Alvaro Esteban Castro Aranda

MD M.S.O M.S.PU.V

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

Grupo 1: "carcinógeno para el ser humano" Hay pruebas suficientes que confirman que puede causar cáncer a los humanos.

Definición de la IARC y lista de compuestos

Grupo 2A: "Probablemente carcinógeno para el ser humano" Hay pruebas suficientes de que puede causar cáncer a los humanos, pero actualmente no son concluyentes.

Definición de la IARC y lista de compuestos

Grupo 2B: "Posiblemente carcinógeno para el ser humano" Hay algunas pruebas de que puede causar cáncer a los humanos pero de momento están lejos de ser concluyentes.

Definición de la IARC y lista de compuestos

Grupo 3: "No puede ser clasificado respecto a su carcinogenicidad para el ser humano" Actualmente no hay ninguna prueba de que cause cáncer a los humanos.

Definición de la IARC y lista de compuestos

Grupo 4: "Probablemente no carcinógeno para el ser humano" Hay pruebas suficientes de que no causa cáncer a los humanos.

International Agency For Research On Cancer - IARC

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

Carcinógenos No Genotóxicos O Epigenéticos.

Actúan por mecanismos que no incluyen la modificación directa del ADN, dando

lugar finalmente a células genéticamente inestables: Tumor.

Modulan el crecimiento y la muerte celular.

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

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Carcinogénesis

Agentes Químicos Radiación Microbianos

Acción

MetabólicaDirecta

Mutación Proliferación

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Carcinógenos Químicos

Acción

Activación

Metabólica

Carcinógenos

Directos

No

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Edad/sexo/

Estado

nutricional

Carcinógenos Químicos

Acción

Activación

Metabólica

Enzimas

Genes

Polimórficos

Carcinógenos

DirectosProcarcinógenos

Otros factores

SíNo

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Alquilantes: Ciclofosfamida.

Acilantes:1-acetil-imidazol.

Carcinógenos de acción directa:

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Alquilantes: Ciclofosfamida.

Acilantes:1-acetil-imidazol.

Carcinógenos de acción directa:

Pro carcinógenos:

Hidrocarburos aromáticos policíclicos y

heterocíclicos: Grasas animales y pescados

Aminas aromáticas, amidas y colorantes azoicos:

2-naftilamina, benzidina.

Productos vegetales y microbianos naturales:

aflatoxina B1.

Otros: Nitrosamina y amidas.

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

• Son independientes de la activación

• Su capacidad carcinógena es débil.

• Agentes antineoplásicos: Ciclofosfamida, Clorambucilo, Busulfán, Melfalán).

• Ejercen sus efectos terapéuticos a través de interacciones con un DNA ya dañado

y son estas acciones las que las hacen carcinógenas.

Agentes Alquilantes de acción directa.

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

• Son independientes de la activación

• Su capacidad carcinógena es débil.

• Agentes antineoplásicos: Ciclofosfamida, Clorambucilo, Busulfán, Melfalán).

• Ejercen sus efectos terapéuticos a través de interacciones con un DNA ya dañado

y son estas acciones las que las hacen carcinógenas.

Agentes Alquilantes de acción directa.

• Son los carcinógenos más potentes.

• Necesitan transformación metabólica

• Ca Piel, sarcomas.

• Se producen durante la combustión del tabaco, sobre todo al fumar cigarrillos:

• Ca Pulmón y vejiga.

• Se producen a partir de las grasas animales en el proceso de preparación de las

carnes, y se encuentran en las carnes y pescados ahumados.

Hidrocarburos aromáticos policíclicos.

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• Capacidad carcinógena: Hígado citocromo P450 oxigenasa.

• El acetilaminofluoreno y los colorantes nitrogenados Ca Hígado

• Ca Vejiga: Exposiciones fuertes a las anilinas o que trabajaban en la industria del

caucho. Colorantes nitrogenados se desarrollaron para colorear alimentos

(amarillo de mantequilla, rojo escarlata.

Aminas aromáticas y colorantes nitrogenados.

Incluyen carcinógenos químicos producidos por plantas y microorganismos.

La aflatoxina B1: Aspergillus flavus, Potente carcinógeno hepático.

Virus de la hepatitis B : Ca Hepático.

Carcinógenos naturales.

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

• Capacidad carcinógena: Hígado citocromo P450 oxigenasa.

• El acetilaminofluoreno y los colorantes nitrogenados Ca Hígado

• Ca Vejiga: Exposiciones fuertes a las anilinas o que trabajaban en la industria del

caucho. Colorantes nitrogenados se desarrollaron para colorear alimentos

(amarillo de mantequilla, rojo escarlata.

Aminas aromáticas y colorantes nitrogenados.

Incluyen carcinógenos químicos producidos por plantas y microorganismos.

La aflatoxina B1: Aspergillus flavus, Potente carcinógeno hepático.

Virus de la hepatitis B : Ca Hepático.

Carcinógenos naturales.

Reacción de aminas nitroestables y los nitratos usados como conservantes, que

son convertidos en nitritos por las bacterias: Ca Gástrico.

Nitrosaminas y amidas.

Asbesto: Mesotelioma, Ca Broncogénico.

El consumo simultáneo de tabaco: Ca Broncogénico.

Cloruro de vinilo: Hemangiosarcomas.

El cromo y Níquel: Ca Pulmón - Arsénico y Ca de piel.

Insecticidas (Aldrina, Dieldrina, Clordano y los Bifenilos policlorados): Ca Animales.

Agentes diversos.

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Inhibición de la división, inactivación de

Enzimas, inducción de mutaciones y

muerte celular.

Carcinogénesis por Radiación

Rayos Ultravioleta. Radiación ionizante.

Liberación de gran cantidad de Energía.

Desdoblamiento del ADN: Dímeros de pirimidina.

Magnitud

Tipo de rayos UV:

UVA (320 a 400nm).

UVB (280 a 320nm).

UVC (200 a 280nm).

Intensidad de la exposición.

Cantidad de absorción “manto

protector”.

Transformación de la célula normal.

Cambios antigénicos en la piel.

Inducción de linfocitos T supresores.

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

Inhibición de la división, inactivación de

Enzimas, inducción de mutaciones y

muerte celular.

Carcinogénesis por Radiación

Rayos Ultravioleta. Radiación ionizante.

Liberación de gran cantidad de Energía.

Desdoblamiento del ADN: Dímeros de pirimidina.

Magnitud

Tipo de rayos UV:

UVA (320 a 400nm).

UVB (280 a 320nm).

UVC (200 a 280nm).

Intensidad de la exposición.

Cantidad de absorción “manto

protector”.

Transformación de la célula normal.

Cambios antigénicos en la piel.

Inducción de linfocitos T supresores.

RX: Dosis anual 0.75-1.14 mGyRayos gamma.Partículas: alfa, beta, protones, neutrones.Radiación terapéutica: 40-60Gy, período de latencia.Frecuentes: LMC, Ca Tiroides, Ca mama, Ca Pulmón.< Frecuencia: Piel, Hueso y TGI.

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

Papiloma Virus humano. Alto riesgo Cepas: 16, 18, 45, 56 y 58.

Virus de Epstein Bar.

Virus de Hepatitis B.

Virus Herpes del Sarcoma de Kaposi.

Virus RNA Oncogénicos:

Virus de la Leucemia de Células T Humana tipo 1

Bacterias:

Helicobacter pylori.

Virus DNA Oncogénicos:

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Tipo Ejemplo Tumor

Q-Q Tabaco y alcohol Oro faringe, esófagoV-Q HPV y Tabaco Cérvix.

EBV y N-nitrosamina Nasofaringe.HBV y aflatoxina B1 Hígado.

F-Q Asbesto y tabaco Pulmón.Radon y tabaco Pulmón

Q-H Tabaco y citocromo P450 Pulmón.F-H UV y xeroderma pig. Piel.

Radiación y Rb Osteosarcoma.

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Dermatosis Ocupacional

España: 25 – 40% Patologías Laborales

> Frecuencia: Mujeres

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Dermatosis Ocupacional

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Dermatosis Ocupacional

Clasificación:

• Mecánicas

• Físicas

• Biológicas

• Vegetales

• Químicas

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Dermatitis de Contacto

Irritativa Alérgica

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Dermatosis Ocupacional

Detergentes

Disolventes

Nicotinatos

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Dermatosis Ocupacional

Dermatitis de Contacto Irritativa

Factores Agravantes

• Capacidad de la sustancia para penetrar la piel y producir alergia.

• El daño previo de la piel (la dermatitis de contacto es más frecuente por

ejemplo, en niños con dermatitis atópica que ya tienen de por sí la piel

alterada y a través de ella pueden penetrar los alérgenos).

• Grado de sequedad o hidratación de la piel.

• Factores genéticos.

• Grado de humedad y temperatura ambientales.

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Dermatitis de Contacto

Irritativa Alérgica

Aguda

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Dermatosis Ocupacional

Dermatitis de Contacto Irritativa Aguda

Contacto directo con Irritantes fuertes: Ácidos, Álcalis, Disolventes (Guantes)

Factores Agravantes

Clínica: Eritema, Vesículas, Ampollas, Necrosis

pH, Estado de la piel, To

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Dermatitis de Contacto

Irritativa

Aguda Acumulativa

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Dermatosis Ocupacional

España: 25 – 40% Patologías Laborales

Dermatitis de Contacto Irritativa Crónica

Exposición a: Detergentes/Jabones/Disolventes/Aceites de corte

Factores Agravantes Lesiones eritrodescamativas

Prurito, dolor, fisuras, grietas

Dorso de manos, Región periorbitaria y cuello

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Dermatosis Ocupacional

España: 25 – 40% Patologías Laborales

Dermatitis de Contacto Irritativa Crónica

Exposición a: Detergentes/Jabones/Disolventes/Aceites de corte

Factores Agravantes

Diagnóstico Diferencial:

Histopatología:

Epidermis:

Infiltrado linfoctico perivascular - Exocitosis

de linfocitos

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Dermatitis de Contacto

Irritativa Alérgica

Aguda Acumulativa

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Dermatitis de Contacto

Irritativa Alérgica

Aguda Acumulativa Urticaria Alérgica al Látex

Alérgeno

Suceptibilidad individual

Reacción

Hipersensibilidad

Tipo IV

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Queratosis Actínica Cloracné Vitíligo

Fototóxica Fotoalérgica

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Pruebas Epicutáneas

Prueba positiva ++ (Lectura de 96 h.) Prueba positiva +++ (Lectura de 96 h.)

Resultados posibles:

+? Reacción dudosa (eritema mínimo)

+ Reacción positiva débil (eritema)

++ Reacción positiva fuerte (eritema, pápula, infiltración y vesículas)

+++ Reacción positiva extrema (ampolla)

- Reacción negativa

IR Reacción irritante de cualquier tipo

NT Patch Test no realizado

GRACIAS

Alvaro Esteban Castro Aranda

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