ASMA

INTRODUCCIÓN

DEFINICIÓN:-CRÓNICA-INFLAMACIÓN-FACTORES GENÉTICOS-HIPERRESPUESTA BRONQUIAL+OBSTRUCCIÓN VARIABLE AL FLUJO AÉREO-REVERSIBLE.

-Prevalencia adultos 5%.

DIAGNÓSTICO

SOSPECHA DIAGNÓSTICA: nada es específico de asma.

-ANTECEDENTES FAMILIARES: ASMA O ATOPIA.

-SÍNTOMAS: TOS, DISNEA, SIBILANCIAS, OPRESIÓN TORÁCICA.

-CUÁNDO: PREDOMINIO NOCTURNO-MADRUGADA. ESTACIONALES

-DESENCADENANTES: INFECCIONES VÍRICAS, ALÉRGENOS, HUMO, EJERCICIO.

-EF: HIPOVENTILACION, SIBILANTES.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: EPOC, RINITIS..

MEDIDAS OBJETIVAS: OBSTRUCCIÓN FLUJO, INFLAMACIÓN, REVERSIBILIDAD, VARIABILIDAD, HRB.

¿PRUEBAS DE ALERGIA?

Se aconseja evaluar el potencial papel de los aeroalérgenos mediante pruebas de alergia en(recomendación débil):

-ASMA PERSISTENTE.

-Hº CLÍNICA DE SOSPECHA: RINITIS, ESTACIONALIDAD, LUGAR DE APARICIÓN..

PRICK TEST(prueba de elección).

GEMA 2009

FÁRMACOS EN ASMABRONCODILATADORES:

AGONISTAS B2 ADRENÉRGICOS:-ACCIÓN CORTA(RESCATE):

.TERBUTALINA(TERBASMÍN)

.SALBUTAMOL(VENTOLÍN)-ACCIÓN LARGA(MANTENIMIENTO C/12H)

.FORMOTEROL

.SALMETEROLANTICOLINÉRGICOS:

-ACCIÓN CORTA(RESCATE EN EXACERBACIONES ASOCIADO A SALBUTAMOL):.BROMURO DE IPRATROPIO(ATROVENT)

ANTIINFLAMATORIOS(CORTICOESTEROIDES)

INHALADOS(CADA12H):

.BECLOMETASONA

.BUDESONIDA(PULMICORT)

.FLUTICASONA(FLIXOTIDE)

.MOMETASONA(ASMANEX)

ORALES: PREDNISONA

ASOCIACIONES B2 + CORT INHALADOS(CADA 12H):.BECLOMETASONA/FORMOTEROL(FORMODUAL, FOSTER).BUDESONIDA/FORMOTEROL(RILAST, SYMBICORT)

.FLUTICASONA/SALMETEROL(ANASMA, BRISAIR INHALADUO, PLUSVENT,SERETIDE)

FARMCOS EN ASMA

ANTILEUCOTRIENOS: MONTEUKAST. 10 MG/24H AL ACOSTARSE.

TEOFILINAS

CROMONAS: CROMOGLICATO, NEDOCROMIL

OMALIZUMAB

Periodicidad de los controles(evidencia débil)

-Los pacientes deben ser visitados preferiblemente 1-3 meses después del inicio del tratamiento, y luego cada 3-12 meses, en función del nivel de control inicial del paciente, de su respuesta al tratamiento previo, y de su capacidad y voluntad de involucrarse en el automanejo.

-Después de una exacerbación, debe programarse una visita en el plazo de una semana.

-Determinar la función pulmonar antes de iniciar el tratamiento, a los 3-6 meses, y después periódicamente, por ejemplo, cada año.

-Mantener un mismo tratamiento durante 2-3 meses antes de decidir cambiarlo, bien para ascender un escalón, como para descenderlo. No se recomienda retirar por completo los Corticoides inhalados.

GINA 2011.

CRITERIOS DE DERIVACIÓN AL 2º NIVEL• Dudas acerca del diagnóstico (confirmación diagnóstica) • Sospecha de asma ocupacional • Respuesta inadecuada a un tratamiento correctamente prescrito • Asma grave • Asma con intolerancia a AINE • Cambio brusco e inexplicado en la gravedad • Antecedentes de asma de riesgo vital • Gestación en paciente no bien controlada • Comorbilidad importante que condicione el tratamiento o la respuesta al mismo

GPC SOBRE ASMA DE OSAKIDETZA

GPC SOBRE ASMA DE OSAKIDETZA