Download - कोरोनरी हृदय रोग - · CHD / Hindi Copyright © 2016 Hospital Authority. All rights reserved 2 ज ॑ ઊक वॐ रवल क कोो कॐ आक

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कोरोनरी हदय रोग

हदय रोग ह ाग क ाग म क सर क ब द दसर सबस बड म रक रोग बन गय ह। कोरोनरी ह रट

डिजीज (पररछद धमनी हदय रोग) परमख हदय रोग ह। सव सय ववभ ग क आकडो क अनस र

2007 म हदय रोग स हई कल मतय की 69.4% मतय कोरोनरी ह रट डिजीज स हई थीा।

ह ल क वरषो म अपकष कत कम उमर म कोरोनरी आरटरर डिजीज क हमल बढ ह। ककसी

वयकतत को 20 की उमर तक म यह रोग हो ज न अस म नय नहीा ह। अधधकतर रोधगयो म

अस म नयत ओा क पत नहीा लगत इसललए रोग की साभ वन को आस नी स ख ररज कर

ददय ज त ह।

(यह लख परपरागत चीनी ससकरण की अनददत परतत ह। यदद अगरजी और चीनी ससकरणो क

बीच कोई विरोधाभास या असपषटता मिलती ह तो चीनी ससकरण को ही सही िाना जाएगा।)

1. कोरोनरी हदय रोग कया ह?

“कोरोनरी ह रट डिजीज” क पर न म “कोरोनरी आरटरर ह रट डिजीज” ह।

कोरोनरी आरटरीज रतत व दहननयो की परण ली ह जो ददल क क म करत रहन क ललए उसकी

पलियो को आतसीजन और पोरषण पहच न क क म करती ह। उनह इस न म स इसललए ज न

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ज त ह कक व पररवलय क र य कोरोन क आक र की होती ह।

यदद ककसी क रणवि कोरोनरी आरटरीज पतली हो ज ती ह य बाद हो ज ती ह तो हदय तक रतत

क परव ह कम हो ज त ह, कजसस हदय की पलियो तक ऑतसीजन आपनतट कम हो ज ती ह,

य नी हदधमनी हदय रोग हो ज त ह। जब कोरोनरी आररीज क अवरोध अधधक गाभीर हो

ज त ह तो एाज इन (“छ ती म ददट”) होन लगग और इसक फलसवरप म योक डि टयल

इनर जमर (कजस आम तौर पर “ददल क दौर ” कह ज त ह) की गाभीर अवसथ पद हो ज ती

ह।

2. कोरोनरी हदय रोग क जोखखि कारक कया ह?

जोखखम क रक क तीन परक र ह:

अपररह यट जोखखम क रक

उमर बढन : आप की उमर जस-जस बढती ज ती ह, आपक हद पररसाच री तातर क

क म बदतर होत ज एग;

ललाग: िोध स पत चलत ह कक 50 स कम की उमर क पररषो क कोरोनरी ह रट

डिजीज स मरन की आिाक , उसी उमर की मदहल ओा की अपकष 3 स 5 गन अधधक

रहती ह। तथ वप, 50 स ऊपर य रजोननवकतत की उमर क ब द मदहल ओा क ललए यह

ललाग-साबाधी अातर उतन सपषर नहीा रह ज त ;


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आनवालिकत : कजस लोगो क म त -वपत य भ ई-बहन हदय रोग य पकष घ त स

पीडडत रह हो, उनह कोरोनरी ह रट डिजीज होन की आिाक अधधक रहती ह;

परज नत: यरोप और अमररक क लोगो को ह ाग क ाग क लोगो की अपकष जोखखम

अधधक रहत ह;

स म कजक क रक: घनी आब दी व ल पय टवरण, भ गमभ ग भरी जीवन िली और

तन व हदय पर दब व अधधक ि लत ह;

इल ज-योगय जोखखम क रक

उचच रतत ललवपि सतर: इसस कॉलसररॉल बढन क खतर बढत ह कजसस

अथरोसतलरोलससस (धमननयो क कड होन ) पद होती ह कजसस रतत व दहननय

पतली हो ज ती ह य थ ाबोललस (ककसी धमनी (य लिर ) म खन क थतक बनन )

भी हो सकती ह);

ह यपररिन (उचच रततच प): इसस रततव दहननयो की दीव र कडी और मोरी हो

ज ती ह और रतत व दहननयो क सकर होन स रतत परव ह धीम हो ज त ह;

मधमह: रतत िकट र सतर म ववि रततव दहननयो क कषनतगरसत और उनक कठोर

होन की आिाक बढ दती ह;

पररह यट जोखखम क रक

धमरप न: लसगरर म मौजद ननकोदरन ह रमोनस क सर व को उददीवपत करत ह


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कजसक क रण ददल तजी स धडकत ह और रततव दहन य सकरी हो ज ती ह।

क बटन मोनोऑतस इि क कि लन स हदय की पलियो म ऑतसीजन की म तर

कम हो ज ती ह। क बटन मोनोऑतस इि और ननकोदरन पलरलटस की शय नत

बढ सकत ह चकततो क बनन क स थ कजसक बनन तय ह, य चकतत रतत

व दहननयो की भीतरी दीव रो को कषनत पहच त ह और धमननयो क कड होन क

जोखखम बढ दत ह। एक ददन म 20 लसगरर पीन व ली मदहल ओा को ददल क दौर

पडन की साभ वन धरमप न न करन व ली मदहल ओा की अपकष छह गन अधधक

रहत ह;

मोर प : मोर प स गरसत लोगो को स म नय वजन व लो की तलन म क रोनरी ह रट

डिजीज होन क खतर 2 स 3 गन अधधक रहत ह;

ि रीररक ननकषियत : वय य म रतत व दहननयो की लोच बढ सकत ह और उनक

कठोर होन की साभ वन कम कर सकत ह। इस तरह वय य म क अभ व हद

पररसाच री क यट को कमजोर करग ;

तन व: तन व क क रण ददल तजी स धडकत ह कजसस पलियो पर दब व बढत ह

और रततच प बढत ह जो कोरोनरी ह रट डिजीज क क रण बन सकत ह;

आह र: वस यतत, नमकीन य मीठ भोजन, य अलकोहल क अधधक सवन रतत म

कोलसररॉल की म तर बढ एग कजसस रततव दहन य कडी होगी और फलसवरप उचच रततच प


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और कोरोनरी ह रट डिजीज हो ज एगी।

3. कोरोनरी हदय रोग की रोकथाि कस कर?

रतत व दहयो को मल यम रखन, उनकी लोच बन ए रखन और रतत परव ह सच र बन न व ली

सवसथ जीवन िली सव सय क ललए अननव यट ह।

सिसथ जीिन शली:

धमरप न मत कर/धमरप न अभी छोड द;

हर रोज 30 लमनर क मधयम वय य म कर;

ववशर म म रह और अधधक दब व स बच। तन व और दब व कम करन क ललए

सव सयक री गनतववधधयो म सालगन हो।

सिासय तनयतरण:

वजन: ववलभनन धचककतसीय अधययनो न स बबत ककय ह कक मोर प कोरोनरी ह रट

डिजीज क जोखखम बढ त ह। क नयक दरवयम न सचक ाक (BMI) मोर प म पन

क अातर टषरीय सतर पर सवीकत वसतननषठ म नक ह। स म नय रप स एलिय ई

वयसको क ललए BMI की रज 18.5 स 22.9 ह। हम ववननयलमत आह र और

वय य म क म धयम स सवसथ वजन बन ए रखन च दहए।

कोलसरॉल सतर: ववननयलमत आह र और वय य म क जररए रतत कोलसररॉल


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सतर को ननयाबतरत करन च दहए। उचच रतत कोलसररॉल व ल लोगो को िॉतरर स

सल ह लनी च दहए और हो सकत ह उनह इल ज की जररत हो।

रततच प और रतत िकट र सतर: रतचच प और रतत िकट र सतर की ननगर नी की

ज नी च दहए और इनह मन लसब सतर पर बन ए रखन च दहए। उचच रततच प य

ि यबबरीज स गरसत लोगो को इल ज साबाधी सल ह क सखती स प लन करन

च दहए।

� सतमलत आहार:

कम नमक: नमक क अतयधधक सवन रततच प बढ एग । अधधक नमक व ल

भोजय पद थट, जस सास धधत और परररकषकषत भोजन और चरननयो स परहज करन

च दहए।

कम चीनी: अधधक ितकर व ल भोजन और पय पद थो स परहज कर। “एापरी

कलोरी फडस” क सवन कम कर, य नी कजनम उनक कलोरी सतर की तलन म

पोरषण बहत कम होत ह। पररषकत ितकर एापरी कलोरी फि क उद हरण ह।

कम वस : अधधक वस यतत भोजन कम ख ए;

सकजजयो और अधधक तात व ल भोजन कोषठबित को रोक सकत ह और वस क

अविोरषण कम कर सकत ह। यह रतत कोलसररॉल और रतत िकट र सतर को भी

कम करत ह।


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� सिासय सिसयाओ का जलदी पता लगान क मलए तनयमित जााच:

रततच प;

रतत ललवपि और कोलसरॉल;

रतत िकट र ।

कोरोनरी ह रट डिजीज क खतर यह ह कक यह पहल स कोई साकत ददए बबन बहत कम समय म

ज न ल सकत ह। इसललए, हम जलदी स वध ननयो लनी च दहए। छ ती म लग त र ददट रहन की

कसथनत म आपको समय रहत समसय क पत लग न क ललए और उपयतत इल ज क ललए

िॉतरर स सल ह लनी च दहए।

4. कोरोनरी हदय रोग क कारण कया ह?

जब�रतत�म�मौजद�वस यतत�पद थट�“ल इपोपरोरीन” (परोरीन�और�ललवपि�क �उतप द),

कोलसररॉल�और�कोलिकीय�अपलिषर�उतप द) ककसी�धमनी�की�आातररक�दीव र�पर�जम �

हो�ज त �ह�तो�उस�अथरोसकलरोलसस�(धमनी�की�कठोरत ) कह �ज त �ह।�इसस�रतत�

व दहननय �साकरी�हो�ज एगी�य �बाद�भी�हो�सकती�ह।�इस�तरह�परव ह�ब धधत�हो�ज त �ह�

कजसस�हदय�की�पलिय �पय टपत�ऑतसीजन�और�पोरषण�प न�म�अकषम�हो�ज ती�ह�कजसस�

हदय�की�पलियो�म�ऑतसीजन�की�कमी�और�निोलसस�(कषय�क�क रण�मतय) भी�हो�ज ती�


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ह।�हदय�धडकन �बाद�करक�मतय�क �क रण�बन�सकत �ह।

5. कया कोरोनरी हदय रोग क लकषण आसानी स पहचान जा सकत ह?

अथरोसतलरोलसस क ववकलसत होन म क फी समय लगत ह। हो सकत ह कक रतत व दहननयो

क साकीणटन क कोई लकषण स मन न आए। लककन कोरोनरी ह रट डिजीज क रोधगयो म

ननमनललखखत लकषण स मन आ सकत ह:

सीन म ददट: कोरोनरी ह रट डिजीज क रोधगयो को जोरद र वय य म करन य

भ वन तमक तन व म भी छ ती म ददट हो सकत ह। व परी छ ती म कस व अनभव कर

सकत ह म नो ककसी बड पतथर क नीच दब ए ज रह हो। ददट ब ह, का ध, गदटन, ननचल

जबड तक ज सकत ह और रोगी दव र कछ लमनर क आर म कर लन स कम हो

सकत ह।

स स लन म परि नी: चकक हदय की पलियो को पय टपत खन नहीा लमल प त इसललए

ि रीररक वय य म करन पर रोगी की स स फल सकती ह और थक न आ सकती ह।

म योक डि टयल इनरतिन (ददल क दौर ): जब रोगी को ददल क दौर पडत ह तो छ ती

क ददट और गाभीर हो ज त ह और दर तक रहत ह। यह रोगी क आर म करन य दव

लन क ब द भी बन रह सकत ह। अनय साभ ववत लकषणो म हदय क सपादन, चतकर,

लमतली, और अतयधधक थक न ि लमल हो सकत ह। इस कसथनत म आप त धचककतस


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की आवशयकत होती ह।

उचच रततच प, उचच रतत ललवपि, और कॉलसररॉल जस जोखखम क रको व ल लोगो को समय

स इल ज करन च दहए और अपनी अवसथ की ननगर नी करत रहन च दहए। कोरोनरी ह रट

डिजीज क रोधगयो को ज नलव अवसथ , म योक डि टयल इनरतिन स बचन क ललए उन

साभ ववत लकषणो क धय न रखन च दहए। चत वनी साकत ददखन पर िॉतरर स तरात सापकट

करन च दहए।

6. कोरोनरी हदय रोग की जाच और तनदान कस की जाए?

अधधक जोखखम व ल वयकततयो य साददगध लकषणो व ल वयकततयो को अपन प ररव ररक

धचककतसक स लमलन च दहए और ननयलमत य समय रहत ज च कर नी च दहए। िॉतरर

नद ननक मलय ाकन करग और रोगी क धचककतसीय इनतह स पछग । रततच प म पन, खन

और पि ब म ितकर/परोरीन इतय दद की ज च सदहत धचककतसीय ज च की ज एगी। अनय

साबाधधत परीकषणो म ि लमल हो सकत ह:

इलतरोक डि टयोगर म (ECG): यह आपक हदय की ववदयतीय गनतववधधयो क

अलभलखन करग कजसक म धयम स कछ वविरष परक र क हदय रोगो क क रण

सव सय म आन व ल बदल व पत लग सकत ह।

वय य म ECG (वय य म परीकषण): यदद वय य म क ब द भी लकषण ददखत ह तो जॉधगाग


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करत य स इककल चल त समय लग त र ECG ककय ज एग त कक ददल म रतत की

ककसी तरह की कमी क पत चल सक।

इकोक डि टयोगर म (हदय क अलर स उाि): इसम हदय क सभी दहससो की गनतववधधयो

क पत लग न क धचतरो क उपयोग ककय ज त ह।

नॉन-इाररविनल इमकजाग, जस मगनदरक रजोनस इमकजाग (MRI) य का पयररइजि

रोनोगर फी (CT) सकन

कथरर इजिन और क रोनरी एाकजयोगर म: यह लोकल एनसथलसय दकर कोरोनरी आररी की

साकीणटत की सीम की ज च क ललए ककय ज त ह। आपक उर मल (गरोव इन) य ब ह म

कथरर घस य ज त ह और ि ई की सई लग न क ललए आपक ददल तक ल ज य ज त ह।

एतस-र की सह यत स साकीणटन की गाभीरत की ज च क ललए कोरोनरी आररर क अादरनी

भ ग की रपरख क अवलोकन ककय ज त ह। इसकी जदरलत ओा म ि ई क परनत एलजी,

रततसर व, ददल क दौर और मतय आदद हो सकती ह।

7. कोरोनरी हदय रोग क इलाज कया ह?

इल ज म कथरर हसतकषप और हदय की िलयकिय ि लमल हो सकती ह। च ह जो भी इल ज

ककय ज ए रोगी को धमरप न छोडन, सवसथ भोजन ख न, ननयलमत वय य म करन, और सवसथ

वजन बन ए रखन जसी सवसथ जीवन िली अपन नी च दहए।


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दव : हदय क क यटभ र कम करन और हद पलियो तक रतत आपनतट बढ न क ललए दव ओा क

उपयोग ककय ज त ह। अवसथ क आध र पर िॉतरर ननमनललखखत दव ओा क नसख द

सकत हः

एकसपररन: यह खन की शय नत घर सकती ह और कोरोनरी आरटरर क अवरोध धीम

कर सकती ह य रोक सकती ह।

बीर जलॉकसट: आपक ददल की धडकन की दर कम करन और रततच प घर न क ललए

त कक हदय क क यटभ र कम हो सक।

व दहक ववसक रक य वसोिडिलरर: रततव दहननयो को चौड करन और हदय क

क यटभ र कम करन म सह यत करन क ललए। व सबललामअल रबलटस, सपरज और

पचज जस अनक रपो म उपलजध ह।

एाकजयोरलसन का वदरिग एाज इम इनदहबबरसट (ACEI): य रततच प कम करन व ली दव ए

ह। य कोरोनरी ह रट डिजीज की जदरलत ओा क बढन की दर कम कर सकती ह।

मतरवधटक: य दव ए सोडियम और प नी ननक लकर परव दहत होन व ल रतत की म तर

कम कर सकती ह त कक हदय क क यटभ र कम हो।

ककलियम चनल जलॉतसट: रततच प घर न व ली दव ए जो कोरोनरी आररीज म रतत

परव ह बढ सकती ह।

आवशयक होन पर िॉतरर उचच क लसररॉल क रोधगयो को सरदरनस (कोलसररॉल कम


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करन व ली दव ए) द सकत ह।

कथरर हसतकषप:

पकट रननयस कोरोनरी इाररविन ( कजसस म नयतः “बलन एाकजयोपल सरी” कह ज त

ह): यह हदय क क म स म नय बन न और छ ती क ददट की घरन ए कम करन क ललए

साकरी रतत व दहननयो को फल न क ललए ककय ज त ह। यदद कथरर इजिन और

एाकजओगर म क दौर न गाभीर अवरोध य साकीणटन ददख ई दत ह तो िॉतरर वविरष

बलन क उपयोग करक रततव दहनी को फल न क ललए हसतकषप करग और उपयतत

रतत परव ह क ललए अब ध चनल क अनरकषण क ललए उपयतत सरर लग एग : इसक

उपयोग कोरोनरी ह रट डिजीज की परबल िरआत म पनजीवन क उप य क रप म भी

ककय ज सकत ह। जदरलत ओा म रततच प, ददल क दौर , पकष घ त और मतय आदद

ि लमल हो सकत ह।

हदय िलय धचककतस

कोरोनरी आररर की ब इप स सजटरी (स म नयतः इस “बिकजाग सजटरी” कह ज त ह):

यह परमख खल हदय की सजटरी होती ह। िॉतरर आपक िरीर क ककसी दसर दहसस की

व दहनी क उपयोग करक ब इप स तय र करत ह त कक मखय धमनी स होकर हदय

की कषनतगरसत पलियो तक अवरि दहसस म रतत परव दहत हो सक। यह िलयकिय


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गाभीर जदरलत ए पद कर सकती ह और इसक ललए िॉतरर क स थ गहन चच ट जररी

ह।

8. कोरोनरी हदय रोग की जदटलताएा कया ह?

सीन म ददट: यह तब होत ह जब कोरोनरी आररी क साकीणटन अधधक गाभीर हो ज त ह

और हदपलियो तक ऑतसीजन आपनतट को परभ ववत करत ह, ख स कर जोरद र

वय य म क दौर न और उसक ब द।

ददल क दौर : यह तब होत ह जब रतत आपनतट परी तरह अवरि हो ज ती ह। रतत और

ऑतसीजन की कमी हद पलियो को अनतिमणीय आघ त पहच ती ह और आप त

इल ज आवशयक होत ह।

हदय गनत रकन : यदद आपकी हदपलियो क कछ दहससो को लाब समय तक खन की

आपनतट कम होती ह य व ददल क दौर क ब द कषनतगरसत हो ज ती ह, तो आपक हदय

स म नय वयकतत की तरह रतत व दहननयो स होकर िरीर क ववलभनन अागो तक रतत

पाप करन म सकषम नहीा होग । यह आपक िरीर क अनय क यो को भी परभ ववत करग ।

अत लत (अस म नय हदय लय): हदय म अपय टपत रतत आपनतट आपक हदय क

ववदयतीय सावगो को भी परभ ववत कर सकती ह, कजसस हदय क सपादलय परभ ववत हो

सकत ह।


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9. कोरोनरी हदय रोग क रोगगयो की पररचयाा कस कर?

रोधगयो को सवसथ रहन क ललए ऊपर वखणटत कोरनरी ह रट डिजीज साबाधी स वध ननय

बरतन क स थ-स थ ननध टररत इल ज लत रहन च दहए।

दव ए लन , क यटिम क अनस र फ लोअप पर मिट लन , और हदयगनत, रततच प,

वजन और कमर की म प जस अपन महतवपणट सव सय साकतको आदद की ननगर नी

करन ।

कोरोनरी आरटरी की ब ईप स सजटरी क ब द असपत ल स छटटी प कर घर आन क ब द

रोधगयो को घ व की दखभ ल, लोचद र जर ब पहन, और स म नय ढाग स अपनी

ननयलमत ददनचय ट पनः पर राभ करन जस धचककतसीय ननदिो क प लन करन च दहए।
