biologia del movimiento dentario

8/16/2019 biologia del movimiento dentario

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ESPECIALIZACIÓN

EN ORTODONCIARELACION ORTODONCIA Y PERIODONCIA

R2: Nieves Neira HuamaniAsesor: Dr. Orlando Tuesta

Dr. Jorge Melgar

Movimientos dentarios ortodóncicos: Respuesta dtejido periodontal.

Lima – Perú

2016


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Índice

Introducción

Movimiento dental

Movimientos ortodóncicos

Teorías del movimiento dental

Fases de movimiento dental

Conclusiones


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Introducción

Antes de relacionar la FMovimiento dental es imlos fenómenos biológicoseste movimiento, para delas variables que lo pued

La comprensión de loscomplejos fenómenos

biologicos

Permitira mejorar la

calidad de los

tratamientos

ortodonticos


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ENCIA

• Epitelio y tejido conectivo• Tejido conectivo (60 % del volume fundame

• Las fibras colagenas sirven para adherer alcemento y hueso alveolar

Canut Brusola JA, Ortodoncia Clínica y terapéutica, 2da Edición, Editorial Masson, España 2010


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periodontal y se unen al

F. Horizontales Van desde el cementohasta el hueso alveolar la

se adhierenal cemento

F. Apicales Van desde el cemento

hasta la base del alveolo

E

deA

del diente.

F. peridontales No son elásticas

F. interradiculares Divergendesde el Evcemento hacia la furca

F. Oblicuas Comprimen las fibras del Sligamento periodontal y m

Fibras Localización

Cresta alveolar Van desde la cresta Ealveolar al ligamento e

cemento

F

I B R A S C O L A

G E N A S G I N

G I V A L E S

Remodelan de 2 a 3 meses



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Ligamento Periodontal

Soporte dental por fibras colagenas que se insertan en el cemento desuperficie radicular y lamina dura del hueso.

Soporte cargas o F de la masticación.

Posee liquid tisular derivado del Sistema vascular que sirve comoamortiguador de las cargas que recibe

Frydman, J. (2006). Ortodoncia en adultos, fundamentos biológicos e histológicos. Tratado ortodóntico en el adulto. 2ª ed. Madrid: Editoria


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Índice

Introducción

Movimiento dental




Conclusiones


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Movimiento Dental

Krishnan V, Davidovitc h Z. Cellular, molecular, and tis sue-level reactions t o orthodontic f orce. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006 Apr;129(4)

Es el desplazamiento realizado por el diente para mantener

funcional; asociado a erupcion,crecimiento dental y movimiefuerzas externas

Aplicaciónde fuerza

Se caracteriza por el remodelado en los tejidos dentperiodontales

Frydman, J. (2006). Ortodoncia en adultos, fundamentos biológicos e histológicos. Tratado ortodóntico en el adulto. 2ª ed. Madrid: Edit


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M o v i m

i e n

t o D e

n t a l

El movimiento dentalfisiologico es un proceso lento

ocurre principalmedireccion vestibular g

regiones de presión- tel periodonto

El M.D.O. es inducido por estímulos mecánicos por laremodelación del LP y el hueso alveolar

INFLAMACION

es la 1era condición p

actividad celular y

movimie



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I N F

L A M A C I Ó

N

Respuesta local del huesped a una injuria en un tejido por estimulosmquimicos

Cuando se aplican F mecanicas,en forma prolongada,(que excede los limites bioelasticcDe soporte) se produce la inflamación que a su vez induce M.D



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MOVIMIENTOORTODÓNTICA

Fuerza aplicada apropósito de efecmovimiento dentmagnitud de 20-1

MOV

ORT

Fuerza destinada a producir un

efecto esquelético en elcomplejo maxilofacial, con unamagnitud de >300 g

Krishnan V, Davidovitch Z. Cellular, molecular, and ti ssue-level reactions to orthodontic force. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006 Apr;129(4):469.e1-32


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Índice

Introducción

Movimiento dental




Conclusiones


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MOVIMIENTOS ORTODONCICOS

Las fuerzas ejercidasse clasifican del siguiente modopor sus efectos biológicos (Schwarz,1932):

SEGUNDOGRADO

Fuerza leve y rápida

No efectos duraderos

PRIMERGRADO

F menor presiónsanguinea

No efectos duraderos

TERCERGRADO

F mayor presión capilar

Isquemia por compresión

C

F tanresocomlesióneurapic



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F U E R Z A S O R

T O D

Ó N C I C A S

O P T I M A S La F que permite un cambio en la presión tisular a la pre

de los vasos capilares,para prevenir su oclusión en las compresion del ligamento periodontal

Estimulos mecánicos extrínsecos que evocan una respuestbusca restaurar la homoestasis mediante el remodelado

periodontales de soporte

Carga mecánica que permite el máximo movimiento dentdaño irreversible a la raíz, ligamento periodontal y hues

Schwarz A. Int J Orthod.193

Proffit W.R. Biologic basis of orthod

150-200.Oppenheim & Reitan : S

Krishnan V, Davidovitch Z. Cellular, molecular, and tis sue-level reactions to orthodontic force. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006 Apr;129(4):469.e


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Índice

Introducción

Movimiento dental


Biología del Movimiento dentario



Conclusiones


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Células

Involucradas

FIBROBLASTOSMucha actividad

metabólica CEMENTOBLAS

De origen mesén

Periodos de acti

OSTEOCLASTO

Desmineralización

Remineralización

OSTEOBLASTO

Produce matriz ósea ,orgánica y osteoide

Mineralización

CELULAS PROGENITORAS

Células nuevas : Reparacióntisular

Alrededor de vasos sanguíneos

Se transforma enosteoblasto,osteoclasto


Los mediadores químicos involucrados en el remodelados óseo d


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Los mediadores químicos involucrados en el remodelados óseo daplicación de fuerzas ortodonticas

Es un acido grasopolinsaturado que se

encuentra en los fosfolípidosde la membrana celular .

Su metabolismo ocurre pordos vías que reciben el

nombre de las enzimas queinician la reacción:

vía del ciclooxigenasa que da

origen a lasprostaglandina (pgs)

vía l ipo-oxigenasaque da origen a laformación de los

leucotrienos .

c

Metabolito de ácido

araquidónico (AA):



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Son mediadores potencialmenteretroactivos

Afectan directamente las célulasóseas a través e su acción sobre el

aparato vascular

Están aterminac

Te

Los mediadores químicos involucrados en el remodelados óseoaplicación de fuerzas ortodonticas

Neuropeptidos

Son libextracaplicac

o


Los mediadores químicos involucrados en el remodelados óseo


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Median los factores de estímulos externos y los convierten, luego de una serie deventos intracelulares, en respuesta celular, bien sea, síntesis de proteínas, diviscelular.

3,5 adenisin monofosfato cíclico (ampc)

CAMP



Los mediadores químicos involucrados en el remodelados óseo


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Son medidores localesliberados por células del

sistema inmune en respuesta

al estimulo producida poruna variedad de agentes

En el proceso de reaósea intervie

interlukinas 1 alfainterleukionas 1-

Citokinas

(Saito y cols, 1991). (Thompson y cols, 19



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Los mediadores endocrino involucrados en el remodelados óseoaplicación de fuerzas ortodonticas

VITAMINA D

Esta vitamina mantienela homeostasis del calcio

en los seres humanos

Inhibe el movimientoortodóntico dental

Promueve la reaya que tiene e

estimulantes soosteoclast


Í


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Índice

Introducción

Movimiento dental





Conclusiones


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Mecanismo de movimiento dent

TEORIA “PRESION- TENSION”

BONE BENDING

SEÑALESBIOELECTRICAS

Masella RS, Meister M. Current concepts in the biology of orthodontic tooth movement. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006 Apr;129(4):458-68

Krishnan V, Davidovitch Z. Cellular, molecular, and tissue-level reactions to orthodontic force. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006 Apr;129(4):4

son activadas terminaciones nerviosas


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son activadas terminaciones nerviosas localizadas alrededor de los vasos sangAl aplicar fuerza sobre el diente

Al ser liberados,estos neuropéptidos

vasodilatación y extravas(prostaglandinas y leucoc

Esta acció

INFLAMACIÓNIncremento permeabilidad vascularEstimulo de la infiltración celular ( monocitos y macrófagos )seinfiltran en el tejido inflamado, donde las Pg son liberadas.

Prostaglandinas

Promueven la resorción ósea(PRESIÓN)

MOVIMIENTO DENTA

TEORÍA PRESIÓN TENSIÓN


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•

El hueso se opone al movimiento tendrá quereabsorberse para permitir el desplazamient


Al aplicar fuerzasobre el diente

Reabsorción ósea

Zona de PresiónZona de Te

Reconstruye elsoporte

periodontal

el hueso deberá setratando de mantespesor periodonta




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Estiramiento del PDL, aumento del numero den la producción de fibras colágenas, inducc

osteoblástica

Zona Tensión

Desorganización del PDL disminución celular y de la producción defibras,contracción vascular, reducción del flujo sanguíneo,hipoxia,

reabsorción osea.

Zona Presión :

Masella RS, Meister M. Current concepts in the biology of orthodontic tooth movement. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006 Apr;129(4

Sandstedt (1904), Oppenheim (1911), y Schwarz (1932)

A C T I V

I D A D C E L U L

A R

Canut Brusola JA, Ortodoncia Cl ínica y terapéutica, 2da Edición, Editorial Masson, España 2010

Al aplicar una fuerza de gran intensidad

Empieza a las 36


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Al aplicar una fuerza de gran intensidad,se origina una oclusión vascular y se corta

el suministro de sangre al LPDNecrosis aséptica

Por la dificultad deresorberse

directamente elhueso

La resorción se inicia del lado alveolar más profundo y lejano del periodonto, conoce como resoindirecta o basal .

Aparecen los osteoclastos que se encargan de remodelar el hueso aa la zona necrosada (hialinizada)

Empieza a las 36dura tres, a cincosemanas

Provocan la reabsorción de la zona más interna de la lámina ósea OSTEOCLASTOS(TUNEL)

se forman en período 30 horas



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•Zona acelular en el PDL •

Perdida de la arquitectura tisular•Coloración eosinofila (Hialina)•Células Fagocitarias periféricas•Actividad osteoclástica•Resorción Ósea

Presenciade núcleospicnóticos

Las fuerzas ortodóncicas no deben exceder la presión del lecho vascular capilar

Necrosi



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Factores coherentes con reaccionestisulares indeseables como la necrosisesteril (hialinizacion) o la resorción

radicular


BONE BENDING


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BONE BENDINGEl PDL hidrostáFarrar J N,1888 ; Baumrind S 1969

Cualquier fuerza distribuida a lo largo del PDL deberequitativamente a lo largo de toda sus regiones o tej

El flexionamiento del hueso alveolar juega un papel importante en el

movimiento ortodoncico.

Aparato de ortodoncia

Krishnan V, Davidovitch Z. Cellular, molecular, and tis sue-level reactions to orthodontic force. Am J Orthod Dentofacial Ortho

Los dientes se movían como resuelasticidad del hueso alveolar.

BONE BENDING


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La rapidez demovimiento de los

dientes hacia unlugar de extracción

La relativa rapidedel movimiento d

los dientes en losniños, quienes

tienen huesosmenos calcificaday más flexible qu

adultos

BONE BENDING


Señales Biolectricas


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Señales Biolectricas

El hueso desarrollaban potenciales eléctricos cuando era deformado y controlaba a

Puede ser definida coeléctrica resultante dedeformante sobre un

Piezoelectricidad

1ER MENSAJE

La respuesta

piezoelectricagenerada

Aplicación de fuerza

actuaba


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SI UN DIENTE RECIBE UNA FUERZA,ELHUESO ALVEOLAR SE DEFORMA.

Se generan carg

macromolécuinteractúan en sitioo moviliza iones a lo

membrana C



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MODELADOREMODE

Huesos aumentan delongitud y diámetro.

Mecanismo que permiteuna renovación

constante del esqueletoantes que cese el

crecimiento

Renovación contorgánica y mineral den 1er lugar aumentotarde reactiva la for

específicos de a


No se ha identificado cual es el elemento que inicia el remodelado,


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R

E

M

O

E

L

O

qtensión mecánica puede ser un promotor del mismo

La formación y reabsorción ósea esta

medida por numerosas moléculas,constituido por hormonas

Vitamina DCalcitoninaHormonas de crecCitoquinas


Índice


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Índice

Introducción

Movimiento dental





Conclusiones

Respuesta fisiológica a la aplicación de una presió


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mantenida sobre un diente

Proffit W. (1994). Ortodoncia. Teoría y Práctica. Cap.9: Bases biológicas del tratamiento ortodóntico. Segunda edición. Mosb

Respuesta fisiológica a la aplicación de una presión int


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sobre un diente


RESPUESTA DE LOS TEJIDOS DURANTE EL


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RESPUESTA DE LOS TEJIDOS DURANTE ELMOVIMIENTO ORTODONTICO SE DIVIDE EN 3 FAS

APLICACIÓN DE FUERZASPROLONGADAS

Deformacióninicial operiodo

primario

Fase deretardo

Movimientoprogresivo o

periodosecundario

BURSTONE 1962


Tafur AM,TuestaO,Raymundo J. Biologia del movimiento ortodontico.Rev Estomatol Herediana 2001: 11(1-2):46 -51

Periodo Primario


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Periodo Primario

1era Semana de aplicación de fuerzas como consecula deformación inicial del LP y del Hueso alveolar

Extrusión dental por estiramiento de las fibras period

Cantidad desplazamiento inicial es el mejor predictorDental posterior

El movimiento al final de la 1era semana alcansa 0,4 recorrido.

La proliferación y diferenciación de osteoclastos se ini(en los jóvenes se inicia alas 12hrs)dando inicio a la re


Va acom


Fase de retardo


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Fase de retardo

Ocurre después de la primera semana de aplicación de fuerzas y pued2 hasta 10 semanas


Esta determinado por la edaddel paciente, densidad ósea yla extensión de áreahialinizadas.

HIALINIZACIÓNAparición dehomogénea zona de presresultado de

irrigación de

No existe difeosteoclastos, reabsorción o


Movimiento progresivo


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Movimiento progresivo

Si las condiciones de irrigación son favorables, como por ejemplocuando se aplican fuerzas leves, el numero y la diferenciación celula

se incrementan y el movimiento dental continua.


Se inicia cuando se ha eliminado el tejidohialinizadopor la reabsorción indirecta.

Su periodo de duración es indefinido,puedesufrir periodos de retardo por la reaparicióndel tejido hialinizado


Fases del Movimiento dentario


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Fases del Movimiento dentario

La primera fase dura 24 horas a 2 días y reprmovimiento inicial del diente dentro de su cav

La tercera fase : periodo de aceleracComienza apartir de los 40 días de la aplicación

La segunda fase dura de 20 – 30 días period

La cuarta : Fase lineal

Vas Leeuwen EJ, Maltha JC, Kuijpers-JagtsmanAM. Tooth movement with light continuous and discontinuous forces in beagle d

1999;107:468-74.

El primer modelo supone un interruptor de encendido / t d i t i l d f


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M a g n i t ud

d ef u

e r z a

ó p t i m a es conectado a un cierto nivel de fuerza .

Todas las fuerzas por encima de este umbral dará lugar ade diente movimiento

El Segundo modelo son fuerzas por encima del umbral,pel movimiento dentario.(Fuerzas altas mas eficiente)

El Tercer modelo

Son fuerzas bajas se deben aplicar para el cierre de esmientras que las elevadas son utilizados para el anclaj

El Cuarto modelo carece de parte decreciente

Ren Y, Maltha J, Van M. Optimunforce magnitude for orthodotnic toothmovement: A mathematic model. Am

JOrthod Dentofacial Orthop 2004; 125: 71-7

DURACIÓN DE FUERZAA


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Í N D I C E D

E D E C A D

E N C I A

La fuerza que se mantiene en unapreciable de la original entre un

paciente y otra

Disminuyen a cero de activación

CONTINUA

INTERRUMPIDA


DURACIÓN DE FUERZAA


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Í N D I C E D

E D E C A D

E N C I A

El nivel de fuerza desciende brusccero,cuando el paciente se quita ortodóncico se desactiva temporaposteriormente vuelve al nivel or

INTERMINENTE



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El ortodoncista debe estar consciente que el tratamiento ortodóncico se realvivo,las respuesta que desencadenan las fuerzas ortodóncicas se pueden sobotros eventos que ocurren en cualquier parte del organismo, con alteracionedel paciente, o fármacos que consuma el paciente en forma regular, que poel tejido periodontal mecánicamente estresado, a través de la circulación sainterfiriendo con la tasa de remodelado óseo

.

El manejo de la biología del movimiento dentario nos permitirá realizar traortodonticos óptimos y eficientes sin causar daño a los dientes y tejidos periomolestias al paciente.

Las condiciones biológicas relacionadas con el individuo como,la edad del pacaracterísticas de su sistema inmunológico, los factores genéticos relacionadorespuesta individual de cada paciente son factores que necesitan conocerse para tener un buen manejo en la clínica ortodontica.

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