Anestesicos Ev

8/17/2019 Anestesicos Ev

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ANESTESICOS E.V.DIANA LIZETH RODRIGUEZ

DIANA ROCIO SALDARRIAGA


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CLASIFICACION:

1. Barbitúricos (tiop!ta"#

$. B!%o&iacpi!as ('i&a%o"a' &ia%pa' "o)*'a%!i"#

+. ,ropo-o"

. Eto'i&ato/. 0ta'i!a

. Opioi&s (-!ta!i" a"-!ta!i" s*-!ta!i" r'or2!a 'pri&i!a !a"o3o!a#

4. Dropri&o"


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BARBITURICOS TIO,ENTAL

prs!taci5! co'rcia"6

Adultos 4 – 5 mg/kgNi7os / 8 '9:;9

I!-a!ts 8 4 '9:;9


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Hip!5ticos = a!tico!>*"si>a!ts

Dpri'! " sist'a rtic*"ar acti>a&or &" ta""o

Acci5!6

S*pri' "a tra!s'isi5! & N. 3itatorios = pot!ci!?ibitorios.

@ci&os &bi"s sa"s & so&io (pH #

F $/< (&o"or a "a i!=cci5! )bitis = tro'bosis

A"ta *!i5! a prot!as "iposo"*b" a"ta -racci5! !o s9#

D*raci5! & acci5! (/1 'i!#

Biotra!s-or'acio! ?pJtica 'ca!is'os & o3i&a'tabo"itos ?i&roso"*b"s !o acti>os (?i&ro3itiop!t

carbo3"ico#


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Tiop!ta"6

K,A (&pri' " c!tro >aso'otor#

MC (-cto >a9o"itico c!tra"#

Dpri' &ircta'!t " 'iocar&io (i!=cci5! "!ta#

Hipot!si5! = ca&a &" GC 'arca&a !6

Hipo>o"'ia

E!-. Car&iaca

Bta b"o*a&ors

&pri'! & 'a!ra &osis &p!&i!t a" c!tro & "a rspirarsp*sta >!ti"atoria a "a ?iprcap!ia ?ipo3ia.

No &pri'! co'p"ta'!t "os r)os & "a >a ara a st

Tiop!ta" "ibraci5! & ?ista'i!a

S 'p"a! ! !*roc3 = ti! propi&a&s protctoras &" c

CONTRAINDICACION por2ria


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BENO!IAE"INAS

PIDAZOLAP6

A!sio"isis ($ '9:;9#

Hip!osis ($ '9:;9#

!i7os Q 'ss a!cia!os.

,rs!taci5! co'rcia"6


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Pas *sa&as ! a!stsio"o9a6

Pi&a%o"a' (&or'ic*'#

Lora%pa' (ati>a!#

Dia%pa' (Va"i*'#

a!sio"ticas ?ip!5ticas a!tico!>*"si>a!ts r"aa!

Usa&as ! a!stsio"o9a para pr'&icaci5!

Acci5!6

SNC cort%a crbra"

,ot!cia-ctos

i!?ibitorios &"rcptor GABA

Co!&*cta!cia a"C"

Hiprpo"ari%a"a ''bra!a


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A"ta *!i5! a prot!as

G!ra! &prsi5! rspiratoriaAp"icaci5! "!ta tit*"a&o

,rca*cio!s 'o!itori%aci5! soport >!ti"a

!IAE"A$ LORAE"A$ $I!AOLA$

• Liposo"*b"• ,asa BHE

• Po&ra&a'!t

"iposo"*b"• I!icio "!to & acci5!

• Hi&roso"*b"• I!icio rJpi&

• A"to Vo". D Distr.• Baa &p*r. HpJtica• Vi&a '&ia ($+ ?rs#

• D*raci5! i!tr'&ia• Vi&a '&ia & (1$1/

?rs#

• A"to >o". D• A"ta &p*r. • Vi&a '&ia


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"RO"OFOL#I"NOSIS ,5 – 2,5 mg/kg: s&gu'( ) u*) '*+us'*

2-- m.g/g/ m'*

INMUSION ,ARAANSIOLISIS

$/4/ 'c9:;9: 'i!

• ,rs!taci5!6


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Acci5! (-aci"ita "a !*rotra!s'isi5! i!?ibitoria &" G

Do"or a "a i!=cci5! ($'" & "i&oca!a si'p" a" 1<

A"ta'!t "iposo"*b" (+ s9# &sprtar ($ '

Vi&a '&ia & "i'i!aci5! 'as corta = &sprtar cso'!o"!cia

Dosis 8 &p!&i!t6

Dpri' "a acti>i&a& si'pJtica >asoco!strictora

I!?ib " r)o barorrcptor

K RVS to!o >!oso prcar9a co!tracti"i&a& car

&pri' "a rspiraci5!

No sta co!trai!&ica&o ! as'a

I!&ica&o ! !*roc3 = protcci5! crbra"

Ptabo"is'o ?pJtico


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ETO$I!ATO $ 8 '9:;9

,rs!taci5! (a'p a" $< :1'" $'9#

Hip!5tico !o a!a"9sico

Acci5!6

Dpri' a" sist'a rtic*"ar acti>a&or pot!cia!&o "os -ctos i!?GABA

&o"or a "a i!=cci5!

A"ta so"*bi"i&a& = -racci5! !o io!i%a&a (i!icio & acci5! rJpi&a#

Vi&a '&ia (+/ ?rs#

P!i'a ?ipot!si5! &prsi5! rspiratoria

No "ibraci5! & ?ista'i!a

No *sar ! i!-*sio!s co!ti!*as (&prsi5! a&r!ocortica"#

Pioc"o!ia = a*'!to &" >o'ito postopratorio


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ETA$INA

1$ 8 $ '9:;9 Hip!5tica = a!a"9sica

A!ta9o!i%a "os 'o>i'i!tos & 0 Na = Ca ! "osrcptors 3citatorios NPD aspartato a!J"o9os& "os rcptors & 9"*ta'ato.

M*!cio!a"'!t &isocia " tJ"a'o & "a cort%a"'bica.

I!icio & acci5! (/ s9# &*raci5! (11/ 'i!#

Liposo"*b" poca *!i5! a prot!as -racci5! !oio!i%a&a


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A"ta i!ci&!cia & raccio!s sico'i'ticas (&is'i!*= co! btiop!ta" = propo-o"#

Bro!co&i"ata&ora

Dpri' " 'iocar&io pro sobrco'p!sa sti'*"a!&o c!tr

si'pJtico i!?ibi!&o "a rcptaci5! & !ora&r!a"i!a6 MC GC ,A

No *sar !6

E!-. Coro!aria s>ra

HTA !o co!tro"a&a

MCC A!*ris'as artria"s

"cci5! ! CHOUE HI,OVOLEPICO AGUDO

Co!trai!&ica&a ! (,IC#

Vi&a '&ia ($+ ?rs#

Nor;ta'i!a


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O"IO!ES

$ECANIS$O !E ACCI0N

A9o!istas o a!ta9o!istas * s *!! a rcptostJ! ! "os sitios prsi!apticos = postsi!aptic&" SNC (crbro = '&*"a spi!a"#.

La acti>aci5! & sos rcptors ti!! -c

prsi!apticos = postsi!apticos "os c*a"s stacop"a&os a "a prot!a G "o * i!?ib a&!i"cic"asa acti>a&a "">a!&o a ?iprpo"ari%ac& "a !*ro!a "o c*a" rs*"ta ! s*prsi5! &scar9as spo!ta!as = rsp*stas >oca&as.


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Los rcptors = a*'!ta! "a co!&*cta!cia apotasio (i!?ib! "a "ibraci5! &" !*rotra!s'iso ?iprpo"ari%a! a "a ''bra!a #

Los rcptors t a&'Js i!?ib! "a !tra&a &ca"cio.

"os rcptors W i!?ib! "a !tra&a a" ca"cio.

,RODUCEN ANALGESIA


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A9o!istas

a9o!istas parcia"s

a!ta9o!istasa9o!istasa!ta9o!istas

E'p"os & a9o!istas P*6 'or2!a 'pri&i!a-!ta!=" a"-!ta!="

E'p"os & a!ta9o!istas P*6 !a"o3o!a

(Narca!#.E'p"o & a9o!istas a!ta9o!istas6 N*bai!(a9o!istas 0appa a!to9a!istas P*#.

E'p"o & a9o!istas parcia"s6 ,!ta%oci!a.

EFECTOS FISIOLO1ICOS !E LOS O"IO!ES "OR OR1ANOS


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EFECTOS FISIOLO1ICOS !E LOS O"IO!ES "OR OR1ANOS

SISTE$ANERIOSOCENTRAL

SISTE$ARES"IRATORIO

SISTE$ACAR!IACO 3ASCULAR

SISTE$A1ASTROINTEST

SISTE$AURINARI

A!a"9sia

S&aci5!Na*sa =>5'itoPiosisCo!>*"sio!sDis-oraE*-oriaE3citaci5!

A!tit*si9

!oDis'i!*ci5! M.R.

Dprsi5!& "arsp*sta

>!ti"atoriaa" CO$ = "O$

bra&icar&ia

(-!ta!="= 'or2!a#

ta*icar&ia('pri&i!a#"ibraci5!

& ?ista'i!a =

>!o&i"ataci5!('or2!a#

P!i'os-ctos ! "9astocar&aco3cpto

"a PE,ERIDINA.

Dis'i!*=

"a 'oti"i&a&= "prista"tis'o.

Do!stipaci5!

A*'!ta

to!o &"s2!tr &o&ii"oco"icotracto bi"iar.

D*'!t

to!o &*rtrs>i9a ='*sc*"o&tr*sor"a >i9art!ci5*ri!aria.


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FAR$ACOCINETICA

A&'i!istrar por >arias >as.

,or >a i> &b! a&'i!istrars & 'a!ra "!ta = &>as s*barac!oi&a = pri&*ra" pro&*c! b*!a = "aa!a"9sia co! baas &osis por star i!=cta&os '*s* sitio & acci5!

La ?abi"i&a& & "os opioi&s para pasar "a BHE

La 9ra! 'a=ora & opioi&s ti!! *!a >i&a '&ia&istrib*ci5! !tr / = $ 'i!*tos = *!a >i&a '&ia"i'i!aci5! !tr $ = ?oras co! 3cpci5! & r'co! '!os & 1 'i!*tos.

E3cpt*a!&o a" r'i-!ta!i" "a tra!s-or'aci5! & "opioi&s s ?pJtica


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USOS

1. Pa!o &" &o"or a9*&o = cr5!ico por >pi&*ra" = ra*&a

$. A'orti9*ar rsp*sta circ*"atoria &a&asist'a !r>ioso a*t5!o'o ! "a i!t*bacorotra*a"

+. ,ara ba"a!car a!stsia 9!ra". ,ara s&aci5! ! " paci!t !*ro*ir


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$ORFINA

S* sitio & acci5! s ! '&*"a spi!crbro = bao cirtas co!&icio!s !r>ios pri-ricos.

,aso por "a BHE sa "!to i!icio & acc!o s rJpi&o pro &*ra 'a=or ti'po

"os a"ta'!t "iposo"*b"s.


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Ti! "a propi&a& & a*'!tar " to!o = acti>i&pristJ"tica & "os *rtrs

S 'tabo"i%a ! ?9a&o a 9"*c*r5!ico+'or2(4//


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Morfina HCl 10 mg / mL solución inyectable,

Ampolla x 1 mLMorfina HCl 3% olución oral

!otas frasco x 30 mL

"


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FENTAN3L

PJs so"*b" ! "pi&os * "a 'or2!a & a? s*p!tra!cia -Jci" a" SNC.

Es " * 'a=or stabi"i&a& car&io>asc*"arpro&*c !o "ibra ?ista'i!a = s " 'Js *sa&opara ba"a!car a!stsia ! !*stro '&io.

S *ti"i%a co'o a!a"9sico a &osis & 1$ 'c9:;9& $1 'c9:;9 para ba"a!car a!stsia co!?a"o9!a&os = & /1/ 'c9:;9 co'o a!sts

E" -!ta!i" ta'bi! s 'p"a por >a pi&*ra" &osis & 1 a $ 'c9:;9 =a sa a!ts & "a i!cisi5!para a!a"9sia postopratoria.


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La >i&a '&ia &r&istrib*ci5! s 1 a 1'i!*tos = "a >i&a '&ia

& "i'i!aci5! s & + a ?orasX !o ti!'tabo"itos acti>os.

50 mcg/mL


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ALFENTANIL

Bao >o"*'! & &istrib*ci5! por t!r '*= a"ta*!i5! a prot!as = "iposo"*bi"i&a& !tr 'o&ra&= a"ta pro "a -racci5! !o io!i%a&a s '*c?o 'a=o* "os otros opioi&s (


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RE$IFENTANIL

Es " pri'r = ú!ico opiJco co! 'tabo"is'o por s

p"as'Jticos DE ACCION ULTRACORTA

T'&*& l)s s'gu'&*t&s &*t))s:

RJpi&a i!&*cci5! = pro!ta rc*praci5!

MJci" tit*"aci5! & &osis Corta >i&a '&ia co! a"ta >"oci&a& & "i'i!aci5! (

'&ia & +/ 'i!.#

No s ac*'*"a No s r&istrib*=

No ?a= -ctos tar&os postopratorios ( !o &prsi5

rspiratoria >5'ito !i ri9i&% '*sc*"ar#


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Estabi"i&a& car&io>asc*"ar

,ot!cia " -cto ?ip!5tico & otros i!tra>!osos

Eco!o'a por r&*cci5! ! " *so & otras &ro9as = ti'po &sta!cia ?ospita"aria ! " paci!t a'b*"atorio P!or ti'po &rc*praci5!.

,rs!ta *! pr2" -ar'aco"59ico 5pti'o = a&c*a&o para cir*9aa'b*"atoria !*rocir*9a cir*9a para paci!t co! car&iopata?patopata = !-ropata.

Es '*= *sa&o para a!stsia tota" i!tra>!osa ! co'bi!aci5! &*! ?ip!5tico co'o propo-o"

DOSIS ./1'c9:;9

PE,ERIDINA


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PE,ERIDINA &osis & $/ a '9 i> &i"*i&os = ap"ica&os"!ta'!t

E" < s 'tabo"i%a a NORPE,ERIDINA * ti! *!a >'&ia & 1/ ?oras = s & "i'i!aci5! r!a".

Est 'tabo"ito s t53ico ! " SNC ca*sa!&o 'ioc"o!co!>*"sio!s &"iri*' co!-*si5! a"*ci!acio!s.

Estos c*a&ros s >! ! *so 'a=or & + &as. NO RECOPIENDAN DOSIS RE,ETIDAS

,or so stJ co!trai!&ica&o ! paci!ts r!a"s c

a!tc&!ts & co!>*"sio!s = ! *sos 'Js & + &as.

Meperidina HCl 100 mg / 2 mL

solución inyectable


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TRAPADOL6 a !i>" c!tra"actúa ! "os rcptors = ta'bi! i!?ib "atra!s'isi5! &" &o"or a"i!?ibir "a rcaptaci5! &!ora&r!a"i!a =sroto!i!a.

Cod&6*), s* -

a!a"9sico s &biotra!s-or'aci5

'or2

Tra'a&o"R a'p. 3 / = 1'9. >a i' sc o i>X cJps*"as3 / '9X 9otas 1 '9:'L1 'L$$ 9otas. Dosis6 1$

'9:;9.

Co! acetaminofen

Winadeine FR

(30 mg) yWinadeineR (8 mg); con

ibuprofeno: Difat!FR (30

mg)


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LA NALO7ONA 8NARCAN9 8$ 4m'*9

Es " ú!ico a!ta9o!ista p*ro (P*# * s !c*!tra ! st '&io.

S *ti"i%a para6

r>rtir "a &prsi5! rspiratoria ca*sa&a por "os !arcoticos a9o!istas

r>rtir "a &prsi5! rspiratoria ! !o!atos & 'a&rs * s "s a&'i!

! " s?oc; sptico.

C*a!&o s r>irt " a9o!ista tota"'!t s p*& a*'!tar "a acti>i&a& si'3a9ra&a'!t "">a!&o a6

ta*icar&ia

?iprt!si5!

&'a p*"'o!ar Arrit'ias

2bri"aci5! >!tric*"ar.

Es por sta ra%5! * s aco!sa r>rtir co! 'icro&osis ($ 'c9:&osca&a /4 'i!*tos # ?asta r>rtir " -cto a&>rso &sa&o ( ?ipo>!ti"ac*ri!aria#

Co'o s* &*raci5! s & so"o +/ 'i! para r>rtir &prsi5! rspiratori

aco!sa ! 9oto & / 'c9:;9:?.


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SE!ACION EN NI;OS

C*a!&o s &sa s&ar a *! !i7o "as pr9*!tasbJsicas so!6

1# YC*J!ta s&aci5! s !csita Rc*r&6 am)a 'p"ar6 ora" i> i' * otra


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S&d).'* l&& o co!sci!t s a*""a * sa!si&a& si! ?acr pr&r "a co!ci!cia si! &

& 'a!ra i'porta!t "a rspiraci5! !i "os r)protctorsX " !i7o !o s *&a i!'5>i". Ha=&i-r!cias ! "a rsp*sta a "a 'is'a &osis a!sio"isis s obti! co!6

'i&a%o"a' ora" 1$ '9:;9

'i&a%o"a! i' +/ '9:;9 'i&a%o"a' i> $ '9:;9


34/37

S&d).'* mod&()d): ?a= so'!o"!c!o ?a= co'p"ta i!'o>i"i&a&X "a &prrspiratoria 'pi%a a sr i'porta!t a"9ú! 9ra&o & a'!sia. S obti! co

'i&a%o"a' ora" $ '9:;9

'i&a%o"a' i' /1 '9:;9 'i&a%o"a' i> / '9:;9


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S&d).'* =(o+u*d): ?a= i!co!sci!cia i!'o>i"i&a& &prr)os co! posibi"i&a& & "ari!9obro!cospas'o ?a= a"9&prsi5! rspiratoriaX sta s&aci5! =a stJ ! "'it co!

Co!si&rar ap"icaci5! pr>ia & atropi!a 1$ '9:;9 ispcia" ! !i7os & corta &a& o c*a!&o s 'p" ;ta'i!cr'!to & scrcio!s.

'i&a%o"a' ora" / '9:;9

'i&a%o"a' i' 1$ '9:;9

'i&a%o"a' i> 11/ '9:;9

;ta'i!a i' 4 '9:;9

;ta'i!a i> 1$ '9:;9

tiop!ta" i> +/ '9:;9

propo-o" 1$ '9:;9


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BIBLIO1RAF>A

ANESTESIOLOG[A MISIOLOG[A \MARPACOLOG[A Si9i-r&o P*7o% SJ!c?U!i>rsi&a& &" Va""


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?1RACIAS@

Anestesicos Ev

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