Bridging researches and social health insurance policy ... · kekuatan, trust, pemahaman,...

Bridging researches and social health insurance policy: empirical evidence from IFLS

Budi [email protected]

FORUM NASIONAL “Kebijakan Pembiayaan Kesehatan di Indonesia” (Indonesian Health Finance Policy)

2010

mailto:[email protected]�

FORUM Nasional www.kebijakankesehatanindonesia.net

Indonesian Health Finance Policy, 2010

Pengantar

• Apakah SJSN datang dari langit, tanpa bukti? Kenapa klausul PBI ada dalam SJSN?

Penelitian-penelitian untuk inputs formulasi kebijakan kesehatan terbatas, betulkah?

• Framework: visualisasi berbagai proses dan faktor yang saling berkaitan dan tumpang tindih

Pembuatan kebijakan tidak selalu linear (dinamis, tumpang tindih, konteks)

2

http://www.kebijakankesehatanindonesia.net/�


Indonesian Health Finance Policy, 2010 3

Formulasi kebijakan: kerangka analisis..….

Politik– struktur politik, ekonomi, & proses, budaya, dorongan institusional, bertahapvs. radikal.

Bukti– kredibiel, pendekatan& metodologi, kemasan & simplifikasi pesan

Pengaruh LuarSosial-ekonomi & budaya, kebijakandonor

Keterkaitan peneliti dg policymakers (jaringan, kekuatan, trust, pemahaman, persaingan).

SJSN




JumlahKunjungan

Demand rajal

Ekuiti

PemilihanPPK

Askes & Demand: IFLS (Indonesian Family Life Survey)

4

SJSN




Askes & Jml kunjungan: Metode

• Estimator data kontinyu (Poisson, NB, Zero-Inflated, Hurdle, IV & GMM

• Askes (PNS & Komersial): endogen? • Test IV: relevan, valid & ortogonal

Aplikasi ekonometrik lanjut

5




Askes & Jml kunjungan: Hasil (Pemilihan Model)

6

Sumber: Hidayat B, Pokhrel S. The Selection of an Appropriate Count Data Model for Modelling Health Insurance and Health Care Demand: Case of Indonesia. Int. J. Environ. Res. Public Health 2010, 7, 9-27.




Askes & Jml kunjungan: Hasil[1] [2]

Public OP visits: GMM

Private OP visits: HNB1st part: Logit 2nd part: NB

Coef.a (se) b Coef.a (se) b Coef.a (se)b

Askes PNS 0.631‡ (0.154) -0.017 (0.135) -0.298 (0.219)Askes komersial 0.197 (0.281) 1.274‡ (0.184) 0.272 (0.210)Komersial*income -0.145 (0.114) -0.319‡ (0.107) 0.075 (0.153)Simptom 0.287‡ (0.024) 3.174‡ (0.717) 16.314 (0.000)Skor ADLs 0.098‡ (0.021) 0.345‡ (0.079) 0.077 (0.100)Urban -0.109‡ (0.021) 0.228‡ (0.083) 0.276† (0.112)

7

aThe estimated parameters; superscript ‡,†, and * indicate significance at 1%, 5%, and 10% level. bRobust standard errors in (parentheses); Ris the reference group.




AskeSos & Rajal: Metode

• Data katagorik: Multinomial• Askesos: Askes PNS & Jamsostek• Bias Kesehatan: heck-prob• Endogen: 2SLS/IV• Simulasi: recycling prediction

Conditional vs Unconditional demand

8




AskSos & Rajal: Hasil

9

Sumber: Hidayat B. Are there differences between unconditional and conditional demand estimates? Implications for future research and policy. Cost Effectiveness and Resource Allocation 2008, 6, 15+




AskeSos & Ekuiti: Metode

• Data katagorik: Multinomial• Simulasi: universal Coverage• Concentration index: prediction +

New-west regression

Concentration: index & curve

10




AskeSos & Ekuiti: Hasil

11

0

100

0 100

Cum

ulat

ive

% o

utpa

tient

car

e us

e .

Cumulative % samples, ranked by per capita consumption

Line of equality Public OP use Private OP use




Askes Sosial & Ekuiti: Hasil

Ekuiti akses publik OP Ekuiti akses private OP

12

0

100

0 100

Cum

ulat

ive

% p

riva

te O

P us

e .


Line of equality Uninsured (Scenario 1) Insured (Scenario 4)

0

100

0 100


Cum

ulat

ive

% p

ublic

OP

use

Line of equality Uninsured (Scenario 1) Insured (Scenario 4)

Sumber: Hidayat B, Thabrany H, Dong H, Sauerborn R. The effects of mandatory health insurance on equity in access to outpatient care in Indonesia. Health Policy and Planning 2004(19):323-36.




SJSN

Hasil & implikasi kebijakan

13

Stagnasi & inequality cakupan askesdiwajibkan (Asuransi Sosial)

Askes meningkatkan akses kendalibiaya kesehatan (managed care tools)

AskesSos efektif meningkatkan akseswarga miskin PBI (Jamkesmas)

PPK swasta lebih diminati benefit baskets, kualitas PPK publik




1. Apa agenda riset (terkait SJSN) selanjutnya?

2. Apa peran Perguruan Tinggi?

14




Pilar 3Sukarela – Mendorong konsumen

membeli benefit tambahan

Pilar 2Asuransi Sosial – Non Miskinwajib mengasuransikan risiko(sakit, hari tua, kecelakaan,

kematian,dll)

Pilar 1Bantuan Sosial– Miskin dibantu &

didorong melakukan kegiatanmengeluarkan dari kondisi

kemiskinannya

SJSN: Bagian dari sistem perlindungan sosial

SJSN




Potret Perlindungan Sosial(2009+)

DJSNTNP2KLahir 2010




A(Paket,

Bapel A)

B (Paket, Bapel B)

C (Paket,

Bapel C)

D(Paket A)

JamKesda menjamur

Jamkesmas JPK JamsostekAskes PNS

Daerah A(Komp/Sup)

Daerah C (Komp/Sup)

Daerah D(Komp/Sup)

Daerah B (Komp/Sup)

Nasional(Paket Dasar - BPJS

SJSN)

Pengembangan JK: deviasi vskonsisten UU SJSN?

Integrasi




• BPJS; Investasi dana; Paket Jaminan; PBI, • Kendali biaya: cost sharing, provider payment, PBI, dll

Lengkapi semua regulasi

• DJSN, line ministries, Pemda, asosiasi, dll

Sosialisasi & implementasi regulasi

• Networking – Jaringan• Empirical evidence

Peran Perguruan Tinggi/Peneliti

Langkah kedepan




StudiPaket

Jeminan

Daftar paket jaminan

StudiDemand

StudiTarif

Probabilitas(per yankes)

Tarif (per yan kes)

StudiAktuaria

PremiCadanganKapitasiIur-biayadll

Peraturan-peraturan JKN:1. Daftar paket jaminan2. Nilai premi (%)3. Nilai iur biaya (%)4. Tarif PPK (Rp)5. Subsidi premi

Kebutuhan studi ?




• Utilisasi dan Rerata biaya (per jenis layanan). • Proyeksi kebutuhan biaya, dengan

mempertimbangkan utilisasi akibat introduksiJKN, pengembangan supply, tahapan cakupan, sertaskenario cost-containment

Dengan asumsi paket jaminan sama dg Askes PNS dan/atau JPK Jamskesmas, dibutuhkan “Actuarial Analysis” untukmenentukan kebutuhan biaya.

Studi apa yang dibutuhkan




Peran Jaringan?

Filter Amplifier Convenors Facilitator Com. builders Investor

21




Referensi• Hidayat B, Pokhrel S. The Selection of an Appropriate Count Data Model for

Modelling Health Insurance and Health Care Demand: Case of Indonesia. Int. J. Environ. Res. Public Health 2010, 7, 9-27.

• Hidayat B. Provider choice for outpatient health care services in Indonesia the role of health insurance. Health Service Research Bulletin 2009; 12(3):217-226

• Hidayat B. Estimasi dampak program asuransi kesehatan pada jumlahkunjungan rawat jalan di Indonesia. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan2008; 11(1)5-13.

• Hidayat B. Are there differences between unconditional and conditional demand estimates? Implications for future research and policy. Cost Effectiveness and Resource Allocation 2008, 615+

• Hidayat B, Thabrany H, Dong H, Sauerborn R. The effects of mandatory health insurance on equity in access to outpatient care in Indonesia. Health Policy and Planning 200419:323-36.

22


Bridging researches and social health insurance policy ... · kekuatan, trust, pemahaman,...

Documents

Transcript of Bridging researches and social health insurance policy ... · kekuatan, trust, pemahaman,...