Antibioticos en Cirugia General

8/18/2019 Antibioticos en Cirugia General

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ANTIBIOTICOS EN CIRUGIA

GENERALBREITHNER ALSINA

CAMILO CASTILLO


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CLASIFICACIÓN DE GRADO DE CONTAMINACIONDE LAS HERIDAS QUIRURGICAS


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SE DEBER5 ADMINISTRAR UNA NUEVA DOSIS

• M-s 6 )(!as de d&!a#i$n• *'!dida de san2!e s&*e!i(! a .%7 L en

ad&t(s 8 m-s de 97 m:;2 *es( en (sni4(s+

• P&ede *!((n2a!se )asta 96 )(!as t!as ainte!"en#i$n en sit&a#i(nes *a!ti#&a!es

• C(m( !e2a 2ene!a% de3e s&s*ende!sesiem*!e t!as &n m-1im( de 96 ) des*&'sde *!(#edimient(


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FORMA DE ADMINISTRACIÓN DEL ANTIBIÓTICO

Las Ce=a(s*(!inas> de3en se! administ!adas IV di!e#tadi&8end( . 2 en .? ## de s=% entamente en @ a 7 min&t(s+

• L(s Amin(2$sid(s 8 a Cindami#ina> de3en di&i!se en

.?? ## de s=% @? min+ antes de a in#isi$n+

• La Cindami#ina 8 (s Amin(2$sid(s *&eden a4adi!se amism( s&e!(% 8a


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D(sis ini#ia de (s antimi#!(3ian(s en a *!(0a1is*e!i(*e!at(!ia *a!a *a#ientes

ad&t(s #(n =&n#i$n !ena n(!ma


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CIRUGA LIMPIA

• Ti!(ide#t(m,a% *a!ati!(ide#t(m,a%s&*!a!!enae#t(m,a% )e!ni(*astia%i*(me#t(m,a

• Ci!&2,a im*ia 9 =a#t(!es de !ies2(• Mi#!((!2anism(s> S+ a&!e&s 8 S+ #(a2&asa

ne2ati"(

• Re#(menda#i$n>Am(1i#iina:#a"&-ni#( 9 2! i" m(n(d(sis


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CIRUGA LIMPIACONTAMINADA

• C(e#iste#t(m,a% metastase#t(m,a%)e*ate#t(m,a *(! )e*at(#a!#in(ma+

• Mi#!((!2anism(s> E+ C(i 8#(st!idi&m s**

•

Re#(menda#i$n>Am(1i#iina:#a"&-ni#( 9 2! i"m(n(d(sis


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CIRUGA CONTAMINADA

• A*e!t&!a a##identa d&!ante a#(e#iste#t(m,a% t&m(! de "es,#&a ( ",a 3iia!%#i!&2,a es(=a2(2-st!i#a% intestin( de2ad(+

•

Mi#!((!2anism(s> E+ #(i% B+ =!a2iis 8est!e*t(#(#(s

• Re#(menda#i$n>

Am(1i#iina:#a"&-ni#( 9 2! i" m(n(d(sis+P&di'nd(se *!((n2a! . 2! : ) )asta &nm-1im( de 96)+


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• Es(=a2(> e1iste indi#a#i$n de*!(0a1is

#(n *eni#iina 8 amin(2$sid(+• Est$ma2( 8 d&(den(> #e=a(s*(!inas

de *!ime!a ( de se2&nda 2ene!a#i$n• Vias 3iia!es #e=a(s*(!inas (

amin(2(sid(s• A*endi#itis> met!(nida( $

am(1a#iina:#a"&ani#(


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CIRUGA COLÓNICA

• Mi#!((!2anism(s> E+ #(i 8 B+ =!a2iis• Re#(menda#i$n>

Am(1i#iina:#a"&-ni#( 9 2! i"+P&di'nd(se *!((n2a! . 2! : ))asta 6)+


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• A'!2i#(s a 3etaa#t-mi#(s en #i!&2iaim*ia

Re#(menda#i$n> Cindami#ina ??m(n(d(sis

• A'!2i#(s a 3etaa#t-mi#(s en #i!&2iaim*ia:#(ntaminada 8 #(ntaminada

•

Re#(menda#i$n> Gentami#ina 96?m 96 i" met!(nida( 7?? m


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CLASIFICACIÓN

Penicilinas de Espectro Reducido

Penicilinas de Amplio Espectro

Penicilinas Antipseudomonas

Penicilinas e Inhibidor de Beta-lactamasas


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CLASIFICACIÓN

PENICILINAS DE ESPECR! RED"CID!

Penicilina # Cristalina $P%P%S& I'

Penicilina # Proca(nica $I)&

Penicilina # Ben*at(nica $I)&

Feno+imetil penicilina $Penicilina '&'!

Penicilinas Penicilinasa Resistente $!+acilina, Diclo+acilina, Clo+acilina&


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PENICILINAS DE A)PLI! ESPECR!

Jti en e t!atamient( de in=e##i(nes *(!G!am 8 G!am % Pseudomonas,Clostridium, fusobacterium, E. coli,

Enterococos, Klebsiella, Shigella,Salmonella, Enterobacter Citrobacter yProteus.

T!atamient( de menin2itis% in=e##i(nes!es*i!at(!ias% (titis media% sin&sitis%3!(n


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PENICILINAS )S IN.IBID!R DE LASBEALACA)ASAS

Ampicilina - SulbactamS/dico

Amo+icilina 0 AcidoCla1ul2nico

icarcilina 0 AcidoCla1ul2nico

Piperacilina - a*obactam


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EFEC!S AD'ERS!S

•

Reacciones de .ipersensibilidad• Flebitis 34o rombo5ebitis

• Diarrea, Nauseas 3 1/mitos

• Fiebre

• Alteraciones .ematol/6icas,

renales o hep2ticas• Shoc7 Ana8l2ctico $)enos

9recuentes&


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CEFAL!SP!RINAS

S(n &sadas a#t&amente #(m( a2entesde *!ime!a ,nea en e t!atamient( de

Ne&m(n,as% Menin2itis 8 G(n(!!ea+

Han dem(st!ad( 3aKas tasas de

t(1i#idad 8 *e!0es =a!ma#($2i#(s

=a"(!a3es+

La ma8(!,a s(n de e1#!e#i$n !ena


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CLASIFICACIÓN

PRI)ERA #ENERACIÓN

Ce=ae1ina ;ee1

Ce=a#(! Dista#(!

Ce=a(ina ;et(

Ce=a(tina ;ein

Ce=!adina Ve!a#e=

Ce=ad!(1i( D&!a#e=


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CEFAL!SP!RINAS DE :;

#ENERACIÓN

ESPECR! ANI)ICR!BIAN!S(n m-s a#ti"as #(nt!a #(#(sae!(3i(s G!am In#&8end( (s

MSSA% Estreptococos% E. coli, P.mirabilis 8 a2&nas es*e#ies deKlebsiella+

Jti en in=e##i(nes de t!a#t(!es*i!at(!i( s&*e!i(!


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CLASIFICACIÓNSE#"NDA #ENERACIÓN

Ce=&!(1ima ina#e=

Ce=(1itina Ce=(1in

Ce=*!(i P!(#e=Ce=amand( Mand( N( dis*(ni3e

Ce=meta( e=a(ne N(

dis*(ni3e

Ce=(ni#id M(n(#id N(


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CEFAL!SP!RINAS DE Tiene 3&ena *enet!a#i$n a

S+N+C


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CLASIFICACIÓN

ERCERA #ENERACIÓN

Ce=t!ia1(na R(#e0n MENINGITIS

Ce=(ta1ima Ca=(!an

Ce01ima De"(1im

Ce=ti(1ima Ce0(1 N( dis*(ni3e

Ce=ti3&ten( Cie#e=

Ce=(*e!a(na S&*e!a(n

*se&d(m(na


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CEFAL!SP!RINAS DE =; #ENERACIÓN

S(n m-s a#ti"(s #(nt!ami#!((!2anism(sG!am % s(n de *!ime!a ee##i$n+

P&eden *enet!a! a 3a!!e!aHemat(en#e=-i#a #&and( est-n

inamadas as menin2es+


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CLASIFICACIÓN

C"ARA #ENERACIÓN

Ce=e*ima Ma1i*ime

Las de .% 9 @ Gene!a#i$n seen#&ent!an dis*(ni3es *a!a*!esenta#i$n *a!ente!a 8 (!a+

Las de #&a!ta 2ene!a#i$n s$(dis*(ni3es *a!a *!esenta#i$n*a!ente!a


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CEFAL!SP!RINAS DE >;#ENERACIÓN

Ce=e*ima> Es e a2ente m-s!e#iente% e1tiende s& a#ti"idad#(nt!a G!am 8 G!am

Jti en e t!atamient( *a!aPseudomona en #(m3ina#i$n #(n&n Amin(2$sid(

Es esta3e a a )id!$isis de asBetaa#tamasas identi0#adas+


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INDICACI!NESCLINICAS

Usadas en e t!atamient( dene&m(n,a ad


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EFEC!S AD'ERS!S

P&eden *!esenta!se e*is(di(s deae!2ia #(n ( sin ana0a1is+

Fie3!e+

E1antemas+Ne=!itis+

G!an&(#it(*enias% T!(m3(#it(*enia+

Anemia Hem(,ti#a+ T!(m3(e3itis+


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ESPECR! DE ACCIÓN

• A#ti"a =&ndamentamente #(nt!a 3a#te!iasG!am *(siti"as #e*as sensi3es a MIC 62:m

• S. aureus 8 S. epidermidis% S. Beta)em(,ti#(% S. viridans% S. pneumoniae%Enterococcus spp+

• Corynebacterium% Listeria monocytogenes%Peptococcus s**+% A#tin(m8#es,Clostridium y Bacillus s**+

'ANC!)ICINA


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• Se a3s(!3e m&8 *(#( *(! ",a (!a+

• Administ!a#i$n *a!ente!a .2!am( en

ad&t(s *!(de #(n#ent!a#i(nes*asm-ti#as de .7 a @? 2:.?? mL en .$ 9 )(!as+

• La "ida media en a #i!#&a#i$n es de 6 a )(!as+

•

E @? se &ne a *!(te,nas *asm-ti#as

FAR)AC!CIN?ICA'ANC!)ICINA

C! C


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• Se dist!i3&8e *(! t(d( e #&e!*(+• en LCR s(n 3aKas e inama#i$n

men,n2ea @?• ? se e1#!eta *(! "ia !ena• INDICACIONES >Endocarditis,)enin6itis, Neumon(as,

!steomielitis, In9ecciones de piel 3te@idos blandos $por )RSA&%

FAR)AC!CINEICA'ANC!)ICINA


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PRESENACIÓN D!SIS'ANC!)ICINA

Van#(mi#ina HC> Am* 7?? m2 8 .2!am(Ad&t(s> . 2!am( C:.9)(!as IVNi4(s men(!es de . mes> .7m2:2 C: )(!as

IV

Ni4(s ma8(!es de . mes> 6?m2:2:d,a C:)(!as

EFEC!S AD'ERS!S

Flebitis,Dao renal, !toto+icidad,.ipotensi/n arterial, .epatoto+icidad


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A)IN!#L"C!SID!S

Ami7acina

#entamicina

anamicina

Neomicina

Netilmicina

Estreptomicina

obramicina

A)IN!#L"C!SID!S

http://es.wikipedia.org/wiki/Amikacinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Gentamicinahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanamicina&action=edithttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Neomicina&action=edithttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Netilmicina&action=edithttp://es.wikipedia.org/wiki/Estreptomicinahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Tobramycina&action=edithttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Tobramycina&action=edithttp://es.wikipedia.org/wiki/Estreptomicinahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Netilmicina&action=edithttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Neomicina&action=edithttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Kanamicina&action=edithttp://es.wikipedia.org/wiki/Gentamicinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Amikacina


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• S(n a#ti"(s #(nt!a> E. coli, Klebsiellaspp, Enterobacter, Proteus mirabilis,Proteus spp, Salmonella spp, Shigellaspp.

• Men(! a#ti"idad #(nt!a P. aeruginosa.

• La es*e#tin(mi#ina s$( se !e#(miendaen #as( de N. gonorrhoeae+

• La est!e*t(mi#ina se !e#(mienda *a!a.

tuberculosis, bovis.

ESPECR! DE ACCIÓNA)IN!#L"C!SID!S

A)IN!#L"C!SID!S


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• In=e##i(nes de *ie% teKid(s 3and(s 8)&es(s #(m*i#adas

• In=e##i$n de ",as &!ina!ias #(m*i#adas• Se*sis• Pe!it(nitis 8 (t!as in=e##i(nes

int!aa3d(minaes• En=e!medad P'"i#a Inamat(!ia Se"e!a• End(#a!ditis Ba#te!iana• In=e##i$n *(! M8#(3a#te!ias• Se*sis Ne(nata• Administ!a#i$n t$*i#a *a!a in=e##i$n

(#&a! 8 (titis e1te!na

"S!S CLNIC!SA)IN!#L"C!SID!S

A)IN!#L"C!SID!S


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Gentami#ina> Am* 9? W 6? W ? W? W .9? .? m2S(i$n (=t-mi#a

• NEFR!!ICIDAD

• !!!ICIDAD

• BL!"E! NE"R!)"SC"LAR

EFEC!S AD'ERS!SA)IN!#L"C!SID!S

#ENA)ICINA


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• P!ime!a ee##i$n *(! #(st(• Administ!a#i$n *a!ente!a% (=tami#a%

8 t(*i#a

Us(s>• In=e##i(nes &!ina!ias #(m*i#adas• End(#a!ditis 3a#te!iana• T!atamient( em*,!i#( de a

ne&m(n,a a2&da en men(!es de @meses• ITU en ni4(s de ? W ? d,aS• In=e##i(nes *'"i#as in#&8end(

a3(!t( s'*ti#(

#ENERALIDADES#ENA)ICINA

A)IACINA


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•

se*ti#emia in#&8end( se*sisne(nata• ITR #(m*i#adas as(#iadas ( n( a

"entiad(!% End(#a!ditis

• In=e##i$n int!aa3d(mina 8 EDA• ITU #(m*i#ada% Ente!(#(itis

ne#!(tiante

"S!S CLGNIC!SA)IACINA

Ad&t(s> D(sis de #a!2a.? m2:2 IM

D(sis de mantenimient(

%7 m2:2 C:.9)(!as

Ó


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MECANISMO DE ACCIÓN

BloHuean la ADN- 6irasa

bacteriana

• La ADN 2i!asa est- #(nstit&ida *(!d(s s&3&nidades de ti*( A 8 d(s de

ti*( B+

• Ti*( A *!(den (s #(!tes 8em*ames sesi"(s en a d(3e#adena+

•


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ESPECR! DE ACCIÓN


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FARMACOCINETICA

• B&ena a3s(!#i$n (!a+

• ?7 de 3i(dis*(ni3iidad+• 9? 6? &ni$n *!(te,nas

*asm-ti#as+• Vida media de .%7. )(!as+• Se dist!i3&8e en t(d(s (s ,


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METRONIDAOL

• Es &n nit!(imida( a#ti"( =!ente a a ma8(!,a de (s

*!(t(((s de intestin(+

• Jti *a!a t!ata! in=e##i(nes e1t!aintestinaes #(m((s a3s#es(s )e*-ti#(s 8 tam3i'n =!ente a 3a#te!ias

anae!(3ias+

• A#ti"idad in "it!( e in "i"( =!ente a entamoebahistolytica 8 trichomonas vaginalis

.• D(sis> 7??m2 @ "e#es a d,a• d&!ante d,as• Ni4(s> @?m2:2:d,a


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MECANISMO DE ACCIÓN


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INDICACI!NES

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