Anestesi spinal pada ulkus DM

8/16/2019 Anestesi spinal pada ulkus DM

1/11

Laporan Kasus Individu

ANESTESI SPINAL PADA PASIEN ULKUSDIABETIKUM

Disusun Oleh:

Novasiska Indriyani Hua!ulu

"#$%#&'&'(

Pe)*i)*in+ :

dr, Kurnia!i- S.,An

KEPANITE/AAN KLINIK SENIO/

BA0IAN ANESTESIOLO0I DAN TE/API INTENSI1

1AKULTAS KEDOKTE/AN UNI2E/SITAS /IAU/SUD A/I1IN A3HMAD

PEKANBA/U

4$"&


2/11

STATUS PASIEN

BAGIAN ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU

RSUD ARIFIN AHMAD PEKANBARU

Idenias .asien

Nama : Ny. P

Umur : 65 tahu

!"#$ %"&am# : '"r"m'ua

P"%"r(aa : #rt

A)ama : #$&am

Statu$ : m"#%ah

N* RM : +,-,/

Ta))a& *'"ra$# : -01-,1-,6

A&amat : !&. Kaharu2#

Na$ut#*3 P"%a4aru

P"m4#ayaa : BP!S


3/11

ANAMNESIS

Pa$#" m"ru'a%a ru(u%a 2ar# %#% 'ratama3 ma$u% RSUD m"&a&u# '* 'a2a

ta))a& ,1,1-,5

Keluhan ua)a :

Tu%a% 'a2a (ar# %"t#)a %a%# %#r# ya) ta% %u(u) $"m4uh $"(a% 6 4u&a $"4"&um

ma$u% rumah $a%#t.

/i5aya .enyaki sekaran+:

• 6 4u&a SMRS 'a$#" m")"&uh%a a2aya 4"(*&a $"'"rt# %utu a#r 2#

'u))u) %a%# $"4"&ah %#r#. Pa$#" &a)$u) 4"r*4at 2# Pu$%"$ma$ 2a2#4"r#%a $a&"'. B"4"ra'a har# 2#4"r# $a&"'3 4"(*&a $"ma%# 4"$ar3 m"&"4ar

73 y"r# 73 t"ra$a 'aa$ 73 )ata& 7. B"(*&a t"r$"4ut '"8ah3 %"&uar

aah. D"mam 7. Lu%a t"r$"4ut m"(a2# m")h#tam3 #4u (ar# m"m4u$u%.

• Pa$#" $u%a ma%a ya) ma#$1ma#$3 $u%a m#um t"h ma#$

• Pa$#" m")"&uh%a a2aya '"urua 4"rat 4a2a ya) $a)at 8"'at

• T#2a% a2a %"&uha 'a2a BAB3 $"$a% a9a$3 2a y"r# %"'a&a.

/i5aya .enyaki dahulu:

tahu SMRS 'a$#" m")"&uh%a $"r#) &a'ar3 $"r#) hau$3 $"r#) %"8#)3

mu2ah m")atu% 2a %"&"&aha. Pa$#" 4"r*4at %" Pu$%"$ma$3 2#&a%u%a

'"m"r#%$aa %a2ar )u&a 2arah3 2#2a'at%a %a2ar )u&a 2arah ;5- m)


4/11

R#=ayat D#a4"t"$ 73 #4u 'a$#" m"m'uya# '"ya%#t ya) $ama

/i5aya sosial ekono)i- ke*iasaan :

• Pa$#" a2a&ah #4u rumah ta))a

• T#2a% m"r*%*%

/i5aya o.erasi : t#2a% a2a r#=ayat *'"ra$# $"4"&umya

/i5aya anesesi se*elu)nya: t#2a% a2a r#=ayat '"m4#u$a $"4"&umya

AMPLE

A: T#2a% a2a r#=ayat a&"r)# *4at1*4ata 2a ma%aa

M: 'a$#" m")%*$um$# *4at1*4ata 2#a4"t"$ m"t9*rm# 5-- m) %a $"har#3

#("%$# *>*ra'#2 01,103

P: A$ma 173 TB 173 h#'"rt"$# 173 DM 7

L: 'a$#" 2#r"8aa%a 'ua$a 6 (am $"4"&um t#2a%a *'"ra$#

E: t#2a% a2a r#=ayat *'"ra$# $"4"&umya

PEME/IKSAAN 1ISIK

K"a2aa umum : tam'a% $a%#t $"2a)

K"$a2ara : %*m'*$m"t#$

T"%aa 2arah : ,5-


5/11

• $uara a'a$ >"$#%u&"r3 t#2a% a2a $uara a'a$ tam4aha

• 9r"%u"$# '"ra'a$a -< m"#t

• '"#&a#a LEMON:

L &**%7: t#2a% t"r2a'at %"&a#aE ">a&ua$#*7: (ara% atara )#)# $"r# 'a$#" (ar#

!ara% tu&a) t#r*#2 2")a 2a)u (ar#

!ara% 4"(*&a t#r*#2 2")a 2a$ar mu&ut (ar#

M ma&&a'at# $8*r"7: )ra2" ,

O *4$tru8t#*7 : t#2a% a2a

N "8% m*4#ty7: t#2a% a2a %"t"r4ata$a )"ra%a %"'a&a

Breahin+

• Suara a'a$ >"$#%u&"r

• T#2a% a2a r"tra%$#

• T#2a% a2a '"))uaa *t*t1*t*t 4atu '"a'a$a

3ir6ulaion

• A%ra& ha)at3 t#2a% 'u8at

• HR h"art rat"7 00%a< m"#t

• ?RT @ 2"t#%

• T"%aa 2arah ,5-


6/11

Mata: t#2a% a"m#$3 t#2a% #%t"r#%

Mu&ut : )#)# 'a&$u 17

Lar#) : ma$$a 17

Ma2#4u&a: 2"9*rm#ta$ 17

L"h"r: '"r)"ra%a *rma&3 t#2a% a2a '"m4"$ara %"&"(ar )"tah 4"#)

Pe)eriksaan hora7

PARU

I$'"%$# : $#m"tr#$ %#r# 2a %aa

P"r%u$# : $**r 2#$"&uruh &a'a)a 'aru %aa 2a %#r#

Pa&'a$# : %aa %#r#Au$%u&ta$# : >"$#%u&"r

!ANTUNG

I$'"%$# : I? t#2a% t"rhat

P"r%u$# : 4ata$ (atu) %#r# 2a %aa 2a&am 4ata$ *rma&

Pa&'a$# : I? t"ra4a 2# SIK 5 "a m#2 8&a>#8u&a $##$tra

Au$%u&ta$# : $uara (atu) S, 2a S

Pe)eriksaan a*do)en

I$'"%$# : a42*m" 2atar3 t#2a% t"r2a'ar 4"%a$ &u%a

Au$%u&ta$# : 4uy# 4#$#) u$u$ 0 %a< m"#t

Pa&'a$# : t#2a% t"r2a'at y"r# t"%a 'a2a $"&uruh '"rmu%aa a42*m"3 t#2a%

a2a '"m4"$ara h"'ar.

P"r%u$# : t"r2")ar $uara t#m'a#

Pe)eriksaan eksre)ias

Ins.eksi:

• Tam'a% )a)r" 2a u&%u$ 'a2a 2#)#t# III '"2#$ $##$tra3 aah 7

Pal.asi:


7/11

• Ny"r# 17

• U(u) (ar# t#2a% 2a'at m"ra$a ra4aa

• ?RT @ 2"t#%

Pe)eriksaan .enun!an+

Darah rut#

H4 : ,,35 )


8/11

• D#%amar *'"ra$# 'a$#" 2#'a$a)%a $atura$# O 2a t"%aa 2arah. E>a&ua$#

$atura$# O3 a2# 2a t"%aa 2arah. Pa2a 'a$#" ## 2#2a'at%a a2# 'r"

a"$t"$# 0-%a t"%aa 2arah ,--a8a# 6- m)

-3/ m) 5- %) - m)1 -36 m) 5- %)- m)

TAHAPAN ANESTESI

" Pre)edikasi

P"m4"r#a 8a#ra 5--881,---88.

4 Induksi

, Pa$#" 2u2u% 2")a %"'a&a t"rtu2u% %"4a=ah 2a $"'"rt# t"ru2u%

$"h#))a 2a"rah $'#a& m"*(*&.

?ar# '*$#$# L/ 2a"rah $'#a& 2")a m"ar#% )ar#$ &uru$ 2ar# SIAS3

%"mu2#a ta2a# $"4a)a# t"m'at '"u$u%a.


9/11

M"ma$u%%a (arum $'#a& %" ar"a ya) t"&ah 2#ta2a#3 &a&u m"u))u

$am'a# L?S %"&uar $"4a)a# '"rta2a (arum $'#a& t"&ah m"ma$u%#

rua) $u41ara8h*#2 2# $'#a&.

/ I2u%$#%a 4u'#>a8a# - m) 2#)a4u) 2")a 9"tay& 5-)3 &a&u&a)$u) 4ar#)%a 'a$#" utu% m")h#2ar# $a%#t %"'a&a 'a2a

'a$#".

Mainenan6e

1 Iha&a$# : O $"4aya% / L


10/11

• Da)%a& amu '"rtu%ara u2ara a2"%uat3 ,

• A'*"a atau *4$tru%$#3 -

Sirkulasi

• T"%aa 2arah m"y#m'a) @-C 2ar# *rma&3

• T"%aa 2arah m"y#m'a) -15- C 2ar# *rma&3 ,

• T"%aa 2arah m"y#m'a) ;5-C 2ar# *rma&3 -

Kesadaran

• Sa2ar3 $#a)a 2a *r#"ta$#3

• Ba)u amu 8"'at %"m4a t"rt#2ur3 ,

• T#2a% 4"r"$'*$3 -

Akivias

• S"&uruh "%$tr"m#ta$ 2a'at 2#)"ra%%a3

• Dua "%$tr"m#ta$ 2a'at 2#)"ra%%a3,

• T#2a% 4"r)"ra%3 -

!#%a (um&ahya ; 03 '"2"r#ta 2a'at 2#'#2ah%a %" rua)a

Pada .asien ini da.a di.indahkan ke ruan+an karena nilai aldree s6ore (

II, Analisis kesulian dala) s.inal anesesi

Pa2a $aat m"&a%u%a $'#a& a$t"$# ##3 $"r#) t"r(a2# 4"4"ra'a %a tu$u%a

%ar"a 'a$#" ya) t#2a% %*'"rat#9. D#$aat 2#$uruh 2#am amu 'a$#" 4"r)"ra%3 #tu

m"y"4a4%a (arum $'#a& ya) $u2ah 4"ra2a 2#rua) $u41ara8h*#2 4#$a 4"r)"$"r

2a m"y"4a4%a %"$a&aha 2a"rah #2u%$#.

Pa2a $aat m"&a%u%a $'#a& a"$t"$#3 ma#t"a8" 8a#ra 2a *4at >a$*'r"$$*r

haru$ t"r$"2#a %ar"a $'#a& a"$t$# m"y"4a4%a art"r#1>"*u$ 2#&atat#* ya) 2a'at

m"uru%a TD 2a m")ura)# 8a#ra tu4uh 'a$#" 2a m"y"4a4%a %"mat#a.


11/11

K"t#%a t"r(a2# %"&a#a %*a)u&a$# 'a2a 'a$#"3 2a'at m"y"4a4%a h"mat*ma

2#2a"rah $ut#%a 2a y"r# ya) $a)at %uat.

Anestesi spinal pada ulkus DM

Documents

Transcript of Anestesi spinal pada ulkus DM