ABSCESOS PIÓGENO Y AMEBIANO

5/17/2018 ABSCESOS PI GENO Y AMEBIANO - slidepdf.com

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Laboratorio

Leucocitosis con neutrofilia.

Anemia normocitica.

VSG y Proteína C Reactiva.Fosfatasa Alcalina elevadas (70 –90%).

Prolongación del TP.Hiperbilirrubinemia 50%.

AST elevada 45%.

Hemocultivos positivos 30 – 50%

Ab s c e s o

P i ó g e no



Diagnóstico Imagenológico

Rx simple de abdomen:

- Niveles hidroaéreos

dentro del absceso.

- Elevación del hemidiafragma derecho.

-

Derrame pleural.

Ab s c e s o

P i ó g e no


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Diagnóstico Imagenológico

Ecografía:

-

Método de elección.

- Sensibilidad 85 – 95% en absceso > 2cm.

- Lesión hioecogénica con bordes irregulares.

- Presencia de microburbujas o puntoshiperecogénicos difusos dentro de la cavidad.

- Permite la aspiración.

-

DELINEA IMAGEN QUISTICA CON MULTIPLES TABICACIONES

Ab s c e s o

P i ó g e no



4/25/12

Complicaciones

• Sepsis

Absces

o

Piógeno



4/25/12

Tratamiento

Individualizarse.

Punción: cultivo

y antibiograma.

Antibióticos +drenaje

percutáneo

Absc

eso

Piógeno

Antibioticoterapia:- Ampicilina sulbactam

o ciprofloxacina +metronidazol o

aminoglucósido.

- Duración:

- Abscesos múltiples <

3cms 4 – 6 semanas.

- Abscesos únicos 2



4/25/12

Drenaje Percutáneo

Exito 85 – 90 %

Indicaciones:

- Abscesos > 3 cms.< 5 cc / 24 hs.

Complicaciones:

- Obstrucción.- Hemorragia.

- Sepsis.

- Ubicación inadecuada.

Abs

ceso

Piógeno



4/25/12

Epidemiología

Manifestación extraintestinalamebiana más frecuente.

Países tropicales y áreas endémicas.Relación hombre / mujer 10 : 1.

Edad promedio 18 – 50 años.

Principal localización lóbulo derecho.

Ab s c e s o

Ameb i a n o



4/25/12

Factores de Riesgo

z Pobreza.

z Déficit de condicionessocio-sanitarias.

z Viaje a áreas endémicas(2 – 5 meses hasta 12años.)

z Hacinamiento.

z Homosexualidad.

z Alcoholismo

z Cáncer

z Inmunodepresión

z Desnutriciónz Edad avanzada

z Embarazo

z Viaje reciente a una región tropical

Abs

ceso

Am ebia

no



4/25/12

A bs c

e so

Ame b ia

n oEnfermedadhidatidica

Etapa lavaria/ quistica( no sintomas)

Hombre huésped intermediario

Infectan por ingestión de excremento de animales (perro)

Dx; ELISA ( antigeno equinococicos )USG/TAC; quiste simple

TX: ASPIRACION, ALBENDAZOL,EXTIRPACION DE QUISTE



4/25/12



PatogénesisVías de transmisión:

- Fecal – oral.

-

Anal – oral.

ENTAMOEBAHISTOLITICA



Histología

Hepatocitosmuertos,

restos celulares. Tejido conectivo.

Trofozoitos.

Células

Materialespeso.

Color marrón.

Inodoro.

“Pasta deAnchoas”



4/25/12

Presentación Clínica

Aguda: < 10 días de sintomatología.

Crónica: Más de 2 semanas hasta 6

meses.

Antecedente de amibiasis intestinal1/3 de los casos.

Ab s c e s o

Ameb i a n o



4/25/12

Presentación Clínica.

Dolor abdominal 92%

Fiebre 90%.

Escalofrío, malestargeneral, astenia.

Pérdida de peso 39%.

Anorexia 39%

Subaguda o indolente.

Cardiopulmonar:

- Normal

- Derrame pleural.

Hepatomegalia 62%.

Ictericia

Ab sc e so



4/25/12

Laboratorios y detección deanticuerpos

Cuenta y formula

(15000)

Anemiamicrocítica

hipocrómico.

FosfatasasAlcalinas

76%.

Bilirrubina AST

Aparecen entre el 7° y 10° día en el90 – 100% después del inicio de lossíntomas.

Métodos:- Hemaglutinación Indirecta- ELISA S 95% E 100%-

Electroinmunoforesis.- Inmunodifusión.

Ab s c e s o



4/25/12

SOSPECHA CLINICA DE ABSCESO HEPATICO AMEBIANO

Laboratorio

Estudiosimagenológicos

PruebasInmunodiagnósticas

Ig G 1: 256

AbscesoHepático

Amebiano

Absceso Hepático no

Amebiano

Metronidazol Tratamientoetiológico

+



4/25/12

Diagnóstico Inmagenológico

Rx de tórax:

- Elevación del hemidiafragma

derecho.

- Atelectasias.

-

Derrame pleural derecho.

Absces

o

Amebia

no



4/25/12


Ecografía:

- Diagnóstico y terapéutico.

- Ubicación, tamaño y número de

abscesos.

- Sensibilidad 95 – 100% en colecciones ≥

1.5 cms.

- Dificultad cuando la lesión está en

Absces

o

Amebia

no



4/25/12


Características ecográficas:

- Generalmente lesiones únicas.

- Forma oval o redondeada.

- Bordes bien definidos.

-

Lesión hipoecogénica.

- Cerca de la superficie.

Absces

o

Amebia

no




TAC:

- Más sensible para las

lesiones < 1.5 cms.

- Permite realizar

diagnóstico diferencialcon otras lesiones.

Absces

o

Amebia

no



4/25/12

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