Blok 8 - Cardiovascular 1

7/25/2019 Blok 8 - Cardiovascular 1

1/23

Suplai Nutrisi Darah dapat Mengakibatkan Gangguan pada Tubuh

Henricho Hermawan

10.2014.108 / F7

21 Juni 2015Mahasiswa Fakultas Kedokteran ni!ersitas Kristen Krida "acana

#lamat Kores$ondensi Jl.#r%una tara &o.' Jakarta (arat 11510

)mail* henricho.hermawan+windowsli!e.com

Abstact

Every tissue of the human body needs nutrients. Supply of nutrients carried by the

blood to the tissues brought through channels called the blood vessels. Blood can enter the

body tissues because of the pump in the human body is the heart. This pump workscontinuously without ever stopping to meet the needs of the network will be O2 and nutrients.

If the pump is weakened or taken nutrients is reduced will be able to lead normal

circumstances no one hypovolemic shock. !evertheless the human body has a monitoring

system that is used to ensure that pumps blood from the heart to the rest of the body. This

watchdog function to ensure the blood pressure in the blood vessels is high enough to make it

to"the"entire"network."The"supervisor"called"baroreceptors.

Keywords:heart hypovolemic shock baroreceptor

Abstrak

,etia$ %arin-an tuuh manusia memerlukan nutrisi. ,u$lai nutrisi ke %arin-an

dilakukan oleh darah an- diawa melalui saluran an- diseut den-an $emuluh darah.

arah da$at masuk ke seluruh %arin-an tuuh karena adana $om$a dalam tuuh manusia

aitu %antun-. om$a ini eker%a terus menerus tan$a $ernah erhenti untuk memenuhi

keutuhan %arin-an akan 2 dan nutrisi. #$aila $om$a ini melemah atau nutrisi an- diawa

erkuran- maka akan da$at men-akiatkan keadaan tidak normal salah satuna sok

hi$o!olemik. "alau$un demikian tuuh manusia memiliki sistem $en-awasan an-

di-unakan untuk memastikan ahwa $om$a darah dari %antun- sam$ai ke seluruh tuuh.

en-awas ini memiliki 3un-si untuk memastikan tekanan darah dalam $emuluh darah cuku$

tin--i hin--a isa sam$ai ke seluruh %arin-an. en-awas ini diseut den-an arorese$tor.

Kata kunci :%antun- sok hi$o!olemik arorese$tor

Pendahuluan

Jantun- meru$akan or-an !ital a-i manusia. Hal ini karena %antun- meru$akan or-an

an- er3un-si sea-ai $om$a untuk menalurkan darah se-ar erisi nutrisi ke seluruh tuuh

Universitas Kristen Krida Wacana Page 1
mailto:[email protected]:[email protected]


2/23

serta er3un-si untuk men%adi $om$a menalurkan darah kotor erisi 2 ke $aru6$aru untuk

ditukar den-an 2 dari lin-kun-an. arah an- di$om$a oleh %antun- men-alir melalui

saluran $emuluh darah an- tera-i atas arteri an- meru$akan saluran dari %antun- ke

seluruh tuuh dan !ena an- akan men%adi saluran darah ketika akan kemali ke %antun-.

Ketika su$lai darah an- memawa nutrisi ter-an--u akan men-akiatkan tuuh

kekuran-an nutrisi. ,ecara hara3iah %antun- akan erusaha menu$lai nutrisi den-an cara

menin-katkan ker%ana namun $ada keadaan tertentu ketika %antun- enar6enar tidak

mam$u memenuhi keutuhan tuuh akan meneakan -an--uan misalna sok

hi$o!olemik. Keadaan ini da$at diseakan karena adana kekuran-an oksi-en dalam darah

atau isa %u-a kekuran-an $en-an-kut nutrisi darah.

Pembahasan

Struktur Jantung

Jantun- meru$akan or-an $emom$a esar an- er3un-si memelihara $eredaran

darah melalui seluruh tuuh.1 Jantun- sendiri terdiri dari 4 ruan-an an- masin-6masin-

di$isahkan oleh katu$. 9uan-an a-ian atas diseut sea-ai atrium atau serami an- tera-i

men%adi dua aitu kira dan kanan. ,edan-kan a-ian awah diseut sea-ai !entrikel atau

ilik an- %u-a tera-u atas dua a-ian aitu kira dan kanan.2

Kedudukan %antun- erada di dalam toraks ada di antaran $aru6$aru dan di elakan-

dari ,ternum.: kuran dari %antun- kira6kira seesar ke$alan tan-an den-an erat $ada oran-

dewasa kira6kira 22062'0 -ram.1 emisah %antun- an- memisahkan ruan-an kira dan kanan

!entrikel dan atrium diseut den-an se$tum. emisah !entrikel diseut den-an se$tum

!entrikel dan untuk atrium diseut den-an se$tum atrium.1:

Hal an- sama %u-a ter%adi $ada atrium dan !entrikel an- di$isahkan oleh suatu

katu$. Keduana di$isahkan oleh suatu katu$ an- sekali-us er3un-si sea-ai ;$intu< untuk

darah men-alir diseut den-an katu$ atrio6!entrikel. Katu$ ini ereda antara kiri dan kanan

$ada a-ian kiri $emisah atrium dan !entrikel kiri diseut den-an katu$ ikus$idalis

sedan-kan $ada sisi kanan $emisah atrium dan !entrikel kanan diseut den-an katu$

trikus$idalis.1:

Jantun- tersusun atas kelom$ok otot an- ersi3at khusus dan diun-kus oleh seuah

memrane an- diseut den-an $ericardium.1 Memran ini tera-i men%adi dua aitu

$ericardium !isceral adalah memrane serus an- melekat $ada %antun- dan $ericardium

$arietal an- memun-kus %antun- sea-ai kanton- lon--ar. i antara kedua $ericardium ini

terda$at cairan serus an- er3un-si untuk meminaki %antun- sehin--a da$at er-erak

eas.1:



3/23

i a-ian dalam %antun- dila$isi oleh endothelium la$isan ini diseut den-an

endokardium. =a$isan %antun- sendiri dia-i men%adi : a-ian $ericardium $emun-kus

luar miokardium la$isan otot ten-ah dan endokardium atas dalam.1

Gambar 1. ,truktur %antun-

=a$isan otot %antun- tidak memiliki ketealan an- sama dindin- !entrikel kanan dan

kiri leih teal diandin-kan den-an atrium kanan dan kiri.1 i antara kedua !entrikel

dindin- !entrikel kiri leih teal karena kekuatan an- di$erlukan untuk kontraksi leih esar

diandin-kan den-an !entrikel kanan.:

ada dindin- a-ian dalam !entrikel ditandai den-an erkas6erkas otot. (eera$a

erentuk $uttin- aitu musculus $a$ilaris dan $ada te$i awah otot6otot ini erkaitan

den-an enan-6enan- tendon ti$is aitu chorda tendinae.Keduana salin- erkaitan $ada

te$i awah katu$ atrio !entrikel an- er3un-si untuk men-hindarkan kelo$ak katu$ teruka

ke arah atrium saat !entrikel erkontraksi.1:



4/23

Gambar . ,truktur a-ian dalam %antun-

!ara ker"a "antung

Jantun- memom$a darah ke $aru6$aru dan ke seluruh %arin-an tuuh den-an

kontraksi an- san-at teratur dan erurutan. eredaan sedikit waktu ter%adi antara kontraksi

atrium dan !entrikel an- memuat darah isa men-alir dari atrium ke !entrikel. 2 Keem$at

ruan-an %antun- harus erkontraksi secara er-antian untuk da$at eker%a maksimal. Hal inida$at ter%adi karena adana im$uls listrik. ,atu ruan-an %antun- erkontraksi $ada saat

ran-san- listrik melewati ruan-an terseut si-nal ini dimulai dari suatu tem$at an- terletak

di atrium kanan an- ernamasinoatrial node ,# node atau sinus node. Ke-a-alan $ada

3un-si ini akan memuat -a-al %antun- dan denut %antun- menurun.

(erikut adalah arah aliran darah dalam %antun-*4

a. arah kotor dari seluruh tuuh men-alir melaui !ena ca!a > serami kanan > ilik

kanan > arteri $ulmonalis > $aru6$aru. arah ersih dari $aru6$aru > !ena $ulmonalis > serami kiri > ilik kiri > aorta >

seluruh tuuh

Percabangan pembuluh darah dari "antung

arah akan menin--alkan %antun- melaui kontraksi an- dilakukan oleh !entrikel kiri

menu%u arcus aorta aitu arteri teresar dalam tuuh. #orta nantina akan ercaan-

men%adi arteri an- leih kecil untuk men-hantarkan darah ke era-ai a-ian tuuh. : #rteri

ini mem$unai dindin- an- san-at erorot untuk menem$itkan saluran dan menahan

tekanan aliran darah an- tin--i akiat kontraksi !entrikel.1



5/23

ercaan-an utama dari arcus aorta adalah aorta thoracica an- erada di dalam

dada dan aorta adominalis di dalam adomen.5 ercaan-an keduana antara lain*

a. aan- aorta thoracica

o #. coranaria de?tra @ sinistra

o #. rachioce$halicao #. carotis comunis sinistra

o #. sucla!ia sinistra

. aan- aorta adominalis

o #. coeliaca

o #. renalis de?tra @ sinistra

o #. testicularis de?tra @ sinistra laki6laki

o #. o!arica de?tra @ sinistra $erem$uan

o #. mesenterica su$erior @ in3erior

o #. lumalis de?tra @ sinistra

Gambar #. ercaan-an aorta

#orta thoracica dimulai $ada ori3icium aorta !entrikel kiri an- terdiri atas : a-ian* 5

a. #orta ascendens > $an%an-na sekitar 5cm dan er%alan ke atas dan ke kanan

. #rcus aorta > melen-kun- ke elakan- dan ke kiri melalui roncus kiri dan menca$ai

sisi kiri !erterae thoracica AB



6/23

c. #orta descendens > er%alan ke awah $ada a-ian elakan- toraks di antara %antun-

dan columna !erterae $ars thoracica er%alan memalui hiatus aorticus dia3ra-ma dan

men%adi aorta adominalis

#orta adominalis dimulai $ada hiatus aorticus dia3ra-ma dan er%alan ke awah $ada

a-ian de$an columna !erterae $ars lumalis erakhir di a-ian de$an cor$us !erterae

lumalis AB den-an tera-i men%adi arteri iliaca comunis de?tra @ sinistra. 5

Jantun- sea-ai $om$a utama dalam siklus $eredaran darah akan di$erdarahi oleh dua

arteri aitu arteri coronaria de?tra @ sinistra.5 ,edan-kan untuk a-ian ke$ala dan leher akan

disu$lai melalui arteria carotis comunis. Cerda$at sedikit $eredaan $ada sisi kanan dan kiri.

#rteri carotis comunis de?rta adalah caan- dari arteri rachioce$lalica an- $endek

sedan-kan $ada a-ian arteri carotis comunis sinistra meru$akan $ercaan-an lan-sun- dari

arcus aorta.5

Gambar $. ercaan-an aorta untuk tuuh a-ian atas

=en-an manusia di$erdarahi oleh arteri sucla!ia dan caan-6caan-na. #rteri

sucla!ia de?tra meru$akan caan- dari arteri rachioce$halica sedan-kan arteri sucla!ia

sinistra meru$akan $ercaan-an lan-sun- dari arcus aorta.5

#rteri ini akan er%alan di dalam leher lalu menu%u celah antara cla!icula dan costae A

kemudian akan melan%utkan $er%alanan menu%u a?illa sea-ai arteri a?ilaris. #rteri ini akan

melan%utkan $er%alanan ke awah $ada sisi dalam len-an di awa musculus ice$s sea-ai



7/23

arteri rachialis. #rteri akan terus er%alan menu%u siku dan ercaan- men%adi arteri ulnaris

dan radialis.5

#rteri radialis er%alan ke awah $ada a-ian de$an sisi luar len-an awah dan di

awah otot $ada sea-ian esar $er%alananna arteri ini teraa sea-ai nadi $ada $er-elan-an

tan-an. ,edan-kan arteri ulnaris er%alan ke awah $ada sisi len-an dalam a-ian liar len-an

awah di awah otot. #rteri radialis dan ulnaris salin- erhuun-an di tela$ak tan-an oleh

dua arcus almaris kedua arteri ini akan ercaan- untuk kulit otot dan sendi len-an.5

Gambar %. Baskularisasi len-an

(a-ian tuuh awah manusia akan di$erdarahi oleh aorta adominalis an-

meru$akan lan%utan dari aorta descendens. #orta adominalis akan ercaan- men%adi

eera$a a-ian an- masin-6masin- akan mem$erdarahi a-ian tuuh ereda*5

a. #. coeliaca > arteri $endek an- er%alan ke de$an dari aorta dan akan ercaan-

men%adi eera$a a-ian*

o #. lienalis > mem$erdarahi lim$a dan lamun-



8/23

o #. he$atica > menu%u hati dan memer caan- untuk lamun- dan kantun-

em$edu

o #. -astrica sinistra > menu%u lamun-

o #. renalis > arteri esar an- er%alan trans!ersal menu%u -in%al

o

#. testicularis > keluar te$at di awah arteria renalis dan er%alan ke awah dielakan- or-an $erut dan memasuki 3eniculus s$ermaticus dan mem$erdarahi

testis dan e$ididimis

o #. mesenterica su$erior > keluar dari a-ian de$an aorta dan er%alan ke

awah di dalam mesenterium untuk ercaan- men%adi se%umlah esar caan-

an- mem$erdarahi usus kecil dan usus esar sam$ai $erten-ahan colon

trans!ersum.

o #. mesenterica in3erior > keluar dari sisi kiri aorta dan er%alan ke awah dan

ke kiri untuk mem$erdarahi usus esar dari $erten-ahan colon trans!ersum

sam$ai $erten-ahan rectum

a$at disum$ulkan ahwa a-ian tuuh adomen dan $el!is akan

di$erdarahi oleh eera$a arteri sea-ai erikut*

=amun- > a. lienalis a. he$atica a. -astric sinistra

He$ar hati > a. he$atica lien a. lienalis

ankreas > a. coeliaca a. mesenterica su$erior

sus kecil > a. mesenterica su$erior

sus esar > a. mesenterica su$erior @ in3erior 9ektum > a. mesenterica in3erior a. iliaca interna

Cestis dan e$ididimus > a. testicularis

!arium > a. o!arica

terus > a. uterine

. #. Aliaca

#orta erakhir di a-ian de$an cor$us !erterae lumalis AB den-an mema-i

men%adi arteri iliiaca comunis de?tra @ sinistra. ,etai$ arteri iliaca comunis akan

er%alan ke awah dan ke luar men%adi arteri iliaca interna dan e?terna.

o #. Aliaca interna > arteri untuk struktur a-ian dalam $el!is dan re-ion -luteal.

#rteri ini memer caan- an- akan mem$erdarahi kandun- kemih u%un-

awah rectum rahin !a-ina dan musculus -luteus

o #. Aliaca e?terna > meru$akan caan- lain dari arteri iliaca comunis untuk

er%alan di awah li-amnetum in-uanalis dan men%adi arteri 3emoralis

#. 3emoralis > arteri utama $ada tun-kai. #rteri ini meru$akan

kelan%utan dari arteri iliaca e?terna dimulai dari li-amentum in-uanalis

er%alan ke awah $ada sisi dalam $aha dan erlan%ut ke elakan- $ada

sisi media 3emur dan melalui luan- $ada musculus aductor ma-nus



9/23

untuk men%adi arteri $o$litea. #rteri ini memer caan-6caan- untuk

otot $aha dan 3emur.

#. $o$litea > meru$akan arteri an- kelan%utan dari arteri 3emoralis.5

#rteri ini akan er%alan ke awah di dalam ron--a $o$litea di elakan-

lutut tera-i men%adi arteri tiialis anterior dan $osterior. #rteri ini akn

menemus $ermukaan $osterior 3emur ca$sula articulation -enus dan

kemudian ke 3asia an- mela$isi $o$liteus dan lewat di awah arkus

3irosa soleus di tem$at ini akan terentuk i3urkasio men%adi aa.

Ciialis anterior dan $osterior.'

#. tiialis anterior > er%alan menuruni a-ian de$an tun-kai ke

dorsum $edis.5 #rteriini akan menilan- di a-ian de$an

articulation talokruralis di $erten-ahan antara dua maleoli di

tem$at ini namana akan eruah men%adi a. dorsalis $edis.'

#. tiialis $osterior > er%alan ke awah a-ian elakan-

tun-kai kemudia di dalam sulcus $ada sisi dalam $er-elan-an

kaki di elakan- malleolus medialus menu%u tela$ak kaki.5

#rteri ini akan ercaan- maleolus medialis dan akan tera-i

men%adi dua aitu aa. lantaris medialis dan lateralis di awah

retinakulum muskulorum 3leksorum $edis.' #rteri ini akan

ercaan- men%adi eera$a arteri kecil antara lain*

#. 3iularis > arteri ini akan er%alan di antara m. tiialis

$osterior dan m. 3leksor halusis lon-us dan menu$lai

darah ke a-ian $eritoneal.' #rteri ini akan mema-i

diri men%adi rami perforantes an- menemus

memrane interoseus dan cabang kalkaneus lateralis.

#. $lantaris lateralis > arteri ini er%alan di antara m.

3leksor aksesorius dan m. 3leksor di-itorum re!ismenu%u as$ek lateral tela$ak kaki dimana arteri ini akan

ercaan- men%adi dua a-ian akni superficial dan

profunda.'

#. $lantaris medialis > arteri ini akan er%alan di as$ek

medial tela$ak kaki dan memerikan caan-6caan-

an- er-aun- den-an caan- metatarsal $lantaris dari

a. $lantaris lateralis untuk memasok darah ke %ari6%ari

kaki.'



10/23

Gambar &. Baskularisasi tun-kai

Struktur arteri dan 'ena

#rteri secara umum memiliki ti-a la$isan an- setia$ la$isan memiliki satu tu-as

unuk. =a$isan $alin- dalam an- ersentuhan lan-sun- den-an darah an- akan men-alir di

dalamna diseut den-an intima. alam keadaan normal la$isan sel6sel ini enar6enar halus.

=a$isan ini %u-a akan memantu melindun-i la$isan kedua atau la$isan ten-ah an- diseut

den-an media. =a$isan media adalah semacam otot sehin--a da$at memerikan res$ons

terhada$ stimulus an- ada. =a$isan ini akan ke%an- ketika men-alami de$resi atau



11/23

kecemasan dan akan memuka ketika sedan- erolahra-a sehin--a darah da$at masuk leih

anak untuk memasok masin-6masin- otot. =a$isan $alin- luar adalah la$isa ad!entisia

la$isan ini memiliki 3un-si untuk men%a-a arteri dalam satu kesatuan dan memisahkan arteri

dari struktur lainna.7

,ecara detail ti-a la$isan arteri tadi akan diuraikan sea-ai erikut*8

Gambar (. Histolo-i $emuluh darah

a. Cunica Antima

=a$isan $alin- dalam dan meru$akan la$isan an- memawa darah

o )ndothelium > ientuk dari sela$ut luminal dari dindin- $emuluh darah

a-ian ini akan ditemukan diseluruh sistem kardio!askular. )ndothelium %u-a

akan erhuun-an lan-sun- den-an darah

)ndothelium disusun dari la$isan e$itel sDuamosa sederhana san-at

%aran- ditemukan endothelium an- terentuk dari sel cuoid atau$un

silindris

,elain er3un-si untuk men%adi dindin- $emuluh a-ian dalam

endothelium %u-a er3un-si sea-ai secretor sel.

o =amina elastic interna > (a-ian dalam dari tunica intima an- mementuk

sela$ut antara tunica intima dan media

. Cunica media

=a$isan ini akan terlihat %elas $ada arteri sedan-kan tidak terlalu %elas $ada !ena.

o #rteri > ada arteri tunica media an- dimiliki meru$akan a-ian $alin- teal

dari $emuluh darah dan dientuk oleh sel otot $olos dan %arin-an elastin.

o Bena > =a$isan otot $olosna tidak terlalu dominan namun sedikit %arin-an

elastin akan tam$ak $ada tunica media !ena

c. Cunica ad!entitia

=a$isan $alin- luar dari arteri

o Meru$akan kom$onen $entin- dalam %arin-an namun %u-a memiliki sedikit

otot $olos terutama $ada tunica ad!entitia !ena

o ada !ena tunica ad!entitiana la$isanna teal dan dominan

o ada arteri tunica ad!entitiana tidak terlalu terlihat %ika diandin-kan den-an

tunica media



12/23

o =amina elastika eksternal meru$akan !essel arterial la$isan ini dientuk dari

sela$ut antara tunica media dan tunica ad!entitia.

o Basa !asorum celah untuk masukna nutrisi untuk diteruskan ke tunica media

mau$un intima. ada tunica ad!entitia !asa !asorum men%adi ciri khasna.

#rteri muskular atau arteri sedan- se$erti arteri rakialis a. radialis a. 3emoralis dan

a. $o$litea. Cunica intimana leih ti$is dari$ada tunica intima $ada arteri elastis namun

mem$unai susunan an- sama. =amina elastika interna dan eksternana terlihat den-an

%elas. ada tunika mediana terda$at serat elastin halus sedan-kan $ada tunika ad!entisiana

leih teal dari tunika media dan men-andun- 3irolast serat elastin serta kola-en dan

keti-ana akan menatu den-an %arin-an ikat di sekitarna.E

#rteri kecil atau arteriol meru$akan se-men sirkulasi an- $entin- karena meru$akan

tahanan utama dari aliran tekanan darah. Cunika intimana terdiri dari endotel utuh dan la$is

suendotel an- ti$is terdiri dari serat retikuler dan elastin. ada arteriol an- leih esar

elastika interna san-at ti$is dan ertin-kat namun hal ini tidak terda$at $ada arteriol terminal.

ada arteriol la$isan dari sel otot $olos erkisaran satu hin--a dua la$is. ,erat kola-en dan

3irolast an- menusun tunika ad!entisia san-at ti$is.E

indin- ka$iler terdiri atas sel endotel an- san-at ti$is den-an lamina asal an-

ditun%an- anaman serat retikuler lon--ar. i luar ka$iler terda$at sel an- diseut $erisit

an- diun-kus oleh lamina eksterna ti$is an- menatu den-an lamina asal endotel. ada

$oton-an melintan- ka$iler kecil tam$ak lumenna dikelilin- satu sel endotel $ada ka$iler

an- leih esar dikelilin-i oleh dua hin--a ti-a sel.

alam otot %arin-an sara3 %arin-an ikat endotel mementuk la$is utuh sekitar lumen

ka$iler an- diseut den-an ka$iler kontinu atau ka$iler ti$e muscular. alam $ankreas

saluran cerna korteks -in%al dan kelen%ar endokrin $ada a-ian $eri3er sel endotel terda$at

3enestra atau $ori.E

ari ka$iler darah dikemalikan ke %antun- dalam !ena an- menertai arteri terkait.

,elama menu%u %antun- diameter !ena ertamah esar dan dindin-na semakin teal.

Karena !ena leih anak dari arteri dan lumenna leih esar maka sstem !ena

erka$asitas leih esar dari sstem arteri. indin- !ena leih ti$is leih lemas dan tidak

seelastis arteri. Ci-a la$isan $ada !ena aitu tunika intima tunika media dan tunika

ad!entisia se$erti $ada arteri namun $ada !ena tidak terlihat den-an %elas. Benula an-



13/23

meru$akan lan%utan dari ka$iler erukuran sedikit leih esar aitu 15620 den-an

dindin-na an- tidak %auh ereda den-an ka$iler. E

ada !ena sedan- an- erukuran antara 26E mm contohna aitu !ena an- leih

dalam dari ekstremitas distal dari !ena rakialis dan !ena $o$litea. Cunika intimana terdiri

atas endotel lamina asal dan serat retikuler Kadan- di luarna terda$at anaman elastin

den-an ke$adatan sedan- namun tidak %elas elastika internana.

Cunika media terdiri dari la$is otot $olos melin-kar namun leih lon--ar daru arteri.

(anak serat kola-en meman%an- dan eera$a 3irolas ercam$uran. Cunika ad!entisiana

meru$akan la$is $alin- teal dan terdiri atas erkas kola-en dan anaman serat elastin. Bena

esar contohna aitu !ena ca!a in3erior dan !ena a-os.

Cunika intimana mem$unai struktur ham$er sama den-an !ena sedan- namun

%arin-an ikat suendotelna leih esar men-andun- searan 3irolas dan di luarna

diatasi %alinan serat elastin.

#d!entisia !ena esar men-andun- anak serat elastin dan erkas kola-en.

emuluh6$emuluh kecil aitu !asa !asorum menemus dindin- arteri dan !ena esar untuk

memasok oksi-en $ada %arin-anna mereka leih ana% dan meluas leih dalam $ada

dindin- $emuluh !ena dari$ada arteri.E

(anak !ena erukuran sedan- memiliki katu$ an- mence-ah darah men-alir

men%auhi %antun-. Masin-6masin- dari dua lemaran katu$ semilunar an- erhada$an

adalah li$atan ti$is intima an- a-ian dalamna di$erkuat la$is ti$is kola-en dan %arin-an

serat elastin an- menatu den-an intima $emuluh. 9uan- antar katu$ dan dindin-

$emuluh diseut sinus katu$.E



14/23

Gambar ).,truktur arteri dan !ena

Darah

alam tuuh manusia darah disusun oleh eera$a kom$onen aitu sel darah merah

sel darah $utih dan $latelets an- ersatu dalam $lasma darah. 10alam $lasma darah anak

men-andun- era-ai %enis -aram $rotein karohidrat lemak dan -as.

Gambar *. Kom$onen darah

,el darah merah eritrosit meru$akan sel an- 3le?ile dan erentuk ikonka3 an-

er3un-si untuk men-antarkan oksi-en ke %arin-an tuuh. )ritrosit tidak memiliki nucleus

hal ini ter%adi karena nucleusna men-hilan- ketika $roses $eruahan dari eritolast men%adi

eritrosit.10 )ritrosit dalam tuuh manusia di$erkirakan er%umlah 5 %uta sel darah merah.

Hemo-loin meru$akan %enis $rotein utama an- ada dalam eritrosit.

Hemo-loin men-andun- heme ion esi an- ercaan- em$at. Heme salin-erikatan den-an -loin seuah $rotein an- terentuk atas em$at rantai $oli$e$tida. Aon

esi an- dimiliki oleh hemo-loin memuat hemo-loin da$at men-ikat 2 untuk

mementuk oksihemo-loin.10 en-ikatan 2 di$en-aruhi oleh eera$a hal se$erti $H suhu

konsentrasi 2: G is$hos$ho-lcerate.

Siklus Jantung

,iklus %antun- terdiri dari sistol kontraksi dan $en-oson-an dan diastole relaksasi dan

$en-isian an- er-antian. Kontraksi ter%adi karena $enearan eksitasi ke seluruh %antun-



15/23

sementara relaksasi men-ikuti re$olarisasi otot %antun-. #trium dan !entrikel melakukan

siklus sistol dan diastole secara ter$isah. Kecuali %ika diseutkan kata sistol dan diastole

meru%uk ke$ada a$a anter%adi $ada !entrikel.11

Gambar 1+. ,iklus %antun-

ntuk menuntaskan satu siklus %antun- len-ka$ $emahasan kita akan dimulai dan

diakhiri den-an diastole !entrikel taha$na sea-ai erikut*

Middiastol !entrikel

,elama sea-ian esar diastole !entrikel atrium %u-a masih erada dalam diastole.

Karena darah dari !ena terus men-alir ke dalam atrium maka tekanan atrium sedikit

meleihi tekanan !entrikel meski$un kedua ron--a ini erada dalam keadaan

relaksasi. Karena $eredaan tekanan ini maka katu #B teruka dan darah men-alir

lan-sun- dari atrium ke dalam !entrikel se$an%an- diastole !entrkel. #kiat $en-isian

$asi3 ini !olume !entrikel menin-kat secara $erlahan ahkan seelum atrium mulai

erkontraksi.

Men%elan- akhir diastole !entrikel

Men%elan- akhir diastol !entrikel nodus ,# menca$ai aman- dan mele$askan

muatan. Am$uls menear ke seluruh atrium. e$olarisasi atrium meneakan

kontraksi atrium menin-katkan kur!a tekanan atrium dan memeras leih anak

darah ke dalam !entrikel. enin-katan tekanan !entrikel anter%adi secara

ersamaan den-an $enin-katan tekanan atrium diseakan oleh tamahan !olume



16/23

darah an- masuk ke !entrikel oleh kontraksi atrium. ,e$an%an- kontraksi atrium

tekanan atrium sedikit leih tin--i dari$ada tekanan !entrikel sehin--a katu$ #B teta$

teruka

#khir diastole !entrikel

iastole !entrikel erakhir $ada awitan kontraksi !entrikel. ada saat ini kontraksi

atrium dan $en-isian !entrikel telah tunas. Bolume darah di !entrikel $ada akhir

diastole dikenal sea-ai !olume diastolic akhir rata6rata sekitar 1:5 ml. tidak ada la-i

darah an- ditamahkan ke !entrikel selama siklus ini.

)ksitasi !entrikel dan awitan sistol !entrikel

,etelah eksitasi atrium im$uls meramat melalui nodus #B dan sistem $en-hantar

khusus untuk meran-san- !entrikel. ,ewaktu kontraksi !entrikel dimulai tekanan

!entrikel se-era meleihi tekanan atrium. (eralikna $eredaan tekanan ini

memaksa katu$ #B menutu$.

Kontraksi !entrikel iso!olumetrik

,etelah tekanan !entrikel meleihi tekanan atrium dan katu$ #B tertutu$ untuk

memuka katu$ aorta tekanan !entrikel harus terus menin-kat sam$ai meleihi

tekanan aorta. Karena itu setelah katu$ #B tertutu$ dan seelum katu$ aorta teruka

terda$at $eriode sin-kat ketika !entrikel men%adi suatu ruan-an tertutu$. Anter!al ini

dinamai $eriode kontraksi !olume iso!olumetrik. Karena tidak ada darah an- masuk

atau menin--alkan !entrikel maka !olume ron--a !entrikel tidak eruah. ,elama

inter!al ini tekanan !entrikel terus menin-kat karena !olume tidak eruah.

)%eksi !entrikel

Ketika tekanan !entrikel meleihi tekanan aorta katu$ aorta teruka dan dimulailah

e%eksi darah. Jumlah darah an- di$om$a keluar dari masin-6masin- !entrikel ada

seti$ kontraksi diseut isi sekuncu$. Kur!a tekanan aorta menin-kat sewaktu darah

di$aksa masuk ke dalam aorta dari !entrikel leih ce$at dari$ada darah men-alir ke

dalam $emuluh an- leih halus di seelah hilir.

#khir sistol !entrikel

Bentrikel tidak men-oson-kan isina secara sem$urna selama 3ase e%eksi. Hana

se$aruh dari darah an- di dalam !entrikel $ada akhir diastole di$om$a kelur selama

sistol erikutna. Jumlah darah an- tertin--al di !entrikel $ada akhir sistol ketika

e%eksi selesai diseut !olume sistolik akhir.

9e$olarisasi !entrikel dan awitan diastole !entrikel

,ewaktu !entrikel mulai melemas $ada re$olarisasi tekanan !entrikel turun di awah

tekanan aorta dan katu$ aorta menutu$. Cidak ada la-i darah an- keluar dari

!entrikel selama siklus ini.

9elaksasi !entrikel iso!olumetrik



17/23

,aat katu$ aorta menutu$ katu$ #B elum teruka karena tekanan !entrikel masih

meleihi tekanan atrium sehin--a tidak ada darah an- masuk ke !entrikel dari

atrium. Karena itu semua katu$ kemali tertutu$ untuk waktu an- sin-kat dikenal

sea-ai relakasi !entrikel iso!olumetrik. Cidak ada darah an- menin--alkan atau

masuk $ada !entrikel maka tekanan terus turun.

en-isian !entrikel

Ketika tekanan !entrikel turun di awah tekanan atrium katu$ #B memuka dan

!entrikel kemali terisi.

Katup "antung

arah akan men-alir dari %antun- ke seluruh tuuh. arah sendiri akan men-alir

dalam satu arah an- teta$ aitu dari !ena atrium !entrikel dan masuk ke dalam arteri.

Katu$ an- dimiliki %antun- er3un-si untuk memastikan ahwa darah hana men-alir ke

satu arah. Katu$ an- ada di$osisikan sedemikian ru$a sehin--a akan teruka dan tertutu$

secara $asi3 akiat adana $eredaan tekanan.12

Gradien tekanan hana akan ke arah de$an tekanan di elakan- katu$ leih esar

memaksa katu$ teruka sementara -radien tekanan an- men-arah ke elakan- tekanan di

de$an katu$ leih esar akan memuat katu$ tertutu$. Katu$ an- erada dalam %antun-

adalah katu$ atrio!entrikel #B kanan dan kiri katu$ ini mematasi ruan- atrium dan

!entrikel %antun- dan er3un-si mence-ah darah an- telah men-alir ke dalam !entrikel

kemali masuk ke dalam atrium.12

Katu$ ini akan memuka $ada saat $en-isian !entrikel atau $ada saat 3ase relaksasi

otot6otot $ada !entrikel.12 Fase $en-isian %antun- atau masa relaksasi diseut %u-a den-an 3ase

diastole.10 ada keadaan lainna katu$ ini akan tertutu$ untuk mence-ah darah kemali ke

ruan- atrium. Katu$ ini akan mentutu$ $ada saat 3ase $en-oson-an !entrikel ketika darah

di$om$a keluar %antun- untuk masuk ke dalam arteri akiat adana kontraksi dari otot6otot

an- dimiliki oleh !entrikel.12 Fase kontraksi ini diseut %u-a den-an 3ase sstole.10

Kemam$uan katu$6katu$ ini untuk teruka ke arah erlawanan dikarena te$i6te$i

daun katu$ ini diikat oleh korda ti$is namun kuat aitu corda tendinae.12 Kordaini akan

er%alan ke te$i masin-6masin- daun katu$ dan melekat $ada m. $a$ilaris an- kecil dan

eentuk $uttin- an- menon%ol dari $ermukaan !entrikel. ada saat !entrikel erkontraksi



18/23

maka m. $a$ilaris %u-a akan ikut erkontraksi dan menarik katu$ ke arah awah mence-ah

teruka ke arah erlawaan.

Gambar 11. Katu$6katu$ %antun-

Katu$ %antun- %u-a ada $ada $eratasan !entrikel den-an arteri. Katu$ ini diseut

den-an katu$ semilunar an- tera-i men%adi dua aitu katu$ semilunar aorta dan katu$

semilunar $ulmonalis.12 Katu$6katu$ ini akan teruka ketika kontraksi !entrikel karena

tekanan dalam !entrikel meleihi tekanan $ada aorta mau$un arteri $ulmonalis dan katu$ ini

akan menutu$ ketika relaksasi !entrikel an- men-akiatkan tekanan $ada !entrikel %u-a ikut

turun. Katu$ ini dice-ah untuk teruka ke arah erlawanan oleh struktur anatomic dan $osisi

daun katu$.

Tekanan darah

Cekanan darah atau -radient tekanan darah da$at ter%adi karena $eredaan tekanan

antara awal dan akhir suatu $emuluh. Kontraksi %antun- menimulkan tekanan $ada darah

aitu haa doron- utama darah untuk da$at menelusuri seluruh arteri tuuh.11 Karena adana

-esekan den-an $emuluh darah resistensi maka tekanan terseut akan turun selama

menusuri $an%an- $emuluh darah.

&ormalna aliran darah dalam $emuluh akan lurus atau iasa diseut den-an aliranlaminar.1: #liran darah dalam $emuluh ersi3at $araolic hal ini erarti ahwa kece$atan



19/23

$ada a-ian ten-ah darah an- tidak er-esekan den-an dindin- $emuluh darah akan leih

ce$at diandin-kan den-an darah an- mela%u samil er-esekan den-an dindin- $emuluh

darah.

Gambar 1. #liran $araola darah

Ketika aliran darah an- laminar tadi da$at men%adi tidak eraturan %ika melam$aui

atas kece$atan normal melalui suatu hamatan dalam $emuluh ketika erelok ta%am

dalm arteri maka aliran laminar da$at eruah men%adi turulent. 1:14

Gambar 1#. #liran turulen darah

9esistensi dari aliran darah tidak sa%a hana diukur melalui diameter $emuluh darah

namun %u-a dari !iskositas.1: 9esistensi ini erkaitan den-an aliran darah dalam $emuluh

namun resistensi ini tidak da$at diukur secara lan-sun-. #kan teta$i resistensi da$at diukur

melalui $en-hitun-an kece$atan aliran darah dan $eredaan tekanan antara dua titik $ada

$emuluh darah.14



20/23

Biskositas meru%uk $ada -esekan anter%adi antara molekul6molekuk cairan sewaktu

molekul ini salin- er-esekan saat suatu cairan men-alir.12 Maka semakin esar nilai

!iskositas maka semakin esar %u-a resistensi anter%adi. Biskositas dalam darah

di$en-aruhi sea-ian esar oleh hematocrit.1: ada $emuluh darah esar $eruahan

hematocirt akan lan-sun- er$en-aruh $ada !iskositas sedan-kan $ada $emuluh darah

kecil se$erti arteriol ka$iler dan !enula $eruahan hematrocrit tidak $en-aruh terlalu

si-ni3ikan $ada !iskositas.

Tekanan arteri rata,rata -Mean arterial pressure MAP/

Cekanan arteri rata6rata adalah tekanan an- di$antau dan diatur oleh tuuhm ereda

den-an tekanan diastolic sistolik ata$un tekann nadi dan ukan meru$akan tekanan di a-ian$ohon !ascular. Cekanan ini dalah -aa $endoron- utama an- men-alirkan darah ke

%arin-an. Cekanan ini harus diatur karena ada dua alasan aitu tekanan ini harus cuku$ tin--i

a-ar tekanan ini cuku$ untuk mendoron- darah ke seluruh a-ian tuuh dan an- kedua

adalah karena a$aila tekanan tidak cuku$ tin--i maka akan men-akiatkan %antun- harus

eker%a leih keras untuk mencuku$i keutuhan %arin-an akan darah.11 Cekanan arteri rata6rata

di$en-aruhi oleh tin-kat curah %antun- #stroke volume$dan resistensi $eri3er total.

Gambar 1$. (arorese$tor $ada sistem sirkulasi



21/23

Cekanan arteri rata6rata selalu di$antau oleh tuuh melalui $en-awas tekanan akni

arorese$tor di dalam sistem sirkulasi. 9ese$tor an- $entin- dalam sistem sirkulasi ada $ada

sinus carotis dan arorese$tor arcus aorta.11 Jika ter%adi $eruahan tekanan maka tuuh akan

meres$on den-an dua hal aitu $enesuaian %an-ka $endek dan %an-ka $an%an-. ada

$enesuaian %an-ka $endek dilakukan den-an men-uah curah %antun- dan resistensi $eri3er

total an- diantu oleh $en-aruh sistem sara3 otonom $ada %antun- !ena dan arteriol. ada

control %an-ka $an%an- dilakukan den-an cara memulihkan keseiman-an -aram dan air

melalui $en-eluaran urin dan rasa haus an- da$at dilakukan dalam hitun-an menit atau

ahkan hari.

S0k

,ok adalah sindrom klinis akiat ke-a-alan sirkulasi dalam mencuku$i keutuhan

oksi-en %arin-an tuuh. ,ok ter%adi akiat $enurunan $er3usi %arin-an !ital atau menurunna

!olume darah secara ermakna. ,ok %u-a da$at ter%adi akiat dehidrasi %ika kehilan-an

cairan tuuh leih 20 (( erat adan atau kehilan-an darah I 20 )(B estimated lood

!olume.15 ,ecara umum sok dia-i men%adi eera$a kate-ori erdasarkan $enea

aitu*

1. Hi$o!olemik !olume intra!askuler erkuran-

2. Kardio-enik $om$a %antun- ter-an--u

:. strukti3 hamatan sirkulasi menu%u %antun-

4. istriuti3 !asomotor ter-an--u

,ok hi$o!olemik ter%adi karena !olume intra!askuler erkuran- akiat $erdarahan

kehilan-an cairan akiat diare luka akar muntah dan third s$ace loss sehin--a

meneakan $en-iriman oksi-en dan nutrisi ke sel tidak adekuat. Ketika mekanisme

kom$ensasi -a-al sok hi$o!olemik ter%adi $ada ran-kaian keadaan di awah ini*1'

1. enurunan !olume cairan intra!ascular

2. en-uran-an !enous return an- meneakan $enurunan $reload dan stroke !olume

:. enurunan cardiac out$ut4. enurunan Mean #rterial ressure M#

5. Kerusakan $er3usi %arin-an

'. enurunan oksi-en dan $en-iriman nutrisi ke sel

7. Ke-a-alan multisistem or-an

Cera$i sok hi$o!olemik ertu%uan untuk restorasi !olume intra!askuler den-an

tar-et utama men-emalikan tekanan darah nadi dan $er3usi or-an secara o$timal. (ila

kondisi hi$o!olemia telah teratasi den-an aik selan%utna $asien da$at dieri a-en

!asoakti3 se$erti do$amine doutamine. enan-anan sok hi$o!olemik adalah sea-ai

erikut*



22/23

8. Centukan de3i sit cairan

E. #tasi sok* cairan kristaloid 20 m=/k-(( dalam . 6 1 %am da$at diulan-

10. ,isa de3i sit* 50 dalam 8 %am $ertama 50 dalam 1' %am erikutna

11. airan 9= atau &al 0E

Kondisi hi$o!olemia telah teratasi/ hidrasi a$aila $roduksi urin* 05 1 m=/

k-((/%am. ,ok kardio-enik ter%adi a$aila terda$at -an--uan kontraktilitas miokardium

sehin--a %antun- -a-al er3un-si sea-ai $om$a untuk mem$ertahankan curah %antun- an-

adekuat. is3un-si ini da$at ter%adi $ada saat sistolik atau diastolik atau da$at ter%adi akiat

ostruksi $ada sirkulasi %antun-.15

Cera$i sok kardio-enik ertu%uan untuk mem$eraiki 3un-si miokardium dan

sirkulasi. (eera$a $eruahan hemodinamik anter%adi $ada kondisi sok kardio-enik

adalah ( ,B9L dan BL.15 enan-anan an- da$at dilakukan untuk men-atasi

sok kardio-enik adalah sea-ai erikut*

1. An3us cairan untuk mem$eraiki sirkulasi

2. Anotro$ik

:. #$aila ( ,B9L erikan doutamine 5 -/k-/min

ada keadaan tekanan darah san-at rendah harus dieri oat an- ere3ek inotro$ik

dan !aso$ressor se$erti nore$ine$hrine ,ok ostrukti3 ter%adi a$aila terda$at hamatan

aliran darah an- menu%u %antun- !enous return akiat tension$neumothora? dan cardiac

tam$onade.15

(eera$a $eruahan hemodinamik anter%adi $ada sok ostrukti3 adalah

(dan ,B9L. enan-anan sok ostrukti3 ertu%uan untuk men-hilan-kan sumatanN da$at

dilakukan sea-ai erikut*15

1. emerian cairan kristaloid isotonic untuk mem$ertahankan !olume intra!askuler

2. emedahan untuk men-atasi hamatan/ ostruksi sirkulasi ,ok distriuti3 a$aila

terda$at -an--uan !asomotor akiat maldistriusi aliran darah karena !asodilatasi

$eri3er sehin--a !olume darah an- ersirkulasi tidak adekuat menun%an- $er3usi

%arin-an. Basodilatasi $eri3er da$at meneakan hi$o!olemia.

Penutup

Jantun- meru$akan salah satu or-an manusia !ital karena dari sanalah darah di$om$a

ke seluruh tuuh untuk disu$lai den-an darah an- erisi nutrisi tuuh. (anak mekanisme

an- di-unakan tuuh untuk memastikan ahwa seluruh %arin-an menda$atkan nutrisina.

&amun $ada keadaan sok tuuh da$at kekuran-an su$lai nutrisi an- men-akiatkan

keadaan $ato3isiolo-is.

Da2tar Pustaka



23/23

1. earce ). #natomi dan 3isiolo-i untuk $aramedic. Jakarta * Gramedia ustaka

tama N 2000. H. 1216:

2. Ca$an ). enakit de-enerati!e. Jakarta * C )le? Media Kom$utindo N 2005. H. 567

:. earce ). #natomi dan 3isiolo-i untuk $aramedic. Jakarta * Gramedia ustaka

tama N 200E. H. 14:654

4. Kao . Men-un-ka$ $en-oatan $enakit %antun- koroner. Jakarta * Gramedia

ustaka tama N 2008. H. 1265

5. Gison J. Fisiolo-i @ anatomi modern untuk $erawat. )disi ke62. Jakarta * enerit

uku kedokteran )G N 200:. H. 110622

'. Fai M Mo33at . #t a -lance anatomi. Jakarta * )rlan--a N 2004. H. E1

7. 9oien M M. ,ehat tan$a dokter. Oo-akarta * C (entan- ustaka N 2015. H. 44

8. Henrikson 9Gordon A Kae Jose$h ). Histolo-i * !olume 518. ennsl!ania *

9ose tree cor$orate center N 1EE7. H. 17:64

E. C. (loom @ Fawcett. (uku a%ar Histolo-i. )d. 12. Jakarta* )G 2002. H. ::06' :426

4 :516'.

10. a$$ano #J Gil "ier ". ardio!ascular $hsiolo-. )disi ke610. hiladel$hia *

)lse!ier Mos N 201:. H. 5 'E

11. ,herwood =. Fisiolo-i manusia * dari sel ke sistem. )disi ke6'. Jakarta * enerit uku

kedokteran )G N 2014. H.:27651 :E86412

12. ,herwood =. Fisiolo-i manusia * dari sel ke sistem. )disi ke68. Jakarta * enerit uku

kedokteran )G N 2014. H. :276E

1:. (arret K) (arman ,M (oitano , (rooks H=. Ganon-Ps * re!iew o3 medical

$hsiolo-. )disi ke624. ,in-a$ore * McGraw6Hill )ducation N 2012. H. 57:65

14. Guton Hall. Ce?t ook o3 medical $hsiolo-. )disi ke611. hiladelhia * )lse!ier

,aunders N 200'. H. 1''67

15. =eksana ). ehidrasi dan sok. K6228 2015N 42 5. H. :E164

1'. ewi ) 9ahau ,. Ke-awatdaruratan sok hi$o!olemik. (erita ilmu ke$erawatanA,,& Juni 2010N 2 2. H. E:6E'


Blok 8 - Cardiovascular 1

Documents

Transcript of Blok 8 - Cardiovascular 1