Amenorrea
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AMENORREACarlos Fabián Hoyos Monroy
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CICLO MESTRUAL NORMAL
www.google.com.co
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Williams GINECOLOGIA PAG-367
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DEFECTOS ANATOMICOS
ANATOMICOS:Adolescentes+ anatomia anormal en 15% de mujeres con amenorrea primaria
Williams GINECOLOGIA PAG-368
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TRASTORNOS ENDOCRINOSHIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO
Cualquier situación en la que la función ovárica se encuentre reducida.
No retroalimentación negativa Aumento de las gonadotropinas
(disfunción en el ovario NO en la hipófisis o hipotálamo)
MENOPAUSIA PREMATURA
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TRASTORNOS HEREDITARIOSDEFECTOS CROMOSÓMICOS
DISGENESIA GONADAL: Ovario fetal complemento normal de células germinativas pero el oocito sufre atresia y el tejido ovárico se sustituye con tejido fibroso.
CARACTERISTICAS CLINICAS SE DIVIDEN EN 2 Y DEPENDEN DE 2 CARIOTIPOS
NORMAL Y ANORMAL
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ANORMAL=SINDROME DE TURNER 66%
Williams GINECOLOGIA PAG-370
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NORMAL=DISGENESIA GONADAL PURA 33%
XY CON FENOTIPO FEMENINO POR AUSENCIA DE TESTOSTERONA,POR PRESENCIA DE
SUSTANCIA INHIBITORIA DE C. MULLER Y POR LA DISGENESIA TESTICULAR
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ANOMALIAS ADQUIRIDAS
EL HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROFICO SE ADQUIERE POR INFECCIONES, ENFER AUTOINMUNITARIAS,TRATAMIENTOS MEDICOS ENTRE OTROS
AUTOINMUNITARIAS 40% CASOS Insuficiencia ovárica Hipotiroidismo Insuficiencia suprarrenal Insuficiencia poliglandular
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HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROFICO
(Anomalía primaria en hipófisis y hipotálamo) Si estimulo de las gonadotropinas a ovarios
baja la producción de hormonas ováricas cesa.
LH Y FSH bajas pero detectables
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DISFUNCIÓN HIPOTALÁMICA ADQUIRIDA
Deficiencia de gonadotropinas=Anovulación crónica=Es secundaria a un trastorno funcional del hipotálamo
AMENORREA HIPOTALAMICA Trastornos de alimentación Ejercicio extremo Tensión emocional
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Williams GINECOLOGIA PAG-373
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DESTRUCCION ANATOMICA Tumores
craneofaringiomas,germinomas,tumores del seno endodermico
Traumatismos
Radioterapia
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DISFUNCION HIPOFISIARIA ADQUIRIDA
>menarquia Antes de la pubertad provoca un
desarrollo puberal tardio y amenorrea primaria
Adenoma hipofisiario
Otras: enfermedades cronicas:hepatopatia nefropatia terminal,SIDA,sindrome de malabsorcion
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AMENORREA EUGONADOTRIPICA
Algunas enfermedades =amenorrea=no anormalidades en ()de gonadotropina
Aquí la secreción crónica de esteroides intervienen en la retroalimentación normal entre ovario-eje hipotalamo-hipofisis
La ausencia del ciclo interfiere con la maduración normal del ovocito y la paciente NO MESTRUA
La () gonadotropina es normal , pero secretan estrógenos= ANOVULACION CRONICA CON PRESENCIA DE ESTROGENOS
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SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Anovulación crónica con presencia de estrógenos
Presentación menstruales amplias Efectos atróficos de los andrógenos sobre la
proliferación endometrial Amenorrea eugonadotropica hereditaria Relación elevada de LH:FSH pero la LH
permanece entre limites normales o normales altos.
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HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA
Similar al SOP(hiperandrogenismo- ciclos irregulares)
Tardía=adulto Mutación de GEN CYP21(enzima 21
hidroxilaza) No PROGESTERONA en Cortisol y aldosterona AUEMENTA PRODUCCION DE ANDROGENOS AMORTIGUA MADURACION DE OVOCITO=
ANOVULACION Y AMENORREA
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TUMORES OVÁRICOS
Se puede producir anovulación por presencia de estrógenos por un tumor
ovárico productor de estrógenos o andrógenos
Tumores de células granulosas Tumores de células de la teca
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HIPERPROLACTINEMIA E HIPERTIROIDISMO
HIPERPROLACTINEMIA=HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO
MUCHAS TIENEN () NORMALES DE GONADOTROPINAS, ESTROGENOS
REDUCIDAS TIROIDES=OLIGOMENORREA CON
GONADOTROPINAS NORMALES HIPOTIROIDISMO:AMENORREA
HIPERTIROIDISMO:MENORRAGIA
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Williams GINECOLOGIA PAG-375
![Page 21: Amenorrea](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/557e41e0d8b42a90118b54dd/html5/thumbnails/21.jpg)
INTERROGATORIO HISTORIA CLINICA=QX
SINTOMAS ANTECEDENTES FAMILIARES
EXAMEN FISICO
VALORACION
![Page 22: Amenorrea](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/557e41e0d8b42a90118b54dd/html5/thumbnails/22.jpg)
ANÁLISIS Y ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS
Williams GINECOLOGIA PAG-378
![Page 23: Amenorrea](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/557e41e0d8b42a90118b54dd/html5/thumbnails/23.jpg)
TRATAMIENTO
Depende de la causa y de los objetivos del paciente(resolver hirsutismo o tener
embarazo) Estrogenoterapia de remplazo(osteoporosis) SOP:Progesterona cíclica o anticonceptivos
orales
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BIBLIOGRAFÍA
Williams GINECOLOGIA-John O. Shorge MD. Y colaboradores-Department of Obstetrics and Gynecology University of Texas Southewestern Medical Center at Dallas- CAPITULO 16( AMENORREA)-PAGINAS 365 A 382.