Aula 13 - Anestesia Local I

8/18/2019 Aula 13 - Anestesia Local I

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ANESTESIA

LOCORREGIONAL


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ANESTESIA LOCAL

Conceito

Características Ação em área delimitada

Reversibilidade Manutenção da consciência e ação

muscular

Meios de se obter anestesia Mecânicos – garroteamento ou

compressão do feixe nervoso

!ísicos – "ter# gelo# cloreto de etila

$uímicos – anestésicos locais


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DROGAS ANESTÉSICASAminoestéres

Cocaína %rimeiro anest"sico – &nal s"c '('

)so t*pico – otorrinolarigologia eoftalmologia

+asoconstrictor

Atualmente – banido da prática m"dicaAlta toxicidade sistêmica

,ependência -uímica

%rilocaína )tili.ada em odontologia e na pele

/eralmente associada a outros drogas


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DROGAS ANESTÉSICASAminoamidas

0idocaína – 12 e 32 Ação efetiva e segura

)so t*pico 4gel ou 5spra678 ou in&ltraçãolocal

Anest"sico e antiarritmico

Características9 p: pr*ximo da neutralidade – baixa reação

tecidual

%otência intermediária

;aixa latência 41 a 3 minutos8

M"dia duração 41 a 3 ?C – convuls@es


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DROGAS ANESTÉSICASAminoamidas

;upivacaína – #B2 Anest"sico 4altas doses8 e analg"sico 4baixas

doses8

)so em in&ltração local e anestesiaperidural

Características9 Alta potência

M"dia latência e alta duração

M"diaAlta toxicidade 4 Cardiovascular e >?C8

Ropivacaína – #B2# #DB2 e 32 Ação semel


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Efeito deseFado %rolongar a ação do anest"sico

Redu.ir a toxicidade – e&cácia e segurança

>eleção do vasoconstrictor ,uração do efeito deseFado e local

Condiç@es clínicas do paciente –comorbidades

)so de outras drogas associadas

,rogas vasoconstrictoras adrenalina

AGENTES ASSOCIADOSVasoconstrictor


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ANESTÉSICOS LOCAISComplicações

Reaç@es al"rgicas

Reaç@es Cardiovasculares Arritmias benignas

Arritmias ventriculares graves

%arada cardiorrespirat*ria

Reaç@es ?eurol*gicas

%arestesia perioral Gumbidos e escotomas visuais

=onteiras

Abalos musculares

Convuls@es locali.adas e generali.adas HIcoma


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ANESTÉSICOS LOCAIS

Anest"sico ideal9

Ação em área delimitada

Ação reversível

;aixa agressão tecidual

(nício de ação rápido e tempo duração su&ciente

/rau redu.ido de toxicidade

%otente – o su&ciente para anestesiar

;oa penetração tecidual

?ão desencadear reaç@es al"rgicas


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TÉCNICAS DE ANESTESIA

Anestesia =*pica

Anestesia (n&ltrativa

;lo-ueio de campo

;lo-ueios regionais


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ANESTESIA T!ICA

(ndicaç@es ideais9

Mucosas J trato respirat*rio superior# conFuntiva#ouvido# ânus# trato gênitourinário

Kutros 4menos e&ca.8 –crioterapia# raspagens#

curetagem de molusco contagioso#

punç@es# tatuagens

,rogas )tili.adas

Agentes9 lidocaína# prilocaína

Apresentaç@es9 /el >pra6 %omada >olução


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Anestesia t"pica napele


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Anestesia t*pica em mucosa


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ANESTESIA IN#ILTRATIVA

(ndicaç@es ideais9

%e-uenos procedimentos cirLrgicos mais

super&ciais de pele# tecido celular subcutâneo

e mucosas Ex"rese de verrugas# cistos de retenção# nevos#

etc

,rogas )tili.adas Agentes9 lidocaína# bupivacaína

Apresentaç@es9

>olução – associada ou não a vasoconstrictores


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Antissepsia Colocação de campo cirLrgico est"ril

;otão anest"sico pr*ximo a lesão 4com agul


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$LO%&EIO DE CA'!O

(ndicaç@es ideais9

%rocedimentos cirLrgicos

super&ciais e profundos de pele#tecido celular

subcutâneo e mucosas

,rogas )tili.adas Agentes9 lidocaína# bupivacaína


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Antissepsia Colocação de campo cirLrgico est"ril

;otão anest"sico pr*ximo a lesão 4com agul


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KbFetivo Anestesiar uma região delimitada por um plexo ou

nervo especí&co

Exemplos9 blo-ueio plexo bra-uial# plexo cervical#

blo-ueio peridural# blo-ueio ra-uidiano

$LO%&EIO REGIONAL!le(o Ner)os


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;lo-ueio do plexo bra-uial


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;lo-ueios de nervosperif"ricos

blo-ueios da cabeça e pescoço

?ervo trigêmio# oftálmico# maxilar# mandibular

;lo-ueio frontal e occiptal

;lo-ueio do cotovelo# pun


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;lo-ueio de mão

http://nysora.com/files/uploaded/techniques/basic/wrist_block/image1_big.jpg


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;lo-ueio de dedo


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;lo-ueio do torno.eloB nervos

? &bular profundo esuper&cial

? tibial posterior esafeno

? sural


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;lo-ueio região inguinalnervo íleoJinguinal e íleoJ


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;lo-ueio peniano


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;lo-ueio região frontal

? supraJorbital

? supraJtroclear


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;lo-ueio do pavil


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;lo-ueio medular

;lo-ueio ra-uidiano ;lo-ueio peridural


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I'!&LSO NERVOSO

Repo*so

+ , + , + ,

Na, Na, Na,

+ + + + + +

+ + + + + +

Na, Na, Na,

CA?A0

CA?A0

CA?A0

CA?A0

CA?A0

É


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ANESTÉSICOS LOCAIS

Mecanismo de Ação ;lo-ueio dos canais de ?aN

(mpede o inOuxo de ?aN e a entrada de P N

?ão


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0ipossolubilidade

(oni.ação

A&nidade prot"ica

DROGAS ANESTÉSICASCaracter-sticas .-sico/

0*-micas


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Dro1as Anestésicas#armacolo1ia

Absorção

Redistribuição

Metabolismo e eliminação

AGENTES ASSOCIADOS


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p: da solução p: ácido 4QD#8 no tecido9 menor e&cácia

p: alcalino 4ID#8 no tecido9 menor latência aumenta forma não ioni.ada 4mais lipossolLvel8

Adição de drogas alcalini.antes aumenta o duração e diminui a latência

torna o p: mais pr*ximo do &siol*gico

menor reação tecidual HI diminui a dor local

,rogas alcalini.antes ;icarbonato de Cálcio J Ca4:CKS83

;icarbonato de >*dio J ?a:CKS

AGENTES ASSOCIADOSAç2o so3re o p4

ANESTESIA INTRAVENOSA


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KbFetivo

Anestesiar uma região

terminal 4braços e pernas8

por períodos curtos

ANESTESIA INTRAVENOSAAnestesia de $ier


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A N E S T E S I A L O C A L

DROGAS ANESTÉSICAS


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DROGAS ANESTÉSICASAminoestéres

%rocaína 4?ovocaínaT8 %rimeiro anest"sico sint"tico

Características9 +asoconstrictor

;aixa potência Alta latência e baixa duração

Associado a reaç@es al"rgicas

=etracaína 4%antocaínaT8 – #B2

)so t*pico 4oftalmologia8 e emra-uianestesia

Características9 Alta potência e toxicidade

;aixa latência e alta duração

É


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ANESTÉSICOS LOCAIS

Composição $uímica 4mol"cula básica8

Éster Amida Cocaína

%rocaína

=etracaína

%rilocaína

0idocaína

;upivacaína

Ropivacaína

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