“The scientific method” - smt-journal.comsmt-journal.com/wp-content/uploads/2018/10/SMT_21.pdf4...

№21/2018

VOL.1

“The scientific method”

(Warszawa, Poland)

ISSN 2708-5341

The journal is registered and published in Poland

It is published 12 times a year.

Articles are accepted in Polish, English, Russian, Ukrainian, German,

French languages for publication.

The journal is a batch of articles embracing all fields of modern sciences, enabling our

readers seeing a wholesome picture of the development of science. The multi-science

format attracts readers from throughout the world, which increases the citation index

of each author of our journal.

Editorial board:

Chief editor: Mariusz Nowak - Adam Mickiewicz University, Warsaw

Managing editor:

Dariusz Kowalski - University of Maria Curie-Sklodowska University, Lublin

Tadeusz Wisniewski - University of Lodz, Lodz

Mateusz Wójcik - Nicolaus Copernicus University, Torun

Jerzy Kowalczyk - University of Silesia, Katowice

Zbigniew Kaminski - University of Gdansk, Gdansk

Józef Lewandowski - Opole University, Opole

Adam Zielinski - University of Warmia and Mazury, Olsztyn

Lukasz Szymanski - Rzeszow University, Rzeszow

Grzegorz Wozniak - University of Zielona Góra, Green Gora

Marek Dabrowski - University of Casimir the Great, Bydgoszcz

Michal Kozlowski - Jan Kochanowski University, Kielce

Ciołka 13, Warszawa, Poland

E-mai: [email protected]

Web: www.smt-journal.com

mailto:[email protected]

CONTENT

HUMANITARIAN SCIENCES

Yushchenko P.A. ACTIVITIES OF GOVERNMENT BODIES OF

UKRAINE TO REDEFINE THE SYMBOLIC

SPACE OF THE MEMORY WITH THE KIEVEN

RUSSIAN HERITAGE (1990 – 2000S) ................. 3

MEDICAL SCIENCES

Klukin L. ON THE PROSPECT OF CREATING A

DIAGNOSTIC ROBOT BASED ON THE USE OF

CONTACT SCANNING THERMOGRAPHY ...... 8

Petrenko Yu.M. TO THE ISSUE OF THEORY AND PRACTICE OF

ASSESSING THE EFFECTIVENESS OF VARIOUS

METHODS OF DIAGNOSIS, PREDICTION AND

CLASSIFICATION. A NEW VIEW ON

PARAMETRIZATION OF THEIR

EFFECTIVENESS .................................................. 20

Mavlyanova Z.F., Polianska O.S.,

Sharafova I.A., Kim О.А. ASPECTS OF FORMATION OF HEALTHY

IMAGE LIFE OF THE STUDENTS ...................... 28

Kim О.А, Mavlyanova Z.F., Polianska O.S. CLINICAL FEATURES OF PRE-STROKE OF

CEREBROVASCULAR PATHOLOGY ON THE

BACKGROUND OF CEREBRAL

VASCULITIS ......................................................... 31

NATURAL SCIENCES

Kovtun M.R., Iakymchuk V.S. GROUNDS FOR THE DIET DETERMINE AND

GYM ACTIVITY MONITORING IOS

APPLICATION DEVELOPMENT NECESSITY ON

UKRAINIAN MARKET ........................................ 33

SOCIAL SCIENCES

Bazenko V. IMPROVEMENT OF MANAGEMENT BY

DEVELOPMENT OF PHYSICAL CULTURE AND

SPORT AT THE LEVEL OF TERRITORIAL

COMMUNITY IN THE CONDITIONS OF

DECENTRALIZATION ......................................... 39

Azieva R.H. STATE REGULATION OF THE RUSSIAN OIL

COMPLEX IN THE CONDITIONS OF THE

MARKET ................................................................ 43

The scientific method №21/2018 3

HUMANITARIAN SCIENCES

ACTIVITIES OF GOVERNMENT BODIES OF UKRAINE TO REDEFINE THE SYMBOLIC SPACE OF THE MEMORY WITH THE KIEVEN RUSSIAN HERITAGE

(1990 – 2000S)

Yushchenko P.A.

National Pedagogigal Dragomanov University

Kyiv, Ukraine

ДІЯЛЬНІСТЬ ОРГАНІВ ДЕРЖАВНОЇ ВЛАДИ УКРАЇНИ ПО ПЕРЕОЗНАЧЕННЮ

СИМВОЛІЧНОГО ПРОСТОРУ ПОВ’ЯЗАНОГО ІЗ КИЄВОРУСЬКОЮ СПАДЩИНОЮ (1990 –

2000-І РОКИ)

Ющенко П.А.

Національний педагогічний університет імені М. П. Драгоманова

м. Київ, Україна

Abstract

The peculiarities of the implementation of the policy of memory by the state authorities of Ukraine in the

direction of the use of the symbolic space of the Kievorussian heritage for the legitimization of state independence

are considered. The Ukrainian legislation is analyzed, which ensured the implementation of relevant activities.

The participation of public authorities in the revival and preservation of the «places of remembrance» of the Ki-

evorussian period is investigated.

Анотація

Розглянуто особливості здійснення органами державної влади України політики пам’яті у напрямі

використання символічного простору києворуської спадщини для легітимізації державної незалежності.

Проаналізовано українське законодавство, яке забезпечувало виконання відповідних заходів. Зосереджено

увагу на участі органів державної влади у відроджені та збереженні «місць пам’яті» києворуської доби.

Keywords: Kyivan legacy, state authorities, Ukraine, memory policy, «memory place», legislation.

Ключові слова: києворуська спадщина, державні органи, Україна, політика пам'яті, «місце пам’яті»,

законодавство.

Процеси відродження історичної пам’яті спо-

нукали політичне керівництво держави до пошуку

нових підходів до репрезентації українського мину-

лого. Вітчизняні фахівці при аналізі державної

політики пам’яті виокремлюють кілька етапів її

ставлення. Дослідниця Ю. Зерній вважала, що

логічно здійснювати аналіз державної політики

пам’яті за наступними часовими періодами: 1991–

1994 рр. – роки президентства Л. Кравчука, 1994–

2004 рр. – каденції Президента Л. Кучми, 2005–

2010 рр. президентство В. Ющенка [6, с. 109]. На

першому етапі державна влада намагалась демон-

струвати важливість спадковості дорадянських

форм української державності. Держава сприяла

поглибленню досліджень з історії українського

державотворення. Вітчизняна історична освіта пе-

ретворювалась на ретранслятор знань про минуле,

ставала модератором історичної пам’яті. Держава,

хоч і з великою мірою непослідовності, сприяла де-

комунізації символічного простору: переймено-

вувались населені пункти, вулиці, заклади культури

і освіти. Історія церкви поступово утверджувалася

в пам’яті нації, сприяла усвідомленню нею своїх

християнських коренів.

Скеровані Президентом Л. Кучмою стратегії

політики пам’яті зберігали зв’язки з радянською

традицією. Потреби у зміцненні політичного лідер-

ства спонукання Главу держави активно апелювати

до національної версії української історії, дикту-

вали необхідність проведення офіційних заходів,

спрямованих на увічнення слави видатних

українців, презентацію українського минулого у

фарватері національної історичної парадигми. Дер-

жава актуалізувала нові «місця пам’яті» Українсь-

кого народу, відзначалися пам’ятні та трагічні дати.

На думку Ю. Зерній, аналіз дій влади у сфері

політики пам’яті дає підстави для висновку про її

кон’юнктурний характер [6, с. 114]. Репрезентації

минулого у ціннісно-смисловому вимірі були

несумісними й свідчили про відсутність чітких

орієнтирів політики пам’яті. Втрачався час для кон-

струювання на рівні колективних уявлень

націоцентричного розуміння українського мину-

лого.

В 2005 р. розпочався якісно новий етап у ре-

алізації державної політики пам’яті. У напруженій

суспільно-політичній ситуації, національна пам’ять

виявила свою мобілізуючу силу, контекст політич-

ної риторики насичувався апеляціями до історії, ге-

роїчних і трагічних сторінок минулого. Історичні

сюжети все більше були присутні у публічних ви-

ступах державних діячів. В інавгураційній промові

В. Ющенко зазначив: «Українська держава відбу-

лася. Наш вибір це ще раз підтвердив. Наша пере-

мога – це свято української державності» [5]. Від

4 The scientific method №21/2018

перших днів президентства В. Ющенко демон-

стрував новий стандарт державної політики

пам’яті, створюється її інституційна база. Прези-

дент позиціонував себе як головний модератор дер-

жавної політики пам’яті, міцно утримуючи

політичну ініціативу у цій царині. Зусилля держави

спрямовувались на актуалізацію «місць пам’яті»

Українського народу. На реалізацію завдання спря-

мовувалися укази Президента України, в тому числі

«Про відзначення в Україні 1020-річчя Хрещення

Київської Русі» (24 березня 2008 р.). Здійснювались

масштабні проекти, які були спрямовані на відрод-

ження та актуалізацію історико-культурної спад-

щини. Заходи політики спрямовувались на

демістифікацію історії України.

Президенти України на урочистих зібраннях

ювілеїв і щорічного відзначення Дня незалежності

України наголошували на великому значенні в

утвердженні Української держави звернення до ви-

датних державних діячів, в тому числі і києворусь-

кої доби. Президент України Л. Кучма у доповіді на

урочистостях з нагоди 5-ї річниці незалежності

України зазначав: «… звертаємось до видатних дер-

жавотворців Володимира Великого, Ярослава Муд-

рого, Данила Галицького… Їх подвижницьке життя

осяяне одвічною істиною: немає Батьківщини без

свободи і свободи без Батьківщини» [4, с. 11]. В та-

кий спосіб влада, вшановуючи попередників,

легітимізувала себе політично, підкреслювала істо-

ричну тяглість процесів формування атрибутів дер-

жавності.

Президент України Л. Кучма вважав, що коли

вже загальноімперська культура поділу не підлягає,

«історично справедливим, розумним і просто

рятівним став би укладений прилюдно й урочисто

культурний пакт, відповідно до якого Україна і

Росія (і Білорусія) визнали б усі духовні цінності,

створені протягом століть під одним державним да-

хом, спільною і не підлягаючою поділу спадщи-

ною» [8, с. 310]. Як стверджує Я. Грицак, якраз ре-

жим Кучми виявився дуже вправним у маніпулю-

ванні історичною пам’яттю. На думку історика, цей

режим «як добрий аптекар… старанно змішував

між собою два дуже їдкі та взаємозаперечені реак-

тиви, щоб одержати ліки на національну недугу:

роз’єднаності. Цими реактивами були радянська й

національна версії української історії» [3, с. 70].

Президенту України В. Ющенку довелось до-

класти чимало зусиль для розбудови інституційних

та структурних важелів дієвості на суспільну

свідомість, а відтак і консолідацію суспільства. Ро-

бились дієві кроки з тим, аби попередити викори-

стання історичної пам’яті з метою підриву кон-

солідуючих процесів.

На початку 1990-х років діяльність державної

влади України по переозначуванню символічного

простору історії не відзначалася цілеспрямо-

ваністю. Колективна пам’ять українців виявилась

нестрктурованою. На державному рівні відзнача-

лося мало дат, ювілеїв, які б сприяли поступовому

відновленню розірваної цілісності багатовікової

історії. Невиразно діяла влада з тим, аби допомогти

складній «роботі пам’яті» українців, які б у пере-

ломний момент свого буття могли б опертися не ве-

личне історичне минуле. Державою не був сформо-

ваний запит на дослідження історії Києворуської

держави. Крах радянської системи, проголошення

незалежності спричинило зрушення в колективній

пам’яті українців. Виявилась потреба у переосмис-

ленні минувшини, як на рівні історичних до-

сліджень, так й на рівні колективної пам’яті. Пе-

регляд стосунків з минулим полягав передусім у

поступовому розриві із радянськими традиціями

пам’яті, виведення на передній план власного

національного минулого, яке б могло засвідчити

існування нації та її державну незалежність.

Політика пам’яті почала спрямовуватись у русло

реалізації цього завдання: розпочався процес

ліквідації «білих плям»; докорінно змінилась пара-

дигма викладання історії в освітніх закладах, ство-

рюється інститут національної пам’яті; сим-

волічний простір пам’яті поступово почав вивіль-

нятись від рудиментів тоталітарної доби;

ревізувалися «місця пам’яті» та національні Пан-

теони. Радикальні зрушення у колективних уявлен-

нях про минуле, переводило пам’ять у, так званий,

«гарячий стан», коли вона стрімко політизувалася,

спричиняючи суспільну напруженість. За таких

умов від держави вимагалось проведення виваже-

ної політики пам’яті, мистецтво якої полягало у ви-

борі адекватних стратегій впливу на таку складну

соціокультурну систему як історична пам’ять. Курс

на євроінтеграцію поряд з проблемною «націо-

налізації» історичних наративів, поставив інше зав-

дання, яке полягало у поступовій інтеграції колек-

тивних уявлень про минуле у європейський простір

пам’яті. Підкреслення європейських традицій

Київської Русі цілком корелювалося з практикою

збирання спільної, хоча й драматичної минувшини

у єдину оповідну цілісність з наголосом на те, що

зближує європейські народи, нівелює минулі анто-

гонізми. Колективна європейська пам’ять ставала

предметом особливої уваги та піклування з боку ін-

ституцій ЄС. ЄС розглядав історичний спадок як

потужний чинник формування спільної європейсь-

кої ідентичності. Тому вивчення спільної історії

набувало кардинального значення. Українська держава знаходилась у пошуку

власної моделі державної політики пам’яті, адек-ватної викликам суспільної консолідації та націо-нальної єдності. В Україні відбувався складний процес оновлення колективної візії минулого. Вона долала складний шлях «привласнення» свого мину-лого, відтворення українського історичного ка-нону. Водночас відбувалося відторгнення тих істо-ричних схем (російської, радянської), які заперечу-вали минуле, теперішнє і майбутнє України. Таким чином відбувалися досить складні трансформації. Вони почасти перебували у фокусі уваги держави, стимулювались засобами державної політики пам’яті. Важливу роль у формуванні моделі націо-нальної пам’яті відігравав суб’єктивний фактор. Формалізованими творцями культурної пам’яті ви-ступали інтелектуали, письменники, служителі культу, історики. Останні як творці пам’яті тра-диційно несли велику відповідальність за свою


діяльність. Вони долучались до підготовки сце-наріїв, планів різноманітних свят, заходів, фести-валів. У такий спосіб відбувалося формування свят-кового простору.

В процесі впровадження державної політики пам’яті поставали питання нормативно-правового забезпечення цього сегмента державної політики. Відправною точкою в процесі формування право-вого поля для реалізації політики пам’яті стала стаття 11 Конституції України, у якій зазначалося: «Держава сприяє консолідації та розвиткові україн-ської нації, її історичної свідомості, традиції і куль-тури» [7, с. 8]. Обов’язок держави дбати про стан історичної свідомості артикулювався на рівні кон-ституційного права.

Масив чинних нормативно-правових актів створював правове поле для впровадження держав-ної політики пам’яті. Законотворення відігравало роль комунікативного ресурсу у збереженні і попу-ляризації давньоруської спадщини. Законотворча діяльність Верховної Ради України була свого роду проекцією майбутніх фреймів національної пам’яті суспільства. Ухвалені акти органічно пов’язува-лись зі змістом національної пам’яті у часі і про-сторі, не обмежуючись минулим, а враховуючи су-часність та передбачаючи ті колізії, що були неми-нучими у майбутньому. Меморіальні закони залишались найбільш наближеними до національ-ної пам’яті. Вони віддзеркалювали еволюцію її сю-жетів, що було інструментарієм історичної політики чи правового забезпечення використання національної пам’яті в комунікативних інституціях політичної системи. Суб’єктом моделювання ме-моріальних законів виступала головним чином «санкціонована» пам’ять, яка ґрунтувалась на ме-ханізмах історичних інтерпретацій та оцінок. Україна проходила власний шлях створення за-конів, які регламентували національну пам’ять. Народні ініціативи, спрямовані на меморіальну ма-теріалізацію фреймів національної пам’яті, пере-важно концентрувались у межах відповідних пов-новажень органів місцевого самоврядування. Ухва-лений Верховною Радою України Закон «Про присвоєння юридичним особам та об’єктам права власності імен (псевдонімів) фізичних осіб, ювілей-них та святкових дат, назв і дат історичних подій» визначив, коли і у якому порядку певний заклад чи об’єкт міг розширювати свою назву зі словом «імені» [1, c. 20]. Верховна Рада України відповідно до своїх повноважень на рівні нормативно-право-вих актів ініціювала відзначення пам’ятних дат історичних подій та вшанування пам’яті видатних осіб. Перелік рішень вибудовувався таким чином, щоб у суспільстві формувалось наочне уявлення про логічність та гармонізацію вшанування.

Конфлікт соціальних інтересів, закладений в парламенті, віддзеркалював соціальну розпоро-шеність в суспільстві і, відповідно, закладав моделі формування тематичних фреймів у національній пам’яті за принципом «ситуативних цінностей» [2, с. 198]. Громадськість, партії, ЗМІ генерували відповідний продукт пам’яті, намагалися демон-струвати поважне ставлення до пам’яті українства.

Комеморативні заходи як регіонального, так і національного, міжнародного значення завжди

справляли вагомий вплив на процеси державотво-рення. Участь у них керівників держави у вітчиз-няній політичній практиці залишалась тра-диційною. Водночас протягом 1990–2000-х років увага перших осіб держави до сфери національної пам’яті не відзначалася стабільною достатністю. Сплеск її спостерігався за президентства В. Ющенка і П. Порошенка, коли зберігалося бажа-ння відродити українські національні традиції та за-провадити нові, європейського рівня, формати від-значень важливих подій минулого. Діяльність ви-щезгаданих глав держави у даній сфері спрямовувалась також на відмову від радянських кліше, які до недавнього часу (а особливо в період президентства В. Януковича) панували у публічній активності перших осіб. Стратегія сталого розвитку «Україна–2020», ухвалена Президентом України у 2015 р. передбачила чотири вектори, один з яких – «вектор гордості». Він передбачив кілька програм розвитку, зокрема програму створення бренду «Україна». Першочерговими завданнями згідно з документом у сфері національної пам’яті названо такі: формування позитивного іміджу України, присутність у міжнародному культурному та акаде-мічному середовищі, формування і просування бренд меседжів про Україну, серед яких – «Україна – країна свободи та гідності», «країна із визначними історичними та культурними тра-диціями». В 2015 р. Президент України звернув увагу в указах на ті пам’ятні дати та річниці, які пов’язувались із давньоруською спадщиною. Зо-крема, видаючи Указ про вшанування пам’яті князя Київського Володимира, Президент задекларував неперервність державотворчої традиції – від се-редньовічної європейської держави Русі-України до сучасності.

Вшанування на загальнонаціональному рівні місця пам’яті подій, або постатей, що суттєво впли-нули на процеси державотворення та ци-вілізаційного поступу нації, мало головну функцію – закріплення колективної національної пам’яті. За-гальнонаціональні місця пам’яті виступали важли-вою складовою державної політики пам’яті щодо формування історичної свідомості та національної ідентичності. Вони використовувались владою для проведення урочистих та просвітницьких заходів, метою яких було посилення відчуття приналеж-ності людей до певних народу, нації, держави [9, с. 110-111]. За визначенням О.М. Любовець, до місць пам’яті відносились: наукові концепції інтерпрета-ції історичного минулого, наративи національних історій; архіви; музеї; фотодокументи; кінодоку-менти; меморіали, присвячені героїчним або тра-гічним подіям історичного минулого держави, нації, народу; пам’ятники та погруддя видатних історичних постатей, митців і науковців, які відіграли вирішальну роль у процесі становлення держави, розвитку культури та науки; меморіальні дошки; будинки, площі, майдани, географічні місця, де відбувалися найважливіші події, народи-лися або працювали видатні історичні особи; війсь-кові поховання або місця захоронення жертв політичних репресій та місця геноциду; монети; по-штові марки; топоніміка – назви вулиць, площ, населених пунктів [9, с. 110].


Колективна пам’ять українців репрезентува-лася низкою монументальних місць пам’яті. Вони постійно удосконалювалися, з’являлись їх нові ре-акції та рецепції. Пам’ятники князям, як «місця пам’яті» несли в собі значне культурно-ментальне, політичне навантаження. В 1990-і роки вони ста-вали невід’ємною частиною політики пам’яті неза-лежної держави. Біля них проводились різного роду загальнодержавні, політичні, культурно-мистецькі акції, вони все більше використовувались у про-світницькій роботі, екскурсійній діяльності. В Україні почав формуватись своєрідний тезаурус імен та пам’ятників, що утворював позитивний мнемонічний простір, який репрезентував країну у світі. Сюди слід віднести і славетні постаті князів, споруди тощо.

Відроджувалась традиція захоплюватись, так званим, відтворенням утрачених пам’яток – реаль-них, а іноді – й уявних. Часто державні органи, діючи під гаслами «повернене історичної справед-ливості», в догоду політичній кон’юнктурі захо-плювались даною справою. Захоплення псевдоісто-ричними підробками було небезпечним явищем, оскільки мали небезпеку спотворення уяви у прийдешніх поколінь про історичну минувшину. Дані тенденції стали властивими не лише для України, їх пережили і інші посткомуністичні країни.

Значну кількість різного роду пам’яток давнь-оруської спадщини акумулював Київ. Чисельність виявлених і взятих на державний облік пам’яток постійно зростала. Українська держава декларувала збереження і примноження національних культур-них надбань, свідченням чого стала, зокрема відбу-дова собору Успіння Пресвятої Богородиці Києво-Печерської лаври і Свято-Михайлівського Золото-верхого собору. Крім того, внесеними до Списку всесвітньої спадщини ЮНЕСКО (1993 р.) Софійсь-кий собор та архітектурний ансамбль Києво-Печер-ської лаври опікувались відповідні структури ООН. В 1990–2000-і роки спостерігались і зберігались труднощі у сфері збереження історичної спадщини, пов’язаними передусім із руйнуванням цінних спо-руд, хаотичною та часто незаконною забудовою історичних районів міст, зміною екстер’єрів та ін-тер’єрів історичних пам’яток. Державна політика у сфері охорони таких пам’яток у Києві була направ-лена на збереження історико-культурної ідентич-ності. Вони брались під опіку держави. У Києві було створено заповідники національного значення – Софія Київська, Києво-Печерський історико-культурний заповідник, історико-архітектурний за-повідник «Стародавній Київ». Дані установи ґрун-тували свою діяльність передусім нормами Закону України «Про охорону культурної спадщини» (2000 р.), Закону України «Про охорону археологіч-ної спадщини» (2004 р.). Справа охорони, рестав-рації давньоруських пам’яток була компетенцією Міністерства регіональної політики і будівництва, Міністерства культури і туризму України. Протя-гом досліджуваних років державними органами було чимало зроблено у плані поглиблення вив-чення, збереження даних пам’яток, удосконалення методологічних основ пам’яткознавства. Наукові дослідження та організаційна діяльність у сфері за-безпечення охорони і збереження покладалось на

академічні установи: Центр пам’яткознавства НАН України, НДІ пам’яткоохоронних досліджень Міністерства культури і туризму України. Створе-ний в 1992 р. Центр пам’яткознавства НАН України, НДІ пам’яткоохоронних досліджень Міністерства культури і туризму України. Створе-ний в 1992 р. Центр пам’яткознавства став профіль-ною установою по музеєфікації об’єктів спадщини.

Державна влада задекларувала основні напрями збереження та охорони об’єктів давньо-руської спадщини. Серед них і завчасне інфор-мування ЮНЕСКО про заплановані архітектурні перетворення у буферних зонах собору Святої Софії та ансамблю Києво-Печерської лаври. В 1994 р. Софія Київська набула статусу Національ-ного закладу культури. Серед важливих проблем збереження і охорони пам’ятки поставала передача храмових споруд у розпорядження окремих христи-янських конфесій. В 2002 р. відповідно указу Пре-зидента України «Про невідкладні заходи щодо остаточного подолання негативних наслідків то-талітарної політики колишнього Союзу Радянських Соціалістичних Республік стосовно релігій та відновлення порушених прав церков і релігійних організацій» припинялась практика використання церковними організаціями приміщень Кирилівсь-кої та Андріївської церков. Пам’ятки продовжували використовуватись у статусі музеїв. Постановою Кабінету міністрів України від 26 квітня 2003 р. була затверджена Комплексна програма збере-ження об’єктів Національного заповідника «Софія Київська» на 2003–2010 рр., у якій декларувалось зокрема: усунення та запобігання впливу негатив-них техногенних, містобудівних і природних про-цесів на технічний стан об’єктів заповідника; про-ведення комплексних наукових досліджень; забез-печення раціонального використання об’єктів заповідника та функціонування його як національ-ного закладу культури. На фінансування Програми виділялось 93,479 млн. грн. У 2005 р. розроблений Науково-дослідним інститутом теорії та історії ар-хітектури містобудування документ «Межі і режим зон охорони ансамблю споруд Софійського собору Національного заповідника «Софія Київська», визначав перелік об’єктів та територій, що стано-вили характерне середовище ансамблю та підля-гали особливому режиму охорони з боку держави. Був розроблений особливий режим опіки ком-плексу. З метою створення оптимальних умов збе-реження історичного середовища, в котрому роз-міщувалась Софія Київська було запроваджено по-няття охоронні зони. Охоронна зона ансамблю споруд Софійського собору площею 111,81 га за-тверджувалась Наказом Міністерства культури і ту-ризму від 23 грудня 2005 р., а її межі співпадали з межами пам’ятки археології Національного зна-чення «Культурний шар «міста Ярослава». Охо-ронна зона була уточнена на сесії Комітету все-світньої спадщини ЮНЕСКО у Квебеку (Канада) в 2008 р. Межі території охоронних зон Києво-Пе-черської Лаври та ансамблю споруд Софійського собору були поєднані територією пам’ятки ланд-шафту місцевого значення «Історичний ландшафт Київських гір і долини р. Дніпра». В 2010 р. вони були затверджені Міністерством культури туризму. Після підписання в 2005 р. указу президента


України «Про невідкладні заходи щодо відрод-ження Софії Київської як загальнонаціонального духовного центру» заповідник «Софія Київська» отримав потужний імпульс для власного розвитку. Розроблений урядом План заходів на 2006–2008 рр. передбачив проведення ремонтно-реставраційних робіт на будівлі собору Святої Софії. В 2007 р. Національний «Софія Київська» виступив з ініціа-тивою на адресу ЮНЕСКО з пропозицією внести до Списку всесвітньої спадщини дві філії – Ки-рилівську та Андріївські церкви.

Протягом досліджуваних років удосконалю-вався архітектурний образ і Києво-Печерської лаври. 13 березня 1996 р. влада України надала ста-тусу національного. Президент України видав указ про відновлення Успенського собору. Протягом 1998–2000 рр. тривав період відбудови. Собор відновлювався у барокових формах. 24 серпня 2000 р. Собор Успіння Пресвятої Богородиці був освячений митрополитом Володимиром. Націо-нальний заповідник «Києво-Печерська лавра» про-довжував функціонувати як музейний та науково-дослідний комплекс. Після внесення до Списку об’єктів всесвітньої спадщини ЮНЕСКО постало питання наукового дослідження та взяття на облік об’єктів, що входили до ансамблю монастиря. Найбільш складним питанням у сфері охорони і збереження архітектурного ансамблю лаври зали-шалось перебування частини її території у користу-ванні УПЦ МП. Наукові комісії неодноразово вияв-ляли порушення режиму зберігання рухомих і нерухомих пам’яток історії та культури з боку цер-ковників. На 2009 р. з 66 переданих УПЦ МП ар-хітектурних об’єктів, 36 було перебудовано. З’яви-лося 10 новобудов [10]. Дані факти підтверджували стрімке руйнування історичного ландшафту лаври. В 2007 р. Президент України В. Ющенко вирішив не передавати пам’ятку Києворуської архітектури Церкву Спаса на Берестові у користування УПЦ МП. Національний заповідник регулярно виступав з ініціативами у пам’яткоохоронній сфері. ЮНЕСКО регулярно інспектувало стан буферних зон об’єктів спадщини в Києві. Сесія Комітету все-світньої спадщини ЮНЕСКО у столиці Андалусії м. Севілья (Іспанія) у 2009 р. ухвалила пакет реко-мендацій українській владі щодо охорони і збере-ження пам’яток давньоруської спадщини.

Протягом 1990–2000-х років регулярно попов-нювалась археологічна спадщина представлена пам’ятками Києворуської держави. Проводились роботи по вивченню історичного ядра Києва – «місто Володимира» та «місто Ярослава». Специ-фіка охорони археологічних пам’яток Києва поля-гало в тому, що культурні шари знаходились на те-риторії сучасного міста. До парку-музею «Старо-давній Київ» включені нові археологічні об’єкти: могильник Х-ХІІ ст. (повністю досліджено 1995 р.); Михайлівська гора. В 2000-і роки Київська постійно діюча археологічна експедиція при Інсти-туті археології НАН України активізувати роботи

по досліджені західної частини «міста Ярослава», Києво-Печерської лаври в районі Ближніх печер. Нею було зібрано колекцію знахідок, яка мала ве-лике значення для вивчення історії лаври. Удоско-налювались засоби музеєфікації пам’яток. В 2000 р. Україна ратифікувала Ризьку хартію «Про автен-тичність та історичну реконструкцію культурної спадщини». Кроком вперед у справі охорони архео-логічних пам’яток став ухвалений Верховною Ра-дою Закону України «Про охорону археологічної спадщини» (2004 р.). В 1995 р. Президент України Л. Кучма Указом «Про присвоєння Національній юридичній академії України імені Ярослава Муд-рого» присвоїв даному вузу ім’я князя та доручив утворити в академії музей Ярослава Мудрого [11].

Література

1. Ганжуров Ю.С. Комунікативний ресурс за-конотворення у формуванні національної пам’яті / Ю.С. Ганжуров // Національна та історична пам’ять. Політика пам’яті у культурному просторі. Зб. наукових праць. – Вип.8. – К.: ДГ НВЦ «Пріо-ритети», 2013. – С.14-24.

2. Ганжуров Ю.С. Національна пам’ять в кон-тексті законотворення: пошуки дискусивних моти-вацій / Ю.С. Ганжуров // Національна та історична пам’ять. Зб. наукових праць. – Вип.2. – К.: ДПНВУ «Пріоритети», 2012. – С.187-201.

3. Грицак Я. Життя, смерть та інші неприємно-сті / Я. Грицак. – К.: Грані-Т., 2008. – 232 с.

4. Доповідь Президента України Леоніда Ку-чми на урочистих зборах з нагоди 5-ї річниці Неза-лежності України 23 серпня 1996 р. // Критика. – 1998. – №1. – С.10–14.

5. Звернення Президента України Віктора Ющенка до українського народу 23 січня 2005 р. – [Електронний ресурс]. – Режим доступу: //www.president.gov.ua/news

6. Зерній Ю.О. Державна політика як чинник утвердження української національної ідентично-сті: дис. на здобуття наук. ступеня канд. політ. наук: 23.00.05 – етнополітологія і етнодержавознавство / Ю.О. Зерній. – К., 2009. – С.109.

7. Конституція України. Офіційне видання. – К.: Міністерство юстиції України, 2006. – 126 с.

8. Кучма Л. Україна не Росія / Л. Кучма. – М.: Время, 2004. – 560 с.

9. Любовець О.М. Місця пам’яті: інструмента-лізація поняття / О.М. Любовець // Національна та історична пам’ять. Зб. наук. праць. Вип. 5. – К.: ДП НВЦ «Пріоритети», 2012. – С.107–112.

10. Проблеми охорони історико-культурної спадщини Києва в період незалежної України. – [Електронний ресурс]. – Режим доступу: //diplomba.ru

11. Указ Президента України «Про присвоєння Національній юридичній академія України ім’я Ярослава Мудрого». – [Електронний ресурс]. – Ре-жим доступу: //zakon3.rada.gov.ua


MEDICAL SCIENCES

ON THE PROSPECT OF CREATING A DIAGNOSTIC ROBOT BASED ON THE USE OF CONTACT SCANNING THERMOGRAPHY

Klukin L.

Moscow

Acting Honorary Member of the Academy of the Russian Academy of Medical Sciences.

Honored Inventor of Russia, Director of Modern Computer Medical Technology LLC

Abstract

The article is devoted to the possibility and reality of the prospects of creating a diagnostic robot, created as

an assistant doctor. This possibility is shown on the basis of clinical practice, obtained as a result of many years of

experience in the use of the method of scanning contact thermography with high temperature resolution and the

development of appropriate series of DOT devices that perform diagnostics of many nosology’s covering the num-

ber of the most dangerous and common. DOT devices, in which this method is implemented, are intended for the

potential replacement of modern diagnostic devices used in the clinic and me, inferior to DOT for a number of key

parameters. which is confirmed by the certificates of Russia, the European Union, Israel and Mexico. DOT can be

a topical assistant to a doctor if he has insufficient qualifications, and if they are absent in the region

Keywords: CM - conventional diagnostic methods accepted in clinics in the present time, DVT - thermal

volume tomograph, CT - computer tomograph, MRI - magnetic resonance imaging, US - ultrasound sonar, RM -

X-ray mammograph, DT – remote thermal imaging, PO - area of pathology, RcT - cancer tumor, DO - benign

tumor, BC - breast cancer, FKM - fibrocystic mastopathy, VPC - cavity in the maxillary bones of the skull, FCLQ

- film based on cholesteric liquid crystals, TN - tumor neoplasm, TD- time of doubling cancer cells.

I. Introduction.

The method of contact scanning thermography

and the device for its realization were first proposed and

patented in Russia and the USA [1-5] as an alternative

to the widely used then and now conventional methods.

Potential advantages of the new method were: early di-

agnostics of a number of nosologies, absolute safety,

absence of discrimination of patients by age, the possi-

bility of unlimited patient screening, self-sufficiency in

nutrition, portability and cheapness of equipment.

Further advancement of the proposed method

along the way of its use in the clinic has already proved

the validity of the listed properties in practice, however,

the known conservatism of the medical environment,

justified by the fact that the new one can do harm, is

only treated with difficulty and it takes, as an argument,

a long test of this technique in practice. After 14 years,

the authors of the new method provided clinical trials

of the method and equipment in a number of the most

developed countries, received the highest awards in the

most representative forums and received corresponding

certificates of compliance with the properties laid down

in the develop/

2, Principles of DOT methodology

DOT-method of examination of the state of human

health is based on the physiological features of a living

warm-blooded subject - the direction of the heat flow

produced by normally functioning cells of the body or-

thogonally to the surface of the skin with which this

heat is dissipated into the surrounding space by convec-

tion. This internal heat flux causes a thermal relief in

the normal healthy body on the patient's skin surface.

But if there is pathology in the path of this stream, then

it will distort this flow, which will lead to distortion of

the spatial relief of the temperature field in comparison

with when this pathology was absent. At the same time,

the smaller the characteristic size of such pathology and

the deeper it lies under the skin, the less important will

be the resulting temperature gradient with respect to the

norm of the skin on this site. Therefore, when creating

a DOT device, one of the central tasks was to ensure

maximum temperature sensitivity, since the current

temperature measurement technique does not have a

sensitivity of the order of degrees, whereas from the

analysis of the problem for pathology in the human

body, the magnitude of the temperature gradient re-

quires sensitivity by orders of magnitude higher [ 6 ].

To provide the required sensitivity in the DOT device,

a dynamic method of measuring the temperature gradi-

ent was proposed, which made it possible to bring this

parameter to 10-3 0 C [7]. Therefore, the DOT device,

being not invasive, is able to measure not only the value

of the gradients mentioned, but also their sign, depend-

ing on the type of pathology.

3. DOT description technique

As mentioned above, the acquisition of infor-

mation about pathological zones in the DOT method is

based on the use of the results of a survey with a norm

in which pathological zones in the corresponding areas

of the body are absent. Therefore, this method uses

elastic masks that allow precise positioning when scan-

ning the skin temperature field, provided that the topol-

ogy of the research object has a small variability in the

norm (body structure, for example). If an organ with a

significant variability of the spatial structure (human

face) is examined, the characteristic points on the ob-

ject are taken as in normal state. Examples of masks for

various configurations of the trunk organs on a number

of objects: - (female breast) or the coarse-grained part

of the trunk are shown in Fig. 1. These masks have

holes through which the temperature sensor of the de-

vice contacts the skin and, accordingly, measures the

temperature gradient at any of the points of the object


of investigation in accordance with the numbers indi-

cated on the mask and displayed on the instrument's

display (see below).

Fig.1.Complexes of elastic masks: 1- for mammology (4 standard sizes);

2 - for the body (3 sizes).

The DOT unit itself and all its components are lo-

cated in a 390 x 140 x 300 x 140 mm case with a gross

weight of 2.5 kg.

Fig.2. DOT: 1-case; 2- Instruction and passport; 3- upper gasket; 4 - lower gasket; 5 - the head of

the device; 6 - set of AA batteries; 7 - charger; 8 - cooling table; 9- connecting cables

(under item 2).

4.Variants of diagnostic tests carried out using

DOT

The device provides two types of diagnostics:

• Method 1 using the internal heat flux in the pa-

tient's body;

• Method 2 using available thermosemiotic data.

If the method of using the internal heat flux is rel-

atively new (it was patented in 2001 [2]), the second is

based on the use of the results obtained in the period

from 1960 to the present by the distant thermal imaging

method (DT).

Method 2.

The presence of a huge clinical experience with

the use of thermal imaging methods in the surveys that

led to the extensive library of thermo semiotic features

characteristic of various nosology’s, however, cannot

be fully utilized due to the low temperature sensitivity

of the thermal imaging survey method DT] mainly two

factors: a) the angular dependence on the geometric

shape of the object (Lambert's law) and the variations

in the emissivity of patients skin, strongly dependent

from its state. Method 2 with DOT is implemented us-

ing an adequate temperature sensitivity that is thou-

sands of times greater than that available for DT. The

lists of thermosemiological signs, compiled from the

results of DT examinations for various nosology’s, are

given in the corresponding atlases [8]. For each of the

nosology’s, they are given the distribution of hypo or

hyper temperature gradients on the surface of the hu-

man body, through which a two-dimensional map of

each of them is compiled for each of the nosology’s and

the corresponding computer program automatically is-

sues a clinical diagnosis. Examples of the implementa-

tion of method 2 are given below.

Diagnostic methods 1 and 2 were evaluated in

practice by clinical trials conducted between 2004 and

2016 in medical centers in Russia, CIS countries, the

European Union and Israel. The most significant of

them were conducted in clinics in Russia and in the

clinic SHIBA (Ben-Ghana, Israel) for ten years. Espe-

cially large and clinically significant statistics (more

than 4,000 patients) were obtained for the problem of

breast cancer, including verification of the DOT

method with the use of CM and subsequent mandatory

histology and, if necessary, mastectomy [9-11].

5. About the specifics of the use of DOT in a

clinic of a number of nosologies

5.1 About early and safe oncology.

Cancer is one of the most dangerous diseases in a

number of other human diseases. This disease can af-

fect almost all the human organs. But for the methodol-

ogy of the first pillar it is important to demonstrate the

effectiveness of the new methodology (using its variant

No. 1) within the framework of evidence-based medi-

cine. This prompted us to choose m female breast as the

main subject of the examination as an autonomous part


of the body devoid of bone parts and besides her cancer

is the number one problem in medicine. This disease

has recently taken a leading place in malignant diseases

of women, especially in the most blooming age from 30

to 50 years and the second in mortality [12]. Approxi-

mately 10% of women have breast cancer [9]. And over

the past 50 years, the mortality from breast cancer in

different countries has increased from 2 to 9 times [13].

At the same time, mortality from breast cancer in

women aged 40-44 years is ahead of mortality from all

other causes [14]. And in this age group, the effective-

ness of mammographic screening is particularly low

[15]. This is due to the great difficulties in differential

diagnosis of cancer from diffuse and multifocal lesions

of the breast. At the same time, malignant process oc-

curs 3-5 times more often in their background than in

the general population [16].

The development of a malignant tumor is a multi-

stage process, most of which is at the preclinical stage.

Beginning often at pubertal age, the cancer manifests

mainly in pre- and postmenopausal women [17]. The

development of a tumor node 1 cm in diameter can take

3 to 20 years [18]. The initial structural changes occur-

ring in the breast tissue can not be detected by mam-

mography [9]. In addition, it should also be taken into

account that 20% of breast cancer is characterized by

increased aggression and rapid growth. In this situation,

classical screening examinations, conducted once in

two years, may be stunted and do not guarantee the

timely detection of the disease [19]. Taking into ac-

count the latter circumstance, one of the main tasks of

diagnosis is the detection of the degree of malignancy,

determined by the doubling time (DT) of cancer cells.

According to the data of [20], based on the study of the

growth rate in 106 patients with primary breast cancer,

the mean value of DT is 116.5 ± 11.8 days, with the

maximum of DT - 866 days. Since from the entire time

of the development of the disease to the preclinical de-

velopment of breast cancer accounts for 3/4 of the total

time, with a small amount of TH, the remaining third of

the time can cause the patient to die. With IV of the

order of 300-400 days, breast cancer is practically

harmless; the tumor does not reach life-threatening di-

mensions and the woman dies from other causes [21].

The growth of PO is characterized by an exponen-

tial law [22], starting from the time of appearance of the

cancer cell, a diameter which is of the order of 10 μm

and, accordingly, is described by

nt

t VV 20 , (1)

where Vt is a finite volume of PO, V0 is its initial

volume, and nt is the number of cell divisions. The

growth of tumor volume depends on the time t, the dou-

bling time BV = t and, since BV is individual, Fig. 2

shows the growth curves of P0 for two values of BV in

curves A and B.

Fig.2. Growth of PO in time depending on the TD: TD A ≤ TD B, D - diameter of PO.

It follows from (1) that the volume of PO depend-

ing on t can be determined as

π (D3)3 /6= π (D0)3/6.e rt , (2)

where k is the exponent. From (2) with D = 10 cm

(lethal size of PO), it follows that

k = ln [(Ds) 3//(D0 )3]/∑ ∆t . (3)

With the known value of the diameter of the can-

cer cell (10 μm), we have for the values k: k A = 0.27

(day) -1, and for k B = 0.11 (day) -1. Both these values

characterize the rapid and aggressive growth of breast

cancer in 20% of cases, in contrast to the average de-

velopment of breast cancer, where the development of

a tumor 1 cm in size takes 5 to 7 years [9]. From this

graph it can be seen that the diagnosis of DOT, which

provides diagnostics at the preclinical stage [23], gives

the patient a time reserve before the manifestation of

metastases begins approximately three-fourths of the

total cycle in which the lethal outcome of the disease

has already been established. This is advantageous be-

cause it allows, by screening, to select the optimal treat-

ment regimen for the patient only when the neoplasm

not only has not yet exhausted the patient's immunity,

but also is itself unstable to the chosen therapy.

Such a conclusion can be undeniable or obvious

for this type of nosology only if it is based on many

years of experience working with a physician with an

extensive clinical base of patients. This is available

only to a large research center such as the Pasteur Insti-

tute (France ), where under the guidance of Professor

M. Gautherie, a study was conducted in 85,000 patients


with AF. The method of his research was based on the

introduction of needle thermocouples in the tumor and

also in surrounding tissues. The statistical reliability of

the results obtained by him [24] makes it possible to

uniquely verify and interpret the methods obtained with

other thermal methods, in particular, DOT. Thus, in .

Figures 3=6, respectively, the data obtained by our

methodology, illustrating the change in the temperature

gradient of a malignant tumor on the skin of the breast.

The DOT method makes it possible to determine

three-dimensional RcT coordinates in order to use them

in a screening study of the course of the disease. (In this

technique, all three spatial coordinates of the OP are es-

timated. The third spatial coordinate - the depth of oc-

currence is determined by a formula, the form of which

depends on the type of tumor: for the fuel, it has the

form

21

22

0

2

12

TT

TrZ , (4)

where - current temperature, - temperature in the

isotherm pole, - current radius. For non-heat-producing

tumors, the depth is estimated by formula

21

32

32

01

TT

TT

rZ

ср

ср

, (5)

where is the average temperature in the projection

of this tumor. [24].

With the growth of the tumor, up to the touch of

the skin, the sign of the temperature gradient changes

from positive to negative. which is due to the fact that

in this case the heat production of the tumor due to its

growth becomes less due to the exclusion of heat flow

from the tissue in normal state.

The principal importance of this approach is the

use of the nature of heat exchange at the preclinical

stage, when the process of pronounced metastasis does

not yet take place, and the RO retains its coordinates.

As the tumor grows, screening reveals the degradation

of the heat flux maximum in terms of the intensity of

the positive temperature gradient, as shown in Fig.3,

where we used our investigations by comparison with

statistically reliable data in [24] to

show as the Bio Criterion increases with the

growth of the tumor.

Fig.3.The Bio criterion increases with the growth of the tumor.

Fig.4. 1- Breast skin; 2-positive temperature gradient is normal; 3- 4, respectively, a positive gradient map for

an intermediate tumor growth. 5 - minimum Bio value; 6- the tissue is normal; 7 - coordinate of the tumor

center; 8 - inversion of the gradient at the contact of the tumor wall to the skin of the breast

5.2. Mammology.

In Fig.5 .the technique of inspection of a mam-

mary gland by an autonomous head device DOT is

shown.


Fig.5.Tthe technique of inspection of a mammary gland

A typical DOT of the mammogram is shown in

Figure 6.

Fig. 6.1- Call button for the three-dimensional version of the thermogram, 2- call button for the survey data

table, 3- pole center position with negative gradient, 4 - pole center position with positive gradient,

5- type of gland (right, left),, 6 - the form of the potential tumor, 7 - the location of the positions of the poles,

8 - the temperature at the PO centers..

Figure 7 shows an example of a three-dimensional

mammogram.Onn the left gland there is a cancer with

a typical form of "rose", in the right - benign software.

Fig.7. Three-dimensional mammogram.

When you press button 1 on a two-dimensional

mammogram, an array of data from the study is called

up, as shown in Fig.8


Fig.8. The table of the data about co-ordinates of poles, temperatures and of the new growth sizes:

1 – pole numbers, 2 - their arrangement on the left or right MG, 3-4 - two-dimensional pole co-ordinates in

polar form, 5 - depth of an arrangement of the new growth centres perpendicularly to MG surface,

6 - temperature in the pole centres, 7 - areas of new growths on MG skin its size in %.

Further processing of data for the automation of

diagnosis with DOT of malignant form of PO (RcT), in

contrast to its predecessor (FKM), consisted of using a

database of patients.

All examined patients depending on the condition

of breast ( "norm", FBD, RcT) were divided into 5

groups, each consisting of 12 patients: group 1 "norm";

group 2 with FKM in the left breast; group 3 with FKM

in right breast; group 4 with breast cancer in the left

breast and a group 5 of with breast cancer in the right

breast. (Nosology in the form of FBD has been included

by us as the object of study, since it is well known that

this form is often a precursor of RcT [25]. For each pa-

tient group according to button 2 (in Figure 7) were

drawn graphs shown in Fig.9. Further processing of

these graphs is implementing a program that provides

automatic delivery of the conclusions about the disease.

Fig.9. Graphs that used for automatic mode DOT diagnosing [26].

Such an opportunity with the help of a program

based on 899 surveys

we have shown in Fig.10. When the program is

modified in accordance with [26], DOT can automati-

cally issue a medical report on the disease to the moni-

tor.

Fig.10. About possibility to issue a medical report by DOT.

Statistical processing of the obtained results in

mammology showed that when using DOT diagnostic

method1, its sensitivity was 97.5%, specificity 87.1%,

and accuracy to 88% [10].

5.3.The results of the DOT methodology No. 1

in a number of areas of

medicine,

5.3.1. Bodies of the abdominal zone of the body

Examples of such studies are shown in Fig.11.


1 2 3

Fig.11. A range of nosologies in the patient's body:1- thermogram of a body of

patient 24 y.o.,norm;2- patient 38 y.o. (a resolving hematoma on the

right - edge crisis; 3-. patient, 54 y.o., a cancer in the left lung.

5.3.2. Otolaryngology,

In the field of otolaryngology, where research in

the cavity of the maxillary bones with assistants is dif-

ficult. DOT received disease inclusions and observed

the rehabilitation ginamiku, as shown in Fig.12.

Fig.12 . 1-тhermograms of the norm of VPC and nosologies in it: 1 - the

norm; 2 - cysts in right cavity of the patient; 3- rehabilitation of

the same patient; 4 - left sided maxillary sinusitis; 5 - polyposis

rinusitis in both nasal sinuses of patient;: 6 - polyposis purulent

sinusitis of both sinus.

5.3.3. The DOT-diagnostics in arthropathy

In the field of arthrology, the DOT methodology

was essentially only indicative, as it are conducted ear-

lier on the basis of the Moscow Arthrocentre and in the

Republic of Lithuania with a total clinical base of more

than 25,000 patients. A sample of the DOT examination

is shown in Fig. 13.In the field of arthrology, the oto-

laryngology of the DOT-based methodology was es-

sentially only indicative, as they were conducted earlier

on the basis of the Moscow arthrocentre and in the Re-

public of Lithuania with a total clinical base of more

than 25,000 patients [ ]. A sample of the DOT exami-

nation is shown in Fig. 13.

3 1 2 4

Fig.13. Thermogram of an inflammation of articulate bags of knee joints: 1-2 -

zones of scanning of the right and left joints, accordingly. 3-4 - areas of

an inflammation of articulate bags of the right and left joints.

5.3.4. Type 1 diabetes

It is known that the acquisition of diabetes of the

first type occurs unnoticed for a person in the villa of

various kinds of circumstances, the main one of which

is the person's over-cooling. Before the manifestation

of this disease, a period of about a year passes, when

the temperature response indicates the degradation of

the Langerhans islets in the tail of the pancreas. respon-

sible for the production of insulin. After that, a person

becomes a chronicle, who needs insulin from the out-

side. which complicates his life. Early diagnosis using

DOT techniques allows timely elimination of this dis-

ease [30-31].

On the thermogram Fig. 14 shows a demonstration

of the onset of degeneration of the islets of Langerhans

in patient D., 24 years old.


Fig.14. Thermogram illustrating the onset of the destruction process of β-cells in the pancreas:

1 - the thermogram of the anterior part of the trunk of the patient, 2 - the thermogram of the back of the patient,

3-4 - the projection for monitoring the onset of degeneration on the anterior part of the trunk, 5 - the projection

zone of the tail of the pancreas (Mayo-Robson zone), 6 - the zone of the Mayo-Robson's bilateral zone.

5.3.5. Urology

One of the problems is the analysis of the state of

. testicles in the scrotum, because this organ is small.

The object of examination is inside the dump with a

comparatively weak blood supply. Trauma of the testi-

cles may be a disease associated with both external ef-

fects and other causes. To conduct a survey of this body

was made a portable hard mask, fixed, as shown in the

figure to the patient's body. The result of examination

of the testicles displayed in Fig. 15 was clinically con-

firmed, and the DOT method of such a survey was pa-

tented in Russia [32-33].

Fig. 15. Thermogram of testes received at inspection in a scrotum: А – proceeding of

nspection: 1- the patient; 2-the belts; 3- the mask: B- the thermogram with cist

in the left testis.

5.4.Table with equalization s of conventional

diagnostic equipment and DOT

5. Economic aspect of early diagnosis of breast

cancer

Given the foregoing, it should be recognized that

the problem of early adequate diagnosis in practice is

not solved. Apparently, the female population under-

stands this, which causes a high degree of their distrust

of official medicine. This explains the treatment of doc-

tors in the late stage of breast cancer, along with at-

tempts to first find salvage in case of suspicions in al-

ternative medicine, where a completely safe examina-

tion is certified and where wide advertising is called

for. Unfortunately, the population is not properly in-

formed about the consequences of such a step - it does

not read the special medical literature, and in the poly-

clinic it is usually suggested to conduct screening by

the survey itself. Therefore, the words of the chief on-

cologist V.M. Sukharev are so precise and necessary

for the patient: "There are no effective methods for

treating breast cancer other than official, recognized

throughout the world. Treatment of psychics and other

"healers" - the loss of precious time. And there was not

yet a patient whose diagnosis was verified morpholog-

ically and which would be cured by such healers unfor-

tunately, only in the peripheral medical journal" [32].

Against the backdrop of economic losses from breast

cancer in the Russian Federation, which already

amounted to 287.7 million rubles [33] in 1990, and the

growth of diseases to date, it is clear that the problem

of breast cancer, having reached the first place in the

structure of cancer, social, but also an economic prob-

lem, where it is necessary to compare the losses with

the costs of measures for early diagnosis of breast can-

cer, which lead to a reduction in economic losses.

Economic problems of early diagnosis of breast

cancer are clearly visible on the example of prices for

breast cancer therapy. If the localized stages (I and II)


of cancer require only surgical intervention, costing 4

thousand rubles, then at stage III, preoperative radiation

therapy (about 4 thousand rubles), surgery (about 4

thousand rubles) and 6-8 courses on chemotherapy (for

5,5 thousand rubles). The difference in cost is 60 thou-

sand rubles. In this example, the direct benefit from

early diagnosis is 56 thousand rubles / 32 /.

In mass diagnostics due to unsatisfactory qualities

of X-ray mammography and ultrasound for early detec-

tion of breast cancer, it is even unprofitable to use them.

So, in the Perm region, for the detection of one case of

breast cancer in 1999 prices, 121556 rubles were spent,

and excluding mammography and ultrasound, 7727 ru-

bles, which is 33% cheaper and, most importantly,

without compromising quality. It should be emphasized

that, at the same time, the cost level in the clinic for

preventive examination at Russian prices was signifi-

cantly lower than for the similar abroad. On profozmotr

in the Perm region spent on the patient 52.1 rubles ) in-

cluding: examination by a surgeon-oncologist - 7.6 ru-

bles; for mammography - 15.7 rubles; ultrasound - 20.2

rubles; taking aspiration biopsies - 8.6 rubles [34]. In

Spain, for example, a similar cost per patient was 4067

pesetas (about $ 30)

[ 35], which is 17 times more expensive.

In the literature data on the costs of examining and

treating breast cancer, as well as the economic losses

from this disease are rarely discussed and often they are

very contradictory. For example, the cost of a profes-

sional examination in Russia varies from $ 1.7 to $ 40;

the cost of one case of detection of the disease for the

period of 1991 prices was 1,500,995 rubles, and in the

United States during the same period these costs ranged

from $ 800 to $ 2,000 [31]. One year of the saved life

of a woman is estimated from 3000 to 4000 pounds

sterling [39].

`To reduce mortality per case per year, it is neces-

sary In the literature data on the costs of examining and

treating breast cancer, as well as the economic losses

from this disease are rarely discussed, and often they

are very contradictory. For example, the cost of a pro-

fessional examination in Russia varies from $ 1.7 to $

40; the cost of one case of detection of breast cancer for

the period of 1991 prices was 1,500,995 rubles, and in

the United States during the same period these costs

ranged from $ 800 to $ 2,000 / 31 /. One year of the

saved life of a woman is estimated from 3000 to 4000

pounds sterling [39]; To reduce mortality per case per

year, it is necessary to spend from 1 to 2 million dollars

on an estimate in / 40 /. On average, the deceased in

Russia from breast cancer loses 18.7 years of life (9.3

years of working age), and this corresponds to condi-

tional economic losses in 1990 prices in the amount of

308.1 million rubles [37].

If we estimate the conditional economic losses

from breast cancer and the death rate from it of the fe-

male population of Russia by 2003, based on known

data on the average rate of disease growth by 3.4% per

year (for the period from 1993 to 1997) and the number

of patients registered 1997 (52 per 100 000 female pop-

ulation) [41] / with the number of detected breast can-

cer patients at 47500 in 2003 and taking into account

the detectability of breast cancer of about 6% and the

one-year mortality rate of 11.3% [ 38 ], the real loss

pattern will look as follows : the number of cases of

breast cancer is 791 thousand, and died Consequently,

with the existing situation in the country, the identifica-

tion of breast cancer patients costs at least 7 billion ru-

bles. However, among the undiagnosed breast cancer,

at least 20% of the total number of women with a tumor

doubling time is available in a timely diagnosis, but alt-

hough they fall into the interscriptive period, neverthe-

less they will also need therapy. Taking into account

this factor, the total number of such patients will be

196200. Believing that the difference of 148700 is

among the women, where the diagnosis was held as

early, the real saving on therapy of this number of

women will amount to 8.3 billion rubles. Treatment of

patients with stage III breast cancer is 15-30 times more

expensive than at stage I. At the same time, only 5% of

funds are spent for diagnosis, and 95% for treatment.

The situation will change in a positive direction only if

this ratio is changed in the direction of increasing the

costs of diagnostics [42]].to spend from 1 to 2 million

dollars on an estimate in / 40 /. On average, a woman

who has died of breast cancer in Russia loses 18.7 years

of life (9.3 years of working age), and this corresponds

to conditional economic losses in 1990 prices of 308.1

million rubles / 9 /. is 17 times more expensive. In the

literature data on the costs of examining and treating

breast cancer, as well as the economic losses from this

disease are rarely discussed, and often they are very

contradictory. For example, the cost of a professional

examination in Russia varies from $ 1.7 to $ 40; the cost

of one case of detection of breast cancer for the period

of 1991 prices was 1,500,995 rubles ($ 350), and in the

United States during the same period these costs ranged

from $ 800 to $ 2,000

[31].

One year of the saved life of a woman is estimated

from 3000 to 4000 pounds sterling [39]. To reduce mor-

tality per case per year, it is necessary to spend from 1

to 2 million dollars on an estimate in [40]. On average,

the deceased in Russia from breast cancer loses 18.7

years of life (9.3 years of working age), and this corre-

sponds to conditional economic losses in 1990 prices in

the amount of 308.1 million rubles [ 9 ].

`If we estimate the conditional economic losses

from breast cancer and the death rate from it of the fe-

male population of Russia by 2003, based on known

data on the average rate of disease growth by 3.4% per

year (for the period from 1993 to 1997) and the number

of patients registered 1997 (52 per 100 000 female pop-

ulation) [ ] with the number of detected breast cancer

patients at 47500 in 2003 and taking into account the

detectability of breast cancer of about 6% and the one-

year mortality rate of 11.3% [38 ], the real loss pattern

will look as follows : the number of cases of breast can-

cer is 791 thousand, and died , consequently, with the

existing situation in the country, the identification of

breast cancer patients costs at least 7 billion rubles (237

million dollars). However, among the undiagnosed

breast cancer, at least 20% of the total number of

women with a tumor with cell doubling time is availa-

ble in a timely diagnosis, but although they fall into the

interscriptive period, nevertheless they will also need


therapy. Taking into account this factor, the total num-

ber of such patients will be 196200. Believing that the

difference of 148700 is among the women, where the

diagnosis was held as early, the real saving on therapy

of this number of women will amount to 8.3 billion ru-

bles. Treatment of patients with stage III breast cancer

is 15-30 times more expensive than at stage I. At the

same time, only 5% of funds are spent for diagnosis,

and 95% for treatment. The situation will change in a

positive direction only if this ratio is changed in the di-

rection of increasing the costs of diagnostics

[42].

6.On the social discussion of the development of

DOT

The bibliography of the author's work, unfortu-

nately, does not convince the medical community to

pay attention to the merits of the development. In addi-

tion to receiving the highest marks and awards at na-

tional and international exhibitions, from the point of

view of the developer in the United States, demonstra-

tions of development involving the international jury in

the framework of the first international competition for

innovative equipment in Moscow in 2003, the author

received the first prize and a decent award, as can be

seen from a photo that has been showing for a long time

on the Internet and is shown on Fig.16.

Fig.16. Prize winner with his prize

A broad discussion of the development later (dur-

ing 2009 was conducted by a large jury of domestic

specialists in the framework of a multi-series television

show as a contest within the framework of the "Factory

of Thought" held under the auspices of the Moscow

Mayor's Office.) Here a number of photographs illus-

trating the finale of this competition shown on Fig.17-

22.

Fig17.Screening of Competition Fig.18.This is the jury of the contest

Fig.19. Display of the DOT device Fig. 20. Survey object.


Fig.21 Participants of the final

Fig 22 Presentation by the deputy of the mayor of

the letter of rewards to the winner

7.THE CONCLUSIONS

1. In contrast to the currently accepted methods,

DOT-diagnostics provides the earliest, completely safe

assessments of the clinical state of almost all major

parts of the human body. The DOT device is a portable

and stand-alone device, and it makes it possible to con-

trol and optimize therapy as often as possible, and also

to monitor the patient's rehabilitation process. DOT

technique allows you to detect a disease in the preclin-

ical phase, when it has not yet managed to destroy the

patient's natural immunity.

2. The cost of DOT is low compared to conven-

tional means, which makes it possible to apply it both

in mass prophylaxis or in routine examinations.

3. The database of DOT surveys both in Method 1

and Method 2, while on the Internet can, as shown in

this paper, use DOT as a doctor's assistant, and in the

absence of a specialist in the medical field to serve as a

robot with an artificial intellect, which in combination

with this base can exceed the amount of memory and,

accordingly, the doctor.

References

1. Л. М. Клюкин. Способ и устройство для ди-

агностирования клинического состояния пациента.

Патент РФ № 2145483 с приоритетом от 15.01.1996

г.

2. L. M. Klukin. Method and device for themper-

ature diagnostics of bioobject pathologies. US Pat. US

7,214,194 B2. 2002,from 8 May.

3. . Л. М. Клюкин, В. А. Намиот. Метод рекон-

струкции участков патологии в объеме живого объ-

екта.// Биофизика. 2001. т. 46, вып. 3, с. 524 – 529.

4. Л. М. Клюкин, В. А. Намиот. О возможности

исследования внутренних структур человеческого

тела новым высокочувствительным тепловым ме-

тодом.// Международный Медицинский Журнал.

2001, № 2, с. 170 –173.

5. Л. М. Клюкин. Устройство для клинической

диагностики биообъекта. Патент РФ 2267982 от

20.01.2006 г. с приоритетом от 15.09.2003 г.

6 Л. М. Клюкин. Новый метод контактного

объемного тепловидения в задачах скрининга, ран-

ней диагностики патологических образований в

теле человека и их мониторинга.// Наука и техника

в России, № 2 – 3, 2005 г. с. 24- 27.

7. L. M. Klukin, V. A. Namioт. On thermal

method of character of inclusions structure rating in

semiinfinitely medium volume.// Physics Letters A,

2001, v.288, p.115 –120.

8 Л. Д. Линденбратен, Л. М. Бурдина, Е. Г.

Пинхосевич. «Маммография» // (учебный атлас).

ВИДАР, Москва, 1997; 123 с.. Н. Чернова. Уми-

рают, чтобы спасать. Почему в России жизнь вра-

чей короче жизни их пациентов?// «Новая», 2017,№

125 от 10.11., с.15.8.

9. С.М. Шихман, Б.И., Цитринбаум, Л.М. Клю-

кин, В .И. Зубкин, К.М. Геворкян Контактная объ-

ёмная термография молочных желёз. Эндоскопиче-

ская хирургия.Т.13, №6, 2007, с.39-44.

10.Л .М. Клюкин. Метод ДОТ раннего экс-

пресс- распознавания различных типов нозологий в

грудной и брюшной области тела чело-

века.//2008,Современная медицинская техника и

новейшие технологии в здравоохранении. Сборник

трудов Международной научной конференции. М.,

АМТН, с.142 – 143.

11. M. Z. Papa, Sh. Ayalon, L. M/ Klukin, S. Shi-

khman, A. Ronstein, G. Kunyavsky, G. Villanu. Breast

volumetric contact termography . Proceed.of Chaim

Sheba Center. Ramat-Gan, Israel. 2009, Pilot Investi-

gation,2 p/,.

12. Российская газета" - Федеральный выпуск

№ 4008 от 2 марта 2006 г

13. Л. Ю. Дымарский. Рак молочной же-

лезы.//1980. М., «Медицина», 194 с.

14. K. I.Bland, S. W. Beenken, E.M. Copeland

Schwarz's Principles of surgery. 7 ed. 1999, pp.:553—

569.

15.T. M. Kolb, J. Lichy, J. H. Newhouse Compar-

ison of the performance of screening mammography,

physical examination and breast US and evaluation of

factors that influence them: An analysis of 27,825

pa¬tients evaluations. //Radiology. 2002, n. 225,

pp.165-175.

16. J .N. Marcu, P. Watson, D. L. Page et al. Pa-

thology and heredity of breast cancer in younger

women. //J Natl Cancer Inst 1994,n.16, pp. 23-34.

17. J. M. Dixon Cystic disease and fibroadenoma

of the breast: Natural history and relation to breast can-

cer risk.// Breast Med. Bull. 1991,v.47, n.2,

pp.258— 271.


18. В. М. Моисеенко, В. Ф. Семиглазов. Кине-

тические особенности роста рака молочной железы

и их значение для раннего выявления опу-

холи.//Маммология.1997, № 3, с. 3 – 11

19. А.М. Сдвижков, В. В. Евтягин, В.И.Бори-

сов и др. Скрининг рака молочной железы, // Вест-

ник Московского Онкологического Общества,

№11, ноябрь 2006

20. В. М. Моисеенко, М. Ф. Черномордикова.

Кинетика роста рака молочной железы. // Вопросы

онкологии. 1989, № 2. С. 288 – 293.

21.S. Anderson, M. Nielsen. Essential histological

finding in the female breast at autopsy.- Early Breast

Cancer. Ed. by S. Zander and S. Baltzer. Berlin,Sprin-

ger Verlag.1985, p. 52 – 53.

22. Э. Я. Тюрюмина, А. Н. Ненашев.Информа-

ционные технологии и системы//Springer,2015,

cc/38 – 51/

23. Разрешение на применение новой медицин-

ской технологии», МЗ РФ ФС № 2010/258 от 1 июля

2010 г.

24. M. Gauthеrie Temperature and Blood Flow

Patterns in Breast Cancer

During Natural Evolution and Following Radio-

therapy/ Biomedical

Thermology, 1982, p. 21 – 64.

25. G.P. Georgieva. As a normal cell turns into a

cancer? Soros Educational Journal. 1999, number 4,

s.17-22.

26. Л. М. Клюкин. Способ для полуавтомати-

ческого диагностирования патологий молочных

желёз. Патент РФ №2622362 от 14.06.2017 с прио-

ритетом от 19.06.2015 г.

27. Л. М. Клюкин, С. А. Кириллов-Постников.

Жидкокристаллический термометр для экспери-

ментальной диагностики / /«Труды 1-го Всесоюз-

ного совещания по термографической диагностике

холестерическими жидкими кристаллами в клини-

ческой экспериментальной медицине», М., 1983,

с.3.

28. М. А. Чоботас, Б. А. Гайгалене, Л. М. Клю-

кин. Роль функциональных методов исследования в

оценке результатов патогенетической терапии рев-

матических больных./– Тезисы докладов III Всесо-

юзного съезда ревматологов, (Вильнюс). 1985,

с.265-266.

29. Б. Гайгалене, А. Вундонис, Л. Клюкин. К

вопросу контактной термографии в экспресс-диа-

гностике воспалительных и дегенеративных про-

цессов в суставах у больных ревматическими забо-

леваниями. / Актуальные вопросы исследования и

репарации тканей. Каунас, 1985, с.168.

30. Б. И. Блескин, Л. М. Клюкин, С. В. Михеев.

Способ исследования температурного режима под-

желудочной железы при диагностике сахарного

диабета 1-го типа. . Патент РФ № 2514529 от

04.03.2014 г. с приоритетом от 24.02.2010 г.

31. Б. И. Блескин, Л. М. Клюкин,С. В. Михеев.

Использование контактной термографии для ран-

ней экспресс-диагностики сахарного диабета 1-го

типа и мониторинга его лечения. //Медицинская

техника №5, с.25-26, 2010

32. В. М. Сухарев. «Ранний рак» – гарантия

жизни: проблемы и решение.- Самарский медицин-

ский журнал. 2001, № 2, август, с. 37 – 38.

33. Ш. Х. Ганцев, А. М. Ханов, Р. Х. Хакимова

и др. Организация вторичной профилактики и ран-

ней диагностики рака молочных желез.- Труды

Уфимского медицинского университета. Уфа. 2000,

с. 45 – 47.

34. О. А. Орлов. Медицинские и экономиче-

ские аспекты маммологических профилактических

осмотров женщин.// Казанский медицинский жур-

нал.2001, т. 82, № 5, с.388 – 391.

35. J. L. Тurabian, R. Ruiz.. In Rev. Sanid. Publica

Madr. 1994, v. 68, p. 377 – 383.

36. Alvin J. Mushlin. Diagnostic test in breast can-

cer. – Ann. J. Med. 1985,v. 103, N 1, p. 79 – 85.

37. С. М. Демидов. Диссертация на соискание

степени д. м. н., 2001, Екатеринбург, 230 с.

38. О. А. Орлов. Совершенствование ранней

диагностики и хирургического этапа органосохра-

няющего лечения рака молочной железы.// Диссер-

тация на соискание ученой степени д.м.н., 2001,

Пермь, 358 с.

39. J. Chamberlain. An insurance policy to reduce

the risk of dying from breast cancer.//Clinic. Radiol.

1989, v. 40, N 1, p. 1 – 3.

40. C. J. Wright, C. B. Mueller. Screen mammog-

raphy and public health policy: the

need and perspective.- Lancet. 1995 Jul. 346,

(8966), p. 29 – 32.

41. Л. В. Гаврилова. Совершенствование си-

стемы ранней диагностики

онкологических заболеваний у женщин.//

Здравоохранение, 2000, № 2, с. 47 – 56.

42. В. А . Хайленко. Ранняя диагностика рака

молочной железы. // Доклад на VI ежегодной Рос-

сийской онкологической конференции.Ноябрь

2002 г. file://F:\html\ literature\haylenko.htm. С. 1 – 5.


TO THE ISSUE OF THEORY AND PRACTICE OF ASSESSING THE EFFECTIVENESS OF VARIOUS METHODS OF DIAGNOSIS, PREDICTION AND

CLASSIFICATION. A NEW VIEW ON PARAMETRIZATION OF THEIR EFFECTIVENESS

Petrenko Yu.M.

Pirogov Russian National Research Medical University, ul. Ostrovityanova 1,

Department of General and Medical Biophysics, Moscow

К ВОПРОСУ ТЕОРИИ И ПРАКТИКИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ

СПОСОБОВ ДИАГНОСТИРОВАНИЯ, ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И КЛАССИФИКАЦИИ. НОВЫЙ

ВЗГЛЯД НА ПАРАМЕТРИЗАЦИЮ ИХ ЭФФЕКТИВНОСТИ

Петренко Ю.М.

Российский национальный исследовательский медицинский университет

им. Н.И. Пирогова, Кафедра общей и медицинской биофизики, г. Москва, Российская Федерация

Abstract

The literature uses a large number of parameters characterizing the effectiveness and reliability of a variety

of diagnostic methods. These parameters are not always necessary and sufficient to characterize efficiency and

reliability explicitly. The aim of this work is to create a theory that would allow defining characteristic parameters

that would be necessary and sufficient to correctly and unambiguously characterize the effectiveness of different

methods. Such a theory was constructed, the corresponding characteristic parameters were obtained and the con-

ditions for using them were determined for correct estimates of various methods. The significance of this theory

has been demonstrated on several examples. Complete unambiguous evaluation of the effectiveness of various

methods is achieved only then all parameters that characterize that effectiveness, are connected between them-

selves in one mathematical expression. In the paper was obtained a set of mathematical expressions connecting

between themselves four different parameters. From these relations it follows that the uniqueness of the evaluation

of the effectiveness of an arbitrary method is achieved only when it is estimated on three parameters that act as the

basis. It is important that parameters that characterize datasets, in which methods have been tested, can be used as

basis parameters. Using relations from our work we have analyzed data from several articles, and identified all

other parameters, that characterize efficiency, using triple of basis elements. One of such triples contains sensitiv-

ity, specificity and accuracy as parameters, let’s note that these parameters only in that this combination uniquely

identify reliability and efficiency of proposed methods.

Аннотация

В литературе представлено большое число самых разных способов диагностирования, прогнозирова-

ния и классификации. В обоснование их полезности и эффективности часто используются самые разные

параметры, из большого их числа, которые не всегда являются н необходимыми и достаточными, так как

характеризуют эффективность не однозначно. Цель данной работы заключалась в построении теории, в

которой четко были бы определены характеристические параметры, необходимые и достаточные для

идентификации и оценки эффективности и самого способа и тех баз данных, к которым этот способ был

применен. На основе объективного анализа всех известных параметров, характеризующих эффективность

различных способов диагностирования и прогнозирования, для них были определены необходимые и до-

статочные условия, обеспечивающие однозначность проводимых оценок их эффективности. На некоторых

примерах была показана их действенность. Полная однозначность и определенность в отражении эффек-

тивности любого способа диагностирования и прогнозирования достигается только тогда, когда все харак-

теризующие ее параметры, увязаны между собой одним уравнением. В работе представлен набор таких

уравнений, из которых следует, что однозначность оценки эффективности любого метода достигается

только тогда, когда она отражается триадой характеристических базисных параметров. Только такой три-

адой параметров эффективности, связанных между собой характеристическими уравнениями, получен-

ными в теории, то есть, детерминированным образом, достигается и однозначная оценка эффективности,

и ее трактовка. Важно, что в качестве базисных параметров могут выступать и параметры, характеризую-

щие массивы данных, по которым тестируется тот или иной способ. На основе полученных в работе урав-

нений посредством триады базисных параметров определяются и все другие параметры, разносторонне

характеризующие эффективность. В одну из таких триад входят параметры чувствительность, специфич-

ность и точность, которые в таком сочетании однозначно определяют эффективность. В работе с этих по-

зиций проанализированы данные некоторых работ последних лет.

Keywords: characteristic parameters, sensitivity, specificity, accuracy, basic equations

Ключевые слова: характеристические параметры, чувствительность, специфичность, точность, ба-

зисные уравнения


Об оценке эффективности различных спо-

собов диагностирования, прогнозирования и

классификации, представленных в литературе

Существует обширная литература касательно

различных способов диагностирования, прогнози-

рования и классификации, в которых описывается

главное их свойство эффективность и осуществля-

ется ее оценка. Анализ этой литературы на предмет

того, каким образом проводится оценка эффектив-

ности разных способов, представляется важным де-

лом. Это действительно важный вопрос, так как, во-

обще, о любом предлагаемом способе, как таковом,

уместно говорить только, когда в публикации с его

описанием приводятся параметры, однозначно ха-

рактеризующие его эффективность. Именно это

позволяет проводить сравнительный анализ такого

метода с другими подобными с возможностью вос-

произвести эти параметрические данные, что воз-

можно, когда выполняются необходимые и доста-

точные условия для этого. Между тем, в литера-

туре, особенно в патентной, это часто не

соблюдается в основном из-за отсутствия ясной

теории в этом вопросе. В работе [1] был предложен

способ прогнозирования исхода инфаркта мио-

карда для пациентов на основе специального ана-

лиза многопризнаковых данных. Оценка эффектив-

ности предложенного способа прогнозирования

была проведена в контрольной группе больных из

43 человек. Прогностические признаки оценива-

лись через сутки после поступления больных в ста-

ционар. Правильный исход был предсказан у 38 че-

ловек и у пяти человек неправильный. Для всех слу-

чаев летального исхода диагноз был подтвержден

патологоанатомическим исследованием. По терми-

нологии авторов достоверность прогнозов их спо-

соба составляет 88,3%. Авторы данной работы, за-

явленной изобретением, оперируют двумя терми-

нами, точность прогноза и достоверность прогноза.

Из описания патента можно понять, что авторы эти

два термина отождествляют. Так как термин точ-

ность прогноза является общеупотребительным, то

использование авторами еще каких-то не понятных

терминов только запутывает читателей. Вместе с

тем, для оценки эффективности своего способа про-

гнозирования авторы использовали только один со-

держательный параметр, а именно, точность. Од-

нако, одним параметром полностью охарактеризо-

вать эффективность предложенного способа

невозможно. Действительно, что значит, пяти боль-

ным предсказан был неправильный исход. Это мо-

жет быть так, что пяти пациентам был предсказан

благоприятный исход, а для них он оказался леталь-

ным. Но может быть и так, что пяти пациентам был

предсказан летальный исход, который для них, к

счастью, закончился благоприятным исходом. Это

есть убедительное свидетельство большой неопре-

деленности в использовании для оценки эффектив-

ности способов прогнозирования одного пара-

метра, в данном случае точности. Положительным

моментом работы, заслуживающим внимания, яви-

лось присутствие в ней численного описания ре-

сурса пациентов, используемых в анализе, что

представляется важным для оценки реальной эф-

фективности того или иного способа диагностиро-

вания, прогнозирования и классификации. Ниже

этот вопрос будет рассматриваться более пред-

метно. В работе [2] в качестве изобретения был

предложен способ прогнозирования летального ис-

хода у нефрологических больных на основе много-

факторного дискриминантного анализа жизненно

важных признаков пациентов. По утверждению ав-

торов они изобрели объективный способ для про-

гнозирования летального исхода у диализных боль-

ных с терминальной стадией хронической почеч-

ной недостаточности. Способ позволяет отнести

конкретного диализного больного с терминальной

стадией хронической почечной недостаточности к

одной из групп: группе живых или группе с воз-

можным летальным исходом в ближайшие 15 меся-

цев. При этом чувствительность данного способа в

этой работе составляла 75% , специфичность -80%

и прогностичность - 79 %. К сожалению, такой па-

раметр оценки эффективности способа, как прогно-

стичность имеет два разных варианта и какой из

них приведен на самом деле остается загадкой.

Способ прогнозирования повторного инфаркта

миокарда, предложенный в [3] и основанный на

анализе поведения двух клинических признаков,

содержания модифицированных липопротеидов и

внеэритроцитарного гемоглобина, по заявлению

авторов, позволяет с высокой точностью опреде-

лять возможность повторного инфаркта миокарда и

выбрать адекватную тактику ведения больного.

Здесь не понятно, что такое высокая точность, ни-

каких цифр на этот счет не приводится. К тому же,

таким одним параметром как точность, объективно

охарактеризовать эффективность способа прогно-

зирования не представляется возможным. Способ

прогнозирования неблагоприятного течения сеп-

сиса, основанного на анализе содержания сыворо-

точного железа у пациентов, представлен в работе

[4]. Такой способ прогнозирования неблагоприят-

ного течения сепсиса, по утверждениям авторов

данного патента, позволяет прогнозировать разные

исходы в его течении с точностью 95-100%. Пред-

ставляется крайне странным то, что приводится

численный диапазон значений точности, так как

этот параметр эффективности способа прогнозиро-

вания определяется однозначно, а не диапазоном

значений. Кроме этого, как уже отмечалось, пара-

метр точность сам по себе объективно не может ха-

рактеризовать эффективность способов. В литера-

туре, как уже отмечалось, в отношении параметров,

характеризующих эффективность разных способов

прогнозирования, существует большая неопреде-

ленность. К примеру, в патенте [5] отмечается, что

“способ имеет процент правильного предсказания

летальности - 98% и выздоровления -95% (по дан-

ным скользящего теста)”. Что это за параметры, яс-

ности нет, так как в литературе они не представ-

лены как общеупотребительные. Можно думать,

что, по-видимому, процитированные параметры в

названных терминах, есть, по сути, чувствитель-

ность и специфичность. В отношении использован-


ного в работе подхода, так называемого “скользя-

щего теста”, то по нему тоже необходимо было бы

дать разъяснения или хотя бы привести ссылку на

источник, в которой дано его четкое определение.

Во всяком случае, принцип определения этих пара-

метров и точности подразумевает тестирование па-

циентов в базе таким образом, чтобы оно проводи-

лось строго в соответствии с их порядковыми номе-

рами либо же случайным образом без возврата уже

протестированных в базу, чтобы исключить воз-

можность их повторного тестирования. В патент-

ной литературе также был предложен способ про-

гнозирования исхода инфаркта миокарда у больных

сахарным диабетом, основанный на выделении

набора клинико-морфологических признаков и их

четырехбальной оценке [6]. В зависимости от полу-

чаемого числа балов прогнозируется вероятность

летального исхода инфаркта миокарда в терминах

высокая/низкая. Касательно оценки эффективности

данного способа, то она здесь вообще не произво-

дилась. Аналогичное имело место и в работе [7]. В

журнальной литературе теме оценки эффективно-

сти различных способов диагностирования и про-

гнозирования исходов при различных патологиях

тоже уделяется большое внимание. В работе [8] на

качественном уровне проведен анализ возможно-

стей новых биомаркеров для ранней диагностики

острого инфаркта миокарда по отношению к тропо-

нину Т. При анализе авторы этой работы использо-

вали понятия чувствительность и специфичность и

не на количественном уровне, а на качественном. В

работе [9] определялась связь между глубиной тро-

фобластической инфильтрации, разделяемой по

стадиям, и концентрацией сывороточного сосуди-

стого эндотелиального фактора роста у пациентов с

пузырным заносом внематочной беременности (an

ampullary ectopic pregnancy). На основе ROC кри-

вых определялись граничные величины этого эндо-

телиального фактора роста и затем, используя пара-

метры, чувствительность и специфичность, прово-

дили оценку эффективности выделения стадии III

от первой и второй по данному признаку, а именно,

концентрации эндотелиального фактора роста.

Было отмечено, что самое лучшее разделение полу-

чается при чувствительности 75% и специфичности

76,9%. В работе [10] методом (face-hand test) изу-

чался феномен сенсорного угасания примени-

тельно к 150 индивидуумам с различными социоде-

мографическими данными населения Бразилии. Би-

номиальные модели были приспособлены для

обработки данных получаемых этим методом, по

которым строились ROC –кривые и оценивались

чувствительность и специфичность сенсорного уга-

сания. В результате было получено, что сенсорное

угасание усиливается с возрастом и существенно

уменьшается с ростом уровня образования. Авторы

данной работы полагают, что эти их данные обос-

новываются высокими значениями двух указанных

параметров. В работе [11] ретроспективное изуче-

ние данных о больных, перенесших ампутацию

нижних конечностей по поводу облитерирующего

атеросклероза сосудов нижних конечностей, позво-

лило на основе анализа 88 клинических признаков

создать программу прогноза. Эта программа, по

утверждению авторов, позволяет прогнозировать

развитие летального исхода в раннем послеопера-

ционном периоде у больных старших возрастных

групп, перенесших ампутацию нижних конечно-

стей по данному поводу, и предпринимать своевре-

менные меры профилактики в каждом конкретном

случае. Информационная способность предложен-

ной программы определена как 80%. Что это за па-

раметр, информационная способность, в работе

сведений не содержится, но главное все же то, что

любым одним параметром столь сложное понятие

как эффективность способа определить нельзя.

Большая группа японских исследователей (15 авто-

ров) представила работу [12], в которой было изу-

чено отношение нейтрофилов к лимфоцитам

(neutrophil – to - lymphosite ratio) в качестве прогно-

стического фактора по обнаружению феномена по-

тери ответа на действие специфического иммуно-

супрессивного препарата инфликсимаб (infliximab)

при язвенном колите. Авторами работы получено,

что посредством этого отношения данный феномен

при определенных условиях обнаруживается с чув-

ствительностью 78,6% и специфичностью 78,3%.

Достаточно ли приведенных параметров для полно-

весной характеристики эффективности данного

способа, авторы не обсуждают. Заметим, что в ли-

тературе и на многих сайтах, например [13], дей-

ствительно, часто встречаются ничем не обосно-

ванные суждения, что чувствительность и специ-

фичность это основные параметры оценивания

эффективности разных способов, а точность, про-

гностичность и другие являются второстепенными.

По-видимому, такое понимание вопроса в литера-

туре довольно распространенное, судя по тому, что

в большом числе работ для оценки эффективности

способов используются или какой-то один пара-

метр или в лучшем случае два, причем, преимуще-

ственно чувствительность и специфичность

[13,14,15]. Ниже будет показано, что это в корне не-

верные суждения, так как оперирование такими ка-

ноническими понятиями как чувствительность и

специфичность не приводит к однозначной оценке

эффективности способов. Из числа работ, в кото-

рых аспект оценки эффективности способов диа-

гностирования, прогнозирования и классификации

занимает видное место и представляется достовер-

ным следует привести работу шведских исследова-

телей [ 16]. Авторы этой работы поставили цель

оценить эффективность метода тонкоигольной ас-

пирационной биопсии (fine – needle aspiration cytol-

ogy, FNAC) для диагностирования разрастания око-

лоушной железы ( parotid gland masses). Этот метод

считается ценным для предоперационной локализа-

ции опухолей головы и шеи. Однако его точность в

обнаружении разрастания слюнной железы явля-

ется дискуссионной в сравнении с другими мето-

дами. Авторы проанализировали ретроспективные

данные 114 пациентов и провели сравнительный

анализ результатов FNAC и финальных гистологи-

ческих диагнозов по этим пациентам. По данным

гистологического диагноза, было выявлено 11 па-


циентов со злокачественными опухолями и 103 па-

циентов с доброкачественным поражением ткани.

При этом при оценке эффективности метода FNAC

в работе были получены численные значения чув-

ствительности, специфичности, точности, значе-

ния, как положительной прогностической вели-

чины, так и отрицательной. Эта работа и ее резуль-

таты представляют определенный интерес в плане

проверки наших данных, которые выполнены и

приведены ниже в заключении. Очевидно, что

оценка эффективности различных предлагаемых

способов диагностирования и прогнозирования

должна проводиться и представляться в литературе

правильно, в противном случае обсуждать их ре-

зультативность и достоверность нет никакого

смысла. Проанализировав литературу по проблеме

оценки эффективности предлагаемых способов,

можно заметить, что в литературе часто это не со-

блюдается. Встречаются работы с поверхностным

отношением к вопросу корректности даваемых оце-

нок, характеризующих эффективность диагности-

ческих анализаторов, получаемых ими на основе

своих массивов данных, в частности, по пациентам.

Авторы часто допускают не точности, допускают

ошибки, и этим вводят в заблуждение других. По-

видимому, указанное обстоятельство стало воз-

можным вследствие отсутствия строгой теории

оценивания диагностической эффективности пред-

лагаемых способов, разрабатываемых на разных

частных данных в виде баз или массивов, воспроиз-

вести результаты которых не возможно по причине

того, что большинство их недоступны для исполь-

зования. Таким образом, можно отметить, что в рас-

смотренной литературе, как патентной, так и жур-

нальной в представлении данных по эффективно-

сти различных предлагаемых способов имеет место

большая неопределенность субъективного свой-

ства. Последнее, по-видимому, связано с отсут-

ствием строгой и четкой теории оценивания диа-

гностической эффективности предлагаемых спосо-

бов, разрабатываемых на разных частных данных в

виде баз или массивов, воспроизвести и осмыслить

результаты которых не возможно по причине того,

что большинство их недоступны для использова-

ния. В связи с изложенным, целью данной работы

было построить теорию, в которой были бы опреде-

лены характеристические параметры для однознач-

ной оценка эффективности различных способов ди-

агностирования и роль тех баз данных, к которым

они применимы.

1. Терминология, параметры и их сим-

вольные обозначения, используемые в литера-

туре для характеристики эффективности диа-

гностирования и прогнозирования различных

способов

В литературе, как уже отмечалось, для оценки

эффективности различных способов диагностиро-

вания, прогнозирования и классификации исполь-

зуются самые разнообразные параметры и их соче-

тания. Наиболее часто используются такие пара-

метры, как чувствительность, специфичность,

точность, прогностичность в двух ее таких вариан-

тах, прогностичность положительного и прогно-

стичность отрицательного диагнозов, распростра-

ненность, отношение вероятностей (likelihood ratio)

в двух его вариантах, позитивном и негативном, а

также и другие менее значимые параметры в плане

их применения. Первые два параметра из указан-

ных в литературе относят к основным, а остальные

к второстепенным [13]. Однако, непонятно н а ка-

ких основаниях строится такое утверждение. Необ-

ходимо также заметить, что и в названиях и в обо-

значениях всех этих параметров царит многообра-

зие. Например, только для параметра

чувствительность в англоязычной литературе ис-

пользуются такие названия true positive rate (TPR),

sensitivity, recall, probability of detection. Это обсто-

ятельство затрудняет процесс оценивания эффек-

тивности способов диагностирования и прогнози-

рования. С чем связано такое многообразие ясности

в литературе на этот счет нет. Нет также и обще-

принятой символики в обозначениях этих парамет-

ров. Например, в одной из патентных публикаций

[2] чувствительность, специфичность и прогно-

стичность для предложенного способа оценивались

по нижеследующим формулам:

Чувствительность = Истин (+)

Истин (+) + Ложно (−) , Спе-

цифичность= Истин (−)

Истин (−) + Ложно (+) ,

Прогностичность = Истин (+)

Истин (+) + Ложно (+) , где:

Истин (+) - это истинно положительные ре-

зультаты, а Истин (−) - истинно отрицательные.

Ложно (+) и Ложно (−) - это соответственно лож-

ноположительные и ложноотрицательные резуль-

таты. Положительный результат у больных озна-

чает, что тест правильно классифицирует их как

здоровых. Отрицательный результат у больных

означает, что тест ошибочно классифицирует их

как здоровых. Положительный результат у здоро-

вых означает, что тест ошибочно классифицирует

их как больных. Отрицательный результат у здоро-

вых означает, что тест правильно классифицирует

их как здоровых. Отметим, что эти приведенные па-

раметры, определяющие свойства некоторого ме-

тода, способа диагностики выводятся из исходного

массива данных по пациентам, предварительно по-

лученного при обследовании контингента пациен-

тов с помощью этого способа и, так называемого,

золотого стандарта. Отметим также, что специфич-

ность – это, по сути, чувствительность диагности-

ровать здоровых, вычленяя здоровых от больных в

массиве данных. Классическая же чувствитель-

ность тогда будет выступать специфичностью по

отношению к больным. Приведенные формулы на

основе такой символики с использованием в обо-

значениях естественных слов крайне неудобны при

проведении сложных анализов, поэтому мы здесь

из логических соображений введем символику, ко-

торая, как нам представляется, может стать обще-

употребительной. Чувствительность (sensitivity) –

Se . Специфичность (Specificity) – Sp . Точность

(Accuracy) – Ac. Прогностичность положительного

диагноза (Precision+ also called positive predictive


value) - 𝑃𝑟+. Прогностичность отрицательного диа-

гноза (Precision- also called negative predictive value)

- 𝑃𝑟−. Распространенность (Prevalence). Общая чис-

ленность пациентов в базе данных –N. Некоторые

другие используемые параметры будут вводиться

по ходу текста с необходимыми для этого соответ-

ствующими комментариями. Дадим приведенным

параметрам эффективности вероятностную трак-

товку. Согласно ей Se – это вероятность, что при те-

стировании пациента, относящегося к группе ис-

тинно больных, он действительно, будет способом

признан больным, то есть, чувствительность ме-

тода диагностики характеризуется его вероятно-

стью выявить заболевание у больных людей. Sp –

это вероятность, что пациент, который относится к

группе истинно здоровых, действительно, будет

признан способом здоровым. Ac- – это вероятность

того, что при тестировании любого пациента из

массива, включающего в себя и больных и здоро-

вых, он будет правильно отнесен либо к больным

либо к здоровым. 𝑃𝑟+ - это вероятность, что при те-

стировании пациента он будет отнесен к группе па-

циентов с положительным диагнозом, то есть,

включающих в себя пациентов как с истинно поло-

жительным, так и с ложноположительным диагно-

зом, устанавливаемым используемым способом.

𝑃𝑟− - это вероятность, что при тестировании паци-

ента он будет отнесен к группе пациентов с отрица-

тельным диагнозом, то есть, включающих в себя

пациентов как с истинно отрицательным, так и с

ложноотрицательным диагнозом, устанавливае-

мым используемым способом. Необходимо отме-

тить, что вероятностная трактовка приводимых в

работах параметров, означает, что все они не есть

истинными в виде констант. Их значения варьи-

руют случайным образом, и поэтому приводимые

значения параметров это их средние значения по

одной выборке. Определять для них доверитель-

ную вероятность и доверительный интервал мы

здесь не будем, так как это предмет другого специ-

ального рассмотрения.

2. Параметрическое уравнение, связываю-

щее между собой триаду независимых базисных

параметров (чувствительность, специфичность,

точность), каждый из которых, по отдельности,

характеризует разные стороны многозначного

понятия эффективность того или иного способа

диагностирования и прогнозирования

В соответствии с дефиницией точности для

способов диагностирования и прогнозирования,

сформулированной выше, представим этот пара-

метр в следующем формульном виде: 𝐴𝑐 = 𝑛−

+

𝑁 , где

N – общая численность пациентов в базе данных

(больные и здоровые), а 𝑛−+ означает число пра-

вильно диагностируемых из нее пациентов, то есть,

как с истинно положительными, так и с истинно от-

рицательными результатами диагностирования, ко-

торые были определены тем или иным предлагае-

мым способом. Ясно, что 𝑁 = 𝑛𝑖 + 𝑛ℎ , где

𝑛𝑖 и 𝑛ℎ соответственно число больных и здоровых

пациентов, которые в сумме составляют общую

численность пациентов базы. В свою очередь 𝑛−+ =

𝑛𝑖+ + 𝑛ℎ

− составляют число правильно установлен-

ных диагнозов, соответственно 𝑛𝑖+среди больных,

то есть, с истинно положительным диагнозом, а 𝑛ℎ−

- число правильно установленных диагнозов среди

здоровых, то есть, с истинно отрицательным диа-

гнозом. Тогда имеет место следующее.

𝐴𝑐 = 𝑛𝑖

++ 𝑛ℎ−

𝑁 =

𝑛𝑖++ 𝑛ℎ

−

𝑛𝑖+ 𝑛ℎ . Действуя последова-

тельно, умножим в правой части уравнения первое

слагаемое числителя на единицу в виде отношения

𝑛𝑖/ 𝑛𝑖 , а второе слагаемое числителя на единицу в

виде отношения 𝑛ℎ/ 𝑛ℎ , и затем, разделив числи-

тель и знаменатель правой части данного уравне-

ния на 𝑛ℎ , в результате получим:

𝐴𝑐 = 𝑛𝑖

++ 𝑛ℎ−

𝑛𝑖+ 𝑛ℎ=

𝑆𝑒 ⤫ 𝑛𝑖 + 𝑆𝑝⤫ 𝑛ℎ

𝑛𝑖+ 𝑛ℎ=

𝑆𝑒 ⤫ 𝑛𝑖 𝑛ℎ⁄ + 𝑆𝑝

𝑛𝑖 𝑛ℎ⁄ + 1 , или 𝐴𝑐 =

𝑆𝑒 ⤫𝐾 + 𝑆𝑝

𝐾 + 1 (1),

где 𝐾 = 𝑛𝑖 𝑛ℎ⁄ и эту величину терминологиче-

ски можно определить как параметр, характеризу-

ющий базу данных, по которой проводится тести-

рование способа на предмет определения его эф-

фективности. Этот параметр, также являющийся

важной характеристикой базы данных, можно тер-

минологически определить как бинарный коэффи-

циент асимметрии базы данных, используемой для

оценки нового способа диагностирования. Данный

параметр непосредственно связан с известным в ли-

тературе параметром распространенность

(Prevalence), который определяется выражением

Prevalence = 𝑛𝑖

𝑁. Эта связь, как легко показать, опре-

деляется следующим соотношением Prevalence =

K/(1+K). Параметр К можно выразить в формуль-

ном виде, используя выражение( 1), и получить сле-

дующее:

𝐾 = 𝑛𝑖 𝑛ℎ⁄ = 𝑆𝑝 − 𝐴𝑐

Ac − 𝑆𝑒 (2) .

Уравнения 1 и 2 связывают воедино три важ-

нейших параметра чувствительность, специфич-

ность и точность, посредством которых можно

определить параметр К, характеризующий важное

свойство самой базы, по которой тестировался тот

или иной способ диагностики. В продолжение ана-

лиза рассмотрим следующие два соотношения:

1 − 𝑆𝑒 = 𝑛𝑥

𝑛𝑖 , 1 − 𝑆𝑝 =

𝑛𝑦

𝑛ℎ , где 𝑛𝑥 - это число

истинных больных, которых новый способ посчи-

тал за здоровых (ложноотрицательные), и следова-

тельно 𝑛𝑥 = 𝑛𝑖 − 𝑛𝑖+ , а 𝑛𝑦- это число здоровых, ко-

торые при тестировании базы новым методом,

были отнесены к больным (ложноположительные)

и следовательно 𝑛𝑦 = 𝑛ℎ − 𝑛ℎ− . Смысл этих соот-

ношений следующий. Левая часть первого соотно-

шения определяет долю тех пациентов из числа ис-

тинно больных, которые были признаны способом

диагностирования, как здоровые. Левая часть вто-

рого соотношения определяет долю тех пациентов


из числа истинно здоровых, которые были при-

знаны способом диагностирования, как больные.

Смысл правых частей этих двух соотношений оче-

виден. Разделив первое соотношение на второе, по-

лучим:

1−𝑆𝑒

1−𝑆𝑝 =

𝑛𝑥

𝑛𝑖 ̸

𝑛𝑦

𝑛ℎ ,

1−𝑆𝑒

1−𝑆𝑝 =

𝑛𝑥

𝑛𝑖 ⤫

𝑛ℎ

𝑛𝑦 .

В итоге: 𝑛𝑥

𝑛𝑦 = 𝐾 ⤫

1−𝑆𝑒

1−𝑆𝑝 , или с учетом выра-

жения, полученного для K, имеем:

𝑛𝑥

𝑛𝑦 =

𝑆𝑝 − 𝐴𝑐

Ac − 𝑆𝑒⤫

1−𝑆𝑒

1−𝑆𝑝 (3).

Здесь 𝑛𝑥

𝑛𝑦 является параметром, который терми-

нологически следует определить, как диагностиче-

ская инварианта способа диагностирования или

прогнозирования. Эта диагностическая инварианта

является важным параметром, выражающим внут-

реннюю суть того или иного используемого спо-

соба. Проверочные следствия, вытекающие из по-

лученных уравнений 1, 2 и 3 таковы, что, когда спе-

цифичность и точность численно одинаковы, то

очевидно, что это случай отсутствия в массиве дан-

ных вообще больных, то есть K = 0. Когда же Ac =

Se, то это тот случай, когда в базе среди тестируе-

мых отсутствуют здоровые, то есть, в ней одни

больные и тогда К = ∞. Приведем простой пример,

подтверждающий корректность полученных соот-

ношений. Пусть массив данных пациентов содер-

жит 50 пациентов, 20 из которых верифицированы

как больные, а 30 –здоровые. Был использован но-

вый диагностический тест, который выявил 15 ис-

тинно больных и приписал к больным еще 5 здоро-

вых. Кроме этого из тридцати здоровых он опреде-

лил здоровыми 25, а 5 посчитал больными, то есть

отнес их к больным. Как можно охарактеризовать

этот новый тест в плане его эффективности? Ис-

пользуя условия в приведенном примере, получим:

𝑆𝑒 =𝑛𝑖

+

𝑛𝑖 =

15

20 = 75% , 𝑆𝑝 =

𝑛ℎ−

𝑛ℎ =

25

30 = 83,3% , 𝐴𝑐 =

𝑛𝑖+ + 𝑛ℎ

−

𝑛𝑖 + 𝑛ℎ

=15 + 25

50 = 80% .

По этим полученным данным, используя соот-

ветствующее выражение для коэффициента бинар-

ной асимметрии базы данных, использованной для

оценки нового способа диагностирования, опреде-

лим его численное значение.

𝐾 = 𝑆𝑝 − 𝐴𝑐

Ac − 𝑆𝑒≅

83,3 − 80

80 − 75≃

3,3

5 = 0,66 . Однозначно,

такое же численное значение получим просто на ос-

новании самой дефиниции этого параметра, а

именно:

К = 𝑛𝑖 𝑛ℎ⁄ = 20 30 =⁄ 0,66.

Определим теперь параметр - диагностическая

инварианта способа, то есть, 𝑛𝑥

𝑛𝑦 .

𝑛𝑥

𝑛𝑦 = 𝐾 ⤫

1−𝑆𝑒

1−𝑆𝑝 = 6,6 ⤫

1−0,75

1−0,833= 0,66 ⤫

0,25

0,166 ≅ 1.

Описанные условия в приведенном примере

подтверждают правильность полученного числен-

ного значения для рассматриваемого параметра.

Таким образом, получены два уравнения, в которых

связываются воедино три принципиально важных

параметров: чувствительность, специфичность и

точность, которыми оцениваются диагностические

или прогностические возможности различных спо-

собов, разрабатываемых и предлагаемых в литера-

туре в качестве потенциальных способов диагно-

стики. Связь этих трех важнейших параметров во-

едино по полученным уравнениям позволяет по-

средством их выразить важное свойство базы

данных по пациентам, из которой и был выведен

предлагаемый способ. Таким образом, эффектив-

ность способов прогнозирования представляется

как составной трехпараметрический показатель. По

другому, эффективность способа определяется си-

стемой параметров, которые в своей совокупности

однозначно ее определяют. Могут быть разные си-

стемы параметров, обладающие свойством одно-

значности. Можно от одной такой системы перейти

к другой и этот вопрос будет ниже рассмотрен.

3. Параметрическое уравнение, получаемое

на основе понятия прогностичность положи-

тельного диагноза (𝑃𝑟+)

Согласно дефиниции параметр прогностич-

ность положительного диагноза определяется сле-

дующим уравнением: 𝑃𝑟+ =𝑛𝑖

+

𝑛𝑖++ 𝑛𝑦

. Разделив чис-

литель и знаменатель правой части данного уравне-

ния на 𝑛𝑖, получим:

𝑃𝑟+ =𝑛𝑖

+/ 𝑛𝑖

( 𝑛𝑖++ 𝑛𝑦)/ 𝑛𝑖

= 𝑆𝑒

𝑆𝑒+ 𝑛𝑦/ 𝑛𝑖 =

𝑆𝑒

𝑆𝑒+ (1−𝑆𝑝)𝑛ℎ/ 𝑛𝑖 =

𝑆𝑒

𝑆𝑒+ (1−𝑆𝑝)/𝐾 , или 𝑃𝑟+ =

𝑆𝑒 𝐾

𝑆𝑒𝐾+ 1−𝑆𝑝 (4).

Заменив в последнем уравнении К его выраже-

нием, полученным выше, посредством параметров

чувствительность, специфичность и точность, по-

лучим:

𝑃𝑟+ =𝑆𝑒( 𝑆𝑝−𝐴𝑐) ̸ (Ac − 𝑆𝑒)

[𝑆𝑒( 𝑆𝑝−𝐴𝑐) ̸ (Ac – 𝑆𝑒)]+(1−𝑆𝑝) (5).

Видно, что параметр 𝑃𝑟+ также выражается

посредством трех базисных параметров чувстви-

тельность, специфичность и точность.

4.Параметрическое уравнение, получаемое

на основе понятия прогностичность отрица-

тельного диагноза (𝑃𝑟−) Согласно дефиниции параметр прогностич-

ность отрицательного диагноза определяется сле-

дующим уравнением:

𝑃𝑟− = 𝑛ℎ

−

𝑛ℎ−+ 𝑛𝑥

. Разделив числитель и знамена-

тель правой части данного уравнения на 𝑛ℎ, полу-

чим: 𝑃𝑟− = 𝑛ℎ

−

𝑛ℎ−+ 𝑛𝑥

= 𝑛ℎ

−/ 𝑛ℎ

( 𝑛ℎ−+ 𝑛𝑥)/ 𝑛ℎ

=

𝑆𝑝

𝑆𝑝+(1−𝑆𝑒) 𝑛𝑖 / 𝑛ℎ , или

𝑃𝑟− = 𝑆𝑝

𝑆𝑝+𝐾−𝑆𝑒𝐾 . Окончательно имеем: 𝑃𝑟− =

𝑆𝑝

𝑆𝑝+(1−𝑆𝑒)(𝑆𝑝−𝐴𝑐) ̸ (𝐴𝑐−𝑆𝑒) (6).

Видно, что параметр 𝑃𝑟−, как и параметры K, 𝑛𝑥

𝑛𝑦 и 𝑃𝑟+ , также выражается посредством трех ба-

зисных параметров, чувствительность, специфич-

ность и точность или другой базисной триадой.


чувствительность, специфичность и бинарный ко-

эффициент асимметрии базы, используемой для те-

стирования эффективности различных способов

диагностирования, прогнозирования и классифика-

ции. Все выше полученные данные дают основания

считать, что наша теория определяет необходимые

и достаточные условия для однозначной оценки эф-

фективности способов.

5. Ошибки, возникающие в силу не идеаль-

ности способа, принятого в качестве стандарт-

ного, посредством которого формируются пара-

метры базы, используемые для тестирования

других способов.

Зададимся вопросом, как искажает идеальную

гипотетическую базу данных некий способ, опреде-

ляемый как стандартный, если в этой базе представ-

лены больные и здоровые, в отношении которых

абсолютно точно известно, кто истинно больной и

кто истинно здоров. Можно допустить, что эта ис-

тинность достигается использованием специаль-

ного способа, называемого золотым стандартом,

безошибочного во всех отношениях. Параметр

асимметрии К этой гипотетической базы известен,

К = 𝑛𝑖

𝑛ℎ , а выбранный стандартный способ не иде-

альный и характеризуется параметрами 𝑆𝑒𝑆и 𝑆𝑝𝑆

(верхние индексы “s” означают принадлеж-

ность параметров, именно, к выбранному стандарт-

ному способу).

Итак, пусть по данным золотого стандарта

сформирована база данных пациентов, больных с

каким-то определенным заболеванием и не боль-

ных им, условно говоря, -здоровых. В нее входит

число больных 𝑛𝑖 , число здоровых 𝑛ℎ и ее пара-

метр асимметрии 𝑛𝑖

𝑛ℎ = 𝐾. После действия на эту

базу способа S на выходе будет признано больных

𝑛𝑖𝑆 и здоровых 𝑛ℎ

𝑆. Численность больных и здоро-

вых определится следующими соотношениями:

𝑛𝑖𝑆 = 𝑛𝑖𝑆𝑒𝑆 + 𝑛ℎ (1 − 𝑆𝑝𝑆) ; 𝑛ℎ

𝑆 = 𝑛ℎ𝑆𝑝𝑆 + 𝑛𝑖 (1 − 𝑆𝑒𝑆) .

В правой части первого выражения в круглых

скобках представлено число ложноположительных

данных, то есть, по результатам тестирования

число здоровых, отнесенных к больным, а во вто-

ром выражении в круглых скобках представлено

число ложноотрицательных данных, то есть, по ре-

зультатам тестирования число больных отнесенных

к здоровым.

Первые члены правых частей в данных соотно-

шениях это соответственно число истинно больных

и истинно здоровых.

Очевидно, что сумма числа больных и здоро-

вых при этом остается одной и той же, то есть, 𝑛𝑖 + 𝑛ℎ = 𝑛𝑖

𝑆 + 𝑛ℎ𝑆 . Соотношения же между выявлен-

ными больными и здоровыми в исходной базе и по-

лученной после действия S –способа будут суще-

ственно различаться. Характер различий определя-

ется следующими выражениями.

𝒏𝒊

𝑺

𝒏𝒉𝑺 =

𝑛𝑖𝑆𝑒𝑆+(1−𝑆𝑝𝑆)𝑛ℎ

𝑛ℎ 𝑆𝑝𝑆+(1−𝑆𝑒𝑆) 𝑛𝑖 =

𝐾𝑆𝑒𝑆+(1−𝑆𝑝𝑆)

𝑆𝑝𝑆+𝐾(1−𝑆𝑒𝑆) и

𝒏𝒊𝑺

𝒏𝒉𝑺 =

1+𝐾𝑆𝑒𝑆−𝑆𝑝𝑆

𝐾+𝑆𝑝𝑆−𝐾𝑆𝑒𝑆 .

Последнее выражение показывает, каким бу-

дет параметр асимметрии новой базы данных, по-

лучаемой после и в результате тестирования ее лю-

бым не идеальным способом, принятым в качестве

стандартного. Представляется, что развивая это

направление, можно устанавливать связи и выра-

жать параметры эффективности тестируемых спо-

собов не только по отношению к стандартному спо-

собу, не идеальному, но и по отношению к способу

золотого стандарта, если таковой имеется. Однако,

это уже предмет другого научно теоретического и

экспериментального исследований.Вместе с тем,

ясно, что тестирование новых способов диагности-

рования по базам данных, сформированных на ос-

нове не идеальных стандартных способов, влечет за

собой появление новых ошибок, анализ которых

уже сопряжен с большими трудностями.

Заключение

Рассмотренная выше теория организует сти-

хию используемых в литературе параметров эффек-

тивности различных способов в строго упорядочен-

ные системы в их причинно следственных отноше-

ниях и взаимосвязях. Поэтому в заключении будет

целесообразно с позиций этой теории рассмотреть

данные некоторых работ, в которых оценке эффек-

тивности способов диагностирования, прогнозиро-

вания и классификации уделяется много внимания

и полученное в них представляется достоверным.

Одна из таких работ [16] была посвящена оценке

эффективности метода выявления FNAC. Во введе-

нии изложена суть этой работы, в которой были по-

лучены численные значения многих параметров

эффективности, характеризующие данный способ.

Поэтому здесь мы только проведем их проверку на

основе, представлений, развиваемых выше в этой

нашей работе. Параметрами эффективности спо-

соба диагностирования злокачественных опухолей,

определенными в этой работе, были: чувствитель-

ность, специфичность, точность, значения, как по-

ложительной прогностической величины, так и от-

рицательной. Приведем численные значения этих

параметров, используя для них символику, предло-

женную и использованную нами:

Se = 73% , Sp =97% , Ac = 95% , Pr+ =73% , Pr-

=95% . Кроме этого в работе приведены параметры:

численность пациентов в массиве, N =114, числен-

ность пациентов со злокачественными опухо-

лями, 𝑛𝑖 = 11, и численность с доброкачествен-

ными, 𝑛ℎ = 103. Учитывая, как было показано выше, что мини-

мальное число необходимых параметров, знание

которых достаточно для однозначного отражения

такого комплексного показателя как эффектив-

ность равно 3. Здесь же приведено сразу 5 парамет-

ров, причем, еще один параметр, 𝐾 = 𝑛𝑖 𝑛ℎ⁄ , харак-

теризующий саму используемую базу пациентов,

легко вычисляется из данных ее описания, то есть,

𝐾 = 𝑛𝑖 𝑛ℎ⁄ = 11 ̸ 103 ≈ 0,107. Необходимо от-

метить, что это единственная работа, встретивша-

яся нам, где с избытком приведены данные, харак-

теризующие эффективность описываемого способа

диагностирования. Заметим, что в большом числе


работ, наоборот, этот аспект в них представляется с

недостатком параметров, неспособных однозначно

характеризовать эффективность. Указанное обсто-

ятельство, безусловно, является положительным

моментом работы, показывающим серьезное отно-

шение авторов к достоверности их данных. То, что

в обсуждаемой работе приведено много параметров

эффективности позволяет нам перепроверить их на

основе нашей теории. Возьмем за основу в качестве

базисной триады параметров чувствительность,

специфичность и коэффициент асимметрии базы

данных и посредством их будем определять другие.

Для точности тогда будем иметь (см.уравнение

1): Ac = (0,73* 0,107 +0,97) /1,107 ≈ 0,9468, то есть,

Ас ≈ 95% . Для Pr+ будем иметь (см. уравнение 5):

Pr+ = (0,73*0,107) /(0,73*0,107 +1 – 0,97) ≈ 72,2% , а

для Pr- (см. уравнение 6): Pr- = 0,97/ (0,97 + 0,107 –

0,07811) ≈ 97% .Для параметра 𝑛𝑥

𝑛𝑦 будем иметь (см.

уравнение 6): 𝑛𝑥

𝑛𝑦 = 0,107 ∗ (

0,27

0,03) ≈ 0,963.

Эти полученные данные вполне соответствуют

данным, приведенным в работе, что подтверждает

корректность всех положений теории и всех урав-

нений, ее выражающих. Наблюдаемые небольшие

разночтения связаны с тем, что авторы работы

представляли в ней не точные значения определяе-

мых параметров, а их приближенные значения. Не-

трудно убедиться, что, взяв в качестве базисной

триады параметров другую триаду, посредством их

также легко будут определяться все другие пара-

метры.

Следует иметь в виду еще одно обстоятель-

ство. Например, в цитируемой нами работе [15] по-

казано, что по отношению нейтрофилов к лимфо-

цитам хорошо выявляется феномен потери ответа

на действие специфического иммуносупрессивного

препарата инфликсимаб при язвенном колите с

определенными значениями чувствительности и

специфичности. Проведенный нами анализ одно-

значно утверждает, что этих двух параметров не до-

статочно для однозначной оценки этого способа. В

то же время, в этой работе ясно описан используе-

мый массив данных по пациентам, что позволяет

найти еще один, третий, необходимый параметр его

характеризующий. В итоге получается необходи-

мая и достаточная триада параметров, позволяю-

щая на основании приведенной здесь теории опре-

делить все любые остальные параметры. Таким об-

разом, только зная нашу теорию, представляется

возможным в случае известности любых трех пара-

метров эффективности определять все остальные,

исходно не известные. Это позволяет утверждать,

что только триады любых известных параметров

эффективности являются необходимыми и доста-

точными для однозначной оценки эффективности

какого- либо способа диагностирования, прогнози-

рования и классификации. Полная однозначность и

определенность в отражении эффективности спо-

соба диагностировать и прогнозировать достига-

ется тогда, когда все параметры, с разных сторон

характеризующие эффективность, увязаны между

собой одним уравнением. Однозначность оценки

эффективности того или иного способа есть обяза-

тельное и необходимое условие, так как только при

этом, вообще, уместно вести речь о сопоставитель-

ном сравнительном анализе чего либо. Это важный

момент, так как он касается достоверности публи-

куемых данных и их научного значения. Проблемы,

поднятые в данной работе, имеют важное значение

для оценки достоверности по методам диагностики,

новых способов лечения и для других такого рода

задач. Тем не менее, как показывает проведенный

здесь анализ литературы, отношение к этой про-

блеме выглядит как пренебрежительное в силу раз-

ных причин. Во-первых, из-за отсутствия строгой

теории на этот счет. Во-вторых, из-за позиции рос-

сийских научных журналов, не обеспокоенных

уровнем достоверности в публикуемых на их стра-

ницах статей. Подтверждением этому может слу-

жить следующее. Данная наша работа ранее была

послана в журнал "Biophysica", где она после ре-

цензирования была редакцией отклонена на осно-

вании такого утверждения: " Статья добротная, но

она интересна математикам". Будучи, затем, по-

сланной в журнал" Современная функциональная

диагностика", тоже была отклонена с формулиров-

кой "Статья очень интересная, но ее не поймут

наши читатели". Примерно с такой же формулиров-

кой ее отклонил журнал "Клиническая лаборатор-

ная диагностика". Университетский журнал "Вест-

ник РГМУ" отклонил статью с мотивировкой, что

он не публикует мнения, продемонстрировав таким

образом удивительное пренебрежение, называя

мнениями законы, полученные в нашей работе и ко-

торые относятся к проблеме достоверности экспе-

риментальных данных. Ясно ведь, какая наука мо-

жет быть без достоверности данных, представляе-

мых в научной литературе. Полученные в этой

работе закономерности, относящиеся к проблемам

достоверности, проверены на примерах по данным,

взятых из литературных первоисточников с приве-

дением их ссылок.

Литература

1. Дзизинский А.А.,Куприянова А.В., Михале-

вич И.М., Батиянов И.С. // // Патент RU 2276573C2

от 05.07.2004

2. Малишевский М.В., Голоднев Ю.В., Федо-

рова Э.Э., Белова Н.В.// Способ прогнозирования

летального исхода у нефрологических больных //

Патент RU 2254803C1 от 31.12.2003.

3. Гридасова Р.А., Микашинович З.А.,Олемпи-

ева Е.В., Терентьев В.П.// Способ прогнозирования

повторного инфаркта миокарда //Патент RU

2424531C1 от 14.05.2010.

4. Баркова Э. Н., Кузнецов В.В., Сивков О.Г.//

Способ прогнозирования неблагоприятного тече-

ния сепсиса// Патент RU 2315311 C1 от 31.07.2006

5. Широкова Н.М., Скурыдин С.В., Симонова

А.А., Карабиненко А.А., Сторожаков Г.И.// Способ

прогнозирования летального исхода у больных вне-

больничной пневмонией// Патент RU 2472155 C1

от 16.05.2011

6. Майорова М.В., Конкина Е.А., Демидов

В.И., Мишина И.Е., Мазанко О. Е., Березин


М.В.//Способ прогнозирования исхода инфаркта

миокарда у больных сахарным диабетом// Патент

RU 2420228 C2 от 02.04.2009

7.Дабижева А.Н., Каде А.Х., Колесникова

Н.В., Чудилова Г.А. // Способ прогнозирования ле-

тального исхода крупноочагового инфаркта мио-

карда// Патент RU 2246114 C2 от 18.02.2003

8. Gravning J., Kjekshus J. // The perfect bi-

omarker in acute coronary syndrome: a challenge for

diagnosis, prognosis, and treatment //European Heart

journal,2008, 29, 827-2828

9.Cabar F.R., Teshima D.R.,Pereira P.P.,Antonan-

gelo L., Schultz R., Francisco R.P.//Serum concentra-

tion of vascular endothelial growth factor and depth of

trophoblastic invasion in ampullary ectopc preg-

nancy//Clinics (Sao Paulo),2016,71 (12), 699-702

10. Luvizutto G.J., Fogaroli M.Q.,Theotonio

R.M.,Nunes H.R., Resende L.A., Bazan R.//Standarti-

zation of the face –hand test in a Brazilian multicultural

population: prevalence of sensory extinction and impli-

cations for neurological diagnosis//Clinics (Sao Paulo),

2016, 71(12), 720 -724

11.Ткаченко А.Н., Бахтин М.Ю., Жарков А.В.,

Антонов Д.В., Хачатрян Е.С., Сидоренко В.А. //

Прогноз летальных исходов при проведении ампу-

таций нижней конечности у больных пожилого и

старческого возраста//Fundamental Research, 2011,

№ 9,304-308

12. Nishida Y., Hosomi S., Yamagami H., at al

//Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio for Predicting Loss

of Response to infliximab in Ulcerative Colitis// PLoS

One, 2017, 12 (1)

13. http://www.happydoctor.ru/info/1822

14. Le Marechal C., Rouxel S., Ballan V. and at

all //Development and Validation of a New Reliable

Method for the Diagnosis of Avian Botulism //PLoS

One, 2017, 12 (1)

15. Silva K.R., Mendonca V.R., Silva K.M., and

at all// Scoring clinical signs can help diagnose canine

visceral leishmaniasis in a highly endemic area in Bra-

zil// Mem Inst Oswaldo Cruz, 2017,112 (1), 53-63

16. Gudmundsson JK, Alan A, Abtahi J\\ The ac-

curacy of fine – needle aspiration cytology for diagno-

sis of parotid gland masses: a clinicopathological study

of 114 patients\\ J. Appl Oral Sci, 2016, 24, (6), 561-

567

ASPECTS OF FORMATION OF HEALTHY IMAGE LIFE OF THE STUDENTS

Mavlyanova Z.F.

Docent

Samarkand State Medical Institute

Polianska O.S.

Doctor of Medical Sciences, Professor

HSEI of Ukraine "Bukovinian State Medical University"

Chernivtsi, Ukraine

Sharafova I.A.

Kim О.А.


Samarkand, Uzbekistan

АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ СРЕДИ УЧАЩИХСЯ

Мавлянова З.Ф.

доцент, к.мед.н.

Самаркандский государственный медицинский институт

Полянская О.С.,

профессор, д.мед.н. ВГУУ Украины

«Буковинский государственный медицинский университет»

Г.Черновцы, Украина

Шарафова И.А

Ким ОА.


Г.Самарканд, Узбекистан

Abstract

A survey of 514 students from 7 to 18 years of age studying at a comprehensive school, an academic lyceum

and a vocational college in Samarkand (group 1 - students-athletes and the 2nd group - children not engaged in

sports) was surveyed. It is determined that on average 30% of the children examined systematically perform morn-

ing gymnastics. Students conduct hardening procedures, preferring to receive contrasting souls (46%), performing

respiratory gymnastics (32%) and wiping the body with a cold towel (28%). Performing morning gymnastics and

hardening, using the natural forces of nature, is more likely to be characteristic for students systematically engaged

in sports.

http://www.happydoctor.ru/info/1822


Аннотація

Проведено анкетирование 514 учащихся от 7 до 18 лет, обучающихся в общеобразовательной школе,

академическом лицее и профессионально-техническом колледже г.Самарканда (1-ая группа – учащиеся-

спортсмены и 2-ая группа – дети, не занимающиеся спортом). Определено, что в среднем 30% обследо-

ванных детей систематически выполняют утреннюю гимнастику. Учащиеся проводят закаливающие про-

цедуры, отдавая предпочтение приему контрастного душа (46%), выполнению дыхательной гимнастики

(32%) и обтиранию тела холодным полотенцем (28%). Выполнение утренней гимнастики и закаливания, с

использованием естественных сил природы, в большей степени характерно для учащихся систематически

занимающихся спортом.

Keywords: hardening, procedures, sports, students, physical exercises.

Ключові слова: закаливание, процедуры, спорт, учащиеся, физические упражнения.

Роль здорового образа жизни в последние

годы, включая занятия физической культурой и

спортом, возрастает и приобретает качественно но-

вое значение. Это объясняется повышением их со-

циальной значимости и превращением в самостоя-

тельное звено экономической и политической

жизни многих стран мира, в том числе и Узбеки-

стана, когда физическая культура становится объ-

единяющей силой и элементом национальной идеи.

Особое внимание сегодня уделяется развитию физ-

культурно-оздоровительной и спортивно-массовой

работе с различными категориями населения, и осо-

бенно с детьми и молодежью [2, 4].

Основными режимными моментами в суточ-

ном времени учащихся, помимо учебных занятий в

учебном заведении и дома, занятий творческой де-

ятельностью и общественно полезным трудом, ра-

боты по домашнему хозяйству, приема пищи, от-

дыха и сна, являются такие динамические виды де-

ятельности, как утренняя зарядка, занятия

физкультурой и спортом, закаливающие проце-

дуры, активные игры и прогулки на свежем воздухе

[5].

Закаливание способствует решению целого

комплекса оздоровительных задач: улучшается де-

ятельность ведущих систем организма, увеличива-

ется сопротивляемость к различным заболеваниям,

и, в первую очередь – органов дыхания, вырабаты-

вается способность переносить резкие колебания

метеорологических факторов, повышается вынос-

ливость организма [7].

По данным научных исследований структура

режима дня, присущая большинству учащихся об-

щеобразовательных школ, характеризуется тем, что

занятия в школе в среднем занимают 5,5 часов в

день; почти 43% - затрачивают на подготовку уро-

ков до 2-х часов в день; около 40% - посвящают до

1,5 часов в день просмотру телевизионных про-

грамм; почти 48% - отводят до 1-го часа в день ком-

пьютерным играм; 63% - до получаса в день зани-

маются работой по дому и лишь - 52% школьников

посвящают до получаса в день прогулкам [8]. Си-

стематическое и планомерное проведение детьми

утренней гимнастики способствует улучшению

функционального состояния нервной, сердечно-со-

судистой и дыхательной систем, совершенствова-

нию двигательных способностей и улучшению фи-

зической подготовленности детей [1, 3].

Целью исследования является сравнительная

оценка количественного состава детей, самостоя-

тельно занимающихся утренней зарядкой и прово-

дящих закаливающие процедуры, в зависимости от

уровня их двигательной активности.

Объекты и методы исследования. Для дости-

жения поставленной цели проведено анкетирова-

ние 130 учащихся от 7 до 18 лет, обучающихся в

общеобразовательной школе, академическом лицее

и профессионально-техническом колледже г. Са-

марканда. В зависимости от уровня двигательной

активности, все обследованные дети были разде-

лены на 2 группы: 1-ая группа – учащиеся-спортс-

мены и 2-ая группа – дети, не занимающиеся спор-

том.

В работе использован метод математической

статистики.

Результаты и их обсуждение. Анкетный

опрос показал, что утренней гимнастикой посто-

янно занимаются в среднем 27% детей, причем дети

1-ой группы - в 1,7 раза чаще, по сравнению со

сверстниками 2-ой группы (34±3,31 против

20±2,36%, Р<0,001)

Время, затрачиваемое на занятия физическими

упражнениями в домашних условиях, среди детей

1-ой и 2-ой групп не отличалось: в 67,5% случаев

составляло в среднем 10-15 минут, в 20,5% случаев

– до 30 минут, в 5,5% случаев – до 45 минут. Тогда

как 10% детей 1-ой группы и, в 2 раза меньше, уча-

щиеся 2-ой группы тратят на самостоятельные фи-

зические упражнения около 1-го часа суточного

времени (Р<0,05).

Одним из элементов здорового образа жизни

являются закаливающие процедуры: обтирание,

контрастный душ, дыхательная гимнастика и про-

гулки на свежем воздухе.

Выявлено, что 28% детей ежедневно проводят

обтирание тела холодным полотенцем, 35% - ино-

гда, а 37% детей данную процедуру никогда не про-

водили и не проводят. Причем количество детей-

спортсменов, которые постоянно проводят обтира-

ние тела в 1,3 раза больше, чем среди сверстников

2-ой группы (32±3,52 против 24±2,62%, Р>0,05).

Контрастный душ постоянно принимают рав-

ное количество детей - 45,5%, иногда – 33% и не

принимают - 21,5%. Достоверного различия между

сравниваемыми группами по частоте приема кон-

трастного душа не выявлено.

Дыхательная гимнастика способствует улуч-

шению экскурсии диафрагмы и легочной вентиля-

ции, а также способствует улучшению обменных

процессов в организме. Определено, что дыхатель-


ную гимнастику постоянно выполняют 31,5% уча-

щихся, иногда – 42% и не выполняют – 26,5%.

Среди учащихся-спортсменов число детей, выпол-

няющих дыхательную гимнастику в 1,4 раза

больше (37±3,68 против 26±2,69%, Р<0,05), а не вы-

полняющих – в 1,5 раза меньше (21±3,11 против

32±2,86%, Р<0,01), по сравнению со сверстниками

2-ой группы.

Пребывание на открытом воздухе также обес-

печивает закаливание организма. Определено, что

прогулки на открытом воздухе ежедневно совер-

шают 61,5% учащихся, иногда – 30% и около 9% -

практически не бывают на свежем воздухе. Досто-

верных различий между детьми 1-ой и 2-ой групп

не выявлено. 28,5% детей бывают на свежем воздухе

до 30 минут в день: несколько меньший удельный

вес таковых детей встречался среди учащихся-

спортсменов (24,8±2,97 против 32,1±2,72%,

Р>0,05). Почти 28% учащихся проводят время на

свежем воздухе до 1-го часа в день (26,1±30,9 и

29,9±2,74%, Р>0,05), 29,5% - от 1-го до 2-х часов

(31±3,26 и 28±2,69%, Р>0,05) и лишь 14% учащихся

бывают на свежем воздухе до 3-х часов в день, при-

чем в данной группе детей-спортсменов было почти

в 2 раза больше (18,3±2,71 против 9,8±1,80%,

Р<0,05).

Таким образом, учащиеся, в большей степени -

дети-спортсмены, ежедневно проводят закаливаю-

щие процедуры: в среднем в 45,5% случаев дети

принимают контрастный душ (Р>0,05), в 31,5% слу-

чаев - выполняют дыхательную гимнастику

(Р<0,05), в 28% случаев - проводят обтирание тела

холодным полотенцем (Р>0,05), в 27% случаев - за-

нимаются утренней зарядкой (Р<0,001), в 22% слу-

чаев - принимают ножные (Р>0,05) и в 11% случаев

- солнечные ванны (Р>0,05); 43,5% детей еже-

дневно пребывают на свежем воздухе от 1-го до 3-

х часов в день.


1. Алифанова Л.А. Роль двигательной актив-

ности в развитии потенциалов организма

.Педиатрия. 2002. № 6. - С. 9-12.

2. Ахметшина Э.И. Педагогические условия

совершенствования процесса формирования по-

требности в регулярных занятиях физической куль-

турой у учащихся начальных классов Автореф.

дисс. … канд. пед. наук. Набережные Челны, 2006.

22 с.

3. Бачиева Э.Ю. Научно-теоретические ос-

новы развития системы валеологического образо-

вания младших школьников Автореф. дисс. …

канд. пед. наук. Махачкала, 2004. 18 с.

4. Вайнбаум Я.С., Коваль В.И., Родионова

Т.А. Гигиена физического воспитания и спорта М.:

Академия. 2002. 240 с.

5. Еремина О.Л. Социально-педагогическое

обеспечение физкультурно-оздоровительной дея-

тельности учащихся в школе полного дня Автореф.

дисс. … канд. пед. наук. Кострома, 2006. 21 с.

6. Камилова Р.Т., Абдусаматова Б.Э., Исакова

Л.И., Башарова Л.М. Физическое воспитание и ги-

гиенические нормы двигательной активности уча-

щихся Метод. рекомендации. Ташкент, 2015. 29 с.

7. Мартынюк Н.С. Оздоровительное воздей-

ствие закаливающих процедур на регуляцию неко-

торых показателей гемодинамики у лиц разного

возраста Автореф. дисс. … канд. пед. наук. Минск,

1997. 18 с.

8. Силаева Н.А. Формирование рациональ-

ного двигательного режима учащихся 10-12 лет-

него возраста в процессе школьного физического

воспитания Автореф. дисс. … канд. пед. наук. М.,

2009. 22 с.

http://docdoc.ru/


CLINICAL FEATURES OF PRE-STROKE OF CEREBROVASCULAR PATHOLOGY ON THE BACKGROUND OF CEREBRAL VASCULITIS

Kim О.А

Mavlyanova Z.F.


Samarkand, Uzbekistan

Polianska O.S.

Doctor of Medical Sciences, Professor

HSEI of Ukraine "Bukovinian State Medical University"

Chernivtsi, Ukraine

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДОИНСУЛЬТНЫХ ФОРМ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ

ПАТОЛОГИИ НА ФОНЕ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ВАСКУЛИТОВ

Ким О.А.

Мавлянова З.Ф.


Г.Самарканд, Узбекистан

Полянская О.С.

профессор, д.мед.н. ВГУУ Украины

«Буковинский государственный медицинский университет»

г.Черновцы, Украина

Abstract Cerebrovascular pathology is one of the most important problems of modern medicine. Pathological vascular

changes in the structure of the brain tissue at disturbance of cerebral hemodynamics in young people have their own characteristics, which also depend on the prevalence of one or another etiological factor, on which their out-come and the prognosis of the brain disorders depend.

Аннотация Цереброваскулярная патология представляет одну из наиболее важных проблем современной меди-

цины. Патологические сосудистые изменения структуры мозговой ткани при нарушении церебральной гемодинамики у лиц молодого возраста имеют свои особенности, зависящие также и от преобладания того или иного этиологического факторов, от совокупности которых во многом зависит исход и прогноз нару-шения мозгового кровообращения.

Keywords: Cerebrovasular pathology, cerebral vasculitis, preinsult forms, clinical symptoms, young age Ключевые слова. Цереброваскулярная патология, церебральные васкулиты, доинсультные формы,

клинические симптомы, молодой возраст.

Сосудистые заболевания головного мозга яв-ляются одной из наиболее важных проблем совре-менной неврологии. Высокий процент инвалидно-сти, смертности (30% в течение первого месяца и 48% на протяжении первого года) вследствие ост-рых нарушений мозгового кровообращения (НМК) определяют актуальность данной патологии [1,2,5].

Рядом авторов отмечено, что причины возник-новения, клинические особенности, течение и ис-ходы нарушения мозгового кровообращения у лиц молодого возраста отличаются от таковых при зре-лом, пожилом и тем более старческом возрасте. Так, среди причин, приводящих к цереброваскуляр-ной патологии у лиц молодого возраста, наиболее часто встречаются гипертоническая болезнь, неспе-цифический аорто-артериит, и токсические эндоар-терииты [3, 4, 6, 7].

Цель исследования. Изучить клинические особенности доинсультных форм цереброваскуляр-ной патологии на фоне церебральных васкультов у лиц молодого возраста в условиях г.Самарканда.

Материалы и методы исследования. Нами проведен анализ результатов обследования 30 боль-ных с различными доинсультными формами ЦВП на фоне церебральных васкулитов (ЦВ) различной этиологии. Среди них с неспецифическим аортоар-териитом брахицефальных сосудов было 15 (50%)

больных, с ревмаваскулитом головного мозга – 10 (33,3%) и васкулитом головного мозга алкогольной этиологии – 5 (16,7%) больных. Среди доинсульт-ных форм преобладали больные с дисциркулятор-ной энцефалопатией - 73,3%. Больных с преходя-щими нарушениями мозгового кровообращения на фоне церебральных васкулитов было 26,6%.

Результаты исследования. Необходимо еще раз отметить, что группу больных ЦВ составили па-циенты с неспецифическим аортоартериитом бра-хицефальных сосудов 15, ревмаваскулитом голов-ного мозга - 10 и 5 пациентов с токсическим васку-литом головного мозга алкогольной этиологии. Такое распределение нами сделано связи с тем, что в основе развития всех трех нозологических форм лежит аутоиммунный воспалительный процесс в сосудистой стенке.

Клиническая картина неврологических симп-томов больных с ЦВП на фоне ЦВ имела свои осо-бенности. Анализ жалоб больных с ЦВП на фоне ЦВ показал преобладание манифестации заболева-ния церебрального характера, а симптомы органи-ческого поражения головного мозга встречались относительно реже.

Распределение клинических симптомов паци-ентов с доинсультными формами ЦВП на фоне ЦВ приведена в таблице 1.


Таблица 1 Структура жалоб больных с доинсультными формами ЦВП на фоне ЦВ.

Головокружение 93,3%

Шум в голове 90,0%

Головная боль 83,3%

Быстрая утомляемость 76,5%

Нарушение сна 70,0%

Симптомы орального автоматизма 63,3%

Сухожильная анизорефлексия 56,6%

Нарушение памяти 53,3%

Асимметрия черепной иннервации 40%

Нистагм 33%

Дизартрия 26,6%

Наиболее частым симптомом было головокру-

жение, которое носило несистемный характер и в

90% случаев сопровождалось шумом в голове. Го-

ловные боли пациенты описывали как распираю-

щие, пульсирующие и наблюдались 83,3%. Голов-

ные боли в начале заболевания носили тупой харак-

тер и купировались приемом ненаркотических

анальгетиков. По мере прогрессирования заболева-

ния наблюдалось фармакологического эффекта от

препаратов. У больных с доинсультными формами

ЦВП позднее к головным болям присоединялись в

различные зрительные нарушения в виде сужения

полей зрения и фотопсии. Жалобы на быструю

утомляемость предъявляло 76,5% больных и чаще

всего оно проявлялось снижением работоспособно-

сти и внимания. На нарушения профессиональной

памяти и на текущие события жаловалось 53,3%

больных данной группы. Если у пациентов с ДЭ в данной группе боль-

ных преобладали жалобы церебростенического ха-рактера, то, например, у пациентов с ПНМК отме-чалось увеличение числа очаговых симптомов. Чаще отмечались симптомы орального автома-тизма. Сухожильная анизорефлексия была наибо-лее частым симптомом, среди клинических призна-ков доинсультных ЦВП и наблюдалась в 56,6%.

В изученной нами группе пациентов с ЦВП на фоне ЦВ мы наблюдали чаще ДЭ II ст. 50%, а ДЭ I ст. в 23,3%.

У больных с ДЭ I ст. основные жалобы, предъ-являемые больными при поступлении, были голов-ные боли, и снижение работоспособности. Одним из проявлений цереброваскулярной патологии были кратковременные системные головокруже-ния, наблюдавшиеся у 16,6% больных, нередко с потемнением перед глазами. Нарушения памяти и сна (83,3%) имели более грубый характер и часто сопровождались вспыльчивостью, раздражитель-ностью, эмоциональной лабильностью. Все эти симптомы расценивались нами как признаки ДЭ II ст. Очаговые симптомы проявлялись в виде асим-метрии черепной иннервации, сухожильной анизо-рефлексии, горизонтального нистагма.

ПНМК в данной группе больных протекали в виде транзиторно- ишемических атак (ТИА). ТИА сопровождались грубой общемозговой и очаговой симптоматикой. Данная группа больных характе-ризовалась преходящими гемипараличами или па-резами, нарушением речи в виде дизартрии. Чаще у больных с ЦВП на фоне ЦВ ТИА отмечались в вер-

тебро-базилярном бассейне, потому нередко в кли-нической картине отмечались горизонтальный ни-стагм, атаксия, нарушение координации движений, а также преходящая дизартрия.

Выводы. Наши исследования показали, что клиническая картина доинсультных форм ЦВП на фоне ЦВ имеет свои особенности. В клинической картине преобладали жалобы церебростенического характера и очаговые симптомы. Наиболее чаще обнаружены изменения в области васкуляризации вертебробазилярного бассейна. Наиболее частой доинсультных форм была ДЭ. Клиническая кар-тина ДЭ I ст., которую мы наблюдали в 23,3%, скла-дывалась, в основном из жалоб церебростениче-ского характера, а ДЭ II ст. на фоне ЦВ имела более грубое течение и протекала с преобладанием очаго-вой симптоматики. Следующей по частоте формой ЦВП были ПНМК, которая во всех изученных нами случаях, была представлена ТИА. ТИА протекали грубо и с разнообразной очаговой симптоматикой. Как правило, ТИА отмечались в вертебро-базиляр-ном бассейне и проявлялась очаговыми симпто-мами.


1. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение: современные ме-тоды исследования в клинической неврологии. М. Интер. Весы, 2007. 208 с.

2. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Нифонтова Л.А. и др. Диагностика и лечебно-профилактические меро-приятия при начальных проявлениях недостаточно-сти мозгового кровообращения. Ж. Неврология и психиатрия, 2010.Т.83, выпуск №1. С.3-10

3. Лукачер Г.Л., Махова Т.А. Неврологиче-ские проявления алкоголизма.- М.: Медицина, 2009. С. 272

4. Мартынов Ю.С., Григ Т.И., Кунцевич Г.И., Соков Е.А., Маякова Е.В., Борисова Н.Ф., Ноздрю-хина Н.В., Шувахина Н.А. Диагностика, лечение и профилактика ранних стадий недостаточности моз-гового кровообращения. /Журн. Невропатологии и психиатрии. 2008. № 8. С. 14-18.

5. Abraham J., Shetty G., Jose J. Stroke in the young. - Stroke. - 2010. V. 2. p. 258-261.

6. Aita J.A. Systemic and non-arteriosclerotic causes of cerebral infarctions. //Handbook of Clinical Neurology. Ed. By Vinken. Vol. 11. Chapter 17. Am-sterdam. 2010. Р. 421-499.

7. Lishman W.A. Alcohol and the brain. Brit. J. Psychiatry. 2002. Vol. 156. P. 635-644.


NATURAL SCIENCES

GROUNDS FOR THE DIET DETERMINE AND GYM ACTIVITY MONITORING IOS APPLICATION DEVELOPMENT NECESSITY ON UKRAINIAN MARKET

Kovtun M.R.

Iakymchuk V.S.

National Technical University of Ukraine

“Igor Sikorsky Kyiv Polytechnic Institute”,

UKRAINE

ОБҐРУНТУВАННЯ АКТУАЛЬНОСТІ РОЗРОБКИ ДОДАТКУ ДЛЯ ВИЗНАЧЕННЯ

РАЦІОНУ ХАРЧУВАННЯ ТА ВІДСТЕЖЕННЯ АКТИВНОСТІ В СПОРТИВНОМУ ЗАЛІ НА

ПЛАТФОРМІ ОС IOS НА УКРАЇНСЬКОМУ РИНКУ

Ковтун М.Р.

Якимчук В.С.

Національний технічний університет України

«Київський політехнічний інститут імені Ігоря Сікорського»,

УКРАЇНА

Abstract

The article tells about healthy lifestyle mobile application market, particularly in Ukraine. Based on the re-

search findings, there is a strong need of the localized diet determine and gym activity tracking application for the

iOS. We also present our vision of the key features of such an application in accordance with the features request

of potential users.

Анотація

В статті розглядається ситуація на ринку мобільних додатків, присвячених здоровому способу життя,

зокрема Український контекст. Спираючись на результати досліджень, виявлено потребу локалізованого

додатку для визначення раціону харчування та відстеження активності в спортивному залі на платформі

ОС IOS. Також ми наводимо наше бачення ключових функцій такого додатку згідно з особливостями за-

питу потенційних користувачів.

Keywords: healthy eating, balanced nutrition, diet mobile application, IOS.

Ключові слова: здорове харчування, збалансоване харчування, мобільний додаток харчування, IOS.

1. Затребуваний додаток для визначення

раціону харчування та відстеження активності в

спортивному залі на платформі ОС IOS на Укра-

їнському ринку

Здоровий спосіб життя став частиною життя

сучасного споживача, який готовий міняти свій ра-

ціон і звички харчування, тому що знає, як зайва

вага шкідливо впливає на здоров’я.

Дослідження Nielsen Healthy revolution пока-

зує, що в Україні зростає тренд здорового харчу-

вання. За їхніми даними 81% людей у Східній Єв-

ропі намагаються скинути вагу, змінивши свою ді-

єту, в боротьбі за своє здоров’я. 65% споживачів за-

являють, що купують продукти з низьким вмістом

жиру та цукру, а 61% вважають за краще вживати

свіжі й натуральні продукти. Споживачів у Східній

Європі, які роблять спеціальні фізичні вправи, щоб

скинути зайві кілограми – 61%. В Україні (рис. 1) у

боротьбі проти зайвої ваги 63% населення вважа-

ють більш ефективними фізичні навантаження і

76% змінюють дієту, намагаючись схуднути [4].


Рис.1. Стурбованість зайвою вагою серед жителів України

Так чи інакше, споживач із зайвою вагою і кон-

кретною проблемою зі здоров’ям змінює свій звич-

ний список покупок, режим дня і дотримується пе-

вної дієти.

У зв’язку з цим логічним є ріст попиту на мо-

більні додатки, пов’язані зі здоровим харчуванням.

За даними Grand View Research (рис. 2), у світі доля

додатків, присвячених здоровому харчуванню, що-

року зростає і прогнозується зберігання позитив-

ного тренду в довгостроковій перспективі.

Рис.2. Ринок мобільних додатків з рубрики «Здоров’я», США, за типом. 2014-2025 рр. (USD Million)

Відмітимо, що для найпопулярніших додатків

в категорії «Здоров’я та фітнес» в App Store та

Google Play прибуток на користувачів iOS значно

переважає прибуток на користувачів Android

(рис. 3).


Рис.3. Встановлення й дохід Топ-4 мобільних додатків з рубрики «Здоров’я та фітнес» для платформ

IOS і Android

Серед базових вимог актуальних і потенційних

користувачів додатків для здорового способу

життя, за даними дослідження PatientView [3], клю-

човими є якість дизайну інтерфейсу, гнучкість пер-

сональних налаштувань, а також бюджетність дода-

тків: низька вартість, можливість користуватися ос-

новними функціями безкоштовно та відсутність ре-

клами.

Рис.4.

Головні вимоги користувачів до мобільних додатків для контролю ведення здорового способу життя

Таким чином, розробка додатку для визна-

чення раціону харчування та відстеження активно-

сті в спортивному залі на платформі ОС IOS є за-

требуваною на ринку технологій, якій зростає дуже

швидкими темпами, для здорового способу життя

населення України.

2. Аналіз конкурентів на цільовому ринку

(iOS дотатки, Україна)

Проаналізовано ключових гравців українсь-

кого ринку додатків для iOS в категорії здорового

харчування за наступними параметрами: зручність

інтерфейсу, наявність ключових функцій, кількість

додаткових функцій, гнучкість налаштувань, пер-

соналізація, соціальна складова, українська локалі-

зація.


Таб.1.

Аналіз топ 5 додатків для здорового харчування за ключовими критеріями

Параметр Критерій YASIO MyFitnessPal Lifesum MyNetDiary Argus

Зручність интерфейсу 2 3 3 4 2

зрозумілі функції і

кнопки 0 1 1 1 0

послідовність і логіка

в оформленні 1 1 1 1 1

інструкції і підказки 0 0 0 1 0

передбачувана реак-

ція системи на дії ко-

ристувача

1 1 1 1 1

Наявність ключових функцій 8 6 5 7 7

лічильник спожи-

вання калорій 1 1 1 1 1

щоденник харчування 1 1 1 1 1

книга рецептів здоро-

вого харчування 1 0 0 0 1

база продуктів харчу-

вання 1 1 0 1 1

база вправ 1 0 1 1 0

щоденник тренуваань 1 0 0 0 0

лічильник витрати ка-

лорій 0 1 1 1 1

відстеження ваги 1 1 1 1 1

аналітика активності 1 1 0 1 1

Кількість додаткових функцій 3 3 1 3 4

додати свої продукти і

рецепти 1 1 0 1 1

обрати тип дієти 1 0 0 0 1

відстеження спожи-

вання води 1 1 1 1 1

підключення

зовнішніх трекерів ак-

тивності

0 1 0 1 1

Гнучкість налаштувань 1 1 1 1 1

Персоналізація 0 0 1 1 1

Соціальна складова 1 1 0 0 1

Українська локалізація 0 0 0 1 0

ЗАГАЛЬНА ОЦІНКА 15 14 11 17 16

Результати дослідження показали, що незважа-

ючи на високу популярність та актуальність цих до-

датків, жоден з них не задовольняє потреби україн-

ського користувача на 100%. Зокрема, зонами росту

є локалізована книга рецептів, гнучкість налашту-

вань типу дієти і щоденник тренувань.

Виходячи з потреб користувачів, підтвердже-

них чисельними дослідженнями, а також зі стану

ринку мобільних додатків здорового харчування в

Україні, вважаємо актуальним розробити додаток

для визначення раціону харчування та відстеження

активності в спортивному залі на платформі ОС

IOS.

3. Цілі, задачі, структура і ключові функції

додатку для визначення раціону харчування та

відстеження активності в спортивному залі на

платформі ОС IOS

Основною ціллю додатку є вирішення проблем

користувача з підбором системи харчування та кон-

кретних страв для контролю ваги тіла й фізичного

стану.

Після дослідження ринку було сформовано на-

ступні задачі:

1. Розробити алгоритм підбору рецептів

страв відповідно до обраної дієти та наявності про-

дуктів у користувача;


2. Створити базу страв з українською локалі-

зацією;

3. Розробити зручний та зрозумілий щоден-

ник тренувань;

4. Створити зручний та інтуїтивний дизайн

додатку.

Виходячи із задач, розуміння основних потреб

користувачів та стану ринку, було спроектовано

структуру додатку (рис. 5).

Рис. 5. Структура додатку

Базові функції (MVP, перший етап розробки):

1. Підбір рецептів відповідно до продуктів,

які є у користувача в наявності.

2. Відстеження ваги.

Додаткові функції:

1. Відстеження режиму харчування. Щоден-

ник харчування. Калькулятор калорій.

2. Відстеження активності в спортивному

залі, щоденник тренувань.

3. Додавання списку покупок для походу в

магазин.

4. Аналітика і візуалізація отриманих резуль-

татів.

5. Синхронізація із зовнішніми пристроями

виміру активності (смарт-годинники, пульсометри

тощо)

6. Синхронізація з акаунтами користувача у

соцмережах для шерингу та обговорення досягнень

і рецептів.

7. Блог корисних порад щодо здорового хар-

чування.

Запропонована функціональність додатку, реа-

лізована в описаній вище структурі, дозволить мак-

симально задовольнити потреби українського ко-

ристувача, які лишаються недостатньо проробле-

ними в мобільних додатках, що існують.


4. Висновки щодо актуальності розробки

додатку для визначення раціону харчування та

відстеження активності у спортивному залі на

платформі ОС IOS

Дослідивши ринок споживачів і потенційних

користувачів, вважаємо, що розробку додатку для

визначення раціону харчування та відстеження ак-

тивності у спортивному залі на платформі ОС IOS

для ринку мобільних додатків здорового харчу-

вання України є актуальною задачею сьогодення.

Запропонована функціональність та структура

додатку мають задовольнити потреби користувачів.

У процесі розробки плануємо особливу увагу

приділити проектуванню взаємодії користувача із

інтерфейсом додатку, алгоритму підбору режиму

харчування та дизайну інтерфейсу, що забезпечить

унікальність і його необхідність на українському

ринку мобільних додатків для здорового харчу-

вання.

Список літератури

1. 10 САМЫХ ПРИБЫЛЬНЫХ РЫНКОВ

ФИТНЕС-ПРИЛОЖЕНИЙ -

https://www.allcorrect.ru/insights/mobile-app-market-

index/the-top-ten-most-profitable-fitness-apps-

markets/

2. mHealth App Market By Type (Fitness,

Lifestyle Management, Nutrition & Diet, Women's

Health, Healthcare Providers, Disease Management)

And Segment Forecasts, 2018 – 2025 -

https://www.grandviewresearch.com/industry-

analysis/mhealth-app-market

3. Tony Newbold. What do patients and carers

need in health apps - but are not getting?. ©

PatientView Ltd 2015. http://www.patient-view.com

4. Nielsen: в Украине растет тренд здорового

питания. -

http://mmr.ua/show/nielsen_v_ukraine_rastet_trend_z

dorovogo_pitaniya#1977364884.1528302955

https://www.allcorrect.ru/insights/mobile-app-market-index/the-top-ten-most-profitable-fitness-apps-markets/



https://www.grandviewresearch.com/industry-analysis/mhealth-app-market

https://www.grandviewresearch.com/industry-analysis/mhealth-app-market

http://mmr.ua/show/nielsen_v_ukraine_rastet_trend_zdorovogo_pitaniya#1977364884.1528302955

http://mmr.ua/show/nielsen_v_ukraine_rastet_trend_zdorovogo_pitaniya#1977364884.1528302955


SOCIAL SCIENCES

IMPROVEMENT OF MANAGEMENT BY DEVELOPMENT OF PHYSICAL CULTURE AND SPORT AT THE LEVEL OF TERRITORIAL COMMUNITY IN THE

CONDITIONS OF DECENTRALIZATION

Bazenko V.

Odessa regional institute for public administration

National academy for public administration

under the President of Ukraine

Ukraine

УДОСКОНАЛЕННЯ УПРАВЛІННЯ РОЗВИТКОМ ФІЗИЧНОЇ КУЛЬТУРИ ТА СПОРТУ НА

РІВНІ ТЕРИТОРІАЛЬНОЇ ГРОМАДИ В УМОВАХ ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЇ

Базенко В.А. Одеський регіональний інститут державного управління

Національної академії державного управління при Президентові України Україна

Abstract The analysis of modern development of physical culture andsport in the united territorial communities has

revealed the main problems, among them the low level of development of the physical culture and sports infrastructure, organizational, personnel and financial support for the development of the physical culture and sports. The role of the incorporated territorial communities in providing of interests of citizens in the physical culture and sports development on corresponding territory today must become key. The at the same time proper level of grant of services to the population of community depends exactly on a professional management development of physical culture and sport at base level of organs of local self-government that in turn in the modern terms of decentralization is impossible without forming a model of organizational management support.

The article provides recommendations and proposed suitable model for improvement of organizational and legal support of management of development of physical culture and sport in the united territorial community.

Анотація Аналіз сучасного розвитку фізичної культури і спорту в об’єднаних територіальних громадах виявив

головні проблеми, серед яких є низький рівень розвитку фізкультурно-спортивної інфраструктури, орга-нізаційного, кадрового та фінансового забезпечення розвитку сфери фізичної культури та спорту. Роль об’єднаних територіальних громад у забезпеченні інтересів громадян в фізкультурно-спортивному розви-тку на відповідній території сьогодні має стати ключовою. Водночас належний рівень надання послуг на-селенню громади залежить саме від професійного управління розвитком фізичної культури та спорту на базовому рівні органів місцевого самоврядування, яке в свою чергу в сучасних умовах децентралізації не можливо без формування моделі організаційного забезпечення управління.

В статті надані рекомендації та запропонована відповідна модель щодо удосконалення організаційно-правового забезпечення управління розвитком фізичної культури та спорту в об’єднаних територіальних громадах.

Keywords: management by development of physical culture and sport, united territorial community, local self-government, model, decentralization.

Ключові слова: управління розвитком фізичної культури та спорту, об’єднана територіальна гро-мада, органи місцевого самоврядування, модель, децентралізація.

Проведення реформи державної політики у

сфері спорту, яка зазначена у Стратегії розвитку України – 2020 [7], вказує на концентрацію зусиль органів влади різних рівнів, громадських інститу-цій в забезпеченні її ефективності, але без форму-вання та чіткого розуміння моделі організаційного забезпечення управління розвитком фізичної куль-тури та спорт на базовому рівні місцевого самовря-дування – територіальної громади, така реформа приречена на провал.

Основна мета реформування — приведення нашої системи у відповідність до провідних міжна-родних стандартів, побудова нових ефективних вза-ємовідносин між усіма організаціями, задіяними у

фізкультурно-спортивній сфері, посилення ролі ін-ституту місцевого самоврядування у розвитку фізи-чної культури та спорту.

Аналіз проблем в організаційно-правовому за-безпеченні управління в сфері фізичної культури та спорту на рівні територіальної громади, виявлення неефективних правових інструментів стимулю-вання розвитку в країні та розробка конкретних ре-комендацій щодо шляхів вирішення цих проблем є наразі важливим науково-практичним завданням, що відповідає найсучаснішим тенденціям і завдан-ням державної політики.

Зважаючи на активні процеси формування та розвитку об’єднаних територіальних громад як прогресивної складової процесу децентралізації влади, питання розвитку сфери фізичної культури


та спорту на рівні територіальної громади, яка сьо-годні є однією із головних в системі збереження здоров’я, виховання молоді, формування патріоти-чних почуттів, військово-фізичної підготовки, між-народного іміджу тощо, потребують відповідного унормування.

Настав час конкретних дій в розвитку сфери фізичної культури та спорту, заснованих на взаємодії органів державної влади, місцевого са-моврядування та спортивної громади.

Сьогодні, важливим поштовхом у розвитку фізичної культури та спорту, на нашу думку, може стати отримання органами місцевого самовряду-вання об’єднаної територіальної громади (далі – ОТГ) права на формування власної і ефективної си-стеми забезпечення послугами з фізичної культури та спорту населення своєї громади.

На нашу думку, необхідно обрати таку модель адміністративного обслуговування фізичної куль-тури та спорту, яка б базувалась на реалізації пря-мих функцій сектора фізичної культури та спорту. Акцентування прямих функцій означає, що такого роду завдання, як фінансове обслуговування, по-слуги матеріально-технічного утримання приміщень навчальних спортивних закладів може бути винесено в формат профільних комунальних служб.

Крім того, відповідно до статті 14 Закону України «Про співробітництво територіальних гро-мад» [1], об’єднана територіальна громада може утворити власний або спільний з кількома іншими територіальними громадами орган управління фізичної культури та спорту, а також делегувати відповідні повноваження одному із суб’єктів співробітництва. Разом з тим, при визначенні функцій та їх розподілі слід уникнути дублювання функцій інших виконавчих структурних підрозді-лів представницьких органів місцевого самовряду-вання.

Вкрай важливим, при цьому, є збереження вер-тикалі у виконанні повноважень та завдань в сфері фізичної культури та спорту діючих та створюва-них органів управління.

Сьогодні, є вкрай необхідним, внесення окре-мої статті про розвиток фізкультури і спорту у ста-тут територіальної громади. Такий крок, зафіксова-ний законодавчо, зобов’яже будь-якого місцевого керівника приділяти розвитку фізичної культури і спорту належну увагу. Це питання також потребує обчислення певних кількісних орієнтирів, які по-винні бути чітко прописані у статуті кожної окре-мої ради на рівні місцевого самоврядування та які повинні відповідати стандартам розвитку.

Враховуючи європейський вектор розвитку України та започаткування реформ в сфері фізичної культури та спорту, спорт за своїм змістом та фор-мою має бути автономним та здійснюватися за пра-вилами видів спорту, проведення змагань, дисци-плінарної відповідальності в сфері змагальної діяльності, функціонування спортивної інфра-структури, які встановлюються безпосередньо суб’єктами сфери фізичного виховання та спорту.

Держава не повинна втручатися у діяльність суб’єктів сфери спорту, яка стосується правил видів спорту, проведення змагань, дисциплінарної

відповідальності в сфері змагальної діяльності, функціонування спортивних споруд.

Крім того, головним при проведенні реформи сфери фізичної культури та спорту, є забезпечення сприяння та підтримки її розвитку з боку усіх ор-ганізації, які знаходяться або здійснюють свої пов-новаження в межах територіальної громади. Сьогодні, в умовах децентралізації, з боку органів державної влади та місцевого самоврядування важ-ливі наступні способи такого сприяння та підтримки: фінансова, організаційна, правова, ма-теріально-технічна, інвестиційна, підтримка цільового використання спортивних споруд.

Для реалізації вищевказаного, на нашу думку, необхідно законодавчо визначити такі функції те-риторіальних громад в сфері фізичної культури та спорту, які мають максимально забезбечити інте-реси громади при врахуванні державної політики в цьому напрямку.

Так, до таких функцій може відноситися забез-печення сприяння та підтримки фізичної культури та спорту в межах об’єднаної територіальної гро-мади, враховуючи інтереси громади та визнаних державою спортивних федерацій, які внесені до ві-дповідного реєстру, видів спорту та спортивних клубів, внесених до реєстру спортивних клубів. В цьому випадку, професійне управління органами місцевого самоврядування буде спрямовано на по-будову чіткої, законодавчо-обгрунтованої системи роботи суб’єктів фізичної культури та спорту в ме-жах територіальної громади, яка задовольняє пот-реби її мешканців.

При цьому, необхідно врахувати та забезпе-чити рівний доступ всіх суб’єктів сфери фізичного виховання та спорту в межах територіальної гро-мади до отримання організаційно-правової та фі-нансової підтримки з боку представницьких орга-нів місцевого самоврядування у порядку, встанов-леному законодавством.

Також, важливою функцією є забезпечення предстаницькими органами місцевого самовряду-вання в межах об’єднаних територіальних громад регулювання цін на послуги спортивних клубів.

Місцеві спортивні федерації на рівні територі-альної громади, в свою чергу мають забезпечувати управління та розвиток видів спорту відповідно до затверджених правил проведення змагань з відпові-дних видів спорту, правил дисциплінарної відпові-дальності в сфері змагальної діяльності та правил функціонування спортивної інфраструктури.

Враховуючи неналежний рівень розвитку фіз-культурно-спортивної інфраструктури, мережі фіз-культурно-спортивних організацій та закладів на рівні більшості об’єднаних територіальних громад країни, для забезпечення спортивними клубами на-дання фізкультурно-спортивних послуг мешканцям громади з різними фізичними та фінансовими мож-ливостями в межах територіальної громади, доці-льно для їх підтримки створювати реєстри осіб, які потребують додаткової фінансової допомоги у цьому напрямку. При цьому, на державному рівні необхідно розробити відповідне Положення про порядок ведення реєстру таких осіб та порядок здійснення відповідної фінансової допомоги. В цих умовах можливе забезпечення оздоровчої рухової активності більшості мешканцям територіальної


громади та безпосередньо активний розвиток спор-тивних клубів з різних видів спорту.

Нажаль, створена сьогодні мережа центрів «Спорт для всіх» в Україні, головними функціями яких має бути забезпечення розвитку фізичної культури за місцем проживання населення та масо-вого спорту, не виконує свої функції в повному об-сязі на рівні територіальних громад.

В умовах погіршенння здоров’я, низького фізичного рівня розвитку населення, сучасного процесу децентралізації влади, створення нових те-риторіальних громад та передачі на місця більшості повноважень та коштів, провідне місце в забезпе-ченні фізкультурно-оздоровчої та спортивної діяль-ності населення, на нашу думку, повинен займати такий рух, як «Спорт для всіх», який очевидно необхідно посилювати на рівні територіальних гро-мад. Адже цей рух розглядає фізкультурні заняття як невід’ємне право кожного громадянина, неза-лежно від етнічних, вікових, статевих відмінностей, соціального статусу і можливостей саме за місцем проживання та в місцях масового відпочинку, співпраця з спортивними співтовариствами та соціально-відповідальними підприємцями і ор-ганізаціями, проведення різноманітних акцій із за-лучення всіх категорій та вікових груп населення до занять фізичною культурою та спортом, організація та проведенння спортивних змагань, свят і фести-валів, навчань і тренінгів, конференцій і круглих столів.

Сьогодні рух «Спорт для всіх» є новим досяг-ненням світового суспільства, яке має прихиль-ників у багатьох країнах, спрямоване на зміцнення здоров’я і розвиток фізичної підготовленості насе-лення за допомогою спортивних та рекреаційних видів оздоровчої рухової активності. Відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 18 січня 2003 р. № 49 в нашій країні також розпочалося утворення Всеукраїнського, обласних, районних та міських центрів фізичного здоров’я населення “Спорт для всіх” [3, с. 39-44].

Але, за останні роки активного розвитку цього руху не спостерігалося в Україні.

В Україні функціонує мережа центрів фізич-ного здоров’я населення «Спорт для всіх», до якої входить Всеукраїнський центр фізичного здоров’я населення «Спорт для всіх», 25 обласних, 150 місь-ких, 70 районних, 6 районних у містах та 21 селищ-ний центр фізичного здоров’я населення «Спорт для всіх» і понад 1000 працівників по всій Україні.

Станом на 10 квітня 2018 року на території України було створено 728 об'єднаних територіаль-них громад, в яких проживає 6,3 млн. осіб, що під-тверджує необхідність продовження роботи з відкриття центрів «Спорт для всіх» для охоплення всіх територіальних громад [4, 5].

При цьому, не зважаючи на Національну стра-тегію з оздоровчої рухової активності в Україні на період до 2025 року «Рухова активність - здоровий спосіб життя — здорова нація», схваленої Указом Президента України від 09.02.2016 року № 4 [6], до основих задань якої належить упорядкування ме-режі центрів фізичного здоров'я населення "Спорт для всіх" та удосконалення нормативно-правової бази діяльності таких центрів, а також на і так не-значну кількість на рівні територіальних громад

центрів «Спорт для всіх», в 2017-2018 роках не спо-стерігається тенденція до їх збільшення, а навпаки є випадки закриття вже діючих центрів.

Поряд з цим, сьогодні є велика проблема в за-безпеченні територіальних громад професійними кадрами – спеціалістів в сфері управління розвит-ком фізичної культури та спорту, тренерів з видів спорту та інструкторів. Вирішення цієї проблеми можливо за рахунок державної підтримки (відпові-дних дотацій на підготовку спеціалістів за умови їх роботи на рівні територіальної громади) та підтри-мки представницьких органів місцевого самовряду-вання (відповідні умови отримання житлової площі, посадового окладу та інші види заохочення).

Сьогодні, в процесі створення об’єднаних те-риторіальних громад, особливо у сільській місце-вості, необхідно вирішити питання збереження си-стеми масового, дитячого й резервного спорту.

Погоджуємося з думкою В.Волковинської, що повноваження, які отримають спроможні громади, можна сприймати по-різному − і як нові обов’язки, покладені на плечі тих, хто не має хисту та можли-востей їх виконувати, і як нові можливості, які відкриють дорогу до реальної роботи в розвитку фізичної культури та спорту. Можливість щось змінити − ось те головне, чого так часто не вистачає ініціативним громадянам [2].

Зараз така можливість з’явиться. Або, точніше, з’явиться можливість такої можливості, адже по-стання справжнього самоврядування на базі ре-форми децентралізації залежить від великої кіль-кості чинників. До того ж, завжди є вірогідність того, що процеси самоорганізації будуть фаль-сифіковані у громадах, що створена буде тільки ви-димість змін в управлінні.

Оскільки децентралізація передбачає пере-розподіл повноважень у бік їх збільшення для ниж-чих ланок адміністративного управління, ця ре-форма здійснить перехід від ієрархії до гетерархії. Це система, утворена структурами управління, що перетинаються і одночасно співіснують. Ієрархія ґрунтується на залежності між суб’єктами, ринкові відносини − на незалежності, а от гетерархія перед-бачає взаємодію та взаємозалежність, їй властиві не вертикальні зв’язки, а комбінація вертикальних та горизонтальних.

Однак, ієрархічна модель управління не виправдовує себе у країнах, що прагнуть демо-кратії. Остання повинна ґрунтуватись саме на тому розумінні влади, що його пропагує Х. Арендт [2].

Навіть невеликі кроки із наближення до гете-рархічної моделі управління можуть спричинити переосмислення поняття влади. Наразі для України це дуже важливо, адже суспільний розвиток не може відбуватись в повній мірі в умовах, коли влада розуміється як панування над нижчими, а не як обов’язок діяти у спільних для всіх інтересах.

На переконання директора представництва Фонду імені Фрідріха Еберта в Україні Штефана Мойзера, децентралізація не буде ефективною без посилення системи балансів і противаг. Зокрема, в Німеччині владу Берліна збалансовують уряди фе-деральних земель. Другим запобіжником мають стати справді незалежні Конституційний суд та су-дова система. "По-третє, слід знайти компроміс між повноваженнями парламенту та президента, і не


змінювати кожні п’ять-шість років конституцію", - додає Мойзер [8].

Учасники колегії Мінмолодьспорту щодо ро-звитку фізичної культури та спорту в сільських і се-лищних територіальних громадах в умовах децен-тралізації влади, засідання якої проходило 23 бе-резня 2017 року в м.Житомирі, відзначили, що наразі більшість об’єднаних територіальних громад дуже мало уваги приділяють питанням розвитку фізичної культури й спорту [5].

За словами Міністра молоді та спорту України Ігоря Жданова, сьогодні Міністерство стурбоване такими викликами як: відсутність у статутах гро-мад пріоритетності розвитку фізкультури й спорту, відсутність сучасної матеріально-технічної бази, відсутність чітких механізмів забезпечення фінансування діяльності спортзакладів і ДЮСШ на території об’єднаної територіальної громади та збе-реження їх тренерсько-викладацького складу. «Тому перед нами стоїть завдання спільно

напрацювати базову модель функціонування та ро-звитку фізкультури і спорту в ОТГ. Принципово важливо, щоб в апараті кожної ОТГ були штатні працівники, відповідальні за фізкультуру й спорт, а також молодіжну політику. Інакше нікому, крім по-одиноких ентузіастів та волонтерів, буде займатися цими напрямками роботи», - наголосив Ігор Жда-нов [5].

На підставі проведеного дослідження, а також практичного досвіду роботи в управлінні розвит-ком фізичної культури та спорту, нами розроблена модель організаційного забезпечення управління розвитком фізичної культури та спорту в об’єдна-ній територіальній громаді (рис. 1), яка на нашу ду-мку, має допомогти ОТГ забезпечити належну про-фесійну організацію управління цією сферою в су-часних умовах децентралізації.

Рисунок 1 – Модель організаційного забезпечення управління розвитком фізичної культури та спорту в

об’єднаній територіальній громаді

ф

ГОЛОВА ОТГ

ПРЕДСТАВНИЦЬКИЙ ОРГАН ОТГ

ТА ЇЇ ВИКОНАВЧИЙ КОМІТЕТ

ГРОМАДСЬКА РАДА У СФЕРІ ФКіС ОТГ

(СПОРТИВНА АСОЦІАЦІЯ): ПРАВОВІ, ЕКОНОМІЧНІ, ОРГАНІЗАЦІЙНІ ЗАСАДИ ДІЯЛЬНОСТІ,

ФУНКЦІЇ І ПОВНОВАЖЕННЯ СПІВПРАЦІ З ВИКОНАВЧИМ

ОРГАНОМ ОТГ В СФЕРІ ФКіС

ВИКОНАВЧИЙ ОРГАН ОТГ В СФЕРІ ФКіС: ПРИНЦИПИ, ЗАСАДИ, ФУНКЦІЇ, МЕХАНІЗМИ, ФОРМИ,

НАПРЯМИ УПРАВЛІНСЬКОЇ ДІЯЛЬНОСТІ

СУБ’ЄКТИ ФІЗИЧНОЇ КУЛЬТУРИ ТА СПОРТУ,

ЩО НАДАЮТЬ ПОСЛУГИ НАСЕЛЕННЮ: СТАН МАТЕРІАЛЬНО-ТЕХНІЧНОГО, КАДРОВОГО, ПРАВОВОГО,

ФІНАНСОВОГО, ІНФОРМАЦІЙНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ТОЩО,

ПОКАЗНИКИ РІВНЯ РОЗВИТКУ ФІЗИЧНОЇ КУЛЬТУРИ ТА

СПОРТУ В ОТГ

СПОЖИВАЧІ ПОСЛУГ ФІЗИЧНОЇ КУЛЬТУРИ ТА СПОРТУ

(НАСЕЛЕННЯ ВІДПОВІДНОЇ ОТГ): РІВЕНЬ ЗАДОВОЛЕННЯ МЕШКАНЦІВ ГРОМАДИ

ЯКІСТЮ ПОСЛУГ

ГРОМАДСЬКІ

ОРГАНІЗАЦІЇ

ФІЗКУЛЬТУРНО-

СПОРТИВНОГО

НАПРАВЛЕННЯ НА

РІВНІ ОТГ


СПІЛКИ

ФІЗКУЛЬТУРНО-

СПОРТИВНОГО

НАПРАВЛЕННЯ

НА РІВНІ ОТГ


ОБ’ЄДНАННЯ ЗГІДНО

ЗАКОНУ УКРАЇНИ

«ПРО

САМООРГАНІЗАЦІЮ

НАСЕЛЕННЯ»

ПОСТІЙНА КОМІСІЯ ПРЕДСТАВНИЦЬКОГО ОРГАНУ ОТГ

З ПИТАНЬ РОЗВИТКУ ФІЗИЧНОЇ КУЛЬТУРИ ТА СПОРТУ

СТАРОСТИ ОКРУГІВ ОТГ: СПРИЯННЯ В ЗАБЕЗПЕЧЕННІ ЯКІСНИХ ФІЗКУЛЬТУРНО-

СПОРТИВНИХ ПОСЛУГ, ВПЛИВ НА РІШЕННЯ МІСЦЕВОЇ ВЛАДИ,

ЯКІ ЗАЧІПАЮТЬ ІНТЕРЕСИ ГРОМАДИ В ФКІС


Характерною особливістю запропонованої мо-

делі є включення тих суб’єктних елементів сфери

фізичної культури та спорту, які, на нашу думку,

мають бути присутніми в професійній організації

управління на рівні обєднаних територіальних гро-

мад, обов’язково включаючи в себе громадські

об’єднання, які акумулюються в одному громадсь-

кому органі – Спортивній асоціації, яка в свою

чергу через різноманітні механізми громадської

участі можуть здійснювати контроль у цій сфері на

рівні об’єднаної територіальної громади, забезпе-

чити та отримати важливі для громади корисні дії в

напрямку розвитку фізичної культури та спорту та

оздоровлення громади. Особливим в моделі, є та-

кож роль старост в забезпеченні отримання якісних

фізкультурно-спортивних послуг в відповідних

округах ОТГ, як найближчих до людей представни-

ків органів місцевого самоврядування.

Таким чином, запропонована модель та вище-

вказані в статті рекомендації з питань удоскона-

лення управління розвитком фізичної культури та

спорту на рівні територіальної громади, на нашу ду-

мку, сприяють забезпеченню фізкультурно-спорти-

вному розвитку громади на належному рівні.

Література 1. Закон України «Про співробітництво тери-

торіальних громад» від 17.06.2014 № 1508-VІ».

Офіційний веб-сайт Верховної Ради України. –

http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/1508-18

(21.07.2018).

2. Модель управління в Україні: що змінить де-

централізація? Офіційний веб-сайт Центру до-

сліджень соціальних комунікацій НБУВ. –

http://nbuviap.gov.ua/index.php?option=com_content

&view=article&id=1090:rozvitok-mistsevogo-

samovryaduvannya&catid=8&Itemid=350

(20.07.2018).

3. Обозна О. М. Розвиток фізичної культури і

спорту як важливий напрям державної політики

України щодо забезпечення здоров’я громадян / О.

М. Обозна // Державне управління: теорія та прак-

тика. - 2014. - № 2. - С. 39-44.

4. Публикація документів Державної Служби

Статистики України. Офіційний веб-сайт Держав-

ної служби статистики України. –

http://ukrstat.org/uk/operativ/operativ2013/ds/ator/ator

2014_u.htm.

5. Стрічка новин. Офіційний веб-сайт

Міністерства молоді та спорту України. –

http://dsmsu.gov.ua/index/ua/material/29727

(24.07.2018).

6. Указ Президента України від 09.02.2016 №

42 «Про Національну стратегію з оздоровчої рухо-

вої активності в Україні на період до 2025 року "Ру-

хова активність - здоровий спосіб життя - здорова

нація". Офіційний веб-сайт Верховної Ради Укра-

їни. – http://zakon5.rada.gov.ua/laws/show/42/2016

(19.07.2018).

7. Указ Президента України від 12 січня 2015

року №5 «Стратегія сталого розвитку "Україна –

2020". Офіційний веб-сайт Верховної Ради Укра-

їни. – http://zakon5.rada.gov.ua/laws/show/5/2015

(22.07.2018).

8. Факти. Децентралізація: чи врахує Україна

європейський досвід. Офіційний веб-сайт Верхов-

ної Ради України. – http://www.dw.de/децен-

тралізація-чи-врахує-україна-європейський-до-

свід/a-18370575 (18.07.2018).

УДК 33.338.23

STATE REGULATION OF THE RUSSIAN OIL COMPLEX IN THE CONDITIONS OF THE MARKET

.

Azieva R.H.

FGBOU VO "Grozny State Oil Technical University. acad. MD Millionshchikova,

Doctor of Economic Sciences, Professor of the Department "Economic Theory",

Deputy Director of the Institute for Science.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ НЕФТЯНОГО КОМПЛЕКСА РОССИИ В

УСЛОВИЯХ РЫНКА

Азиева Р.Х.

ФГБОУ ВО «Грозненский государственный нефтяной технический университет

им. акад. М. Д. Миллионщикова, д.э.н., профессор кафедры «Экономическая теория»,

зам.директора ИЭП по науке.

Abstract The oil complex plays a decisive role in the development of a market economy in Russia. It is an intensive

process of structural adjustment, which determines the appropriateness of considering the issue of state regulation

of the oil complex. The paper considers the main types of approach in support of the oil complex by the govern-

ment. From our point of view, the use of such models will lead to the creation of incentives for attracting invest-

ment and improving the reliability and efficiency of Russia's energy supply.

http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/1508-18

http://ukrstat.org/uk/operativ/operativ2013/ds/ator/ator2014_u.htm

http://ukrstat.org/uk/operativ/operativ2013/ds/ator/ator2014_u.htm

http://zakon5.rada.gov.ua/laws/show/42/2016

http://zakon5.rada.gov.ua/laws/show/5/2015

http://www.dw.de/децентралізація-чи-врахує-україна-європейський-досвід/a-18370575




Аннотация

Определяющую роль в развитии рыночной экономики в России играет нефтяной комплекс. В нем

идет интенсивный процесс структурной перестройки, что определяет целесообразность рассмотрения во-

проса государственного регулирования нефтяного комплекса. В работе рассмотрены основные виды под-

хода в поддержке нефтяного комплекса со стороны правительства. С нашей точки зрения, использование

таких моделей приведет к созданию стимулов для привлечения капиталовложений и повышения надежно-

сти и эффективности энергообеспечения России.

Keywords: state regulation; oil companies; natural resources; fuel and energy complex; own; hydrocarbon

legislation.

Ключевые слова: государственное регулирование; нефтяные компании; природные богатства; топ-

ливно-энергетический комплекс; собственность; углеводородное законодательство.

В процессе формирования рыночных отноше-

ний в ряде стран Европы и Азии нефтяная промыш-

ленность переходила на новый виток развития, что

не могло не повлечь ряд проблем в тех или иных

странах. Процесс приватизации, разграничения дея-

тельностей, борьба с монополиями коснулась всех

стран без исключения. Страны с прогрессивной си-

стемой реформ и здоровой экономикой, создали

устойчивую энергетическую политику, сформиро-

вав тем самым свой топливно-энергетический ком-

плекс, который позволил эффективно использовать

природные богатства страны [4].

Те страны, которые подошли к рыночным ре-

формам с неустойчивой политической системой, и

с постоянно меняющимся правительством провели

подчас губительную приватизацию, которая ли-

шила государство как контроля над нефтяным ком-

плексом страны, так и над доходами от него.

В 1952 г. Генеральная Ассамблея ООН при-

няла резолюцию, в которой говорится, что право

народов свободно использовать и эксплуатировать

свои природные богатства является неотъемлемой

частью их суверенитета [2].

По отношению к прибрежному месторожде-

нию прибрежное государство не обладает полными

правами собственности на природные богатства,

находящиеся на морском дне континентального

шельфа, скорее оно имеет исключительные суве-

ренные права для целей поиска, разведки и эксплу-

атации природных богатств континентального

шельфа в соответствии с международным правом

(Женевская конвенция по континентальному

шельфу, 1958 г.[7].

В 1962 г. в резолюции Генеральной Ассамблей

ООН содержится положение: право народов и

наций на постоянный суверенитет над их природ-

ными богатствами и ресурсами должно осуществ-

ляться в интересах национального развития и бла-

госостояния народов и национальностей, населяю-

щих данное государство.

Рассмотрим четыре вида подхода к определе-

нию собственности на сырую нефть.

Американская модель: Собственность делится

на абсолютную собственность и квалифицирован-

ную собственность.

Абсолютная собственность: землевладелец

владеет всем над и под границами своей земли.

Теория квалифицированной собственности, раз-

работанная в штатах Калифорния, Оклахома, Луизи-

ана и Индиана, характеризует права по отношению к

нефти скорее как право занять землю и взять часть ее

или то, что она производит. Различия между этими

двумя теориями очевидны: в соответствии с первой,

вся нефть является собственностью землевладельца

до тех пор, пока он не будет лишен ее в результате за-

действования. «Права завладения» согласно второй

теории, землевладелец наделен правом собственности

в отношении доступа к нефти, но собственность воз-

никает только тогда, когда она сведена к обладанию

посредством «завладения» [3].

В настоящее время США остаются почти

единственной страной, где практикуется такой

уникальный подход к вопросам собственности.

В других же европейских странах, таких как,

например Соединенное Королевство действует

«вотчинная система», т.е. такая система, где госу-

дарство обычно заявляет свои суверенные права на

сырую нефть, находящуюся в недрах, а землевла-

дельцы, давая разрешение на использование своей

земли для добычи нефти, получают прибыль.

Так же существует исламский подход к соб-

ственности, который зависит от юридической

школы. Согласно подходу, принятому в школе Ма-

лика, все природные богатства являются государст-

венной собственностью. Последователи Ханафи-

зма утверждают иное: природные богатства, обна-

руженные на частной земле, принадлежат ее

владельцу, а природные богатства, обнаруженные

на государственной земле, принадлежат государ-

ству. При этом в любом случае требуется разреше-

ние государства на добычу нефти. Таким образом,

согласно законам Ислама, природные богатства,

находящиеся в недрах, в большинстве случаев при-

надлежат государству, выступающему в качестве

хранителя неотчуждаемого общественного имуще-

ства [7].

В некоторых странах практикуется смешанная

система, т.е. правовые рамки установлены, но в них

содержатся положения, благодаря которым можно

путем переговоров прийти к соглашению по неко-

торым важным вопросам (например, обязательства

по выполнению работ). В эту группу стран входят

Норвегия и Нидерланды. Смешанный подход нахо-

дит все больше сторонников, так как обеспечивает

минимальную уверенность и последовательность, а

также установленный статусный минимум, касаю-

щийся условий, но в то же время обеспечивает удо-

влетворительную степень свободы действий и пе-

реговоров, возможность соревноваться компаниям

друг с другом при предложении условий лучших,

чем минимальные. Правительство со своей сто-

роны получает возможность предоставлять льготы


в обмен на ценные уступки со стороны компаний

[5].

Цель углеводородного законодательства -

установить правовые рамки и правовые механизмы

для реализации задач, поставленных Принимаю-

щей страной (увеличить до максимума выручку

государства, его контроль над операциями, защи-

тить окружающую среду). Согласно законодатель-

ству, право на сырую нефть принадлежит государ-

ству, которое обеспечивает полный диапазон госу-

дарственных полномочий и свободу действий в

области выдачи лицензий, создания государствен-

ных органов и государственных нефтяных компа-

ний, установления как соответствующих прав и

обязанностей, так и правил и норм, относящихся к

лицензированию. В углеводородном законодатель-

стве подробно излагаются правила и нормы, отно-

сящиеся к режимам контроля и управления, поло-

жениям и условиям, поставленным перед компани-

ями в течение периода разведки, разработки и

добычи, относительно маркетинга, государствен-

ного участия, фискальных вопросов и выгод для

народного хозяйства, вытекающих из использова-

ния информации, трансферта технологии и «ноу-

хау» и др. [9]

Виды нефтяных соглашений и контрактов все-

гда должны рассматриваться в контексте правовых

рамок Принимающей страны и учитывать интересы

Принимающего правительства и нефтяных компа-

ний.

Цели государства хозяина:

- эффективная разработка любой обнаружен-

ной нефти;

- получение реальной доли прибыли для пра-

вительства;

- развитие отечественной технологии и экс-

пертных знаний;

- оптимизация разработки углеводородов с це-

лью улучшения экономического развития одновре-

менно с защитой окружающей среды;

- реализация сырой нефти на отечественном и

экспортном рынках по ценам соответствующим

национальной политике в области энергетики;

- наличие соответствующих фискальных поло-

жений, включающих разумную норму прибыли,

нормы амортизации, что позволяет возмещать ка-

питаловложения;

- получение долгосрочных прав на сырую нефть

и газ и возможности удержания компанией соответ-

ствующей доли продукции;

- обеспечение фискальной и договорной ста-

бильности в течение всего срока контракта;

- обеспечение соответствующего вознагражде-

ния за риск, связанный с инвестициями, и справед-

ливой нормы прибыли.

Очевидно, что существует определенная вза-

имность интересов, которая должна быть адекватно

отражена, при разработке нефтяного соглашения.

Принимающая страна при этом ведет конкурент-

ную борьбу за получение иностранного капитала,

инвестируемого в предприятие, что связано с

риском, и поэтому ей следует создать стимулы для

привлечения капиталовложений со стороны нефтя-

ных компаний при одновременной защите долго-

срочных интересов государства.

Принимающая страна предоставляет опреде-

ленные права на добычу природных богатств инди-

видуальному субъекту, уполномочив его вести раз-

ведку, а затем разработку обнаруженных природ-

ных ископаемых. В обмен на эти права субъект дает

согласие выплачивать арендную плату, ройялти и

налоги Принимающей стране. Принимающая

страна (ПС) предоставляет Международной нефтя-

ной компании (МНК) исключительную лицензию

на разведку или эксплуатацию месторождения сы-

рой нефти в указанных районах на ее риск и за ее

счет. Нефть, находящаяся в скважине, переходит в

собственность нефтяной компании, которая может

свободно распоряжаться этой нефтью, возможно, с

условием снабжать местный рынок. В течение всех

этапов разведки и добычи нефти МНК дает согла-

сие выплачивать арендную плату ПС в соответ-

ствии с заранее установленными ставками. Нефтя-

ная компания выплачивает Принимающей стране

ройялти наличными или в натуре, обычно по ее вы-

бору. МНК платит налоги на прибыль, полученную

в результате добычи нефти, в соответствии со став-

ками, установленными законодательством, или

конкретными условиями, относящимися к данному

месторождению. Оборудование и установки, ис-

пользуемые в нефтяных операциях, остаются соб-

ственностью МНК.

Такие лицензии могут включать требование

разрешить национальной нефтяной компании

участвовать в операциях на условиях, подробно из-

ложенных в лицензии. Могут также содержаться

положения о передаче ПС информации, трансферте

технологии или о подготовке и использовании

местного персонала, а также требования об инфор-

мировании ПС. Часто содержатся требования о раз-

решении или о выполнении обязанностей, связан-

ных с операциями. Решения, относящиеся к управ-

лению нефтяными операциями, включая разведку и

добычу, принимает МНК [10].

Самая привлекательная черта такого типа со-

глашения - его гибкость.

Недостатки соглашения для МНК следующие:

- тенденция к усиленному надзору за операци-

ями, на проведение которых была получена лицен-

зия

- возможность односторонних законодатель-

ных изменений, особенно фискальных, если они не

были заранее оговорены

Недостатками соглашения для Принимающей

страны являются:

- требование дополнительных статей о платежах

для увеличения прибыли до максимального уровня,

например, скидок при подписании контракта (при по-

лучении нефти или достижении стабильного уровня

ее добычи), о налогах на прибыль от непредвиденных

доходов или договоренности о ставках на возврат

налогов.

- невозможность участия в собственности на

добытую нефть, что оставляет ПС лишь пассивную

роль. Однако в настоящее время это не составляет


особой проблемы, так как в соглашение могут быть

внесены положения, предусматривающие участие

государства;

- требование дополнительных статей о платежах

для увеличения прибыли до максимального уровня,

например, скидок при подписании контракта (при по-

лучении нефти или достижении стабильного уровня ее

добычи), о налогах на прибыль от непредвиденных до-

ходов или договоренности о ставках на возврат нало-

гов.

Соглашения с распределением рисков похожи на

контракты по долевому распределению продукции.

Разница заключается в механизме возврата издержек

и в оплате подрядчика, т.е. деньгами, а не нефтью.

Этот тип соглашения имеет очень мало сторонников.

Такие типы договоров чаще всего используют в стра-

нах Южной Америки, которые в настоящее время с

трудом конкурируют с другими государствами по

возможностям капиталовложения [6].

МНК принимают на себя огромный финансо-

вый и технический риск в обмен на высокое возна-

граждение в случае успеха. Работая во многих стра-

нах, они могут снизить риск.

Независимо от формы контракта следующие

положения являются общими для всех их типов,

кроме особых случаев. Положения можно распре-

делить на пять основных групп:

- права МНК;

- обязанности МНК;

- права государства-хозяина на контроль;

- финансовое положение;

- общие положения.

Обычно МНК предоставляется исключитель-

ные права на разведку, разработку и добычу угле-

водородов.

Любая компания создается в соответствии с за-

конами страны, в которой она будет функциониро-

вать. Деятельность компании может охватить сферу

от геолого-разведочных работ до полного спектра де-

ятельности крупной интегрированной компании.

Первостепенной функцией головной конторы компа-

нии является разработка стратегии компании в целом,

контроль за ее реализацией и за выполнением нацио-

нальными и международными филиалами возложен-

ных на них законом обязательств. К таким обязатель-

ствам относятся финансовые, налоговые мероприя-

тия, в области охраны здоровья, техники

безопасности и охраны окружающей среды. Эти ос-

новные организационные элементы являются об-

щими для всех, но компании делают на них разный

акцент. Рассмотрим для примера следующие компа-

нии.

Компания Shell/Royai Dutch уникальна тем, что

ею совместно владеют две компании, расположенные

в двух различных суверенных государствах со своими

особенными корпоративными и другими законами.

Так, 60% акций в этой группе владеет Royal Dutch Pe-

troleum Company и 40% Shell Transport and Trading. Ни

одна из этих компаний, которые расположены в Гол-

ландии и Англии, не ведет своих собственных опера-

ций. Их доходы поступают от двух компаний - Shell

Petroleum NV и Shell Petroleum Company Ltd. Эти ком-

пании владеют всеми акциями или другими формами

собственности в группе прямо или косвенно в обслу-

живающих компаниях, через которые осуществля-

ются деловые операции. Обслуживающие компании

находятся в Голландии и Англии (г. Лондон). В одной

из них предоставляются технические консультации

(например, по геологии), а во второй - коммерческие

(например, по договорному праву). Отличная работа

такой сложной организации, по мнению одного из ее

управляющих директоров, обусловлена децентрали-

зацией компании [10].

В то время, как Shell основывает вою свою де-

ятельность на производственных региональных и

национальных компаниях с акцентом на подотчет-

ность местным органам компании, "Exxon" имеет

три основных региональных подразделения с ана-

логичными, в основном функциональными струк-

турами. Большинство полномочий, в том числе в

области принятия решений, централизованно, а

функциональное управление играет более серьез-

ную роль, чем в Shell. Главным преимуществом яв-

ляется быстрота в принятии решений, главным не-

достатком - слабое понимание местных проблем

[10].

В British petroleum недавно проведены органи-

зационные изменения для обеспечения больших

полномочий активной управленческой прослойке в

группе. Региональные управляющие являются, та-

ким образом, вторыми по власти и влиянию. Голов-

ная контора уменьшена в размерах, и все функции

обслуживания, где это возможно, переданы тем

службам, которые в этом нуждаются. Предполага-

ется, что уменьшение масштабности, которое за

этим следует, компенсируется соответствующей эф-

фективностью. Вывод, который можно сделать на

примере Exxon и British petroleum, заключается в

том, что каждая организационная структура отра-

жает уровень культуры работающих в компании лю-

дей и их представления о достижении успеха. При-

чем большинство акционеров прямо или косвенно

являются служащими компаний. Как правило, круп-

ные компании позволяют большому количеству лю-

дей участвовать в своих международных капиталах

[10].

Объединение современных акционированных

фирм (предприятий) сводится в основном к четы-

рем типам: трест, концерн, акционерное общество

(открытого и закрытого типа), холдинговая компа-

ния и их разнообразным комбинациям.

Предприятия (преимущественно отраслевые),

входящие в трест, полностью теряют свою самостоя-

тельность и в коммерческом, и в производственном

отношении и подчиняются единому управлению.

Управление осуществляет правление треста, а быв-

шие самостоятельные владельцы превращаются в

пайщиков, получающих дивиденды по числу принад-

лежащих им паев или акций. В тресте незавершен-

ность централизации капитала заключается в том, что

общая прибыль распределяется в соответствии с до-

левым участием ранее независимых предприятий, что

препятствует созданию общего фонда капвложений.

Концерн – это форма объединения, которая так

же, как и трест, характеризуется единством соб-


ственности и контроля. В него по принципу дивер-

сификации наряду с предприятиями и целыми тре-

стами из различных отраслей могут входить торго-

вые организации, транспортные компании, банки и

т.п. Акции всех предприятий, входящих в состав

концерна, переходят в руки главенствующей

группы. При передаче всего пакета акций ранее са-

мостоятельные предприятия становятся производ-

ственными подразделениями. В других случаях

предприятия остаются формально самостоятель-

ными. Концерны могут создаваться как объедине-

нием предприятий отрасли (горизонтальная инте-

грация), так и по принципу объединения предпри-

ятий, связанных единым технологическим

процессом, начиная от добычи сырья и кончая ре-

ализацией продукции через собственную сбыто-

вую сеть (вертикальная интеграция). Концерн воз-

главляется правлением, в которое входят вла-

дельцы акций контролируемых компаний.

Правление решает принципиальные вопросы дея-

тельности объединения, осуществляя контроль и

общее руководство его делами.

Акционерное общество образуется сохраняю-

щими свою самостоятельность предприятиями. Его

создание связано с необходимостью концентрации

капитала достаточно большого числа учредителей.

Поэтому к его недостаткам относят слабую управ-

ляемость участниками, так как они могут одновре-

менно входить в другие подобные структуры, а

также сложность реинвестирования прибыли. По-

нятно, что при объединении в АО предприятий с

разной капиталоемкостью производства и уровнем

рентабельности преимущества будут иметь те, кто

располагает большим стартовым капиталом вне за-

висимости от результатов их деятельности в тече-

ние весьма длительного времени. Наибольшее рас-

пространение АО получили в торговле и торгово-

промышленной сфере. Высшим органом АО явля-

ется общее собрание акционеров, созываемое, как

правило, один раз в год; текущими делами обще-

ства руководят правление, наблюдательный совет,

совет директоров и другие органы, а также ревизи-

онная комиссия.

Холдинговая компания - это производственно-

финансовое объединение, при котором «центр»

владеет контрольными пакетами акций ряда компа-

ний, сохраняющими хозяйственную самостоятель-

ность. Различают два типа холдинговых компаний:

чистый холдинг, создаваемый специально для вы-

полнения этих функций, и смешанный, занимаю-

щийся также определенной предпринимательской

деятельностью: промышленной, транспортной,

кредитно-финансовой и др. Фактически функции

холдинга осуществляет каждая крупная компания,

каждый крупный банк, владеющий контрольными

пакетами акций других компаний. Важное преиму-

щество холдинга - возможность создания организа-

ционных структур с целью контроля и управления

деятельностью входящих в объединение компаний

(в том числе по какому-либо признаку деятельно-

сти, например, разведка и добыча нефти, производ-

ство нефтехимической продукции, транспорт и

сбыт нефтепродуктов и т.п.), организации стратеги-

ческого производственного управления и перелива

капитала при реинвестировании прибыли между

контролируемыми им структурами для оптимиза-

ции итоговых показателей деятельности, а также

вторичный выпуск ценных бумаг (замещение фон-

дов). Эти возможности холдинга с учетом его

обычно весьма внушительных размеров, сочетаю-

щиеся с горизонтальной и вертикальной интегра-

цией участников, позволяют создать весьма устой-

чивую рыночную структуру. Таким образом, хол-

динг представляет собой как бы акционерное

общество, имеющее достаточно жесткое центра-

лизованное управление и контроль по типу кон-

церна. Холдинговая компания аккумулирует при-

быль контролируемых компаний в виде дивиден-

дов на их акции, а в отдельных случаях и путем

заключения специальных соглашений, согласно

которым эти дочерние структуры переводят опре-

деленную долю, а иногда и всю получаемую ими

прибыль, холдингу. Помимо контрольных пакетов

акций холдинговая компания имеет также пари-

тетные 50% и неконтрольные пакеты (так называ-

емые пакеты участия) других обществ, прибыль

которых переводится холдингу (как правило, со-

ответственно доле его участия в капитале). До-

вольно часто холдинговые компании использу-

ются для организации государственного сектора в

промышленности и торговле. Однако здесь сле-

дует отметить, что большие размеры холдинга,

обеспечивающие его рыночную устойчивость, ча-

сто приводят к сложности оперативного управле-

ния производственной деятельностью этой струк-

туры. Холдинг имеет различные юридические

формы: он может действовать как АО, общество с

ограниченной ответственностью, единоличная

компания и государственная.

Холдинги часто использует государство для

создания производства при сохранении националь-

ных интересов. Например, Государственная хол-

динговая компания «ЭНИ». Она образована парла-

ментским декретом 10 февраля 1953 г. и управля-

ется правлением. "ЭНИ" обеспечивает

государственные интересы, планирует, координи-

рует и оказывает финансовое содействие компа-

ниям и группам компаний (субхолдингам) в стране

и за рубежом, действующим в разведке и добыче

нефти, газа и других энергоресурсов, производстве

химической продукции и синтетических волокон,

сбыте нефтепродуктов, строительстве промышлен-

ных объектов и трубопроводов, текстильном маши-

ностроении. На начало 1987 г. правительство Ита-

лии вложило в «ЭНИ» 7747 млрд.лир.

«Нефть - кровь российской экономики», экс-

порт нефти играет важнейшую роль в развитии эко-

номики России, а в недалеком прошлом во многом

определял возможности экономического развития

бывшего Советского Союза[1].

Основная проблема нефтяной промышленности

заключается в отсутствии инвестиций. Другой про-

блемой нефтяников является перегруженность от-

расли налогами, забирающими более 50% выручки

(в западных странах объем налогообложения 28-


30%). Система налогообложения фактически не ре-

агирует на изменение рыночных условий. Нефтя-

ники сейчас являются крупнейшими заемщиками,

как на внутреннем, так и на внешнем рынках, так

как при отсутствии прибыли и даже убыточности

экспорта из-за падения цен налоги фактически не

уменьшились, что не дает возможности финансиро-

вать производство. В связи с этим приоритетной за-

дачей является создание стимулирующих условий

для роста экспорта нефти и нефтепродуктов как од-

ного из важнейших источников поступления ва-

люты, установление реального курса рубля, сниже-

ние налоговой нагрузки, транспортных тарифов,

различных таможенных сборов, обеспечение до-

ступных кредитов. Согласно «Энергетической

стратегии России до 2020 г.» предполагается, что

добыча нефти (включая газовый конденсат) будет

осуществляться в соответствии с минимальным и

максимальным сценариями развития энергетики

[8]. Рассматривая перспективы, следует отметить,

что стратегия в этой области не может ориентиро-

ваться только на сохранение роли России исключи-

тельно как крупнейшего в международном сообще-

стве поставщика углеводородного сырья, т.е. необ-

ходимо создать такие условия, чтобы в экспорте

возросла доля готовой продукции.

Экспорт топлива способствует формированию

единого энергетического пространства на европей-

ском континенте. Проблема энергообеспечения

приобрела глобальный характер, и эффективное ее

решение невозможно без широкого международ-

ного сотрудничества, без усиления интеграцион-

ных процессов в Европе и мировом сообществе в

целом. Негативные моменты, связанные с постав-

кой топлива за рубеж, могут быть преодолены с по-

мощью вмешательства государства в экономику,

усиления его регулирующей роли в интересах всего

общества.

Перспективы нефтяного экспорта России бу-

дут определяться, прежде всего, необходимостью

обеспечения валютных поступлений в страну. От

их получения зависит структурная перестройка

экономики, переход на энергосберегающую модель

хозяйствования, преодоление кризисных процессов

в стране. Все эти факторы будут способствовать

тому, чтобы, по крайней мере, сохранить существу-

ющий объем экспорта жидкого топлива. Россия

способна сохранить и расширить свое присутствие

на рынках жидкого топлива за границей. Сокраще-

ние нефтедобычи пока, по существу, не сказыва-

ется на объемах вывоза нефти. В то же время зна-

чительно увеличивать поставки нефти за рубеж

также не представляется целесообразным. Это мо-

жет привести к деформациям в экономике России,

потере ею экономической самостоятельности.

Экспорт нефти и нефтепродуктов является

важным фактором экономической стабилизации

России и позволяет нефтяному комплексу разви-

ваться и решать проблемы поддержания и развития

материально-технической базы, повышать надеж-

ность и эффективность энергообеспечения России,

что обосновывает необходимость активного уча-

стия государства в создании условий для его эффек-

тивной работы. Непременным условием решения

государством стоящих перед ним задач является

наличие детально проработанной политики в рас-

сматриваемой сфере экономики.


1. Azieva R.H. The RUSSIAN oil industry man-

agement system// Young Scientist USA – USA, 2014

г.

2.Арбатов А. Пути становления российских не-

интегрированных компаний// Нефтегазовая верти-

каль. 2008, февраль. № 4 (53). С. 53-56.

3.Гаврилов В.П. «Черное золото планеты». М.:

2009 г.

4.Грайфер В. Малый и средний нефтяной биз-

нес // Нефтегазовая вертикаль, 2007,

№ 4 (53). С. 20-26.

5.Джонстон Д. Международный нефтяной биз-

нес: налоговые системы и соглашения о разделе

продукции. М.: ЗАО «Олимп-Бизнес», 2009.

6.Дрекслер Клайд, «СРП – неэффективный ме-

ханизм» – «Международная жизнь»,

№ 1, 2006 г.

7.Кокушкина И.В. «Иностранные инвестиции

и СП в экономике России». СПбГУ. 2009 г.

8.Крюков В. Стратегия устойчивого развития

// Нефтегазовая вертикаль. 2009, № 3 (52), С. 92-95.

9.Крюков В.А. Учет специфических особенно-

стей активов в процессе реорганизации нефтегазо-

вого сектора // Экономическая наука современной

России. 2006. № 2. С. 84-93.

10.Цветков Н.А. «Российский нефтегазовый

комплекс: международное инвестиционное сотруд-

ничество» М.: Архив-М, 2008.

http://www.smartcat.ru/RegionEconomic/nttebramam.shtml

http://www.smartcat.ru/RegionEconomic/nttebramam.shtml

http://www.smartcat.ru/RegionEconomic/ntqegramam.shtml

http://www.smartcat.ru/RegionEconomic/ktpemramxp.shtml

№21/2018

VOL.1

“The scientific method”

(Warszawa, Poland)

ISSN 2708-5341

The journal is registered and published in Poland

It is published 12 times a year.

Articles are accepted in Polish, English, Russian, Ukrainian, German,

French languages for publication.

The journal is a batch of articles embracing all fields of modern sciences, enabling our readers

seeing a wholesome picture of the development of science. The multi-science format attracts

readers from throughout the world, which increases the citation index of each author of our

journal.

Editorial board:

Chief editor: Mariusz Nowak - Adam Mickiewicz University, Warsaw

Managing editor:

Dariusz Kowalski - University of Maria Curie-Sklodowska University, Lublin

Tadeusz Wisniewski - University of Lodz, Lodz

Mateusz Wójcik - Nicolaus Copernicus University, Torun

Jerzy Kowalczyk - University of Silesia, Katowice

Zbigniew Kaminski - University of Gdansk, Gdansk

Józef Lewandowski - Opole University, Opole

Adam Zielinski - University of Warmia and Mazury, Olsztyn

Lukasz Szymanski - Rzeszow University, Rzeszow

Grzegorz Wozniak - University of Zielona Góra, Green Gora

Marek Dabrowski - University of Casimir the Great, Bydgoszcz

Michal Kozlowski - Jan Kochanowski University, Kielce

Ciołka 13, Warszawa, Poland

E-mai: [email protected]

Web: www.smt-journal.com

mailto:[email protected]

“The scientific method” - smt-journal.comsmt-journal.com/wp-content/uploads/2018/10/SMT_21.pdf4...

Documents

Transcript of “The scientific method” - smt-journal.comsmt-journal.com/wp-content/uploads/2018/10/SMT_21.pdf4...