Analyse  morphologique  et  quan3fica3on  d’une  IM  

Lancello;  P:  European  Journal  of  Echocardiography  (2010)  11,  307–332  

Quelques  défini3ons  

Anatomie  échographique  mitrale  ETT  

P3  P1  

P2  

A2  A3  A1  

4    apicales  

 4  cav,  3  cav,2  cav,  2cav  extrème  

Pas  de  couleur  en  anatomie  descrip3ve  !!!!  

2    paraternales  pe3t  axe  

 Mitrale  +  piliers    3  

 paraternales  long  axe    Ant  lat,  post  médial,  centrée  

 

P3  P1  

   

   PM  

AL  

3  Paraternales  long  axe  

2  paraternales  pe3t  axe    Mitrale  +  piliers  

 

3  paraternales  long  axe  Ant  lat,  post  médial,  centrée  

 

Mr  Champain  

3  paraternales  long  axe  Ant  lat,  post  médial,  centrée  

 

Anatomie  échographique  mitrale  ETT  

balayage  de  la  5  cav  vers  la  2  cav  extrème  

5  

4  

2  

2  ext  

P3  

P1  

Les  Apicales  

Cas  clinique  

P3   P1  

A2-­‐P2   A3-­‐P3   A1-­‐P1  

Vol  ej:  57  ml  

Mr  Champain  

Mr  Gui  

Classifica3on  

Type  IIIa:  restric3on  systolo  diastolique.  (part  rhuma3smale  diastolique)  Type  IIIb:  restric3on  systolique  

Four  examples  of  flow  convergence  zone  changes  during  systole  using  colour  M-­‐Mode.  (A  and  B)  Func3onal  mitral  regurgita3on  (A:  early  and  late  peaks  and  mid-­‐systolic  decreases;  B:  early  systolic  peak),  (C)  rheuma3c  mitral  regurgita3on  with  a  end-­‐systolic  decrease  in  flow  convergence  zone,  (D)  M  mitral  valve  prolaspe  (late  systolic  enhancement).  

Three  examples  of  various  degrees  of  mitral  regurgita3on  (MR),  mild  (A),  moderate  (B),  and  severe  (C)  are  provided.  The  regurgitant  jet  as  well  as  the  mitral  E  wave  velocity  increase  with  the  severity  of  MR.  In  severe  MR,  the  con3nuous  wave  Doppler  signal  of  the  regurgitant  jet  is  truncated,  triangular  and  intense.  Notching  of  the  con3nuous  wave  envelope  (cut-­‐off  sign)  can  occur  in  severe  MR.  TVI,  3me-­‐velocity  Integral.  

Sévérité  de  l’IM  

Tribouilloy  .  J  Am  Coll  Cardiol  2009;54:1961–8  

Tribouilloy  .  J  Am  Coll  Cardiol  2009;54:1961–8  

Outcome  with  medical  and  surgical  treatment.  Mitral  valve  surgery  was  eventually  performed  in  552  pa3ents  (75%)  on  the  basis  of  the  following  indica3ons:  dyspnea/  conges3ve  heart  failure  in  371  pa3ents  (67%),  pa3ent  and/or  physician  preference  in  111  (20%),  LV  dila3on  in  17  (3%),  infec3ve  endocardi3s  in  18  (3%),  AF  in  1  (0.2%),  and  miscellaneous  reasons  in  the  remaining  34  pa3ents  (6%).  The  mitral  valve  was  repaired  in  78%  of  pa3ents  and  replaced  in  22%.