ขึ้นจุดบริการอัตโนมัติ 1. คิว Check ... · 2020....

1. คว Check in

KIOSK หองบตร

2. ช ง BP, BW, HT

3. จดซกประวตคลนก

4. พบแพทย

5. หองยา

7. หองยา : รบยา

6. การเงน

LAB/X-RAY

- ผปวยรายใหม- ER,นดจาก ER- ประกนชวต- คลนกเฉพาะโรค

มนด

Walk in

ขนจดบรการอตโนมต

เลอกจดบรการ 27 จด

นด Flu

ข นตอนการใหบรการผปวยนอกโรงพยาบาลเสนา

โรงพยาบาลเสนา พระนครศรอยธยา

ระเบยบปฏบตท SNH-2-402-01

เรอง

การยายเขา ICU

ชอ / สกล หรอคณะกรรมการ/ทม ว.ด.ป.

จดทำโดย องคกรแพทย 1 กนยายน 2558

อนมตโดย คณะกรรมการองคกรแพทย 4 กนยายน 2558

สำเนาฉบบท ……………………………

เอกสารฉบบ ( ) ควบคม ( ) ไมควบคม

โรงพยาบาลเสนา SENA HOSPITAL

หนา 1 / 12

ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH – 2 – 402 – 01 ฉบบท : 1 เรอง : การยายเขา ICU วนท : 4 กนยายน 2558 หนวยงาน : องคกรแพทย หนวยงานทเกยวของ : หนวยงานงานบรการผปวย ผเรยบเรยง : คณะกรรมการองคกรแพทย ตำแหนง :

ผอนมต : นพ.กฤษดา ทพยรตน ตำแหนง : ประธานองคกรแพทย

สารบญ

ตอนท หวขอ 1.0 วตถประสงค 2.0 ขอบขาย 3.0 คำนยามศพท 4.0 เอกสารอางอง 5.0 นโยบาย 6.0 ความรบผดชอบ 7.0 วธปฏบต 8.0 เครองชวดคณภาพ 9.0 ภาคผนวก

บนทกการประกาศใช

ฉบบท วดป. รายละเอยด แกไขโดย อนมตโดย

1 4 กนยายน 2558 ฉบบใหม - (นพ.กฤษดา ทพยรตน) ประธานองคกรแพทย


หนา 2 / 12

ระเบยบปฏบต (System procedure) เลขท : SNH – 2 – 402– 01 ฉบบท : 1 เรอง : การยายเขา ICU วนท : 4 กนยายน 2558

1.0 วตถประสงค

1. เพอใหผปวยภาวะวกฤตปลอดภยจากภาวะวกฤต และมสงแวดลอมทปลอดภย 2. เพอใหผปวยภาวะวกฤตไมมภาวะแทรกซอน 3. เพอใหผปวยภาวะวกฤตไดรบการดแลครบทงรางกาย จตใจ 4. เพอใหผปวยและญาตพงพอใจในบรการ ผใหบรการสขภาพด มความสข

2.0 ขอบขาย ระเบยบฉบบนครอบคลมการปฏบตงานของแพทยทกแผนกทดแลผปวยในภาวะวกฤต หอผปวยวกฤตสามารถใหบรการได 8 เตยง

3.0 คำนยามศพท 3.1 ผปวยระยะวกฤต หมายถง ผปวยหนกในระยะวกฤตทมความซบซอนของโรครวมหลายอยางรวมกน เปนกลมผปวยทตองไดรบการดแลตอเนองดวยเครองมอตดตามสญญาณชพทละเอยดตลอดเวลา 4.0 เอกสารอางอง

- 5.0 นโยบายการยายเขา ICU

- จำเปนตองใชเครองชวยหายใจแบบ volume control หรอ pressure ทมภาวะแทรกซอนอนๆรวมดวย เชน ภาวะชอค ภาวะโลหตเปนพษ

- จำเปนตองเฝาดคลนไฟฟาหวใจอยางใกลชด มการเปลยนแปลของสญญาณชพ อยางรวดเรวและอยในภาวะชอค หรอ impending shock อาการของโรคเปลยนแปลงอยางรนแรงและรวดเรว ซงมความสำคญตอการรกษา เชน ผปวย STEMI

- ผปวยหลงทำ major surgery ทใชเวลาในการผาตดนาน หรอมภาวะแทรกซอนหลง การผาตด ขอจำกด เพอใหบรการผปวยทมภาวะวกฤตตามกำหนด - ไมรบผปวยทมอาการหนกทเหนวารกษาไมได เชน ผปวยสมองตาย ผปวยมะเรงระยะสดทาย ผปวยททำ CPR ไมสมฤทธผล ยกเวนรายทบรจาคอวยวะ - ไมรบผปวยโรคตดตอรายแรง เชน ผปวย HIV ระยะสดทาย - ในกรณเตยงเตม และมผปวยระยะวกฤต จะพจารณายายผปวยทมสญญาณชพคงท ผปวยทญาตและแพทยลงความเหนวา No CPR

6.0 ความรบผดชอบ

แพทย มหนาท - ใหการวนจฉยและดแลรกษาผปวยระยะวกฤตไดทนทวงท และถกตองตามหลกวชาการ

พยาบาลหอผปวยวกฤต มหนาท - ใหการดแลผปวย ตดตามอาการและสญญาณชพทเปลยนแปลงอยางใกลชด - รายงานอาการใหแพทยรบทราบทนท

7.0 วธปฏบต 7.1 การยายเขา ICU ในเวลาราชการ 8.30-16.30 น. กรณผปวยอายรกรรมใหรายงานอายรแพทยประจำ ICU ในกรณไมใชผปวยอายรกรรม สามารถครองเตยงได 3 เตยง แตถาเกนกวาน ตองปรกษา

อายรแพทยประจำ ICU เพอพจารณาอกครง 7.2 การยายเขา ICU นอกเวลาราชการ 16.30-8.30 น. กรณผปวยอายรกรรมใหรายงานอายรแพทยทอยเวรนอกเวลาราชการ ในกรณไมใชผปวยอายรกรรม สามารถครองเตยงได 3 เตยง แตถาเกนกวาน ตองปรกษา

อายรแพทยเวรเพอพจารณาอกครง 8.0 เครองชวดคณภาพ

- ความพงพอใจของเจาหนาทและญาต 9.0 ภาคผนวก -


ระเบยบปฏบตท Refer 01

เรอง ขนตอนการสงตอผปวย


จดท าโดย นส.อรทย ทพยสตร 1 สงหาคม 2556

อนมตโดย มตทประชม

กลมงานการพยาบาล 1 สงหาคม 2556

ส าเนาฉบบท ……………………………



หนา 1/7

ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : refer 01 ฉบบท : 1 เรอง : ขนตอนการสงตอผปวย วนท : 1 สงหาคม 2556 หนวยงาน : อบตเหตและฉกเฉน หนวยงานทเกยวของ : ผเรยบเรยง : นส.อรทย ทพยสตร ต าแหนง พยาบาลวชาชพ ช านาญการ

ผอนมต มตทประชม ต าแหนง กลมงานการพยาบาล

สารบญ

ตอนท หวขอ 1.0 วตถประสงค 2.0 ขอบขาย 3.0 ค านยามศพท 4.0 เอกสารอางอง 5.0 นโยบาย 6.0 ความรบผดชอบ 7.0 วธปฏบต 8.0 เครองชวดคณภาพ 9.0 ภาคผนวก ภาคผนวก

บนทกการประกาศใช ฉบบท วดป. รายละเอยด แกไขโดย อนมตโดย


หนา 2/7

ระเบยบปฏบต (System procedure)

เลขท : refer 01 ฉบบท : 1

เรอง : ขนตอนการสงตอผปวย วนท : 1 สงหาคม 2556

วตถประสงค เพอเปนแนวทางปฏบตงานแกแผนกทสงตอผปวยและพยาบาลสงตอผปวย สามารถใหการพยาบาลแกผปวยในขณะน าสงไดอยางปลอดภยและมประสทธภาพ นโยบาย

1. เพอใหเจาหนาทผเกยวของทราบขนตอนการสงตอผปวยแนวทางเดยวกน 2. เจาหนาทสามารถปฏบตเปนแนวทางเดยวกนทงในโรงพยาบาลรวมถงระบบการสงตอผปวยเพอ

ผปวยไดรบการดแลรกษาทเหมาะสมอยางรวดเรว ปลอดภย ผรบผดชอบ

1. แพทยเจาของคนไข 2. พยาบาลศนยประสานรบสงตอผปวย 3. เจาหนาทผเกยวของ

แนวทางปฏบต 1. แพทยเขยนใบ Refer ระบ Diagnosis และสาเหตการสง 2. ประสานโรงพยาบาลในเครอขายเขต4 ม 8 จงหวด รพ.อยธยา/รพ.ปทมธาน /รพศ.สระบร/รพ.

ลพบร/รพ.สงหบร/รพ.อางทอง/รพ.นครนายก/รพ.นนทบร/รพ.ปทมธาน ถาตองReferนอกเขต4 ใหดตามโครงสรางการสงตอผปวย เนน เฉพาะโรงพยาบาลในเครอสาธารณสขกอน จงจะตดตอนอกเครอขาย ตามเอกสารแนบทาย

3. พยาบาลหวหนาเวรด าเนนการตรวจสอบเอกสารใบสงตอและเอกสารสทธผปวย พรอมลงทะเบยนและขอเลขทหนงสอน าสงกรณในเวลาราชการทแผนกศนยประกนสขภาพ เบอรโทรภายใน 226 และนอกเวลาราชการทหองอบตเหตฉกเฉน เบอรโทร 191 , 192

4. ในเวลาราชการ ตดตอผานศนยประสานรบสงตอผปวย พรอมน าเอกสารใบสงตอ เอกสารสทธ และแจงอาการลาสดพรอมสญญาณชพ อาจใหพยาบาลแผนกสงเวรกบพยาบาลโรงพยาบาลนนๆอกครง


หนา 3/7




5. นอกเวลาราชการ ตดตอศนยRefer รพ.ปลายทาง แพทยประสานกบแพทยเอง ถารบReferแลว

ใหพยาบาลโทรสงเวรอกครง พรอมสอบถามชอแพทยรบcase

การสง Refer / Consult โรงพยาบาลศนยพระนครศรอยธยา 1. กอนการ Refer / Consult ตองโทรแจง Refer Center ทกครง เพอแจงขอมลในการ Refer

- โรงพยาบาลท Refer - ชอ สกล เพศ อายผปวย ID Number - ขอมลการเจบปวย / อาการส าคญ / สญญาณชพ / การวนจฉยการรกษาเบองตน - การรกษาพยาบาลเบองตน - เหตผลการ Refer / Consult - ชอแพทย / เจาหนาท ทตดตอ Refer / Consult (เพอใชส าหรบการตดตอกลบ)

2. กรณสงผปวย IPD เพอ Consult OPD เฉพาะทาง สงผปวยมา รพศ.อยธยา เวลา10.00-11.00น. - สง Fax เอกสารใบ Refer และ OPD Card แผนแรก เพอจดเตรยมบตร และอนมตสทธการรกษา - น าใบ Refer ตวจรงพรอมส าเนา 1 แผน และเอกสารสทธการรกษา 1 แผน พรอมผปวย - ระบ HN และ AN ของผปวยใหชดเจนในใบ Refer - ตดตอศนยประสานการรบสงตอผปวยเพอรบบตรผปวยและรบการตรวจรกษา

3. กรณทผปวยมนดกบโรงพยาบาลพระนครศรอยธยาเดม แตไปนอนรกษาในโรงพยาบาล ใหตดตอศนยประสานการรบสงตอผปวยเพอประสานเรองสทธการรกษา โดยเตรยมใบ Refer จรงพรอมส าเนา 2 แผน และเอกสารสทธการรกษา 2 แผน มาพรอมผปวย

4. กรณสงผปวยตรวจ OPD เฉพาะทาง ใหนดผานศนยประสานการรบสงตอผปวยทกราย - ตดตอศนยประสานการรบสงตอ เพอขอวนและเวลาการนดตรวจ - สง Fax เอกสารใบ Refer และ OPD Card แผนแรก มาทศนยประสานการรบสงตอเพอจดเตรยม

บตร และอนมตสทธการรกษากอนวนนด

- ใหผปวยน าบตรนดของโรงพยาบาลพระนครศรอยธยาพรอมเอกสาร มาในวนนดตรวจดวย


หนา 4/7




- ยนเอกสารทงหมดทศนยประสานรบสงตอผปวย - กรณนอกเวลาราชการ ซงไมสามารถตดตอขอวนและเวลานดได ใหสงผปวยมาในเชาวนถดไป

(เสาร – อาทตย ใหสงวนจนทร) โดยใหใชบตรนดของศนยประสานการรบสงตอและใหตดตอทศนยประสานการสงตอ

5. สงตรวจพเศษ สงจากผปวยใน ใหตดตอศนยประสานการรบสงผปวยกอนตดตอหองการเงน โดยเตรยมเอกสาร ส าเนาใบสงตว 2 แผน และเอกสารสทธการรกษา 2 แผน

กรณ Fast Track

1. โรคหวใจขาดเลอดเฉยบพลน STEMI – ตดตอ Refer รพ.ศนยหวใจตามแนวทางการสงตอกอน

2. โรคหลอดเลอดสมองตบ Stroke – ตดตอ Refer รพ.ศนย Stroke ตามแนวทางการสงตอกอน

ถาเกนเวลาทก าหนด ใหสง CT Brain กอน ถาเลอดออกในสมองใหตดตอ Refer รพ.

พระนครศรอยธยา


หนา 5/7




การนด CT Scan

CT scan with Contrast อยาลม ผล Cr และซกประวตแพยา แพอาหารทะเล ทกครง ในเวลาราชการตดตอศนยประสานสงตอผปวย

นอกเวลาราชการตดตอ ดงน การนด CT รพ.พระนครศรอยธยา เวลา 16.00น-24.00นโทรศนย Refer ทกราย 035- 211888 ตอ 4445 ,4447 เวลา 24.00น-08.00นโทรหองอบตเหตฉกเฉน 035- 211888 ตอ ER

1. กรณเรงดวน ผปวยเขาหองฉกเฉนทกราย ยนบตรศนย Refer รพ.พระนครศรอยธยา(กรณสงเอกสาร

สทธกอนแลว)

2. กรณไมเรงดวน เปน OPD case ผปวยถอใบ Refer ไปเองตดตอศนย Referรพ.พระนครศรอยธยา โทรนด Emergency ตดตอศนย Refer รพ.พระนครศรอยธยา 035- 211888 ตอ 4445 ,4447

OPD case โทรนดศนยCT เบอรรพ.พระนครศรอยธยา 035- 211888 ตอ 2120 **CT with Contrast ถามปญหา Cr. > 1.5 หรอประวตแพอาหารทะเล ทางรพ.พระนครศรอยธยาจะใหคยกบรงสแพทย 035- 211888 ตอ 2311 แจง การเตรยมตวและเตรยมความพรอมของผปวย เตรยมเอกสารใบสงตว

การนด CT รพ.ราชธาน โทรนดทกราย ท หอง X –Ray รพ.ราชธาน 035-335555 ตอ X –Ray แจงcase ดวนหรอไม

1. กรณ เรงดวน มาโดยรถ Ambulance

2. กรณไมเรงดวน เปน OPD case ผปวยถอใบ Refer ไปเอง

แจง การเตรยมตวและเตรยมความพรอมของผปวย

เอกสารสทธ เพอเรยกเกบไดถกตอง


หนา 6/7




ตดตอประสานสงตอ Refer ส าเรจ

ในเวลาราชการ ศนยประสานรบสงตอผปวย ตดตอพยาบาลสงตอผปวย พนกงานขบรถเตรยมความพรอม และแจงเวลาปฏบตการทราบ

นอกเวลาราชการ แผนกทจะสงตอผปวยตดตอพยาบาลสงตอผปวยและพนกงานขบรถโดยตรง พยาบาลหวหนาเวร แจงพยาบาลสงตอผปวยและพนกงานขบรถ

1. แจงพนกงานขบรถ เตรยมรถ ALS หรอ BLS 2. แจงพยาบาลสงตอผปวยเตรยมเครองมออปกรณเหมาะสมกบผปวย

บนทกขอมลการสงตอในแฟม Refer

1. ขอมลเหตผลการสงตอโรงพยาบาลนอกเขต 2. ขอมลเหตผลปฏเสธการสงตอ ระยะเวลา รายชอโรงพยาบาลนนๆ

ขอควรปฏบต / ขอควรระวง ขนตอนทมความเสยงสง กรณสงผปวยภาวะฉกเฉน ประเภท 1.แดง Resuscitation (ผปวยวกฤต) 2.ชมพ Emergent (เจบปวยรนแรง) ใหเตรยม Monitor ECG ระบบ Telemedicine

ตวชวด

1. ความไมสมบรณของขนตอนการสงตอผปวย < 5% 2. อบตการณขอผดพลาดไมไดรบการดแลรกษาพยาบาลขณะสงตอผปวย


หนา 7/7




ตวชวดงานสงตอ (สงส านกงานสาธารณสขจงหวด) ระดบกระทรวง

1. การRefer out ออกนอกเขตบรการสขภาพเครอขายเขต 4 (8จงหวด) ลดลง 50 %

ระดบเขต

2. รอยละความส าเรจการรบ Refer Backภายในเขตบรการสขภาพท 4

3. รอยละความเหมาะสมในการดแลขณะสงตอ ภายในเขตบรการสขภาพท4

4. รอยละการปฏเสธการรบREFERภายในเขตบรการสขภาพท 4

ตวชวดระดบจงหวด

5. รอยละการปฏเสธการรบREFERภายในจงหวด

6. รอยละของการเสยชวตของผปวยขณะน าสงภายในจงหวด 7. รอยละการREFER BACK มากกวา 8 ชวโมงภายในจงหวด(ราย) 8. สถต REFER IN/ REFER OUT/ REFER BACK ปฏเสธ การปรกษา ภายในจงหวด

หมายเหต โรงพยาบาลแมขาย(รพ.สระบร และรพ.พระพทธบาท) เกบ บนทก วเคราะหและรายงานขอมล เฉพาะ IPD CASE

9. รอยละ RE-REFER ในผปวยท REFER BACK จากรพ.ตนทางภายใน 72 ชวโมง เอกสารอางอง คมอศนยประสานรบสงตอผปวยโรงพยาบาลเสนา และโรงพยาบาลพระนครศรอยธยา

แบบฟอรม (บตรนดโรงพยาบาลพระนครศรอยธยา และ บตรเตรยมผปวย CT)

บตรนดตรวจเอกซเรยคอมพวเตอร CT with Contrast โรงพยาบาลพระนครศรอยธยา

ชอ..................................................................HN …………………..Ward ……………. นดตรวจทแผนกเอกซเรย ชน 3 วนท................................เวลา....................น. การเตรยมตวกอนตรวจ

ใหเรมงดน าและอาหาร ตงแตเวลา.....................ของวนท................จนกวาการตรวจจะเสรจสน วนนดตรวจ

1. ควรมาถงกอนเวลานดตรวจประมาณ 30 นาทเพอเตรยมตวกอนตรวจ 2. เมอมาถงใหยนใบนดทแผนกเอกซเรยชน 3 3. เตรยมคาตรวจ......................บาท 4. ควรเตรยมน า อาหาร และยาทจ าเปนมารบประทานหลงตรวจเสรจ 5. กรณผปวยมบตรประกนสขภาพของโรงพยาบาลอนใหผปวยขอใบสงตวจากโรงพยาบาลตน

สงกดมาดวย 6. มขอสงสย หรอไมสามารถมาตามนดไดกรณาโทรกลบหมายเลข 035-322555 ตอ 2120

บตรนด

โรงพยาบาลพระนครศรอยธยา

ชอผปวย ......................................................................................................................................... วนทนดตรวจ..............................เวลา 10.00-12.00 น. แพทยเฉพาะทางสาขา.............................. ขนตอนการมารบบรการ

1. เตรยมเอกสาร 1.1 เอกสารใบสงตว (ตวจรง) 1.2 ส าเนาใบสงตว 2 ใบ 1.3 ส าเนาบตรประชาชนหรอสตบตร(กรณเดก) 2 ใบ 1.4 บตรประจ าตวผปวย

โรงพยาบาลพระนครศรอยธยา 2. ยนบตรนด เวลา 8.30น. ทศนยสงตอ ชน 1 อาคารเฉลมพระเกยรต 3. พบแพทยทหองตรวจตามล าดบ

หมายเหต กรณเลอนนด โทร 035-211888 , 035-322555 ตอ 4444/4447

ระบบการสงตอโรงพยาบาลเสนา

Refer Refer หมายเหต : หมายถง ขอค าปรกษาแพทยเวรเฉพาะทางและประสานการสงตอผปวยมายง รพศ. พระนครศรอยธยาได ในกรณ รพท.เสนา ไมมแพทยเวรเฉพาะทาง และใหค าปรกษานอกเวลาราชการในบางวน หมายถง การสงตอระหวางหนวยบรการทไดตกลงเปนแมขายและลกขายกน

โรงพยาบาลในเครอขาย สงกดกระทรวงสาธารณสข เครอขายบรการเขต 4 ม 8 จงหวด - รพ.พระนครศรอยธยา/รพ.ปทมธาน /รพศ.สระบร/รพ.ลพบร/รพ.สงหบร/รพ.อางทอง/รพ.นครนายก/รพ.พระนงเกลา จ.นนทบร นอกเขต4 - รพ.ราชวถ / สถาบนประสาท /สถาบนโรคผวหนง / รพ.เจาพระยายมราช /รพ.สมเดจสงฆราชองคท 17 / รพ.สงกดกระทรวงสาธารณสขอนๆ ศนยโรคหวใจ – สถาบนโรคทรวงอก /รพ.ธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต / ศนยการแพทยสมเดจพระเทพ องครกษ จ.นครนายก ศนยโรคหลอดเลอดสมอง – รพ.ธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต /รพ.สระบร โรคมะเรง – ศนยมะเรง ลพบร /มหาวชราลงกรณ ธญญบร จ.ปทมธาน /สถาบนมะเรงแหงชาต จตเวช - รพ.ศรธญญา เดก - รพ.เดก

นอกเครอขาย

สงกดมหาวทยาลย รพ.ศรราช /รพ.รามา/รพ.จฬา/รพ.พระมงกฎเกลา /รพ.ภมพล /รพ.เลศสน รพศ. พระนครศรอยธยา

รพท. เสนา

รพช.บางไทร รพช. ผกไห รพช. บางซาย รพช. ลาดบวหลวง

รพ.เอกชน รพ.ศภมตรเสนา

แนวทางการปฏบต สง Refer เพอไปรกษาตอ

การสง Refer กบโรงพยาบาลศนยพระนครศรอยธยา OPD case โทรตดตอศนยสงตอทกราย ทงทผปวยไปเอง และไปโดย Ambulance Refer โทรตดตอศนยประสานรบสงตอผปวยทกราย /หลง 24.00น ตดตอ ER ( Case IPD Refer ให Fax เอกสารสทธ และใบRefer รพ.อยธยาจะท าบตรลวงหนารอไว )

กรณสง Refer จากโรงพยาบาลเสนา

Ward /ER / OPD

นอกเวลาราชการ ตดตอโรงพยาบาลปลายทาง

ในเวลาราชการ Referral center โทร 333,379

ภายในเครอขาย เขต 4 ( 8 รพ. )

รพศ. พระนครศรอยธยา

รพ.สงกดกระทรวงสาธารณสข (นอกเขต 4 )

นอกเครอขาย รพ.สงกดทบวงมหาวทยาลย

รปแบบระบบสงผปวยกลบโรงพยาบาลในเครอขาย ไมพรอมรบ พรอมรบ ประเภทของผปวย refer กลบ

• ผปวยโรคเรอรงทไมตองการการดแลจากแพทยเฉพาะทาง แตยงไมสามารถดแลตนเองทบานได • ผปวยระยะสดทายทญาตยอมรบสภาวะของโรค • ผปวยทตองดแลอาการทวไปเพอรอรบการรกษาเฉพาะทางท รพศ. นดตรวจ

Case Refer กลบ รพช.

หนวยงานเตรยมความพรอมผปวย

หนวยงานตดตอ รพช. ผาน Refer Center เพอแจงรายละเอยดและ

ขอมลการสงกลบ

Case Refer กลบ รพช. ได

สงผปวยกลบ รพช. (ภายใน 24 ชม)

- อปกรณเครองมอ ยาเวชภณฑทจ าเปนในการดแล - การใหขอมลผปวยและญาต

- แผนการดแลตอเนอง เฉพาะโรค - ขอจ ากดในการดแลความพรอม รพช.

รพช. เตรยมความพรอมใหม

แนวทางการสงตรวจพเศษ

แพยา/อาหารทะเล ผล Cr

With out contrast - Stoke ( E)

- Trauma - brain (E)

- Abdomen (E)

With contrast

แพอาหารทะเล รพ.อยธยา ตดตอรงสแพทย

แจงแพทยวาสง OPD Case / IPD Case มยากนprednisolone ตาม Rx กอนวนนด

ไมแพอาหารทะเล ตดตอ - รพ.อยธยา - รพ.ราชธาน

CT Scan

**หมายเหต - Cr สง > 1.5 Consult nephro ทราบCase หรอม Rx และแจงทางแผนก CT รพ.อยธยา - รายงานรงสแพทย -> มRx กอนท าCT with Contrast

รพ.ราชธาน - ศนย CT ใช ชนดพเศษ (แพง) ( ใช visipaqve )

กรณ Whole Abdomen - เตรยม bowel - กน Contrast กอนไป - NPO

กรณ CA Colon สงสย bowel obstruction - ฉด Contrast อยางเดยว หามเตรยมล าไส หามสวนลาง จะท าใหล าไสแตกได รายงานแพทยศลยกรรมเปนรายๆไป

Cr. ปกต ตดตอ - รพ.อยธยา - รพ.ราชธาน

Cr.> 1.5 เตรยมผปวย หมายเหตแนบทาย**

โรงพยาบาลในเครอขาย สงกดกระทรวงสาธารณสข

เครอขายบรการเขต 4 ม 8 จงหวด - รพ.อยธยา/รพ.ปทมธาน /รพศ.สระบร/รพ.ลพบร/รพ.สงหบร/ รพ.อางทอง/รพ.นครนายก/รพ.นนทบร/รพ.ปทมธาน

แมขายบรการเขต4 - รพ.ราชวถ นอกเครอขายเขต 4 - รพ.สงกดกระทรวงสาธารณสขอนๆ สถาบนประสาท /สถาบนโรคผวหนง /

รพ.เจาพระยายมราช ศนยโรคหวใจ – รพ.ทรวงอก /รพ.ธรรมศาสตร /รพ.มศว นครนายก / รพ.สระบร ศนยโรคหลอดเลอดสมอง – รพ.ธรรมศาสตร /รพ.สระบร โรคมะเรง – รพ.ศนยมะเรง ลพบร /มหาวชราลงกรณ ธญญบร /สถาบนมะเรงแหงชาต จตเวช - รพ.ศรธญญา เดก - รพ.เดก ทารกแรกเกด / น าหนกนอย - รพ.อยธยา / รพ.สระบร /รพ.ในเขต 4ทงหมด Trauma - สระบร /รพ.ธรรมศาสตร Vascular / Anurysm – รพ.มศว นครนายก / รพ.ธรรมศาสตร /พจตร /อบล จกษ – Retina surgery – รพ. พระนงเกลา / รพ.ธรรมศาสตร / วดไรขง Fast track สต – รพ.นครนายก

ตารางโรงพยาบาลศนยโรคหวใจ (Fast track STEMI)

จงหวด โรงพยาบาลทสวนหวใจ เวลา เบอรโทรศพท นนทบร สถาบนโรคทรวงอก 24 ชวโมง 1668 ปทมธาน รพ. ธรรมศาสตร 24 ชวโมง 02 – 9269999 ตอ 8971-2

นอกเวลา 02-9269188-9 นครนายก ศนยการแพทย สมเดจพระเทพ จนทร- พฤหสบด

24 ชวโมง 037-395085 ตอ 10108

สระบร โรงพยาบาลสระบร วนจนทร 8.00 -12.00น. วนองคาร- ศกร 8.00 – 16.00น.

036-316555 ตอ 1180 089 - 9017026

กรณสทธผปวยเปนบตรประกนสขภาพถวนหนา (บตรทอง) ตดตอรพ.รฐบาลหมดกอนถงตดตอรพ.เอกชน

1. โรงพยาบาลปยเวช 2. โรงพยาบาลเกษมราษฎร ประชาชน 3. โรงพยาบาลยนฮ

รายชอโรงพยาบาล Fast track Stroke

1. โรงพยาบาลธรรมศาสตร 2. โรงพยาบาลสระบร


เรอง

แนวทางพทกษสทธผใชบรการ


จดทำโดย คณะกรรมการสทธผปวย 1 กมภาพนธ 2561

อนมตโดย คณะกรรมการบรหารโรงพยาบาล 22 กมภาพนธ 2561

สำเนาฉบบท ……………………5………………………



หนา 1/43

ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH–2–600-05 ฉบบท : 5 เรอง : แนวทางพทกษสทธผใชบรการ วนท : 22 กมภาพนธ 2561 หนวยงาน : หนวยงานทเกยวของ : ทกหนวยงานในโรงพยาบาล ผเรยบเรยง : คณะกรรมการสทธผปวย ตำแหนง : -

ผอนมต : นายนต เหตานรกษ ตำแหนง : ผอำนวยการโรงพยาบาล

สารบญ

ตอนท หวขอ SNH –2 – 601 - 05 การคมครองสทธคารกษาพยาบาล SNH –2 – 602 - 05 ความเสมอภาคของการบรการสขภาพ SNH –2 – 603 - 05 การเซนยนยอมและไมยนยอมใชบรการสขภาพ SNH –2 – 604 - 05 การใหขอมลทจำเปนแกผใชบรการ SNH –2 – 605 - 05 การใหขอมลผใหบรการ SNH –2 – 606 - 05 การใหคำปรกษาแกผใชบรการสขภาพ SNH –2 – 607 - 05 การขอเปลยนผใหบรการสขภาพ SNH –2 – 608 - 05 การขอเปลยนสถานบรการสขภาพ SNH –2 – 609 - 05 การรกษาความลบของผใชบรการ SNH –2 – 610 - 05 การไมเปดเผยรางกายของผใชบรการ SNH –2 – 611 - 05 การขอดหรอถายสำเนาเวชระเบยน SNH –2 – 612 - 05 การขอดหรอถายสำเนาเวชระเบยนเพอการศกษาหรอวจย SNH –2 – 613 - 05 การบนทกภาพหรอเสยงหรอการนำผปวยเขาโครงการวจยหรอทดลอง SNH –2 – 614 - 05 การผกยดผปวย SNH –2 – 615 - 05 การระงบการชวยชวตผปวย (DNR) SNH –2 – 616 - 05 การบนทกภาพผปวยคด SNH –2 – 617 – 05 การคมครองสทธผปวยทไดรบการรกษาในโรงพยาบาล SNH –2 – 618 - 05 การคมครองสทธผปวยในผปวยเดก SNH –2 – 619 - 05 การคมครองสทธผปวยนอก SNH –2 – 620 - 05 การคมครองสทธผปวยระยะสดทาย

บนทกการประกาศใช ฉบบท วดป. รายละเอยด อนมตโดย

1 1 เม.ย. 42 ฉบบใหม นายแพทยวชาญ เกดวชย 2 18 ม.ย. 50 ปรบปรงรายละเอยด เพมเตม นายแพทยทรงพล ชวาลตนพพทธ 3 1 ม.ย. 56 ปรบปรงแบบฟอรม นายแพทยศราวฒ ตงศรสกล 4 10 ส.ค. 58 ปรบปรงแบบฟอรมและรายละเอยดการบนทก แพทยหญงจรวรรณ อารยะพงษ 5 22 ก.พ. 61 ปรบปรงแบบฟอรมและรายละเอยดเพมเตม

นายแพทยนต เหตานรกษ


หนา 2/43

ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH –2 – 601 - 05 ฉบบท : 5 เรอง : การคมครองสทธคารกษาพยาบาล วนท : 22 กมภาพนธ 2561

วตถประสงค

1. เพอคมครองสทธเรองคารกษาพยาบาลของผใชบรการ 2. เพอใหผใหบรการปฏบตเปนแนวทางเดยวกน

ขนตอน / วธปฏบต

1. ผใชบรการทกคนสามารถใชสทธดานคารกษาพยาบาลตามพระราชบญญตคารกษาพยาบาล 2. หองบตรคดกรองเรองสทธคารกษาพยาบาล และลงในเวชระเบยนไดถกตอง ตามเอกสารการรบรองสทธท

เปนปจจบน 3. เจาหนาทศนยรบผปวยในตรวจสอบความถกตองของสทธคารกษาพยาบาลและอธบายใหผใชบรการเขาใจ

กอนเขาหอผปวยในทกครง 4. ผใชบรการทกคน ควรนำหลกฐานเพอประกอบการใชสทธดานการรกษาพยาบาลมาแสดงกอนจำหนาย

ออกจากโรงพยาบาล 5. ผใชบรการทไมสามารถจายคารกษาพยาบาลไดครบ สามารถขอคำปรกษาเรองคารกษาพยาบาลไดตาม

ระเบยบสงคมสงเคราะหของโรงพยาบาล 6. ผใชบรการทกสทธการรกษาพยาบาล จะไดรบบรการทเทาเทยมกน


หนา 3/43 ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH –2 – 602 - 05 ฉบบท : 5 เรอง : ความเสมอภาคของการบรการสขภาพ1 วนท : 22 กมภาพนธ 2561


1. เพอใหผใชบรการไดรบความเสมอภาคในบรการสขภาพของโรงพยาบาล 2. เพอใหผใหบรการปฏบตเปนแนวทางเดยวกน


1. ทมผใหบรการจะใหบรการสขภาพแกผใชบรการทกคนอยางมคณภาพและเทาเทยมกน 2. ทมผใหบรการจะปฏบตตอผใชบรการดวยความสภาพ ออนโยน และเอออาทร 3. ทมผใหบรการจะละเวนการปฏบตทมอคต การใชอำนาจหนาทและขอไดเปรยบ เพอประโยชนสวนตวกบ

ผใชบรการ 4. ทมผใหบรการจะเคารพในความเชอเกยวกบศาสนา หรอพธกรรมของผใชบรการ

1 บรการสขภาพ หมายถง การบรการทมอยในโรงพยาบาลทงในดานสงเสรม ปองกน รกษา ฟนฟอยางตอเนองและเปนองครวม


หนา 4/43 ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH –2 – 603 - 05 ฉบบท : 5 เรอง : การเซนยนยอมและไมยนยอมใชบรการสขภาพ2 วนท : 22 กมภาพนธ 2561


1. เพอเตรยมความพรอมของผใชบรการ ในการใชบรการสขภาพ 2. เพอสรางขอตกลงรวมกนระหวางผใชบรการ ญาต และทมผใหบรการ


1. ใบยนยอมเขาใชบรการสขภาพ 1.1 เมอแพทยเหนวา อาการของผปวยสมควรเขารบการรกษาในแผนกผปวยใน ใหแพทยอธบายขอมล

เกยวกบการวนจฉย การพยากรณโรค วธการบำบดรกษา ความเสยงตออนตรายจากการรกษาพยาบาลหรอไมรบการรกษา ดวยภาวะทผใชบรการสามารถเขาใจได และอยในสภาพทพรอมจะรบฟงโดยคำนงถงประเดนจรยธรรมเกยวกบการบอกความจรง

1.2 พยาบาลประเมนและเตรยมความพรอมของผใชบรการและญาตในการนอนโรงพยาบาล 1.3 พยาบาลศนยรบผปวยใน อธบายขนตอนการดแลรกษาพอสงเขป กฎระเบยบขณะพกรกษาตวท

โรงพยาบาล อานขอความในใบยนยอมทำการรกษาใหผใชบรการและญาตฟง 1 ครง เพอทำความเขาใจกอนเซนยนยอมรบการรกษา และเซนชอเปนพยาน

1.4 เกบเอกสารเซนยนยอมในแฟมเอกสารของผปวย 2. ใบยนยอมใหทำการผาตด หตถการ หรอบรการทมความเสยงสง

2.1 เมอผใหบรการตรวจพบวาผปวยมความจำเปนตองเขารบการผาตด หตถการ หรอบรการทมความเสยงสง ใหอธบายเหตผลของการผาตด หตถการ หรอบรการทมความเสยงสง ดงกลาวใหผใชบรการเขาใจพรอมทงขนตอน วธการปฏบตตน ภาวะแทรกซอนทอาจเกดขน

2.2 เมอผใชบรการ ญาต และพยานเขาใจขนตอนบรการสขภาพดงกลาว ใหเซนชอในใบยนยอม 2.3 เกบใบเซนยนยอมในแฟมเอกสารของผปวย เพอเปนหลกฐาน

3. ใบเซนไมยนยอมใชบรการสขภาพ 3.1 เมอผใชบรการ หรอญาตไมสมครใจใชบรการสขภาพ ผใหบรการอธบายถงความจำเปนของบรการ

สขภาพนน 3.2 ถาผใชบรการยงไมสมครใจใชบรการสขภาพนนๆอก ผใหบรการรายงานตามระบบบรการสขภาพและ

ใหเซนไมยนยอมโดยอานขอความทงหมดใหผใชบรการหรอญาตฟง 1 รอบ จงใหผใชบรการหรอญาตเซนชอ

3.3 เกบใบเซนไมยนยอมใชบรการสขภาพในเวชระเบยน ผใหคำยนยอม / ไมยนยอม ไดแก 1. ผบรรลนตภาวะ และมสตสมปชญญะสมบรณ 2. สามหรอภรรยาตามกฎหมายและฝายใดฝายหนงไมมสตสมปชญญะ (ไมรสกตว)

2 บรการสขภาพทตองไดรบการเซนยนยอมจากผใชบรการ ไดแก การเขาใชบรการในแผนกผปวยใน การทำผาตด หตถการและบรการสขภาพใดๆททมผใหบรการประเมนวามความเสยงสง


หนา 5/43 ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH –2 – 603 - 05 ฉบบท : 5 เรอง : การเซนยนยอมและไมยนยอมใชบรการสขภาพ วนท : 22 กมภาพนธ 2561

3. ผแทนโดยชอบธรรม กรณผใชบรการยงไมบรรลนตภาวะ 4. ผอนบาล กรณเปนคนวกลจรต หรอคนไรความสามารถ 5. ผพทกษ กรณผใชบรการเปนคนเสมอนไรความสามารถ 6. บดา มารดา หรอผดแล กรณเดกทยงไมบรรลนตภาวะ (อายไมครบ 18 ปบรบรณ)

เขยนท โรงพยาบาลเสนา

วน/เดอน/ป........................................ ขาพเจา มฐานะเปน ผปวย ขาพเจา นาย/นาง/นางสาว ........................................................... มฐานะเปน ผแทน/ผมอำนาจลงนามแทนผปวย ซงขาพเจามความเกยวของเปน........................................ของผปวย ชอ 1. ยนยอมเขารบการรกษาเปนผปวยใน โดยใหคณะแพทย/ทมสขภาพ ดำเนนการรกษาพยาบาลได หากเปนการคำนงถงชวตและประโยชนของผปวยเปนสำคญ ซงรวมถงผลขางเคยง ความเสยง หรอผลทอาจเกดขนภายหลง โดยไมสามารถรบประกนถงความสำเรจการรกษาพยาบาลดงกลาวได 2. ยนยอมใหคณะแพทย/ทมสขภาพอนทเกยวของรวมใหการดแลรกษาได ซงตองกระทำตามมาตรฐานและจรยธรรมแหงวชาชพ 3. ในการเขารบการรกษาครงนดวยการวนจฉยโรค/อาการ.................................................................................. แพทยมความจำเปนตองใหผปวยเขารบการรกษาเปนผปวยในของโรงพยาบาล ดวยเหตผล เพอสงเกตอาการ เพอวนจฉยหาสาเหตของการเจบปวย เพอการผาตด อนๆ ........................................................ 4. เมอผปวยไดเขารบการรกษาในโรงพยาบาล ผปวยจะไดรบการดแลรกษาพยาบาลจากทมสขภาพ โดย ใหสารนำทางหลอดเลอดดำ ฉดยา ใหยารบประทาน การผาตด สงเกตอาการ อนๆ ................. 5. ระยะเวลารกษาในโรงพยาบาลครงน ประมาณ ......... วน หากมภาวะแทรกซอนอาจจะใชระยะเวลานานกวาน ซงขนอยกบอาการและภาวะแทรกซอนทอาจเกดขน ทงน เจาหนาทของโรงพยาบาลเสนา ไดอธบาย และขาพเจาไดอานขอความเขาใจโดยตลอดแลว จงลงลายมอชอหรอ พมพลายนวมอไวเปนหลกฐาน ลงชอ ผใหคำยนยอม (ผปวย/ผแทนโดยชอบธรรม) ( ) วนท

ลงชอ พยาน มความเกยวของเปน ของผปวย ( ) วนท

ลงชอ พยาน (เจาหนาทโรงพยาบาล) ( ) วนท

ตำแหนง พยาบาลวชาชพ

ลงชอ ผใหขอมลการรกษา ( ) วนท

ตำแหนง พยาบาลวชาชพ คำชแจงสำหรบเจาหนาท

1. ใหชแจงทกครง กอนลงลายมอชอในหนงสอคำยนยอมใหการรกษา ผใหคำยนยอม ไดแก 1.1 ผปวยกรณบรรลนตภาวะ และมสตสมปชญญะสมบรณ 1.2 สามหรอภรรยาตามกฎหมายและฝายใดฝายหนงไมมสตสมปชญญะ (ไมรสกตว) 1.3 ผแทนโดยชอบธรรม กรณผปวยยงไมบรรลนตภาวะ 1.4 ผอนบาล กรณผปวยเปนคนวกลจรต หรอคนไรความสามารถ

2. กาเครองหมาย ลงในชอง แลวกรอกขอความทเวนวางไว 3. ในกรณลงลายพมพนวมอ ตองมพยานรบรองลายนวมออยางนอย 2 คน

MR 02 หนงสอแสดงความยนยอมใหแพทยทำการรกษา

กรณผปวยเปนผยนยอมเองใหตดชอผปวย

กรณญาตเปนผยนยอมใหตดชอผปวย

หนงสอแสดงความยนยอมใหแพทยทำการผาตด/หตถการ


วน/เดอน/ป........................................ ขาพเจา มฐานะเปน ผปวย ขาพเจา นาย/นาง/นางสาว ........................................................... มฐานะเปน ผแทน/ผมอำนาจลงนามแทนผปวย ซงขาพเจามความเกยวของเปน........................................ของผปวย ชอ

ไดรบทราบขอมลเรองการตรวจ การรกษา การทำหตถการ และเหตผลในการทำผาตด / หตถการ รวมถงภาวะแทรกซอนทอาจเกดขนเนองจากการทำผาตด / หตถการ (ดงรายละเอยด) ขาพเจาไดอานและพจารณาโดยถถวนแลว รวมทงมโอกาสสอบถามขอสงสยจนเขาใจชดเจนแลว จงยนยอมใหทำผาตด / หตถการ………………………………….. .........................................................................โดยยดหลกความปลอดภยของผปวยและมาตรฐานวชาชพเปนสำคญ หากเกดภาวะแทรกซอนขน จะยอมรบผลทเกดขนจากการวนจฉย การทำหตถการ และการรกษานนๆ ขาพเจาจะไมถอวาเปนความผดของแพทยผทำการตรวจรกษา หรอทมดแลรกษาพยาบาลของโรงพยาบาลเสนา พรอมกนน ขาพเจา ไดลงลายมอชอหรอพมพลายนวมอตอหนาพยานไวเปนหลกฐาน

ลงชอ ผใหคำยนยอม (ผปวย/ผแทนโดยชอบธรรม) ( ) วนท






คำชแจงสำหรบเจาหนาท

1. ใหชแจงทกครง กอนลงลายมอชอในหนงสอคำยนยอมใหทำการผาตด/หตถการ ผใหคำยนยอม ไดแก 1.1 ผปวยกรณบรรลนตภาวะ และมสตสมปชญญะสมบรณ 1.2 สามหรอภรรยาตามกฎหมายและฝายใดฝายหนงไมมสตสมปชญญะ (ไมรสกตว) 1.3 ผแทนโดยชอบธรรม กรณผปวยยงไมบรรลนตภาวะ 1.4 ผอนบาล กรณผปวยเปนคนวกลจรต หรอคนไรความสามารถ


กรณผปวยเปนผยนยอมเองใหตดชอผปวย

กรณญาตเปนผยนยอมใหตดชอผปวย


วน/เดอน/ป........................................ ขาพเจา มฐานะเปน ผปวย ขาพเจา นาย/นาง/นางสาว มฐานะเปน ผแทน/ผมอำนาจลงนามแทนผปวย ซงขาพเจามความเกยวของเปน ของผปวย ชอ ไมยนยอมอยรบบรการ/ไมยนยอมใหผปวยอยรบบรการรกษาพยาบาลเปนผปวยในของโรงพยาบาลเสนา ตงแต วนท เวลา น. ทงน ขาพเจาไดรบคำอธบายใหเขาใจแลววา การปฏเสธการรกษาพยาบาลดงกลาวจะเปนผลเสยตอการเจบปวย และสขภาพอยางรนแรงสาหส ทพพลภาพ เสยชวตได หรออาจเกดภาวะแทรกซอนอนๆ ซงขาพเจายนยอมรบผลเสยตางๆ ทอาจเกดขน และเขาใจเปนอยางด วาไมไดเกดขนจากการกระทำผดมาตรฐานวชาชพและจรยธรรมของแพทย บคลากรทางดานสาธารณสข และโรงพยาบาล ขาพเจาไมอาจฟองรองเรยกคาเสยหายหรอคาชดเชยใดๆ ได จงลงลายมอชอ หรอพมพลายนวมอไวเปนหลกฐาน ลงชอ ผใหคำไมยนยอม (ผปวย/ผแทนโดยชอบธรรม) ( ) วนท





ตำแหนง พยาบาลวชาชพ คำชแจงสำหรบเจาหนาท

1. ใหชแจงทกครง กอนลงลายมอชอในหนงสอไมยนยอมใหแพทยทำการรกษา ผใหคำไมยนยอม ไดแก 1.1 ผปวย กรณบรรลนตภาวะ และมสตสมปชญญะสมบรณ 1.2 สามหรอภรรยาตามกฎหมายและฝายใดฝายหนงไมมสตสมปชญญะ (ไมรสกตว) 1.3 ผแทนโดยชอบธรรม กรณผปวยยงไมบรรลนตภาวะ 1.4 ผอนบาล กรณผปวยเปนคนวกลจรต หรอคนไรความสามารถ


MR 03 หนงสอไมยนยอมใหแพทยทำการรกษา

กรณผปวยเปนผไมยนยอมเองใหตดชอผปวย

กรณญาตเปนผไมยนยอมใหตดชอผปวย


หนา 9/43 ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH –2 – 604 - 05 ฉบบท : 5 เรอง : การใหขอมลทจำเปนแกผใชบรการ วนท : 22 กมภาพนธ 2561


1. เพอใหผใชบรการไดรบทราบขอมลการเจบปวย และขอมลดานสขภาพอยางถกตองชดเจน 2. เพอใหผใชบรการปฏบตเปนแนวทางเดยวกน


1. การเตรยมความพรอมเพอใหบรการ • วสดอปกรณ ตองพรอมใชอยตลอดเวลา • อาคารสถานท จะตองสะอาด มระเบยบ และสวยงาม • บคลากรมความพรอมดานสขภาพ ทงรางกาย จตใจ และอารมณ • ศกษาขอมลของผใชบรการใหตรงกบประวตทมอย • แนะนำ / นำสงแผนกทผใชบรการตองการ

2. ขอมลทผใชบรการควรไดรบ ไดแก • ขอมลทวไป • การบรการสขภาพ และบรการพเศษตางๆของโรงพยาบาล • รายละเอยดเกยวกบผใชบรการ เชน ขอมลการเจบปวย ทางเลอกการรกษา แผนการรกษาสทธ

ประโยชน 3. ใหคำแนะนำ / อธบายอยางชดเจนในกระบวนการบรการสขภาพทกครง โดยใชภาษาทสามารถเขาใจไดงายเปด

โอกาสและยนดตอบขอซกถาม ขอสงสยของผใชบรการ 4. ทบทวนความเขาใจของผใชบรการ ถาผใชบรการไมเขาใจ ตองอธบายใหฟงใหมจนผใชบรการเขาใจ 5. บนทกขอมลการรบบรการ ในบนทกเวชระเบยนของผใชบรการ


หนา 10/43 ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH –2 – 605 - 05 ฉบบท : 5 เรอง : การใหขอมลผใหบรการ วนท : 22 กมภาพนธ 2561


1. เพอใหผใชบรการไดรบทราบ ชอ – สกล และตำแหนงของผใหบรการ 2. เพอใหผใหบรการปฏบตเปนแนวทางเดยวกน


1. ผใหบรการสขภาพแตงกายสะอาด เรยบรอย ถกตองตามระเบยบ ตดปายชอ – สกล ตำแหนงเพอใหผใชบรการมองเหนไดชดเจน

2. ทกหนวยงานตดปายผใหบรการสขภาพประจำวนใหเหนชดเจน 3. ผปวยสามญ ตดเบอรเตยง และปายชอแพทยเจาของไขไวทกเตยง 4. ผปวยพเศษ ตดปายเบอรหองพเศษ และตดปายชอแพทยเจาของไขไวหนาหอง 5. ทกหนวยงานมแผนภมแสดงสายบงคบบญชาเจาหนาทประจำหนวยงาน แสดงชอ – สกล ตำแหนง ถกตอง

ชดเจน และเปนปจจบน


หนา 11/43 ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH –2 – 606 - 05 ฉบบท : 5 เรอง : การใหคำปรกษาแกผใชบรการสขภาพ วนท : 22 กมภาพนธ 2561


1. เพอใหผใชบรการไดรบขอมลเกยวกบปญหาสขภาพทมผลกระทบตอรางกาย จตใจ อารมณ สงคม 2. เพอใหผใหบรการปฏบตเปนแนวทางเดยวกน


1. การเตรยมความพรอมของหนวยงาน 1.1 ผใหบรการสขภาพ ตองศกษาหาความรเกยวกบการบรการภายในโรงพยาบาล แผนกตางๆ สถานทตงของ

หนวยงานภายในโรงพยาบาล และบคคลทจะสอบถามขอมลตางๆได 1.2 จดเตรยมสถานทเพอใหคำปรกษาแกผใชบรการไว โดยเฉพาะในเรองทเปนความลบ หรออาจทำใหเกดความ

อบอาย เสอมเสยตอผทถกกลาวถง ควรจดสถานทไวใหเปนสดสวนเฉพาะ สะอาด และเปนระเบยบ 2. การตอนรบผใชบรการ และสอบถามความตองการ

2.1 รบรตอการมาของผใชบรการอยางรวดเรว 2.2 ใหความสนใจ ทกทายอยางสภาพ หนาตายมแยม 2.3 สอบถามความตองการปรกษา หรอความชวยเหลอของผใชบรการ

3. การใหคำปรกษา 3.1 เรองทผใหบรการสขภาพควรใหคำปรกษา ไดแก ปญหาสขภาพทมผลกระทบตอรางกาย จตใจ อารมณ

สงคม 3.2 เรองทผใหบรการสขภาพไมทราบขอมลหรอรายละเอยด ใหประสานงานผเกยวของเพอใหขอมลหรอ

คำปรกษาตอไป 4. ทบทวนความเขาใจของผใชบรการ ถาไมเขาใจ หรอเขาใจคลาดเคลอนอธบายใหฟงใหม และแกไขความเขาใจท

ไมถกตอง 5. ใหบรการตอเนอง 6. บนทกขอมลการใหคำปรกษา

6.1 บนทกขอมลตามมาตรฐานระบบการบนทกขอมลของหนวยงานใหถกตองครบถวน 6.2 บนทกขอมลในเวชระเบยนทกครงทผใชบรการมารบบรการ การใหคำปรกษายดหลก ดงน

1. ผใหคำปรกษาใหคำปรกษาแกผใชบรการ กรณปญหานนมผลกระทบตอรางกาย จตใจ อารมณ สงคม โดยไมตองใหผใชบรการรองขอ

2. ผใหคำปรกษาตองใหขอมลดวยภาษาทงาย เหมาะสม ชดเจน ครบถวน 3. เปดโอกาสใหผใชบรการซกถามขอสงสยดวยความเตมใจ ไมแสดงอาการเบอหนายหรอรบเรง 4. ผใหคำปรกษาตองไมชนำผลตภณฑ หรอบรการใดๆในเชงพาณชย 5. ขอมลทเปนความลบหรอปกปด ตองดำเนนการเปนเรองลบ

แผนภมการใหคำปรกษา แกผใชบรการสขภาพ

เตรยมความพรอมกอนใหบรการ • บคลากร • สถานท

ผใชบรการ ตองการคำปรกษา

การบรการเบองตน • การตอนรบผใชบรการ • สอบถามความตองการของผใชบรการ

การใหคำปรกษา

เรองทผใหบรการสามารถใหคำปรกษาได

เรองทผใหบรการไมทราบขอมลหรอรายละเอยด • ประสานงานผทเกยวของ เชน แพทย

หรอเจาหนาทอนๆ • สงไปปรกษายงหนวยงานตามตองการ

ใหบรการตอเนอง

บนทกขอมลการใหคำปรกษา

ทบทวนความเขาใจ ของผใชบรการ

YES

NO NO


หนา 13/43 ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH –2 – 607 - 05 ฉบบท : 5 เรอง : การขอเปลยนผใหบรการสขภาพ วนท : 22 กมภาพนธ 2561


1. เพอคมครองสทธผใชบรการในการขอเปลยนผใหบรการสขภาพ 2. เพอใหผใหบรการปฏบตเปนแนวทางเดยวกน


1. ผใชบรการมสทธ แสดงความจำนงขอเปลยนผใหบรการ โดยแจงเหตผลของการเปลยนผใหบรการกบทมสขภาพ 2. ทมผใหบรการชแจงขอมลรายละเอยดตามเหตผลการขอเปลยนผใหบรการจนผใชบรการพอใจ 3. ถาผใชบรการยนยนขอเปลยนผใหบรการ ผใหบรการเสนอปญหาดงกลาวตอองคกรวชาชพทเกยวของ 4. ดำเนนการแกไขตามมตขององคกรวชาชพนนๆ


หนา 14/43 ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH –2 – 608 - 05 ฉบบท : 5 เรอง : การขอเปลยนสถานบรการสขภาพ วนท : 22 กมภาพนธ 2561


1. เพอใหผใชบรการมสทธเลอกสถานบรการไดตามความตองการ 2. เพอใหผใหบรการปฏบตเปนแนวทางเดยวกน


1. ผใชบรการมสทธ แสดงความจำนงขอเปลยนสถานบรการ 2. ผใชบรการมสทธไดรบทราบขอมลจากผใหบรการเกยวกบสถานบรการทเลอกไปรบบรการตอ 3. ผใชบรการทเปลยนสถานบรการ มสทธไดรบขอมลเกยวกบการบรการสขภาพทไดรบไปแลว 4. ผใหบรการรายงานตามระบบบรการสขภาพ และใหผใชบรการเซนไมยนยอมใชบรการสขภาพตามขนตอนการ

เซนยนยอมและเซนไมยนยอมใชบรการสขภาพ

แผนภมการขอเปลยนสถานบรการสขภาพ

ผใชบรการขอเปลยน สถานบรการ

ทมผใหบรการใหขอมลเกยวกบสถานบรการทขอไปรบบรการ

ตกลงไปสถานบรการอนหรอไม

ใหบรการสขภาพตอ

ใหขอมลเกยวกบการบรการสขภาพ ทไดรบไปแลว

ผใชบรการหรอญาตเซนไมยนยอม ใชบรการสขภาพ

ลงบนทกรายงาน

YES

NO


หนา 16/43 ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH –2 – 609 - 05 ฉบบท : 5 เรอง : การรกษาความลบของผใชบรการ วนท : 22 กมภาพนธ 2561


1. เพอรกษาความลบของผใชบรการ 2. เพอใหผใหบรการปฏบตเปนแนวทางเดยวกน


1. การใหขอมลตางๆของผใชบรการ 1.1 เมอมผมาตดตอสอบถาม ตองการทราบขอมลของผใชบรการ

• ผใหบรการสอบถามผมาตดตอ ดงน 1. ชอ สกล เปนญาตหรอเกยวของกบผปวยในฐานะใด 2. มความประสงคอะไร/นำไปใชประโยชนอยางไร ถามเกยวกบอะไร

• ผใหบรการแจงใหผปวยทราบวามใครมาตดตอขอขอมลเกยวกบผปวยเปนใครมาจากทใด ตองการทราบอะไร ตองขออนญาตผปวยกอนทกครง ถาผปวยอนญาตจงจะใหขอมลได ในกรณทผปวยไมรสกตวหรอไมบรรลนตภาวะ ควรขออนญาตจากญาตกอน เชน สาม ภรรยา บตร พอ แม หรอผปกครอง

1.2 ไมใหขอมลดานสขภาพแกผทไมใชญาตใกลชด เชน เพอน นกขาว และอนๆ 1.3 ไมตอบขอมลดานสขภาพของผปวยทางโทรศพทในเรองทเกยวกบชอโรค และกรณผปวยคด 1.4 งดเขยนชอโรคทปายทายเตยงผปวย หรอหนาหองผปวยพเศษ 1.5 ไมระบชอผปวยหนาหองผปวยพเศษ

2. พฤตกรรมบรการของผใหบรการ 2.1 ไมนำเรองราวของผปวยมาถกเถยง หรอวจารณใหผอนไดยน 2.2 การกลาวถงผปวย ควรเปนเรองทเกยวของกบบรการสขภาพเทานน 2.3 การใหคำปรกษา แนะนำผปวย ควรพดในสถานททเหมาะสม เปนสดสวน และเปนสวนตว


หนา 17/43 ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH –2 – 610 - 05 ฉบบท : 5 เรอง : การไมเปดเผยรางกายของผใชบรการ วนท : 22 กมภาพนธ 2561


1. เพอใหผใชบรการไมถกละเมดสทธสวนบคคล 2. เพอใหผใหบรการปฏบตเปนแนวทางเดยวกน


1. การใหบรการ 1.1 กอนใหบรการ แจงใหผใชบรการรบทราบทกครงวาจะทำอะไรพรอมเหตผล และไดรบการยนยอมกอน 1.2 ในกรณทตองเปดเผยรางกายใหบรการในหองทมประตปดมดชดหรอกนมานทกครง 1.3 การบรการในกรณฉกเฉน ไมมหองหรอไมมมานปดมดชด ใชผาคลมรางกายผใชบรการ เปดเฉพาะสวนท

ตองการรกษาพยาบาลเทานน 1.4 กรณผใชบรการและผใหบรการตางเพศกน ตองมผอนอยดวย 1 คน

2. พฤตกรรมบรการของผใหบรการ 2.1 แนะนำตนเอง ชแจงขนตอนการใหบรการ ดแลชวยเหลอ และใหบรการตลอดเวลา จนเสรจสนกจกรรม 2.2 ขณะใหบรการ ผใหบรการควรสำรวม ไมพดเรองอนทไมเกยวของกบการบรการสขภาพ ไมหวเราะหรอ

สงเสยงดง 3. การจดสถานทใหบรการ หองตรวจตางๆ หองปฏบตการรกษาพยาบาล จดหองใหมแสงสวางเพยงพอ อากาศ

ถายเทสะดวก ประตปดมดชด ถาเปนเตยงสามญ มมานกนใหเปนสดสวน


หนา 18/43 ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH –2 – 611 - 05 ฉบบท : 5 เรอง : การขอดหรอถายสำเนาเวชระเบยน วนท : 22 กมภาพนธ 2561


1. เพอใหผใชบรการไดรบบรการอยางถกตอง สะดวก รวดเรว 2. เพอรกษาความลบในขอมลทเปนสวนตว 3. เพอใหผใหบรการปฏบตเปนแนวทางเดยวกน


1. การเตรยมความพรอมกอนใหบรการ 1.1 ผใหบรการตอนรบดวยรอยยม ใชวาจาสภาพ 1.2 จดเตรยมแบบฟอรมใหครบถวน พรอมทจะใหบรการ

2. การใหบรการ 2.1 ผใหบรการสอบถามวตถประสงค หรอความตองการของผใชบรการ 2.2 ผใหบรการใหคำแนะนำ และอธบายระเบยบปฏบต

กรณผปวยมาตดตอดวยตวเอง - ตรวจสอบหลกฐาน คอ บตรประชาชน หรอบตรอนๆททางราชการออกให และมรปกำกบโดยถายสำเนา

พรอมเซนรบรองสำเนาถกตอง - ใหหนงสอยนยอมเปดเผยประวตการรกษาพยาบาลเพอใหผปวยเซนยนยอม

กรณไมใชผปวย - ใหหนงสอยนยอมเปดเผยประวตการรกษาพยาบาลเพอใหผปวยเซนยนยอม - ถายสำเนาบตรประชาชนของผปวย และผขอถายสำเนาเวชระเบยนผปวย หรอบตรอนทหนวยราชการออก

ให และมรปกำกบพรอมเซนรบรองสำเนาถกตอง 2.3 ใหกรอกใบคำรองขอถายสำเนาเวชระเบยน

3. เจาหนาทเวชระเบยนดำเนนการ 3.1 ตรวจสอบหลกฐาน และเอกสารใหถกตอง ครบถวน พรอมใหผมาตดตอชำระคาธรรมเนยม 3.2 สงคำรองขอเอกสารไปยงงานธรการรบหนงสอภายใน เพอนำเสนอผอำนวยการโรงพยาบาล 3.3 ผอำนวยการโรงพยาบาลเซนอนมต โดยหนงสอสงกลบมายงงานเวชระเบยน 3.4 เจาหนาทงานเวชระเบยนถายสำเนาเวชระเบยน 3.5 สงสำเนาเวชระเบยนใหแพทยผทไดรบมอบหมายรบรองสำเนาเวชระเบยนทกหนา

4. ผใชบรการตรวจสอบเอกสารใหถกตอง ครบถวน แลวเซนชอรบเอกสาร 5. บนทกขอมลรายละเอยดลงในสมดทะเบยน

แผนภมการขอดหรอถายสำเนาเวชระเบยน

งานเวชระเบยน

เตรยมความพรอมกอนใหบรการ - ตอนรบดวยรอยยม ใชวาจาสภาพ - จดเตรยมแบบฟอรมพรอมใหบรการ

การปฏบตกจกรรม - สอบถามวตถประสงคของผใชบรการ - ใหคำแนะนำ อธบาย ระเบยบปฏบต

กรณมใชผปวย แนะนำใหผมาตดตอและใหผปวยเซนยนยอมในหนงสอใหเปดเผยประวตการรกษา

ผปวยตดตอดวยตนเอง

หลกฐานครบหรอไม

แนะนำ

ใหกรอกใบคำรองขอถายสำเนาเวชระเบยน

งานธรการรบหนงสอภายในเพอเสนอ ผอ.

ผอำนวยการโรงพยาบาลเซนอนมต

เจาหนาทเวชระเบยนถายสำเนาเวชระเบยน

บนทกขอมลเมอสนสดบรการ

ผใชบรการรบเอกสาร - ตรวจสอบเอกสารใหถกตอง/

ครบถวน - เซนชอรบเอกสาร

NO

YES

YES

NO

สงใหแพทยผทไดรบมอบหมายรบรองสำเนาเวชระเบยนทกหนา

หนงสอยนยอมใหเปดเผยประวตการรกษา เขยนท โรงพยาบาลเสนา

วนท..........เดอน.........................พ.ศ............... เรอง ยนยอมใหเปดเผยประวตการรกษา เรยน ผอำนวยการโรงพยาบาลเสนา ดวยขาพเจา(นาย,นาง,นางสาว).................................................................................................................. เกยวของเปน.......................ของผปวย มความประสงคทจะเปดเผยประวตการรกษาของ..................................................... อาย.........ป ซงโรงพยาบาลไดรบการรกษาไวตงแต วนท..............เดอน........................พ.ศ............................ถงวนท........... เดอน............................พ.ศ.........................HN………………………………………….AN…………………………………….. โดยมเหตผล เพอ :

ประกอบการรกษาพยาบาลทตอเนอง ประกอบเปนหลกฐานทางกฎหมาย อนๆ (ระบ)...............................................................

ขาพเจาขอรบรองวา ขอความขางตนเปนความจรงทกประการ

ลงชอ...................................................... (..................................................)

ผใหความยนยอม

ลงชอ...................................................... (..................................................)

พยาน

ลงชอ...................................................... (..................................................)

พยาน

คำรองขอถายสำเนาเวชระเบยน เขยนท โรงพยาบาลเสนา

วนท..........เดอน.........................พ.ศ............... เรอง ขอถายสำเนาเวชระเบยน เรยน ผอำนวยการโรงพยาบาลเสนา ดวยขาพเจา(นาย,นาง,นางสาว).................................................................................................................. เกยวของเปน.......................ของผปวย มความประสงคขอถายสำเนาประวตการรกษาของ................................................... อาย...........ป ซงโรงพยาบาลไดรบการรกษาไวตงแต วนท..............เดอน........................พ.ศ..........................ถงวนท........... เดอน............................พ.ศ.........................HN………………………………………….AN…………………………………….. เพอ :

ประกอบการรกษาพยาบาลทตอเนอง ประกอบเปนหลกฐานทางกฎหมาย อนๆ (ระบ)...............................................................

ในการน ขาพเจาไดนำหลกฐานดงตอไปน มาแสดงตอเจาหนาท

1. หนงสอยนยอมใหเปดเผยประวตการรกษา 2. บตรประชาชนผปวย พรอมสำเนา 3. บตรประชาชนของผยนคำรอง พรอมสำเนา

ขาพเจาขอรบรองวา ขอความขางตนเปนความจรงทกประการ

ลงชอ...................................................... (..................................................)


หนา 22/43 ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH –2 – 612 - 05 ฉบบท : 5 เรอง : การขอดหรอถายสำเนาเวชระเบยนเพอการศกษาหรอวจย วนท : 22 กมภาพนธ 2561


1. เพอใหผใชบรการไดรบบรการอยางถกตอง 2. เพอรกษาความลบในขอมลการเจบปวยของผปวย 3. เพอใหผใหบรการปฏบตเปนแนวทางเดยวกน

ขนตอน/วธปฏบต

1. การเตรยมความพรอมกอนใหบรการ 1.1 ผใหบรการตอนรบดวยรอยยม ใชวาจาสภาพ 1.2 จดเตรยมแบบฟอรมใหครบถวน พรอมทจะใหบรการ

2. การใหบรการ 2.1 ผใหบรการสอบถามวตถประสงค หรอความตองการของผใชบรการ 2.2 ผใหบรการใหคำแนะนำ และอธบายระเบยบปฏบต - ตองแสดงหลกฐานวาเปนผใหบรการในโรงพยาบาล หรอปฏบตงานในโรงพยาบาล เชน บตรประจำตว

เจาหนาทหรอบตรประจำตวนกศกษา - แนะนำการเขยนแบบฟอรมขอยมเวชระเบยนผปวย - สงเอกสารทยมคนภายใน 7 วน ในกรณทผปวยเพงจำหนายออกจากโรงพยาบาลใหคนภายใน 3 วน

3. เจาหนาทเวชระเบยนตรวจสอบการเขยนแบบฟอรมและหลกฐานตางๆใหถกตอง ครบถวน 4. เสนอหวหนากลมพฒนาระบบรการสขภาพเพอเซนอนมต 5. เจาหนาทเวชระเบยนจดเตรยมเอกสารใหถกตอง ครบถวน

- ผใหบรการตรวจสอบเอกสารใหถกตองและครบถวน - เซนชอรบเอกสาร

6. บนทกขอมลรายละเอยดตางๆเจาหนาทเวชระเบยนบนทกในสมดทะเบยน

แผนภมการขอดหรอถายสำเนาเวชระเบยนเพอการศกษาหรอวจย

เจาหนาท/นกศกษา มาตดตอ

งานเวชระเบยน

เตรยมความพรอมกอนใหบรการ - ตอนรบดวยรอยยม ใชวาจาสภาพ - จดเตรยมแบบฟอรมพรอมใหบรการ

การปฏบตกจกรรม - สอบถามวตถประสงคของผใชบรการ - ใหคำแนะนำ อธบาย ระเบยบปฏบต

เจาหนาทเวชระเบยนตรวจสอบหลกฐานตางๆ

เสนอหวหนากลมภารกจดานพฒนาระบบบรการ และสนบสนนบรการสขภาพ เพอเซนอนมต

เจาหนาทเวชระเบยนจดเตรยมเอกสารใหถกตองและครบถวน

บนทกขอมล รายละเอยดตางๆ

ผใชบรการรบเอกสาร - ตรวจสอบเอกสารให

ถกตอง/ครบถวน - เซนชอรบเอกสาร

YES

NO

แบบบนทกการยม-คนเวชระเบยน เลขท........./.......... โรงพยาบาลเสนา

วนท ........ เดอน .............................. พ.ศ. .......... เรอง ขอยมเวชระเบยน ผปวยนอก ผปวยใน

ดวยขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว) ..................................................หนวยงาน.................................มความประสงคทจะขอยมเวชระเบยนของผปวย จำนวน........ฉบบ เพอใชในการ...................................................มรายละเอยดดงตอไปน

ลำดบท ชอ-นามสกล HN AN

ขาพเจาขอรบรองวา จะรกษาความลบของผปวย และเกบรกษาเวชระเบยนของผปวยทยมเปนอยางด และนำมาคนอยางครบถวน ภายในวนท ......... เดอน ................................ พ.ศ. .................

ลงชอ ................................................. ผยม ลงชอ ................................................. ผคน

(..................................................) (..................................................)

ลงชอ ................................................. ผใหยม ลงชอ ................................................. ผรบคน

(..................................................) (..................................................)

วนท.......เดอน..........................พ.ศ................ วนท.......เดอน..........................พ.ศ................

หมายเหต : กรณาสงคนเวชระเบยนทยมภายใน 7 วนหลงจากวนยมและเซนชอคนทกครง


หนา 25/43 ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH –2 – 613 - 05 ฉบบท : 5 เรอง : การบนทกภาพและเสยง หรอการนำผปวยเขาโครงการวจยหรอทดลอง วนท : 22 กมภาพนธ 2561


1. เพอใหผใชบรการไมถกละเมดสทธผปวย 2. เพอใหผใหบรการปฏบตเปนแนวทางเดยวกน


1. หนวยงานของรฐหรอเอกชน ทำหนงสอขออนญาตจากหนวยงานสงมายงโรงพยาบาล - มหนงสอแจงอยางเปนทางการ - ระบขอบเขตอยางชดเจน มวตถประสงคเพอประโยชนทางการศกษา คนควา ทดลอง อยางแทจรง

2. งานธรการรบหนงสอ นำเสนอผอำนวยการโรงพยาบาลเพอขออนมต แลวแจงใหหนวยงานทรบผดชอบทราบเพอเตรยมการ

3. หนวยงานทรบผดชอบเกยวของดำเนนการ - ประสานงานกบผปวยและญาต แจงขอมลรายละเอยดใหทราบ เพอตดสนใจวาจะอนญาตหรอไม - ผปวยหรอผปกครอง เซนอนญาตตามแบบฟอรมทกำหนด - ทำหนงสอเสนอผอำนวยการโรงพยาบาล และแจงใหหนวยงานทมาตดตอรบทราบผลการตดสนใจของ

ผปวยหรอญาต - ผปวยและญาตสามารถยกเลกการยนยอม ถาเหนวาถกละเมดสทธผปวย

4. หนวยงานเตรยมความพรอม - กำหนดผรบผดชอบใหการตอนรบ ประสานงาน และอำนวยความสะดวก - จดเตรยมสถานทสำหรบดำเนนการ ในการบนทกภาพหรอเสยง ตามขนตอนดงตอไปน 4.1 การบนทกภาพตองพรางในสวนทควรปกปดและเปนทอบอาย มการพรางภาพ เชน ปดบงสวนของ

ใบหนา หรออวยวะทไมควรเปดเผย 4.2 ไมนำภาพและเสยงทบนทก หรอโครงการทดลอง วจย ไปใชประโยชนเพอการพานชย หรอเปนเหตให

เสอมเสยแกผปวย 4.3 ตองไมรบกวนการปฏบตงานของเจาหนาท 4.4 การใชเครองมอในการบนทกภาพ หรอเสยง โครงการทดลอง วจย ตองไมกอใหเกดอนตราย

5. บนทกขอมลรายละเอยดตางๆ - หนวยงานบนทกกจกรรมไวเปนหลกฐาน ขอมลถกตอง ชดเจน ครบถวน

แผนภมการบนทกภาพหรอเสยง หรอการนำผปวยเขาโครงการวจยหรอทดลอง

หนวยงานของรฐหรอเอกชนทำหนงสอ ขออนญาตจากหนวยงานสงมายง

โรงพยาบาล

งานธรการรบหนงสอเพอเสนอผอำนวยการโรงพยาบาล

ผอำนวยการโรงพยาบาลเซนอนมต

หนวยงานทรบผดชอบเกยวของดำเนนการ

ประสานงาน ผปวยและญาต

ผปวยหรอผปกครองเซนอนญาต

หนวยงานเตรยมความพรอม - กำหนดผรบผดชอบใหการตอนรบประสานงานและดแล

ความสะดวก - จดเตรยมสถานท

บนทกขอมลรายละเอยด

เสนอผอำนวยการโรงพยาบาลแจงให

หนวยงานรบทราบวา “ไมอนญาต”

เสนอผอำนวยการโรงพยาบาลแจงให

หนวยงานรบทราบวา “อนญาต”

YES

NO

หนงสอยนยอมใหบนทกภาพและเสยง

เขยนท โรงพยาบาลเสนา วนท..........เดอน.........................พ.ศ...............

เรอง ยนยอมใหบนทกภาพหรอเสยง เรยน ผอำนวยการโรงพยาบาลเสนา ดวยขาพเจา(นาย,นาง,นางสาว).................................................................................................................. เกยวของเปน.......................ของผปวย ยนยอมใหบนทกภาพหรอเสยงของ........................................................................... อาย...........ป ซงโรงพยาบาลไดรบการรกษาไวตงแต วนท..............เดอน........................พ.ศ..........................ถงวนท........... เดอน............................พ.ศ.........................HN………………………………………….AN…………………………………….……..……………. เพอใชในการ......................................................................โดยม(นาย,นาง,นางสาว)……………………………………………………… บตรประชาชนเลขท...........................................................เปนผบนทกภาพหรอเสยง ขาพเจาขอรบรองวา ขอความขางตนเปนความจรงทกประการ

ลงชอ...................................................... (..................................................)

ผใหความยนยอม

ลงชอ...................................................... (..................................................)

พยาน

ลงชอ...................................................... (..................................................)

พยาน


หนา 28/43 ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH –2 – 614 - 05 ฉบบท : 5 เรอง : การผกยดผปวย วนท : 22 กมภาพนธ 2561


1. เพอใหผใชบรการไดรบการคมครองดานความปลอดภยขณะรบการรกษาในโรงพยาบาล 2. เพอใหผใหบรการปฏบตเปนแนวทางเดยวกน


1. ทมผใหบรการเปนผพจารณาผกยดผปวย 2. ทมผใหบรการ จะผกยดผปวยทเสยงตอความไมปลอดภยเกดอนตรายตอตนเอง และผอน 3. ทมผใหบรการ ตองอธบายใหผปวยและญาตผปวยเขาใจถงเหตผลในการผกยด และเซนยนยอมกอนผกยด 4. ผปวยทถกผกยด จะไดรบการประเมนสภาพอาการ ผอนคลายเครองผกยด ทก 2 ชวโมง หรอบอยกวา

นนตามความเหมาะสมของผปวยแตละรายและอยในบรเวณททมผใหบรการ สามารถดแลได เพอปองกนอนตรายทอาจเกดขนกบผปวย

5. ทมผใหบรการรวมประเมนและวางแผนการผกยด

แผนภมการผกยดผปวย

ทมผใหบรการ

- ประเมนสภาพอาการผปวย - พจารณาการผกยด

ใหคำแนะนำ/อธบายกบญาต และผปวยกอนการผกยด

ผกยดตามขนตอนการปฏบต

ทมผใหบรการ - ประเมนสภาพอาการ - ผอนคลายการผกยด

บนทกขอมล

ยตการผกยดหรอไม

NO

YES


หนา 30/43 ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH –2 – 615 - 05 ฉบบท : 5 เรอง : การระงบการชวยชวตผปวย (DNR) วนท : 22 กมภาพนธ 2561


1. เพอเปนแนวทางวาการตดสนใจเกยวกบการชวยชวตผปวยจะอยในความรบผดชอบของแพทยทมจรยธรรม และคมครองสทธของผปวย

2. เพอเปนแนวทางใหเกดการสอสารอยางเหมาะสมระหวางผเกยวของ นโยบาย ผปวยทกรายทหวใจหยดเตนจะไดรบการทำ CPR ยกเวนจะมคำสงเปนอยางอน คำจำกดความ

DNR (Do Not Resuscitate) หมายถง การระงบการรกษาเพอชวยชวตผปวย ขนตอน / วธปฏบต

1. แพทยผดแลผปวยจะตอง ก) ประเมนสภาวะของผปวย โดยผปวย

1. มหลกฐานทสามารถใหความเหนวา ผปวยหมดโอกาสฟนอก 2. ผปวยมสภาวะสมองตาย

- ภาวะสมองตาย ใชเกณฑการวนจฉยภาวะสมองตาย (ตามเกณฑแพทยสภา หนา 132) ข) ประเมนสภาวะทวไปของผปวย หมายถง อาการแสดงตางๆทสำคญ เชน ระดบความรสกตว ความดน

โลหต อตราการเตนหวใจ การทำงานของระบบสำคญของรางกาย เปนตน ค) ปรกษาการตดสนใจ DNR กบผปวย ครอบครว และ/หรอทมผดแล ง) บนทกการวนจฉยโรค การพยากรณโรค คำปรกษา ความสามารถและความตองการของผปวย หรอความ

ตองการของครอบครว ขอคดเหนอนๆและระงบ DNR ในเวชระเบยน 2. ถามขอสงสยเกยวกบสภาวะการเจบปวย จะตองปรกษาแพทยอกทานหนง 3. คำสง DNR ทงหมดจะตองไดรบการทบทวนทกเดอนโดยแพทย และพยาบาลผดแลและบนทกไวในเวชระเบยน

พรอมดวยวนท ททำการทบทวน 4. เมอแพทยไดรบคำขอ DNR จากผปวย จะตองปรกษากบผปวยและครอบครว(ญาตสายตรง)อยางนอย 2 ครง

ภายใน 24 ชวโมง กอนจงจะเขยนคำสง DNR 5. เมอมขอสงสยเกยวกบความถกตอง เหมาะสมของคำสง DNR จะตองมการเรยกประชมคณะกรรมการจรยธรรม

เพอใหคำแนะนำในการแกปญหา หากผปวยไมรสกตว แพทยผดแลจะตองปรกษาสมาชกในครอบครวของผปวย(ญาตสายตรง) หากไมมญาต แพทยผดแลจะตองปรกษาคณะกรรมการจรยธรรม

6. หากแพทยผดแลกบผปวย/ครอบครว มความเหนทไมตรงกนโดยหาขอยตไมได จะตองเปลยนใหแพทยคนอนมาดแลแทน

7. ผปวยจะตองไดรบการสงเสรมใหปรกษากบครอบครวเกยวกบการตดสนใจ DNR แตหากผปวยขอทจะไมปรกษาครอบครว จะตองปฏบตตามคำขอนน


หนา 31/43 ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH –2 – 615 - 05 ฉบบท : 5 เรอง : การระงบการชวยชวตผปวย (DNR) วนท : 22 กมภาพนธ 2561

8. หากแพทยผดแลกบพยาบาลหรอวชาชพอนมความเหนไมตรงกนเกยวกบคำสง DNR จะตองใหผดแลทอยเหนอ

ขนไปตดสนใจ (พยาบาลหวหนาหอผปวยและแพทยหวหนาแผนก) หากยงไมสามารถหาขอยตได จะตองสงใหปรกษาคณะกรรมการจรยธรรม

9. คำสง DNR ไมสามารถถายโอนไปยงการรบไวนอนโรงพยาบาลครงตอไปได จะตองมการปรกษาและเขยนคำสงสำหรบการรบไวนอนโรงพยาบาลแตละครง


หนา 32/43 ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH –2 – 616 - 05 ฉบบท : 5 เรอง : การบนทกภาพผปวยคด วนท : 22 กมภาพนธ 2561


1. เพอคมครองสทธผใชบรการในการบนทกภาพทางคด 2. เพอใหผใหบรการปฏบตเปนแนวทางเดยวกน


1. หนวยงานของรฐ(สถานตำรวจ) ทำหนงสอขออนญาตจากหนวยงานตนสงกดสงมายงโรงพยาบาล - มหนงสอแจงอยางเปนทางการ - ระบวตถประสงคการนำไปใชเพอประกอบการดำเนนคดอยางแทจรง

2. งานธรการรบหนงสอ นำเสนอผอำนวยการโรงพยาบาลขออนมต แลวแจงใหหนวยงานทรบผดชอบทราบเพอเตรยมการ

3. หนวยงานทรบผดชอบเกยวของ ดำเนนการ - ประสานงานกบผปวยและญาต แจงขอมลรายละเอยดใหทราบ - กำหนดผรบผดชอบ ใหการตอนรบ ประสานงาน และอำนวยความสะดวก - จดเตรยมสถานทสำหรบดำเนนการ - บนทกกจกรรมไวเปนหลกฐาน ขอมลถกตอง ชดเจน ครบถวน

4. กรณผปวยถกทำรายรางกาย และตองบนทกภาพโดยเรงดวน ปฏบตตามขนตอนดงน - เจาหนาทตำรวจผขอถายภาพ แสดงหลกฐานบตรประจำตวขาราชการ - เจาหนาทตำรวจผขอถายภาพ กรอกแบบขออนญาตถายภาพผบาดเจบ/เสยชวต - แพทยเวรเซนอนญาต พรอมพยาบาลหวหนาเวรตรวจสอบ - สถานตำรวจตนสงกด สงหนงสอทางราชการในการขอถายภาพผปวยทางคดตามมาภายหลง

แบบขออนญาตถายภาพผบาดเจบ / เสยชวต เขยนท โรงพยาบาลเสนา

วนท..........เดอน.........................พ.ศ............... เรอง ขอถายภาพผบาดเจบ/เสยชวต

เรยน ผอำนวยการโรงพยาบาลเสนา

ขาพเจา..........................................................................ปฏบตงานสถานตำรวจ........................................ บตรประจำตวเจาหนาท/บตรประชาชนเลขท.......................................................................................................................... มความประสงคขอถายภาพผบาดเจบ/เสยชวตชอ................................................................................................................... อบตเหต/เจบปวยจาก..........................................................................เพอ.............................................................................. .................................................................................................................................................................................................

ลงชอ......................................................ผถายภาพ

(..................................................)

ผอนญาต

ลงชอ......................................................ผปวย/ญาต เกยวของเปน ................. ของ......................................................

(..................................................)

ลงชอ......................................................แพทยเวร

(..................................................) ตรวจสอบแลว อนมต

ลงชอ...................................................... ลงชอ......................................................

(..................................................) (..................................................) พยาบาลหวหนาเวร


หนา 34/43 ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH –2 – 617 - 05 ฉบบท : 5 เรอง : การคมครองสทธผปวยทไดรบการรกษาในโรงพยาบาล วนท : 22 กมภาพนธ 2561


1. เพอคมครองสทธผปวยในการเขารบการรกษาในโรงพยาบาล 2. เพอใหผใหบรการปฏบตเปนแนวทางเดยวกน


1. เมอผปวยตองรบไวรกษาในโรงพยาบาลตองจดเตรยมเตยงใหผปวยมความปลอดภยจากการตดเชอ 2. เมอผปวยรบไวรกษาในโรงพยาบาล พยาบาลตองอธบายขนตอนการดแลรกษาใหผปวยหรอญาตผดแลเซน

ใบยนยอมรบการรกษาและเซนเปนพยาน 3. ผปวยใหมทกรายจะไดรบการดแลเกยวกบสทธการรกษาและไดรบขอมลเกยวกบสทธประโยชนสงสดตาม

สทธการรกษานนๆอยางครบถวนถกตอง 4. ใหคำแนะนำเกยวกบสถานทและระเบยบปฏบตของหอผปวย รวมทงคำแนะนำเกยวกบโรคและสงทไดรบ

จากการรกษา 5. ทมผใหบรการใหบรการผปวยอยางมคณภาพเทาเทยมกนตามมาตรฐานการดแลผปวย 6. ผปวยทกคนไดรบทราบขอมลอยางเพยงพอและเขาใจชดเจน เพอใหผปวยไดตดสนใจในการยนยอมหรอไม

ยนยอมใหทำการรกษา 7. ถาผปวยอยในภาวะเสยงอนตรายถงชวต จะไดรบการชวยเหลอรบดวนในทนท 8. ถาผปวยมภาวะเจบปวยทเกนความสามารถของแพทยผทำการรกษาจะไดรบการขอปรกษาจากทม/แพทยผ

ชำนาญเฉพาะทาง 9. ขอมลในเวชระเบยนจะปกปดเปนความลบโดยเครงครด เวนแตไดรบความยนยอมจากผปวย หรอการปฏบต

หนาทตามกฎหมาย (ตามขนตอนการขอถายสำเนาเวชระเบยน) 10. กรณผปวยมความบกพรองทางกายหรอจต หรอไมรสกตว ไมสามารถใชสทธดวยตนเองไดใหผแทนโดย

ชอบธรรม สาม/ภรรยา บตร บดามารดา เปนผใชสทธแทน 11. ผปวยทกรายจะไดรบการคมครองเกยวกบการวนจฉยโรคโดยทางโรงพยาบาลจะไมระบการวนจฉยโรค ท

ปายทายเตยง/หนาหองพเศษ และไมตดปายชอผปวยหนาหองพเศษ 12. กรณผปวยมความไมปลอดภยทางสงคม/ผปวยคด จะแยกผปวยไวเปนสดสวนเฉพาะ และไมตดปายชอ

ผปวย หากไมมสดสวนเฉพาะใหจดอยใกลหองทำงานพยาบาล และจำกดการเขาเยยม


หนา 35/43 ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH –2 – 618 - 05 ฉบบท : 5 เรอง : การคมครองสทธผปวยในผปวยเดก วนท : 22 กมภาพนธ 2561


1. เพอคมครองสทธผปวยในการเขารบการรกษาในโรงพยาบาล 2. ทมผใหบรการปฏบตตอผปวยเดกดวยความสภาพ ออนโยน และเอออาทร 3. เพอใหผใหบรการปฏบตเปนแนวทางเดยวกน


1. เมอรบเดกไวรกษาในโรงพยาบาล พยาบาลผรบผปวยเดก อธบายขนตอนการดแลรกษา ใหบดา มารดา หรอญาตเซนยนยอมรบการรกษาและเซนเปนพยาน หลงจากทอานขอความในใบยนยอมรบการรกษาเขาใจแลว

2. ใหคำแนะนำเกยวกบสถานท และระเบยบปฏบตของหอผปวย รวมทงคำแนะนำเกยวกบโรคและสงทไดรบจากการรกษา

3. ทมผใหบรการ ใหบรการแกผปวยเดกอยางมคณภาพ และเทาเทยมกนตามมาตรฐานการดแลผปวยและปฏบตตอเดกดวยความสภาพ ออนโยน เอออาทร

4. การดแลรกษาเดกทปวยหนก 4.1 กรณเดกปวยหนกเปนเดกทารกแรกเกด รบไวดแลรกษาทหองอภบาลทารกแรกเกด โดยทมผดแลทม

ความสามารถและประสบการณเฉพาะทาง และมอปกรณเครองมอพรอมใหการชวยเหลอเดกเมอมภาวะผดปกตหรอภาวะวกฤต

4.2 กรณเดกปวยหนกเปนเดกโต (อายไมเกน 15 ป) รบไวดแลรกษาทหอผปวยกมารเวชกรรม โดยทมผดแลทมความชำนาญและประสบการณเฉพาะดานกมารเวชกรรม

5. จดสถานทเฉพาะเพอใหบรการผปวยเดก 5.1 จดแยกหอผปวยเดกเฉพาะ มการปองกนอนตรายและปองกนภาวะเสยงตางๆทอาจเกดขนกบผปวย 5.2 มการจดแยกหองอภบาลทารกแรกเกด เพอรบเดกแรกเกดทมภาวะวกฤตหรอเดกทตองสงเกตอาการ

6. เดกทไมมญาตเฝาดแล จะไดรบการดแลอยางใกลชด และจะขอหมายเลขโทรศพทผปกครองเดกไว เพอสามารถตดตอและใหขอมลเดกได

7. กรณเดกถกทอดทง มการประสานงานกบสงคมสงเคราะห เพอใหการชวยเหลอตามขนตอน 8. มระบบการ Refer เพอไปรกษาตอในโรงพยาบาลทมศกยภาพสงกวาอยางปลอดภย 9. เดกทมความผดปกตทางรางกาย เดกทเรยนรชา มระบบการเฝาระวงและตดตามโดยการนดเดกเขาคลนก

สงเสรมพฒนาการเดก 10. กรณจำหนายเดกจากหองอภบาลทารกแรกเกดใหกลบบาน มการใหบดา-มารดาเซนรบเดกกอนกลบบาน


หนา 36/43 ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH –2 – 619 - 05 ฉบบท : 5 เรอง : การคมครองสทธผปวยนอก วนท : 22 กมภาพนธ 2561

วตถประสงค เพอใหบรการเชงรกในการพทกษสทธผปวย ในกลมของผสงอายทไมมญาต ผปวยเดก ผพการ เดก3 และสตรทถกทารณกรรม4 แนวทางปฏบต ผสงอายทไมมญาต

1. ยนบตรเพอตรวจสอบสทธ 2. คดกรองอาการ โดยแยกประเภทความรนแรงตาม WI OPD 17 ของแผนกผปวยนอก ถาไมพบสทธกรณทผปวย

ประเภท 15 และ 26 ใหสงพบแพทยเพอวนจฉยโรค และทำการรกษาพยาบาลกอน กรณทเปนผปวยประเภทท 37 ผปวยสามารถรอได สทธไมถกตอง หรอไมพบสทธ ระหวางรอพบแพทย สงศนยประกนสขภาพเพอตรวจสอบสทธ

3. ใหขอมลเกยวกบการเจบปวย การรกษา และการปฏบตตว 4. กรณทผปวยไมมสทธการรกษา สงพบเจาหนาทศนยประกนสขภาพเพอขนทะเบยนสทธการรกษาใหผปวย 5. กรณทแพทยให Admit อธบายใหผปวยเขาใจตาม WI ADM 5.6 ของศนยรบผปวยใน 6. แจงใหญาตผปวยทราบ โดยโทรแจงญาตโดยตรงหรอประสานงานกบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำบล(รพ.สต.)

เพอหาญาต แนวทางปฏบต ผปวยเดก

1. ยนบตรเพอตรวจสอบสทธ 2. คดกรองอาการ ซกประวตการไดรบวคซน ประเมนพฒนาการการเจรญเตบโตของเดกตามวย ถาไมพบสทธ

กรณผปวยประเภท 1 และ 2 ใหสงพบแพทยเพอวนจฉยโรค และรกษาพยาบาลตามขนตอน กรณผปวยประเภท 3 สงศนยประกนสขภาพเพอตรวจสอบสทธ

3. ถาพบปญหา แนะนำและใหการดแลตอเนอง 4. กรณทแพทยให Admit ใหขอมลกบญาตตาม WI ADM 5.6 ของศนยรบผปวยใน

แนวทางปฏบต ผพการ

1. ยนบตรเพอตรวจสอบสทธ หากไมพบสทธ สงศนยประกนสขภาพเพอขนทะเบยน 2. คดกรองอาการ ใหการรกษาโดยแพทย

3 เดก หมายถง บคคลซงมอายตำกวา 18 ปบรบรณ แตไมรวมถงผทบรรลนตภาวะดวยการสมรส 4 ทารณกรรม หมายถง การกระทำหรอละเวนการกระทำดวยประการใดๆ จนเปนเหตใหเดกเสอมเสยเสรภาพ หรอเกดอนตรายแกรางกาย หรอจตใจ การกระทำผดทางเพศตอเดก การใชเดกใหกระทำหรอประพฤตในลกษณะทนาจะเปนอนตรายแกรางกายหรอจตใจ หรอขดตอกฎหมายหรอศลธรรมอนด ทงนไมวาเดกจะยนยอมหรอไมกตาม 5 ผปวยประเภท 1 หมายถง ผปวยฉกเฉนตองพบแพทยภายใน 5 นาท 6 ผปวยประเภท 2 หมายถง ผปวยกงฉกเฉนตองพบแพทยภายใน 10 นาท 7 ผปวยประเภท 3 หมายถง ผปวยทมารบบรการทวไป


หนา 37/43 ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH –2 – 619 - 05 ฉบบท : 5 เรอง : การคมครองสทธผปวยนอก วนท : 22 กมภาพนธ 2561

แนวทางการปฏบต เดกและสตรทถกทารณกรรม/ถกลวงละเมดทางเพศ

1. ยนบตรเพอตรวจสอบสทธ 2. กรณผปวยถกทารณกรรม สงผปวยไปแผนกอบตเหตฉกเฉน และสงตอศนยประกนสขภาพ 3. กรณผปวยถกลวงละเมดทางเพศ เขาสระบบ OSCC ตามระเบยบปฏบตท SNH-2-621-02

แนวทางการปฏบต ผบกพรองทางจต

1. ยนบตรเพอตรวจสอบสทธ หากไมพบสทธ สงศนยประกนสขภาพเพอขนทะเบยน 2. คดกรองอาการ หากมอาการเจบปวยทางกาย สงพบแพทย 3. ประสานกบแผนกจตเวช เพอสงตอ และตดตามดแลตอเนอง

แผนภมการพทกษสทธผปวยสงอายและเดก

ผปวยสงอาย / เดก

แยกประเภทตาม WI OPD 17 ศนยประกนสขภาพ

รกษาตามขนตอน

คดกรองตรวจสอบ

สทธ

Admit

มญาต

WARD

ประสาน รพ.สต. เพอตามญาต

กลบบาน

ไมม ม

ไม

ใช

ไมม

ม

แผนภมการพทกษสทธผพการ

แผนภมการพทกษสทธผบกพรองทางจต

ผพการ



คดกรองตรวจสอบ

สทธ

Admit

WARD

กลบบาน

ไมม ม

ไม

ใช

ผบกพรองทางจต



คดกรองตรวจสอบสทธ

ไมม ม

สงไปแผนกจตเวช

แผนภมการพทกษสทธเดกและสตรทถกทารณกรรม

เดกและสตรทถกทารณกรรม

คดกรอง ตรวจสอบสทธ

ER

การมารบบรการ นอกเวลาราชการ

ศนยประกนสขภาพ

แยกประเภทตาม WI OPD

17

ในเวลาราชการ

ER

ไมฉกเฉน ฉกเฉน

แผนภมการพทกษสทธเดกและสตรทถกลวงละเมดทางเพศ

เดกและสตรทถกลวงละเมดทางเพศ

นด Follow up แผนกสตนรเวชกรรม

ER

ศนยประกนสขภาพ

สตนรเวชกรรม

ตรวจสอบสทธ ตรวจสอบสทธ

นอกเวลาราชการ ในเวลาราชการ


หนา 42/43 ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH –2 – 620 - 05 ฉบบท : 5 เรอง : การคมครองสทธผปวยระยะสดทาย วนท : 22 กมภาพนธ 2561


1. เพอคมครองสทธผปวยระยะสดทาย 2. เพอเปนหลกประกนวาผปวยระยะสดทายและครอบครว จะไดรบการดแลอยางเหมาะสม 3. เพอเปนแนวทางปฏบตในการดแลผปวยระยะสดทายและครอบครว

นโยบาย ผปวยระยะสดทายและครอบครว มสทธทจะไดรบรวา ตนเองอยในระยะสดทายของชวต มสทธทจะตดสนใจวางแผนการดแลตนเองรวมกบทมสขภาพ และมสทธทจะไดรบการดแลอยางดจนถงระยะเวลาหลงการเสยชวต คำจำกดความ ผปวยระยะสดทาย หมายถง ผปวยทไมสามารถรกษาใหหายจากโรค และอยในระยะสดทายของโรค ซงมอาการตางๆ บงชวาจะมชวตอยไดไมนาน(สภาพร ดาวด,2537,หนา 128) ขนตอน/วธปฏบต

1. เมอแพทยผดแลประเมนสภาวะผปวยแลวมความเหนวา ผปวยอยในระยะสดทายของโรค แพทยและพยาบาลผดแลประเมนความพรอมทางดานรางกาย จตใจ อารมณของผปวยและครอบครว เพอการสอสารบอกความจรงน - ถาประเมนแลว ผปวยและครอบครวไมสามารถรบได ตองใหเวลาและคอยๆใหขอมลกบครอบครวของ

ผปวย จนครอบครวสามารถรบไดแลวใหครอบครวเปนผประสานในการบอกความจรงกบผปวย 2. เมอผปวยและครอบครวยอมรบความจรงไดแลว ทมสขภาพใหผปวยและครอบครวรวมวางแผนการดแล

และใหการดแลโดยยดการตดสนใจของผปวยและครอบครวเปนสำคญ ทมสขภาพเปนผอำนวยความสะดวกในกจกรรมตางๆ ดงน 2.1 การสงเสยสงลา การจดการสงทยงคางกอนตาย 2.2 การปฏบตกจกรรมตามความเชอทางศาสนาของผปวย เชน การทำสงฆทานในหอผปวย การอานบท

สวดของศาสนาครสตและอสลาม 2.3 การใสทอชวยหายใจ (ET tube) เมอผปวยหายใจลำบาก หรอการชวยฟนคนชพ เมอผปวยหวใจเตนชา

ลง 2.4 การนำผปวยกลบไปเสยชวตทบาน 2.5 การจดวางดอกไม ธป เทยน และเสอผาในมอผปวยขณะทผปวยเสยชวต 2.6 การฉดยาศพ หมายเหต การตดสนใจในกจกรรมทสำคญ(ขอ 2.3 และ 2.4) ผปวยหรอครอบครวตองแจงความประสงคและเซนใบไมยนยอมรบการรกษาไวอยางชดเจน ซงผมสทธตดสนใจ ไดแก ตวผปวยเปนสำคญ หากผปวยไมไดสต หรอยงไมบรรลนตภาวะ ครอบครวมสทธตดสนใจแทนผปวย (ญาตสายตรง9)

8 สภาพร ดาวด.(2537).ศกษาความตระหนกในตนเองของพยาบาลและพฤตกรรมการดแลผปวยระยะสดทาย.วทยานพนธพยาบาลศาสตรมหาบณฑต.สาขาวชาการพยาบาลผใหญ.มหาวทยาลยมหดล 9 ญาตสายตรง หมายถง บดา มารดา สาม ภรรยา และบตร


หนา 43/43 ระเบยบปฏบต ( System Procedure ) เลขท : SNH –2 – 620 - 05 ฉบบท : 4 เรอง : การคมครองสทธผปวยระยะสดทาย วนท : 22 กมภาพนธ 2561

3. ดแลจตใจของครอบครว เตรยมครอบครวเพอการสญเสย 4. ไมอนญาตใหญาตผปวย ทำการพมพลายนวมอในรายทผปวยไมรสกตว หากมความจำเปนกรณทญาต

ตองการพมพลายนวมอผปวย ตองมเอกสารชแจงเหตผลจากหนวยงานทเกยวของในการทำนตกรรมนนๆตอผอำนวยการโรงพยาบาล

1

โรงพยาบาลเสนา พระนครศรอยธยา ระเบยบปฏบตท SNH-2-804-12

เรอง

แผนปฏบตการอบตเหตกลมชน โรงพยาบาลเสนา

ชอ / สกล หรอคณะกรรมการ/ทม วดป.

จดทำโดย ทมงานผปวยอบตเหตและฉกเฉน มนาคม 2562

อนมตโดย

นพ.นต เหตานรกษ

สำเนาฉบบท ……………………


2


หนา 1 /38

ระเบยบปฏบต (System Procedure ) เลขท : SNH-2-804-12 ฉบบท : 15 เรอง : แผนปฏบตการอบตเหตกลมชน โรงพยาบาลเสนา วนท : มนาคม 2562 หนวยงาน : โรงพยาบาลเสนา หนวยงานทเกยวของ : ทกหนวยงานในโรงพยาบาล ผเรยบเรยง : นส.สมหมาย โพคณารกษ ตำแหนง : พยาบาลวชาชพ

ผอนมต : นพ.นต เหตานรกษ ตำแหนง : ผอำนวยการโรงพยาบาล

สารบญ ตอนท หวขอ 1.0 วตถประสงค 2.0 ขอบขาย 3.0 คำนยามศพท 4.0 เอกสารอางอง 5.0 นโยบาย 6.0 ความรบผดชอบ 7.0 วธปฏบต 8.0 ภาคผนวก

3

บนทกการประกาศใช ฉบบท วดป. รายละเอยด แกไขโดย อนมตโดย

1 1 ม.ย. 2537 ฉบบใหม - นพ.ประวทย สมบญ ผอำนวยการโรงพยาบาล

2 1 ส.ค. 2542 - การแจงเหตนอกเวลาราชการ คณะกรรมการ พฒนางานอบตเหต

นพ.วชาญ เกดวชย ผอำนวยการโรงพยาบาล

3 1 ม.ย. 2544 - เปลยนรหสการจำแนกผปวย เปน C, B, A, D

“

นพ.ชาญวทย ทระเทพ ผอำนวยการโรงพยาบาล

4 24 ม.ย. 2546 - เปลยนจดใหบรการผปวยแตละประเภท - ปรบ หนาทของบคลากรในบางจด

“

นพ.ธงชย ตรวบลยวณชย ผอำนวยการโรงพยาบาล

5 7 เม.ย. 2547 - ปรบการตามแพทยเวรปรกษา นอกเวลาราชการ

“

นพ.ธงชย ตรวบลยวณชย ผอำนวยการโรงพยาบาล

6 17 ธ.ค. 2547 - ปรบจำนวนเจาหนาทใหเหมาะสม “ นพ.ธงชย ตรวบลยวณชย ผอำนวยการโรงพยาบาล

7 1 ม.ค. 2548 - เพมจำนวนเจาหนาทในจดบรการ คณะกรรมการ งานอบตเหตฉกเฉน

นพ.ทรงพล ชวาลตนพพทธ ผอำนวยการโรงพยาบาล

8 1 ม.ค. 2550 - ปรบหนาทหลกในแตละจดบรการ “ นพ.ทรงพล ชวาลตนพพทธ ผอำนวยการโรงพยาบาล

9 1 ม.ค. 2551 - ปรบบทเจาหนาทในแตละจดบรการ - เพมการดแลดานจตใจ ,สทธประโยชนตางๆ

“ พญ.สายสน ภมวชชเวช ผอำนวยการโรงพยาบาล

10 4 ม.ย. 2552 - การจดแบงแผนเปน 3 ประเภท - การจดพนทการรกษาเบองตนณ.จดเกดเหต - เพมบคลากรตกพเศษเฉลมพระเกยรต


11 1 ม.ย. 2553 - ปรบพนทบรการจด C - ระบบคดกรอง ณ จดเกดเหต


12 6 ก.ค. 2554 - ปรบอตรากำลงแพทย “ นพ.ศวฤทธ รศมจนทร ผอำนวยการโรงพยาบาล

13 15 ก.ค. 2555 - ปรบอตรากำลงแพทย “ นพ.ศราวฒ ตงศรสกล ผอำนวยการโรงพยาบาล

14 19 ก.ค. 2556 - ปรบอตรากำลงแพทย “ นพ.ศราวฒ ตงศรสกล ผอำนวยการโรงพยาบาล

15 24 ม.ค.2557 -ปรบศนยอำนวยการ/ จดRefer/ ระบบสอสาร คณะกรรมการ งานอบตเหตฉกเฉน

พญ.จรวรรณ อารยะพงษ ผอำนวยการโรงพยาบาล

16 20 มย.2558 -ปรบระบบบญชาการเปนรปแบบ ICS “ พญ.จรวรรณ อารยะพงษ ผอำนวยการโรงพยาบาล

17 เมย.2559 -ปรบ พนท Zone D พญ.โศรยา ธรรมรกษ ผอำนวยการโรงพยาบาล

18 ม.ค.2560 -ทบทวนแผน พญ.โศรยา ธรรมรกษ ผอำนวยการโรงพยาบาล

19 ม.ค.2561 -ปรบระบบ Auto HN / -ปรบเสนทางเดนรถเขาประต 1

นพ.นต เหตานรกษ ผอำนวยการโรงพยาบาล

4

1.0 วตถประสงค 1. เพอจดวางระบบในการใหบรการแกผปวยอบตเหตกลมชน ใหเหมาะสมในการรบการตรวจแยก

ประเภทผปวยและใหการรกษาพยาบาลตามระดบความรนแรงของการบาดเจบ เพอลดอตราการตาย ความพการ และโรคแทรกซอน

2. เพอฟนฟความรทกษะของเจาหนาทภายในหนวยงานและเจาหนาทจากหนวยงานตางๆ ทมาชวยเหลอในการรกษาพยาบาลผปวยในภาวะวกฤตไดอยางถกตอง รวดเรวไมสบสน

3. เพอจดระบบการประสานงานภายในหนวยงานและนอกหนวยงานใหเหมาะสม เปนไปตามการจดองคกร ตามระบบบญชาการ

4. พฒนาการใหบรการแกผปวยอบตเหตกลมชน โดยวเคราะหผลการปฏบตงานแตละครง เพอนำไปปรบปรงการใหบรการในครงตอๆไป

2.0 ขอบขาย ระเบยบปฏบตฉบบน ครอบคลมการจดบรการทางการแพทยแกผปวยอบตเหตกลมชน ทกเพศ อาย และความรนแรงของการบาดเจบ ตงแตการคดกรองใหความชวยเหลอ ณ จดเกดเหต การรกษาพยาบาลในโรงพยาบาล และการประสานงาน และการสงตอเพอรบการรกษาในสถานพยาบาลอน โดยใชรปแบบการจดองคกรตามระบบบญชาการเหตการณ (ICS) ซงประกอบไปดวยหนวยงานทดำเนนการในภารกจหลก 5 อยาง ไดแก

1. การบญชาการ Command Section : มหนาทกำหนดวตถประสงค เปาหมาย การจดลำดบความสำคญและรบผดชอบตอการตอบโตเหตฉกเฉนโดยรวม

2. การปฏบตการ Operation Section : มหนาทดำเนนการตามยทธวธตามทไดวางแผน กำหนดวตถประสงคทางยทธวธ จดสรรและกำกบดแลทรพยากรในการตอบโตเหต

3. การวางแผน Planning Section : มการจดทำแผนปฏบตการเพอใหบรรลวตถประสงค รวบรวมและประเมนผลขอมลและรกษาสถานะของทรพยากร

4. การบรณาการสงกำลงบำรง Logistic Section : จดหาทรพยากรและการบรการทจำเปนในการตอบโตเหต

5. การเงน/การบรหาร Finance/Administration Section : การตรวจสอบการใชจายทเกยวของกบการตอบโตเหตฉกเฉน จดทำบญช จดซอ จดหาวสดอปกรณ บนทกเวลาปฏบตงานและประเมนคาใชจาย

แผนแบงเปน 3 ขนาด คอ

ในเวลาราชการ 1. แผนปฏบตการอบตเหตกลมชนระดบ 1 หรอขนาดเลก คอ แผนทวางไวปฏบต เมอม จำนวน

ผบาดเจบมารบการรกษาในเวลาเดยวกน หรอใกลเคยงกนจำนวน 10 - 15 คน หรอมผบาดเจบหนกในเวลาเดยวกน เกนกำลงของแพทยเวรหองอบตเหตและฉกเฉนจะปฏบตหนาทไดทนทวงท ตองการอตรากำลงเสรมจากหนวยงานอน ดานการรกษาพยาบาลในขณะนน

2. แผนปฏบตการอบตเหตกลมชนระดบ 2 หรอขนาดกลาง คอ แผนทวางไวปฏบต เมอมจำนวนผบาดเจบมารบการรกษาจำนวน 16 - 30 คน หรอมผบาดเจบหนกในเวลาเดยวกน เกนกำลงของแพทยเวรหองอบตเหตและฉกเฉนจะปฏบตไดทนทวงท ตองการอตรากำลงเสรมจากทกหนวยงานในโรงพยาบาล

3. แผนปฏบตการอบตเหตกลมชนระดบ 3 หรอขนาดใหญ คอ แผนทวางไวปฏบต เมอมจำนวนผบาดเจบมารบการรกษาจำนวน 30 คน ขนไป หรอมผบาดเจบหนกในเวลาเดยวกน เกนกำลง

5

ของแพทยเวรหองอบตเหตและฉกเฉนจะปฏบตไดทนทวงท ตองการอตรากำลงเสรมจากหนวยงานอนทงใน และนอกโรงพยาบาล

นอกเวลาราชการ จำนวนผบาดเจบอบตเหตกลมชนเปน 3 เทาของอตรากำลงทขนปฏบตงานในขณะนน หรอ 2 เทาของอตรากำลงทขนปฏบตงาน แตมการรกษาทยงยากซบซอน การแบงพนท ไดจดแบงพนทภายในโรงพยาบาลเสนา เพอปฏบตการดงตอไปน Resuscitating area (C) คอ บรเวณหองฉกเฉน ณ จดชวยฟนคนชพ (สแดง) Major area (B) คอ หนาเคานเตอรพยาบาลและเตยงตรวจในหองอบตเหตฉกเฉน (สเหลอง) Minor area (A) คอ บรเวณ OPD ANC (สเขยว) Morgue area (D) คอ บรเวณหองตรวจพฒนาการเดก/หองเกบศพ (สดำ) Administration area คอ บรเวณหองทำแผล Screening area คอ บรเวณพนถนนหนาหองอบตเหตฉกเฉน

แนวทางปฏบต เมอเกดอบตเหตกลมชนขนาดใหญ (MC3) ในเวลาราชการ ดวยในเวลาราชการมผมารบบรการทตกผปวยนอก โรงพยาบาลเสนาเปนจำนวนมาก เพอปองกนความสบสนระหวางระบบบรการปกตกบระบบบรการขณะเกดอบตเหตกลมชนเพอใหเกดความสะดวกรวดเรว ใหหวหนา OPD ดำเนนการ ดงน

1. ใหยายผปวยในระบบปกตทงหมดพรอมทงญาตจากOPDเกาใหรอทOPDเฉพาะโรคตามความเหมาะสม

2. ประชาสมพนธใหทราบ สถานการณของโรงพยาบาลเปนระยะ ๆ 3. ปดกนมใหญาตและผปวยอนเขามาในสถานการณ ซงจะทำใหการปฏบตงานเปนไปดวยความลาชา 4. ใหจดชองทางและบคลากรเฉพาะทาง สำหรบบรการตรวจสอบสทธ (ศนยประกนสขภาพ) จายยา

จายเงน เพอใหบรการแกผปวยในสถานการณอบตเหตกลมชน

3.0 คำนยามศพท

Plan , Planning คอ แผนทวางไวเพอใชปฏบตใหเปนไปในทางเดยวกน Mass casualty คอ อบตเหตทมผบาดเจบจำนวนมาก Mass casualty plan คอ แผนทวางไวเพอใชปฏบตเมอมอบตเหตทมผบาดเจบเปนจำนวนตงแต 10 คนขนไปมาทโรงพยาบาล เพอใหการปฏบตเปนไปในทางเดยวกน

4.0 เอกสารอางอง - 5.0 นโยบาย

1. กำหนดโครงสรางองคกร ตำแหนง บทบาทหนาท พรอมชอและเบอรโทรศพทของแตละฝายใหเหมาะสม ครอบคลมการใหบรการรกษาพยาบาลทกดาน

2. กำหนดอตรากำลงเจาหนาท หนาทผรบผดชอบในแตละงานใหชดเจน 3. ทำแผนผงกำหนดสถานทปฏบตงานของหนวยตางๆ พรอมแนวทางปฏบต 4. ฝายตาง ๆ ทเกยวของเตรยมความพรอมเจาหนาท วสด อปกรณทจำเปน เพอรองรบแผนอบตเหต

6

5. ใหมการเตรยมพรอมรบสถานการณโดยซอมแผน อยางนอยปละ 1 ครง จดทำบตรส OPD CARD หมายเลขประจำตวทใชผกขอมอผปวยใหพรอมใชงาน พรอมทงจดเตรยมอปกรณเวชภณฑการแพทยเปนชด สำหรบรบสถานการณอบตเหตกลมชน

6. สรปและประเมนผลหลงการปฏบตทกครง เพอนำไปพฒนาการใหบรการครงตอไปใหมประสทธภาพดยงขน

7

โครงสรางการบญชาการเหตการณดานการแพทยและสาธารณสข เครอขายสขภาพเสนา

(Incident action plan) ผบญชาการเหตการณ (Incident Commander )

1. นพ.นต เหตานรกษ 089-9007214 ผอำนวยการโรงพยาบาล

เจาหนาทนรภย (Safety officer)

เจาหนาทประสานงาน (Liaison officer)

เจาหนาทประชาสมพนธ ( Public information officer )

1. นพ.อศวน รงพฒนกจชย 089-6415061 2. นายอดเรก เสมามอญ 091-8715255 3. นายเอกนธ ใจชม 084-9746957 4. นส.ประทน ปยะนตย 089-6152449 5. นายสมชาย อาญาเมอง 099-3057995 6. นส.ปณยวร ภานทต 081-8557307 7. นายคนอง ทองศร 092-2593397

1. นางวฒนา เภทพอคา 086-6551318 2. พญ.มนชยา รกษาวงศ 081-8683583 3. นส.สมหมาย โพคณารกษ 081-8332119 4. นางพมพฉว เตชะภทร 097-2484579 5. พยาบาลเวรตรวจการ 6. นายสกจ เหมาภากร 081-2912658

1. พญ ฉมาภรณ คลงรตน 089-1104950 2. พญ.สดใจ บญยกจโณทย 083-0904231 3. นางเบญจมาศ เกรยงไกรรตน 081-8098291 4. น.ส.จนทนา ปรางคแกว 089-8179086 5. นางรงทวา เผดจสวนนกล 081-7808696 6. น.ส.ธนชพร นลโหมด 099-4918662 7. นายธวชชย พฒนาวานชย 081-7570860

2. พญ.โสภา พชยณรงค

LEADER LEADER

LEADER

1.Pre-hospital 1. Resource unit 1. Service branch 1.1 Communication unit

1. Time unit

สวนสนบสนน (Logistic Section)

สวนการเงน (Finance section) (Finance Section)

สวนปฏบตการ (Operation Section)

สวนวางแผน (Planning Section)

1. พญ.วารณา เลาหพนธ 092-2688326 2. นพ.เชษฐ อมรพทกษ 089-9493627 3. นพ.ณธตธ ตอบณศภชย 081-3718514 4. นส.สมหมาย โพคณารกษ 081-8332119 5. น.ส.พมพพร อรยพฤกษ 081-2917391 6. แพทยเวรปรกษากมารเวชกรรม 7. นายนพดล ทรพยวก 092-4615426

1. พญ.โสภา พชยณรงค 087-0978555 2. นพ.ณฏฐพล เผดจสวนนกล 081-5946445 3. พญ.มนชยา รกษาวงศ 081-8683583 4. พญ.วภาว ตรณวฒนกล 087-3336026

5.น.ส.จรรยา นอยอาง 089-6677316 6. แพทยเวรปรกษาอายรกรรม 7. นายนพดล ทรพยวก 092-4615426

1. นายณฐวฒน ฤกษชยศร 081-9916183 2. พญ.นช พรประสทธ 087-6714008 3. นส.เสาวนย โรจนบรานนท 081-7593199 4. นส.จงรก กจธนามงคลชย 083-6930170 5. นางนงลกษณ กำภคสร 089-8014139 6. นายคนอง ทองศร 092-2593397

1. ทพญ.รตนสน จรธนา 081-8099106 2. น.ส.จารวรรณ พงษนมตร 089-0340445 3. นส.ปณยวร ภานทต 081-8557307 4. นายปราโมช จนทรงาม 089-0136335

LEADER Finance Section)

8

โครงสรางการบญชาการเหตการณดานการแพทยและสาธารณสข โรงพยาบาลเสนา

ใน/นอกเวลาราชการ

ผบญชาการเหตการณ (Incident Commander) 1.ผอำนวยการโรงพยาบาล 3. ผชวยผอำนวยการดานการพฒนาและสนบสนน บรการสขภาพ

2.รองผอำนวยการดานการแพทย 4. ผชวยผอำนวยการดานปฐมภม

5.แพทยหวหนาเวชศาสตรฉกเฉน/ศลยกรรมกระดก เจาหนาทความปลอดภย

(Safety officer) เจาหนาทประสานงาน

(Liaison officer) เจาหนาทประชาสมพนธ

(Public information officer) 1. นพ.อศวน รงพฒนกจชย 1. นางวฒนา เภทพอคา 1. พญ.ฉมาภรณ คลงรตน 2. นายเอกนท ใจชม 2. พญ.มนชยา รกษาวงศ 2. พญ.สดใจ บญยกจโณทย 3. นายอดเรก เสมามอญ 3. นส.สมหมาย โพคณารกษ 3. นางเบญจมาศ เกรยงไกรรตน 4. นส.ปณยวร ภานทต 4. นางพมพฉว เตชะภทร 4. นส.จนทนา ปรางคแกว 5. นส.ประทน ปยะนตย 5. พยาบาลเวรตรวจการ 5. นางรงทวา เผดจสวนนกล 6. นายสมชาย อาญาเมอง 6. นายสกจ เหมาภากร 6. นส.ธนชพร นลโหมด 7. นายคนอง ทองศร 7.นายธวชชย พฒนาวาณชย

สวนปฏบตการ (Operation Section)

สวนวางแผน (Planning Section)

สวนสนบสนน (Logistic Section)

สวนการเงน (Finance Section)

1. พญ.วารณา เลาหพนธ 1. พญ.โสภา พชยณรงค 1. นายณฐวฒน ฤกษชยศร 1. ทพญ.รตนสน จรธนา 2. นพ.เชษฐ อมรพทกษ 2. นพ.ณฏฐพล เผดจสวนนกล 2. พญ.นช พรประสทธ 2. นส.จารวรรณ พงษนมตร 3 นพ.ณธตธ ตอบณศภชย 3. พญ.มนชยา รกษาวงศ 3. นส.เสาวนย โรจนบรานนท 3. นส.ปณยวร ภาณทต 4. นส.สมหมาย โพคณารกษ 4. พญ.วภาว ตรณวฒนกล 4. นส.จงรก กจธนามงคลชย 4. นายปราโมช จนทรงาม 5. นส.พมพพร อรยพฤกษ 5.นส.จรรยา นอยอาง 5. นางนงลกษณ กำภคสร 6. แพทยเวรปรกษากมารเวชกรรม 6. แพทยเวรปรกษาอายรกรรม 6. นายคนอง ทองศร 7 .นายนพดล ทรพยวก 7.นายนพดล ทรพยวก

LEADER LEADER LEADER LEADER 1.Pre-Hospital นางวราภรณ บญสงข 2.In-Hospital

1.Resource unit นางสำราญ หวานจรง นส.ศขศร สขสำราญ

1.Service branch 1.1Communication unit นายกตคณ เกดพทกษ

1.Time unit นางปราณ เรงพจน 2.Procurement unit

นางอมพร ระดมสทธศาล 3.MCATT นางบษบา คลายมข

2.Situation unit นางพมพฉว เตชะภทร นางอาร ฉออนโฉม

นายทรงพล ชมสกล 1.2Medical unit นางเทยมจนทร พมขน

นส.ชตมา สภารตน 3.Claims unit นางมณสชา แยมวงษ

4.SRRT นายสทศน โตลอย 5.Primary care

3.Documentation unit นายประทป สมาลกนต นส.นวรตน สอทย

นส.จนทนา วนารมย 1.3Food unit นส.กนกวล ตรลาภ

นายปราโมช จนทรงาม 4.Cost unit นางศรญญา มวงงาม

นางมลจนทร เกยรตสงวร 6.Refer

4.Demobilization unit นายธรต สขสมเนตร

นางอมรรตน ฤกษประกอบ 2.Support branch

นส.อรทย ทพยสตร 7.Medical record

นางนงลกษณ องคมณ นส.พรประภา ธราบตร

2.1Supply unit นายศภสณฑ สทธพฒนางกร

นายวนย สภาพจน นางรฐา ผวออน 2.2Facilities unit

นส.เสาวนย โรจนบรานนท นายสมชาย อาญาเมอง

2.3Ground unit นายพงษวรนทร เอยมสด นายสราวฒ ลอกจ

ความรบผดชอบ เจาหนาททกำหนดในแตละหนาทและจดบรการตางๆเมอมการประกาศใชแผน บคลากรในแผน

จะตองทราบวาตนเองจะตองไปปฏบตงาน ณ จดบรการใด ตำแหนงใด และมหนาทอยางไรบาง มการรายงานตวกอนปฏบตงานทศนยอำนวยการ (Administration Area) บรเวณหองทำแผลและปฏบตหนาทของตนเองให

9

สมบรณทสด (หากงานของจดบรการทรบผดชอบมนอยกวาหรอเกดภาวะเจาหนาทเกน ขอใหไปชวยในจดบรการอนตามทไดกำหนดบทบาทไว) ฟ →

ศนยอำนวยการ ผอำนวยการโรงพยาบาล

รองผอำนวยการฝายบรหาร รองผอำนวยการฝายการแพทย รองผอำนวยการฝายการพยาบาล พยาบาลสขศกษา/จตเวช

เจาหนาทประชาสมพนธ เจาหนาทรกษาความปลอดภย คนขบรถ

ศนยรบแจงเหตและสงการ หวหนาทม Pre-hospital รายงานสถานการณ EMS ทม 1 2 Refer Nurse

จดคดกรอง Screening area หวหนาทมคดกรอง แพทย ผปวยนอก พยาบาล ER แบงเขา Zone รกษาพยาบาล

แผนปฏบตการ (Incident Command System)

ฝายสนบสนน Leader planning section Leader logistics section Leader finance section

บาดเจบสาหส (Resuscitate Area) สแดง ศลยแพทย 1 คน ศลแพทยกระดกและขอ1 คน อายรแพทย 1 คน Intern ศลยกรรม 1 คน พยาบาล ER 1 คน Coordinator พยาบาล OR 1 คน พยาบาล ICU 1 คน พยาบาลวสญญ 1 คน ชวย Coordinator พยาบาล Refer 1 คน ผชวยเหลอคนไข ER 1 คน

บาดเจบ Major CASE (Moderate ILL) สเหลอง ศลยแพทย 1 คน อายรแพทย 1 คน ศลแพทยกระดกและขอ1 คน สตแพทย 1 คน กมารแพทย 1 คน พยาบาล ER/OPD 1 คน Coordinator พยาบาลศลยกรรมหญง 1 คน ผชวยเหลอคนไข ER 1 คน ผชวยเหลอคนไข LR 1 คน

เสยชวต (MORGUE OR DEATH) สดำ ทนตแพทย 1 คน พยาบาลตกกมารเวชกรรม 1 คน ผชวยเหลอคนไขตกอายรกรรมชาย 1 คน ทมสขภาพจต

บาดเจบเลกนอย (Minor AREA) สเขยว กมารแพทย 1 คน สตแพทย 1 คน Intern ศลยกรรม 1 คน พยาบาล ER 1 คน Coordinator พยาบาลอายรกรรมหญง 1 คน พยาบาลอายรกรรมชาย 1 คน ชวย Coordinator ผชวยเหลอคนไขอายรกรรมหญง 1 คน

ศนย refer /รถพยาบาล นำสงผปวย

หวหนาทมรกษาพยาบาล Leader operation section

10

6.1 ผรบผดชอบ สถานทจดบรการ และ หนาทหลก จดเกดเหต (SCENE) สถานท ณ. จดเกดเหต อปกรณ อปกรณ EMS ครบชด บคลากร

ในเวลาราชการ นอกเวลาราชการ Team 1 : EMS1 Team 1 : EMS1 พยาบาล ER 2 คน พยาบาล ER 2 คน พนกงานเปล 1 คน พนกงานเปล 1 คน พนกงานขบรถ 1 คน พนกงานขบรถ 1 คน Team 2 : EMS2 Team 2 : EMS2 แพทย ER 1 คน แพทย ER 1 คน พยาบาล ER 1 คน พยาบาล Refer 1 คน พยาบาล Refer 1 คน พนกงานขบรถ 1 คน พนกงานขบรถ 1 คน พนกงานเปล 1 คน พนกงานเปล 1 คน หนาทหลก Team 1 : EMS1

แพทย/พยาบาล ER1 : ทำหนาทผบญชาการการแพทย (Field Medical Commander) ณ จดเกดเหต กำหนด พนทการทำงาน : ประสานงานกบแผนกอบตเหตฉกเฉน เพอรายงานสถานการณหรอขอความชวยเหลอ : ประสานงานกบหนวยงานทเกยวของในพนทไดแก ตำรวจ ทหาร หนวยกภย เทศบาล อบต.

พยาบาล ER2 : ทำหนาทคดกรองและจำแนกผบาดเจบตามความรนแรง (Triage Sieve Nurse) ณ จดเกดเหต จดตงโซนการปฐมพยาบาลเบองตน ตามประเภทผปวย และผกปายสทขอมอ เสรจแลวไปชวยเหลอผปวยจดสเขยว

พนกงานเปล : ชวยจดตงโซนการปฐมพยาบาลเบองตน และเคลอนยายผบาดเจบไปจดรกษาพยาบาล พนกงานขบรถ : จดการจราจร และจดจอดรถบรเวณจดเกดเหต

Team 2 : EMS2

แพทย : ดแลรกษาพยาบาลเบองตน ณ จดรกษาพยาบาล (ณ จดเกดเหต) ในกลมบาดเจบสาหส (สแดง) พยาบาล ER : ชวยแพทย ดแลรกษาพยาบาลเบองตน ณ จดรกษาพยาบาล ในกลมผปวยบาดเจบสาหส (สแดง)

พยาบาล Refer : ทำหนาทใหการปฐมพยาบาลเบองตน ในกลมบาดเจบปานกลาง (สเหลอง ) และ เคลอนยายผบาดเจบสงโรงพยาบาลตามลำดบความรนแรง

พนกงานเปล : เคลอนยายผบาดเจบสงโรงพยาบาล ตามลำดบความรนแรง ทไดรบมอบหมายรวมกบ พยาบาล Refer

พนกงานขบรถ : ชวยเคลอนยายและนำผบาดเจบสงโรงพยาบาล

11

การจดเตรยมอปกรณ 1. ปายคดกรอง ณ จดเกดเหตสตางๆ * 2. กระเปา EMS 2 ใบ 3. Hard collar 4. Back board 5. เฝอกลม , อปกรณดามหลง 6. อปกรณปองกนสวนบคคล ( ถงมอ เอยมพลาสตก Mask แวนตา ) 7. ผาใบ * 8. กรวยพลาสตก * 9. แถบกนเขต * หมายเหต * Team EMS แตละทมจดเตรยมอปกรณทกรายการใหพรอมใช ยกเวนอปกรณในหมายเลข 1, 7-9 จดเฉพาะ Team EMS1 และ นำไป ณ จดเกดเหต

จดคดกรอง (Screening Area) สถานท บรเวณถนนหนาหองอบตเหตฉกเฉน บคลากร

ในเวลาราชการ นอกเวลาราชการ แพทยตรวจผปวยนอก 1 คน ( หองตรวจ 1 ) พยาบาลวชาชพ ER พยาบาลวชาชพ ER หนาทหลก

1. คดแยกและจำแนกประเภทผปวย โดยใหใสหมายเลขทปายคดแยกทขอมอใหตรงกบ Chart ผปวย MC

กรณผปวยไมรสกตวใหระบตวผปวยดวย ชายไทย/หญงไทยไมทราบชอและระบตำหนประจำตวบคคล เชน ไฝ แผลเปน ปาน 2. ผกปายขอมอผปวยตามส สญลกษณของประเภทผปวย 3. สงผปวยเขารบการรกษาพยาบาลตาม Area ตาง ๆ หนาทรอง 1. ชวยประสานงานทวไป 2. ชวยปฏบตงานในบรเวณทขาดบคลากร 3. ปฏบตงานทไดรบมอบหมายจนเหตการณยต หรอมผมารบเวรตอ การจดเตรยมอปกรณ

1.Chart ผปวย MC 2. BP หฟง ไฟฉาย

12

ศนยอำนวยการ (Administration Area) สถานท หองทำแผล บคลากร

ในเวลาราชการ นอกเวลาราชการ ผอำนวยการโรงพยาบาลเสนา แพทย ER รองผอำนวยการฝายบรหาร พยาบาลเวรตรวจการ รองผอำนวยการฝายการแพทย พยาบาลวชาชพ ER รองผอำนวยการฝายการพยาบาล พยาบาลสขศกษา /จตเวช เจาหนาทประชาสมพนธ คนงาน ยาม คนขบรถ บาดเจบสาหส (RESUSCITATION AREA ) (Zone C = สแดง) สถานท หองฉกเฉนบรเวณจดชวยฟนคนชพ บคลากร

ในเวลาราชการ นอกเวลาราชการ ศลยแพทย 1 คน ศลยแพทย 1 คน ศลยแพทยกระดกและขอ 1 คน ศลยแพทยกระดกและขอ 1 คน อายรแพทย 1 คน อายรแพทย 1 คน Intern ศลยกรรม 1 คน แพทยเวร ER แพทยเวร ER พยาบาลวชาชพ ER 1 คน (Coordinator) พยาบาลวชาชพ ER 1 คน (Coordinator) พยาบาลวชาชพ OR 1 คน พยาบาลวชาชพ OR 1 คน พยาบาลวชาชพ ICU 1 คน พยาบาลวชาชพ ICU 1 คน พยาบาลวสญญ 1 คน (ชวย Coordinator) พยาบาลวสญญ 1 คน พยาบาล Refer 1 คน พยาบาล Refer 1 คน ผชวยเหลอคนไข ER 1 คน ผชวยเหลอคนไข ER 1 คน หมายเหต ในกรณคนเกนใหไปชวย Major Area (Zone B = สเหลอง) หรอตามทผอำนวยการแผนสง

หนาทแพทย หนาทพยาบาล 1.ใหการรกษาชวยฟนคนชพ 1.ใหการปฐมพยาบาล และชวยฟนคนชพ 2.ใหการรกษาผปวยหนกใหผานพนระยะวกฤต ผปวยทมอาการรนแรง 3.เมอผปวยพนระยะวกฤตแลวรบสงผปวยเขารบ

การรกษาหรอสงตอตามความเหมาะสม 2.เตรยมอปกรณและชวยแพทยในการทำ

Cut Down, Chest drain,ใส ET-Tube 4.ประสานงานและรายงานผลการรกษากบ 3.ใหการปฐมพยาบาลตามอาการ เชน แพทยทจะเปนผดแลผปวยตอไป หามเลอด, เยบแผล,ทำแผลและใหสารนำ 4.พยาบาลจาก ER ทำหนาท Circulate และลงบนทกการบาดเจบ การรกษา และการพยาบาลทใหอยางละเอยด

13

หนาท Coordinator (Zone C) พยาบาล ER

1. อำนวยความสะดวกในการปฏบตงานของทมผชวยเหลอผปวยอนๆ 2. ประสาน LAB , X-ray , OR , ICU และ Ward 3. ประสานการจดเตรยมอปกรณ เครองมอ 4. รายงานสถานการณตอ Commander กรณตองการความชวยเหลอ 5. สรปรายงานยอดผปวยตอ Commander 6. เมอสนสดแผนใหไป Clear ผปวยใน Ward ไดแก ทำ Chart Admit

การจดเตรยมอปกรณ 1. รถ Resuscitation , NIBP , รถ IV , LAB 2. เครอง Suction , รถ Defibrillator 3. BP หฟง ไฟฉาย เฝอก ไมดาม

การเคลอนยายผปวย เคลอนยายผปวยออกทางประตดานขางงานอบตเหตฉกเฉนผานหนาหองกายภาพบำบดไปสแผนก X-

Ray, OR, ICU,ตกผปวยใน หรอลงทางลาดดานศนยจายกลางเพอสงผปวยไปรกษายงสถานพยาบาลอน

MAJOR CASE (MODERATELY ILL) (Zone B = สเหลอง) สถานท หนาเคานเตอรพยาบาล และเตยงตรวจในหองอบตเหตฉกเฉน บคลากร

ในเวลาราชการ นอกเวลาราชการ ศลยแพทย 1 คน แพทย Intern ศลยกรรม 1 คน อายรแพทย 1 คน สตแพทย 1 คน สตแพทย 1 คน กมารแพทย 1 คน กมารแพทย 1 คน พยาบาล ER / OPD 1 คน (Coordinator) พยาบาล ER 1 คน พยาบาลศลยกรรมชาย 1 คน (ชวย Coordinator) พยาบาลศลยกรรมชาย 1 คน พยาบาลศลยกรรมหญง 1 คน พยาบาลศลยกรรมหญง 1 คน ผชวยเหลอคนไข ER 1 คน ผชวยเหลอคนไข ER 1 คน ผชวยเหลอคนไข LR 1 คน ผชวยเหลอคนไข LR 1 คน

หมายเหต - ในกรณทคนเกนใหไปชวยจด Resuscitation หรอ Minor Area ตามความเหมาะสม หนาทแพทย หนาทพยาบาล

1. ใหการปฐมพยาบาลผปวยและการรกษา 1.ใหการพยาบาลผบาดเจบรนแรงปานกลาง เบองตนลงบนทกบาดแผลทตรวจพบ 2. ตดสนใจรกษาผปวยทนท คอ สงทำผาตด ,

2.จดเตรยมอปกรณและชวยทำแผล,เยบแผล ,Splint ผปวยทมกระดกหก เปนตน

รบเขา Ward 3.ชวยลงบนทกอาการแรกรบสญญาณชพ 3. สงเกตอาการผปวยทอาการหนกปานกลาง ลกษณะและตำแหนงบาดแผลอยางละเอยด ถาอาการเปลยนแปลงรบยายไปจด ถถวน Resuscitation หรอ Refer 4. ประสานงานและรายงานผลการรกษากบ แพทยทจะเปนผดแลรกษาผปวยตอไป

14

หนาท Coordinator (Zone B) 1. อำนวยความสะดวกในการปฏบตงานของทมผชวยเหลอผปวยอนๆ 2. ประสาน LAB , X-ray , OR , ICU และ Ward 3. ประสานการจดเตรยมอปกรณ เครองมอ 4. รายงานสถานการณตอ Commander กรณตองการความชวยเหลอ 5. สรปรายงานยอดผปวยตอ Commander 6. เมอสนสดแผนใหไป Clear ผปวยทตกศลยกรรมชาย

หมายเหต กรณพยาบาล ER ยงไมสามารถเขาประจำ Zone ได ใหพยาบาลศลยกรรมชายชวยปฏบต หนาทแทน และสงมอบหนาทเมอพยาบาล ER เขาประจำ Zone การจดเตรยมอปกรณ

1. รถทำแผล , รถ IV 2. BP , หฟง 3. เฝอก , ไมดาม

การเคลอนยายผปวย เคลอนยายผปวยออกทางประตขางสำนกงานแพทย ผานหนาหองกายภาพบำบดไปสตกผปวยใน

X-Ray หรอลงทางลาดดานศนยจายกลางเพอสงผปวยไปรกษายงสถานพยาบาลอน บาดเจบเลกนอย (MINOR AREA) (Zone A = สเขยว) สถานท บรเวณ OPD ANC บคลากร

ในเวลาราชการ นอกเวลาราชการ กมารแพทย 1 คน กมารแพทย 1 คน สตแพทย 1 คน สตแพทย 1 คน แพทย Intern ศลยกรรม 1 คน แพทย Intern อายรกรรม 1 คน พยาบาล ER 1 คน (Coordinator) พยาบาลอายรกรรมหญง 1 คน พยาบาลอายรกรรมหญง 1 คน พยาบาลอายรกรรมชาย 1 คน (ชวย Coordinator) พยาบาลอายรกรรมชาย 1 คน ผชวยเหลอคนไขอายรกรรมหญง 1 คน ผชวยเหลอคนไขอายรกรรมหญง 1 คน

หมายเหต ในกรณทคนเกนใหไปชวย Major Area

หนาทแพทย หนาทพยาบาล 1. ตรวจและรกษาผบาดเจบ 1. ตรวจเชคสญญาณชพ ดแลรกษาพยาบาล เบองตน

(First aid) แกผปวย ไดแก Dressing ,Suture เปนตน จาก ER ,OR หรอตกศลยกรรมชาย

2. วนจฉยสงการรกษาตามความเหมาะสม เชน การจำหนายผปวยกลบบาน

2. ชวยลงบนทกสญญาณชพ อาการ ลกษณะ และตำแหนงบาดแผลทตรวจพบ

3. บนทกอาการ การบาดเจบ บาดแผล ทตรวจพบอยางละเอยด

3. ใหผบาดเจบพบแพทยทกรายดแลบาดแผล ตรวจรกษาและแนะนำการปฏบตตว

15

หนาท Coordinator (Zone A) 1. อำนวยความสะดวกในการปฏบตงานของทมผชวยเหลอผปวยอนๆ 2. ประสาน LAB , X-ray , OR , ICU และ Ward 3. ประสานการจดเตรยมอปกรณ เครองมอ 4. รายงานสถานการณตอ Commander กรณตองการความชวยเหลอ 5. สรปรายงานยอดผปวยตอ Commander 6. เมอสนสดสญญาณใหไป Clear ผปวยทตกศลยกรรมหญง

หมายเหต กรณพยาบาล ER ยงไมสามารถเขาประจำ Zone ได ใหพยาบาลอายรกรรมชายชวยปฏบต หนาทแทน และสงมอบหนาทเมอพยาบาล ER เขาประจำ Zone การจดเตรยมอปกรณ

1. รถทำแผล , Set ทำแผล , Set Suture 2. BP , หฟง , ไฟฉาย 3. ตะแกรงทำแผล

การเคลอนยายผปวย เคลอนยายผปวยทตองนอนโรงพยาบาลโดยรถเขนนงทกรายโดยผานทางเดนหนาหองกายภาพบำบด

ไปสตกผปวยในหรอไปรบยาโดยใชประตทางเขาหองยาขางหองอาชวเวชกรรม

เสยชวต (MORGUE OR DEATH AREA) (Zone D = สดำ) สถานท บรเวณหนาหองตรวจพฒนาการเดก ถามากกวา 2 ราย สงไปหองเกบศพ บคลากร

ในเวลาราชการ นอกเวลาราชการ ทนตแพทย 1 คน พยาบาลตกกมารเวชกรรม 1 คน (Coordinator) พยาบาลตกกมารเวชกรรม 1 คน เจาหนาทกายภาพบำบด 1 คน ผชวยเหลอคนไข ตกอายรกรรมชาย 1 คน ผชวยเหลอคนไข ตกอายรกรรมชาย 1 คน หมายเหต ในกรณทไมมผเสยชวต ใหไปชวยท Minor case หนาท Coordinator (Zone D)

1. อำนวยความสะดวกในการปฏบตงานของทมผชวยเหลอผปวยอนๆ 2. ประสาน LAB , X-ray , OR , ICU และ Ward 3. ประสานการจดเตรยมอปกรณ เครองมอ กลองถายรป เอกสารการบนทก 4. รายงานสถานการณตอ Commander กรณตองการความชวยเหลอ 5. สรปรายงานยอดผปวยตอ Commander 6. เมอสนสดแผนใหสงตอเรองทรพยสนแกพยาบาล ER

หนาทพยาบาล 1. รบผปวยทเสยชวต หรอใกลเสยชวต 2. บนทกเวลาเสยชวต และรายละเอยดบาดแผลอยางถกตอง 3. จดศพ ตามวธการพยาบาล 4. ทำบตรผปวย โดยประสานงานกบหองบตร

16

5. Support จตใจญาต และหามญาตดศพผปวย จนกวาจะประกาศเลกสถานการณ 6. ในกรณผปวยกลบม Vital sign ใหตดตอศนยประสานงาน เพอใหแพทยตดสนใจยาย ผปวย มายงจด Resuscitate ตามความเหมาะสมโดยใชเสนทางเดมยอนมา 7. กรณมผปวยเสยชวตมากจะนำไปไวทหองเกบศพหลงจากทดแลผปวยเสรจสนแลว การเกบทรพยสนของผปวย สถานท บรเวณจด A, B. C. D บคลากร

ในเวลาราชการ นอกเวลาราชการ พยาบาล NICU 1 คน พยาบาล NICU 1 คน พยาบาลเวชกรรมสงคม 1 คน พยาบาลตรวจการ 1 คน เจาหนาทการเงน 1 คน

หนาทหลก เกบทรพยสนของผปวยและบนทกลงในแบบฟอรมแยกเปนรายบคคล เพอสงตอใหแกพยาบาล Coordinator ของแตละจด 7.0 วธปฏบต 7.1 แนวทางการดำเนนการอบตเหตกลมชน

เมอมการประกาศใชแผนฯ บคลากรในโรงพยาบาลเสนาจะตองทราบวาตนเองจะตองไปปฏบตงานทจดใด ตำแหนงอะไร มหนาทอยางไรบาง โดยปฏบตหนาทของตนเองใหสมบรณและดทสด หากงานของตนเองสนสดลง หรอเกดภาวะคนเกนงาน จงจะไปชวยงานในจดอนตามทไดกำหนดบทบาทไว

ระบบปฏบตงาน 1. ระบบการคดกรองผปวย

1.1 การคดกรอง ณ จดเกดเหต (Triage sieve) ใชบตรสคดกรอง ในการจำแนกผปวยตามลกษณะความรนแรงของการบาดเจบ โดยจำแนกผปวย ออกเปน 4 กลมดงน A = สเขยว : ผปวยรสกตวสามารถเดนได

B = สเหลอง : ผปวยรสกตวลกเดนไมได การหายใจอยระหวาง 10-29 ครง/นาท อตราชพจร ≤ 120 ครง/นาท

C = สแดง : ผปวยไมรสกตว สบสน ชวยเหลอตวเองไมได การหายใจ ≤10 ครง/นาท หรอ ≥ 29 ครง/นาท อตราชพจร ≥120 ครง/นาท D = สดำ : ผปวยเสยชวตไมหายใจ ไมมชพจร

17

การคดกรอง ณ จดรกษาพยาบาลทเกดเหต ( Triage area Sorting ) Triage Sort เปนการคดกรองซำจาก ณ จดเกดเหต หากมการเปลยนแปลงใหพบแถบสใหม ใสซองและคลองขอมอผปวย โดยใชหลกเกณฑดงน Total Glasgow Coma Scale 13 – 15 = 4 คะแนน 9 – 12 = 3 คะแนน 6 – 8 = 2 คะแนน 4 – 5 = 1 คะแนน 0 = 0 คะแนน

Respiration Rate 10 – 29 = 4 คะแนน > 29 = 3 คะแนน 6 – 9 = 2 คะแนน 1 – 5 = 1 คะแนน 0 = 0 คะแนน

Systolic BP 90 ขนไป = 4 คะแนน 76 – 89 = 3 คะแนน 50 – 75 = 2 คะแนน 1 – 49 = 1 คะแนน 0 = 0 คะแนน รวม 12 คะแนน = สเขยว

11 คะแนน = สเหลอง 1 - 10 คะแนน = สแดง

0 คะแนน = สดำ

18

2.การรบขาวสาร


กรณประชาสมพนธไดรบแจงเหต ใหประชาสมพนธโอนสายไปทหองอบตเหตฉกเฉนเพอใหER รบแจงเหตพรอมทงรายงานผอำนวยการโรงพยาบาล กรณหองอบตเหตฉกเฉนไดรบแจงเหตหรอรบผปวยมาโรงพยาบาลโดยตรง ใหเจาหนาทอบตเหตฉกเฉน แจงหนวยประชาสมพนธแลวใหรายงานผอำนวยการโรงพยาบาล เพอตดสนใจประกาศแผนฯ

นอกเวลาราชการ หองอบตเหตฉกเฉนไดรบแจงเหตหรอรบผปวยมาโรงพยาบาลโดยตรง ใหเจาหนาทอบตเหตฉกเฉนแจง

แพทยหองอบตเหตฉกเฉนเปนผตดสนใจประกาศแผนฯ

7.2 การประกาศแผนฯและการรายงานเหต การประกาศใชแผนฯ ในเวลาราชการ

เจาหนาทประชาสมพนธหรอผทไดรบมอบหมายประกาศเสยงตามสายในโรงพยาบาลดวยขอความ “ แพทย พยาบาล และเจาหนาททกทานโปรดทราบ

ขณะนมแผนอบตเหตหมขนาดเลก(หรอแผนอบตเหตหมขนาดกลางหรอขนาดใหญ)ท ER ปฏบตการได”

3 เทยว เวน 2 นาท ประกาศอก 3 เทยว “ ฉกเฉน ประกาศใชแผนอบตเหตหมขนาดเลก” 3 ครง

ในเวลา นอกเวลา

ประชาสมพนธ พยาบาล ER (Incharge)

แจงหนวยงานตางๆ

ผบ.แผน (Commander) ผอ.รพ. หรอ ผไดรบมอบหมาย

ประกาศใชแผน

พยาบาล ER (Incharge)

พยาบาลเวรตรวจการ

รายงาน ผอ.รพ.

รบแจงขาว

19

นอกเวลาราชการ

เมอแพทยตดสนใจประกาศใชแผนฯแลว ใหผไดรบมอบหมายประกาศเสยงตามสายในโรงพยาบาล ขอความเดม หากนอกเวลาเสยงตามสายยงไมสามารถใชได ใหปฏบตดงน พยาบาลหองอบตเหตฉกเฉน ตดตอบคลากรตาง ๆ ตามลำดบขนตอนดงตอไปน

1. แจงยานพาหนะใหคนขบรถพยาบาลเปดไซเรนฉกเฉนและประกาศจากรถพยาบาล “แจงเจาหนาท ทกทานขณะนมอบตเหตหมท ER” รอบบานพกในโรงพยาบาลเสนา 3 รอบ

2. แจงพยาบาลเวรตรวจการ พยาบาลเวรตรวจการ ตดตอแจงบคลากรตกเฉลมพระเกยรต 1 (140) แลวบคลากรตกเฉลมพระเกยรตแจงตามหนวยงานตางๆ ดงน 1. แจงตามหนวยงาน และพยาบาลแตละหนวยงานแจงแพทยของตนเอง ดงน ตกกมารเวชกรรม ตามแพทยเวร Consult เดก ตกศลยกรรมหญง ตามแพทยเวร Consult ศลยกรรมกระดก ตกศลยกรรมชาย ตามแพทยเวร Consult ศลยกรรม ตกคลอด ตามแพทยเวร Consult สตกรรม ตกอายรกรรมชาย ตามแพทยเวร Consult อายรกรรม ตกอายรกรรมหญง ตกผปวยหนกตามแพทยเวรใน ตกผาตด ตามเจาหนาทหองผาตด ตกพเศษเฉลมพระเกยรต

2.10 เจาหนาทหองเลอด 2.11 เจาหนาทหองเอกซเรย 2.12 เภสชกร

การประกาศสนสดสถานการณ 1. ผประกาศสนสดสถานการณมคณสมบตเชนเดยวกบผประกาศใชสถานการณแตอาจจะเปน

คนละคนกได 2. วธประกาศใหใชเสยงตามสาย

“ แพทย พยาบาล และเจาหนาททกทานโปรดทราบ ยตแผน แผนอบตเหตหมขนาดเลก หรอ ขนาดกลาง หรอ ขนาดใหญ ได ”

20

7.3 บคลากร

พนท ในเวลาราชการ นอกเวลาราชการ แพทย พยาบาล จนท.อนๆ แพทย พยาบาล จนท.อนๆ

ศนยอำนวยการ - ผอำนวยการ - รองฝาย แพทย /บรหาร /พยาบาล

สขศกษา /จตเวช

/อาชวเวชกรรม

พนกงานเปล แมบาน รปภ.

- แพทยเวร ER - ผอำนวยการ - รองฝาย แพทย /บรหาร /พยาบาล

เวรตรวจการ

พนกงานเปล แมบาน รปภ.

ณ จดเกดเหต EMS

- แพทย ER

พยาบาล ER.

พยาบาล Refer

พนกงานเปล

พนกงานขบรถ

- แพทย ER

พยาบาล ER.


พนกงานเปล

พนกงานขบรถ จดคดกรอง

ER - แพทย OPD หองตรวจ 1

พยาบาล ER. - - พยาบาล ER. -

จด C บาดเจบสาหส

- ศลยแพทย - แพทย Ortho - อายรแพทย - แพทยเวร ER

ER , ICU,OR วสญญ พยาบาล

Refer

Aid ER - ศลยแพทย - แพทย Ortho - อายรแพทย - แพทยเวร ER

ER , ICU,OR วสญญ


Aid ER

จด B บาดเจบมาก

- ศลยแพทย - สตแพทย - กมารแพทย

ER, OPD ศลยกรรมชาย ศลยกรรมหญง

Aid ER Aid LR

- ศลยแพทย - สตแพทย - กมารแพทย

ER, ศลยกรรมชาย ศลยกรรมหญง

Aid ER Aid LR

จด A บาดเจบเลกนอย

- กมารแพทย - สตแพทย - แพทย Intern

ER อายรกรรมชาย อายรกรรมหญง

Aid อญ. - กมารแพทย - สตแพทย - แพทย Intern

ER อายรกรรมชาย อายรกรรมหญง

Aid อญ.

จด D เสยชวต

- ทนตแพทย กมารเวชกรรม หองคลอด

ตกพเศษ ฉก.

กายภาพบำบด Aid อช.

- กมารเวชกรรม หองคลอด

ตกพเศษ ฉก.

Aid อช.

เกบทรพยสน - เวชกรรมสงคมNICU

การเงน - เวรตรวจการ NICU

การเงน

21

7.4 การไหลเวยนผปวย

B

ER

องคกรแพทย

LAB

OPD

IPD

X-Ray ICU / OR

ปอมยาม

จดคดกรอง

D

C

หองยา

หอง บตร

ถนน

ประต 2 (ทางเขา) ประต 1 (ทางออก)

Refer

เปล

A

หองท าแผล

19

7.5 แนวทางปฏบตระดบหนวยงาน

7.5.1 ขนตอนการปฏบตงานเจาหนาท ER

ในเวลาราชการประชาสมพนธ รบแจงเหต

นอกเวลาราชการ ER รบแจงเหต

ER รบแจงเหตและบนทกรายละเอยดเหตการณ

รายงานผบญชาการแผน(Commander) ผอ. หรอผท าการแทนทราบ

ตดสนใจประกาศแผน

ER แจงประชาสมพนธ ประกาศเสยงตามสาย

ประกาศใชแผนอบตเหตหม

Incharge Member 1 Member 2 Aid

ดแล Zone B ,C

1. ตามพยาบาล Refer 2. ตาม Ambulance 3. เตรยมอปกรณ ตง Zone

และ ปายคดแยกผปวย 4. ออกคดกรองผปวย ณ

จดเกดเหต (EMS 1)

กลบมา Zone B Zone A

1. เตรยมอปกรณท าแผล 2. อปกรณดามเฝอก 3. Set ท าแผล 4. Set Suture 5. ไปยง Zone A,B,C

Zone A,B,C

1. สงการ clear พนทจดตง Zone ตางๆ

2. จดเตรยมอปกรณส าหรบพนทตางๆรวมทงกองอ านวยการ

3. เตรยม Chart MC คดกรองหนา ER

ER บนทกรายละเอยดเหตการณ

ER แจงพนกงานขบรถพยาบาลเปดไซเรนและประกาศรอบ

โรงพยาบาล 3 รอบ

รายงานผบญชาการแผน(Commander) แพทยเวร ER ทราบ ตดสนใจประกาศแผน

1. ตามแพทยเวร ER 2. เตรยมอปกรณ

รกษาพยาบาล 3. ออกคดกรองผปวย ณ

จดเกดเหต (EMS 2)

20

แนวทางปฏบตงานคดกรองผปวย หนาตกอบตเหตฉกเฉน

แดง (C) บาดเจบสาหส

บรเวณ Resuscitation area ใน ER

- Severe Head injury - Multiple injury - Shock

คดกรองผปวย

เหลอง (B) บาดเจบมาก

บรเวณเตยงตรวจผปวย

- แผลฉกขาดขนาดใหญ - กระดกใหญหก Close / Open - เสยเลอดมาก - เรมเขาสภาวะ Shock

เขยว (A) บาดเจบเลกนอย บรเวณหองตรวจ

นรเวช/ANC ท OPD - กระดกนวมอ นวเทา ขอมอหก - แผลถลอก

- แผลฉกขาด

ด า (D) Coma ใกล Dead/Dead

บรเวณหองตรวจพฒนาการเดกท OPD

- ไมมสญญาณชพ - สงเกตอาการ ณ จด D

2 ชวโมง

- Admit ICU, OR - Refer

Admit ward / Refer

Admit / Observe / กลบบาน

หองเกบศพ

21

ขนตอนปฏบตงานหนวยประชาสมพนธ

การเตรยมชวยเหลอ ณ จดเกดเหต / การสงตอ

7.5.2 หนวยประชาสมพนธ

การปฏบต 1. ประกาศใชแผนตามคำสง 2. ประสานงานกบศนยประสานงาน ในกรณจำเปนใชเครองกระจายเสยง 3. จดแยกญาต และผทไมเกยวของออกไปจากบรเวณดำเนนการ 4. ใหขอมลและหาขอมลใหญาต (จดทำรายชอผบาดเจบปดประกาศไวหนา ER)

5. ตดตอสอสาร ประสานงานตาง ๆ

- รบแจงขาว โอนสายให ER รบแจงเหต - รายงานผอ านวยการ / ผรกษาการแทน - ประกาศใชแผน Admit - รวบรวมขอมลผปวย ท าบญชรายชอ Refer - ประสานงาน Discharge - ประกาศยตแผน

เจาหนาทประชาสมพนธ

พนกงานขบรถ

- พรอม EMS / Refer - ชวยพยาบาล จด C

ในเวลา

นอกเวลา

เตรยมรถพรอมปฏบตงาน EMS / Refer

1. เปดไซเรนและประกาศแผนรอบบานพก 3 รอบ

2 .เตรยมรถพรอม EMS/Refer

พยาบาล ER


เตรยมอปกรณพรอมออก EMS ชวยจดคดกรอง C ,B

22

ขนตอนปฏบตเจาหนาท (OR) และ พยาบาลวสญญ

7.5.3 หองผาตด และ พยาบาลวสญญ

การปฏบต 1. จดเตรยมหองผาตดใหพรอมทจะทำการผาตดไดทกเวลา 2. จดเตรยมเครองมอเพอสงให จด Resuscitate และ Major case ตามความเหมาะสม 3. ทำการผาตดเพอชวยชวตผปวย ตามลำดบโดยการตดสนใจของแพทย 4. จดเจาหนาทไปชวยปฏบตงานจด Resuscitate 1 คน

รบแจงแผน


เตรยมหองผาตดใหวาง เพอท าการผาตดเรงดวน

นอกเวลาราชการ

- ชวยพยาบาลจด C 1 – 2 คน - เตรยมหองผาตดใหพรอมใชงาน 1-2 หอง

- เตรยมหองผาตดใหพรอมใชงาน 1-2 หอง - เตรยมประสานงานเพมอตราก าลง

23

ขนตอนปฏบตเจาหนาท INTENSIVE CARE UNIT (ICU)

7.5.4 ผปวยวกฤต ( ICU )

การปฏบต 1. เมอประกาศสถานการณ ใหจดเตรยมเตยงสำหรบรบผปวย 2 เตยง 2. เตรยมเครองมอทจำเปนชวยจด Resuscitate หรอจด Major case ตามความจำเปน 3. จดเจาหนาทไปปฏบตงานจด Resuscitate 1 คน

รบแจงแผน ในเวลา & นอกเวลา

เตรยมเตยงใหวาง อยางนอย 2 เตยง

- ชวยเจาหนาทจด C 1 คน - จดเตรยมอปกรณทจ าเปน BP , Stethoscope

24

WARD ศช , ศญ

WARD อช , อญ

7.5.5 หอผปวยใน เจาหนาท ศลยกรรมชาย , ตกศลยกรรมหญง

เจาหนาท อายรกรรมชาย , ตกอายรกรรมหญง

Clear เตยงไว 5 เตยง โดยยายผปวย ไปตก อช. / อญ. / กมารเวชกรรม

รอรบผปวยทจะ Admit

- สงพยาบาลพรอม เครองวด BP หฟง มาชวยจด B ตกละ 1 คน - Aid LR น า over bed มาชวย


รบยายผปวยจากตก ศช. / ศญ. / ICU

- สงพยาบาล ชวย จด A ตกละ 1 คน - Aid อญ. ชวยจด A 1 คน - Aid อช. ชวย จด D 1 คน


25

WARD กมารเวชกรรม

ขนตอนปฏบตเจาหนาท แผนก X – RAY

เจาหนาท กมารเวชกรรม

การปฏบต 1. จดเตรยมเครองมอวดความดนโลหต หฟง ชดทำแผล & Mayo เพอชวยจดตาง ๆ ดงน ศลยกรรมชาย – ศลยกรรมหญง ชวยจด Major Case อายรกรรมชาย – อายรกรรมหญง ชวยจด Minor Case

กมาร ชวยจด Morgue 2. เตรยมเตยงผปวยใหวางพรอมทจะรบผปวยอบตเหตโดยเฉพาะศลยกรรมชาย – ศลยกรรมหญง

ตกละ 5 –10 เตยง 3. หามใหผปวยอบตเหตเขาหองพเศษจนกวาจะพน 24 ชวโมง หรอไดรบอนญาตจาก แพทยเจาของไข

7.5.6 เจาหนาทแผนก X – RAY

การปฏบต จดเตรยมหองและอปกรณใหพรอม X – RAY

Clear หองใหวาง พรอมรอรบผปวย X – RAY


รบยายผปวยจากตก ศช. / ศญ.

สงพยาบาล ชวย จด D 1-2 คน


26

ขนตอนปฏบตเจาหนาท OPD

7.5.7 เจาหนาท OPD

7.5.8 เจาหนาทหองคลอด และ ตกพเศษเฉลมพระเกยรต

ในเวลา รบแจงเหต นอกเวลา

- ชวยจด B 1 คน , Aid 1 คน พรอมอปกรณ ไฟฉาย , BP , หฟง และ chart Admit

- ชวยจด B 1 คน

ในเวลา รบแจงแผน นอกเวลา

พยาบาลชวยจด X - ray 1 คน

พยาบาลชวยจด X - ray 1 คน

ขนตอนปฏบตเจาหนาทหองคลอด

27

7.5.9 เจาหนาทหองบตร

การปฏบต 1. เมอประกาศแผน ใหจดทำ Auto HN จากระบบ computer เปนระบบหมายเลขสงใหER และ

ตดท chart ผปวยในหองอบตเหตฉกเฉน 2. จดเจาหนาทมาทำประวตผปวยทแผนกอบตเหตฉกเฉน 1 – 2 คน 3. จดเจาหนาทผรบผดชอบ ไวรวบรวมรายชอผบาดเจบทมารบการรกษา และผบาดเจบท ถงแกกรรมเพอบนทกประวตใน OPD CARD 4. หลงประกาศยตแผน จดเจาหนาทไปทำประวตนอนโรงพยาบาล (admit) ในแตละตกทม ผปวยนอนโรงพยาบาล


สงเจาหนาท 1-2 คน ท าบตรผปวย ทจด A , B ,C, D

ขนตอนปฏบตเจาหนาทหองบตร

28

7.5.10 เจาหนาทหองยา

กรณทเปนอบตเหตกลมชนใหญ เปดชองจายยาเพอบรการผปวยอบตเหตกลมชนเพมและใชเกาอแถวยาวกนทางเดนระหวางหองยากบศนยประกนสขภาพ เพอแยกผปวยปกตและผปวยอบตเหตกลมชน 7.5.11 เจาหนาทพยาธวทยา

รบแจงแผน ในเวลา

หวหนาฝายเภสชกรรม

จดเจาหนาทและเปดชองจายยาพเศษ - ตาม Ambulance

- เตรยมอปกรณ ไดแก ปายขอมอ - ออกคดกรองผปวย ณ จดเกดเหต

- ยาผปวยฉกเฉนกลมชนเพเตรยมจดสตามพยาบาล Refer - ตาม Ambulance

- เตรยมอปกรณ ไดแก ปายขอมอ - ออกคดกรองผปวย ณ จดเกดเหต - ำ าหรบคดกรองผปวยหนา ER

- เตรยมจดส าหรบคดกรองผปวยหนา ER

ม 1 ชอง

รบแจงแผน นอกเวลา

หวหนาเวรพยาธวทยา

Clear หองและเจาหนาทใหวาง พรอมรบ และปฏบตการ

ขนตอนปฏบตเจาหนาทหองยา

ขนตอนปฏบตเจาหนาทพยาธวทยา

นอกเวลา หวหนาเวรฝายเภสชกรรม

ในเวลา หวหนากลมงานพยาธวทยา

29

7.5.12 พยาบาลจตเวช

7.5.13 พยาบาลเวชกรรมสงคม

รบแจงแผน ในเวลาราชการ

- จดอ านวยการ 1 คน - ชวยประสานงานกองอ านวยการ - ดแลดานจตใจ แกผปวยและญาต

ในเวลาราชการ รบแจงแผน

สงเจาหนาทชวยเกบทรพยสน จด A,B,C,D 1 - 2 คน

ขนตอนปฏบตเจาหนาทจตเวช

ขนตอนปฏบตเจาหนาทเวชกรรมสงคม

30

7.5.14 เจาหนาทศนยประกนสขภาพ

7.5.15 เจาหนาทกายภาพบำบด

7.5.16 เจาหนาทการเงน


* สงเจาหนาทมาชวย จด A , B , C , D เพอเกบเงนและ รวบรวมทรพยสนผปวยสงมอบใหพยาบาล ER แตละจด

รบแจงแผน ในเวลาราชการ

- จดบรเวณในศนยประกนสขภาพเพอใหรบค าปรกษาเรองสทธในการรกษาพยาบาล


ชวย จด D 1 คน

ขนตอนปฏบตเจาหนาทกายภาพบ าบด

ขนตอนปฏบตเจาหนาทศนยประกนสขภาพ

ขนตอนปฏบตเจาหนาทการเงน

31

7.5.17 เจาหนาทรกษาความปลอดภย

รปภ. รบแจงแผน 1. จดการจราจร 1 คน โดยจดการจราจรเปนทาง

เดยว รถเขาประต 2 (หอพระ) และเปดประต 1 (สวนสมนไพร) และ3 เปนทางออก

2. ชวยจดอ านวยการ 1 คนท าหนาทกนผไมเกยวของไมใหเขามาในพนทปฏบตงาน

ขนตอนปฏบตเจาหนาทรกษาความปลอดภย

รายงานหวหนาฝายบรหาร (พอบาน)

รายงาน

32

7.5.18 เจาหนาทศนยจายกลาง

7.5.19 เจาหนาทโภชนาการ

7.6 การเตรยมอปกรณ

1. อปกรณภายในรถพยาบาลฉกเฉน 1. Self – inflating bag ของผใหญและเดก พรอม Mask 2. Oral pharyngeal airway 3. Laryngoscope 1 ชด พรอม Blade ทงเดก และผใหญ 4. Endo tracheal tube ทงเดกและผใหญ 5. ชดให O2 พรอม O2 tank 6. เครอง Suction 7. CPR board 8. เครองวดความดนโลหต , หฟง 9. ไมดามแขนขา

ในเวลา ตดตอ 416

ประสานขอการสนบสนน

นอกเวลา ตดตอคณวาสนา 086-7518574

เจาหนาทจดเตรยมอปกรณ เชน set ท าแผล, set เยบแผล, กอซและส าล ส าหรบสนบสนนจดรกษาพยาบาลตางๆ รวมถงการจดวสดส ารองไวใช

จดเจาหนาทและอปกรณ เชน set ท าแผล, set เยบแผล, กอซและส าล ส าหรบสนบสนน จดรกษาพยาบาลตางๆรวมถงการจดวสดส ารองไวใช

ขนตอนปฏบตเจาหนาทศนยจายกลาง

ในเวลา ตดตอ 415

ประสานขอการสนบสนน

นอกเวลา ตดตอคณวนดา 089-2439998 คณกนกวล 089-8246525

เจาหนาทจดเตรยมอาหาร น าดม บรการ ณ จดตางๆทวไป

จดเจาหนาทเตรยมอาหาร น าดม บรการ ณ จดตางๆทวไป

ขนตอนปฏบตเจาหนาทโภชนาการ

33

10. Gauze Bandage 11. ชดผาตดเลก 12. ชดทำแผล 13. เปลนอน 14 .Collar หรอ อปกรณ 15. วทยสอสาร 16. แอมโมเนย 17. IV Fluid และ set ให IV (5% NSS 1000 ml , ARI 1000 ml) 18. ถงมอ Sterile / ถงมอ Disposable 19. แบบรายงานแจงอบตเหต 20. NSS สำหรบลางแผล , 70% Alcohol 21. ยาตาง ๆ ทจำเปน เชน Adrenaline , NaHCO3

2. จดบาดเจบเลกนอย ( สเขยว – A ) 1. Set ทำแผล จำนวน 10 – 20 Set พรอมนำยา 2. Set suture พรอม อปกรณการเยบแผล 2 Set 3. เครองวดความดนโลหต , หฟง , over bed -> อช. 4. แอมโมเนย

5. ถงมอ Sterile 10 ค / ถงมอ Disposable 1 กลอง หมายเหต หากอปกรณไมเพยงพอขอรบการสนบสนน จาก อายรกรรมชาย

3. จดบาดเจบมาก ( สเหลอง – B ) 1. Set ทำแผล จำนวน 5 – 10 Set พรอมนำยา 2. Set suture พรอม อปกรณการเยบแผล 5 Set 3. ไมดามแขน , ขา อยางละ 2 ชด 4. IV Fluid และ set ให IV อยางละ 2 ชด (5% NSS 1000 ml , ARI 1000 ml) 5. เครองวดความดนโลหต , หฟง -> ศลยกรรมชาย , over bed -> หองคลอด 6. แอมโมเนย

7. ถงมอ Sterile 10 ค / ถงมอ Disposable 1 กลอง หมายเหต หากอปกรณไมเพยงพอขอรบการสนบสนน จาก ศลยกรรมชาย

4. จดบาดเจบสาหส ( สแดง – C ) ใชอปกรณภายในหองฉกเฉน หมายเหต หากอปกรณไมเพยงพอขอรบการสนบสนน จาก ICU.

5. จดผปวยเสยชวต เครองวดความดนโลหต , หฟง -> ตกกมารเวชกรรม

34

8. ภาคผนวก หนาทรบผดชอบตามระบบบญชาการเหตการณ (ICS) หนาทรบผดชอบของเจาหนาทปฏบตการฉกเฉนทกคน (Common Responsibilities) ภายใตระบบบญชาการ ณ ทเกดเหต (ICS)

1. รบคำสงจากหนวยงานตนสงกดเกยวกบการมอบหมายงานการรบแจงเหต สถานทและเวลาทตองไปรายงานตว คำสงเรองการเดนทาง และคำสงเกยวกบขอสงการพเศษ

2. ไปถงทเกดเหต รายงานตวทสถานทรายงานตว 3. ตวแทน/หนวยงานทใหความชวยเหลอ ใหรายงานตวตอเจาหนาทประสานงาน (LO) รบ

ฟงการชแจงงาน ดำเนนงาน และรายงานสรปการดำเนนงานตามภารกจ

ผบญชาการเหตการณ (Incident Commander) คอ ผรบผดชอบการบญชาเหตการณและการปฏบตการตลอดระยะเวลาตำแหนง และสนสดเมอมการสงมอบหนาทและความรบผดชอบ หนาทความรบผดชอบมดงน

บญชาการเหตการณ - มอบหมายหนาทและปฏบตภารกจตามโครงสราง - ปฏบตหนาทแทนบคลากรดานอนๆ เบองตนกรณไมไดแตงตงหรอรบมอบหมาย - รบรายงานตวหวหนาหนวยงานประกอบกำลงตามโครงสราง ประเมนสถานการณและลำดบความสำคญตามภารกจ - ตงชอเหตการณ - เรยงลำดบความสำคญของภารกจ - ตงศนยบญชาการเหตการณ ไดแก หองวทยสงการ-รบรายงานหองประชม หองแถลง

ขาวและประสานงาน หองรายงานตวและประชาสมพนธ - กำหนดนโยบายและวางแผนปฏบตในภาพรวม - จดทำและอนมตแผนปฏบตการ - จดคนเขาโครงสรางบคลากรตามความเหมาะสม ประเมนความตองการของทรพยากรและดำเนนการจดหา - ประสานงานภารกจฉกเฉน - จดการใหเกดระบบความปลอดภย - อนมตการรองขอทรพยากร - อนมตและรบรองการจดหางบประมาณเพอการดำเนนงาน - ควบคมและประเมนการปฏบตตามแผนทสอดคลองตามสถานการณ ประสานงานองคกร/หนวยงานภายนอก - หารายละเอยดเหตการณ - อนมตขาวสารสาธารณะ - อนมตการสนบสนนทรพยากรและหนวยปฏบตการเมอเหมาะสม

35

เจาหนาทประชาสมพนธ (Public Information Officer : PIO) มหนาทจดและใหขอมลขาวสารเกยวกบเหตการณไปยงสอมวลชน เจาหนาทปฏบตการและหนวยงานตางๆ ทเหมาะสม มเจาหนาทประชาสมพนธเพยงหนงคนทไดรบมอบหมายงานตอหนงเหตการณ สามารถมผชวยไดตามความจำเปน หนาทความรบผดชอบมดงน

- สอบถามผบญชาการ ณ ทเกดเหต หากมขอจำกดเกยวกบการใหขอมลขาวสาร - จดทำเอกสารเพอใชในการแถลงขาว - รบการอนมตจากผบญชาการเกยวกบการใหขาว - แจงสอมวลชนและดำเนนการแถลงขาว - จดชมสถานท จดการสมภาษณ หรอการบรรยายสรป หากไดรบการรองขอ - รบฟงสรปเหตการณและรวมวางแผนกบทมบรหารสถานการณฉกเฉน - รบขาวสารจากสอมวลชนทอาจนำมาใชในการวางแผนดำเนนการตอบโตเหต - จดทำสรปขาว หรอจดทำบอรดแสดงขาวสารเกยวกบเหตการณใหเปนระยะๆ - รวบรวมขอมลสถานการณของเหตฉกเฉนใหแกเจาหนาททไดรบมอบหมาย - บนทกขอมลการปฏบตงาน - จดเตรยมและเผยแพรขาวสารใหเจาหนาททรวมปฏบตงานและสอมวลชน - ประสานและขออนมตจากผบญชาการเหตการณกอนเผยแพรขาวสาร - ประเมนกระแสของสาธารณชนตอขาวสารตางๆ

เจาหนาทความปลอดภย (Safety Officer: SO) มหนาทตดตามตรวจสอบและประเมนสถานการณทอาจเปนอนตรายและไมปลอดภย จดทำมาตรฐานเพอความปลอดภยแกเจาหนาทปฏบตการ สามารถแกไขสภาพการทำงานหรอการปฏบตทไมปลอดภยผานสายการบงคบบญชาปกต หนาทความรบผดชอบของเจาหนาทรกษาความปลอดภย มดงน

- ในชวงระหวางการระงบเหตเบองตน บนทกกระบวนการวเคราะห อนตราย ซงประกอบดวย การบงช อนตราย อปกรณปองกนสวนบคคล (PPE) เขตควบคม (Control Zone) และบรเวณชำระลางสงปนเปอน (Decontamination Area)

- ประชมวางแผนรวมกบทมบรหารสถานการณฉกเฉน เพอระบขอควรคำนงในเรองสขภาพและความปลอดภยในแผนการปฏบตงานของแตละวน

- ทบทวนแผนเผชญเหต ในสวนทเกยวของกบความปลอดภย - ใชอำนาจฉกเฉนเพอปองกนหรอระงบการปฏบตทไมปลอดภย - สบสวนหาสาเหตของสถานการณทเกดขน - จดเตรยมและกำกบดแลใหมการดำเนนการตามแผนความปลอดภย ทงสถานทปฏบต

และสขภาพ ตามกฎระเบยบดานอาชวอนามย ในเรองของการประเมนอนตรายดานสขภาพและความปลอดภยในสถานทปฏบตการ

- มอบหมายงานผชวยและบรหารจดการหนวยงานทดแลความปลอดภย - ทบทวนและเหนชอบกบแผนบรการทางการแพทย - จดทำบนทกการปฏบตงาน

36

เจาหนาทประสานงาน (Liason Officer: LO) มหนาทดงน - เปนจดตดตอประสานงานสำหรบตวแทนจากหนวยงานทใหความชวยเหลอ และ

หนวยงานทใหความรวมมอตางๆ - ประชมวางแผนรวมกบทมบรหารสถานการณฉกเฉนเปนระยะๆ - บงชตวแทนของแตละหนวยงาน เครอขายการสอสารและตำแหนงทอย - จดทำรายชอผทสามารถตดตอของหนวยตางๆ - สอสารกบผบญชาการเหตการณ - ตดตอประสานงานตอเนองกบทกหนวยงานทเกยวของ - เตรยมขอมลทจำเปนของหนวยงานตางๆ จดระบบประสานงานระหวางหนวยงาน

ตางๆ - รบทราบขอมลพรอมใหขอมลเกยวกบสถานการณแกหนวยงานทใหการสนบสนนตางๆ หวหนาสวนปฏบตการ (Operation Section Chief) เปนสมาชกของทมปฏบตการ

มหนาทรบผดชอบตอการปฏบตการในภารกจทไดรบมอบหมายจากผบญชาการเหตการณ ดำเนนการตาม Incident Action Plan ประสานงานและสนบสนนการดำเนนงานดานปฏบตการ มหนาทดงน

- หนาทรบผดชอบของเจาหนาทปฏบตการฉกเฉน - รายงานตวแกผบญชาการเหตการณเพอรบมอบหมายงาน - จดองคกร มอบหมายงาน ใหคำปรกษาแนะนำแกทมงานในพนท ปฏบตโดยโครงสราง

ภายใตบงคบบญชา - อำนวยการดานการปฏบตการใหเปนไปตามแนวทางปฏบต ประสานงานดานการ

ปฏบตกบหวหนาสวนทเกยวของ - ประเมนทรพยากร/บคลากรและใหคำแนะนำในการนำทรพยากรและบคลากรในการ

ออกปฏบตงาน - ประสานงานดานการปฏบตงานกบหวหนาสวนทเกยวของรายงานสถานการณดานการ

ปฏบตการและเหตการณพเศษตอทมผบรหารสถานการณฉกเฉน - จดทำบนทกการปฏบตงาน หวหนาสวนแผนงาน (Planning Section Chief : PSC) ในเหตการณทมขนาดและ

ความรนแรงนอย ผบญชาการเหตการณมกจะเปนผรบผดชอบวางแผนดวยตนเอง แตเมอเหตการณขยายความรนแรงลกลามมากขน ผบญชาการเหตการณอาจจำเปนตองกำหนดสวนแผนงานขนมาเปนการเฉพาะ ใหมหนาทในการรวบรวมและประเมนสถานการณ อาจจำเปนตองกำหนดสวนแผนงานข นมาเปนการเฉพาะ ใหมหนาทในการรวบรวมและประเมนสถานการณ จดทำรายงานสถานการณ และวเคราะหทรพยากรทมอยขณะนนแลวจดทำแผนเผชญเหตสำหรบแตละเหตการณ (Incident Action Plan : IAP) ทเกดขน ในสวนแผนงานสามารถจดแบงโครงสรางเปน 4 หนวยยอย ประกอบดวย 1) หนวยทรพยากร (Resource Unit) รบผดชอบในการรายงานตว (Check in) และรกษาสถานะของทรพยากรทงกำลงคนและเครองมออปกรณ พสดครภณฑท ไดรบมอบหมายภารกจใหสงไปปฏบตงาน 2) หนวยสถานการณ (Situation Unit) มหนาทรวบรวมประเมนผลขอมล สถานการณ จดเตรยมรายงานสถานการณและรายงานสรป 3) หนวยเอกสาร (Documentation Unit) รบผดชอบแผนเผชญเหต (Incident Action Plan : IAP) ตลอดจนเกบ รกษาเอกสารท เก ยวของกบ เหตการณ ท งหมด 4) หน วยถอนกำล ง

37

(Demobilization Unit) ในกรณทเกดเหตการณขนาดใหญและซบซอน หนวยนจะรบผดชอบวางแผนถอนกำลงทรพยากรทเสรจสนภารกจใหเปนไปอยางมระเบยบเรยบรอยและปลอดภย

หวหนาสวนบรณาการการสงกำลงบำรง (Logistics Section chief : LSC) เปน สมาชกของทมปฏบตการ มหนาทรบผดชอบเกยวกบการจดเตรยมสถานทการบรการและวสดอปกรณ เพอสนบสนนการตอบโตเหต มสวนรวมในการจดทำและดำเนนการตามแผน ตลอดจนการจดองคกรและกำกบ ดแลสาขา/หนวยตางๆ ภายในสวนสงกำลงบำรง เชน หนวยเสบยง (Food Unit) รบผดชอบการจดหาอาหารและนำดมสำหรบแตละสถานทสนบสนนปฏบตการ รวมทงเจาหนาทในสวนปฏบตการทกำลงปฏบตงาน หนวยพสด (Supply Unit) จดซอและจดเกบวสด/อปกรณ มหนาทดงน

- รบผดชอบหนวยงานในสวนสงกำลงบำรง - มอบหมายงานและชแจงหนาทในเบองตนใหแกเจาหนาทในสวน - แจงขอมล ชอ และตำแหนงของบคลากรทไดรบมอบหมายงานในเบองตนของสวนสง

กำลงบำรงแกหนวยทรพยากร - รวมประชมจดทำแผนเผชญเหต ใหความเหนในการทบทวนแผน ระบความตองการ

เกยวกบการบรการและการสนบสนน สำหรบการปฏบตการทไดวางแผนหรอทคาดไว - ประสานงานและดำเนนการในการรองขอทรพยากรเพมเตม - ใหขอมลเกยวกบศกยภาพการใหบรการและการสนบสนน - ประเมนความตองการของการใหบรการและสนบสนนในอนาคต - จดทำบนทกการปฏบตงาน

หวหนาหนวยพสด (Supply Unit Leader : SUL) มหนาทในการจดหาบคลากร เครองมอ วสด รบและจดเกบวสดสำหรบใชในการตอบโตเหตฉกเฉน จดทำบญชวสดตางๆ และใหบรการเครองมอและครภณฑ มหนาทรบผดชอบดงน

- รบฟง เขารวมในการวางแผนของสวนสงกำลงบำรง/สาขาสนบสนน - เตรยมชดเครองมอ/วสดใหกบสวนวางแผน สวนสงกำลงบำรงและสวนการเงน/การ

บรหาร ในเรองจดซอ/จดจาง - รบและตอบรบการรองขอดานกำลงพล วสดและเครองมอ ประสานการใหบรการ

เครองมอ - จดทำรายงาน บนทกการปฏบตงาน

หวหนาหนวยเสบยง (Food Unit Leader : FUL ) อยภายใตการกำกบดแลของหวหนาสวนสงกำลงบำรง มหนาทประเมนความตองการเกยวกบการบรการอาหารตามสถานทตางๆ รวมถงการจดเมน การเตรยมอาหาร การจดหานำดม/นำใช ดงน

- รบฟง เขารวมในการวางแผนของสวนสงกำลงบำรง - กำหนดสถานทการทำงาน จดบรการ จำนวนกำลงพลทตองใหบรการ - จดหาเครองมอ วสดทตองใหในการบรการอาหาร จดทำรายการอาหาร - จดหานำดมทสะอาดและเพยงพอตอความตองการของบคลากร - จดทำบนทกการปฏบตการ

38

สวนการเงน/การบรการ (Finance/Administration Section) มหนาทดงน

- เขารวมการบรรยายสรปกบหนวยงานทมสวนรบผดชอบตางๆ เพอรวบรวมขอมล - ชแจงแกเจาหนาทบรหารของหนวยงานทเกยวของ - ดแลการบนทกเวลาการทำงานของเจาหนาทเพอไวคำนวณคาใชจายทอาจเกดขน อาท

คาเบยเลยง - รวบรวมบนทกขอมลคาใชจาย

ขึ้นจุดบริการอัตโนมัติ 1. คิว Check ... · 2020....

Documents

Transcript of ขึ้นจุดบริการอัตโนมัติ 1. คิว Check ... · 2020....