कोरोनरी हृदय रोग - · CHD / Hindi Copyright © 2016 Hospital...
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कोरोनरी हदय रोग
हदय रोग ह ाग क ाग म क सर क ब द दसर सबस बड म रक रोग बन गय ह। कोरोनरी ह रट
डिजीज (पररछद धमनी हदय रोग) परमख हदय रोग ह। सव सय ववभ ग क आकडो क अनस र
2007 म हदय रोग स हई कल मतय की 69.4% मतय कोरोनरी ह रट डिजीज स हई थीा।
ह ल क वरषो म अपकष कत कम उमर म कोरोनरी आरटरर डिजीज क हमल बढ ह। ककसी
वयकतत को 20 की उमर तक म यह रोग हो ज न अस म नय नहीा ह। अधधकतर रोधगयो म
अस म नयत ओा क पत नहीा लगत इसललए रोग की साभ वन को आस नी स ख ररज कर
ददय ज त ह।
(यह लख परपरागत चीनी ससकरण की अनददत परतत ह। यदद अगरजी और चीनी ससकरणो क
बीच कोई विरोधाभास या असपषटता मिलती ह तो चीनी ससकरण को ही सही िाना जाएगा।)
1. कोरोनरी हदय रोग कया ह?
“कोरोनरी ह रट डिजीज” क पर न म “कोरोनरी आरटरर ह रट डिजीज” ह।
कोरोनरी आरटरीज रतत व दहननयो की परण ली ह जो ददल क क म करत रहन क ललए उसकी
पलियो को आतसीजन और पोरषण पहच न क क म करती ह। उनह इस न म स इसललए ज न
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ज त ह कक व पररवलय क र य कोरोन क आक र की होती ह।
यदद ककसी क रणवि कोरोनरी आरटरीज पतली हो ज ती ह य बाद हो ज ती ह तो हदय तक रतत
क परव ह कम हो ज त ह, कजसस हदय की पलियो तक ऑतसीजन आपनतट कम हो ज ती ह,
य नी हदधमनी हदय रोग हो ज त ह। जब कोरोनरी आररीज क अवरोध अधधक गाभीर हो
ज त ह तो एाज इन (“छ ती म ददट”) होन लगग और इसक फलसवरप म योक डि टयल
इनर जमर (कजस आम तौर पर “ददल क दौर ” कह ज त ह) की गाभीर अवसथ पद हो ज ती
ह।
2. कोरोनरी हदय रोग क जोखखि कारक कया ह?
जोखखम क रक क तीन परक र ह:
अपररह यट जोखखम क रक
उमर बढन : आप की उमर जस-जस बढती ज ती ह, आपक हद पररसाच री तातर क
क म बदतर होत ज एग;
ललाग: िोध स पत चलत ह कक 50 स कम की उमर क पररषो क कोरोनरी ह रट
डिजीज स मरन की आिाक , उसी उमर की मदहल ओा की अपकष 3 स 5 गन अधधक
रहती ह। तथ वप, 50 स ऊपर य रजोननवकतत की उमर क ब द मदहल ओा क ललए यह
ललाग-साबाधी अातर उतन सपषर नहीा रह ज त ;
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आनवालिकत : कजस लोगो क म त -वपत य भ ई-बहन हदय रोग य पकष घ त स
पीडडत रह हो, उनह कोरोनरी ह रट डिजीज होन की आिाक अधधक रहती ह;
परज नत: यरोप और अमररक क लोगो को ह ाग क ाग क लोगो की अपकष जोखखम
अधधक रहत ह;
स म कजक क रक: घनी आब दी व ल पय टवरण, भ गमभ ग भरी जीवन िली और
तन व हदय पर दब व अधधक ि लत ह;
इल ज-योगय जोखखम क रक
उचच रतत ललवपि सतर: इसस कॉलसररॉल बढन क खतर बढत ह कजसस
अथरोसतलरोलससस (धमननयो क कड होन ) पद होती ह कजसस रतत व दहननय
पतली हो ज ती ह य थ ाबोललस (ककसी धमनी (य लिर ) म खन क थतक बनन )
भी हो सकती ह);
ह यपररिन (उचच रततच प): इसस रततव दहननयो की दीव र कडी और मोरी हो
ज ती ह और रतत व दहननयो क सकर होन स रतत परव ह धीम हो ज त ह;
मधमह: रतत िकट र सतर म ववि रततव दहननयो क कषनतगरसत और उनक कठोर
होन की आिाक बढ दती ह;
पररह यट जोखखम क रक
धमरप न: लसगरर म मौजद ननकोदरन ह रमोनस क सर व को उददीवपत करत ह
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कजसक क रण ददल तजी स धडकत ह और रततव दहन य सकरी हो ज ती ह।
क बटन मोनोऑतस इि क कि लन स हदय की पलियो म ऑतसीजन की म तर
कम हो ज ती ह। क बटन मोनोऑतस इि और ननकोदरन पलरलटस की शय नत
बढ सकत ह चकततो क बनन क स थ कजसक बनन तय ह, य चकतत रतत
व दहननयो की भीतरी दीव रो को कषनत पहच त ह और धमननयो क कड होन क
जोखखम बढ दत ह। एक ददन म 20 लसगरर पीन व ली मदहल ओा को ददल क दौर
पडन की साभ वन धरमप न न करन व ली मदहल ओा की अपकष छह गन अधधक
रहत ह;
मोर प : मोर प स गरसत लोगो को स म नय वजन व लो की तलन म क रोनरी ह रट
डिजीज होन क खतर 2 स 3 गन अधधक रहत ह;
ि रीररक ननकषियत : वय य म रतत व दहननयो की लोच बढ सकत ह और उनक
कठोर होन की साभ वन कम कर सकत ह। इस तरह वय य म क अभ व हद
पररसाच री क यट को कमजोर करग ;
तन व: तन व क क रण ददल तजी स धडकत ह कजसस पलियो पर दब व बढत ह
और रततच प बढत ह जो कोरोनरी ह रट डिजीज क क रण बन सकत ह;
आह र: वस यतत, नमकीन य मीठ भोजन, य अलकोहल क अधधक सवन रतत म
कोलसररॉल की म तर बढ एग कजसस रततव दहन य कडी होगी और फलसवरप उचच रततच प
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और कोरोनरी ह रट डिजीज हो ज एगी।
3. कोरोनरी हदय रोग की रोकथाि कस कर?
रतत व दहयो को मल यम रखन, उनकी लोच बन ए रखन और रतत परव ह सच र बन न व ली
सवसथ जीवन िली सव सय क ललए अननव यट ह।
सिसथ जीिन शली:
धमरप न मत कर/धमरप न अभी छोड द;
हर रोज 30 लमनर क मधयम वय य म कर;
ववशर म म रह और अधधक दब व स बच। तन व और दब व कम करन क ललए
सव सयक री गनतववधधयो म सालगन हो।
सिासय तनयतरण:
वजन: ववलभनन धचककतसीय अधययनो न स बबत ककय ह कक मोर प कोरोनरी ह रट
डिजीज क जोखखम बढ त ह। क नयक दरवयम न सचक ाक (BMI) मोर प म पन
क अातर टषरीय सतर पर सवीकत वसतननषठ म नक ह। स म नय रप स एलिय ई
वयसको क ललए BMI की रज 18.5 स 22.9 ह। हम ववननयलमत आह र और
वय य म क म धयम स सवसथ वजन बन ए रखन च दहए।
कोलसरॉल सतर: ववननयलमत आह र और वय य म क जररए रतत कोलसररॉल
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सतर को ननयाबतरत करन च दहए। उचच रतत कोलसररॉल व ल लोगो को िॉतरर स
सल ह लनी च दहए और हो सकत ह उनह इल ज की जररत हो।
रततच प और रतत िकट र सतर: रतचच प और रतत िकट र सतर की ननगर नी की
ज नी च दहए और इनह मन लसब सतर पर बन ए रखन च दहए। उचच रततच प य
ि यबबरीज स गरसत लोगो को इल ज साबाधी सल ह क सखती स प लन करन
च दहए।
� सतमलत आहार:
कम नमक: नमक क अतयधधक सवन रततच प बढ एग । अधधक नमक व ल
भोजय पद थट, जस सास धधत और परररकषकषत भोजन और चरननयो स परहज करन
च दहए।
कम चीनी: अधधक ितकर व ल भोजन और पय पद थो स परहज कर। “एापरी
कलोरी फडस” क सवन कम कर, य नी कजनम उनक कलोरी सतर की तलन म
पोरषण बहत कम होत ह। पररषकत ितकर एापरी कलोरी फि क उद हरण ह।
कम वस : अधधक वस यतत भोजन कम ख ए;
सकजजयो और अधधक तात व ल भोजन कोषठबित को रोक सकत ह और वस क
अविोरषण कम कर सकत ह। यह रतत कोलसररॉल और रतत िकट र सतर को भी
कम करत ह।
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� सिासय सिसयाओ का जलदी पता लगान क मलए तनयमित जााच:
रततच प;
रतत ललवपि और कोलसरॉल;
रतत िकट र ।
कोरोनरी ह रट डिजीज क खतर यह ह कक यह पहल स कोई साकत ददए बबन बहत कम समय म
ज न ल सकत ह। इसललए, हम जलदी स वध ननयो लनी च दहए। छ ती म लग त र ददट रहन की
कसथनत म आपको समय रहत समसय क पत लग न क ललए और उपयतत इल ज क ललए
िॉतरर स सल ह लनी च दहए।
4. कोरोनरी हदय रोग क कारण कया ह?
जब�रतत�म�मौजद�वस यतत�पद थट�“ल इपोपरोरीन” (परोरीन�और�ललवपि�क �उतप द),
कोलसररॉल�और�कोलिकीय�अपलिषर�उतप द) ककसी�धमनी�की�आातररक�दीव र�पर�जम �
हो�ज त �ह�तो�उस�अथरोसकलरोलसस�(धमनी�की�कठोरत ) कह �ज त �ह।�इसस�रतत�
व दहननय �साकरी�हो�ज एगी�य �बाद�भी�हो�सकती�ह।�इस�तरह�परव ह�ब धधत�हो�ज त �ह�
कजसस�हदय�की�पलिय �पय टपत�ऑतसीजन�और�पोरषण�प न�म�अकषम�हो�ज ती�ह�कजसस�
हदय�की�पलियो�म�ऑतसीजन�की�कमी�और�निोलसस�(कषय�क�क रण�मतय) भी�हो�ज ती�
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ह।�हदय�धडकन �बाद�करक�मतय�क �क रण�बन�सकत �ह।
5. कया कोरोनरी हदय रोग क लकषण आसानी स पहचान जा सकत ह?
अथरोसतलरोलसस क ववकलसत होन म क फी समय लगत ह। हो सकत ह कक रतत व दहननयो
क साकीणटन क कोई लकषण स मन न आए। लककन कोरोनरी ह रट डिजीज क रोधगयो म
ननमनललखखत लकषण स मन आ सकत ह:
सीन म ददट: कोरोनरी ह रट डिजीज क रोधगयो को जोरद र वय य म करन य
भ वन तमक तन व म भी छ ती म ददट हो सकत ह। व परी छ ती म कस व अनभव कर
सकत ह म नो ककसी बड पतथर क नीच दब ए ज रह हो। ददट ब ह, का ध, गदटन, ननचल
जबड तक ज सकत ह और रोगी दव र कछ लमनर क आर म कर लन स कम हो
सकत ह।
स स लन म परि नी: चकक हदय की पलियो को पय टपत खन नहीा लमल प त इसललए
ि रीररक वय य म करन पर रोगी की स स फल सकती ह और थक न आ सकती ह।
म योक डि टयल इनरतिन (ददल क दौर ): जब रोगी को ददल क दौर पडत ह तो छ ती
क ददट और गाभीर हो ज त ह और दर तक रहत ह। यह रोगी क आर म करन य दव
लन क ब द भी बन रह सकत ह। अनय साभ ववत लकषणो म हदय क सपादन, चतकर,
लमतली, और अतयधधक थक न ि लमल हो सकत ह। इस कसथनत म आप त धचककतस
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की आवशयकत होती ह।
उचच रततच प, उचच रतत ललवपि, और कॉलसररॉल जस जोखखम क रको व ल लोगो को समय
स इल ज करन च दहए और अपनी अवसथ की ननगर नी करत रहन च दहए। कोरोनरी ह रट
डिजीज क रोधगयो को ज नलव अवसथ , म योक डि टयल इनरतिन स बचन क ललए उन
साभ ववत लकषणो क धय न रखन च दहए। चत वनी साकत ददखन पर िॉतरर स तरात सापकट
करन च दहए।
6. कोरोनरी हदय रोग की जाच और तनदान कस की जाए?
अधधक जोखखम व ल वयकततयो य साददगध लकषणो व ल वयकततयो को अपन प ररव ररक
धचककतसक स लमलन च दहए और ननयलमत य समय रहत ज च कर नी च दहए। िॉतरर
नद ननक मलय ाकन करग और रोगी क धचककतसीय इनतह स पछग । रततच प म पन, खन
और पि ब म ितकर/परोरीन इतय दद की ज च सदहत धचककतसीय ज च की ज एगी। अनय
साबाधधत परीकषणो म ि लमल हो सकत ह:
इलतरोक डि टयोगर म (ECG): यह आपक हदय की ववदयतीय गनतववधधयो क
अलभलखन करग कजसक म धयम स कछ वविरष परक र क हदय रोगो क क रण
सव सय म आन व ल बदल व पत लग सकत ह।
वय य म ECG (वय य म परीकषण): यदद वय य म क ब द भी लकषण ददखत ह तो जॉधगाग
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करत य स इककल चल त समय लग त र ECG ककय ज एग त कक ददल म रतत की
ककसी तरह की कमी क पत चल सक।
इकोक डि टयोगर म (हदय क अलर स उाि): इसम हदय क सभी दहससो की गनतववधधयो
क पत लग न क धचतरो क उपयोग ककय ज त ह।
नॉन-इाररविनल इमकजाग, जस मगनदरक रजोनस इमकजाग (MRI) य का पयररइजि
रोनोगर फी (CT) सकन
कथरर इजिन और क रोनरी एाकजयोगर म: यह लोकल एनसथलसय दकर कोरोनरी आररी की
साकीणटत की सीम की ज च क ललए ककय ज त ह। आपक उर मल (गरोव इन) य ब ह म
कथरर घस य ज त ह और ि ई की सई लग न क ललए आपक ददल तक ल ज य ज त ह।
एतस-र की सह यत स साकीणटन की गाभीरत की ज च क ललए कोरोनरी आररर क अादरनी
भ ग की रपरख क अवलोकन ककय ज त ह। इसकी जदरलत ओा म ि ई क परनत एलजी,
रततसर व, ददल क दौर और मतय आदद हो सकती ह।
7. कोरोनरी हदय रोग क इलाज कया ह?
इल ज म कथरर हसतकषप और हदय की िलयकिय ि लमल हो सकती ह। च ह जो भी इल ज
ककय ज ए रोगी को धमरप न छोडन, सवसथ भोजन ख न, ननयलमत वय य म करन, और सवसथ
वजन बन ए रखन जसी सवसथ जीवन िली अपन नी च दहए।
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दव : हदय क क यटभ र कम करन और हद पलियो तक रतत आपनतट बढ न क ललए दव ओा क
उपयोग ककय ज त ह। अवसथ क आध र पर िॉतरर ननमनललखखत दव ओा क नसख द
सकत हः
एकसपररन: यह खन की शय नत घर सकती ह और कोरोनरी आरटरर क अवरोध धीम
कर सकती ह य रोक सकती ह।
बीर जलॉकसट: आपक ददल की धडकन की दर कम करन और रततच प घर न क ललए
त कक हदय क क यटभ र कम हो सक।
व दहक ववसक रक य वसोिडिलरर: रततव दहननयो को चौड करन और हदय क
क यटभ र कम करन म सह यत करन क ललए। व सबललामअल रबलटस, सपरज और
पचज जस अनक रपो म उपलजध ह।
एाकजयोरलसन का वदरिग एाज इम इनदहबबरसट (ACEI): य रततच प कम करन व ली दव ए
ह। य कोरोनरी ह रट डिजीज की जदरलत ओा क बढन की दर कम कर सकती ह।
मतरवधटक: य दव ए सोडियम और प नी ननक लकर परव दहत होन व ल रतत की म तर
कम कर सकती ह त कक हदय क क यटभ र कम हो।
ककलियम चनल जलॉतसट: रततच प घर न व ली दव ए जो कोरोनरी आररीज म रतत
परव ह बढ सकती ह।
आवशयक होन पर िॉतरर उचच क लसररॉल क रोधगयो को सरदरनस (कोलसररॉल कम
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करन व ली दव ए) द सकत ह।
कथरर हसतकषप:
पकट रननयस कोरोनरी इाररविन ( कजसस म नयतः “बलन एाकजयोपल सरी” कह ज त
ह): यह हदय क क म स म नय बन न और छ ती क ददट की घरन ए कम करन क ललए
साकरी रतत व दहननयो को फल न क ललए ककय ज त ह। यदद कथरर इजिन और
एाकजओगर म क दौर न गाभीर अवरोध य साकीणटन ददख ई दत ह तो िॉतरर वविरष
बलन क उपयोग करक रततव दहनी को फल न क ललए हसतकषप करग और उपयतत
रतत परव ह क ललए अब ध चनल क अनरकषण क ललए उपयतत सरर लग एग : इसक
उपयोग कोरोनरी ह रट डिजीज की परबल िरआत म पनजीवन क उप य क रप म भी
ककय ज सकत ह। जदरलत ओा म रततच प, ददल क दौर , पकष घ त और मतय आदद
ि लमल हो सकत ह।
हदय िलय धचककतस
कोरोनरी आररर की ब इप स सजटरी (स म नयतः इस “बिकजाग सजटरी” कह ज त ह):
यह परमख खल हदय की सजटरी होती ह। िॉतरर आपक िरीर क ककसी दसर दहसस की
व दहनी क उपयोग करक ब इप स तय र करत ह त कक मखय धमनी स होकर हदय
की कषनतगरसत पलियो तक अवरि दहसस म रतत परव दहत हो सक। यह िलयकिय
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गाभीर जदरलत ए पद कर सकती ह और इसक ललए िॉतरर क स थ गहन चच ट जररी
ह।
8. कोरोनरी हदय रोग की जदटलताएा कया ह?
सीन म ददट: यह तब होत ह जब कोरोनरी आररी क साकीणटन अधधक गाभीर हो ज त ह
और हदपलियो तक ऑतसीजन आपनतट को परभ ववत करत ह, ख स कर जोरद र
वय य म क दौर न और उसक ब द।
ददल क दौर : यह तब होत ह जब रतत आपनतट परी तरह अवरि हो ज ती ह। रतत और
ऑतसीजन की कमी हद पलियो को अनतिमणीय आघ त पहच ती ह और आप त
इल ज आवशयक होत ह।
हदय गनत रकन : यदद आपकी हदपलियो क कछ दहससो को लाब समय तक खन की
आपनतट कम होती ह य व ददल क दौर क ब द कषनतगरसत हो ज ती ह, तो आपक हदय
स म नय वयकतत की तरह रतत व दहननयो स होकर िरीर क ववलभनन अागो तक रतत
पाप करन म सकषम नहीा होग । यह आपक िरीर क अनय क यो को भी परभ ववत करग ।
अत लत (अस म नय हदय लय): हदय म अपय टपत रतत आपनतट आपक हदय क
ववदयतीय सावगो को भी परभ ववत कर सकती ह, कजसस हदय क सपादलय परभ ववत हो
सकत ह।
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9. कोरोनरी हदय रोग क रोगगयो की पररचयाा कस कर?
रोधगयो को सवसथ रहन क ललए ऊपर वखणटत कोरनरी ह रट डिजीज साबाधी स वध ननय
बरतन क स थ-स थ ननध टररत इल ज लत रहन च दहए।
दव ए लन , क यटिम क अनस र फ लोअप पर मिट लन , और हदयगनत, रततच प,
वजन और कमर की म प जस अपन महतवपणट सव सय साकतको आदद की ननगर नी
करन ।
कोरोनरी आरटरी की ब ईप स सजटरी क ब द असपत ल स छटटी प कर घर आन क ब द
रोधगयो को घ व की दखभ ल, लोचद र जर ब पहन, और स म नय ढाग स अपनी
ननयलमत ददनचय ट पनः पर राभ करन जस धचककतसीय ननदिो क प लन करन च दहए।