LEARN PLAY GROW 2016 Safety Camp MARSHALLTOWN YMCA-YWCA

The Marshalltown Police Department and the Marshalltown YMCA-YWCA will be hosting “Kids Safety

Camp” on Friday, June 3rd, 2016. Along with fun and games student will learn about emergency

procedures, fire, farm and water safety. Students will be split up into four teams for this interactive,

educational and prevention program. This one day event is for kids currently in the second, third and

fourth grades in the 2015-2016 school year. There is a $10 registration fee that will help cover the

cost of lunches, snacks, beverages, and safety items the child will receive during the day. In addition

each child will receive a Kids Safety Camp t-shirt, a certificate of completion and a team photo.

Time and Location

Marshalltown YMCA-YWCA Cultural Center 705 S. Center St

Friday, June 3rd 7:30 a.m.—5 p.m. Registration will be 7:30-8:00 a.m.

For Your Information

• Deadline for registration is Thursday, May 19th. (Cap of 100 kids)

• Please bring a swimsuit and towel for the water safety portion of the day.

• Lunch and snacks will be provided.

• A MAGIC SHOW will end our fun filled day.

Contacts

Nicki Reynolds, Marshalltown YMCA-YWCA 641-752-8658 Ext 213

Rick Bellile, Marshalltown Police Dept. 641-754-5725

MARSHALLTOWN YMCA-YWCA

108 Washington Street Marshalltown IA 50158

P 641 752 8658 F 641 752 3324 www.ywca-ywca.org

APRENDE JUEGA PROGRESA Campamento de Seguridad 2016 YMCA-YWCA DE MARSHALLTOWN El departamento de policía de Marshalltown y la YMCA-YWCA de Marshalltown llevaran a cabo un

“Campamento de Seguridad para Niños” el viernes 3 de junio del 2016. De manera divertida y entre

juegos, los estudiantes aprenderán acerca de que hacer en casos de emergencia e incendios,

seguridad en las granjas y seguridad en el agua. Los estudiantes se dividirán en equipos para realizar

actividades interactivas, educativas y de prevención. Este evento de un solo día será para

estudiantes que cursen el segundo, tercero y cuarto grado durante el ciclo escolar 2015-2016 . El

costo de inscripción es de $10 por niño el cual cubrirá comida, botanas y bebidas, así como los

materiales necesarios para las actividades que el estudiante realizara durante el día. Además, cada

niño recibirá su camiseta del Campamento de Prevención, un certificado de participación y una

fotografía con su equipo.

Horario y Lugar

Cultural Center de la YMCA-YWCA de Marshalltown dirección- 705 S. Center Street

Viernes 3 de junio de 7:30 a.m. a 5 p.m. Registración de 7:30 a.m. –8:00 a.m.

Información adicional:

• El ultimo día para inscribirse es el jueves 19 de Mayo. (Capacidad máxima 100 estudiantes)

• Niños deben traer su traje de baño y una toalla para la actividad de seguridad en el agua.

• Se proveerá comida y botanas.

• El día culminara con un divertido show de magia.

Para mas información contacte a:

Nicki Reynolds, YMCA-YWCA de Marshalltown al teléfono 641-752-8658 Ext. 213

Rick Bellile, Departamento De Policía de Marshalltown al teléfono 641-754-5725

MARSHALLTOWN YMCA-YWCA

108 Washington Street Marshalltown IA 50158

Telefono 641 752 8658 Fax 641 752 3324 www.ywca-ywca.org

KIDS SAFETY CAMP JUNE 3rd 2016 REGISTRATION FORM

PARENT/GUARDIAN NAME_____________________________________________

I WOULD LIKE TO VOLUNTEER FOR SAFETY CAMP. □ YES □ NO

ADDRESS_________________________________________________________CITY___________________________________________

PRIMARY PHONE____________________________________CELL PHONE____________________________________________

WORK PHONE__________________________________

CHILDS FIRST & LAST NAME__________________________________________________________

BIRTHDATE__________________________ □ MALE □ FEMALE

SCHOOL ATTENDING____________________________________________

CURRENT GRADE (SPRING ’16) □2ND □3RD □ 4TH

SPECIAL NEEDS/ ANY MEDICATIONS:_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

SHIRT SIZE: (Please check one)

□CHILD SMALL □CHILD MEDIUM □CHILD LARGE

□ADULT SMALL □ADULT MEDIUM □ADULT LARGE □ADULT XLARGE □ADULT XXLARGE

REGISTRATION FEE: $10.00- PAYABLE TO MARSHALLTOWN YMCA-YWCA.

Register in person or mail to the Marshalltown YMCA-YWCA, 108 Washington Street, by May 19, 2016 to ensure your child will receive a Safety Camp t-shirt.

Participants need to bring a swimsuit and towel for the water safety portion of the day

QUESTIONS: Contact Nicki Reynolds (752-8658) @ the Marshalltown YMCA-YWCA or

Rick Bellile (754-5725) @ the Marshalltown Police Dept.

ALL PARENTS MUST READ AND SIGN THE WAIVER BELOW BEFORE BEING

ALLOWED TO PARTICIPATE IN THE SAFETY CAMP.

In consideration of your accepting my child or ward’s entry, I hereby, for myself, my child or ward, my spouse, my heirs, successors or assigns, waive, release any and all rights and claims that I, my spouse or my child or ward may have against the City of Marshalltown, and the Marshalltown YMCA-YWCA, it’s servants, agents or employees for any and all injuries or other damages arising out of or connected with participation in the above activities. I further agree and consent to emergency treatment of my child or ward by a physician or hospital in the event that I cannot by reached. My signature also authorizes any photo to be used for any publication or promotional purposes.

Parent Signature_________________________________________________________________Date________________________

Person to notify in case of an emergency:

__________________________________________________________________ Phone number_________________________________

HOJA DE INSCRIPCION PARA CAMPAMENTO DE SEGURIDAD PARA NIÑOS 2016

NOMBRE DE PADRE/TUTOR LEGAL____________________________________________________

ME GUSTARIA SER VOLUNTARIO PARA ESTE EVENTO □ SI □ NO

DOMICILIO___________________________________ CIUDAD___________________________

NO. DE TELEFONO - HOGAR___________________ NO. DE CELULAR________________________

NO. DE TELEFONO – TRABAJO________________________

APELLIDO DEL NIÑO ____________________________ NOMBRE__________________________

FECHA DE NACIMIENTO__________________________ □ NIÑO □ NIÑA

ESCUELA PRIMARIA _____________________________

GRADO ESCOLAR (PRIMAVERA 2016) □2do □3ro □ 4to

NECESIDADES ESPECIALES / MEDICINAS:___________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

TALLA DE CAMISETA: (Por favor Marque) C= TALLA DE NIÑOS A= TALLA DE ADULTOS

□C-CHICA □C-MEDIANA □C-GRANDE

□A-CHICA □A-MEDIANA □A-GRANDE □A-X-GRANDE □A-XXGRANDE

COSTO DE INSCRIPCION: $10.00- PAGO A “YMCA-YWCA DE MARSHALLTOWN”

Inscripciones por correo electrónico o en persona a YMCA-YWCA de Marshalltown, 108 Washington Street, hágala antes del 19 de Mayo del 2016 para asegurarse que su hijo/a reciba camiseta del Campamento de Pre-vención.

PREGUNTAS? Comuníquese con Nicki Reynolds al (752-8658) YMCA-YWCA de Marshalltown o con Rick Bellile al (754-5725) en el Departamento de Policía de Marshalltown.

TODOS LOS PADRES DEBEN LEER Y FIRMAR LA RENUNCIA ANEXA PARA QUE LOS NIÑOS PUEDAN PARTICI-PAR EN EL CAMPAMENTO DE PREVENCION.

Por este medio y en consideración para que acepten a mi hijo/a, para mí, mis hijos, mi esposa/o, mis herede-ros, sucesores o asignados, desisto a cualquier y todos los derechos, reclamos que yo, mi esposa/o, o mis hi-jos puedan tener en contra de la Ciudad de Marshalltown y la YMCA-YWCA de Marshalltown, sus asistentes, agentes ó trabajadores por cualquiera y todas las lesiones u otros perjuicios resultando o en conexión con la participación en actividades mencionadas del programa. Además, estoy de acuerdo y doy permiso para que mi hijo/a reciba atención de emergencia de un medico y/o hospital en caso de que no me puedan contactar. Tam-bién, con mi firma autorizo la publicación de fotos para propósitos de promoción.

Firma del p/madre/Tutor legal: ____________________________________________ Fecha: ___________

Nombre de Persona en caso de emergencia: ____________________________________ # de Teléfono: ____________________________