MARIANA ANGEacuteLICA DA SILVA

ANAacuteLISE LITERAacuteRIA DOS FATORES RELACIONADOS Agrave ADESAtildeO DA

VACINACcedilAtildeO DOS IDOSOS BRASILEIROS

Assis SP

2012

MARIANA ANGEacuteLICA DA SILVA

ANAacuteLISE LITERAacuteRIA DOS FATORES RELACIONADOS Agrave ADESAtildeO DA

VACINACcedilAtildeO DOS IDOSOS BRASILEIROS

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao

Instituto Municipal de Ensino Superior de Assis

como conclusatildeo do curso de graduaccedilatildeo

Orientador Maria Joseacute Caetano F Damaceno

Aacuterea de concentraccedilatildeo ___________________________

Assis

2012

FICHA CATALOGRAacuteFICA

FICHA CATALOGRAacuteFICA

DA SILVA MARIANA ANGEacuteLICA

Anaacutelise Literaacuteria Dos Fatores Relacionados agrave Adesatildeo Da Vacinaccedilatildeo Dos Idosos

Brasileiros Mariana Angelica da Silva Fundaccedilatildeo Educacional do Municiacutepio de Assis-

FEMA- Assis 2012

Pag 41

Orientador (a) Maria Joseacute Caetano F Damaceno

Trabalho de Conclusatildeo de Curso ndash Instituto Municipal de Ensino Superior de Assis ndash

IMESA

1 IDOSO 2 VACINACcedilAtildeO

CDD 610

Biblioteca da FEMA

ANAacuteLISE LITERAacuteRIA DOS FATORES RELACIONADOS Agrave

ADESAtildeO DA VACINACcedilAtildeO DOS IDOSOS BRASILEIROS

MARIANA ANGEacuteLICA DA SILVA

Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado ao Instituto

Municipal de Ensino Superior de Assis como requisito do

Curso de Graduaccedilatildeo analisado pela seguinte comissatildeo

examinadora

Orientador Maria Joseacute Caetano F Damaceno

Analisador Fernanda Cenci Queiroz

Assis

2012

DEDICATOacuteRIA

Dedico este trabalho aos meus pais que atraveacutes

de seus esforccedilos me proporcionaram a

oportunidade de tornar este sonho realidade

AGRADECIMENTOS

Primeiramente agradeccedilo a Deus por me acompanhar e iluminar neste trajeto

Ao meu pai Aroldo que atraveacutes de seu sacrifiacutecio e confianccedila proporcionou a chance de

iniciar e concluir este sonho

A minha matildee Neuzeni que nos momentos mais difiacuteceis esteve ao meu lado me

apoiando e motivando

A minha irmatilde Thais por seu companheirismo e carinho

Ao meu filho Theo que foi inspiraccedilatildeo durante a conclusatildeo desta etapa

A orientadora Maria Joseacute Caetano F Damaceno por sua paciecircncia e dedicaccedilatildeo

A professora Fernanda Cenci Queiroz por participar deste momento importante e

decisivo da minha jornada

Aos amigos e colegas de curso que direta ou indiretamente me ajudaram atraveacutes da

troca de experiecircncias

A todos os professores por terem feito parte da minha histoacuteria

A vocecircs muito obrigada

O futuro natildeo eacute um lugar onde estamos

indo mas um lugar que estamos criando

O caminho para ele natildeo eacute encontrado

mas construiacutedo e o ato de fazecirc-lo muda

tanto o realizador quanto o destino

(Antoine de Saint Exupery)

RESUMO

O idoso eacute um indiviacuteduo com particularidades especiacuteficas visto que seu sistema

imunoloacutegico eacute mais fraacutegil Assim doenccedilas do trato respiratoacuterio podem ser prevenidas ou

amenizadas com a vacinaccedilatildeo

A vacinaccedilatildeo eacute um meacutetodo utilizado para prevenir o desencadeamento bem como

complicaccedilotildees de uma doenccedila

Desta forma este estudo tem como objetivos caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo

profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do

estudo tipos de vacinas mais realizadas nos idosos e identificar os fatores que

dificultam e facilitam a vacinaccedilatildeo dos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais

da sauacutede

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Foi

utilizada como fonte de busca a base de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os descritores em ciecircncias da sauacutede

(DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos

dentre estes somente 18 (2903) seratildeo analisados escolhidos de acordo com os

criteacuterios estabelecidos

Os resultados indicaram que a enfermagem se destacou em meio a outras profissotildees

na publicaccedilatildeo de artigos relacionados agrave vacinaccedilatildeo dos idosos representando 06

(333) destas publicaccedilotildees

A metodologia mais empregada foi o tipo estudo observacional analiacutetico caracterizado

por 15 (833) artigos sendo em sua maioria 5 (334) pesquisas do tipo estudo

ecoloacutegico

O ano que apresentou mais publicaccedilotildees foi 2006 indicado por 6 (334) artigos

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

publicaccedilotildees

Observamos que a vacina influenza foi a mais citada nas publicaccedilotildees apontada por 12

(667) artigos

Dentre as presentes publicaccedilotildees somente 04 (222) pesquisas indicaram os fatores

dificultantes na vacinaccedilatildeo dos idosos sendo elas o medo da reaccedilatildeo adversa da vacina

falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

E por ultimo apenas 04 (222) artigos mencionam como fatores facilitantes agrave adesatildeo

dos idosos a vacinaccedilatildeo atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um

profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

A importacircncia de se conhecer as particularidades que influenciam a adesatildeo do idoso agrave

vacinaccedilatildeo eacute de utilizar estes dados a favor das campanhas visando diminuir doenccedilas

respiratoacuterias preveniacuteveis e consequentemente reduzir a sobrecarga do nosso sistema

de sauacutede

Palavras-chave Idoso vacinaccedilatildeo

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 Justificativa13

3 Objetivos Gerais15

4 Objetivos Especiacuteficos16

5 Hipoacutetese17

6 Revisatildeo da Literatura18

7 Metodologia19

8 Resultados 20

9 Consideraccedilotildees Finais34

10 Referecircncias36

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

Considerando a importacircncia da imunizaccedilatildeo como agente preventivo de doenccedilas e o

raacutepido envelhecimento populacional brasileiro este trabalho aborda a importacircncia da

vacinaccedilatildeo nos idosos procurando entender os fatores relacionados agrave adesatildeo dos

idosos agrave vacinaccedilatildeo

Segundo Tier (2006) o envelhecimento populacional esta acontecendo de forma raacutepida

e intensa nos paiacuteses em desenvolvimento gerando receio quanto agrave suas repercussotildees

por exigir mudanccedilas principalmente na sauacutede e previdecircncia

O SUS recentemente criado em 1988 estaacute em desenvolvimento com isto eacute necessaacuterio

o aperfeiccediloamento das poliacuteticas puacuteblicas existentes e criaccedilatildeo de poliacuteticas especiacuteficas

para que a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas possa ser estabelecida e com isso diminuir

a taxa de dependecircncia destes doentes no nosso sistema

A autora Bruno (2009) em sua publicaccedilatildeo diz que com o passar dos anos o SUS tem

tido esta preocupaccedilatildeo formulando e reformulando suas poliacuteticas com base nas

avaliaccedilotildees e necessidades do puacuteblico

Entatildeo criou-se a portaria 399GM de 2006 na qual eacute divulgado o Pacto pela Sauacutede

aprovando a Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa atraveacutes da Portaria Ndeg2528

de outubro de 2006 ressaltando vaacuterias accedilotildees estrateacutegicas em busca de alcanccedilar a

sauacutede do idoso (Ministeacuterio da Sauacutede 2006)

A adesatildeo da populaccedilatildeo idosa agrave vacinaccedilatildeo eacute vista como meta primordial de estrateacutegias

de cuidados a esta populaccedilatildeo isso porque o envelhecimento torna o idoso mais

susceptiacutevel a doenccedilas visto que o sistema imunoloacutegico torna-se mais fraacutegil Neste

caso por exemplo os problemas respiratoacuterios podem ser prevenidos ou amenizados

com a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

Verificamos que a vacinaccedilatildeo contra teacutetano influenza e pneumonia pneumocoacutecica para

idosos foi introduzido no calendaacuterio vacinal em 1999 (Reis 2006 p 1354)

Estas accedilotildees tecircm a intenccedilatildeo de diminuir problemas seacuterios como agravos de problemas

respiratoacuterios crocircnicos e a prevenccedilatildeo dos mesmos

12

Entretanto tem-se notado pouca adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo de acordo com Costa (2012) a

cobertura vacinal para os idosos foi de 5199 nos mostrando que a meta estabelecida

pelo governo de cobertura de 80 natildeo tinha sido atingida ate dia 24 de maio de 2012

Este dado nos instiga a pensar como estaraacute futuramente a sauacutede de uma populaccedilatildeo

envelhecida diante da falta de adesatildeo a vacinas que podem prevenir a distintas

doenccedilas Estes dados supracitados estatildeo relacionados agrave quais fatores Poderia

relacionar com conceitos preacute-conceitos da populaccedilatildeo eou profissionais da sauacutede

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede haacutebitos de vida dificuldades da consolidaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Primaacuteria mesmo tendo formulaccedilotildees e reformulaccedilotildees de poliacuteticas

Desta forma percebe-se que haacute necessidade de refletir acerca desta situaccedilatildeo vacinal

primeiramente procurar entender os motivos que a explicam e posteriormente planejar

as estrateacutegias para lidar e modificar o quadro epidemioloacutegico vacinal

Mas vale tambeacutem ressaltar a importacircncia de aflorar cada vez mais nos profissionais a

necessidade de refletir acerca do cuidado prestado para a populaccedilatildeo idosa atual e a

que estaacute envelhecendo pois a forma de como uma pessoa vive nas fases anteriores agrave

terceira idade estaacute diretamente relacionada como estaraacute agrave sauacutede deste futuro idoso

Poderia pensar em maior nuacutemero de profissionais qualificados na aacuterea de geriatria e

gerontologia Ou isto natildeo basta jaacute que a ldquopriorirdquo precisa-se de mudanccedilas nas

concepccedilotildees errocircneas existentes acerca do envelhecimento dos proacuteprios profissionais

que acaba por interferir no ato do cuidar e no agir nas accedilotildees preventivas Pode-se

considerar como parte da busca de estrateacutegias para melhorar o quadro vacinal atual

esta tentativa de conquistar uma nova forma de abordar o envelhecer e uma nova

forma de cuidar

Eacute necessaacuterio colocar em praacutetica as accedilotildees estabelecidas pela poliacutetica do idoso

acentuando o esclarecimento e importacircncia da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo e os

benefiacutecios que esta estaacute trazendo na populaccedilatildeo idosa consequentemente reduzir os

iacutendices de internaccedilatildeo e oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias preveniacuteveis por esta vacina

13

2 JUSTIFICATIVA

Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema

imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e

valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente

relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator

social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e

crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas

nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave

vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais

Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de

orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da

mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no

cuidar

Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a

autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o

governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de

pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo

ficam gripados

Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32

a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade

global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em

cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a

68 respectivamente

De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a

quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A

educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma

prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica

que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo

de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais

14

Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo

de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem

com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros

paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante

pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao

analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de

vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no

planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos

atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que

predominaraacute pessoas idosas

15

3 OBJETIVOS GERAIS

Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira

16

4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de

metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais

realizadas nos idosos

- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos

proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede

- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e

profissionais da sauacutede

17

5 HIPOacuteTESE

Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo

familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode

desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de

dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico

morbidade entre outros fatores

Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo

considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de

orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos

Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente

relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam

atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute

que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo

satildeo fatores positivos

18

6 REVISAtildeO DA LITERATURA

A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade

contra determinadas doenccedilas

A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como

pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas

populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir

hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para

prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al

2003)

Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a

mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades

Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve

dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades

de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este

fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais

possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees

de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir

agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo

19

7 METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como

estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados

LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os

descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo

Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema

principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs

Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18

(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos

Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme

algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia

o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos

idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que

dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e

dos profissionais da sauacutede

20

8 RESULTADOS

Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo

especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas

categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de

publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos

conforme apresentado nos objetivos

Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor

conforme figura abaixo

Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor

Atuaccedilatildeo do primeiro autor

N0

Enfermagem 06 333 Medicina 05 278

Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111

Psicologia 01 56 18 100

Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis

uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem

para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas

profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo

soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa

barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees

para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos

Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04

estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)

Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com

06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo

em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais

21

diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato

maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos

interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social

Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com

que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja

por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que

atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na

adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees

Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na

medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05

analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando

222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora

haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees

oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da

sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante

uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave

vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma

preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de

vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107

milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute

de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa

2012)

Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi

atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da

reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso

22

A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada

Figura 2 Metodologia utilizada

Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo

observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico

representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15

(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)

publicaccedilotildees como metodologia

A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele

tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em

apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)

Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como

ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando

presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado

abaixo

23

Figura 3 Tipos de estudo

Tipo de estudo N0

Ecoloacutegico 5 334

Seccional 2 133

Transversal 3 20

Estudo de caso 2 133

Observacional 2 133

Caso controle 1 67

TOTAL 15 100

Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo

ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos

De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de

agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo

existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo

populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar

associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade

Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade

abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento

por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com

adoecer

24

Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos

artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo

Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo

Ano de Publicaccedilatildeo N0

2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167

18 100

Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos

totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do

imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al

(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-

mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha

levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo

Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida

entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da

pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de

conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de

prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato

que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo

Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas

ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade

ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees

cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees

junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes

diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar

25

relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em

praacutetica a poliacutetica nacional do idoso

Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de

compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica

auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente

por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da

Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et

al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos

normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede

a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)

Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem

parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer

este novo modelo de atenccedilatildeo a APS

Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada

vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar

maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma

praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e

articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por

atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das

necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

MARIANA ANGEacuteLICA DA SILVA

ANAacuteLISE LITERAacuteRIA DOS FATORES RELACIONADOS Agrave ADESAtildeO DA

VACINACcedilAtildeO DOS IDOSOS BRASILEIROS

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao

Instituto Municipal de Ensino Superior de Assis

como conclusatildeo do curso de graduaccedilatildeo

Orientador Maria Joseacute Caetano F Damaceno

Aacuterea de concentraccedilatildeo ___________________________

Assis

2012

FICHA CATALOGRAacuteFICA

FICHA CATALOGRAacuteFICA

DA SILVA MARIANA ANGEacuteLICA

Anaacutelise Literaacuteria Dos Fatores Relacionados agrave Adesatildeo Da Vacinaccedilatildeo Dos Idosos

Brasileiros Mariana Angelica da Silva Fundaccedilatildeo Educacional do Municiacutepio de Assis-

FEMA- Assis 2012

Pag 41

Orientador (a) Maria Joseacute Caetano F Damaceno

Trabalho de Conclusatildeo de Curso ndash Instituto Municipal de Ensino Superior de Assis ndash

IMESA

1 IDOSO 2 VACINACcedilAtildeO

CDD 610

Biblioteca da FEMA

ANAacuteLISE LITERAacuteRIA DOS FATORES RELACIONADOS Agrave

ADESAtildeO DA VACINACcedilAtildeO DOS IDOSOS BRASILEIROS

MARIANA ANGEacuteLICA DA SILVA

Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado ao Instituto

Municipal de Ensino Superior de Assis como requisito do

Curso de Graduaccedilatildeo analisado pela seguinte comissatildeo

examinadora

Orientador Maria Joseacute Caetano F Damaceno

Analisador Fernanda Cenci Queiroz

Assis

2012

DEDICATOacuteRIA

Dedico este trabalho aos meus pais que atraveacutes

de seus esforccedilos me proporcionaram a

oportunidade de tornar este sonho realidade

AGRADECIMENTOS

Primeiramente agradeccedilo a Deus por me acompanhar e iluminar neste trajeto

Ao meu pai Aroldo que atraveacutes de seu sacrifiacutecio e confianccedila proporcionou a chance de

iniciar e concluir este sonho

A minha matildee Neuzeni que nos momentos mais difiacuteceis esteve ao meu lado me

apoiando e motivando

A minha irmatilde Thais por seu companheirismo e carinho

Ao meu filho Theo que foi inspiraccedilatildeo durante a conclusatildeo desta etapa

A orientadora Maria Joseacute Caetano F Damaceno por sua paciecircncia e dedicaccedilatildeo

A professora Fernanda Cenci Queiroz por participar deste momento importante e

decisivo da minha jornada

Aos amigos e colegas de curso que direta ou indiretamente me ajudaram atraveacutes da

troca de experiecircncias

A todos os professores por terem feito parte da minha histoacuteria

A vocecircs muito obrigada

O futuro natildeo eacute um lugar onde estamos

indo mas um lugar que estamos criando

O caminho para ele natildeo eacute encontrado

mas construiacutedo e o ato de fazecirc-lo muda

tanto o realizador quanto o destino

(Antoine de Saint Exupery)

RESUMO

O idoso eacute um indiviacuteduo com particularidades especiacuteficas visto que seu sistema

imunoloacutegico eacute mais fraacutegil Assim doenccedilas do trato respiratoacuterio podem ser prevenidas ou

amenizadas com a vacinaccedilatildeo

A vacinaccedilatildeo eacute um meacutetodo utilizado para prevenir o desencadeamento bem como

complicaccedilotildees de uma doenccedila

Desta forma este estudo tem como objetivos caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo

profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do

estudo tipos de vacinas mais realizadas nos idosos e identificar os fatores que

dificultam e facilitam a vacinaccedilatildeo dos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais

da sauacutede

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Foi

utilizada como fonte de busca a base de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os descritores em ciecircncias da sauacutede

(DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos

dentre estes somente 18 (2903) seratildeo analisados escolhidos de acordo com os

criteacuterios estabelecidos

Os resultados indicaram que a enfermagem se destacou em meio a outras profissotildees

na publicaccedilatildeo de artigos relacionados agrave vacinaccedilatildeo dos idosos representando 06

(333) destas publicaccedilotildees

A metodologia mais empregada foi o tipo estudo observacional analiacutetico caracterizado

por 15 (833) artigos sendo em sua maioria 5 (334) pesquisas do tipo estudo

ecoloacutegico

O ano que apresentou mais publicaccedilotildees foi 2006 indicado por 6 (334) artigos

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

publicaccedilotildees

Observamos que a vacina influenza foi a mais citada nas publicaccedilotildees apontada por 12

(667) artigos

Dentre as presentes publicaccedilotildees somente 04 (222) pesquisas indicaram os fatores

dificultantes na vacinaccedilatildeo dos idosos sendo elas o medo da reaccedilatildeo adversa da vacina

falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

E por ultimo apenas 04 (222) artigos mencionam como fatores facilitantes agrave adesatildeo

dos idosos a vacinaccedilatildeo atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um

profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

A importacircncia de se conhecer as particularidades que influenciam a adesatildeo do idoso agrave

vacinaccedilatildeo eacute de utilizar estes dados a favor das campanhas visando diminuir doenccedilas

respiratoacuterias preveniacuteveis e consequentemente reduzir a sobrecarga do nosso sistema

de sauacutede

Palavras-chave Idoso vacinaccedilatildeo

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 Justificativa13

3 Objetivos Gerais15

4 Objetivos Especiacuteficos16

5 Hipoacutetese17

6 Revisatildeo da Literatura18

7 Metodologia19

8 Resultados 20

9 Consideraccedilotildees Finais34

10 Referecircncias36

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

Considerando a importacircncia da imunizaccedilatildeo como agente preventivo de doenccedilas e o

raacutepido envelhecimento populacional brasileiro este trabalho aborda a importacircncia da

vacinaccedilatildeo nos idosos procurando entender os fatores relacionados agrave adesatildeo dos

idosos agrave vacinaccedilatildeo

Segundo Tier (2006) o envelhecimento populacional esta acontecendo de forma raacutepida

e intensa nos paiacuteses em desenvolvimento gerando receio quanto agrave suas repercussotildees

por exigir mudanccedilas principalmente na sauacutede e previdecircncia

O SUS recentemente criado em 1988 estaacute em desenvolvimento com isto eacute necessaacuterio

o aperfeiccediloamento das poliacuteticas puacuteblicas existentes e criaccedilatildeo de poliacuteticas especiacuteficas

para que a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas possa ser estabelecida e com isso diminuir

a taxa de dependecircncia destes doentes no nosso sistema

A autora Bruno (2009) em sua publicaccedilatildeo diz que com o passar dos anos o SUS tem

tido esta preocupaccedilatildeo formulando e reformulando suas poliacuteticas com base nas

avaliaccedilotildees e necessidades do puacuteblico

Entatildeo criou-se a portaria 399GM de 2006 na qual eacute divulgado o Pacto pela Sauacutede

aprovando a Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa atraveacutes da Portaria Ndeg2528

de outubro de 2006 ressaltando vaacuterias accedilotildees estrateacutegicas em busca de alcanccedilar a

sauacutede do idoso (Ministeacuterio da Sauacutede 2006)

A adesatildeo da populaccedilatildeo idosa agrave vacinaccedilatildeo eacute vista como meta primordial de estrateacutegias

de cuidados a esta populaccedilatildeo isso porque o envelhecimento torna o idoso mais

susceptiacutevel a doenccedilas visto que o sistema imunoloacutegico torna-se mais fraacutegil Neste

caso por exemplo os problemas respiratoacuterios podem ser prevenidos ou amenizados

com a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

Verificamos que a vacinaccedilatildeo contra teacutetano influenza e pneumonia pneumocoacutecica para

idosos foi introduzido no calendaacuterio vacinal em 1999 (Reis 2006 p 1354)

Estas accedilotildees tecircm a intenccedilatildeo de diminuir problemas seacuterios como agravos de problemas

respiratoacuterios crocircnicos e a prevenccedilatildeo dos mesmos

12

Entretanto tem-se notado pouca adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo de acordo com Costa (2012) a

cobertura vacinal para os idosos foi de 5199 nos mostrando que a meta estabelecida

pelo governo de cobertura de 80 natildeo tinha sido atingida ate dia 24 de maio de 2012

Este dado nos instiga a pensar como estaraacute futuramente a sauacutede de uma populaccedilatildeo

envelhecida diante da falta de adesatildeo a vacinas que podem prevenir a distintas

doenccedilas Estes dados supracitados estatildeo relacionados agrave quais fatores Poderia

relacionar com conceitos preacute-conceitos da populaccedilatildeo eou profissionais da sauacutede

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede haacutebitos de vida dificuldades da consolidaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Primaacuteria mesmo tendo formulaccedilotildees e reformulaccedilotildees de poliacuteticas

Desta forma percebe-se que haacute necessidade de refletir acerca desta situaccedilatildeo vacinal

primeiramente procurar entender os motivos que a explicam e posteriormente planejar

as estrateacutegias para lidar e modificar o quadro epidemioloacutegico vacinal

Mas vale tambeacutem ressaltar a importacircncia de aflorar cada vez mais nos profissionais a

necessidade de refletir acerca do cuidado prestado para a populaccedilatildeo idosa atual e a

que estaacute envelhecendo pois a forma de como uma pessoa vive nas fases anteriores agrave

terceira idade estaacute diretamente relacionada como estaraacute agrave sauacutede deste futuro idoso

Poderia pensar em maior nuacutemero de profissionais qualificados na aacuterea de geriatria e

gerontologia Ou isto natildeo basta jaacute que a ldquopriorirdquo precisa-se de mudanccedilas nas

concepccedilotildees errocircneas existentes acerca do envelhecimento dos proacuteprios profissionais

que acaba por interferir no ato do cuidar e no agir nas accedilotildees preventivas Pode-se

considerar como parte da busca de estrateacutegias para melhorar o quadro vacinal atual

esta tentativa de conquistar uma nova forma de abordar o envelhecer e uma nova

forma de cuidar

Eacute necessaacuterio colocar em praacutetica as accedilotildees estabelecidas pela poliacutetica do idoso

acentuando o esclarecimento e importacircncia da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo e os

benefiacutecios que esta estaacute trazendo na populaccedilatildeo idosa consequentemente reduzir os

iacutendices de internaccedilatildeo e oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias preveniacuteveis por esta vacina

13

2 JUSTIFICATIVA

Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema

imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e

valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente

relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator

social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e

crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas

nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave

vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais

Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de

orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da

mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no

cuidar

Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a

autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o

governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de

pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo

ficam gripados

Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32

a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade

global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em

cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a

68 respectivamente

De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a

quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A

educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma

prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica

que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo

de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais

14

Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo

de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem

com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros

paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante

pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao

analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de

vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no

planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos

atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que

predominaraacute pessoas idosas

15

3 OBJETIVOS GERAIS

Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira

16

4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de

metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais

realizadas nos idosos

- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos

proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede

- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e

profissionais da sauacutede

17

5 HIPOacuteTESE

Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo

familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode

desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de

dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico

morbidade entre outros fatores

Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo

considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de

orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos

Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente

relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam

atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute

que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo

satildeo fatores positivos

18

6 REVISAtildeO DA LITERATURA

A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade

contra determinadas doenccedilas

A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como

pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas

populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir

hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para

prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al

2003)

Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a

mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades

Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve

dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades

de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este

fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais

possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees

de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir

agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo

19

7 METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como

estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados

LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os

descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo

Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema

principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs

Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18

(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos

Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme

algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia

o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos

idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que

dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e

dos profissionais da sauacutede

20

8 RESULTADOS

Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo

especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas

categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de

publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos

conforme apresentado nos objetivos

Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor

conforme figura abaixo

Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor

Atuaccedilatildeo do primeiro autor

N0

Enfermagem 06 333 Medicina 05 278

Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111

Psicologia 01 56 18 100

Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis

uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem

para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas

profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo

soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa

barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees

para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos

Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04

estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)

Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com

06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo

em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais

21

diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato

maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos

interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social

Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com

que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja

por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que

atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na

adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees

Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na

medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05

analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando

222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora

haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees

oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da

sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante

uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave

vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma

preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de

vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107

milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute

de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa

2012)

Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi

atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da

reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso

22

A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada

Figura 2 Metodologia utilizada

Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo

observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico

representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15

(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)

publicaccedilotildees como metodologia

A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele

tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em

apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)

Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como

ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando

presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado

abaixo

23

Figura 3 Tipos de estudo

Tipo de estudo N0

Ecoloacutegico 5 334

Seccional 2 133

Transversal 3 20

Estudo de caso 2 133

Observacional 2 133

Caso controle 1 67

TOTAL 15 100

Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo

ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos

De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de

agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo

existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo

populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar

associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade

Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade

abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento

por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com

adoecer

24

Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos

artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo

Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo

Ano de Publicaccedilatildeo N0

2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167

18 100

Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos

totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do

imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al

(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-

mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha

levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo

Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida

entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da

pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de

conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de

prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato

que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo

Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas

ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade

ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees

cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees

junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes

diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar

25

relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em

praacutetica a poliacutetica nacional do idoso

Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de

compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica

auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente

por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da

Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et

al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos

normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede

a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)

Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem

parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer

este novo modelo de atenccedilatildeo a APS

Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada

vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar

maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma

praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e

articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por

atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das

necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

FICHA CATALOGRAacuteFICA

FICHA CATALOGRAacuteFICA

DA SILVA MARIANA ANGEacuteLICA

Anaacutelise Literaacuteria Dos Fatores Relacionados agrave Adesatildeo Da Vacinaccedilatildeo Dos Idosos

Brasileiros Mariana Angelica da Silva Fundaccedilatildeo Educacional do Municiacutepio de Assis-

FEMA- Assis 2012

Pag 41

Orientador (a) Maria Joseacute Caetano F Damaceno

Trabalho de Conclusatildeo de Curso ndash Instituto Municipal de Ensino Superior de Assis ndash

IMESA

1 IDOSO 2 VACINACcedilAtildeO

CDD 610

Biblioteca da FEMA

ANAacuteLISE LITERAacuteRIA DOS FATORES RELACIONADOS Agrave

ADESAtildeO DA VACINACcedilAtildeO DOS IDOSOS BRASILEIROS

MARIANA ANGEacuteLICA DA SILVA

Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado ao Instituto

Municipal de Ensino Superior de Assis como requisito do

Curso de Graduaccedilatildeo analisado pela seguinte comissatildeo

examinadora

Orientador Maria Joseacute Caetano F Damaceno

Analisador Fernanda Cenci Queiroz

Assis

2012

DEDICATOacuteRIA

Dedico este trabalho aos meus pais que atraveacutes

de seus esforccedilos me proporcionaram a

oportunidade de tornar este sonho realidade

AGRADECIMENTOS

Primeiramente agradeccedilo a Deus por me acompanhar e iluminar neste trajeto

Ao meu pai Aroldo que atraveacutes de seu sacrifiacutecio e confianccedila proporcionou a chance de

iniciar e concluir este sonho

A minha matildee Neuzeni que nos momentos mais difiacuteceis esteve ao meu lado me

apoiando e motivando

A minha irmatilde Thais por seu companheirismo e carinho

Ao meu filho Theo que foi inspiraccedilatildeo durante a conclusatildeo desta etapa

A orientadora Maria Joseacute Caetano F Damaceno por sua paciecircncia e dedicaccedilatildeo

A professora Fernanda Cenci Queiroz por participar deste momento importante e

decisivo da minha jornada

Aos amigos e colegas de curso que direta ou indiretamente me ajudaram atraveacutes da

troca de experiecircncias

A todos os professores por terem feito parte da minha histoacuteria

A vocecircs muito obrigada

O futuro natildeo eacute um lugar onde estamos

indo mas um lugar que estamos criando

O caminho para ele natildeo eacute encontrado

mas construiacutedo e o ato de fazecirc-lo muda

tanto o realizador quanto o destino

(Antoine de Saint Exupery)

RESUMO

O idoso eacute um indiviacuteduo com particularidades especiacuteficas visto que seu sistema

imunoloacutegico eacute mais fraacutegil Assim doenccedilas do trato respiratoacuterio podem ser prevenidas ou

amenizadas com a vacinaccedilatildeo

A vacinaccedilatildeo eacute um meacutetodo utilizado para prevenir o desencadeamento bem como

complicaccedilotildees de uma doenccedila

Desta forma este estudo tem como objetivos caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo

profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do

estudo tipos de vacinas mais realizadas nos idosos e identificar os fatores que

dificultam e facilitam a vacinaccedilatildeo dos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais

da sauacutede

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Foi

utilizada como fonte de busca a base de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os descritores em ciecircncias da sauacutede

(DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos

dentre estes somente 18 (2903) seratildeo analisados escolhidos de acordo com os

criteacuterios estabelecidos

Os resultados indicaram que a enfermagem se destacou em meio a outras profissotildees

na publicaccedilatildeo de artigos relacionados agrave vacinaccedilatildeo dos idosos representando 06

(333) destas publicaccedilotildees

A metodologia mais empregada foi o tipo estudo observacional analiacutetico caracterizado

por 15 (833) artigos sendo em sua maioria 5 (334) pesquisas do tipo estudo

ecoloacutegico

O ano que apresentou mais publicaccedilotildees foi 2006 indicado por 6 (334) artigos

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

publicaccedilotildees

Observamos que a vacina influenza foi a mais citada nas publicaccedilotildees apontada por 12

(667) artigos

Dentre as presentes publicaccedilotildees somente 04 (222) pesquisas indicaram os fatores

dificultantes na vacinaccedilatildeo dos idosos sendo elas o medo da reaccedilatildeo adversa da vacina

falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

E por ultimo apenas 04 (222) artigos mencionam como fatores facilitantes agrave adesatildeo

dos idosos a vacinaccedilatildeo atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um

profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

A importacircncia de se conhecer as particularidades que influenciam a adesatildeo do idoso agrave

vacinaccedilatildeo eacute de utilizar estes dados a favor das campanhas visando diminuir doenccedilas

respiratoacuterias preveniacuteveis e consequentemente reduzir a sobrecarga do nosso sistema

de sauacutede

Palavras-chave Idoso vacinaccedilatildeo

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 Justificativa13

3 Objetivos Gerais15

4 Objetivos Especiacuteficos16

5 Hipoacutetese17

6 Revisatildeo da Literatura18

7 Metodologia19

8 Resultados 20

9 Consideraccedilotildees Finais34

10 Referecircncias36

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

Considerando a importacircncia da imunizaccedilatildeo como agente preventivo de doenccedilas e o

raacutepido envelhecimento populacional brasileiro este trabalho aborda a importacircncia da

vacinaccedilatildeo nos idosos procurando entender os fatores relacionados agrave adesatildeo dos

idosos agrave vacinaccedilatildeo

Segundo Tier (2006) o envelhecimento populacional esta acontecendo de forma raacutepida

e intensa nos paiacuteses em desenvolvimento gerando receio quanto agrave suas repercussotildees

por exigir mudanccedilas principalmente na sauacutede e previdecircncia

O SUS recentemente criado em 1988 estaacute em desenvolvimento com isto eacute necessaacuterio

o aperfeiccediloamento das poliacuteticas puacuteblicas existentes e criaccedilatildeo de poliacuteticas especiacuteficas

para que a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas possa ser estabelecida e com isso diminuir

a taxa de dependecircncia destes doentes no nosso sistema

A autora Bruno (2009) em sua publicaccedilatildeo diz que com o passar dos anos o SUS tem

tido esta preocupaccedilatildeo formulando e reformulando suas poliacuteticas com base nas

avaliaccedilotildees e necessidades do puacuteblico

Entatildeo criou-se a portaria 399GM de 2006 na qual eacute divulgado o Pacto pela Sauacutede

aprovando a Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa atraveacutes da Portaria Ndeg2528

de outubro de 2006 ressaltando vaacuterias accedilotildees estrateacutegicas em busca de alcanccedilar a

sauacutede do idoso (Ministeacuterio da Sauacutede 2006)

A adesatildeo da populaccedilatildeo idosa agrave vacinaccedilatildeo eacute vista como meta primordial de estrateacutegias

de cuidados a esta populaccedilatildeo isso porque o envelhecimento torna o idoso mais

susceptiacutevel a doenccedilas visto que o sistema imunoloacutegico torna-se mais fraacutegil Neste

caso por exemplo os problemas respiratoacuterios podem ser prevenidos ou amenizados

com a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

Verificamos que a vacinaccedilatildeo contra teacutetano influenza e pneumonia pneumocoacutecica para

idosos foi introduzido no calendaacuterio vacinal em 1999 (Reis 2006 p 1354)

Estas accedilotildees tecircm a intenccedilatildeo de diminuir problemas seacuterios como agravos de problemas

respiratoacuterios crocircnicos e a prevenccedilatildeo dos mesmos

12

Entretanto tem-se notado pouca adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo de acordo com Costa (2012) a

cobertura vacinal para os idosos foi de 5199 nos mostrando que a meta estabelecida

pelo governo de cobertura de 80 natildeo tinha sido atingida ate dia 24 de maio de 2012

Este dado nos instiga a pensar como estaraacute futuramente a sauacutede de uma populaccedilatildeo

envelhecida diante da falta de adesatildeo a vacinas que podem prevenir a distintas

doenccedilas Estes dados supracitados estatildeo relacionados agrave quais fatores Poderia

relacionar com conceitos preacute-conceitos da populaccedilatildeo eou profissionais da sauacutede

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede haacutebitos de vida dificuldades da consolidaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Primaacuteria mesmo tendo formulaccedilotildees e reformulaccedilotildees de poliacuteticas

Desta forma percebe-se que haacute necessidade de refletir acerca desta situaccedilatildeo vacinal

primeiramente procurar entender os motivos que a explicam e posteriormente planejar

as estrateacutegias para lidar e modificar o quadro epidemioloacutegico vacinal

Mas vale tambeacutem ressaltar a importacircncia de aflorar cada vez mais nos profissionais a

necessidade de refletir acerca do cuidado prestado para a populaccedilatildeo idosa atual e a

que estaacute envelhecendo pois a forma de como uma pessoa vive nas fases anteriores agrave

terceira idade estaacute diretamente relacionada como estaraacute agrave sauacutede deste futuro idoso

Poderia pensar em maior nuacutemero de profissionais qualificados na aacuterea de geriatria e

gerontologia Ou isto natildeo basta jaacute que a ldquopriorirdquo precisa-se de mudanccedilas nas

concepccedilotildees errocircneas existentes acerca do envelhecimento dos proacuteprios profissionais

que acaba por interferir no ato do cuidar e no agir nas accedilotildees preventivas Pode-se

considerar como parte da busca de estrateacutegias para melhorar o quadro vacinal atual

esta tentativa de conquistar uma nova forma de abordar o envelhecer e uma nova

forma de cuidar

Eacute necessaacuterio colocar em praacutetica as accedilotildees estabelecidas pela poliacutetica do idoso

acentuando o esclarecimento e importacircncia da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo e os

benefiacutecios que esta estaacute trazendo na populaccedilatildeo idosa consequentemente reduzir os

iacutendices de internaccedilatildeo e oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias preveniacuteveis por esta vacina

13

2 JUSTIFICATIVA

Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema

imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e

valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente

relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator

social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e

crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas

nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave

vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais

Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de

orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da

mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no

cuidar

Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a

autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o

governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de

pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo

ficam gripados

Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32

a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade

global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em

cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a

68 respectivamente

De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a

quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A

educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma

prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica

que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo

de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais

14

Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo

de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem

com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros

paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante

pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao

analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de

vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no

planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos

atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que

predominaraacute pessoas idosas

15

3 OBJETIVOS GERAIS

Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira

16

4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de

metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais

realizadas nos idosos

- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos

proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede

- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e

profissionais da sauacutede

17

5 HIPOacuteTESE

Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo

familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode

desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de

dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico

morbidade entre outros fatores

Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo

considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de

orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos

Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente

relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam

atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute

que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo

satildeo fatores positivos

18

6 REVISAtildeO DA LITERATURA

A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade

contra determinadas doenccedilas

A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como

pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas

populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir

hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para

prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al

2003)

Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a

mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades

Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve

dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades

de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este

fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais

possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees

de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir

agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo

19

7 METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como

estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados

LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os

descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo

Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema

principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs

Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18

(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos

Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme

algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia

o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos

idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que

dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e

dos profissionais da sauacutede

20

8 RESULTADOS

Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo

especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas

categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de

publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos

conforme apresentado nos objetivos

Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor

conforme figura abaixo

Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor

Atuaccedilatildeo do primeiro autor

N0

Enfermagem 06 333 Medicina 05 278

Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111

Psicologia 01 56 18 100

Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis

uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem

para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas

profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo

soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa

barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees

para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos

Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04

estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)

Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com

06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo

em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais

21

diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato

maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos

interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social

Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com

que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja

por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que

atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na

adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees

Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na

medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05

analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando

222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora

haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees

oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da

sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante

uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave

vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma

preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de

vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107

milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute

de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa

2012)

Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi

atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da

reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso

22

A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada

Figura 2 Metodologia utilizada

Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo

observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico

representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15

(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)

publicaccedilotildees como metodologia

A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele

tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em

apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)

Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como

ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando

presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado

abaixo

23

Figura 3 Tipos de estudo

Tipo de estudo N0

Ecoloacutegico 5 334

Seccional 2 133

Transversal 3 20

Estudo de caso 2 133

Observacional 2 133

Caso controle 1 67

TOTAL 15 100

Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo

ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos

De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de

agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo

existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo

populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar

associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade

Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade

abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento

por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com

adoecer

24

Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos

artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo

Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo

Ano de Publicaccedilatildeo N0

2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167

18 100

Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos

totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do

imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al

(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-

mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha

levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo

Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida

entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da

pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de

conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de

prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato

que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo

Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas

ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade

ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees

cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees

junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes

diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar

25

relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em

praacutetica a poliacutetica nacional do idoso

Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de

compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica

auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente

por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da

Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et

al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos

normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede

a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)

Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem

parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer

este novo modelo de atenccedilatildeo a APS

Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada

vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar

maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma

praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e

articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por

atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das

necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

ANAacuteLISE LITERAacuteRIA DOS FATORES RELACIONADOS Agrave

ADESAtildeO DA VACINACcedilAtildeO DOS IDOSOS BRASILEIROS

MARIANA ANGEacuteLICA DA SILVA

Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado ao Instituto

Municipal de Ensino Superior de Assis como requisito do

Curso de Graduaccedilatildeo analisado pela seguinte comissatildeo

examinadora

Orientador Maria Joseacute Caetano F Damaceno

Analisador Fernanda Cenci Queiroz

Assis

2012

DEDICATOacuteRIA

Dedico este trabalho aos meus pais que atraveacutes

de seus esforccedilos me proporcionaram a

oportunidade de tornar este sonho realidade

AGRADECIMENTOS

Primeiramente agradeccedilo a Deus por me acompanhar e iluminar neste trajeto

Ao meu pai Aroldo que atraveacutes de seu sacrifiacutecio e confianccedila proporcionou a chance de

iniciar e concluir este sonho

A minha matildee Neuzeni que nos momentos mais difiacuteceis esteve ao meu lado me

apoiando e motivando

A minha irmatilde Thais por seu companheirismo e carinho

Ao meu filho Theo que foi inspiraccedilatildeo durante a conclusatildeo desta etapa

A orientadora Maria Joseacute Caetano F Damaceno por sua paciecircncia e dedicaccedilatildeo

A professora Fernanda Cenci Queiroz por participar deste momento importante e

decisivo da minha jornada

Aos amigos e colegas de curso que direta ou indiretamente me ajudaram atraveacutes da

troca de experiecircncias

A todos os professores por terem feito parte da minha histoacuteria

A vocecircs muito obrigada

O futuro natildeo eacute um lugar onde estamos

indo mas um lugar que estamos criando

O caminho para ele natildeo eacute encontrado

mas construiacutedo e o ato de fazecirc-lo muda

tanto o realizador quanto o destino

(Antoine de Saint Exupery)

RESUMO

O idoso eacute um indiviacuteduo com particularidades especiacuteficas visto que seu sistema

imunoloacutegico eacute mais fraacutegil Assim doenccedilas do trato respiratoacuterio podem ser prevenidas ou

amenizadas com a vacinaccedilatildeo

A vacinaccedilatildeo eacute um meacutetodo utilizado para prevenir o desencadeamento bem como

complicaccedilotildees de uma doenccedila

Desta forma este estudo tem como objetivos caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo

profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do

estudo tipos de vacinas mais realizadas nos idosos e identificar os fatores que

dificultam e facilitam a vacinaccedilatildeo dos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais

da sauacutede

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Foi

utilizada como fonte de busca a base de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os descritores em ciecircncias da sauacutede

(DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos

dentre estes somente 18 (2903) seratildeo analisados escolhidos de acordo com os

criteacuterios estabelecidos

Os resultados indicaram que a enfermagem se destacou em meio a outras profissotildees

na publicaccedilatildeo de artigos relacionados agrave vacinaccedilatildeo dos idosos representando 06

(333) destas publicaccedilotildees

A metodologia mais empregada foi o tipo estudo observacional analiacutetico caracterizado

por 15 (833) artigos sendo em sua maioria 5 (334) pesquisas do tipo estudo

ecoloacutegico

O ano que apresentou mais publicaccedilotildees foi 2006 indicado por 6 (334) artigos

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

publicaccedilotildees

Observamos que a vacina influenza foi a mais citada nas publicaccedilotildees apontada por 12

(667) artigos

Dentre as presentes publicaccedilotildees somente 04 (222) pesquisas indicaram os fatores

dificultantes na vacinaccedilatildeo dos idosos sendo elas o medo da reaccedilatildeo adversa da vacina

falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

E por ultimo apenas 04 (222) artigos mencionam como fatores facilitantes agrave adesatildeo

dos idosos a vacinaccedilatildeo atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um

profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

A importacircncia de se conhecer as particularidades que influenciam a adesatildeo do idoso agrave

vacinaccedilatildeo eacute de utilizar estes dados a favor das campanhas visando diminuir doenccedilas

respiratoacuterias preveniacuteveis e consequentemente reduzir a sobrecarga do nosso sistema

de sauacutede

Palavras-chave Idoso vacinaccedilatildeo

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 Justificativa13

3 Objetivos Gerais15

4 Objetivos Especiacuteficos16

5 Hipoacutetese17

6 Revisatildeo da Literatura18

7 Metodologia19

8 Resultados 20

9 Consideraccedilotildees Finais34

10 Referecircncias36

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

Considerando a importacircncia da imunizaccedilatildeo como agente preventivo de doenccedilas e o

raacutepido envelhecimento populacional brasileiro este trabalho aborda a importacircncia da

vacinaccedilatildeo nos idosos procurando entender os fatores relacionados agrave adesatildeo dos

idosos agrave vacinaccedilatildeo

Segundo Tier (2006) o envelhecimento populacional esta acontecendo de forma raacutepida

e intensa nos paiacuteses em desenvolvimento gerando receio quanto agrave suas repercussotildees

por exigir mudanccedilas principalmente na sauacutede e previdecircncia

O SUS recentemente criado em 1988 estaacute em desenvolvimento com isto eacute necessaacuterio

o aperfeiccediloamento das poliacuteticas puacuteblicas existentes e criaccedilatildeo de poliacuteticas especiacuteficas

para que a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas possa ser estabelecida e com isso diminuir

a taxa de dependecircncia destes doentes no nosso sistema

A autora Bruno (2009) em sua publicaccedilatildeo diz que com o passar dos anos o SUS tem

tido esta preocupaccedilatildeo formulando e reformulando suas poliacuteticas com base nas

avaliaccedilotildees e necessidades do puacuteblico

Entatildeo criou-se a portaria 399GM de 2006 na qual eacute divulgado o Pacto pela Sauacutede

aprovando a Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa atraveacutes da Portaria Ndeg2528

de outubro de 2006 ressaltando vaacuterias accedilotildees estrateacutegicas em busca de alcanccedilar a

sauacutede do idoso (Ministeacuterio da Sauacutede 2006)

A adesatildeo da populaccedilatildeo idosa agrave vacinaccedilatildeo eacute vista como meta primordial de estrateacutegias

de cuidados a esta populaccedilatildeo isso porque o envelhecimento torna o idoso mais

susceptiacutevel a doenccedilas visto que o sistema imunoloacutegico torna-se mais fraacutegil Neste

caso por exemplo os problemas respiratoacuterios podem ser prevenidos ou amenizados

com a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

Verificamos que a vacinaccedilatildeo contra teacutetano influenza e pneumonia pneumocoacutecica para

idosos foi introduzido no calendaacuterio vacinal em 1999 (Reis 2006 p 1354)

Estas accedilotildees tecircm a intenccedilatildeo de diminuir problemas seacuterios como agravos de problemas

respiratoacuterios crocircnicos e a prevenccedilatildeo dos mesmos

12

Entretanto tem-se notado pouca adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo de acordo com Costa (2012) a

cobertura vacinal para os idosos foi de 5199 nos mostrando que a meta estabelecida

pelo governo de cobertura de 80 natildeo tinha sido atingida ate dia 24 de maio de 2012

Este dado nos instiga a pensar como estaraacute futuramente a sauacutede de uma populaccedilatildeo

envelhecida diante da falta de adesatildeo a vacinas que podem prevenir a distintas

doenccedilas Estes dados supracitados estatildeo relacionados agrave quais fatores Poderia

relacionar com conceitos preacute-conceitos da populaccedilatildeo eou profissionais da sauacutede

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede haacutebitos de vida dificuldades da consolidaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Primaacuteria mesmo tendo formulaccedilotildees e reformulaccedilotildees de poliacuteticas

Desta forma percebe-se que haacute necessidade de refletir acerca desta situaccedilatildeo vacinal

primeiramente procurar entender os motivos que a explicam e posteriormente planejar

as estrateacutegias para lidar e modificar o quadro epidemioloacutegico vacinal

Mas vale tambeacutem ressaltar a importacircncia de aflorar cada vez mais nos profissionais a

necessidade de refletir acerca do cuidado prestado para a populaccedilatildeo idosa atual e a

que estaacute envelhecendo pois a forma de como uma pessoa vive nas fases anteriores agrave

terceira idade estaacute diretamente relacionada como estaraacute agrave sauacutede deste futuro idoso

Poderia pensar em maior nuacutemero de profissionais qualificados na aacuterea de geriatria e

gerontologia Ou isto natildeo basta jaacute que a ldquopriorirdquo precisa-se de mudanccedilas nas

concepccedilotildees errocircneas existentes acerca do envelhecimento dos proacuteprios profissionais

que acaba por interferir no ato do cuidar e no agir nas accedilotildees preventivas Pode-se

considerar como parte da busca de estrateacutegias para melhorar o quadro vacinal atual

esta tentativa de conquistar uma nova forma de abordar o envelhecer e uma nova

forma de cuidar

Eacute necessaacuterio colocar em praacutetica as accedilotildees estabelecidas pela poliacutetica do idoso

acentuando o esclarecimento e importacircncia da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo e os

benefiacutecios que esta estaacute trazendo na populaccedilatildeo idosa consequentemente reduzir os

iacutendices de internaccedilatildeo e oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias preveniacuteveis por esta vacina

13

2 JUSTIFICATIVA

Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema

imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e

valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente

relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator

social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e

crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas

nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave

vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais

Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de

orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da

mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no

cuidar

Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a

autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o

governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de

pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo

ficam gripados

Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32

a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade

global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em

cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a

68 respectivamente

De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a

quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A

educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma

prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica

que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo

de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais

14

Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo

de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem

com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros

paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante

pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao

analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de

vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no

planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos

atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que

predominaraacute pessoas idosas

15

3 OBJETIVOS GERAIS

Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira

16

4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de

metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais

realizadas nos idosos

- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos

proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede

- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e

profissionais da sauacutede

17

5 HIPOacuteTESE

Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo

familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode

desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de

dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico

morbidade entre outros fatores

Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo

considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de

orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos

Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente

relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam

atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute

que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo

satildeo fatores positivos

18

6 REVISAtildeO DA LITERATURA

A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade

contra determinadas doenccedilas

A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como

pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas

populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir

hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para

prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al

2003)

Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a

mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades

Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve

dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades

de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este

fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais

possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees

de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir

agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo

19

7 METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como

estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados

LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os

descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo

Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema

principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs

Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18

(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos

Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme

algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia

o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos

idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que

dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e

dos profissionais da sauacutede

20

8 RESULTADOS

Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo

especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas

categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de

publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos

conforme apresentado nos objetivos

Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor

conforme figura abaixo

Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor

Atuaccedilatildeo do primeiro autor

N0

Enfermagem 06 333 Medicina 05 278

Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111

Psicologia 01 56 18 100

Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis

uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem

para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas

profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo

soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa

barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees

para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos

Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04

estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)

Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com

06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo

em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais

21

diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato

maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos

interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social

Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com

que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja

por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que

atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na

adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees

Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na

medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05

analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando

222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora

haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees

oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da

sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante

uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave

vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma

preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de

vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107

milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute

de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa

2012)

Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi

atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da

reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso

22

A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada

Figura 2 Metodologia utilizada

Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo

observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico

representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15

(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)

publicaccedilotildees como metodologia

A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele

tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em

apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)

Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como

ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando

presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado

abaixo

23

Figura 3 Tipos de estudo

Tipo de estudo N0

Ecoloacutegico 5 334

Seccional 2 133

Transversal 3 20

Estudo de caso 2 133

Observacional 2 133

Caso controle 1 67

TOTAL 15 100

Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo

ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos

De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de

agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo

existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo

populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar

associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade

Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade

abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento

por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com

adoecer

24

Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos

artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo

Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo

Ano de Publicaccedilatildeo N0

2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167

18 100

Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos

totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do

imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al

(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-

mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha

levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo

Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida

entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da

pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de

conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de

prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato

que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo

Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas

ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade

ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees

cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees

junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes

diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar

25

relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em

praacutetica a poliacutetica nacional do idoso

Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de

compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica

auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente

por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da

Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et

al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos

normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede

a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)

Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem

parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer

este novo modelo de atenccedilatildeo a APS

Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada

vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar

maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma

praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e

articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por

atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das

necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

DEDICATOacuteRIA

Dedico este trabalho aos meus pais que atraveacutes

de seus esforccedilos me proporcionaram a

oportunidade de tornar este sonho realidade

AGRADECIMENTOS

Primeiramente agradeccedilo a Deus por me acompanhar e iluminar neste trajeto

Ao meu pai Aroldo que atraveacutes de seu sacrifiacutecio e confianccedila proporcionou a chance de

iniciar e concluir este sonho

A minha matildee Neuzeni que nos momentos mais difiacuteceis esteve ao meu lado me

apoiando e motivando

A minha irmatilde Thais por seu companheirismo e carinho

Ao meu filho Theo que foi inspiraccedilatildeo durante a conclusatildeo desta etapa

A orientadora Maria Joseacute Caetano F Damaceno por sua paciecircncia e dedicaccedilatildeo

A professora Fernanda Cenci Queiroz por participar deste momento importante e

decisivo da minha jornada

Aos amigos e colegas de curso que direta ou indiretamente me ajudaram atraveacutes da

troca de experiecircncias

A todos os professores por terem feito parte da minha histoacuteria

A vocecircs muito obrigada

O futuro natildeo eacute um lugar onde estamos

indo mas um lugar que estamos criando

O caminho para ele natildeo eacute encontrado

mas construiacutedo e o ato de fazecirc-lo muda

tanto o realizador quanto o destino

(Antoine de Saint Exupery)

RESUMO

O idoso eacute um indiviacuteduo com particularidades especiacuteficas visto que seu sistema

imunoloacutegico eacute mais fraacutegil Assim doenccedilas do trato respiratoacuterio podem ser prevenidas ou

amenizadas com a vacinaccedilatildeo

A vacinaccedilatildeo eacute um meacutetodo utilizado para prevenir o desencadeamento bem como

complicaccedilotildees de uma doenccedila

Desta forma este estudo tem como objetivos caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo

profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do

estudo tipos de vacinas mais realizadas nos idosos e identificar os fatores que

dificultam e facilitam a vacinaccedilatildeo dos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais

da sauacutede

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Foi

utilizada como fonte de busca a base de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os descritores em ciecircncias da sauacutede

(DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos

dentre estes somente 18 (2903) seratildeo analisados escolhidos de acordo com os

criteacuterios estabelecidos

Os resultados indicaram que a enfermagem se destacou em meio a outras profissotildees

na publicaccedilatildeo de artigos relacionados agrave vacinaccedilatildeo dos idosos representando 06

(333) destas publicaccedilotildees

A metodologia mais empregada foi o tipo estudo observacional analiacutetico caracterizado

por 15 (833) artigos sendo em sua maioria 5 (334) pesquisas do tipo estudo

ecoloacutegico

O ano que apresentou mais publicaccedilotildees foi 2006 indicado por 6 (334) artigos

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

publicaccedilotildees

Observamos que a vacina influenza foi a mais citada nas publicaccedilotildees apontada por 12

(667) artigos

Dentre as presentes publicaccedilotildees somente 04 (222) pesquisas indicaram os fatores

dificultantes na vacinaccedilatildeo dos idosos sendo elas o medo da reaccedilatildeo adversa da vacina

falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

E por ultimo apenas 04 (222) artigos mencionam como fatores facilitantes agrave adesatildeo

dos idosos a vacinaccedilatildeo atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um

profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

A importacircncia de se conhecer as particularidades que influenciam a adesatildeo do idoso agrave

vacinaccedilatildeo eacute de utilizar estes dados a favor das campanhas visando diminuir doenccedilas

respiratoacuterias preveniacuteveis e consequentemente reduzir a sobrecarga do nosso sistema

de sauacutede

Palavras-chave Idoso vacinaccedilatildeo

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 Justificativa13

3 Objetivos Gerais15

4 Objetivos Especiacuteficos16

5 Hipoacutetese17

6 Revisatildeo da Literatura18

7 Metodologia19

8 Resultados 20

9 Consideraccedilotildees Finais34

10 Referecircncias36

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

Considerando a importacircncia da imunizaccedilatildeo como agente preventivo de doenccedilas e o

raacutepido envelhecimento populacional brasileiro este trabalho aborda a importacircncia da

vacinaccedilatildeo nos idosos procurando entender os fatores relacionados agrave adesatildeo dos

idosos agrave vacinaccedilatildeo

Segundo Tier (2006) o envelhecimento populacional esta acontecendo de forma raacutepida

e intensa nos paiacuteses em desenvolvimento gerando receio quanto agrave suas repercussotildees

por exigir mudanccedilas principalmente na sauacutede e previdecircncia

O SUS recentemente criado em 1988 estaacute em desenvolvimento com isto eacute necessaacuterio

o aperfeiccediloamento das poliacuteticas puacuteblicas existentes e criaccedilatildeo de poliacuteticas especiacuteficas

para que a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas possa ser estabelecida e com isso diminuir

a taxa de dependecircncia destes doentes no nosso sistema

A autora Bruno (2009) em sua publicaccedilatildeo diz que com o passar dos anos o SUS tem

tido esta preocupaccedilatildeo formulando e reformulando suas poliacuteticas com base nas

avaliaccedilotildees e necessidades do puacuteblico

Entatildeo criou-se a portaria 399GM de 2006 na qual eacute divulgado o Pacto pela Sauacutede

aprovando a Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa atraveacutes da Portaria Ndeg2528

de outubro de 2006 ressaltando vaacuterias accedilotildees estrateacutegicas em busca de alcanccedilar a

sauacutede do idoso (Ministeacuterio da Sauacutede 2006)

A adesatildeo da populaccedilatildeo idosa agrave vacinaccedilatildeo eacute vista como meta primordial de estrateacutegias

de cuidados a esta populaccedilatildeo isso porque o envelhecimento torna o idoso mais

susceptiacutevel a doenccedilas visto que o sistema imunoloacutegico torna-se mais fraacutegil Neste

caso por exemplo os problemas respiratoacuterios podem ser prevenidos ou amenizados

com a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

Verificamos que a vacinaccedilatildeo contra teacutetano influenza e pneumonia pneumocoacutecica para

idosos foi introduzido no calendaacuterio vacinal em 1999 (Reis 2006 p 1354)

Estas accedilotildees tecircm a intenccedilatildeo de diminuir problemas seacuterios como agravos de problemas

respiratoacuterios crocircnicos e a prevenccedilatildeo dos mesmos

12

Entretanto tem-se notado pouca adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo de acordo com Costa (2012) a

cobertura vacinal para os idosos foi de 5199 nos mostrando que a meta estabelecida

pelo governo de cobertura de 80 natildeo tinha sido atingida ate dia 24 de maio de 2012

Este dado nos instiga a pensar como estaraacute futuramente a sauacutede de uma populaccedilatildeo

envelhecida diante da falta de adesatildeo a vacinas que podem prevenir a distintas

doenccedilas Estes dados supracitados estatildeo relacionados agrave quais fatores Poderia

relacionar com conceitos preacute-conceitos da populaccedilatildeo eou profissionais da sauacutede

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede haacutebitos de vida dificuldades da consolidaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Primaacuteria mesmo tendo formulaccedilotildees e reformulaccedilotildees de poliacuteticas

Desta forma percebe-se que haacute necessidade de refletir acerca desta situaccedilatildeo vacinal

primeiramente procurar entender os motivos que a explicam e posteriormente planejar

as estrateacutegias para lidar e modificar o quadro epidemioloacutegico vacinal

Mas vale tambeacutem ressaltar a importacircncia de aflorar cada vez mais nos profissionais a

necessidade de refletir acerca do cuidado prestado para a populaccedilatildeo idosa atual e a

que estaacute envelhecendo pois a forma de como uma pessoa vive nas fases anteriores agrave

terceira idade estaacute diretamente relacionada como estaraacute agrave sauacutede deste futuro idoso

Poderia pensar em maior nuacutemero de profissionais qualificados na aacuterea de geriatria e

gerontologia Ou isto natildeo basta jaacute que a ldquopriorirdquo precisa-se de mudanccedilas nas

concepccedilotildees errocircneas existentes acerca do envelhecimento dos proacuteprios profissionais

que acaba por interferir no ato do cuidar e no agir nas accedilotildees preventivas Pode-se

considerar como parte da busca de estrateacutegias para melhorar o quadro vacinal atual

esta tentativa de conquistar uma nova forma de abordar o envelhecer e uma nova

forma de cuidar

Eacute necessaacuterio colocar em praacutetica as accedilotildees estabelecidas pela poliacutetica do idoso

acentuando o esclarecimento e importacircncia da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo e os

benefiacutecios que esta estaacute trazendo na populaccedilatildeo idosa consequentemente reduzir os

iacutendices de internaccedilatildeo e oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias preveniacuteveis por esta vacina

13

2 JUSTIFICATIVA

Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema

imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e

valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente

relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator

social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e

crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas

nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave

vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais

Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de

orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da

mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no

cuidar

Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a

autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o

governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de

pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo

ficam gripados

Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32

a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade

global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em

cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a

68 respectivamente

De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a

quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A

educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma

prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica

que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo

de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais

14

Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo

de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem

com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros

paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante

pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao

analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de

vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no

planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos

atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que

predominaraacute pessoas idosas

15

3 OBJETIVOS GERAIS

Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira

16

4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de

metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais

realizadas nos idosos

- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos

proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede

- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e

profissionais da sauacutede

17

5 HIPOacuteTESE

Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo

familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode

desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de

dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico

morbidade entre outros fatores

Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo

considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de

orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos

Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente

relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam

atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute

que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo

satildeo fatores positivos

18

6 REVISAtildeO DA LITERATURA

A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade

contra determinadas doenccedilas

A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como

pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas

populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir

hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para

prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al

2003)

Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a

mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades

Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve

dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades

de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este

fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais

possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees

de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir

agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo

19

7 METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como

estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados

LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os

descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo

Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema

principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs

Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18

(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos

Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme

algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia

o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos

idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que

dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e

dos profissionais da sauacutede

20

8 RESULTADOS

Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo

especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas

categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de

publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos

conforme apresentado nos objetivos

Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor

conforme figura abaixo

Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor

Atuaccedilatildeo do primeiro autor

N0

Enfermagem 06 333 Medicina 05 278

Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111

Psicologia 01 56 18 100

Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis

uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem

para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas

profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo

soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa

barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees

para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos

Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04

estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)

Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com

06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo

em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais

21

diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato

maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos

interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social

Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com

que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja

por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que

atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na

adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees

Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na

medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05

analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando

222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora

haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees

oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da

sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante

uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave

vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma

preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de

vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107

milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute

de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa

2012)

Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi

atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da

reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso

22

A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada

Figura 2 Metodologia utilizada

Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo

observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico

representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15

(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)

publicaccedilotildees como metodologia

A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele

tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em

apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)

Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como

ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando

presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado

abaixo

23

Figura 3 Tipos de estudo

Tipo de estudo N0

Ecoloacutegico 5 334

Seccional 2 133

Transversal 3 20

Estudo de caso 2 133

Observacional 2 133

Caso controle 1 67

TOTAL 15 100

Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo

ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos

De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de

agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo

existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo

populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar

associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade

Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade

abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento

por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com

adoecer

24

Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos

artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo

Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo

Ano de Publicaccedilatildeo N0

2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167

18 100

Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos

totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do

imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al

(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-

mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha

levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo

Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida

entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da

pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de

conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de

prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato

que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo

Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas

ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade

ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees

cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees

junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes

diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar

25

relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em

praacutetica a poliacutetica nacional do idoso

Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de

compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica

auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente

por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da

Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et

al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos

normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede

a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)

Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem

parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer

este novo modelo de atenccedilatildeo a APS

Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada

vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar

maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma

praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e

articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por

atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das

necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

AGRADECIMENTOS

Primeiramente agradeccedilo a Deus por me acompanhar e iluminar neste trajeto

Ao meu pai Aroldo que atraveacutes de seu sacrifiacutecio e confianccedila proporcionou a chance de

iniciar e concluir este sonho

A minha matildee Neuzeni que nos momentos mais difiacuteceis esteve ao meu lado me

apoiando e motivando

A minha irmatilde Thais por seu companheirismo e carinho

Ao meu filho Theo que foi inspiraccedilatildeo durante a conclusatildeo desta etapa

A orientadora Maria Joseacute Caetano F Damaceno por sua paciecircncia e dedicaccedilatildeo

A professora Fernanda Cenci Queiroz por participar deste momento importante e

decisivo da minha jornada

Aos amigos e colegas de curso que direta ou indiretamente me ajudaram atraveacutes da

troca de experiecircncias

A todos os professores por terem feito parte da minha histoacuteria

A vocecircs muito obrigada

O futuro natildeo eacute um lugar onde estamos

indo mas um lugar que estamos criando

O caminho para ele natildeo eacute encontrado

mas construiacutedo e o ato de fazecirc-lo muda

tanto o realizador quanto o destino

(Antoine de Saint Exupery)

RESUMO

O idoso eacute um indiviacuteduo com particularidades especiacuteficas visto que seu sistema

imunoloacutegico eacute mais fraacutegil Assim doenccedilas do trato respiratoacuterio podem ser prevenidas ou

amenizadas com a vacinaccedilatildeo

A vacinaccedilatildeo eacute um meacutetodo utilizado para prevenir o desencadeamento bem como

complicaccedilotildees de uma doenccedila

Desta forma este estudo tem como objetivos caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo

profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do

estudo tipos de vacinas mais realizadas nos idosos e identificar os fatores que

dificultam e facilitam a vacinaccedilatildeo dos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais

da sauacutede

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Foi

utilizada como fonte de busca a base de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os descritores em ciecircncias da sauacutede

(DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos

dentre estes somente 18 (2903) seratildeo analisados escolhidos de acordo com os

criteacuterios estabelecidos

Os resultados indicaram que a enfermagem se destacou em meio a outras profissotildees

na publicaccedilatildeo de artigos relacionados agrave vacinaccedilatildeo dos idosos representando 06

(333) destas publicaccedilotildees

A metodologia mais empregada foi o tipo estudo observacional analiacutetico caracterizado

por 15 (833) artigos sendo em sua maioria 5 (334) pesquisas do tipo estudo

ecoloacutegico

O ano que apresentou mais publicaccedilotildees foi 2006 indicado por 6 (334) artigos

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

publicaccedilotildees

Observamos que a vacina influenza foi a mais citada nas publicaccedilotildees apontada por 12

(667) artigos

Dentre as presentes publicaccedilotildees somente 04 (222) pesquisas indicaram os fatores

dificultantes na vacinaccedilatildeo dos idosos sendo elas o medo da reaccedilatildeo adversa da vacina

falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

E por ultimo apenas 04 (222) artigos mencionam como fatores facilitantes agrave adesatildeo

dos idosos a vacinaccedilatildeo atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um

profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

A importacircncia de se conhecer as particularidades que influenciam a adesatildeo do idoso agrave

vacinaccedilatildeo eacute de utilizar estes dados a favor das campanhas visando diminuir doenccedilas

respiratoacuterias preveniacuteveis e consequentemente reduzir a sobrecarga do nosso sistema

de sauacutede

Palavras-chave Idoso vacinaccedilatildeo

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 Justificativa13

3 Objetivos Gerais15

4 Objetivos Especiacuteficos16

5 Hipoacutetese17

6 Revisatildeo da Literatura18

7 Metodologia19

8 Resultados 20

9 Consideraccedilotildees Finais34

10 Referecircncias36

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

Considerando a importacircncia da imunizaccedilatildeo como agente preventivo de doenccedilas e o

raacutepido envelhecimento populacional brasileiro este trabalho aborda a importacircncia da

vacinaccedilatildeo nos idosos procurando entender os fatores relacionados agrave adesatildeo dos

idosos agrave vacinaccedilatildeo

Segundo Tier (2006) o envelhecimento populacional esta acontecendo de forma raacutepida

e intensa nos paiacuteses em desenvolvimento gerando receio quanto agrave suas repercussotildees

por exigir mudanccedilas principalmente na sauacutede e previdecircncia

O SUS recentemente criado em 1988 estaacute em desenvolvimento com isto eacute necessaacuterio

o aperfeiccediloamento das poliacuteticas puacuteblicas existentes e criaccedilatildeo de poliacuteticas especiacuteficas

para que a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas possa ser estabelecida e com isso diminuir

a taxa de dependecircncia destes doentes no nosso sistema

A autora Bruno (2009) em sua publicaccedilatildeo diz que com o passar dos anos o SUS tem

tido esta preocupaccedilatildeo formulando e reformulando suas poliacuteticas com base nas

avaliaccedilotildees e necessidades do puacuteblico

Entatildeo criou-se a portaria 399GM de 2006 na qual eacute divulgado o Pacto pela Sauacutede

aprovando a Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa atraveacutes da Portaria Ndeg2528

de outubro de 2006 ressaltando vaacuterias accedilotildees estrateacutegicas em busca de alcanccedilar a

sauacutede do idoso (Ministeacuterio da Sauacutede 2006)

A adesatildeo da populaccedilatildeo idosa agrave vacinaccedilatildeo eacute vista como meta primordial de estrateacutegias

de cuidados a esta populaccedilatildeo isso porque o envelhecimento torna o idoso mais

susceptiacutevel a doenccedilas visto que o sistema imunoloacutegico torna-se mais fraacutegil Neste

caso por exemplo os problemas respiratoacuterios podem ser prevenidos ou amenizados

com a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

Verificamos que a vacinaccedilatildeo contra teacutetano influenza e pneumonia pneumocoacutecica para

idosos foi introduzido no calendaacuterio vacinal em 1999 (Reis 2006 p 1354)

Estas accedilotildees tecircm a intenccedilatildeo de diminuir problemas seacuterios como agravos de problemas

respiratoacuterios crocircnicos e a prevenccedilatildeo dos mesmos

12

Entretanto tem-se notado pouca adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo de acordo com Costa (2012) a

cobertura vacinal para os idosos foi de 5199 nos mostrando que a meta estabelecida

pelo governo de cobertura de 80 natildeo tinha sido atingida ate dia 24 de maio de 2012

Este dado nos instiga a pensar como estaraacute futuramente a sauacutede de uma populaccedilatildeo

envelhecida diante da falta de adesatildeo a vacinas que podem prevenir a distintas

doenccedilas Estes dados supracitados estatildeo relacionados agrave quais fatores Poderia

relacionar com conceitos preacute-conceitos da populaccedilatildeo eou profissionais da sauacutede

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede haacutebitos de vida dificuldades da consolidaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Primaacuteria mesmo tendo formulaccedilotildees e reformulaccedilotildees de poliacuteticas

Desta forma percebe-se que haacute necessidade de refletir acerca desta situaccedilatildeo vacinal

primeiramente procurar entender os motivos que a explicam e posteriormente planejar

as estrateacutegias para lidar e modificar o quadro epidemioloacutegico vacinal

Mas vale tambeacutem ressaltar a importacircncia de aflorar cada vez mais nos profissionais a

necessidade de refletir acerca do cuidado prestado para a populaccedilatildeo idosa atual e a

que estaacute envelhecendo pois a forma de como uma pessoa vive nas fases anteriores agrave

terceira idade estaacute diretamente relacionada como estaraacute agrave sauacutede deste futuro idoso

Poderia pensar em maior nuacutemero de profissionais qualificados na aacuterea de geriatria e

gerontologia Ou isto natildeo basta jaacute que a ldquopriorirdquo precisa-se de mudanccedilas nas

concepccedilotildees errocircneas existentes acerca do envelhecimento dos proacuteprios profissionais

que acaba por interferir no ato do cuidar e no agir nas accedilotildees preventivas Pode-se

considerar como parte da busca de estrateacutegias para melhorar o quadro vacinal atual

esta tentativa de conquistar uma nova forma de abordar o envelhecer e uma nova

forma de cuidar

Eacute necessaacuterio colocar em praacutetica as accedilotildees estabelecidas pela poliacutetica do idoso

acentuando o esclarecimento e importacircncia da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo e os

benefiacutecios que esta estaacute trazendo na populaccedilatildeo idosa consequentemente reduzir os

iacutendices de internaccedilatildeo e oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias preveniacuteveis por esta vacina

13

2 JUSTIFICATIVA

Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema

imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e

valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente

relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator

social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e

crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas

nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave

vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais

Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de

orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da

mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no

cuidar

Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a

autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o

governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de

pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo

ficam gripados

Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32

a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade

global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em

cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a

68 respectivamente

De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a

quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A

educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma

prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica

que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo

de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais

14

Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo

de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem

com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros

paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante

pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao

analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de

vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no

planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos

atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que

predominaraacute pessoas idosas

15

3 OBJETIVOS GERAIS

Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira

16

4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de

metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais

realizadas nos idosos

- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos

proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede

- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e

profissionais da sauacutede

17

5 HIPOacuteTESE

Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo

familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode

desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de

dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico

morbidade entre outros fatores

Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo

considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de

orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos

Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente

relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam

atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute

que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo

satildeo fatores positivos

18

6 REVISAtildeO DA LITERATURA

A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade

contra determinadas doenccedilas

A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como

pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas

populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir

hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para

prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al

2003)

Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a

mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades

Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve

dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades

de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este

fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais

possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees

de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir

agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo

19

7 METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como

estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados

LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os

descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo

Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema

principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs

Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18

(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos

Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme

algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia

o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos

idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que

dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e

dos profissionais da sauacutede

20

8 RESULTADOS

Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo

especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas

categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de

publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos

conforme apresentado nos objetivos

Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor

conforme figura abaixo

Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor

Atuaccedilatildeo do primeiro autor

N0

Enfermagem 06 333 Medicina 05 278

Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111

Psicologia 01 56 18 100

Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis

uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem

para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas

profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo

soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa

barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees

para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos

Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04

estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)

Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com

06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo

em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais

21

diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato

maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos

interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social

Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com

que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja

por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que

atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na

adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees

Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na

medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05

analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando

222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora

haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees

oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da

sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante

uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave

vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma

preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de

vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107

milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute

de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa

2012)

Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi

atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da

reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso

22

A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada

Figura 2 Metodologia utilizada

Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo

observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico

representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15

(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)

publicaccedilotildees como metodologia

A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele

tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em

apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)

Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como

ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando

presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado

abaixo

23

Figura 3 Tipos de estudo

Tipo de estudo N0

Ecoloacutegico 5 334

Seccional 2 133

Transversal 3 20

Estudo de caso 2 133

Observacional 2 133

Caso controle 1 67

TOTAL 15 100

Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo

ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos

De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de

agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo

existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo

populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar

associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade

Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade

abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento

por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com

adoecer

24

Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos

artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo

Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo

Ano de Publicaccedilatildeo N0

2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167

18 100

Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos

totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do

imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al

(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-

mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha

levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo

Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida

entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da

pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de

conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de

prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato

que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo

Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas

ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade

ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees

cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees

junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes

diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar

25

relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em

praacutetica a poliacutetica nacional do idoso

Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de

compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica

auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente

por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da

Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et

al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos

normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede

a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)

Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem

parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer

este novo modelo de atenccedilatildeo a APS

Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada

vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar

maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma

praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e

articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por

atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das

necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

O futuro natildeo eacute um lugar onde estamos

indo mas um lugar que estamos criando

O caminho para ele natildeo eacute encontrado

mas construiacutedo e o ato de fazecirc-lo muda

tanto o realizador quanto o destino

(Antoine de Saint Exupery)

RESUMO

O idoso eacute um indiviacuteduo com particularidades especiacuteficas visto que seu sistema

imunoloacutegico eacute mais fraacutegil Assim doenccedilas do trato respiratoacuterio podem ser prevenidas ou

amenizadas com a vacinaccedilatildeo

A vacinaccedilatildeo eacute um meacutetodo utilizado para prevenir o desencadeamento bem como

complicaccedilotildees de uma doenccedila

Desta forma este estudo tem como objetivos caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo

profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do

estudo tipos de vacinas mais realizadas nos idosos e identificar os fatores que

dificultam e facilitam a vacinaccedilatildeo dos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais

da sauacutede

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Foi

utilizada como fonte de busca a base de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os descritores em ciecircncias da sauacutede

(DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos

dentre estes somente 18 (2903) seratildeo analisados escolhidos de acordo com os

criteacuterios estabelecidos

Os resultados indicaram que a enfermagem se destacou em meio a outras profissotildees

na publicaccedilatildeo de artigos relacionados agrave vacinaccedilatildeo dos idosos representando 06

(333) destas publicaccedilotildees

A metodologia mais empregada foi o tipo estudo observacional analiacutetico caracterizado

por 15 (833) artigos sendo em sua maioria 5 (334) pesquisas do tipo estudo

ecoloacutegico

O ano que apresentou mais publicaccedilotildees foi 2006 indicado por 6 (334) artigos

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

publicaccedilotildees

Observamos que a vacina influenza foi a mais citada nas publicaccedilotildees apontada por 12

(667) artigos

Dentre as presentes publicaccedilotildees somente 04 (222) pesquisas indicaram os fatores

dificultantes na vacinaccedilatildeo dos idosos sendo elas o medo da reaccedilatildeo adversa da vacina

falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

E por ultimo apenas 04 (222) artigos mencionam como fatores facilitantes agrave adesatildeo

dos idosos a vacinaccedilatildeo atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um

profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

A importacircncia de se conhecer as particularidades que influenciam a adesatildeo do idoso agrave

vacinaccedilatildeo eacute de utilizar estes dados a favor das campanhas visando diminuir doenccedilas

respiratoacuterias preveniacuteveis e consequentemente reduzir a sobrecarga do nosso sistema

de sauacutede

Palavras-chave Idoso vacinaccedilatildeo

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 Justificativa13

3 Objetivos Gerais15

4 Objetivos Especiacuteficos16

5 Hipoacutetese17

6 Revisatildeo da Literatura18

7 Metodologia19

8 Resultados 20

9 Consideraccedilotildees Finais34

10 Referecircncias36

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

Considerando a importacircncia da imunizaccedilatildeo como agente preventivo de doenccedilas e o

raacutepido envelhecimento populacional brasileiro este trabalho aborda a importacircncia da

vacinaccedilatildeo nos idosos procurando entender os fatores relacionados agrave adesatildeo dos

idosos agrave vacinaccedilatildeo

Segundo Tier (2006) o envelhecimento populacional esta acontecendo de forma raacutepida

e intensa nos paiacuteses em desenvolvimento gerando receio quanto agrave suas repercussotildees

por exigir mudanccedilas principalmente na sauacutede e previdecircncia

O SUS recentemente criado em 1988 estaacute em desenvolvimento com isto eacute necessaacuterio

o aperfeiccediloamento das poliacuteticas puacuteblicas existentes e criaccedilatildeo de poliacuteticas especiacuteficas

para que a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas possa ser estabelecida e com isso diminuir

a taxa de dependecircncia destes doentes no nosso sistema

A autora Bruno (2009) em sua publicaccedilatildeo diz que com o passar dos anos o SUS tem

tido esta preocupaccedilatildeo formulando e reformulando suas poliacuteticas com base nas

avaliaccedilotildees e necessidades do puacuteblico

Entatildeo criou-se a portaria 399GM de 2006 na qual eacute divulgado o Pacto pela Sauacutede

aprovando a Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa atraveacutes da Portaria Ndeg2528

de outubro de 2006 ressaltando vaacuterias accedilotildees estrateacutegicas em busca de alcanccedilar a

sauacutede do idoso (Ministeacuterio da Sauacutede 2006)

A adesatildeo da populaccedilatildeo idosa agrave vacinaccedilatildeo eacute vista como meta primordial de estrateacutegias

de cuidados a esta populaccedilatildeo isso porque o envelhecimento torna o idoso mais

susceptiacutevel a doenccedilas visto que o sistema imunoloacutegico torna-se mais fraacutegil Neste

caso por exemplo os problemas respiratoacuterios podem ser prevenidos ou amenizados

com a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

Verificamos que a vacinaccedilatildeo contra teacutetano influenza e pneumonia pneumocoacutecica para

idosos foi introduzido no calendaacuterio vacinal em 1999 (Reis 2006 p 1354)

Estas accedilotildees tecircm a intenccedilatildeo de diminuir problemas seacuterios como agravos de problemas

respiratoacuterios crocircnicos e a prevenccedilatildeo dos mesmos

12

Entretanto tem-se notado pouca adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo de acordo com Costa (2012) a

cobertura vacinal para os idosos foi de 5199 nos mostrando que a meta estabelecida

pelo governo de cobertura de 80 natildeo tinha sido atingida ate dia 24 de maio de 2012

Este dado nos instiga a pensar como estaraacute futuramente a sauacutede de uma populaccedilatildeo

envelhecida diante da falta de adesatildeo a vacinas que podem prevenir a distintas

doenccedilas Estes dados supracitados estatildeo relacionados agrave quais fatores Poderia

relacionar com conceitos preacute-conceitos da populaccedilatildeo eou profissionais da sauacutede

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede haacutebitos de vida dificuldades da consolidaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Primaacuteria mesmo tendo formulaccedilotildees e reformulaccedilotildees de poliacuteticas

Desta forma percebe-se que haacute necessidade de refletir acerca desta situaccedilatildeo vacinal

primeiramente procurar entender os motivos que a explicam e posteriormente planejar

as estrateacutegias para lidar e modificar o quadro epidemioloacutegico vacinal

Mas vale tambeacutem ressaltar a importacircncia de aflorar cada vez mais nos profissionais a

necessidade de refletir acerca do cuidado prestado para a populaccedilatildeo idosa atual e a

que estaacute envelhecendo pois a forma de como uma pessoa vive nas fases anteriores agrave

terceira idade estaacute diretamente relacionada como estaraacute agrave sauacutede deste futuro idoso

Poderia pensar em maior nuacutemero de profissionais qualificados na aacuterea de geriatria e

gerontologia Ou isto natildeo basta jaacute que a ldquopriorirdquo precisa-se de mudanccedilas nas

concepccedilotildees errocircneas existentes acerca do envelhecimento dos proacuteprios profissionais

que acaba por interferir no ato do cuidar e no agir nas accedilotildees preventivas Pode-se

considerar como parte da busca de estrateacutegias para melhorar o quadro vacinal atual

esta tentativa de conquistar uma nova forma de abordar o envelhecer e uma nova

forma de cuidar

Eacute necessaacuterio colocar em praacutetica as accedilotildees estabelecidas pela poliacutetica do idoso

acentuando o esclarecimento e importacircncia da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo e os

benefiacutecios que esta estaacute trazendo na populaccedilatildeo idosa consequentemente reduzir os

iacutendices de internaccedilatildeo e oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias preveniacuteveis por esta vacina

13

2 JUSTIFICATIVA

Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema

imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e

valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente

relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator

social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e

crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas

nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave

vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais

Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de

orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da

mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no

cuidar

Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a

autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o

governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de

pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo

ficam gripados

Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32

a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade

global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em

cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a

68 respectivamente

De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a

quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A

educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma

prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica

que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo

de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais

14

Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo

de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem

com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros

paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante

pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao

analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de

vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no

planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos

atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que

predominaraacute pessoas idosas

15

3 OBJETIVOS GERAIS

Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira

16

4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de

metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais

realizadas nos idosos

- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos

proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede

- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e

profissionais da sauacutede

17

5 HIPOacuteTESE

Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo

familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode

desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de

dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico

morbidade entre outros fatores

Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo

considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de

orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos

Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente

relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam

atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute

que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo

satildeo fatores positivos

18

6 REVISAtildeO DA LITERATURA

A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade

contra determinadas doenccedilas

A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como

pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas

populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir

hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para

prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al

2003)

Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a

mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades

Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve

dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades

de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este

fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais

possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees

de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir

agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo

19

7 METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como

estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados

LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os

descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo

Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema

principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs

Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18

(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos

Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme

algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia

o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos

idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que

dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e

dos profissionais da sauacutede

20

8 RESULTADOS

Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo

especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas

categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de

publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos

conforme apresentado nos objetivos

Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor

conforme figura abaixo

Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor

Atuaccedilatildeo do primeiro autor

N0

Enfermagem 06 333 Medicina 05 278

Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111

Psicologia 01 56 18 100

Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis

uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem

para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas

profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo

soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa

barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees

para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos

Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04

estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)

Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com

06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo

em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais

21

diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato

maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos

interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social

Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com

que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja

por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que

atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na

adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees

Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na

medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05

analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando

222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora

haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees

oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da

sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante

uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave

vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma

preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de

vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107

milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute

de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa

2012)

Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi

atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da

reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso

22

A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada

Figura 2 Metodologia utilizada

Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo

observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico

representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15

(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)

publicaccedilotildees como metodologia

A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele

tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em

apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)

Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como

ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando

presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado

abaixo

23

Figura 3 Tipos de estudo

Tipo de estudo N0

Ecoloacutegico 5 334

Seccional 2 133

Transversal 3 20

Estudo de caso 2 133

Observacional 2 133

Caso controle 1 67

TOTAL 15 100

Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo

ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos

De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de

agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo

existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo

populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar

associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade

Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade

abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento

por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com

adoecer

24

Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos

artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo

Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo

Ano de Publicaccedilatildeo N0

2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167

18 100

Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos

totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do

imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al

(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-

mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha

levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo

Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida

entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da

pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de

conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de

prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato

que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo

Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas

ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade

ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees

cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees

junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes

diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar

25

relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em

praacutetica a poliacutetica nacional do idoso

Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de

compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica

auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente

por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da

Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et

al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos

normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede

a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)

Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem

parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer

este novo modelo de atenccedilatildeo a APS

Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada

vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar

maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma

praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e

articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por

atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das

necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

RESUMO

O idoso eacute um indiviacuteduo com particularidades especiacuteficas visto que seu sistema

imunoloacutegico eacute mais fraacutegil Assim doenccedilas do trato respiratoacuterio podem ser prevenidas ou

amenizadas com a vacinaccedilatildeo

A vacinaccedilatildeo eacute um meacutetodo utilizado para prevenir o desencadeamento bem como

complicaccedilotildees de uma doenccedila

Desta forma este estudo tem como objetivos caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo

profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do

estudo tipos de vacinas mais realizadas nos idosos e identificar os fatores que

dificultam e facilitam a vacinaccedilatildeo dos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais

da sauacutede

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Foi

utilizada como fonte de busca a base de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os descritores em ciecircncias da sauacutede

(DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos

dentre estes somente 18 (2903) seratildeo analisados escolhidos de acordo com os

criteacuterios estabelecidos

Os resultados indicaram que a enfermagem se destacou em meio a outras profissotildees

na publicaccedilatildeo de artigos relacionados agrave vacinaccedilatildeo dos idosos representando 06

(333) destas publicaccedilotildees

A metodologia mais empregada foi o tipo estudo observacional analiacutetico caracterizado

por 15 (833) artigos sendo em sua maioria 5 (334) pesquisas do tipo estudo

ecoloacutegico

O ano que apresentou mais publicaccedilotildees foi 2006 indicado por 6 (334) artigos

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

publicaccedilotildees

Observamos que a vacina influenza foi a mais citada nas publicaccedilotildees apontada por 12

(667) artigos

Dentre as presentes publicaccedilotildees somente 04 (222) pesquisas indicaram os fatores

dificultantes na vacinaccedilatildeo dos idosos sendo elas o medo da reaccedilatildeo adversa da vacina

falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

E por ultimo apenas 04 (222) artigos mencionam como fatores facilitantes agrave adesatildeo

dos idosos a vacinaccedilatildeo atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um

profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

A importacircncia de se conhecer as particularidades que influenciam a adesatildeo do idoso agrave

vacinaccedilatildeo eacute de utilizar estes dados a favor das campanhas visando diminuir doenccedilas

respiratoacuterias preveniacuteveis e consequentemente reduzir a sobrecarga do nosso sistema

de sauacutede

Palavras-chave Idoso vacinaccedilatildeo

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 Justificativa13

3 Objetivos Gerais15

4 Objetivos Especiacuteficos16

5 Hipoacutetese17

6 Revisatildeo da Literatura18

7 Metodologia19

8 Resultados 20

9 Consideraccedilotildees Finais34

10 Referecircncias36

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

Considerando a importacircncia da imunizaccedilatildeo como agente preventivo de doenccedilas e o

raacutepido envelhecimento populacional brasileiro este trabalho aborda a importacircncia da

vacinaccedilatildeo nos idosos procurando entender os fatores relacionados agrave adesatildeo dos

idosos agrave vacinaccedilatildeo

Segundo Tier (2006) o envelhecimento populacional esta acontecendo de forma raacutepida

e intensa nos paiacuteses em desenvolvimento gerando receio quanto agrave suas repercussotildees

por exigir mudanccedilas principalmente na sauacutede e previdecircncia

O SUS recentemente criado em 1988 estaacute em desenvolvimento com isto eacute necessaacuterio

o aperfeiccediloamento das poliacuteticas puacuteblicas existentes e criaccedilatildeo de poliacuteticas especiacuteficas

para que a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas possa ser estabelecida e com isso diminuir

a taxa de dependecircncia destes doentes no nosso sistema

A autora Bruno (2009) em sua publicaccedilatildeo diz que com o passar dos anos o SUS tem

tido esta preocupaccedilatildeo formulando e reformulando suas poliacuteticas com base nas

avaliaccedilotildees e necessidades do puacuteblico

Entatildeo criou-se a portaria 399GM de 2006 na qual eacute divulgado o Pacto pela Sauacutede

aprovando a Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa atraveacutes da Portaria Ndeg2528

de outubro de 2006 ressaltando vaacuterias accedilotildees estrateacutegicas em busca de alcanccedilar a

sauacutede do idoso (Ministeacuterio da Sauacutede 2006)

A adesatildeo da populaccedilatildeo idosa agrave vacinaccedilatildeo eacute vista como meta primordial de estrateacutegias

de cuidados a esta populaccedilatildeo isso porque o envelhecimento torna o idoso mais

susceptiacutevel a doenccedilas visto que o sistema imunoloacutegico torna-se mais fraacutegil Neste

caso por exemplo os problemas respiratoacuterios podem ser prevenidos ou amenizados

com a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

Verificamos que a vacinaccedilatildeo contra teacutetano influenza e pneumonia pneumocoacutecica para

idosos foi introduzido no calendaacuterio vacinal em 1999 (Reis 2006 p 1354)

Estas accedilotildees tecircm a intenccedilatildeo de diminuir problemas seacuterios como agravos de problemas

respiratoacuterios crocircnicos e a prevenccedilatildeo dos mesmos

12

Entretanto tem-se notado pouca adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo de acordo com Costa (2012) a

cobertura vacinal para os idosos foi de 5199 nos mostrando que a meta estabelecida

pelo governo de cobertura de 80 natildeo tinha sido atingida ate dia 24 de maio de 2012

Este dado nos instiga a pensar como estaraacute futuramente a sauacutede de uma populaccedilatildeo

envelhecida diante da falta de adesatildeo a vacinas que podem prevenir a distintas

doenccedilas Estes dados supracitados estatildeo relacionados agrave quais fatores Poderia

relacionar com conceitos preacute-conceitos da populaccedilatildeo eou profissionais da sauacutede

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede haacutebitos de vida dificuldades da consolidaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Primaacuteria mesmo tendo formulaccedilotildees e reformulaccedilotildees de poliacuteticas

Desta forma percebe-se que haacute necessidade de refletir acerca desta situaccedilatildeo vacinal

primeiramente procurar entender os motivos que a explicam e posteriormente planejar

as estrateacutegias para lidar e modificar o quadro epidemioloacutegico vacinal

Mas vale tambeacutem ressaltar a importacircncia de aflorar cada vez mais nos profissionais a

necessidade de refletir acerca do cuidado prestado para a populaccedilatildeo idosa atual e a

que estaacute envelhecendo pois a forma de como uma pessoa vive nas fases anteriores agrave

terceira idade estaacute diretamente relacionada como estaraacute agrave sauacutede deste futuro idoso

Poderia pensar em maior nuacutemero de profissionais qualificados na aacuterea de geriatria e

gerontologia Ou isto natildeo basta jaacute que a ldquopriorirdquo precisa-se de mudanccedilas nas

concepccedilotildees errocircneas existentes acerca do envelhecimento dos proacuteprios profissionais

que acaba por interferir no ato do cuidar e no agir nas accedilotildees preventivas Pode-se

considerar como parte da busca de estrateacutegias para melhorar o quadro vacinal atual

esta tentativa de conquistar uma nova forma de abordar o envelhecer e uma nova

forma de cuidar

Eacute necessaacuterio colocar em praacutetica as accedilotildees estabelecidas pela poliacutetica do idoso

acentuando o esclarecimento e importacircncia da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo e os

benefiacutecios que esta estaacute trazendo na populaccedilatildeo idosa consequentemente reduzir os

iacutendices de internaccedilatildeo e oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias preveniacuteveis por esta vacina

13

2 JUSTIFICATIVA

Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema

imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e

valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente

relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator

social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e

crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas

nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave

vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais

Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de

orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da

mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no

cuidar

Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a

autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o

governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de

pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo

ficam gripados

Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32

a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade

global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em

cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a

68 respectivamente

De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a

quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A

educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma

prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica

que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo

de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais

14

Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo

de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem

com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros

paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante

pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao

analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de

vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no

planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos

atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que

predominaraacute pessoas idosas

15

3 OBJETIVOS GERAIS

Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira

16

4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de

metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais

realizadas nos idosos

- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos

proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede

- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e

profissionais da sauacutede

17

5 HIPOacuteTESE

Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo

familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode

desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de

dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico

morbidade entre outros fatores

Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo

considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de

orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos

Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente

relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam

atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute

que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo

satildeo fatores positivos

18

6 REVISAtildeO DA LITERATURA

A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade

contra determinadas doenccedilas

A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como

pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas

populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir

hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para

prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al

2003)

Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a

mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades

Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve

dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades

de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este

fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais

possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees

de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir

agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo

19

7 METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como

estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados

LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os

descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo

Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema

principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs

Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18

(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos

Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme

algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia

o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos

idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que

dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e

dos profissionais da sauacutede

20

8 RESULTADOS

Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo

especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas

categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de

publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos

conforme apresentado nos objetivos

Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor

conforme figura abaixo

Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor

Atuaccedilatildeo do primeiro autor

N0

Enfermagem 06 333 Medicina 05 278

Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111

Psicologia 01 56 18 100

Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis

uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem

para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas

profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo

soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa

barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees

para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos

Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04

estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)

Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com

06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo

em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais

21

diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato

maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos

interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social

Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com

que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja

por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que

atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na

adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees

Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na

medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05

analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando

222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora

haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees

oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da

sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante

uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave

vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma

preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de

vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107

milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute

de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa

2012)

Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi

atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da

reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso

22

A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada

Figura 2 Metodologia utilizada

Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo

observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico

representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15

(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)

publicaccedilotildees como metodologia

A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele

tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em

apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)

Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como

ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando

presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado

abaixo

23

Figura 3 Tipos de estudo

Tipo de estudo N0

Ecoloacutegico 5 334

Seccional 2 133

Transversal 3 20

Estudo de caso 2 133

Observacional 2 133

Caso controle 1 67

TOTAL 15 100

Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo

ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos

De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de

agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo

existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo

populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar

associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade

Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade

abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento

por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com

adoecer

24

Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos

artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo

Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo

Ano de Publicaccedilatildeo N0

2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167

18 100

Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos

totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do

imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al

(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-

mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha

levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo

Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida

entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da

pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de

conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de

prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato

que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo

Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas

ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade

ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees

cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees

junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes

diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar

25

relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em

praacutetica a poliacutetica nacional do idoso

Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de

compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica

auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente

por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da

Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et

al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos

normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede

a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)

Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem

parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer

este novo modelo de atenccedilatildeo a APS

Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada

vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar

maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma

praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e

articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por

atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das

necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

Dentre as presentes publicaccedilotildees somente 04 (222) pesquisas indicaram os fatores

dificultantes na vacinaccedilatildeo dos idosos sendo elas o medo da reaccedilatildeo adversa da vacina

falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

E por ultimo apenas 04 (222) artigos mencionam como fatores facilitantes agrave adesatildeo

dos idosos a vacinaccedilatildeo atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um

profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

A importacircncia de se conhecer as particularidades que influenciam a adesatildeo do idoso agrave

vacinaccedilatildeo eacute de utilizar estes dados a favor das campanhas visando diminuir doenccedilas

respiratoacuterias preveniacuteveis e consequentemente reduzir a sobrecarga do nosso sistema

de sauacutede

Palavras-chave Idoso vacinaccedilatildeo

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 Justificativa13

3 Objetivos Gerais15

4 Objetivos Especiacuteficos16

5 Hipoacutetese17

6 Revisatildeo da Literatura18

7 Metodologia19

8 Resultados 20

9 Consideraccedilotildees Finais34

10 Referecircncias36

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

Considerando a importacircncia da imunizaccedilatildeo como agente preventivo de doenccedilas e o

raacutepido envelhecimento populacional brasileiro este trabalho aborda a importacircncia da

vacinaccedilatildeo nos idosos procurando entender os fatores relacionados agrave adesatildeo dos

idosos agrave vacinaccedilatildeo

Segundo Tier (2006) o envelhecimento populacional esta acontecendo de forma raacutepida

e intensa nos paiacuteses em desenvolvimento gerando receio quanto agrave suas repercussotildees

por exigir mudanccedilas principalmente na sauacutede e previdecircncia

O SUS recentemente criado em 1988 estaacute em desenvolvimento com isto eacute necessaacuterio

o aperfeiccediloamento das poliacuteticas puacuteblicas existentes e criaccedilatildeo de poliacuteticas especiacuteficas

para que a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas possa ser estabelecida e com isso diminuir

a taxa de dependecircncia destes doentes no nosso sistema

A autora Bruno (2009) em sua publicaccedilatildeo diz que com o passar dos anos o SUS tem

tido esta preocupaccedilatildeo formulando e reformulando suas poliacuteticas com base nas

avaliaccedilotildees e necessidades do puacuteblico

Entatildeo criou-se a portaria 399GM de 2006 na qual eacute divulgado o Pacto pela Sauacutede

aprovando a Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa atraveacutes da Portaria Ndeg2528

de outubro de 2006 ressaltando vaacuterias accedilotildees estrateacutegicas em busca de alcanccedilar a

sauacutede do idoso (Ministeacuterio da Sauacutede 2006)

A adesatildeo da populaccedilatildeo idosa agrave vacinaccedilatildeo eacute vista como meta primordial de estrateacutegias

de cuidados a esta populaccedilatildeo isso porque o envelhecimento torna o idoso mais

susceptiacutevel a doenccedilas visto que o sistema imunoloacutegico torna-se mais fraacutegil Neste

caso por exemplo os problemas respiratoacuterios podem ser prevenidos ou amenizados

com a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

Verificamos que a vacinaccedilatildeo contra teacutetano influenza e pneumonia pneumocoacutecica para

idosos foi introduzido no calendaacuterio vacinal em 1999 (Reis 2006 p 1354)

Estas accedilotildees tecircm a intenccedilatildeo de diminuir problemas seacuterios como agravos de problemas

respiratoacuterios crocircnicos e a prevenccedilatildeo dos mesmos

12

Entretanto tem-se notado pouca adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo de acordo com Costa (2012) a

cobertura vacinal para os idosos foi de 5199 nos mostrando que a meta estabelecida

pelo governo de cobertura de 80 natildeo tinha sido atingida ate dia 24 de maio de 2012

Este dado nos instiga a pensar como estaraacute futuramente a sauacutede de uma populaccedilatildeo

envelhecida diante da falta de adesatildeo a vacinas que podem prevenir a distintas

doenccedilas Estes dados supracitados estatildeo relacionados agrave quais fatores Poderia

relacionar com conceitos preacute-conceitos da populaccedilatildeo eou profissionais da sauacutede

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede haacutebitos de vida dificuldades da consolidaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Primaacuteria mesmo tendo formulaccedilotildees e reformulaccedilotildees de poliacuteticas

Desta forma percebe-se que haacute necessidade de refletir acerca desta situaccedilatildeo vacinal

primeiramente procurar entender os motivos que a explicam e posteriormente planejar

as estrateacutegias para lidar e modificar o quadro epidemioloacutegico vacinal

Mas vale tambeacutem ressaltar a importacircncia de aflorar cada vez mais nos profissionais a

necessidade de refletir acerca do cuidado prestado para a populaccedilatildeo idosa atual e a

que estaacute envelhecendo pois a forma de como uma pessoa vive nas fases anteriores agrave

terceira idade estaacute diretamente relacionada como estaraacute agrave sauacutede deste futuro idoso

Poderia pensar em maior nuacutemero de profissionais qualificados na aacuterea de geriatria e

gerontologia Ou isto natildeo basta jaacute que a ldquopriorirdquo precisa-se de mudanccedilas nas

concepccedilotildees errocircneas existentes acerca do envelhecimento dos proacuteprios profissionais

que acaba por interferir no ato do cuidar e no agir nas accedilotildees preventivas Pode-se

considerar como parte da busca de estrateacutegias para melhorar o quadro vacinal atual

esta tentativa de conquistar uma nova forma de abordar o envelhecer e uma nova

forma de cuidar

Eacute necessaacuterio colocar em praacutetica as accedilotildees estabelecidas pela poliacutetica do idoso

acentuando o esclarecimento e importacircncia da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo e os

benefiacutecios que esta estaacute trazendo na populaccedilatildeo idosa consequentemente reduzir os

iacutendices de internaccedilatildeo e oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias preveniacuteveis por esta vacina

13

2 JUSTIFICATIVA

Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema

imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e

valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente

relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator

social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e

crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas

nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave

vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais

Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de

orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da

mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no

cuidar

Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a

autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o

governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de

pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo

ficam gripados

Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32

a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade

global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em

cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a

68 respectivamente

De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a

quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A

educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma

prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica

que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo

de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais

14

Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo

de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem

com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros

paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante

pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao

analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de

vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no

planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos

atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que

predominaraacute pessoas idosas

15

3 OBJETIVOS GERAIS

Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira

16

4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de

metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais

realizadas nos idosos

- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos

proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede

- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e

profissionais da sauacutede

17

5 HIPOacuteTESE

Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo

familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode

desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de

dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico

morbidade entre outros fatores

Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo

considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de

orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos

Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente

relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam

atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute

que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo

satildeo fatores positivos

18

6 REVISAtildeO DA LITERATURA

A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade

contra determinadas doenccedilas

A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como

pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas

populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir

hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para

prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al

2003)

Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a

mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades

Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve

dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades

de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este

fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais

possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees

de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir

agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo

19

7 METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como

estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados

LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os

descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo

Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema

principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs

Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18

(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos

Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme

algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia

o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos

idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que

dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e

dos profissionais da sauacutede

20

8 RESULTADOS

Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo

especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas

categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de

publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos

conforme apresentado nos objetivos

Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor

conforme figura abaixo

Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor

Atuaccedilatildeo do primeiro autor

N0

Enfermagem 06 333 Medicina 05 278

Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111

Psicologia 01 56 18 100

Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis

uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem

para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas

profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo

soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa

barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees

para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos

Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04

estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)

Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com

06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo

em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais

21

diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato

maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos

interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social

Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com

que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja

por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que

atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na

adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees

Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na

medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05

analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando

222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora

haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees

oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da

sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante

uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave

vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma

preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de

vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107

milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute

de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa

2012)

Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi

atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da

reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso

22

A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada

Figura 2 Metodologia utilizada

Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo

observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico

representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15

(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)

publicaccedilotildees como metodologia

A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele

tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em

apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)

Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como

ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando

presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado

abaixo

23

Figura 3 Tipos de estudo

Tipo de estudo N0

Ecoloacutegico 5 334

Seccional 2 133

Transversal 3 20

Estudo de caso 2 133

Observacional 2 133

Caso controle 1 67

TOTAL 15 100

Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo

ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos

De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de

agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo

existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo

populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar

associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade

Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade

abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento

por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com

adoecer

24

Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos

artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo

Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo

Ano de Publicaccedilatildeo N0

2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167

18 100

Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos

totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do

imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al

(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-

mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha

levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo

Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida

entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da

pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de

conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de

prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato

que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo

Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas

ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade

ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees

cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees

junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes

diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar

25

relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em

praacutetica a poliacutetica nacional do idoso

Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de

compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica

auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente

por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da

Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et

al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos

normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede

a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)

Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem

parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer

este novo modelo de atenccedilatildeo a APS

Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada

vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar

maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma

praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e

articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por

atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das

necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 Justificativa13

3 Objetivos Gerais15

4 Objetivos Especiacuteficos16

5 Hipoacutetese17

6 Revisatildeo da Literatura18

7 Metodologia19

8 Resultados 20

9 Consideraccedilotildees Finais34

10 Referecircncias36

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

Considerando a importacircncia da imunizaccedilatildeo como agente preventivo de doenccedilas e o

raacutepido envelhecimento populacional brasileiro este trabalho aborda a importacircncia da

vacinaccedilatildeo nos idosos procurando entender os fatores relacionados agrave adesatildeo dos

idosos agrave vacinaccedilatildeo

Segundo Tier (2006) o envelhecimento populacional esta acontecendo de forma raacutepida

e intensa nos paiacuteses em desenvolvimento gerando receio quanto agrave suas repercussotildees

por exigir mudanccedilas principalmente na sauacutede e previdecircncia

O SUS recentemente criado em 1988 estaacute em desenvolvimento com isto eacute necessaacuterio

o aperfeiccediloamento das poliacuteticas puacuteblicas existentes e criaccedilatildeo de poliacuteticas especiacuteficas

para que a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas possa ser estabelecida e com isso diminuir

a taxa de dependecircncia destes doentes no nosso sistema

A autora Bruno (2009) em sua publicaccedilatildeo diz que com o passar dos anos o SUS tem

tido esta preocupaccedilatildeo formulando e reformulando suas poliacuteticas com base nas

avaliaccedilotildees e necessidades do puacuteblico

Entatildeo criou-se a portaria 399GM de 2006 na qual eacute divulgado o Pacto pela Sauacutede

aprovando a Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa atraveacutes da Portaria Ndeg2528

de outubro de 2006 ressaltando vaacuterias accedilotildees estrateacutegicas em busca de alcanccedilar a

sauacutede do idoso (Ministeacuterio da Sauacutede 2006)

A adesatildeo da populaccedilatildeo idosa agrave vacinaccedilatildeo eacute vista como meta primordial de estrateacutegias

de cuidados a esta populaccedilatildeo isso porque o envelhecimento torna o idoso mais

susceptiacutevel a doenccedilas visto que o sistema imunoloacutegico torna-se mais fraacutegil Neste

caso por exemplo os problemas respiratoacuterios podem ser prevenidos ou amenizados

com a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

Verificamos que a vacinaccedilatildeo contra teacutetano influenza e pneumonia pneumocoacutecica para

idosos foi introduzido no calendaacuterio vacinal em 1999 (Reis 2006 p 1354)

Estas accedilotildees tecircm a intenccedilatildeo de diminuir problemas seacuterios como agravos de problemas

respiratoacuterios crocircnicos e a prevenccedilatildeo dos mesmos

12

Entretanto tem-se notado pouca adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo de acordo com Costa (2012) a

cobertura vacinal para os idosos foi de 5199 nos mostrando que a meta estabelecida

pelo governo de cobertura de 80 natildeo tinha sido atingida ate dia 24 de maio de 2012

Este dado nos instiga a pensar como estaraacute futuramente a sauacutede de uma populaccedilatildeo

envelhecida diante da falta de adesatildeo a vacinas que podem prevenir a distintas

doenccedilas Estes dados supracitados estatildeo relacionados agrave quais fatores Poderia

relacionar com conceitos preacute-conceitos da populaccedilatildeo eou profissionais da sauacutede

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede haacutebitos de vida dificuldades da consolidaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Primaacuteria mesmo tendo formulaccedilotildees e reformulaccedilotildees de poliacuteticas

Desta forma percebe-se que haacute necessidade de refletir acerca desta situaccedilatildeo vacinal

primeiramente procurar entender os motivos que a explicam e posteriormente planejar

as estrateacutegias para lidar e modificar o quadro epidemioloacutegico vacinal

Mas vale tambeacutem ressaltar a importacircncia de aflorar cada vez mais nos profissionais a

necessidade de refletir acerca do cuidado prestado para a populaccedilatildeo idosa atual e a

que estaacute envelhecendo pois a forma de como uma pessoa vive nas fases anteriores agrave

terceira idade estaacute diretamente relacionada como estaraacute agrave sauacutede deste futuro idoso

Poderia pensar em maior nuacutemero de profissionais qualificados na aacuterea de geriatria e

gerontologia Ou isto natildeo basta jaacute que a ldquopriorirdquo precisa-se de mudanccedilas nas

concepccedilotildees errocircneas existentes acerca do envelhecimento dos proacuteprios profissionais

que acaba por interferir no ato do cuidar e no agir nas accedilotildees preventivas Pode-se

considerar como parte da busca de estrateacutegias para melhorar o quadro vacinal atual

esta tentativa de conquistar uma nova forma de abordar o envelhecer e uma nova

forma de cuidar

Eacute necessaacuterio colocar em praacutetica as accedilotildees estabelecidas pela poliacutetica do idoso

acentuando o esclarecimento e importacircncia da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo e os

benefiacutecios que esta estaacute trazendo na populaccedilatildeo idosa consequentemente reduzir os

iacutendices de internaccedilatildeo e oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias preveniacuteveis por esta vacina

13

2 JUSTIFICATIVA

Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema

imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e

valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente

relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator

social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e

crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas

nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave

vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais

Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de

orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da

mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no

cuidar

Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a

autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o

governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de

pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo

ficam gripados

Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32

a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade

global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em

cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a

68 respectivamente

De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a

quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A

educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma

prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica

que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo

de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais

14

Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo

de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem

com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros

paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante

pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao

analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de

vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no

planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos

atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que

predominaraacute pessoas idosas

15

3 OBJETIVOS GERAIS

Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira

16

4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de

metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais

realizadas nos idosos

- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos

proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede

- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e

profissionais da sauacutede

17

5 HIPOacuteTESE

Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo

familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode

desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de

dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico

morbidade entre outros fatores

Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo

considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de

orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos

Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente

relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam

atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute

que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo

satildeo fatores positivos

18

6 REVISAtildeO DA LITERATURA

A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade

contra determinadas doenccedilas

A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como

pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas

populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir

hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para

prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al

2003)

Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a

mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades

Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve

dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades

de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este

fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais

possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees

de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir

agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo

19

7 METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como

estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados

LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os

descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo

Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema

principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs

Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18

(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos

Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme

algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia

o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos

idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que

dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e

dos profissionais da sauacutede

20

8 RESULTADOS

Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo

especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas

categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de

publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos

conforme apresentado nos objetivos

Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor

conforme figura abaixo

Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor

Atuaccedilatildeo do primeiro autor

N0

Enfermagem 06 333 Medicina 05 278

Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111

Psicologia 01 56 18 100

Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis

uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem

para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas

profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo

soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa

barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees

para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos

Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04

estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)

Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com

06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo

em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais

21

diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato

maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos

interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social

Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com

que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja

por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que

atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na

adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees

Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na

medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05

analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando

222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora

haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees

oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da

sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante

uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave

vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma

preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de

vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107

milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute

de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa

2012)

Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi

atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da

reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso

22

A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada

Figura 2 Metodologia utilizada

Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo

observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico

representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15

(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)

publicaccedilotildees como metodologia

A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele

tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em

apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)

Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como

ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando

presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado

abaixo

23

Figura 3 Tipos de estudo

Tipo de estudo N0

Ecoloacutegico 5 334

Seccional 2 133

Transversal 3 20

Estudo de caso 2 133

Observacional 2 133

Caso controle 1 67

TOTAL 15 100

Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo

ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos

De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de

agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo

existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo

populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar

associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade

Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade

abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento

por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com

adoecer

24

Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos

artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo

Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo

Ano de Publicaccedilatildeo N0

2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167

18 100

Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos

totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do

imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al

(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-

mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha

levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo

Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida

entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da

pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de

conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de

prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato

que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo

Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas

ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade

ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees

cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees

junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes

diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar

25

relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em

praacutetica a poliacutetica nacional do idoso

Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de

compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica

auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente

por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da

Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et

al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos

normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede

a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)

Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem

parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer

este novo modelo de atenccedilatildeo a APS

Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada

vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar

maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma

praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e

articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por

atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das

necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

Considerando a importacircncia da imunizaccedilatildeo como agente preventivo de doenccedilas e o

raacutepido envelhecimento populacional brasileiro este trabalho aborda a importacircncia da

vacinaccedilatildeo nos idosos procurando entender os fatores relacionados agrave adesatildeo dos

idosos agrave vacinaccedilatildeo

Segundo Tier (2006) o envelhecimento populacional esta acontecendo de forma raacutepida

e intensa nos paiacuteses em desenvolvimento gerando receio quanto agrave suas repercussotildees

por exigir mudanccedilas principalmente na sauacutede e previdecircncia

O SUS recentemente criado em 1988 estaacute em desenvolvimento com isto eacute necessaacuterio

o aperfeiccediloamento das poliacuteticas puacuteblicas existentes e criaccedilatildeo de poliacuteticas especiacuteficas

para que a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas possa ser estabelecida e com isso diminuir

a taxa de dependecircncia destes doentes no nosso sistema

A autora Bruno (2009) em sua publicaccedilatildeo diz que com o passar dos anos o SUS tem

tido esta preocupaccedilatildeo formulando e reformulando suas poliacuteticas com base nas

avaliaccedilotildees e necessidades do puacuteblico

Entatildeo criou-se a portaria 399GM de 2006 na qual eacute divulgado o Pacto pela Sauacutede

aprovando a Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa atraveacutes da Portaria Ndeg2528

de outubro de 2006 ressaltando vaacuterias accedilotildees estrateacutegicas em busca de alcanccedilar a

sauacutede do idoso (Ministeacuterio da Sauacutede 2006)

A adesatildeo da populaccedilatildeo idosa agrave vacinaccedilatildeo eacute vista como meta primordial de estrateacutegias

de cuidados a esta populaccedilatildeo isso porque o envelhecimento torna o idoso mais

susceptiacutevel a doenccedilas visto que o sistema imunoloacutegico torna-se mais fraacutegil Neste

caso por exemplo os problemas respiratoacuterios podem ser prevenidos ou amenizados

com a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

Verificamos que a vacinaccedilatildeo contra teacutetano influenza e pneumonia pneumocoacutecica para

idosos foi introduzido no calendaacuterio vacinal em 1999 (Reis 2006 p 1354)

Estas accedilotildees tecircm a intenccedilatildeo de diminuir problemas seacuterios como agravos de problemas

respiratoacuterios crocircnicos e a prevenccedilatildeo dos mesmos

12

Entretanto tem-se notado pouca adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo de acordo com Costa (2012) a

cobertura vacinal para os idosos foi de 5199 nos mostrando que a meta estabelecida

pelo governo de cobertura de 80 natildeo tinha sido atingida ate dia 24 de maio de 2012

Este dado nos instiga a pensar como estaraacute futuramente a sauacutede de uma populaccedilatildeo

envelhecida diante da falta de adesatildeo a vacinas que podem prevenir a distintas

doenccedilas Estes dados supracitados estatildeo relacionados agrave quais fatores Poderia

relacionar com conceitos preacute-conceitos da populaccedilatildeo eou profissionais da sauacutede

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede haacutebitos de vida dificuldades da consolidaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Primaacuteria mesmo tendo formulaccedilotildees e reformulaccedilotildees de poliacuteticas

Desta forma percebe-se que haacute necessidade de refletir acerca desta situaccedilatildeo vacinal

primeiramente procurar entender os motivos que a explicam e posteriormente planejar

as estrateacutegias para lidar e modificar o quadro epidemioloacutegico vacinal

Mas vale tambeacutem ressaltar a importacircncia de aflorar cada vez mais nos profissionais a

necessidade de refletir acerca do cuidado prestado para a populaccedilatildeo idosa atual e a

que estaacute envelhecendo pois a forma de como uma pessoa vive nas fases anteriores agrave

terceira idade estaacute diretamente relacionada como estaraacute agrave sauacutede deste futuro idoso

Poderia pensar em maior nuacutemero de profissionais qualificados na aacuterea de geriatria e

gerontologia Ou isto natildeo basta jaacute que a ldquopriorirdquo precisa-se de mudanccedilas nas

concepccedilotildees errocircneas existentes acerca do envelhecimento dos proacuteprios profissionais

que acaba por interferir no ato do cuidar e no agir nas accedilotildees preventivas Pode-se

considerar como parte da busca de estrateacutegias para melhorar o quadro vacinal atual

esta tentativa de conquistar uma nova forma de abordar o envelhecer e uma nova

forma de cuidar

Eacute necessaacuterio colocar em praacutetica as accedilotildees estabelecidas pela poliacutetica do idoso

acentuando o esclarecimento e importacircncia da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo e os

benefiacutecios que esta estaacute trazendo na populaccedilatildeo idosa consequentemente reduzir os

iacutendices de internaccedilatildeo e oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias preveniacuteveis por esta vacina

13

2 JUSTIFICATIVA

Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema

imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e

valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente

relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator

social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e

crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas

nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave

vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais

Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de

orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da

mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no

cuidar

Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a

autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o

governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de

pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo

ficam gripados

Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32

a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade

global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em

cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a

68 respectivamente

De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a

quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A

educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma

prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica

que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo

de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais

14

Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo

de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem

com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros

paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante

pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao

analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de

vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no

planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos

atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que

predominaraacute pessoas idosas

15

3 OBJETIVOS GERAIS

Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira

16

4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de

metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais

realizadas nos idosos

- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos

proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede

- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e

profissionais da sauacutede

17

5 HIPOacuteTESE

Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo

familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode

desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de

dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico

morbidade entre outros fatores

Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo

considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de

orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos

Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente

relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam

atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute

que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo

satildeo fatores positivos

18

6 REVISAtildeO DA LITERATURA

A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade

contra determinadas doenccedilas

A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como

pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas

populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir

hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para

prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al

2003)

Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a

mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades

Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve

dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades

de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este

fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais

possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees

de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir

agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo

19

7 METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como

estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados

LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os

descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo

Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema

principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs

Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18

(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos

Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme

algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia

o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos

idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que

dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e

dos profissionais da sauacutede

20

8 RESULTADOS

Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo

especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas

categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de

publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos

conforme apresentado nos objetivos

Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor

conforme figura abaixo

Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor

Atuaccedilatildeo do primeiro autor

N0

Enfermagem 06 333 Medicina 05 278

Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111

Psicologia 01 56 18 100

Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis

uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem

para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas

profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo

soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa

barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees

para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos

Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04

estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)

Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com

06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo

em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais

21

diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato

maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos

interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social

Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com

que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja

por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que

atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na

adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees

Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na

medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05

analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando

222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora

haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees

oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da

sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante

uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave

vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma

preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de

vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107

milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute

de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa

2012)

Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi

atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da

reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso

22

A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada

Figura 2 Metodologia utilizada

Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo

observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico

representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15

(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)

publicaccedilotildees como metodologia

A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele

tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em

apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)

Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como

ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando

presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado

abaixo

23

Figura 3 Tipos de estudo

Tipo de estudo N0

Ecoloacutegico 5 334

Seccional 2 133

Transversal 3 20

Estudo de caso 2 133

Observacional 2 133

Caso controle 1 67

TOTAL 15 100

Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo

ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos

De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de

agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo

existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo

populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar

associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade

Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade

abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento

por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com

adoecer

24

Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos

artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo

Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo

Ano de Publicaccedilatildeo N0

2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167

18 100

Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos

totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do

imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al

(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-

mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha

levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo

Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida

entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da

pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de

conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de

prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato

que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo

Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas

ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade

ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees

cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees

junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes

diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar

25

relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em

praacutetica a poliacutetica nacional do idoso

Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de

compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica

auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente

por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da

Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et

al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos

normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede

a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)

Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem

parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer

este novo modelo de atenccedilatildeo a APS

Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada

vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar

maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma

praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e

articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por

atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das

necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

12

Entretanto tem-se notado pouca adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo de acordo com Costa (2012) a

cobertura vacinal para os idosos foi de 5199 nos mostrando que a meta estabelecida

pelo governo de cobertura de 80 natildeo tinha sido atingida ate dia 24 de maio de 2012

Este dado nos instiga a pensar como estaraacute futuramente a sauacutede de uma populaccedilatildeo

envelhecida diante da falta de adesatildeo a vacinas que podem prevenir a distintas

doenccedilas Estes dados supracitados estatildeo relacionados agrave quais fatores Poderia

relacionar com conceitos preacute-conceitos da populaccedilatildeo eou profissionais da sauacutede

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede haacutebitos de vida dificuldades da consolidaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Primaacuteria mesmo tendo formulaccedilotildees e reformulaccedilotildees de poliacuteticas

Desta forma percebe-se que haacute necessidade de refletir acerca desta situaccedilatildeo vacinal

primeiramente procurar entender os motivos que a explicam e posteriormente planejar

as estrateacutegias para lidar e modificar o quadro epidemioloacutegico vacinal

Mas vale tambeacutem ressaltar a importacircncia de aflorar cada vez mais nos profissionais a

necessidade de refletir acerca do cuidado prestado para a populaccedilatildeo idosa atual e a

que estaacute envelhecendo pois a forma de como uma pessoa vive nas fases anteriores agrave

terceira idade estaacute diretamente relacionada como estaraacute agrave sauacutede deste futuro idoso

Poderia pensar em maior nuacutemero de profissionais qualificados na aacuterea de geriatria e

gerontologia Ou isto natildeo basta jaacute que a ldquopriorirdquo precisa-se de mudanccedilas nas

concepccedilotildees errocircneas existentes acerca do envelhecimento dos proacuteprios profissionais

que acaba por interferir no ato do cuidar e no agir nas accedilotildees preventivas Pode-se

considerar como parte da busca de estrateacutegias para melhorar o quadro vacinal atual

esta tentativa de conquistar uma nova forma de abordar o envelhecer e uma nova

forma de cuidar

Eacute necessaacuterio colocar em praacutetica as accedilotildees estabelecidas pela poliacutetica do idoso

acentuando o esclarecimento e importacircncia da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo e os

benefiacutecios que esta estaacute trazendo na populaccedilatildeo idosa consequentemente reduzir os

iacutendices de internaccedilatildeo e oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias preveniacuteveis por esta vacina

13

2 JUSTIFICATIVA

Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema

imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e

valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente

relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator

social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e

crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas

nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave

vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais

Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de

orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da

mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no

cuidar

Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a

autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o

governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de

pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo

ficam gripados

Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32

a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade

global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em

cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a

68 respectivamente

De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a

quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A

educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma

prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica

que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo

de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais

14

Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo

de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem

com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros

paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante

pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao

analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de

vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no

planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos

atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que

predominaraacute pessoas idosas

15

3 OBJETIVOS GERAIS

Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira

16

4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de

metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais

realizadas nos idosos

- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos

proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede

- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e

profissionais da sauacutede

17

5 HIPOacuteTESE

Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo

familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode

desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de

dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico

morbidade entre outros fatores

Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo

considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de

orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos

Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente

relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam

atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute

que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo

satildeo fatores positivos

18

6 REVISAtildeO DA LITERATURA

A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade

contra determinadas doenccedilas

A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como

pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas

populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir

hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para

prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al

2003)

Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a

mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades

Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve

dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades

de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este

fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais

possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees

de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir

agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo

19

7 METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como

estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados

LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os

descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo

Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema

principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs

Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18

(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos

Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme

algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia

o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos

idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que

dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e

dos profissionais da sauacutede

20

8 RESULTADOS

Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo

especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas

categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de

publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos

conforme apresentado nos objetivos

Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor

conforme figura abaixo

Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor

Atuaccedilatildeo do primeiro autor

N0

Enfermagem 06 333 Medicina 05 278

Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111

Psicologia 01 56 18 100

Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis

uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem

para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas

profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo

soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa

barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees

para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos

Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04

estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)

Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com

06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo

em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais

21

diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato

maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos

interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social

Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com

que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja

por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que

atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na

adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees

Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na

medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05

analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando

222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora

haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees

oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da

sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante

uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave

vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma

preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de

vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107

milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute

de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa

2012)

Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi

atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da

reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso

22

A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada

Figura 2 Metodologia utilizada

Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo

observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico

representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15

(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)

publicaccedilotildees como metodologia

A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele

tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em

apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)

Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como

ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando

presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado

abaixo

23

Figura 3 Tipos de estudo

Tipo de estudo N0

Ecoloacutegico 5 334

Seccional 2 133

Transversal 3 20

Estudo de caso 2 133

Observacional 2 133

Caso controle 1 67

TOTAL 15 100

Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo

ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos

De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de

agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo

existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo

populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar

associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade

Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade

abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento

por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com

adoecer

24

Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos

artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo

Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo

Ano de Publicaccedilatildeo N0

2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167

18 100

Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos

totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do

imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al

(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-

mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha

levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo

Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida

entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da

pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de

conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de

prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato

que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo

Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas

ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade

ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees

cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees

junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes

diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar

25

relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em

praacutetica a poliacutetica nacional do idoso

Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de

compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica

auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente

por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da

Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et

al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos

normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede

a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)

Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem

parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer

este novo modelo de atenccedilatildeo a APS

Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada

vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar

maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma

praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e

articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por

atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das

necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

13

2 JUSTIFICATIVA

Sabendo que os idosos possuem particularidades fisioloacutegicas como o sistema

imunoloacutegico que eacute menos eficaz estes possuem mais facilidade de adoecimento e

valendo-se do conhecimento de que o processo sauacutede - doenccedila estaacute intimamente

relacionado natildeo soacute ao fator bioloacutegico mas tambeacutem a diversos fatores como o fator

social econocircmico emocional e o cultural como os costumes concepccedilotildees mitos e

crenccedilas podemos afirmar que a vacinaccedilatildeo auxiliaria muito na prevenccedilatildeo de doenccedilas

nesta faixa etaacuteria entretanto fatores citados acima podem interferir na adesatildeo agrave

vacinaccedilatildeo principalmente os fatores culturais

Outro fator dificultante que leva a natildeo adesatildeo dos idosos agrave vacina eacute a falta de

orientaccedilatildeo adequada por natildeo compreenderem a importacircncia desta e os benefiacutecios da

mesma revelando a importacircncia de profissionais aptos e com um olhar ampliado no

cuidar

Entre as vaacuterias explicaccedilotildees para uma adesatildeo inadequada para vacinaccedilatildeo dos idosos a

autora Santos (2008) relata que a implantaccedilatildeo da vacina gerou a ideacuteia de que o

governo pretendia matar os idosos para natildeo pagar aposentadoria possibilidade de

pegar gripe apoacutes a vacinaccedilatildeo medo e desinteresse dos idosos por acharem que natildeo

ficam gripados

Segundo Santos (2012) estudos demonstram que a vacinaccedilatildeo pode reduzir entre 32

a 45 o nuacutemero de hospitalizaccedilotildees por pneumonias e de 39 a 75 a mortalidade

global Entre os residentes em lares de idosos a vacina reduz o risco de pneumonia em

cerca de 60 e o risco global de hospitalizaccedilatildeo e morte aproximadamente de 50 a

68 respectivamente

De acordo com SMELTZER (2009) a pneumonia e a gripe em conjunto constituem a

quinta causa principal de morte nas pessoas com 65 anos de idade ou mais A

educaccedilatildeo para promover o uso das vacinas para pneumonia e gripe constitui uma

prescriccedilatildeo de enfermagem essencial Haacute disponibilidade de uma vacina pneumocoacutecica

que impede 85 a 90 de todos os casos de pneumonia sendo ela efetiva na prevenccedilatildeo

de 75 dos casos nas pessoas idosas com 65 anos ou mais

14

Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo

de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem

com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros

paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante

pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao

analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de

vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no

planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos

atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que

predominaraacute pessoas idosas

15

3 OBJETIVOS GERAIS

Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira

16

4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de

metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais

realizadas nos idosos

- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos

proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede

- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e

profissionais da sauacutede

17

5 HIPOacuteTESE

Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo

familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode

desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de

dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico

morbidade entre outros fatores

Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo

considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de

orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos

Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente

relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam

atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute

que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo

satildeo fatores positivos

18

6 REVISAtildeO DA LITERATURA

A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade

contra determinadas doenccedilas

A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como

pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas

populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir

hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para

prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al

2003)

Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a

mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades

Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve

dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades

de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este

fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais

possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees

de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir

agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo

19

7 METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como

estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados

LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os

descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo

Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema

principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs

Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18

(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos

Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme

algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia

o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos

idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que

dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e

dos profissionais da sauacutede

20

8 RESULTADOS

Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo

especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas

categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de

publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos

conforme apresentado nos objetivos

Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor

conforme figura abaixo

Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor

Atuaccedilatildeo do primeiro autor

N0

Enfermagem 06 333 Medicina 05 278

Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111

Psicologia 01 56 18 100

Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis

uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem

para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas

profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo

soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa

barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees

para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos

Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04

estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)

Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com

06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo

em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais

21

diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato

maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos

interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social

Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com

que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja

por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que

atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na

adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees

Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na

medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05

analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando

222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora

haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees

oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da

sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante

uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave

vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma

preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de

vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107

milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute

de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa

2012)

Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi

atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da

reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso

22

A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada

Figura 2 Metodologia utilizada

Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo

observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico

representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15

(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)

publicaccedilotildees como metodologia

A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele

tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em

apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)

Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como

ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando

presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado

abaixo

23

Figura 3 Tipos de estudo

Tipo de estudo N0

Ecoloacutegico 5 334

Seccional 2 133

Transversal 3 20

Estudo de caso 2 133

Observacional 2 133

Caso controle 1 67

TOTAL 15 100

Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo

ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos

De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de

agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo

existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo

populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar

associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade

Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade

abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento

por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com

adoecer

24

Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos

artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo

Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo

Ano de Publicaccedilatildeo N0

2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167

18 100

Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos

totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do

imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al

(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-

mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha

levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo

Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida

entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da

pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de

conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de

prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato

que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo

Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas

ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade

ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees

cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees

junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes

diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar

25

relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em

praacutetica a poliacutetica nacional do idoso

Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de

compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica

auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente

por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da

Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et

al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos

normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede

a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)

Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem

parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer

este novo modelo de atenccedilatildeo a APS

Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada

vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar

maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma

praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e

articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por

atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das

necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

14

Levando em conta o valor da vacinaccedilatildeo como uma medida preventiva e de erradicaccedilatildeo

de certas doenccedilas e o quanto as pessoas idosas podem se beneficiar ao se vacinarem

com imunobioloacutegicos assim como ponderando que o Brasil juntamente com outros

paiacuteses em desenvolvimento estatildeo passando por uma mudanccedila demograacutefica marcante

pelo envelhecimento raacutepido da populaccedilatildeo este estudo eacute de suma relevacircncia porque ao

analisar nas publicaccedilotildees nacionais fatores facilitantes e dificultantes na realizaccedilatildeo de

vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede contribuiraacute no

planejamento das accedilotildees relacionado agrave vacinaccedilatildeo intuitando maior adesatildeo dos idosos

atuais e os futuros auxiliando o paiacutes a se organizar para esta nova realidade em que

predominaraacute pessoas idosas

15

3 OBJETIVOS GERAIS

Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira

16

4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de

metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais

realizadas nos idosos

- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos

proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede

- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e

profissionais da sauacutede

17

5 HIPOacuteTESE

Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo

familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode

desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de

dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico

morbidade entre outros fatores

Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo

considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de

orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos

Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente

relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam

atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute

que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo

satildeo fatores positivos

18

6 REVISAtildeO DA LITERATURA

A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade

contra determinadas doenccedilas

A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como

pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas

populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir

hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para

prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al

2003)

Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a

mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades

Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve

dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades

de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este

fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais

possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees

de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir

agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo

19

7 METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como

estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados

LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os

descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo

Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema

principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs

Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18

(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos

Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme

algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia

o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos

idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que

dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e

dos profissionais da sauacutede

20

8 RESULTADOS

Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo

especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas

categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de

publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos

conforme apresentado nos objetivos

Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor

conforme figura abaixo

Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor

Atuaccedilatildeo do primeiro autor

N0

Enfermagem 06 333 Medicina 05 278

Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111

Psicologia 01 56 18 100

Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis

uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem

para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas

profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo

soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa

barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees

para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos

Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04

estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)

Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com

06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo

em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais

21

diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato

maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos

interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social

Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com

que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja

por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que

atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na

adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees

Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na

medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05

analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando

222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora

haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees

oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da

sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante

uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave

vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma

preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de

vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107

milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute

de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa

2012)

Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi

atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da

reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso

22

A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada

Figura 2 Metodologia utilizada

Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo

observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico

representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15

(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)

publicaccedilotildees como metodologia

A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele

tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em

apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)

Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como

ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando

presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado

abaixo

23

Figura 3 Tipos de estudo

Tipo de estudo N0

Ecoloacutegico 5 334

Seccional 2 133

Transversal 3 20

Estudo de caso 2 133

Observacional 2 133

Caso controle 1 67

TOTAL 15 100

Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo

ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos

De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de

agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo

existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo

populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar

associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade

Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade

abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento

por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com

adoecer

24

Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos

artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo

Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo

Ano de Publicaccedilatildeo N0

2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167

18 100

Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos

totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do

imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al

(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-

mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha

levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo

Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida

entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da

pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de

conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de

prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato

que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo

Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas

ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade

ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees

cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees

junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes

diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar

25

relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em

praacutetica a poliacutetica nacional do idoso

Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de

compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica

auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente

por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da

Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et

al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos

normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede

a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)

Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem

parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer

este novo modelo de atenccedilatildeo a APS

Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada

vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar

maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma

praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e

articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por

atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das

necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

15

3 OBJETIVOS GERAIS

Identificar os fatores relacionados agrave adesatildeo da vacinaccedilatildeo dos idosos brasileiros na literatura brasileira

16

4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de

metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais

realizadas nos idosos

- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos

proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede

- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e

profissionais da sauacutede

17

5 HIPOacuteTESE

Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo

familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode

desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de

dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico

morbidade entre outros fatores

Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo

considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de

orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos

Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente

relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam

atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute

que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo

satildeo fatores positivos

18

6 REVISAtildeO DA LITERATURA

A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade

contra determinadas doenccedilas

A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como

pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas

populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir

hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para

prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al

2003)

Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a

mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades

Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve

dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades

de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este

fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais

possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees

de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir

agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo

19

7 METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como

estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados

LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os

descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo

Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema

principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs

Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18

(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos

Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme

algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia

o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos

idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que

dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e

dos profissionais da sauacutede

20

8 RESULTADOS

Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo

especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas

categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de

publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos

conforme apresentado nos objetivos

Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor

conforme figura abaixo

Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor

Atuaccedilatildeo do primeiro autor

N0

Enfermagem 06 333 Medicina 05 278

Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111

Psicologia 01 56 18 100

Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis

uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem

para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas

profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo

soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa

barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees

para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos

Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04

estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)

Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com

06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo

em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais

21

diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato

maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos

interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social

Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com

que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja

por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que

atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na

adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees

Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na

medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05

analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando

222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora

haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees

oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da

sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante

uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave

vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma

preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de

vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107

milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute

de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa

2012)

Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi

atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da

reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso

22

A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada

Figura 2 Metodologia utilizada

Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo

observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico

representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15

(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)

publicaccedilotildees como metodologia

A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele

tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em

apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)

Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como

ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando

presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado

abaixo

23

Figura 3 Tipos de estudo

Tipo de estudo N0

Ecoloacutegico 5 334

Seccional 2 133

Transversal 3 20

Estudo de caso 2 133

Observacional 2 133

Caso controle 1 67

TOTAL 15 100

Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo

ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos

De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de

agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo

existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo

populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar

associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade

Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade

abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento

por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com

adoecer

24

Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos

artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo

Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo

Ano de Publicaccedilatildeo N0

2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167

18 100

Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos

totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do

imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al

(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-

mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha

levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo

Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida

entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da

pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de

conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de

prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato

que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo

Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas

ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade

ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees

cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees

junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes

diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar

25

relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em

praacutetica a poliacutetica nacional do idoso

Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de

compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica

auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente

por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da

Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et

al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos

normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede

a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)

Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem

parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer

este novo modelo de atenccedilatildeo a APS

Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada

vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar

maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma

praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e

articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por

atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das

necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

16

4 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS - Caracterizar os artigos quanto atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de

metodologia ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo tipos de vacinas mais

realizadas nos idosos

- Identificar fatores que dificultam a realizaccedilatildeo das vacinas nos idosos a partir dos

proacuteprios idosos e profissionais da sauacutede

- Identificar fatores que facilitam a realizaccedilatildeo das vacinas segundo os idosos e

profissionais da sauacutede

17

5 HIPOacuteTESE

Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo

familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode

desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de

dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico

morbidade entre outros fatores

Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo

considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de

orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos

Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente

relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam

atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute

que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo

satildeo fatores positivos

18

6 REVISAtildeO DA LITERATURA

A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade

contra determinadas doenccedilas

A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como

pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas

populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir

hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para

prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al

2003)

Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a

mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades

Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve

dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades

de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este

fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais

possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees

de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir

agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo

19

7 METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como

estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados

LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os

descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo

Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema

principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs

Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18

(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos

Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme

algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia

o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos

idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que

dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e

dos profissionais da sauacutede

20

8 RESULTADOS

Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo

especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas

categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de

publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos

conforme apresentado nos objetivos

Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor

conforme figura abaixo

Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor

Atuaccedilatildeo do primeiro autor

N0

Enfermagem 06 333 Medicina 05 278

Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111

Psicologia 01 56 18 100

Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis

uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem

para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas

profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo

soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa

barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees

para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos

Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04

estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)

Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com

06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo

em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais

21

diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato

maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos

interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social

Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com

que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja

por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que

atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na

adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees

Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na

medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05

analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando

222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora

haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees

oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da

sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante

uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave

vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma

preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de

vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107

milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute

de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa

2012)

Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi

atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da

reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso

22

A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada

Figura 2 Metodologia utilizada

Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo

observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico

representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15

(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)

publicaccedilotildees como metodologia

A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele

tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em

apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)

Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como

ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando

presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado

abaixo

23

Figura 3 Tipos de estudo

Tipo de estudo N0

Ecoloacutegico 5 334

Seccional 2 133

Transversal 3 20

Estudo de caso 2 133

Observacional 2 133

Caso controle 1 67

TOTAL 15 100

Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo

ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos

De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de

agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo

existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo

populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar

associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade

Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade

abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento

por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com

adoecer

24

Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos

artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo

Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo

Ano de Publicaccedilatildeo N0

2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167

18 100

Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos

totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do

imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al

(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-

mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha

levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo

Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida

entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da

pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de

conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de

prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato

que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo

Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas

ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade

ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees

cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees

junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes

diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar

25

relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em

praacutetica a poliacutetica nacional do idoso

Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de

compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica

auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente

por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da

Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et

al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos

normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede

a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)

Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem

parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer

este novo modelo de atenccedilatildeo a APS

Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada

vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar

maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma

praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e

articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por

atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das

necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

17

5 HIPOacuteTESE

Existem muacuteltiplos fatores que interferem na vacinaccedilatildeo do idoso como falta de incentivo

familiar falta de orientaccedilatildeo de profissionais mitos como acreditar que a vacina pode

desencadear uma gripe mais forte e ateacute mesmo levar a oacutebito onde reside niacutevel de

dependecircncia escolaridade uso de serviccedilos de sauacutede invalidez fator socioeconocircmico

morbidade entre outros fatores

Em seu artigo Francisco et al (2011) cita que os idosos natildeo aderem agrave vacina por natildeo

considerar a vacina necessaacuteria crenccedila de que a vacina provoca reaccedilatildeo falta de

orientaccedilatildeo dificuldade de acesso e devido a outros motivos

Costa (2008) em sua pesquisa traz que haacute fatores que auxiliam na adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

como a praacutetica de exerciacutecios foi uma das caracteriacutesticas independentemente

relacionadas agrave vacinaccedilatildeo contra gripe Assim concluiu-se que idosos que realizam

atividades fiacutesicas e se preocupam com a sauacutede estatildeo conscientes sobre a vacinaccedilatildeo jaacute

que a orientaccedilatildeo o acesso agraves informaccedilotildees e consciecircncia da importacircncia da vacinaccedilatildeo

satildeo fatores positivos

18

6 REVISAtildeO DA LITERATURA

A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade

contra determinadas doenccedilas

A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como

pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas

populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir

hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para

prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al

2003)

Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a

mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades

Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve

dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades

de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este

fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais

possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees

de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir

agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo

19

7 METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como

estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados

LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os

descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo

Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema

principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs

Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18

(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos

Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme

algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia

o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos

idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que

dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e

dos profissionais da sauacutede

20

8 RESULTADOS

Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo

especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas

categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de

publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos

conforme apresentado nos objetivos

Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor

conforme figura abaixo

Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor

Atuaccedilatildeo do primeiro autor

N0

Enfermagem 06 333 Medicina 05 278

Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111

Psicologia 01 56 18 100

Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis

uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem

para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas

profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo

soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa

barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees

para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos

Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04

estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)

Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com

06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo

em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais

21

diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato

maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos

interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social

Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com

que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja

por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que

atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na

adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees

Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na

medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05

analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando

222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora

haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees

oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da

sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante

uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave

vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma

preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de

vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107

milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute

de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa

2012)

Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi

atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da

reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso

22

A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada

Figura 2 Metodologia utilizada

Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo

observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico

representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15

(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)

publicaccedilotildees como metodologia

A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele

tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em

apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)

Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como

ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando

presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado

abaixo

23

Figura 3 Tipos de estudo

Tipo de estudo N0

Ecoloacutegico 5 334

Seccional 2 133

Transversal 3 20

Estudo de caso 2 133

Observacional 2 133

Caso controle 1 67

TOTAL 15 100

Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo

ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos

De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de

agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo

existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo

populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar

associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade

Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade

abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento

por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com

adoecer

24

Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos

artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo

Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo

Ano de Publicaccedilatildeo N0

2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167

18 100

Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos

totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do

imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al

(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-

mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha

levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo

Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida

entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da

pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de

conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de

prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato

que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo

Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas

ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade

ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees

cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees

junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes

diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar

25

relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em

praacutetica a poliacutetica nacional do idoso

Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de

compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica

auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente

por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da

Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et

al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos

normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede

a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)

Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem

parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer

este novo modelo de atenccedilatildeo a APS

Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada

vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar

maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma

praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e

articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por

atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das

necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

18

6 REVISAtildeO DA LITERATURA

A vacinaccedilatildeo tem como objetivo oferecer ao organismo resistecircncia ou seja imunidade

contra determinadas doenccedilas

A vacina contra a Influenza eacute mais efetiva para prevenir doenccedila severa como

pneumonia por exemplo complicaccedilotildees secundaacuterias e morte Estudos destas

populaccedilotildees tecircm indicado que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir

hospitalizaccedilatildeo e pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para

prevenir o aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegilrdquo (Caccedilatildeo et al

2003)

Sendo assim eacute importante e eficaz a imunizaccedilatildeo em idosos visto que reduz a

mortalidade aleacutem da prevenccedilatildeo de enfermidades

Fora os artigos levantados para a realizaccedilatildeo da anaacutelise desta pesquisa houve

dificuldade em encontrar artigos especiacuteficos que transcrevam o porquecirc das dificuldades

de adesatildeo dos idosos e os argumentos que os levam a natildeo aderir agrave imunizaccedilatildeo Este

fato eacute inoportuno uma vez que quanto mais publicaccedilotildees com esta temaacutetica mais

possibilidade de entender os motivos da pouca adesatildeo e proporcionar mais condiccedilotildees

de desenvolver uma poliacutetica direcionada a esta populaccedilatildeo com o intuito de prevenir

agravos agrave sauacutede que podem ser evitados com a vacinaccedilatildeo

19

7 METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como

estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados

LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os

descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo

Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema

principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs

Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18

(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos

Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme

algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia

o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos

idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que

dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e

dos profissionais da sauacutede

20

8 RESULTADOS

Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo

especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas

categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de

publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos

conforme apresentado nos objetivos

Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor

conforme figura abaixo

Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor

Atuaccedilatildeo do primeiro autor

N0

Enfermagem 06 333 Medicina 05 278

Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111

Psicologia 01 56 18 100

Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis

uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem

para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas

profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo

soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa

barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees

para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos

Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04

estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)

Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com

06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo

em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais

21

diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato

maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos

interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social

Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com

que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja

por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que

atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na

adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees

Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na

medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05

analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando

222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora

haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees

oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da

sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante

uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave

vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma

preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de

vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107

milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute

de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa

2012)

Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi

atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da

reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso

22

A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada

Figura 2 Metodologia utilizada

Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo

observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico

representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15

(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)

publicaccedilotildees como metodologia

A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele

tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em

apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)

Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como

ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando

presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado

abaixo

23

Figura 3 Tipos de estudo

Tipo de estudo N0

Ecoloacutegico 5 334

Seccional 2 133

Transversal 3 20

Estudo de caso 2 133

Observacional 2 133

Caso controle 1 67

TOTAL 15 100

Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo

ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos

De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de

agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo

existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo

populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar

associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade

Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade

abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento

por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com

adoecer

24

Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos

artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo

Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo

Ano de Publicaccedilatildeo N0

2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167

18 100

Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos

totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do

imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al

(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-

mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha

levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo

Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida

entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da

pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de

conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de

prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato

que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo

Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas

ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade

ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees

cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees

junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes

diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar

25

relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em

praacutetica a poliacutetica nacional do idoso

Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de

compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica

auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente

por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da

Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et

al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos

normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede

a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)

Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem

parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer

este novo modelo de atenccedilatildeo a APS

Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada

vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar

maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma

praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e

articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por

atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das

necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

19

7 METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa de anaacutelise bibliograacutefica de caraacuteter quanti-qualitativo Como

estrateacutegia de busca dos trabalhos a serem analisados foi adotada a base de dados

LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) utilizando os

descritores em ciecircncias da sauacutede (DeCS) - idoso e vacinaccedilatildeo

Os criteacuterios utilizados para selecionar os artigos foram tipo de estudo artigo tema

principal idosos e vacinaccedilatildeo estudos nacionais e idioma em portuguecircs

Foram encontrados na base de dados citada 62 artigos dentre estes somente 18

(2903) foram analisados escolhidos de acordo com os criteacuterios estabelecidos

Para realizar a anaacutelise dos artigos primeiramente caracterizou-se os artigos conforme

algumas categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor o tipo de metodologia

o ano de publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos

idosos Apoacutes a caracterizaccedilatildeo analisou-se o que a literatura traz de fatores que

dificultam e facilitam a realizaccedilatildeo de vacinas nos idosos a partir dos proacuteprios idosos e

dos profissionais da sauacutede

20

8 RESULTADOS

Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo

especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas

categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de

publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos

conforme apresentado nos objetivos

Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor

conforme figura abaixo

Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor

Atuaccedilatildeo do primeiro autor

N0

Enfermagem 06 333 Medicina 05 278

Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111

Psicologia 01 56 18 100

Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis

uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem

para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas

profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo

soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa

barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees

para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos

Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04

estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)

Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com

06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo

em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais

21

diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato

maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos

interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social

Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com

que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja

por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que

atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na

adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees

Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na

medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05

analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando

222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora

haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees

oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da

sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante

uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave

vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma

preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de

vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107

milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute

de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa

2012)

Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi

atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da

reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso

22

A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada

Figura 2 Metodologia utilizada

Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo

observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico

representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15

(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)

publicaccedilotildees como metodologia

A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele

tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em

apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)

Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como

ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando

presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado

abaixo

23

Figura 3 Tipos de estudo

Tipo de estudo N0

Ecoloacutegico 5 334

Seccional 2 133

Transversal 3 20

Estudo de caso 2 133

Observacional 2 133

Caso controle 1 67

TOTAL 15 100

Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo

ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos

De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de

agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo

existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo

populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar

associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade

Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade

abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento

por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com

adoecer

24

Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos

artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo

Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo

Ano de Publicaccedilatildeo N0

2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167

18 100

Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos

totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do

imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al

(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-

mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha

levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo

Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida

entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da

pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de

conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de

prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato

que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo

Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas

ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade

ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees

cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees

junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes

diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar

25

relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em

praacutetica a poliacutetica nacional do idoso

Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de

compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica

auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente

por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da

Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et

al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos

normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede

a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)

Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem

parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer

este novo modelo de atenccedilatildeo a APS

Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada

vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar

maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma

praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e

articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por

atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das

necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

20

8 RESULTADOS

Para alcanccedilar o objetivo geral desta pesquisa comeccedilaremos pelo o primeiro objetivo

especiacutefico qual seja caracterizaccedilatildeo dos artigos selecionados quanto a algumas

categorias como atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor tipo de metodologia ano de

publicaccedilatildeo abrangecircncia do estudo e tipos de vacinas mais realizadas nos idosos

conforme apresentado nos objetivos

Primeiramente pesquisamos acerca da atuaccedilatildeo profissional do primeiro autor

conforme figura abaixo

Figura 1 Atuaccedilatildeo do primeiro autor

Atuaccedilatildeo do primeiro autor

N0

Enfermagem 06 333 Medicina 05 278

Estatiacutestico 04 222 Nutriccedilatildeo 02 111

Psicologia 01 56 18 100

Os dados acerca da profissatildeo de autores de trabalhos cientiacuteficos satildeo imprescindiacuteveis

uma vez que ao compartilhar suas vivecircncias profissionais em meio cientiacutefico favorecem

para uma atuaccedilatildeo mais eficaz principalmente quando se tem a participaccedilatildeo de distintas

profissotildees como neste caso em que houve a representatividade de 05 profissotildees natildeo

soacute da aacuterea da sauacutede a estatiacutestica revelando o quanto o tema vacinaccedilatildeo ultrapassa

barreiras natildeo ficando somente na grande aacuterea bioloacutegica havendo mais colaboraccedilotildees

para a aacuterea e maior enfrentamento nesta atuaccedilatildeo acerca da vacinaccedilatildeo dos idosos

Descritivamente constatamos que 06 (333) satildeo enfermeiros 05 meacutedicos (278) 04

estatiacutesticos (222) 02 nutricionistas (111) e 01 psicoacutelogo (56)

Evidenciamos que o setor da enfermagem se destacou dentre as outras profissotildees com

06 (333) dos trabalhos natildeo havendo duplicidades de autorias Conquistando espaccedilo

em publicaccedilotildees no meio cientiacutefico acaba compartilhando suas vivecircncias profissionais

21

diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato

maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos

interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social

Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com

que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja

por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que

atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na

adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees

Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na

medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05

analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando

222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora

haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees

oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da

sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante

uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave

vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma

preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de

vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107

milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute

de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa

2012)

Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi

atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da

reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso

22

A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada

Figura 2 Metodologia utilizada

Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo

observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico

representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15

(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)

publicaccedilotildees como metodologia

A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele

tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em

apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)

Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como

ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando

presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado

abaixo

23

Figura 3 Tipos de estudo

Tipo de estudo N0

Ecoloacutegico 5 334

Seccional 2 133

Transversal 3 20

Estudo de caso 2 133

Observacional 2 133

Caso controle 1 67

TOTAL 15 100

Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo

ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos

De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de

agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo

existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo

populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar

associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade

Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade

abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento

por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com

adoecer

24

Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos

artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo

Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo

Ano de Publicaccedilatildeo N0

2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167

18 100

Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos

totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do

imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al

(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-

mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha

levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo

Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida

entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da

pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de

conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de

prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato

que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo

Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas

ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade

ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees

cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees

junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes

diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar

25

relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em

praacutetica a poliacutetica nacional do idoso

Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de

compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica

auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente

por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da

Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et

al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos

normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede

a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)

Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem

parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer

este novo modelo de atenccedilatildeo a APS

Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada

vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar

maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma

praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e

articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por

atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das

necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

21

diaacuterias principalmente pelo fato de ser uma profissatildeo que proporciona um contato

maior com os clientes natildeo soacute focado em sua patologia mas em vaacuterios outros aspectos

interferentes em suas necessidades de sauacutede como o seu social

Fora que faz parte de suas aptidotildees a administraccedilatildeo da sala de vacina o que faz com

que tenha uma proximidade maior a muitas informaccedilotildees relacionadas agrave vacinaccedilatildeo seja

por parte dos idosos ou por parte dos outros profissionais do serviccedilo de sauacutede em que

atuam Aleacutem disso contribui com a proximidade direta de fatores que influenciam na

adesatildeo do puacuteblico as imunizaccedilotildees

Vale destacar que houveram vaacuterios trabalhos escritos por um mesmo autor como na

medicina em que uma mesma autora teve autoria em 03 trabalhos cientiacuteficos dos 05

analisados similarmente ocorreu na aacuterea da estatiacutestica com 04 artigos representando

222 das publicaccedilotildees estes de mesma autoria Esta anaacutelise eacute muito vaacutelida embora

haja artigos de um soacute autor estatiacutestico ainda persiste o fato de ter tido publicaccedilotildees

oriundas de outra aacuterea profissional de um tema que pensamos ser somente da aacuterea da

sauacutede e que natildeo eacute proporcionando desta forma uma reflexatildeo do quanto eacute importante

uma participaccedilatildeo multiprofissional e interdisciplinar para conseguir mudanccedilas no olhar agrave

vacinaccedilatildeo dos idosos e o quanto favorece no enfrentamento de tal situaccedilatildeo que eacute uma

preocupaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica jaacute que se sabe que os dados das campanhas de

vacinaccedilatildeo de influenza dos uacuteltimos anos natildeo foram positivos como ldquoMais de 107

milhotildees de idosos tambeacutem jaacute se vacinaram contra a gripe A cobertura neste puacuteblico eacute

de 52 do total de quase 206 milhotildees de pessoas com 60 anos ou maisrdquo (Costa

2012)

Estes dados atualizados nos mostra que a meta preconizada de 80 por natildeo foi

atingida no puacuteblico alvo ate maio de 2012 nos levando a refletir sobre a importacircncia da

reformulaccedilatildeo e criaccedilatildeo de novas poliacuteticas puacuteblicas para o idoso

22

A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada

Figura 2 Metodologia utilizada

Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo

observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico

representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15

(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)

publicaccedilotildees como metodologia

A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele

tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em

apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)

Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como

ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando

presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado

abaixo

23

Figura 3 Tipos de estudo

Tipo de estudo N0

Ecoloacutegico 5 334

Seccional 2 133

Transversal 3 20

Estudo de caso 2 133

Observacional 2 133

Caso controle 1 67

TOTAL 15 100

Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo

ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos

De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de

agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo

existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo

populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar

associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade

Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade

abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento

por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com

adoecer

24

Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos

artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo

Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo

Ano de Publicaccedilatildeo N0

2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167

18 100

Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos

totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do

imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al

(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-

mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha

levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo

Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida

entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da

pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de

conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de

prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato

que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo

Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas

ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade

ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees

cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees

junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes

diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar

25

relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em

praacutetica a poliacutetica nacional do idoso

Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de

compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica

auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente

por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da

Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et

al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos

normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede

a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)

Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem

parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer

este novo modelo de atenccedilatildeo a APS

Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada

vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar

maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma

praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e

articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por

atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das

necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

22

A figura abaixo tem como intuito analisar os tipos de metodologia empregada

Figura 2 Metodologia utilizada

Podemos evidenciar que a metodologia aplicada em todos os artigos foi o meacutetodo

observacional Desta forma evidenciamos que o estudo observacional analiacutetico

representou a maior porccedilatildeo de metodologia das publicaccedilotildees representado por 15

(833) artigos e o estudo observacional descritivo foi aderido apenas por 3 (167)

publicaccedilotildees como metodologia

A vantagem da maioria das publicaccedilotildees serem do tipo observacional analiacutetico eacute que ele

tenta explicar uma situaccedilatildeo ou seus processos determinativos natildeo se retendo em

apenas descrevecirc-las (Filho 1998 p 737)

Cabe apresentar que o estudo observacional analiacutetico pode ser classificado como

ecoloacutegico seccional caso-controle caso prospectivo Costa e Barreto (2003) estando

presente em diversos destes estudos analisados nesta pesquisa como apresentado

abaixo

23

Figura 3 Tipos de estudo

Tipo de estudo N0

Ecoloacutegico 5 334

Seccional 2 133

Transversal 3 20

Estudo de caso 2 133

Observacional 2 133

Caso controle 1 67

TOTAL 15 100

Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo

ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos

De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de

agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo

existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo

populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar

associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade

Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade

abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento

por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com

adoecer

24

Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos

artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo

Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo

Ano de Publicaccedilatildeo N0

2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167

18 100

Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos

totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do

imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al

(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-

mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha

levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo

Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida

entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da

pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de

conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de

prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato

que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo

Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas

ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade

ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees

cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees

junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes

diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar

25

relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em

praacutetica a poliacutetica nacional do idoso

Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de

compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica

auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente

por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da

Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et

al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos

normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede

a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)

Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem

parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer

este novo modelo de atenccedilatildeo a APS

Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada

vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar

maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma

praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e

articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por

atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das

necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

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9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

23

Figura 3 Tipos de estudo

Tipo de estudo N0

Ecoloacutegico 5 334

Seccional 2 133

Transversal 3 20

Estudo de caso 2 133

Observacional 2 133

Caso controle 1 67

TOTAL 15 100

Das 15 publicaccedilotildees de metodologia observacional analiacutetica evidenciamos que o estudo

ecoloacutegico foi o mais presente sendo representado por 05 (334) artigos cientiacuteficos

De acordo com Costa e Barreto (2003) em um estudo ecoloacutegico tiacutepico medidas de

agregados da exposiccedilatildeo e da doenccedila satildeo comparadas Neste tipo de estudo natildeo

existem informaccedilotildees sobre a doenccedila e a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo mas do grupo

populacional como um todo Uma das suas vantagens eacute a possibilidade de examinar

associaccedilotildees entre exposiccedilatildeo e doenccedila condiccedilatildeo relacionada agrave coletividade

Portanto podemos concluir que os estudos podem ser vistos na coletividade

abrangendo a populaccedilatildeo com associaccedilatildeo entre exposiccedilatildeo dos idosos e adoecimento

por influenza Entatildeo pode ser relacionada positivamente a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

por conhecer a populaccedilatildeo como um todo envolvendo a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo com

adoecer

24

Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos

artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo

Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo

Ano de Publicaccedilatildeo N0

2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167

18 100

Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos

totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do

imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al

(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-

mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha

levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo

Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida

entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da

pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de

conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de

prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato

que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo

Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas

ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade

ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees

cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees

junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes

diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar

25

relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em

praacutetica a poliacutetica nacional do idoso

Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de

compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica

auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente

por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da

Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et

al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos

normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede

a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)

Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem

parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer

este novo modelo de atenccedilatildeo a APS

Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada

vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar

maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma

praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e

articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por

atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das

necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

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10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

24

Ainda no primeiro objetivo especiacutefico deste presente estudo na caracterizaccedilatildeo dos

artigos seraacute exposto na figura 4 quanto ao ano de publicaccedilatildeo

Figura 4 Ano de Publicaccedilatildeo

Ano de Publicaccedilatildeo N0

2003 1 55 2004 0 0 2005 1 55 2006 6 334 2007 2 111 2008 3 167 2009 2 111 2010 3 167

18 100

Podemos notar que em 2006 houve a maior publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos

totalizando 06 (334) trabalhos o que nos leva a supor que apoacutes a introduccedilatildeo do

imunobioloacutegico influenza no calendaacuterio vacinal em 1999 que segundo Daufenbach et al

(2009) o principal intuito desta intervenccedilatildeo eacute reduzir danos e minimizar a morbi-

mortalidade associada agrave influenza neste grupo etaacuterio considerado vulneraacutevel tenha

levado os profissionais a pesquisarem e escrever seus efeitos neste puacuteblico alvo

Houve tambeacutem no ano de 2006 o pacto pela sauacutede especiacuteficamente no pacto pela vida

entre suas prioridades na sauacutede do idoso implantar a poliacutetica nacional de sauacutede da

pessoa idosa (PNSI) buscando a atenccedilatildeo integral Isto nos mostra a necessidade de

conhecer melhor essa populaccedilatildeo em especial para entatildeo criar accedilotildees medidas de

prevenccedilatildeo na sauacutede bem como poliacuteticas puacuteblicas voltadas para esta faixa etaacuteria fato

que tambeacutem pode ter influenciado os profissionais a publicarem neste periacuteodo

Apoacutes este ano apreende-se que passa a ocorrer um decliacutenio de pesquisas relacionadas

ao tema o que pode estar influenciando indiretamente no quadro atual uma efetividade

ineficaz das campanhas de vacinaccedilatildeo dos idosos jaacute que atraveacutes de publicaccedilotildees

cientiacuteficas acerca do assunto adquiririam maior conhecimento e teriam mais condiccedilotildees

junto com suas respectivas equipes planejar estrateacutegias inovadoras e mais eficientes

diante da pouca adesatildeo da populaccedilatildeo em questatildeo Este decliacutenio pode estar

25

relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em

praacutetica a poliacutetica nacional do idoso

Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de

compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica

auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente

por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da

Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et

al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos

normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede

a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)

Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem

parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer

este novo modelo de atenccedilatildeo a APS

Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada

vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar

maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma

praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e

articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por

atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das

necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

25

relacionado com a dificuldade dos proacuteprios profissionais da sauacutede em colocar em

praacutetica a poliacutetica nacional do idoso

Fora que num pensamento mais amplo caberia pensar que estas atitudes de

compreender o quanto eacute necessaacuterio unir a praacutetica assistencial com a praacutetica cientiacutefica

auxiliaria no desenvolvimento e expansatildeo da sauacutede puacuteblica brasileira Principalmente

por saber da importacircncia e necessidade de um fortalecimento da Atenccedilatildeo Primaacuteria da

Sauacutede (APS) pois apesar da relevacircncia sobre o sistema de sauacutede brasileiro Villela et

al (2009) e Mendonccedila (2009) referem que ainda haacute muitas contradiccedilotildees entre os atos

normativos feitos para o desenvolvimento da APS e a realidade dos serviccedilos de sauacutede

a efetividade dos programas (Baptista et al 2009)

Tais atitudes como praticar mais o publicar de suas experiecircncias profissionais fazem

parte de uma nova postura que os profissionais precisam comeccedilar a ter para favorecer

este novo modelo de atenccedilatildeo a APS

Aos poucos se comeccedila elucidar cada vez mais a ideacuteia interdisciplinar debelando cada

vez mais o pensamento multidisciplinar importante poreacutem muito restrito ao objetivar

maior efetividade na adesatildeo das vacinas nos idosos pois natildeo basta apenas uma

praacutetica na mesma aacuterea fiacutesica das distintas aacutereas profissionais e sim compartilhar e

articular tambeacutem seus conhecimentos especiacuteficos atingindo a interdisciplinaridade por

atingir uma assistecircncia mais integral contiacutenua e com isto maior resolutividade das

necessidades individuais e coletivas (Santos e Cutolo 2009 e Marques et al 2007)

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

26

Neste momento da anaacutelise eacute exposta a figura abaixo em relaccedilatildeo agrave abrangecircncia do

estudo

Figura 5 Abrangecircncia do estudo por regiatildeo

Regiatildeo N0

Sudeste 11 611 Sul 02 111

Centro Oeste 02 111 Sul Sudeste e Centro Oeste 02 111

Norte 01 56 Nordeste 00 0

Total 18 100

Constatamos que a regiatildeo sudeste foi a mais representada totalizando 11 (611)

trabalhos cientiacuteficos seguida pelo Sul com 02 (111) publicaccedilotildees e outro estudo que

abrangeu trecircs regiotildees conjuntamente Centro Sul Sudeste e Centro Oeste com o

mesmo valor Jaacute as regiotildees Norte e Nordeste tiveram pouca representatividade com 01

publicaccedilatildeo (56) e sem nenhuma respectivamente

O sudeste e o sul mais densamente povoados favorecem a aglomeraccedilatildeo e

consequentemente a maior propagaccedilatildeo de viacuterus e desenvolvimento de doenccedilas

respiratoacuterias especialmente nos meses mais frios Aleacutem destes fatores sabemos que

no sudeste e sul o desenvolvimento na aacuterea da sauacutede e na aacuterea tecnoloacutegica eacute maior

comparada a outras regiotildees como norte e nordeste O que nos faz pensar que favorece

a presenccedila de mais estudos Interessante juntamente com a regiatildeo Sul eacute notadamente

percebido uma proporccedilatildeo de idosos mais velhos (Daufenbach et al 2009 p40) Mas

pensando desta forma a regiatildeo Sul natildeo deveria estar com mais trabalhos cientiacuteficos

Concluiacutemos portanto a importacircncia de realizaccedilatildeo de estudos que abrangem as outras

regiotildees como Norte e Nordeste ou que sejam feitas com maior frequecircncia em certas

localidades como Centro-Oeste e Sul para que se possa ter uma visatildeo integrada do

paiacutes todo conhecendo amplamente a populaccedilatildeo idosa brasileira com suas

particularidades de acordo com cada regiatildeo pautadas por costumes e crenccedilas

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

27

diferentes bem como os fatores que facilitam e dificultam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo em

cada regiatildeo do paiacutes

Desta forma favoreceria na elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas efetivas mais abrangentes

nacionalmente favorecendo uma atuaccedilatildeo baseada nos princiacutepios da integralidade e da

cliacutenica ampliada em que predomina cuidados pautados nas dimensotildees do cuidado

sistecircmica e societaacuteria conforme os autores Ceciacutelio (2009) Ceciacutelio (2011) e Caccedilapava

(2009) numa perspectiva ldquomacrordquo ampliada e integrada estimulando o fazer das

poliacuteticas puacuteblicas em cada sociedade particularmente de como cada ator social

independente da esfera pertencente atua na formulaccedilatildeo implementaccedilatildeo e

operacionalizaccedilatildeo de sua praacutetica

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

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9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

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10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

28

Agora partindo para a uacuteltima categoria do primeiro objetivo especiacutefico seraacute discutido os

tipos de vacinas mais realizadas em idosos evidenciado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 6 Vacinas mais realizadas nos Idosos

Os dados indicam que 12 (667) trabalhos cientiacuteficos apontaram somente a vacina

influenza 04 (222) indicaram Influenza e pneumococo e 02 (111) artigos

mostraram Influenza pneumococo e dupla como vacinas mais realizadas nos idosos

Vale ressaltar que foi analisado nos artigos selecionados que estes dados natildeo foram

conferidos na carteira de vacinaccedilatildeo e que alguns dados para a realizaccedilatildeo das

pesquisas foram coletados por bases de dados de sistemas de informaccedilotildees o que nos

faz refletir sobre a fidedignidade destes dados uma vez que atualmente o paiacutes ainda se

encontra com dificuldades na utilizaccedilatildeo adequada dos Sistemas de Informaccedilatildeo em

Sauacutede (SIS) por natildeo ser valorizado como instrumento de conhecimento de suas aacutereas

de atuaccedilatildeo profissional e assim do planejamento das praacuteticas natildeo ocorrendo digitaccedilatildeo

atualizada e minuciosa trazendo riscos agrave veracidade das informaccedilotildees ateacute mesmo para

realizar estudos

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

29

Incita-se o quanto esta pouca valorizaccedilatildeo dos SIS pode comprometer estudos e a

resolubilidade das necessidades individuais e coletivas neste caso na assistecircncia

imunobioloacutegica

Eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo contiacutenua destes sistemas bem como pesquisas especiacuteficas

direcionadas aos idosos e confirmaccedilatildeo destes dados nas carteiras de vacinaccedilatildeo no dia-

a-dia para que se possa avaliar de forma correta as vacinas que realmente estatildeo

sendo aplicadas neste puacuteblico alvo

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

30

Parte-se agora para a discussatildeo do segundo objetivo especiacutefico sobre os fatores que

dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos analisado nos presentes artigos

cientiacuteficos

Figura 7 Fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos

N0

Artigos que citam 04 222

Artigos que natildeo citam 14 778

Total 18 100

Os dados indicam que a maioria dos artigos representada por 14 (778) artigos natildeo

demonstram os fatores que dificultam a realizaccedilatildeo de vacinas em idosos e os artigos

que citam satildeo representados por 04 (222) publicaccedilotildees

Dos fatores que foram apontados nestas publicaccedilotildees estatildeo medo da reaccedilatildeo adversa

da vacina falta de informaccedilatildeo desinteresse e algum tipo de limitaccedilatildeo

(Vilarino et al 2004 Santos 2009 Arauacutejo 2007 Reis 2006) Segundo Costa (2008) a identificaccedilatildeo destes fatores eacute importante para orientar

estrateacutegias de intervenccedilatildeo visando o aumento da cobertura vacinal

Podemos evidenciar pouca informaccedilatildeo acerca destes fatores interferentes na literatura

analisada que se fossem identificados auxiliariam na reflexatildeo dos leitores

possivelmente profissionais relacionados agrave aacuterea e com isto na busca de estrateacutegicas

mais eficientes relacionadas agrave vacinaccedilatildeo buscando a consolidaccedilatildeo de poliacuteticas

puacuteblicas como a PNSI principalmente por ter conhecimento do envelhecimento

populacional progressivo e intenso no Brasil

Embora natildeo foi possiacutevel apresentar aos leitores a partir desta revisatildeo bibliograacutefica de

acircmbito nacional os fatores interferentes propomos que cada profissional ligado

diretamente ou natildeo agraves vacinaccedilotildees dos idosos como os profissionais de

estabelecimentos da Atenccedilatildeo Secundaacuteria serviccedilos hospitalares por exemplo que

valorizem a praacutetica intersetorial e integrativa compreendo que tambeacutem podem auxiliar

muito no aumento da adesatildeo da populaccedilatildeo idosa ao abordarem continuamente e

conhecer sua populaccedilatildeo desta maneira facilitando o conhecimento dos fatores que

dificultam e facilitam a adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

31

Salientando mais uma vez que publiquem seus achados e feitos pois assim poderaacute ir

aleacutem da fronteira de um conhecimento individual favorecendo a troca de vivecircncias e

um conhecimento mais abrangente dos fatores interferentes acerca da vacinaccedilatildeo dos

idosos uma vez que o nosso paiacutes tatildeo imenso possui muitos costumes crenccedilas rotinas

de trabalho caracteriacutesticas de equipe distintas que podem interferir quanto agrave

valorizaccedilatildeo de sua praacutetica e categoria profissional

Vale acrescentar o quatildeo conseguiraacute identificar tais fatores supracitados se as praacuteticas

profissionais independente do serviccedilo de sauacutede forem realizadas de acordo com os

princiacutepios da interdisciplinaridade natildeo somente multidisciplinar

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

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10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

32

Para concluir o terceiro e uacuteltimo objetivo especiacutefico desta pesquisa a figura abaixo

apresenta a quantidade de publicaccedilotildees que descrevem os fatores que facilitam a

vacinaccedilatildeo dos idosos por parte dos profissionais

Figura 8 Publicaccedilotildees que referem fatores que facilitam vacinaccedilatildeo nos idosos por parte

dos profissionais

Este graacutefico revela que a maioria das publicaccedilotildees representada por 14 (778) artigos

natildeo cita os fatores facilitantes da adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo

Isto nos leva a pensar o porquecirc dos profissionais natildeo relatarem os fatores que facilitam

a adesatildeo deste puacuteblico caracteriacutestico a uma accedilatildeo tatildeo relevante como a vacinaccedilatildeo visto

que esta eacute uma medida de prevenccedilatildeo a doenccedilas respiratoacuterias (Donalisio et al 2006)

No entanto as 04 (222) publicaccedilotildees mencionam como fatores atividades recreativas

orientaccedilotildees indicaccedilatildeo de um profissional de sauacutede recomendaccedilatildeo meacutedica e

divulgaccedilatildeo (Reis 2006 Arauacutejo ET AL 2007 Vilarino 2004 Santos2009)

A importacircncia de conhecer os fatores facilitantes para que os idosos aceitem a

vacinaccedilatildeo eacute de utiliza-los a favor desta campanha que visa diminuir internaccedilotildees e

oacutebitos por doenccedilas respiratoacuterias

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Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

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9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

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10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

33

Caccedilatildeo et al (2003) em sua pesquisa diz que no Brasil a eficaacutecia desta vacina vem

recentemente sendo estudada poreacutem em paiacuteses com maior experiecircncia em vacinaccedilatildeo

mostram a efetividade deste procedimento Estudos destas populaccedilotildees tecircm indicado

que a vacina pode ser efetiva entre 50 - 60 para prevenir hospitalizaccedilatildeo e

pneumonia e 80 para prevenir morte enquanto a eficaacutecia para prevenir o

aparecimento de gripe estaacute em torno de 30 no idoso fraacutegil

Existe a necessidade de mais pesquisas relacionadas a fatores que facilitam a

aprovaccedilatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo pois assim o aperfeiccediloamento das campanhas

nacionais contra a influenza no nosso paiacutes seratildeo efetivas diminuindo a sobrecarga

futura do nosso sistema de sauacutede

34

9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

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9 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Existe a necessidade de um desenvolvimento adequado da poliacutetica nacional do idoso

com intuito de conseguir um envelhecimento populacional saudaacutevel entre as vaacuterias

metas mais particularmente nesta pesquisa alcanccedilar uma adesatildeo maior dos idosos

quanto agrave vacinaccedilatildeo Necessidade esta de um desenvolvimento mais adequado porque

a atenccedilatildeo a esta populaccedilatildeo emergiu haacute mais de uma deacutecada em atos normativos

contudo na praacutetica nota-se dificuldades em colocar em praacutetica as accedilotildees preconizadas

muitas vezes ateacute postas mas de forma superficial sem eficiecircncia

E para desenvolver com eficaacutecia as accedilotildees referentes agrave Poliacutetica Nacional do Idoso como

a vacinaccedilatildeo notamos que eacute necessaacuterio o conhecimento dos fatores interferentes nesta

praacutetica desde no acircmbito profissional A pesquisa nos confirma isto pois ela nos

proporcionou maior conhecimento de fatores dificultantes como medo de reaccedilotildees

adversas desinteresse falta de informaccedilatildeo e algum tipo de limitaccedilatildeo e fatores

facilitadores que podem ajudar na elaboraccedilatildeo de accedilotildees para este puacuteblico como

atividades recreativas orientaccedilotildees indicaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede

recomendaccedilatildeo meacutedica e divulgaccedilatildeo

Fora que publicaccedilotildees favorecem o compartilhamento de experiecircncias proporcionando

cada vez mais o conhecimento de fatores que pode auxiliar ou prejudicar a maior

adesatildeo dos idosos agrave vacinaccedilatildeo Ainda auxilia o profissional em se aprimorar

continuamente ao ler atualidades sobre o assunto No entanto neste estudo realizado

notou-se que haacute um decliacutenio das publicaccedilotildees que nos leva a refletir se existe

dificuldade dos profissionais em praticar a poliacutetica do idoso ou talvez de relatar as

dificuldades vivenciadas no seu dia a dia Eacute importante os leitores pensarem nestas

possibilidades e realizar uma avaliaccedilatildeo criacutetica das mesmas considerando o

envelhecimento populacional

O conhecimento da importacircncia da vacinaccedilatildeo deve estar claro agrave populaccedilatildeo idosa jaacute

que partindo do pressuposto que o desconhecido favorece o medo e com isto a falta de

adesatildeo eacute importante que os idosos sejam orientados adequadamente sobre os

imunobioloacutegicos Ressalta-se que este assunto deve ser abordado agraves pessoas em

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

35

fases anteriores agrave terceira idade pois a educaccedilatildeo em sauacutede obteacutem resultados em longo

prazo

Conclui-se que para conseguir maior adesatildeo agrave vacinaccedilatildeo dos idosos satildeo importantes

muitas mudanccedilas no setor de sauacutede como novas formas e estrateacutegias de cuidar

alteraccedilotildees no modo de olhar a velhice por parte dos profissionais e populaccedilatildeo em geral

e o mais importante que os profissionais da sauacutede compreendam a importacircncia do

contato iacutentimo e avaliaccedilotildees locais continuamente por proporcionar o conhecimento de

sua populaccedilatildeo favorecendo o levantamento dos fatores interferentes agrave adesatildeo da

vacinaccedilatildeo Para alcanccedilar o ecircxito da atenccedilatildeo primaacuteria seraacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo ativa

em todos os niacuteveis federativos natildeo somente ficando obstante a formulaccedilotildees de atos

normativos

Com isso o Brasil iraacute reduzir significantemente os iacutendices de internaccedilotildees e oacutebitos por

doenccedilas respiratoacuterias e futuramente com aumento do iacutendice da populaccedilatildeo idosa a

sauacutede puacuteblica brasileira natildeo estaraacute sobrecarregada e doente

36

10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

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10 REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Telma Maria Evangelista de LINO Fabiacuteola Santos NASCIMENTO Dayse

Joanne Coutinho do COSTA Francisca Sora Rodrigues Vacina contra Influenza

conhecimentos atitudes e praacuteticas de idosos em Teresina Teresina 2007

BAPTISTA Tatiana Wargas de Faria FAUSTO Maacutercia Cristina Rodrigues CUNHA

Marcela Silva Anaacutelise da produccedilatildeo bibliograacutefica sobre atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede

no Brasil em quatro perioacutedicos selecionados Rio de Janeiro 2009 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfphysisv19n4v19n4a06pdfgt Acesso em 20 de set 2012

BRUNO Liliane Maria da Silva Melo Operacionalizaccedilatildeo das poliacuteticas de atenccedilatildeo ao

idoso um olhar avaliativo sobre algumas experiecircncias no municiacutepio do Rio de

Janeiro 2009 80p Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Instituto de Medicina Social -

Universidade do Estado do Rio de Janeiro RJ Rio de Janeiro 2009

CABRAL Marta Henriques de Pina A campanha nacional de vacinaccedilatildeo de idosos

como estrateacutegia de entrada no programa Sauacutede da famiacutelia em uma aacuterea

programaacutetica de sauacutede do municiacutepio do Rio de Janeiro RJ- planejamento

implementaccedilatildeo e execuccedilatildeo Rio de Janeiro 2006

CACcedilAtildeO Joatildeo C Godoy Maria RP VILLAS BOAS Paulo JF Vacinaccedilatildeo em Idosos

Dados atuais Satildeo Paulo 2003

CACcedilAPAVA Juliana Reale COLVERO Luciana de Almeida MARTINES Wacircnia

Regina Veiga MACHADO Ana Luacutecia SILVA Ana Luiacutesa Aranha e VARGAS Divane

de OLIVEIRA Maacutercia Aparecida Ferreira de BARROS Socircnia Trabalho na Atenccedilatildeo

Baacutesica integralidade do cuidado em sauacutede mental Satildeo Paulo 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv43nspe2a19v43s2pdfgt Acesso em 20 de set 2012

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CAMPAGNA Aide de Souza DOURADO Inecircs DUARTE Elisabeth Carmen

Influenza morbidade relatada e aspectos sociodemograacuteficos Porto Alegre 2004

CAMPOS GWS Um meacutetodo para anaacutelise e co-gestatildeo de coletivos Satildeo Paulo

Editora Hucitec 2007

CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira A morte de Ivan Ilitch de Leon Tolstoacutei elementos

para se pensar as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do cuidado Botucatu 2009

Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdficsev13s1a07v13s1pdfgt Acesso em 20 de

set 2012

CECIacuteLIO Luiz Carlos de Oliveira Apontamentos teoacuterico-conceituais sobre

processos avaliativos considerando as muacuteltiplas dimensotildees da gestatildeo do

cuidado em sauacutede Botucatu 2011 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdficsev15n37a21v15n37pdfgt Acesso em 20 de set 2012

COSTA Amanda Vacinaccedilatildeo contra a gripe eacute prorrogada ateacute 1ordm de junho Brasiacutelia

Disponiacutevel em

lthttpportalsaudesaudegovbrportalsaudenoticia5272162vacinacao-contra-a-gripe-

e-prorrogada-ate-1o-de-junhohtmlgt Acesso em 26 de out 2012

COSTA Maria Fernanda Lima Fatores Associados agrave vacinaccedilatildeo contra gripe em

idosos na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte Belo Horizonte 2008

COSTA Maria Fernanda Lima BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos

epidemioloacutegicos conceitos baacutesicos e aplicaccedilotildees na aacuterea do envelhecimento Belo

Horizonte 2003

DAUFENBACH Luciane Zappelini CARMO Eduardo Hage DUARTE Elisabeth

Carmen CAMPAGNA Aide de Souza TELES Carlos Antocircnio Souza Morbidade

38

Hospitalar por causas relacionadas agrave influenza em idosos no Brasil 1992 a 2006

Brasiacutelia 2009

DAUFENBACH Luciane Zappelini Mortalidade por causas relacionadas agrave influenza

em idosos no Brasil 1992 a 2005 Brasiacutelia 2009

DONALISIO Maria Rita FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo LATORRE

Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Tendecircncia da Mortalidade por doenccedilas

respiratoacuterias em idosos ates e depois das campanhas de vacinaccedilatildeo contra

Influenza no Estado de Satildeo Paulo - 1980 a 2004 Satildeo Paulo 2006

DONALISIO Maria Rita RAMALHEIRA Raquel Maria CORDEIRO Ricardo Eventos

adversos apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos Campinas 2003

DONALISIO Maria Rita RUIZ Tacircnia CORDEIRO Ricardo Fatores Associados agrave

vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos em municiacutepio do Sudeste do Brasil Satildeo

Paulo 2006

FERRER Ana Luacutecia Mendes MARCON Sonia Silva SANTANA Rosangela Getirana

Morbidade hospitalar em idosos antes e apoacutes vacinaccedilatildeo contra influenza no

estado do Paranaacute Paranaacute 2008

FILHO Brauacutelio Luna Sequecircncia Baacutesica na Elaboraccedilatildeo de Protocolos de Pesquisa

Satildeo Paulo1998

FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo BARROS Marilisa Berti de Azevedo

CORDEIRO Maria Rita Donalisio Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos

prevalecircncia fatores associados e motivos da natildeo-adesatildeo em Campinas Satildeo

Paulo Brasil Campinas 2011

39

FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo

LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza

na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005

FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS

Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana

GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de

residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006

FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS

Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana

GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos

Satildeo Paulo 2006

FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS

Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana

GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos

Campinas 2006

MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo

Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de

Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe

multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo

da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-

02332007v31n2a248-257pdfgt Acesso em 20 de set 2012

MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na

insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011

39

FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita de Camargo

LATORRE Maria do Rosaacuterio Dias de Oliveira Impacto da vacinaccedilatildeo contra Influenza

na mortalidade por doenccedilas respiratoacuterias em idosos Campinas 2005

FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS

Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana

GOLDBAUM Moiseacutes Vacinaccedilatildeo contra influenza em idosos por aacuterea de

residecircncia prevalecircncia e fatores associados Satildeo Paulo 2006

FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS

Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana

GOLDBAUM Moiseacutes Fatores associados agrave vacinaccedilatildeo contra Influenza em idosos

Satildeo Paulo 2006

FRANCISCO Priscila Maria Stolses Bergamo DONALISIO Maria Rita BARROS

Marilisia Berti de Azevedo Cesar Chester Luis Galvatildeo CARANDINA Luana

GOLDBAUM Moiseacutes Fatores Associados agrave doenccedila pulmonar em idosos

Campinas 2006

MARQUES Juliana Bittencourt APRIacuteGIO Danielle de Paula MELLO Hugo Leonardo

Silveira SILVA Johnatas Dutra PINTO Luciana Noronha MACHADO Dionis de

Castro Dutra BASTOS Victor Hugo do Vale Contribuiccedilotildees da equipe

multiprofissional de sauacutede no Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) uma atualizaccedilatildeo

da literatura Bahia 2007 Disponiacutevel em lt httpfilesbvsbruploadS0100-

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MARTINS Wolney de Andrade Vacinaccedilatildeo contra influenza e pneumococo na

insuficiecircncia cardiacuteaca uma recomendaccedilatildeo pouco aplicada Satildeo Paulo 2011

40

MENDONCcedilA Claunara Schilling Sauacutede da Famiacutelia agora mais do que nunca

Ciecircncia e Sauacutede Coletiva Brasil 2009 Disponiacutevel em

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MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portaria nordm 399GM de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela

Sauacutede Divulga o Pacto pela Sauacutede 2006 ndash Consolidaccedilatildeo do SUS e aprova as Diretrizes

Operacionais do Referido Pacto Ministeacuterio da Sauacutede Brasil 2009 Disponiacutevel em

lthttpwwwsaudemtgovbruploaddocumento178portaria-n399gm-de-22022006-

[178-021210-SES-MT]pdfgt Acesso em 20 de set 2012

NIEIRO Marilene Bibiana Morbi-mortalidade por doenccedilas do aparelho respiratoacuterio

em idosos antes e apoacutes a introduccedilatildeo da vacina contra influenza municiacutepio de

Cubatatildeo SP 1999 a 2005 Satildeo Paulo 2008

REIS Priscilleyne Ouverney NOZAWA Marcia Regina Analise do programa de

vacinaccedilatildeo de idosos de Campinas SP Campinas 2006

SANTOS Marco Antocircnio Merechia CUTOLO Luiz Roberto Agea A

Interdisciplinaridade e o trabalho em equipe no Programa de Sauacutede da Famiacutelia

Santa Catarina 2003 Disponiacutevel em

lt httpwwwacmorgbrrevistapdfartigos153pdfgt Acesso em 20 de set 2012

SANTOS Marta Dionina Mendonccedila Adesatildeo agrave vacina de influenza na aacuterea urbana de

Aquidauana ndash MS coberta pelo programa Sauacutede da Famiacutelia 2003 Dissertaccedilatildeo

(Especializaccedilatildeo) - Escola de Sauacutede Puacuteblica Dr Jorge David Nasser Campo Grande-

MS Brasil Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Campo Grande-MS Brasil

Aquidauana MS 2008

SANTOS Zecircnia Monteiro Guedes dos OLIVEIRA Maria Liz Cunha Avaliaccedilatildeo dos

conhecimentos atitudes e praacuteticas dos idosos sobre a vacina contra a Influenza

na UBS Taguatinga 2009

41

SMELTZER Suzane C HINKLE Janice L CHEEVER Kerry H Brunner amp Suddarth

ndash Tratado de Enfermagem Meacutedico- ciruacutergica Rio de Janeiro - RJ Guanabara

Koogan 2009 V1 11ordf ed p192

TIER Cenir Gonccedilalves BULHOSA Michele Salum FLORES Maria Cristina SANTOS

Silvana Sidney Costa BAEISCH Ana Luiza Muccillo CESTARI Maria Elizabeth

Poliacutetica de Sauacutede do Idoso Iniciativas identificadas no municiacutepio de Rio Grande ndash RS

2006

VILARINO Maria Aparecida Muller LOPES Marta Julia Marques BUENO Andre Luis

Machado BRITO Maria Regina Varnieri Idosos vacinados e natildeo vacinados contra a

influenza Porto Alegre 2004

VILLELA Wilza Vieira ARAUacuteJO Eliane Cardoso RIBEIRO Sandra Aparecida

CUGINOTTI Aloiacutesio Punhagui HAYANA Eliana Tiemi BRITO Francisco Carlos

RAMOS Luiz Roberto Desafios da atenccedilatildeo baacutesica em sauacutede a experiecircncia de Vila

Mariana Satildeo Paulo Brasil Cad Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo Disponiacutevel em lt

lthttpwwwscielobrpdfcspv25n614pdfgt Acesso em 20 de set 2012