanelor carcinogene derivate dintutun.

7/27/2019 Cancerul Oral

8/18

7/27/2019 Cancerul Oral

9/18

7/27/2019 Cancerul Oral

10/18

7/27/2019 Cancerul Oral

11/18

Leziuni cu potenial de malignizar Eritroplazia (maladia Bowen) Leucoplazia - pata sau placa alb cu diametru maimare de 5 mm (definiie dat de Pindborg), situat peoricare dintre mucoasele orale..

Lichenul plan este o dermatoz cutaneo-mucoas deetiologie posibil imunologic. Candidoza oral este forma de infecie cronic cufungi din grupulCandida . Ea reflect o stare de depresiegrav a sistemului imunitar sau al unui dezechilibruendocrin (hipoparatiroidism sau boala Adisson). Lupusul eritematos este o afeciune autoimun ce secaracterizeaz prin apariia la nivelul tegumentelor feeigtului i minilor a unor placarde eritematoase binedelimitate, care la suprafa prezint scuame aderente.

7/27/2019 Cancerul Oral

12/18

Leziuni cu potenial de malignizar Papilomatoza oral este o form a carcinomuluiverucos localizat oral. Cheratozele termale - se ntlnesc la marii fumtori. Cheratozele solare - se localizeaz la nivelultegumentelor expuse cronic la radiaia solar. Herpesul n urma studiilor imunologice recente s-adovedit a avea rol co-carcinogenetic. Leziunile din sifilisul teriar - mai ales cicatricile

sclero-atrofice de la nivelul limbii, pot suferi n prezenaunor spine iritative (tutun, alcool) o transformaremalign (carcinoame epidermoide).

7/27/2019 Cancerul Oral

13/18

7/27/2019 Cancerul Oral

14/18

Prevenia secundar Decelarea precocea cancerului oro-faringian, crete semnificativposibilitile terapeutice i calitatea vieii individului, minimiznd unecesar de tratament ndelungat, costisitor i dificil de tolerat prinefectele ce l nsoesc. Rata de supravieuire a pacienilor (5 ani atunci cnd boala estedecelat n stadiu incipient) este de aproximativ 80 %,aceastascznd proporional cu avansarea stadiului bolii, astfel nct lapacienii cu metastaze la distan rata de supravieuire atinge doar20 %. n ciuda modalitilor tot mai avansate de abord ireconstrucie chirurgical, precum i a progreselor n radioterapie ioncologie, singura modalitate de ameliorare i de recuperare petermen lung a calitii vieii individului o reprezint diagnosticul

precoce, ideal fiind aplicarea msurilor de prevenie. Uncontrol anual al cavitii orale, efectuat de un medic stomatologpoate i trebuie s fie o arm extrem de util n depistarea ct maiprecoce a cancerului oral.

7/27/2019 Cancerul Oral

15/18

Un rol special l areauto-controlul periodic, cavitatea oral fiind o regiune lavedere. Nu trebuie s ateptm s fim chemai de medic la un control, ncondiiile n care apar semne i simptome cum ar fiprezena unei leziuniulcerative sau proliferative la nivelul cavitii orale, care nu sevindec n maxim 20 zile, a unor sngerri nejustificate, durerispontane, sau arsuri ale buzelor sau ale limbii.

Examenul clinic i biopsia rmn mijloacele consacrate diagnosticuluiprecoce al cancerului oro-faringian. Astfel, medicul stomatolog trebuie sacorde cea mai mare atenie modificrilor mucoasei orale care se abat de lacaracteristicile clinice normale pentru a cror examinare poate solicita unexamen citologic.Examenul clinic i anamneza corect reprezint, fr ndoial, obligaiamajor a fiecrui medic stomatolog. n cadrul acestuia,examenul oncologic urmrete depistarea precoce a leziunilor cu potenial de malignizare i aformelor de debut.Examenul clinic, la nivelul cavitii orale, ndeplinete toate condiiile pentun examen minutios, prin inspecie i palpare dac este respectatsecvenialitatea

7/27/2019 Cancerul Oral

16/18

Examenul clinic oncologic

7/27/2019 Cancerul Oral

17/18

7/27/2019 Cancerul Oral

18/18