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１．医科（別紙）新たな保険適用区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）保険適用開始年月日：平成25年9月1日

薬事法承認番号販売名製品名製品コード保険適用希望者特定診療報酬算定医療機器の区分

22000BZX01355000 ＪＭＳ輸液ポンプＯＴ-８８８ＪＭＳ輸液ポンプＯＴ-８８８ 4987494051007 株式会社ジェイ・エム・エス精密持続点滴装置

4987494051014

4987494051021

22000BZX01355000 ＪＭＳ輸液ポンプＯＴ-８８８ 4987494051007 麻酔用精密持続注入器

4987494051014

4987494051021

22000BZX01356000 ＪＭＳ輸液ポンプＯＴ-８０８ＪＭＳ輸液ポンプＯＴ-８０８ 4987494050932 株式会社ジェイ・エム・エス精密持続点滴装置

4987494050956

4987494050963

4987494050970

4987494050987

4987494050994

22000BZX01356000 ＪＭＳ輸液ポンプＯＴ-８０８ 4987494050932 麻酔用精密持続注入器

4987494050956

4987494050963

4987494050970

4987494050987

4987494050994

22400BZX00414000 ＪＭＳ輸液ポンプＯＴ-８１８ＧＪＭＳ輸液ポンプＯＴ-８１８Ｇ 4987494090884 株式会社ジェイ・エム・エス注入ポンプ（Ⅲ）

4987494090891

4987494090907

4987494090914

22400BZX00414000 ＪＭＳ輸液ポンプＯＴ-８１８Ｇ 4987494090884 精密持続点滴装置

4987494090891

4987494090907

4987494090914

22400BZX00414000 ＪＭＳ輸液ポンプＯＴ-８１８Ｇ 4987494090884 麻酔用精密持続注入器

4987494090891

4987494090907

4987494090914

22500ＢＺＸ00306000 ピューリタンベネット５２０ピューリタンベネット５２０ 0884521183639 在宅人工呼吸器（Ⅰ）

22500ＢＺＸ00306000 人工呼吸器

22500ＢＺＸ00335000 サージカルティシューマネージメントシステム別表１のとおりオリンパスメディカルシステムズ株式会社超音波手術器

22500ＢＺＸ00336000 高周波焼灼電源装置ＥＳＧ－４００高周波焼灼電源装置ＥＳＧ－４００ 4042761076821 オリンパスメディカルシステムズ株式会社電気手術器

22500BZX00052000 ダブルバルーン内視鏡システム電子内視鏡ＥＮ－４５０ＰＡ 4547410159837 富士フイルム株式会社内視鏡

電子内視鏡ＥＮ－４５０ＴＡ 4547410159844

225AABZX00121000 超音波診断装置Ｆ３１超音波診断装置Ｆ３１ 4562122958097 日立アロカメディカル株式会社超音波検査装置（Ⅱ）

225ABBZX00112000 気管支ファイバービデオスコープＯＬＹＭＰＵＳＢＦ－Ｙ００５３

気管支ファイバービデオスコープＯＬＹＭＰＵＳＢＦ－Ｙ００５３

4953170912474 オリンパスメディカルシステムズ株式会社内視鏡

225ABBZX00114000 気管支ファイバービデオスコープＯＬＹＭＰＵＳＢＦ－Ｙ００５４

気管支ファイバービデオスコープＯＬＹＭＰＵＳＢＦ－Ｙ００５４


225ABBZX00119000 小腸ビデオスコープＯＬＹＭＰＵＳＳＩＦＴＹＰＥＹ００１３シリーズ

小腸ビデオスコープＯＬＹＭＰＵＳＳＩＦＴＹＰＥＹ００１３


小腸ビデオスコープＯＬＹＭＰＵＳＳＩＦＴＹＰＥＹ００１３－Ｓ

4953170918919

225ABBZX00127000 全身用Ｘ線ＣＴ診断装置ＳｕｐｒｉａＳｕｐｒｉａ 4580292766588 株式会社日立メディコＣＴ撮影装置

4580292766595

コヴィディエンジャパン株式会社

1

１．医科（別紙）新たな保険適用区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）保険適用開始年月日：平成25年9月1日


225ABBZX00129000 携帯型超音波診断装置ＳＯＮＩＭＡＧＥＰ３携帯型超音波診断装置ＳＯＮＩＭＡＧＥＰ３ 4560141938878 コニカミノルタ株式会社超音波検査装置（Ⅱ）

4560141938885

225ADBZX00106000 心電計ＥＣＧ-２３２０心電計ＥＣＧ-２３２０ 4931921115909 日本光電工業株式会社心電計（Ⅱ）

225AGBZX00027000 メディレーサー末梢神経診断装置メディレーサー末梢神経診断装置 4571389620500 エムピージャパン株式会社筋電計（Ⅱ）

225AGBZX00045000 ＫｅｎｚスリープレコーダパルスオキシメータユニットＳＰＵ－０１

スリープレコーダパルスオキシメータＳＰＵ－０１ 4987382150416 株式会社スズケンパルスオキシメータ

225AGBZX00048000 長時間心電図記録器ＥＶ－２０１ＥＶ－２０１ 4560161120437 株式会社パラマ・テックホルタ心電計

225AGBZX00048000 リアルタイム解析型心電図記録計

225AIBZX00045000 ＳＳＰアルファ１ＳＳＰアルファ１株式会社日本メディックス低周波治療器

225AIBZX00046000 ＩＦＣアルファ１ＩＦＣアルファ１株式会社日本メディックス低周波治療器

2

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）保険適用開始年月日：平成25年9月1日


21400BZZ00497000 クーデックバルーンジェクター 4560109039395 大研医器株式会社麻酔用精密持続注入器

21400BZZ00497000 携帯型注入ポンプ

21400BZZ00497000 精密持続点滴装置

22100BZX00004000 センシスセンシスシーメンス・ジャパン株式会社心臓カテーテル検査装置

221ABBZX00210000 診断用Ｘ線装置ＲＡＤｓｐｅｅｄＰｒｏＲＡＤｓｐｅｅｄＰｒｏ 4540217043347 株式会社島津製作所診断用Ｘ線装置

4540217043354

4540217043361

4540217043378

4540217043385

4540217043392

4540217043408

4540217043415

221ABBZX00210000 ＲＡＤｓｐｅｅｄＰｒｏ 4540217043347 デジタル撮影装置

4540217043354

4540217043361

4540217043378

4540217043385

4540217043392

4540217043408

4540217043415

クーデックバルーンジェクター２００／３００ＰＣＡセット（ＢＪフィラー付き）

3

薬事法承認番号販売名製品名製品コード保険適用希望者決定機能区分償還価格

(円)21900BZX00815000 アスキナハイドロ・トランスペアレント F７２０９０ 4022495064202 ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 008 皮膚欠損用創傷被覆材 (1) 真皮に至る創傷用 1㎠当たり\7

F７２０９７ 4046963575168

21900BZX00815A01 レプリケアライト６６８００８９１ 4046963903558 ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 008 皮膚欠損用創傷被覆材 (1) 真皮に至る創傷用 1㎠当たり\7

６６８００８９３ 4046963903589

６６８００８９４ 4046963903619

６６８００８９５ 4046963903640

６６８００８９６ 4046963903671

21900BZX00933000 アスキナソーブ２１１５S 4046963331429 ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 1㎠当たり\12

２１１６S 4046963331443

２１０２S 4022495095787

２１０５S 4022495095794

219AABZX00060000 ネオフィードガストロストミーチューブ（バルーンタイプ）

ネオフィードガストロストミーチューブ（バルーンタイプ）２０Ｆｒ－１０ｍＬ

4996404204310 株式会社トップ 037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (1) 胃留置型 ② ﾊﾞﾙｰﾝ型 ¥8,200

ネオフィードガストロストミーチューブ（バルーンタイプ）２０Ｆｒ－２０ｍＬ

4996404204327

22000BZX00114000 アスキナジェル００１４１９Ｎ 4022495859181 ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る創傷用 ② 異形型

1g当たり\36

22400BZX00076000 メラエクセライン回路ＴＰＣメラエクセライン回路ＴＰＣ遠心ポンプ 4544753031332 泉工医科工業株式会社 125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 長期使用型 ¥83,400

22400BZX00076000 メラエクセライン回路ＴＰＣ補助循環回路 4544753031363 127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ② 抗血栓性なし

¥39,900

22500BZX00031000 ＡＴＴＵＮＥＲＰ人工膝関節システム別表２のとおりジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 058 人工膝関節用材料 (5) ｲﾝｻｰﾄ(Ⅱ) ¥77,400

22500BZX00155000 クロスＦＴアンカークロスＦＴアンカー 4547038178289 ジンマー株式会社 ¥34,300

4547038178296

4547038178326

4547038178333

4547038178302

4547038178319

22500ＢＺＸ00186000 ＰＴＡバルーンカテーテルＧＤＭ０１別表３のとおり株式会社グッドマン 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ① 一般型ｲ特殊型

¥81,000

22500BZX00200000 １２／１４メタルボール１２／１４メタルボール２２：＋０ 4547898253584 京セラメディカル株式会社 ¥102,000

１２／１４メタルボール２２：＋３．５ 4547898253591

１２／１４メタルボール２６：－３．５ 4547898253607

１２／１４メタルボール２６：＋０ 4547898253614

１２／１４メタルボール２６：＋３．５ 4547898253621

１２／１４メタルボール２８：－３．５ 4547898253638

１２／１４メタルボール２８：＋０ 4547898253645

１２／１４メタルボール２８：＋３．５ 4547898253652

１２／１４メタルボール２８：＋７ 4547898253669

１２／１４メタルボール３２：－３．５ 4547898253676

１２／１４メタルボール３２：＋０ 4547898253683

１２／１４メタルボール３２：＋３．５ 4547898253690

１２／１４メタルボール３２：＋７ 4547898253706

１２／１４メタルボール３６：－３．５ 4547898253713

１２／１４メタルボール３６：＋０ 4547898253720

１２／１４メタルボール３６：＋３．５ 4547898253737

１２／１４メタルボール３６：＋７ 4547898253744

22500BZX00220000 ｐｒｏＳＡシャントシステム別表４のとおりビー・ブラウンエースクラップ株式会社 108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準機能ｱ近位ｶﾃｰﾃﾙ ⅰ 標準型

¥22,700

22500BZX00220000 別表５のとおり 108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準機能ｲﾘｻﾞｰﾊﾞｰ

¥21,400

新たな保険適用区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）保険適用開始年月日：平成25年9月1日

008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る創傷用 ① 標準型

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (8) その他のｽｸﾘｭｰ ②特殊型ｱ軟骨及び軟部組織用 ⅰ ｽｰﾁｬｰｱﾝｶｰ型(ｽｸﾘｭｰ型)

057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞｱ大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ(Ⅰ)

4


(円)


22500BZX00220000 ｐｒｏＳＡシャントシステム別表６のとおりビー・ブラウンエースクラップ株式会社 108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準機能ｳﾊﾞﾙﾌﾞ ⅰ 圧固定式

¥49,100

22500BZX00220000 別表７のとおり 108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準機能ｳﾊﾞﾙﾌﾞ ⅱ 流量調節･圧可変式

¥181,000

22500BZX00220000 別表８のとおり 108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準機能ｴ遠位ｶﾃｰﾃﾙ ⅰ 標準型

¥30,400

22500BZX00220000 別表９のとおり 108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準機能ｵｺﾈｸﾀ ⅰ ｽﾄﾚｰﾄ

¥7,900

22500BZX00255000 Exceed ABT BoneMaster アセタブラーシェル臼蓋形成用カップ０度 4560229940786 バイオメット・ジャパン株式会社 ¥145,000

4560229940793

4560229940809

4560229940816

4560229940823

4560229940830

4560229889603

4560229940847

4560229940854

4560229940861

4560229940878

4560229940885

4560229940892

臼蓋形成用カップ１５度 4560229940908

4560229940915

4560229940922

4560229940939

4560229940946

4560229940953

4560229889610

4560229940960

4560229940977

4560229940984

4560229940991

4560229941004

4560229941011

22500BZX00267000 ＡＴＴＵＮＥＰＳＲＰ人工膝関節システム別表１０のとおりジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 058 人工膝関節用材料 (5) ｲﾝｻｰﾄ(Ⅱ) ¥77,400

22500BZX00311000 リマデルタセラミックヘッド別表１１のとおり日本リマ株式会社 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞｲ大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ(Ⅱ)

¥125,000

22500BZX00312000 アスキナフォームアスキナ・フォーム 4046963346485 ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 1㎠当たり\12

4046963182083

4046963182106

4046963182120

アスキナヒール 4039239541653

22500BZX00312000 アスキナ・フォーム 4046963346485 1㎠当たり\12

4046963182083

4046963182106

4046963182120

アスキナヒール 4039239541653


057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ① 臼蓋形成用ｶｯﾌﾟ（Ⅰ）ｱ標準型


5


(円)


22500BZX00313000 Ｇ７システム別表１２のとおりバイオメット・ジャパン株式会社 057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ⑤ ﾗｲﾅｰ(Ⅲ)

¥73,700

22500BZX00313000 別表１３のとおり 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞｱ大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ(Ⅰ)

¥102,000

22500BZX00313000 チタニウムスクリュー 4562336022287 ¥13,700

4562336022294

4562336022300

4562336022317

4562336022324

4562336022331

4562336022348

4562336022355

4562336022362

4562336022379

22500BZX00314000 パンテラ・レオＰＴＣＡバルーンカテーテル別表１４のとおりバイオトロニックジャパン株式会社 130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型

¥79,100

22500BZX00318000 メラＨＰエクセランＴＰＣメラＨＰエクセランＴＰＣ 4544753031110 泉工医科工業株式会社 124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型(ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能あり) ② 低体重者･小児用

¥142,000

22500BZX00318000 メラＨＰエクセランＴＰＣ 4544753031127 124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (3) 補助循環型② 低体重者･小児用

¥155,000

22500BZX00319000 ＡＣＩＳ（滅菌）別表１５のとおりシンセス株式会社 078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用ｱ 1椎体用 ¥174,000

22500BZX00320000 ＶｉｖａＣＲＴ－ＤシリーズＶｉｖａＳＣＲＴ－ＤＩＳ１／ＤＦ１ 0643169217973 日本メドトロニック株式会社 ¥4,090,000

ＶｉｖａＳＣＲＴ－ＤＩＳ１／ＤＦ４ 0643169217980

22500BZX00325000 スイレンペディクルスクリューシステム（ＳＵＩＲＥＮ）別表１６のとおりＫｉＳＣＯ株式会社 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ﾛｯﾄﾞ ¥45,300

22500BZX00325000 椎体フックペディクル 4560289003551 064 脊椎固定用材料 (4) 椎体ﾌｯｸ ¥73,700

4560289003568

椎体フックラミナ 4560289003575

4560289003582

椎体フックナローラミナ 4560289003599

4560289003605

椎体フックスモールナローラミナ 4560289003612

4560289003629

椎体フックオフセットラミナ 4560289003636

4560289003643

22500BZX00325000 別表１７のとおり 064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型) ¥103,000

22500BZX00325000 トランスバース径５．５ｍｍ 4560289003513 064 脊椎固定用材料 (8) ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器 ¥66,500

4560289003520

4560289003537

4560289003544

22500BZX00326000 クアドラアシュラクアドラアシュラ 5414734508315 セント・ジュード・メディカル株式会社 ¥4,290,000

5414734508308

5414734508339

5414734508322

22500BZX00326A01 クアドラ＋エクセリスクアドラ＋エクセリス 5414734508551 セント・ジュード・メディカル株式会社 ¥4,290,000

5414734508544

5414734508575

5414734508568

059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (3) 人工関節固定強化部品 ① 人工関節固定強化部品(Ⅰ)

144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (1) 単極又は双極用

144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (2) 4極用

144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (2) 4極用

6


(円)


22500BZX00327000 ユニファイアシュラユニファイアシュラ 5414734508230 セント・ジュード・メディカル株式会社 ¥4,090,000

5414734508223

5414734508254

5414734508247

22500BZX00327A01 エクセリス＋ＣＲＴ－Ｄエクセリス＋ＣＲＴ－Ｄ 5414734508513 セント・ジュード・メディカル株式会社 ¥4,090,000

5414734508506

5414734508537

5414734508520

22500BZX00328000 フォーティファイアシュラフォーティファイアシュラＶＲ 5414734507998 セント・ジュード・メディカル株式会社 117 植込型除細動器 (2) 植込型除細動器(Ⅲ型) ¥3,000,000

5414734507981

5414734508018

5414734508001

22500BZX00328000 フォーティファイアシュラＤＲ 5414734508117 117 植込型除細動器 (4) 植込型除細動器(Ⅴ型) ¥3,060,000

5414734508100

5414734508131

5414734508124

22500BZX00328A01 ハートマインダー＋ハートマインダー＋ＶＲ 5414734508438 セント・ジュード・メディカル株式会社 117 植込型除細動器 (2) 植込型除細動器(Ⅲ型) ¥3,000,000

5414734508421

5414734508452

5414734508445

22500BZX00328A01 ハートマインダー＋ＤＲ 5414734508476 117 植込型除細動器 (4) 植込型除細動器(Ⅴ型) ¥3,060,000

5414734508469

5414734508490

5414734508483

22500BZX00329000 エリプスエリプスＶＲ 5414734507639 セント・ジュード・メディカル株式会社 117 植込型除細動器 (2) 植込型除細動器(Ⅲ型) ¥3,000,000

5414734507622

5414734507653

5414734507646

22500BZX00329000 エリプスＤＲ 5414734507516 117 植込型除細動器 (4) 植込型除細動器(Ⅴ型) ¥3,060,000

5414734507509

5414734507530

5414734507523

22500BZX00329A01 ニュートリノＩＣＤニュートリノＩＣＤＶＲ 5414734507790 セント・ジュード・メディカル株式会社 117 植込型除細動器 (2) 植込型除細動器(Ⅲ型) ¥3,000,000

5414734507783

5414734507813

5414734507806

22500BZX00329A01 ニュートリノＩＣＤＤＲ 5414734507752 117 植込型除細動器 (4) 植込型除細動器(Ⅴ型) ¥3,060,000

5414734507745

5414734507776

5414734507769

22500BZX00330000 ＳＢｉＳｉｌｉｃｏｎｅ人工指関節ＡｖａｎｔａＭＣＰ人工指関節００ 4560245670926 ¥97,400

ＡｖａｎｔａＭＣＰ人工指関節１０ 4560245670933

ＡｖａｎｔａＭＣＰ人工指関節２０ 4560245670940

ＡｖａｎｔａＭＣＰ人工指関節３０ 4560245670957

ＡｖａｎｔａＭＣＰ人工指関節４０ 4560245670964

ＡｖａｎｔａＭＣＰ人工指関節５０ 4560245670971



068 人工指関節用材料 (1) 人工手指関節用材料② その他の人工手指関節用材料ｳ一体型

オリンパステルモバイオマテリアル株式会社

7


(円)


22500BZX00330000 ＳＢｉＳｉｌｉｃｏｎｅ人工指関節ＡｖａｎｔａＭＣＰ人工指関節６０ 4560245670988 ¥97,400

ＡｖａｎｔａＰＩＰ人工指関節１０ 4560245670995

ＡｖａｎｔａＰＩＰ人工指関節２０ 4560245671008

ＡｖａｎｔａＰＩＰ人工指関節３０ 4560245671015

ＡｖａｎｔａＰＩＰ人工指関節４０ 4560245671022

ＡｖａｎｔａＰＩＰ人工指関節５０ 4560245671039

ＭＣＰ関節プレフレックス００ 4560245671046

ＭＣＰ関節プレフレックス１０ 4560245671053

ＭＣＰ関節プレフレックス２０ 4560245671060

ＭＣＰ関節プレフレックス３０ 4560245671077

ＭＣＰ関節プレフレックス４０ 4560245671084

ＭＣＰ関節プレフレックス５０ 4560245671091

ＭＣＰ関節プレフレックス６０ 4560245671107

22500BZX00333000 ＰＲＥＣＥＰＴスパイナルシステム別表１８のとおりニューベイシブジャパン株式会社 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ﾛｯﾄﾞ ¥45,300

22500BZX00333000 別表１９のとおり 064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型) ¥103,000

225ABBZX00077000 ナビプロガイドワイヤナビプロガイドワイヤ 8714729839866 ※

8714729839873

8714729839880

8714729839897

8714729839903

8714729839910

8714729839927

8714729839934

225ABBZX00077000 ナビプロガイドワイヤ 8714729839866 ※

8714729839873

8714729839880

8714729839897

8714729839903

8714729839910

8714729839927

8714729839934


8714729839873

8714729839880

8714729839897

8714729839903

8714729839910

8714729839927

8714729839934


8714729839873

8714729839880

8714729839897

8714729839903

8714729839910

8714729839927

ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社

033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (1) ﾜﾝｽﾃｯﾌﾟ法･ﾀﾞｲﾚｸﾄ法ｾｯﾄの一部

033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (2) ﾂｰｽﾃｯﾌﾟ法･内外瘻法ｾｯﾄの一部

オリンパステルモバイオマテリアル株式会社

068 人工指関節用材料 (1) 人工手指関節用材料② その他の人工手指関節用材料ｳ一体型

033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (4) 経鼻法ｾｯﾄの一部

034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2) 自動装着ｼｽﾃﾑ付 ① 永久留置型ｱｶﾊﾞｰありの一部

8


(円)


225ABBZX00077000 ナビプロガイドワイヤナビプロガイドワイヤ 8714729839934 ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社

034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2) 自動装着ｼｽﾃﾑ付 ① 永久留置型ｱｶﾊﾞｰありの一部

※


8714729839873

8714729839880

8714729839897

8714729839903

8714729839910

8714729839927

8714729839934


8714729839873

8714729839880

8714729839897

8714729839903

8714729839910

8714729839927

8714729839934


8714729839873

8714729839880

8714729839897

8714729839903

8714729839910

8714729839927

8714729839934


8714729839873

8714729839880

8714729839897

8714729839903

8714729839910

8714729839927

8714729839934


8714729839873

8714729839880

8714729839897

8714729839903

8714729839910

8714729839927

8714729839934


8714729839873

8714729839880

8714729839897

8714729839903

136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (2) 経内視鏡ﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ④ 十二指腸乳頭切開機能付きの一部

136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (3) 採石用ﾊﾞｽｹｯﾄｶﾃｰﾃﾙの一部

034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2) 自動装着ｼｽﾃﾑ付 ① 永久留置型ｲｶﾊﾞｰなしの一部

034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2) 自動装着ｼｽﾃﾑ付 ② 一時留置型の一部

136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (2) 経内視鏡ﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ② ﾄﾘﾌﾟﾙﾙｰﾒﾝの一部

136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (2) 経内視鏡ﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ③ 十二指腸乳頭拡張機能付きの一部

9


(円)


225ABBZX00077000 ナビプロガイドワイヤナビプロガイドワイヤ 8714729839910 ※

8714729839927

8714729839934


8714729839873

8714729839880

8714729839897

8714729839903

8714729839910

8714729839927

8714729839934

225ABBZX00077000 ナビプロガイドワイヤ 8714729839866 157 消化管用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄの一部 ※

8714729839873

8714729839880

8714729839897

8714729839903

8714729839910

8714729839927

8714729839934

225ACBZX00055000 ＮＩＭＴｒｉＶａｎｔａｇｅＥＭＧチューブＮＩＭＴｒｉＶａｎｔａｇｅＥＭＧ気管内チューブ５ｍｍ 0643169373075 日本メドトロニック株式会社 ¥694

ＮＩＭＴｒｉＶａｎｔａｇｅＥＭＧ気管内チューブ６ｍｍ 0643169373082

ＮＩＭＴｒｉＶａｎｔａｇｅＥＭＧ気管内チューブ７ｍｍ 0643169373099

ＮＩＭＴｒｉＶａｎｔａｇｅＥＭＧ気管内チューブ８ｍｍ 0643169373105

ＮＩＭＴｒｉＶａｎｔａｇｅＥＭＧ気管内チューブ９ｍｍ 0643169373112

225ADBZX00089000 メラＨＰエクセランＴＰＣ（ＨＶＲ－１２ＦＰ）メラＨＰエクセランＴＰＣ（ＨＶＲ－１２ＦＰ） 4544753031141 泉工医科工業株式会社 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ静脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ

¥35,100

225ADBZX00091000 ドルミヤＮｏ－Ｔｉｐ，Ｎ．ｓｔｏｎｅＮ－ｓｔｏｎｅカテーテル 3600040229996 コロプラスト株式会社 137 腎･尿管結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ ¥34,900

3600040230060

3600040230138

Ｎｏ－Ｔｉｐカテーテル 3600040268490

3600040268544

3600040268599

225AIBZX00044000 マッケハードシェルリザーバーＢＯ－ＶＨＫ７１０００－Ｊ 4037691886251 マッケ・ジャパン株式会社 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ静脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ

¥35,100

136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (3) 採石用ﾊﾞｽｹｯﾄｶﾃｰﾃﾙの一部

ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社

136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (4) 砕石用ﾊﾞｽｹｯﾄｶﾃｰﾃﾙ ① 全ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ型の一部

027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1) ｶﾌあり ② ｶﾌ上部吸引機能なしｱ標準型

10


(円)16100BZZ01089000 メディキット血管造影カテーテルメディキット血管造影カテーテル 4543527229388 東郷メディキット株式会社 009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用 ¥2,880

4543527229395

4543527229401

4543527229418

4543527229425

4543527229432

4543527229449

4543527229456

4543527229463

4543527229470

16200BZZ01201000 ボーンセラムＰＢ－２６－Ｃ６１１－Ｚ 4560245670865 オリンパステルモバイオマテリアル株式会社

078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓･棘間用 ¥38,900

Ｂ－２６－Ｃ７０６ 4560245670889

Ｂ－２６－Ｃ７０８ 4560245670896

Ｂ－２６－Ｃ７１０ 4560245670902

Ｂ－２６－Ｃ７１２ 4560245670919

20500BZZ01124000 輸血フィルターＲＣ輸血フィルターＲＣ 4987488361709 川澄化学工業株式会社 ¥2,7304987488033545

20800BZY00577000 オスピカペーシングリードＴＢ２Ｘ２／４Ｆ４／５ 4560116038220 平和物産株式会社 ¥21,800ＴＢ２Ｘ２／５Ｆ４／５ 4560116038237

ＴＢ２Ｘ２／６Ｆ４／５ 4560116038244

ＴＢ２ＸＪ２／４Ｆ４／５ 4560116038251

ＴＢ２ＸＪ２／５Ｆ４／５ 4560116038268

ＴＢ２ＸＪ２／６Ｆ４／５ 4560116038275

20900BZZ00608000 メディコール－ＧアンギオカテーテルＣＸカテーテル 4560106200859 フィルメック株式会社 009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用 ¥2,880

4560106202747

4560106200262

21000BZY00720000 トラッカーエクセルインフュージョンカテーテルＴＲＡＣＫＥＲ－１７マイクロカテーテル 4546540717726 日本ストライカー株式会社 ¥59,600

4546540717733

21000BZZ00348000 グッドテックカテーテルＧＣＢ４－ＪＡＬ１ 4544043095570 株式会社グッドテック 009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用 ¥2,880

ＧＣＳ４－ＡＰＬ１ＬＳ 4544043020220

21100ＢＺＺ00509000 ＴＭＰＰＴＡバルーンカテーテル別表２０のとおり株式会社東海メディカルプロダクツ 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ① 一般型ｲ特殊型

¥81,000

21200BZZ00253000 アンギオカテーテルⅡ アンギオカテーテルⅡ 4547327096102 朝日インテック株式会社 009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用 ¥2,880

21200BZZ00404000 ウロテラルステントＣＯＮ－８５６０ＧＳＡＮ 4544043095624 株式会社グッドテック ¥46,500

ＣＯＮ－７０６０ＧＳＡＮ 4544043095617

ＣＯＮ－６０６０ＧＳＡＮ 4544043095600

21400BZZ00376000 ガイディングカテーテル２ロードマスターＴＨＰＦ６－ＴＵＫＯＲＣ２ 4544043095594 株式会社グッドテック 132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1) 冠動脈用 ¥19,000

ＰＦ６－ＳＳＲＳＨ 4544043095587

21400BZZ00497000 クーデックバルーンジェクタークーデックバルーンジェクター２００／３００ＰＣＡセット（ＢＪフィラー付き）

4560109039395 大研医器株式会社 007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般用 ¥3,500

21400BZZ00497000 クーデックバルーンジェクター２００／３００ＰＣＡセット（ＢＪフィラー付き）

4560109039395 018 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙPCA用装置 ¥1,220


4560109039395 019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型 ①一般用

¥3,330


4560109039395 008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ ¥3,590

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）保険適用開始年月日：平成25年9月1日

141 輸血用血液ﾌｨﾙﾀｰ(赤血球製剤用白血球除去用)

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (1) 一時ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ型

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ③ ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ用

035 尿管ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2) 外瘻用 ① 腎盂留置型ｲ異物付着防止型

11


(円)


21500BZY00063000 ＲＯＴＡＦＬＯＷ遠心ポンプＲＯＴＡＦＬＯＷ遠心ポンプ 4037691110103 マッケ・ジャパン株式会社 125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 長期使用型 ¥83,400

4037691085364

ＲＯＴＡＦＬＯＷ遠心ポンプソフトラインコーティング 4037691590691

4037691253879

21500BZZ00122000 サイドキックサイドキック 4987458262623 ニプロ株式会社 ¥79,100

4987458262630

4987458262647

21500ＢＺＺ00239000 アンギオカテーテルアンギオカテーテル 4560155034429 株式会社ユー・ティー・エム 009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用 ¥2,880

4560155034436

4560155034443

21600BZY00621000 ＭＹＫＲＥＳスパイナルシステムクローズドスクリュー 4562316425305 センチュリーメディカル株式会社 064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型) ¥75,500

21600BZY00671000 Ｓ．Ｓ．Ｉ．Ｉ．トランスバースシステム別表２１のとおりセンチュリーメディカル株式会社 064 脊椎固定用材料 (8) ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器 ¥66,500

21600BZZ00251000 プレートＴプレートＴ 4545428031756 株式会社パイオラックスメディカルデバイス ¥3,610

4545428031763

4545428031770

4545428031787

4545428031794

4545428031800

21600BZZ00347000 ナデシコキットナデシコキット 4987494236527 株式会社ジェイ・エム・エス 010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型ｱﾌﾞﾚｰﾄﾞあり

¥46,400

21600BZZ00471000 グッドテックＲｅｂｉｒｔｈＲｅｂｉｒｔｈＰｒｏ２ 4543660018825 株式会社グッドマン ¥51,800

4543660018832

21700BZZ00468000 キャリーキャリー 4562150388019 株式会社ユー・ティー・エム 012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用 ¥16,300

21800BZY10059000 アレクサネイル（滅菌）別表２２のとおり株式会社イーピーメディック 073 髄内釘 (1) 髄内釘 ③ 大腿骨頸部型 ¥171,000

21800BZY10059000 別表２３のとおり 073 髄内釘 (2) 横止めｽｸﾘｭｰ ① 標準型 ¥16,900

21800BZY10059000 別表２４のとおり 073 髄内釘 (2) 横止めｽｸﾘｭｰ ② 大腿骨頸部型 ¥42,600

219ADBZX00124000 セイフアクセス輸液セットセイフアクセス輸液セット 0884521189679 日本コヴィディエン株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,930

0884521186005

0884521185992

22100BZX00264000 ＭＡＮＴＩＳスパインシステム別表２５のとおり日本ストライカー株式会社 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ﾛｯﾄﾞ ¥45,300

22100ＢＺＸ00562000 ラクトソーブ１．５ｍｍプレート 4562194964422 株式会社メディカルユーアンドエイ 080 合成吸収性骨片接合材料 (3) ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ ¥38,200

２．０ｍｍプレート 4562194964446

22100ＢＺＸ00562000 １．５ｍｍプレート 4562194964415 080 合成吸収性骨片接合材料 (4) その他のﾌﾟﾚｰﾄ ¥53,500

２．０ｍｍプレート 4562194964439

22100ＢＺＸ00562000 １．５ｍｍメッシュ 4562194964453 080 合成吸収性骨片接合材料 (10) ｼｰﾄ･ﾒｯｼｭ型(Ⅰ)

¥70,900

22100ＢＺＸ00562000 シート 4562194964477 ¥110,000

4562194964484

22100BZX00900000 オキシア人工心肺回路Ｎオキシア人工心肺回路Ｎ 4987494230372 株式会社ジェイ・エム・エス 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 ¥30,900

22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路オキシア人工心肺回路 4987494235469 株式会社ジェイ・エム・エス ¥113,000

4987494235483

4987494231102

4987494235735

22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494086429 125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 長期使用型 ¥83,400

4987494235483

4987494231102

130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (8) その他のｽｸﾘｭｰ ①標準型ｱ小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (9) 血栓除去用ｶﾃｰﾃﾙ③ 経皮的血栓除去用

080 合成吸収性骨片接合材料 (11) ｼｰﾄ･ﾒｯｼｭ型(Ⅱ)

124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型(ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能なし) ① 一般用

12


(円)


22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路オキシア人工心肺回路 4987494235735 株式会社ジェイ・エム・エス 125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 長期使用型 ¥83,400

22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494235568 127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あり ¥157,000

4987494235469

4987494235483

4987494236497

4987494231102

4987494235735

22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494235483 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 ¥30,900

4987494236497

4987494231102

22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494235551 127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 ¥47,100

22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494231102 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 ¥10,100

22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494231102 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② ｶｰﾃﾞｨｵﾄﾐｰﾘｻﾞｰﾊﾞｰ

¥32,700

22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494235469 ¥35,100

4987494235483

4987494231102

22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494235568 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ ¥18,400

4987494235469

4987494235483

4987494236497

4987494231102

4987494235735

4987494235551

22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494231102 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用ﾌｨﾙﾀｰ

¥4,900

22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494235568 ¥13,500

4987494235469

4987494235483

4987494236497

4987494231102

4987494235735

22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494235568 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 ¥5,840

4987494235469

4987494235483

4987494236497

4987494231102

4987494235735

22200BZX00621000 ＳＣＳセルフコンプレッションスクリュー４．５／４．７テーパードスクリュー 4580118208612 株式会社ホムズ技研 ¥41,100

4580118208629

4580118208636

4580118208643

４．０／４．１テーパードスクリュー 4580118208650

4580118208667

4580118208674

4580118208681

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ静脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (8) その他のｽｸﾘｭｰ ②特殊型ｲ圧迫調整固定用･両端ねじ型 ⅱ 一般用

13


(円)


22200BZX00621000 ＳＣＳセルフコンプレッションスクリュー４．０／４．１テーパードスクリュー 4580118208698 株式会社ホムズ技研 ¥41,100

4580118208704

4580118208711

4580118208728

２．５／２．８テーパードスクリュー 4580118208735

4580118208742

4580118208759

22200ＢＺＸ00633000 ナカシマ下肢用骨端プレートプレート（Ｔ型） 4547081110984 ナカシマメディカル株式会社 ¥84,300

4547081110991

22200BZX00939000 植込み型補助人工心臓ＥＶＡＨＥＡＲＴインフローカニューレ 4562272470036 株式会社サンメディカル技術研究所 ¥18,100,000

パンチャ 4562272470227

22300BZX00049000 メラエクセライン回路Ｎ２メラエクセライン回路Ｎ２遠心ポンプ 4544753032452 泉工医科工業株式会社 125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型 ② 抗血栓性なし

¥54,600

22300BZX00049000 メラエクセライン回路Ｎ２メイン回路 4544753032421 127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ② 抗血栓性なし ¥136,000

22300BZX00049000 メラエクセライン回路Ｎ２心筋保護回路 4544753029414 127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 ¥20,600

4544753029582

4544753032223

4544753032285

4544753032292

4544753032605

4544753032612

22300BZX00049000 メラエクセライン回路Ｎ２血液濃縮回路 4544753028509 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 ¥30,900

4544753029421

4544753029438

4544753032124

4544753032308

4544753032391

4544753032629

22300BZX00049000 メラエクセライン回路Ｎ２分離体外循環回路 4544753032278 127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 ¥47,100

4544753032469

4544753032476

22300BZX00049000 メラエクセライン回路Ｎ２心筋保護用貯液槽 4544753029414 ¥12,300

4544753029582

4544753032223

4544753032285

4544753032612

22300BZX00049000 メラエクセライン回路Ｎ２ラインフィルター 4544753032193 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ ¥18,400

4544753032421

4544753032469

4544753032476

22300BZX00049000 メラエクセライン回路Ｎ２回路洗浄用フィルター 4544753029414 ¥4,900

4544753029582

4544753032223

4544753032605

4544753032612

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ)

129 補助人工心臓ｾｯﾄ (3) 植込型(非拍動流型) ②水循環型の一部

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (8) その他のｽｸﾘｭｰ ②特殊型ｲ圧迫調整固定用･両端ねじ型 ⅱ 一般用

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用ﾌｨﾙﾀｰ

14


(円)


22300BZX00049000 メラエクセライン回路Ｎ２メラエクセライン回路Ｎ２血液学的パラメーター測定用セル

4544753032421 泉工医科工業株式会社 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ

¥13,500

22300BZX00049000 メラエクセライン回路Ｎ２熱交換器 4544753029414 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 ¥16,800

4544753029582

4544753032223

4544753032285

4544753032292

4544753032605

4544753032612

22300BZX00049000 メラエクセライン回路Ｎ２安全弁 4544753032278 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 ¥5,840

4544753032421

22300BZX00100000 ＥＰシリーズ５Ｆ－１５ＳＵ５Ｚ５－ＬＣＮ２ 4543043107764 ハナコメディカル株式会社 114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型

¥101,000

22300BZX00112000 Ｂｌｏｍ気管切開チューブＢｌｏｍ気管切開チューブサクションキット（サイズ４）

4560261624163 株式会社ジェイエスエス ¥6,110

Ｂｌｏｍ気管切開チューブサクションキット（サイズ６）

4560261624170

Ｂｌｏｍ気管切開チューブサクションキット（サイズ８）

4560261624187

Ｂｌｏｍ気管切開チューブサクションキット（サイズ１０）

4560261624194

22300BZX00112000 Ｂｌｏｍ気管切開チューブサクションキット（サイズ４）

4560261624163 ¥6,160


4560261624170


4560261624187


4560261624194


4560261624163 ¥6,110


4560261624170


4560261624187


4560261624194


4560261624163 ¥6,160


4560261624170


4560261624187


4560261624194

22300BZX00241000 ＭＥＤＩＣＯＮプレートシステム別表２６のとおり株式会社メディックスジャパン 061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9) その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準ｱ指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰ ｽﾄﾚｰﾄ型･異形型

¥13,900

22300BZX00251000 メラエクセライン回路ＨＰ２メラエクセライン回路ＨＰ２人工肺 4544753032148 泉工医科工業株式会社 ¥154,000

4544753032155

4544753032254

4544753032353

003 在宅寝たきり患者処置用気管内ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞｱｶﾌ上部吸引機能あり ⅱ 二重管

003 在宅寝たきり患者処置用気管内ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞｲｶﾌ上部吸引機能なし ⅱ 二重管

038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞｱｶﾌ上部吸引機能あり ⅱ 二重管

038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞｲｶﾌ上部吸引機能なし ⅱ 二重管

124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (3) 補助循環型① 一般用

15


(円)


22300BZX00251000 メラエクセライン回路ＨＰ２メラエクセライン回路ＨＰ２遠心ポンプ 4544753032254 泉工医科工業株式会社 ¥72,600

4544753032353

4544753032377

22300BZX00251000 メラエクセライン回路ＨＰ２遠心ポンプ 4544753032520 125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 長期使用型 ¥83,400

22300BZX00251000 メラエクセライン回路ＨＰ２メイン回路 4544753032148 127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あり ¥157,000

4544753032247

4544753032254

4544753032353

4544753032520

22300BZX00251000 メラエクセライン回路ＨＰ２補助循環回路 4544753029520 127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり

¥76,800

4544753032155

4544753032377

22300BZX00251000 メラエクセライン回路ＨＰ２心筋保護回路 4544753032360 127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 ¥20,600

22300BZX00251000 メラエクセライン回路ＨＰ２分離体外循環回路 4544753032681 127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 ¥47,100

22300BZX00251000 メラエクセライン回路ＨＰ２リザーバ 4544753026994 ¥32,700

4544753032148

22300BZX00251000 メラエクセライン回路ＨＰ２リザーバ 4544753032254 ¥35,100

4544753032353

4544753032520

22300BZX00251000 メラエクセライン回路ＨＰ２心筋保護用貯液槽 4544753032360 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽

¥12,300

22300BZX00251000 メラエクセライン回路ＨＰ２血液・薬液フィルタ 4544753032148 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ ¥18,400

4544753032247

4544753032254

4544753032353

4544753032681

22300BZX00251000 メラエクセライン回路ＨＰ２パラメータセル 4544753029520 ¥13,500

4544753032155

4544753032247

4544753032353

22300BZX00251000 メラエクセライン回路ＨＰ２熱交換器 4544753032247 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 ¥16,800

4544753032360

22300BZX00251000 メラエクセライン回路ＨＰ２安全弁 4544753032148 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 ¥5,840

4544753032254

4544753032353

4544753032520

22300BZX00304000 ＰＯＳＩＴＩＯＮＨＴＯプレートＰＯＳＩＴＩＯＮＨＴＯプレートＭａｘｉ 4046963138714 ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ)

¥84,300

22400BZX00076000 メラエクセライン回路ＴＰＣメラエクセライン回路ＴＰＣ人工肺 4544753031332 泉工医科工業株式会社 ¥154,000

4544753031356

4544753031394

22400BZX00076000 メラエクセライン回路ＴＰＣ遠心ポンプ 4544753031356 ¥54,600

4544753031363

22400BZX00076000 メラエクセライン回路ＴＰＣメイン回路 4544753029544 127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ② 抗血栓性なし ¥136,000

4544753031301

4544753031325

125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型 ① 抗血栓性あり

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② ｶｰﾃﾞｨｵﾄﾐｰﾘｻﾞｰﾊﾞｰ



124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (3) 補助循環型① 一般用

125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型 ② 抗血栓性なし

16


(円)


22400BZX00076000 メラエクセライン回路ＴＰＣメラエクセライン回路ＴＰＣメイン回路 4544753031332 泉工医科工業株式会社 127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ② 抗血栓性なし ¥136,000

4544753031356

4544753031394

4544753032575

22400BZX00076000 メラエクセライン回路ＴＰＣ血液濃縮回路 4544753031325 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 ¥30,900

4544753031356

22400BZX00076000 メラエクセライン回路ＴＰＣリザーバ 4544753031332 ¥35,100

4544753031356

4544753031394

22400BZX00076000 メラエクセライン回路ＴＰＣラインフィルター 4544753031325 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ ¥18,400

4544753031332

4544753031356

4544753031394

4544753032575

22400BZX00076000 メラエクセライン回路ＴＰＣ回路洗浄用フィルター 4544753031301 ¥4,900

4544753031394

22400BZX00076000 4544753029544 ¥13,500

4544753031301

4544753031325

4544753031332

4544753031356

4544753031363

4544753031394

4544753032575

22400BZX00076000 メラエクセライン回路ＴＰＣ熱交換器 4544753029544 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 ¥16,800

22400BZX00076000 メラエクセライン回路ＴＰＣ安全弁 4544753031301 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 ¥5,840

4544753031325

4544753031332

4544753031356

4544753031394

22500BZI00010000 コングルエントボーンプレートシステムＬＥロッキングアンクルプレートロープロファイル腓骨遠位端５ホール

4540913088406 日本メディカルネクスト株式会社 ¥84,300

ロッキングアンクルプレートロープロファイル腓骨遠位端７ホール

4540913088413

ロッキングアンクルプレートロープロファイル腓骨遠位端９ホール

4540913088420

ロッキングアンクルプレートロープロファイル腓骨遠位端１１ホール

4540913088437

ロッキングアンクルプレートロープロファイル腓骨遠位端１３ホール

4540913088444

ロッキングアンクルプレート腓骨遠位端外果用９ホール

4540913088451

ロッキングアンクルプレート腓骨遠位端外果用１１ホール

4540913088468

ロッキングアンクルプレート腓骨遠位端外果用１３ホール

4540913088475

ロッキングアンクルプレート脛骨遠位端内側用７ホール

4540913088482

ロッキングアンクルプレート脛骨遠位端内側用９ホール

4540913088499


127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用ﾌｨﾙﾀｰ


メラエクセライン回路ＴＰＣ血液学的パラメーター測定用セル


17


(円)


22500BZI00010000 コングルエントボーンプレートシステムＬＥロッキングアンクルプレート脛骨遠位端前方用５ホール

4540913088505 日本メディカルネクスト株式会社 ¥84,300

ロッキングアンクルプレート脛骨遠位端前方用７ホール

4540913088512

22500BZX00178000 ＫＣメタルヘッド別表２7のとおり京セラメディカル株式会社 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞｱ大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ(Ⅰ)

¥102,000

22500ＢＺＸ00300000 ＥＰ診断カテーテルＣＭＡＰ６Ｓ６ＩＣＳ２５２ 4562316510643 センチュリーメディカル株式会社 ¥101,000

ＣＭＡＰ１０Ｓ６Ｆ２２２ 4562316510704

ＣＭＡＰ１０Ｓ５Ｆ２５２ 4562316510667

ＣＭＡＰ１０Ｓ５Ｆ２８２ 4562316510674

ＣＭＡＰ１０Ｓ６Ｆ２５２ 4562316510681

ＣＭＡＰ１０Ｓ６Ｆ２８２ 4562316510698

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型


18

薬事法承認番号販売名製品名製品コード保険適用希望者類似機能区分暫定価格

(円)22500BZX00041000 ＭａｔｒｉｘＭａｎｄｉｂｌｅリコンプレート 7611819360280 ¥69,500

7611819360297

7611819363106

7611819363113

7611819363120

7611819363137

22500BZX00114000 ＭｕｌｔｉＬｏｃヒューメラルネイルシステム(滅菌) 別表２８のとおりシンセス株式会社 073 髄内釘 (2) 横止めｽｸﾘｭｰ ① 標準型 ¥16,900

22500BZX00292000 イレスト 7 ＩＣＤＰｒｏＩｌｅｓｔｏ７ＶＲ-ＴＰｒｏ 4035479127091 バイオトロニックジャパン株式会社 117 植込型除細動器 (2) 植込型除細動器（Ⅲ型） ¥3,000,000

Ｉｌｅｓｔｏ７ＶＲ-ＴＤＸＰｒｏ 4035479127213

Ｉｌｅｓｔｏ７ＤＲ-ＴＰｒｏ 4035479126971 117 植込型除細動器 (4) 植込型除細動器（Ⅴ型） ¥3,060,000

22500BZX00293000 イレスト 7 ＣＲＴ-ＤＰｒｏＩｌｅｓｔｏ７ＨＦ-ＴＰｒｏ 4035479126841 バイオトロニックジャパン株式会社 ¥4,090,000

Ｉｌｅｓｔｏ７ＨＦ-ＴＤＦ４Ｐｒｏ 4035479126902

22500BZX00294000 イレスト 7 ＩＣＤＤＦ４ＰｒｏＩｌｅｓｔｏ７ＶＲ-ＴＤＦ４Ｐｒｏ 4035479127152 バイオトロニックジャパン株式会社 117 植込型除細動器 (2) 植込型除細動器（Ⅲ型） ¥3,000,000

Ｉｌｅｓｔｏ７ＤＲ-ＴＤＦ４Ｐｒｏ 4035479127039 117 植込型除細動器 (4) 植込型除細動器（Ⅴ型） ¥3,060,000

ＡＯＭａｔｒｉｘＭＡＮＤＩＢＬＥＲｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎシステム

シンセス株式会社 061 固定用内副子（ﾌﾟﾚｰﾄ） (9) その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準ｲ下顎骨・骨盤再建用

144 両室ペーシング機能付き植込型除細動器（1）単極又は双極用

新たな保険適用区分Ｃ１（新機能）（新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの）保険適用開始年月日：平成25年9月1日

19

２．歯科新たな保険適用区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）保険適用開始年月日：平成25年9月1日


225ACBZX00059000 パパヤシリーズパパヤシリーズ 4580352348006 株式会社ジャコアンドワールド歯科用パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置

4580352349003

20


(円)22100BZI00016000 Ｏｓｓｔｅｍコンポーネントアバットメントスクリュー 4571479621363 株式会社ＯＳＳＴＥＭＪＡＰＡＮ 026 ｽｸﾘｭｰ ¥2,680

4571479621370

4571479621387

4571479621394

4571479621400

4571479621417

4571479621424

22100BZI00021000 Ｏｓｓｔｅｍアバットメントオクタゴールドシリンダー 4571479621431 株式会社ＯＳＳＴＥＭＪＡＰＡＮ 029 ｼﾘﾝﾀﾞｰ ¥7,890

4571479621448

4571479621455

4571479621462

エステティックゴールドシリンダー 4571479621479

4571479621486

エステティックローゴールドシリンダー 4571479621493

4571479621509

4571479621516

4571479621523

スタンダードゴールドシリンダー 4571479621530

4571479621547

22100BZI00021000 ＧＳＳｙｓｔｅｍアバットメント Tｉアバットメントスクリュー 4571479614747 株式会社ＯＳＳＴＥＭＪＡＰＡＮ 026 ｽｸﾘｭｰ ¥2,680

4571479614754

4571479614761

4571479614778

223ADBZX00088000 セラミックブラケットＭ別表２９のとおりトミー株式会社 004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ 1個\286

225AGBZX00034000 パラタル・レバー・アーム・システムパラタル・レバー・アーム・システム φ０．９ 4963931352104 株式会社ＹＤＭ 016 矯正用線(丸型) 1本\355

パラタル・レバー・アーム・システム φ１．２ 4963931352111


21


(円)218ADBZX00023000 セルフライゲーションセラミックブラケットクリッピーＣ上顎 4560222158959 トミー株式会社 004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ 1個\286

4560222158966

4560222158973

4560222158980

4560222158997

4560222159000

クリッピーＣ下顎 4560222158942

クリッピーＣキット 4560222157914

4560222157952

4560222161577

4560222161584

219ADBZX00173000 セラミックブラケットＤ別表３０のとおりトミー株式会社 004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ 1個\286

220AKBZX00079000 ベラシアＳＡポステリアベラシアＳＡポステリアＡ２－Ｍ－２８ 4548162151315 株式会社滋賀松風 036 硬質ﾚｼﾞﾝ歯臼歯用 8本1組\773

4548162151322

ベラシアＳＡポステリアＡ２－Ｍ－３０ 4548162151339

4548162151346

ベラシアＳＡポステリアＡ２－Ｍ－３２ 4548162151353

4548162151360

ベラシアＳＡポステリアＡ３－Ｍ－２８ 4548162151377

4548162151384

ベラシアＳＡポステリアＡ３－Ｍ－３０ 4548162151391

4548162151407

ベラシアＳＡポステリアＡ３－Ｍ－３２ 4548162151414

4548162151421

ベラシアＳＡポステリアＡ３．５－Ｍ－２８ 4548162151438

4548162151445

ベラシアＳＡポステリアＡ３．５－Ｍ－３０ 4548162151452

4548162151469

ベラシアＳＡポステリアＡ３．５－Ｍ－３２ 4548162151476

4548162151483

221AKBZX00086000 ベラシアＳＡＡＰ全形態セットベラシアＳＡＡＰ全形態セットＡ２ 4548162151636 株式会社滋賀松風 035 硬質ﾚｼﾞﾝ歯前歯用 6本1組\593

ベラシアＳＡＡＰ全形態セットＡ３ 4548162151643

221AKBZX00086000 ベラシアＳＡＡＰ全形態セットＡ２ 4548162151636 036 硬質ﾚｼﾞﾝ歯臼歯用 8本1組\773

ベラシアＳＡＡＰ全形態セットＡ３ 4548162151643


22

薬事法承認番号販売名製品名製品コード保険適用希望者類似機能区分暫定価格

(円)22500BZX00041000 AO MatrixMANDIBLE Reconstruction システム Matrix Mandible リコンプレート 7611819360280 ¥69,500

7611819360297

7611819363106

7611819363113

7611819363120

7611819363137

新たな保険適用区分Ｃ１（新機能）（新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの）保険適用開始年月日：平成25年9月1日

シンセス株式会社 005 固定用内副子（ﾌﾟﾚｰﾄ） (1) その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標準ｲ下顎骨・骨盤再建用

23

別表１別表２製品名製品コード製品名製品コード製品コード

超音波凝固切開装置ＵＳＧ－４００ 4953170306730 ＡＴＴＵＮＥＲＰＡＯＸインサート 4545652357301 4545652358186

サンダービートトランスデューサーＴＤ－ＴＢ４００ 4953170306761 4545652357318 4545652358193

ソニックビートトランスデューサーＴＤ－ＳＢ４００ 4953170306792 4545652357325

サンダービート５ｍｍ、３５ｃｍ、ピストルグリップＴＢ－０５３５ＰＣ 4953170308529 4545652357332

4953170308642 4545652357349

サンダービート５ｍｍ、４５ｃｍ、ピストルグリップＴＢ－０５４５ＰＣ 4953170308505 4545652357356

4953170308628 4545652357363

サンダービート５ｍｍ、１０ｃｍ、インライングリップＴＢ－０５１０ＩＣ 4953170308604 4545652357370

4953170308727 4545652357387

サンダービート５ｍｍ、２０ｃｍ、インライングリップＴＢ－０５２０ＩＣ 4953170308581 4545652357394

4953170308703 4545652357400

サンダービート５ｍｍ、３５ｃｍ、インライングリップＴＢ－０５３５ＩＣ 4953170308567 4545652357417

4953170308680 4545652357424

サンダービート５ｍｍ、４５ｃｍ、インライングリップＴＢ－０５４５ＩＣ 4953170308543 4545652357431

4953170308666 4545652357448

ソニックビート５ｍｍ、３５ｃｍ、ピストルグリップＳＢ－０５３５ＰＣ 4953170308765 4545652357455

4953170308888 4545652357462

ソニックビート５ｍｍ、４５ｃｍ、ピストルグリップＳＢ－０５４５ＰＣ 4953170308741 4545652357479

4953170308864 4545652357486

ソニックビート５ｍｍ、１０ｃｍ、インライングリップＳＢ－０５１０ＩＣ 4953170308840 4545652357493

4953170308963 4545652357509

ソニックビート５ｍｍ、２０ｃｍ、インライングリップＳＢ－０５２０ＩＣ 4953170308826 4545652357516

4953170308949 4545652357523

ソニックビート５ｍｍ、３５ｃｍ、インライングリップＳＢ－０５３５ＩＣ 4953170308802 4545652357530

4953170308925 4545652357547

ソニックビート５ｍｍ、４５ｃｍ、インライングリップＳＢ－０５４５ＩＣ 4953170308789 4545652357554

4953170308901 4545652357561

サンダービート５ｍｍ、３５cｍ、フロントドライブグリップＴＢ－０５３５ＦＣ 4953170337550 4545652357578

サンダービート５ｍｍ、４５cｍ、フロントドライブグリップＴＢ－０５４５ＦＣ 4953170337529 4545652357585

4545652357592

4545652357608

4545652357615

4545652357622

4545652357639

4545652357646

4545652357653

4545652357660

4545652357677

4545652357684

4545652357691

4545652357707

4545652357714

4545652357721

4545652357738

4545652357745

4545652357752

4545652357769

4545652357776

4545652357783

4545652357790

4545652357806

4545652357813

4545652357820

4545652357837

4545652357844

4545652357851

4545652357868

4545652357875

4545652357882

4545652357899

4545652357905

4545652357912

4545652357929

4545652357936

4545652357943

4545652357950

4545652357967

4545652357974

4545652357981

4545652357998

4545652358001

4545652358018

4545652358025

4545652358032

4545652358049

4545652358056

4545652358063

4545652358070

4545652358087

4545652358094

4545652358100

4545652358117

4545652358124

4545652358131

4545652358148

4545652358155

4545652358162

4545652358179

24

別表３別表５別表６製品名製品コード製品名製品コード製品名製品コード

ＷａｌｋｅｒＰＴＡバルーンカテーテル 4543660018511 ｍｉｎｉＮＡＶセット０スプーンリザーバー付き 4041906133894 ｍｉｎｉＮＡＶバルブ０ 4041906133061

4543660018528 ｍｉｎｉＮＡＶセット５スプーンリザーバー付き 4041906133900 ｍｉｎｉＮＡＶバルブ５ 4041906133078

4543660018535 ｍｉｎｉＮＡＶセット１０スプーンリザーバー付き 4041906133917 ｍｉｎｉＮＡＶバルブ１０ 4041906133085

4543660018542 ｍｉｎｉＮＡＶセット１５スプーンリザーバー付き 4041906133924 ｍｉｎｉＮＡＶバルブ１５ 4041906133092

4543660018559 ｍｉｎｉＮＡＶセット０コントロールリザーバー付き 4041906133221 ｍｉｎｉＮＡＶバルブ０遠位カテーテル付き 4041906133108

4543660018566 ｍｉｎｉＮＡＶセット５コントロールリザーバー付き 4041906133238 ｍｉｎｉＮＡＶバルブ５遠位カテーテル付き 4041906133115

4543660018573 ｍｉｎｉＮＡＶセット１０コントロールリザーバー付き 4041906133245 ｍｉｎｉＮＡＶバルブ１０遠位カテーテル付き 4041906133122

4543660018580 ｍｉｎｉＮＡＶセット１５コントロールリザーバー付き 4041906133252 ｍｉｎｉＮＡＶバルブ１５遠位カテーテル付き 4041906133139

4543660018597 ｍｉｎｉＮＡＶセット０フラッシングリザーバー付き 4041906133269 ｍｉｎｉＮＡＶセット０脳室カテーテル付き 4041906133146

4543660018603 ｍｉｎｉＮＡＶセット５フラッシングリザーバー付き 4041906133276 ｍｉｎｉＮＡＶセット５脳室カテーテル付き 4041906133153

4543660018610 ｍｉｎｉＮＡＶセット１０フラッシングリザーバー付き 4041906133283 ｍｉｎｉＮＡＶセット１０脳室カテーテル付き 4041906133160

4543660018627 ｍｉｎｉＮＡＶセット１５フラッシングリザーバー付き 4041906133290 ｍｉｎｉＮＡＶセット１５脳室カテーテル付き 4041906133177

4543660018634 ｍｉｎｉＮＡＶセット０バーホールリザーバー付き 4041906133856 ｍｉｎｉＮＡＶセット０スプーンリザーバー付き 4041906133894

4543660018641 ｍｉｎｉＮＡＶセット５バーホールリザーバー付き 4041906133863 ｍｉｎｉＮＡＶセット５スプーンリザーバー付き 4041906133900

4543660018658 ｍｉｎｉＮＡＶセット１０バーホールリザーバー付き 4041906133870 ｍｉｎｉＮＡＶセット１０スプーンリザーバー付き 4041906133917

4543660018665 ｍｉｎｉＮＡＶセット１５バーホールリザーバー付き 4041906133887 ｍｉｎｉＮＡＶセット１５スプーンリザーバー付き 4041906133924

4543660018672 ｍｉｎｉＮＡＶセット５フラッシングリザーバー付き 4041906135492 ｍｉｎｉＮＡＶセット０コントロールリザーバー付き 4041906133221

4543660018689 4041906135416 ｍｉｎｉＮＡＶセット５コントロールリザーバー付き 4041906133238

4543660018696 ｍｉｎｉＮＡＶセット１０フラッシングリザーバー付き 4041906135508 ｍｉｎｉＮＡＶセット１０コントロールリザーバー付き 4041906133245

4543660018702 4041906135423 ｍｉｎｉＮＡＶセット１５コントロールリザーバー付き 4041906133252

4543660018719 ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付き 4041906133931 ｍｉｎｉＮＡＶセット０フラッシングリザーバー付き 4041906133269

4543660018726 ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133948 ｍｉｎｉＮＡＶセット５フラッシングリザーバー付き 4041906133276

4543660018733 ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133955 ｍｉｎｉＮＡＶセット１０フラッシングリザーバー付き 4041906133283

4543660018740 ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133962 ｍｉｎｉＮＡＶセット１５フラッシングリザーバー付き 4041906133290

4543660018757 ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133979 ｍｉｎｉＮＡＶセット０バーホールリザーバー付き 4041906133856

4543660018764 ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付き 4041906133658 ｍｉｎｉＮＡＶセット５バーホールリザーバー付き 4041906133863

4543660018771 ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133665 ｍｉｎｉＮＡＶセット１０バーホールリザーバー付き 4041906133870

4543660018788 ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133672 ｍｉｎｉＮＡＶセット１５バーホールリザーバー付き 4041906133887

4543660018795 ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133689 ｍｉｎｉＮＡＶセット５フラッシングリザーバー付き 4041906135492

ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133696 4041906135416

ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付き 4041906133702 ｍｉｎｉＮＡＶセット１０フラッシングリザーバー付き 4041906135508

ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133719 4041906135423

別表４ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133726 ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133030

製品名製品コードｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133733 ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133047

ｍｉｎｉＮＡＶセット０脳室カテーテル付き 4041906133146 ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133740 ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133054

ｍｉｎｉＮＡＶセット５脳室カテーテル付き 4041906133153 ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付き 4041906133801 ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133542

ｍｉｎｉＮＡＶセット１０脳室カテーテル付き 4041906133160 ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133818 ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ０遠位カテーテル付き 4041906133566

ｍｉｎｉＮＡＶセット１５脳室カテーテル付き 4041906133177 ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133825 ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ５遠位カテーテル付き 4041906133573

ｍｉｎｉＮＡＶセット０スプーンリザーバー付き 4041906133894 ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133832 ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ１０遠位カテーテル付き 4041906133580

ｍｉｎｉＮＡＶセット５スプーンリザーバー付き 4041906133900 ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133849 ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ１５遠位カテーテル付き 4041906133597

ｍｉｎｉＮＡＶセット１０スプーンリザーバー付き 4041906133917 ｐｒｏＳＡｐｒｏＧＡＶシャントシステムコントロールリザーバー付き 4041906135553 ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133948

ｍｉｎｉＮＡＶセット１５スプーンリザーバー付き 4041906133924 ｐｒｏＳＡｐｒｏＧＡＶシャントシステムバーホールリザーバー付き 4041906134846 ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133955

ｍｉｎｉＮＡＶセット０コントロールリザーバー付き 4041906133221 ｐｒｏＳＡｐｒｏＧＡＶシャントシステムフラッシングリザーバー付き 4041906135249 ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133962

ｍｉｎｉＮＡＶセット５コントロールリザーバー付き 4041906133238 ｐｒｏＳＡｐｒｏＧＡＶシャントシステムバーホールリザーバー付き 4041906134839 ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133979

ｍｉｎｉＮＡＶセット１０コントロールリザーバー付き 4041906133245 4041906134853 ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133665

ｍｉｎｉＮＡＶセット１５コントロールリザーバー付き 4041906133252 ｐｒｏＳＡｐｒｏＧＡＶシャントシステムフラッシングリザーバー付き 4041906134815 ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133672

ｍｉｎｉＮＡＶセット０フラッシングリザーバー付き 4041906133269 4041906134822 ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133689

ｍｉｎｉＮＡＶセット５フラッシングリザーバー付き 4041906133276 ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133696

ｍｉｎｉＮＡＶセット１０フラッシングリザーバー付き 4041906133283 ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133719

ｍｉｎｉＮＡＶセット１５フラッシングリザーバー付き 4041906133290 ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133726

ｍｉｎｉＮＡＶセット０バーホールリザーバー付き 4041906133856 ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133733

ｍｉｎｉＮＡＶセット５バーホールリザーバー付き 4041906133863 ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133740

ｍｉｎｉＮＡＶセット１０バーホールリザーバー付き 4041906133870 ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133818

ｍｉｎｉＮＡＶセット１５バーホールリザーバー付き 4041906133887 ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133825

ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付き 4041906133931 ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133832

ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133948 ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133849

ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133955

ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133962

ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133979

ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付き 4041906133658

ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133665

ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133672

ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133689

ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133696

ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付き 4041906133702

ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133719

ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133726

ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133733

ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133740

ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付き 4041906133801

ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133818

ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133825

ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133832

ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133849

ｐｒｏＳＡｐｒｏＧＡＶシャントシステムコントロールリザーバー付き 4041906135553

ｐｒｏＳＡｐｒｏＧＡＶシャントシステムバーホールリザーバー付き 4041906134839

4041906134853

ｐｒｏＳＡｐｒｏＧＡＶシャントシステムフラッシングリザーバー付き 4041906134815

4041906134822

25

別表７別表８別表９製品名製品コード製品名製品コード製品名製品コード

ｐｒｏＳＡバルブ 4041906133023 ｍｉｎｉＮＡＶバルブ０遠位カテーテル付き 4041906133108 ｍｉｎｉＮＡＶバルブ０ 4041906133061

ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133030 ｍｉｎｉＮＡＶバルブ５遠位カテーテル付き 4041906133115 ｍｉｎｉＮＡＶバルブ５ 4041906133078

ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133047 ｍｉｎｉＮＡＶバルブ１０遠位カテーテル付き 4041906133122 ｍｉｎｉＮＡＶバルブ１０ 4041906133085

ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133054 ｍｉｎｉＮＡＶバルブ１５遠位カテーテル付き 4041906133139 ｍｉｎｉＮＡＶバルブ１５ 4041906133092

ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133542 ｍｉｎｉＮＡＶセット０脳室カテーテル付き 4041906133146 ｍｉｎｉＮＡＶバルブ０遠位カテーテル付き 4041906133108

ｐｒｏＳＡバルブ遠位カテーテル付き 4041906133559 ｍｉｎｉＮＡＶセット５脳室カテーテル付き 4041906133153 ｍｉｎｉＮＡＶバルブ５遠位カテーテル付き 4041906133115

ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ０遠位カテーテル付き 4041906133566 ｍｉｎｉＮＡＶセット１０脳室カテーテル付き 4041906133160 ｍｉｎｉＮＡＶバルブ１０遠位カテーテル付き 4041906133122

ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ５遠位カテーテル付き 4041906133573 ｍｉｎｉＮＡＶセット１５脳室カテーテル付き 4041906133177 ｍｉｎｉＮＡＶバルブ１５遠位カテーテル付き 4041906133139

ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ１０遠位カテーテル付き 4041906133580 ｍｉｎｉＮＡＶセット０スプーンリザーバー付き 4041906133894 ｍｉｎｉＮＡＶセット０脳室カテーテル付き 4041906133146

ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ１５遠位カテーテル付き 4041906133597 ｍｉｎｉＮＡＶセット５スプーンリザーバー付き 4041906133900 ｍｉｎｉＮＡＶセット５脳室カテーテル付き 4041906133153

ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付き 4041906133931 ｍｉｎｉＮＡＶセット１０スプーンリザーバー付き 4041906133917 ｍｉｎｉＮＡＶセット１０脳室カテーテル付き 4041906133160

ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133948 ｍｉｎｉＮＡＶセット１５スプーンリザーバー付き 4041906133924 ｍｉｎｉＮＡＶセット１５脳室カテーテル付き 4041906133177

ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133955 ｍｉｎｉＮＡＶセット０コントロールリザーバー付き 4041906133221 ｍｉｎｉＮＡＶセット０スプーンリザーバー付き 4041906133894

ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133962 ｍｉｎｉＮＡＶセット５コントロールリザーバー付き 4041906133238 ｍｉｎｉＮＡＶセット５スプーンリザーバー付き 4041906133900

ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133979 ｍｉｎｉＮＡＶセット１０コントロールリザーバー付き 4041906133245 ｍｉｎｉＮＡＶセット１０スプーンリザーバー付き 4041906133917

ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付き 4041906133658 ｍｉｎｉＮＡＶセット１５コントロールリザーバー付き 4041906133252 ｍｉｎｉＮＡＶセット１５スプーンリザーバー付き 4041906133924

ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133665 ｍｉｎｉＮＡＶセット０フラッシングリザーバー付き 4041906133269 ｍｉｎｉＮＡＶセット０コントロールリザーバー付き 4041906133221

ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133672 ｍｉｎｉＮＡＶセット５フラッシングリザーバー付き 4041906133276 ｍｉｎｉＮＡＶセット５コントロールリザーバー付き 4041906133238

ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133689 ｍｉｎｉＮＡＶセット１０フラッシングリザーバー付き 4041906133283 ｍｉｎｉＮＡＶセット１０コントロールリザーバー付き 4041906133245

ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133696 ｍｉｎｉＮＡＶセット１５フラッシングリザーバー付き 4041906133290 ｍｉｎｉＮＡＶセット１５コントロールリザーバー付き 4041906133252

ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付き 4041906133702 ｍｉｎｉＮＡＶセット０バーホールリザーバー付き 4041906133856 ｍｉｎｉＮＡＶセット０フラッシングリザーバー付き 4041906133269

ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133719 ｍｉｎｉＮＡＶセット５バーホールリザーバー付き 4041906133863 ｍｉｎｉＮＡＶセット５フラッシングリザーバー付き 4041906133276

ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133726 ｍｉｎｉＮＡＶセット１０バーホールリザーバー付き 4041906133870 ｍｉｎｉＮＡＶセット１０フラッシングリザーバー付き 4041906133283

ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133733 ｍｉｎｉＮＡＶセット１５バーホールリザーバー付き 4041906133887 ｍｉｎｉＮＡＶセット１５フラッシングリザーバー付き 4041906133290

ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133740 ｍｉｎｉＮＡＶセット５フラッシングリザーバー付き 4041906135416 ｍｉｎｉＮＡＶセット０バーホールリザーバー付き 4041906133856

ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付き 4041906133801 ｍｉｎｉＮＡＶセット１０フラッシングリザーバー付き 4041906135423 ｍｉｎｉＮＡＶセット５バーホールリザーバー付き 4041906133863

ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133818 ｐｒｏＳＡバルブ遠位カテーテル付き 4041906133559 ｍｉｎｉＮＡＶセット１０バーホールリザーバー付き 4041906133870

ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133825 ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ０遠位カテーテル付き 4041906133566 ｍｉｎｉＮＡＶセット１５バーホールリザーバー付き 4041906133887

ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133832 ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ５遠位カテーテル付き 4041906133573 ｍｉｎｉＮＡＶセット５フラッシングリザーバー付き 4041906135492

ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133849 ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ１０遠位カテーテル付き 4041906133580 4041906135416

ｐｒｏＳＡｐｒｏＧＡＶシャントシステムコントロールリザーバー付き 4041906135553 ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ１５遠位カテーテル付き 4041906133597 ｍｉｎｉＮＡＶセット１０フラッシングリザーバー付き 4041906135508

ｐｒｏＳＡｐｒｏＧＡＶシャントシステム 4041906134792 ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付き 4041906133931 4041906135423

ｐｒｏＳＡｐｒｏＧＡＶシャントシステム遠位カテーテル付き 4041906134808 ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133948 ｐｒｏＳＡバルブ 4041906133023

ｐｒｏＳＡｐｒｏＧＡＶシャントシステムバーホールリザーバー付き 4041906134846 ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133955 ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133030

ｐｒｏＳＡｐｒｏＧＡＶシャントシステムフラッシングリザーバー付き 4041906135249 ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133962 ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133047

ｐｒｏＳＡｐｒｏＧＡＶシャントシステムバーホールリザーバー付き 4041906134839 ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133979 ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133054

4041906134853 ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付き 4041906133658 ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133542

ｐｒｏＳＡｐｒｏＧＡＶシャントシステムフラッシングリザーバー付き 4041906134815 ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133665 ｐｒｏＳＡバルブ遠位カテーテル付き 4041906133559

4041906134822 ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133672 ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ０遠位カテーテル付き 4041906133566

ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133689 ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ５遠位カテーテル付き 4041906133573

ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133696 ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ１０遠位カテーテル付き 4041906133580

ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付き 4041906133702 ｐｒｏＳＡバルブｍｉｎｉＮＡＶ１５遠位カテーテル付き 4041906133597

ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133719 ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付き 4041906133931

ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133726 ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133948

ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133733 ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133955

ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133740 ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133962

ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付き 4041906133801 ｐｒｏＳＡスプーンリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133979

ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133818 ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付き 4041906133658

ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133825 ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133665

ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133832 ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133672

ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133849 ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133689

ｐｒｏＳＡｐｒｏＧＡＶシャントシステムコントロールリザーバー付き 4041906135553 ｐｒｏＳＡコントロールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133696

ｐｒｏＳＡｐｒｏＧＡＶシャントシステム遠位カテーテル付き 4041906134808 ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付き 4041906133702

ｐｒｏＳＡｐｒｏＧＡＶシャントシステムバーホールリザーバー付き 4041906134846 ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133719

ｐｒｏＳＡｐｒｏＧＡＶシャントシステムフラッシングリザーバー付き 4041906135249 ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133726

ｐｒｏＳＡｐｒｏＧＡＶシャントシステムバーホールリザーバー付き 4041906134839 ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133733

4041906134853 ｐｒｏＳＡフラッシングリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133740

ｐｒｏＳＡｐｒｏＧＡＶシャントシステムフラッシングリザーバー付き 4041906134815 ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付き 4041906133801

4041906134822 ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ０ 4041906133818

ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ５ 4041906133825

ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１０ 4041906133832

ｐｒｏＳＡバーホールリザーバー付きｍｉｎｉＮＡＶ１５ 4041906133849

ｐｒｏＳＡｐｒｏＧＡＶシャントシステムコントロールリザーバー付き 4041906135553

ｐｒｏＳＡｐｒｏＧＡＶシャントシステム 4041906134792

ｐｒｏＳＡｐｒｏＧＡＶシャントシステム遠位カテーテル付き 4041906134808




4041906134853


4041906134822

26

別表１０別表1１製品名製品コード製品コード製品名製品コード

ＡＴＴＵＮＥＰＳＲＰＡＯＸインサート 4545652366808 4545652367676 リマデルタセラミックヘッド２８ｍｍＳ 4560276654025

4545652366815 4545652367683 リマデルタセラミックヘッド２８ｍｍＭ 4560276654032

4545652366822 4545652367690 リマデルタセラミックヘッド２８ｍｍＬ 4560276654049

4545652366839 4545652367706 リマデルタセラミックヘッド３２ｍｍＳ 4560276654056

4545652366846 4545652367713 リマデルタセラミックヘッド３２ｍｍＭ 4560276654063

4545652366853 4545652367720 リマデルタセラミックヘッド３２ｍｍＬ 4560276654070

4545652366860 4545652367737 リマデルタセラミックヘッド３６ｍｍＳ 4560276654087

4545652366877 4545652367744 リマデルタセラミックヘッド３６ｍｍＭ 4560276654094

4545652366884 4545652367751 リマデルタセラミックヘッド３６ｍｍＬ 4560276654100

4545652366891 4545652367768 リマデルタセラミックヘッド３６ｍｍＸＬ 4560276654117

4545652366907 4545652367775 リマデルタリビジョンヘッド２８ｍｍＳ 4560276654124

4545652366914 4545652367782 リマデルタリビジョンヘッド２８ｍｍＭ 4560276654131

4545652366921 4545652367799 リマデルタリビジョンヘッド２８ｍｍＬ 4560276654148

4545652366938 4545652367805 リマデルタリビジョンヘッド２８ｍｍＸＬ 4560276654155

4545652366945 4545652367812 リマデルタリビジョンヘッド３２ｍｍＳ 4560276654162

4545652366952 4545652367829 リマデルタリビジョンヘッド３２ｍｍＭ 4560276654179

4545652366969 4545652367836 リマデルタリビジョンヘッド３２ｍｍＬ 4560276654186

4545652366976 4545652367843 リマデルタリビジョンヘッド３２ｍｍＸＬ 4560276654193

4545652366983 4545652367850 リマデルタリビジョンヘッド３６ｍｍＳ 4560276654209

4545652366990 4545652367867 リマデルタリビジョンヘッド３６ｍｍＭ 4560276654216

4545652367003 4545652367874 リマデルタリビジョンヘッド３６ｍｍＬ 4560276654223

4545652367010 4545652367881 リマデルタリビジョンヘッド３６ｍｍＸＬ 4560276654230

4545652367027

4545652367034

4545652367041

4545652367058

4545652367065

4545652367072

4545652367089

4545652367096

4545652367102

4545652367119

4545652367126

4545652367133

4545652367140

4545652367157

4545652367164

4545652367171

4545652367188

4545652367195

4545652367201

4545652367218

4545652367225

4545652367232

4545652362060

4545652367249

4545652367256

4545652367263

4545652367270

4545652367287

4545652367294

4545652367300

4545652367317

4545652367324

4545652367331

4545652367348

4545652367355

4545652367362

4545652367379

4545652367386

4545652367393

4545652367409

4545652367416

4545652367423

4545652367430

4545652367447

4545652367454

4545652367461

4545652367478

4545652367485

4545652367492

4545652367508

4545652367515

4545652367522

4545652367539

4545652367546

4545652367553

4545652367560

4545652367577

4545652367584

4545652367591

4545652367607

4545652367614

4545652367621

4545652367638

4545652367645

4545652367652

4545652367669

27

別表1２別表１３製品名製品コード製品コード製品名製品コード

アセタブラーライナー 4562336021266 4562336022140 モジュラーヘッド 4562336022409

4562336021273 4562336022157 4562336022416

4562336021280 4562336022164 4562336022430

4562336021297 4562336022171 4562336022447

4562336021303 4562336022188 4562336022454

4562336021310 4562336022195 4562336022461

4562336021327 4562336022201 4562336022478

4562336021334 4562336022218 4562336022485

4562336021341 4562336022225 4562336022492

4562336021358 4562336022232 4562336022508

4562336021365 4562336022249 4562336022515

4562336021372 4562336022256 4562336022522

4562336021389 4562336022263 4562336022539

4562336021396 4562336022270 4562336022546

4562336021402 4562336022553

4562336021419 4562336022560

4562336021426 4562336022577

4562336021433 4562336022584

4562336021440 4562336022591

4562336021457 4562336022607

4562336021464 4562336022614

4562336021471 4562336022621

4562336021488 4562336022638

4562336021495 4562336022645

4562336021501 4562336022652

4562336021518 4562336022669

4562336021525 4562336022676

4562336021532 4562336022683

4562336021549 4562336022690

4562336021556 4562336022706

4562336021563 4562336022713

4562336021570 4562336022720

4562336021587 4562336022737

4562336021594 4562336022744

4562336021600 4562336022751

4562336021617 4562336022768

4562336021624 4562336022775

4562336021631 4562336022782

4562336021648 4562336022799

4562336021655 4562336022805

4562336021662 4562336022812

4562336021679 4562336022829

4562336021686 4562336022836

4562336021693 4562336022843

4562336021709 4562336022850

4562336021716 4562336022867

4562336021723 4562336022874

4562336021730 4562336022881

4562336021747 4562336022898

4562336021754 4562336022904

4562336021761 4562336022911

4562336021778 4562336022928

4562336021785 4562336022935

4562336021792 4562336022942

4562336021808 4562336022959

4562336021815 4562336022966

4562336021822 4562336022973

4562336021839 4562336022980

4562336021846 4562336022997

4562336021853 4562336023000

4562336021860 4562336023017

4562336021877 4562336023024

4562336021884 4562336023031

4562336021891 4562336023048

4562336021907 4562336023055

4562336021914

4562336021921

4562336021938

4562336021945

4562336021952

4562336021969

4562336021976

4562336021983

4562336021990

4562336022003

4562336022010

4562336022027

4562336022034

4562336022041

4562336022058

4562336022065

4562336022072

4562336022089

4562336022096

4562336022102

4562336022119

4562336022126

4562336022133

28

別表１４別表１５別表１６製品名製品コード製品名製品コード製品名製品コード

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ２．０／８ 7640130415492 ＡＣＩＳスモール 7611819532007 脊椎ロッド径５．５ｍｍ 4560289003247

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ２．２５／８ 7640130415508 7611819532014 4560289003254

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ２．５／８ 7640130415515 7611819532021 4560289003261

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ２．７５／８ 7640130415522 7611819532038 4560289003278

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ３．０／８ 7640130415539 7611819532045 4560289003285

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ３．２５／８ 7640130415546 7611819532052 4560289003292

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ３．５／８ 7640130415553 7611819532069 4560289003308

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ３．７５／８ 7640130415560 7611819532076 4560289003315

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ４．０／８ 7640130415577 7611819532090 4560289003322

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ４．５／８ 7640130415584 7611819532106 4560289003339

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ５．０／８ 7640130415591 7611819532113 4560289003346

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ２．０／１２ 7640130415607 7611819532120 4560289003353

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ２．２５／１２ 7640130415614 7611819532137 4560289003360

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ２．５／１２ 7640130415621 7611819532144 4560289003377

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ２．７５／１２ 7640130415638 7611819532151 4560289003384

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ３．０／１２ 7640130415645 7611819532168 4560289003391

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ３．２５／１２ 7640130415652 7611819532182 4560289003407

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ３．５／１２ 7640130415669 7611819532199 4560289003414

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ３．７５／１２ 7640130415676 7611819532205 脊椎ロッドカーブド径５．５ｍｍ 4560289003421

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ４．０／１２ 7640130415683 7611819532212 4560289003438

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ４．５／１２ 7640130415690 7611819532229 4560289003445

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ５．０／１２ 7640130415706 7611819532236 4560289003452

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ２．０／１５ 7640130415713 7611819532243 4560289003469

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ２．２５／１５ 7640130415720 7611819532250 4560289003476

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ２．５／１５ 7640130415737 ＡＣＩＳスタンダード 7611819527669 4560289003483

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ２．７５／１５ 7640130415744 7611819527676 4560289003490

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ３．０／１５ 7640130415751 7611819527683 4560289003506

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ３．２５／１５ 7640130415768 7611819527690

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ３．５／１５ 7640130415775 7611819531505

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ３．７５／１５ 7640130415782 7611819531512

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ４．０／１５ 7640130415799 7611819531529 別表１７ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ４．５／１５ 7640130415805 7611819531536 製品名製品コード

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ５．０／１５ 7640130415812 7611819531550 椎体スクリュー径４．８ｍｍ 4560289003018

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ２．０／２０ 7640130415829 7611819531567 4560289003025

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ２．２５／２０ 7640130415836 7611819531574 4560289003032

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ２．５／２０ 7640130415843 7611819531581 4560289003049

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ２．７５／２０ 7640130415850 7611819531598 椎体スクリュー径５．２５ｍｍ 4560289003056

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ３．０／２０ 7640130415867 7611819531604 4560289003063

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ３．２５／２０ 7640130415874 7611819531611 4560289003070

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ３．５／２０ 7640130415881 7611819531628 4560289003087

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ３．７５／２０ 7640130415898 7611819531642 4560289003094

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ４．０／２０ 7640130415904 7611819531659 4560289003100

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ４．５／２０ 7640130415911 7611819531666 椎体スクリュー径６．２５ｍｍ 4560289003117

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ５．０／２０ 7640130415928 7611819531673 4560289003124

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ２．０／３０ 7640130415935 7611819531680 4560289003131

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ２．２５／３０ 7640130415942 7611819531697 4560289003148

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ２．５／３０ 7640130415959 7611819531703 4560289003155

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ２．７５／３０ 7640130415966 7611819531710 4560289003162

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ３．０／３０ 7640130415973 ＡＣＩＳラージ 7611819531734 椎体スクリュー径７．２５ｍｍ 4560289003179

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ３．２５／３０ 7640130415980 7611819531741 4560289003186

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ３．５／３０ 7640130415997 7611819531758 4560289003193

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ３．７５／３０ 7640130416000 7611819531765 4560289003209

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ４．０／３０ 7640130416017 7611819531772 4560289003216

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ４．５／３０ 7640130416024 7611819531789 4560289003223

ＰＡＮＴＥＲＡＬＥＯ５．０／３０ 7640130416031 7611819531796

7611819531802

7611819531826

7611819531833

7611819531840

7611819531857

7611819531864

7611819531871

7611819531888

7611819531895

7611819531918

7611819531925

7611819531932

7611819531949

7611819531956

7611819531963

7611819531970

7611819531987

29

別表１８別表１９別表２０製品名製品コード製品名製品コード製品名製品コード

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド１５ｍｍＴｉ 4560467566915 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー４．５ｍｍｘ２５ｍｍ 4560467566038 スフィアクロス 4562382430258

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド２０ｍｍＴｉ 4560467566922 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー４．５ｍｍｘ３０ｍｍ 4560467566045 4562382430265

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド２５ｍｍＴｉ 4560467566939 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー４．５ｍｍｘ３５ｍｍ 4560467566052 4562382430272

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド３０ｍｍＴｉ 4560467566946 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー４．５ｍｍｘ４０ｍｍ 4560467566069 4562382430289

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド３５ｍｍＴｉ 4560467566953 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー４．５ｍｍｘ４５ｍｍ 4560467566076 4562382430296

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド４０ｍｍＴｉ 4560467566960 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー４．５ｍｍｘ５０ｍｍ 4560467566083 4562382430302

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド４５ｍｍＴｉ 4560467566977 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー４．５ｍｍｘ５５ｍｍ 4560467566090 4562382430319

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド５０ｍｍＴｉ 4560467566984 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー４．５ｍｍｘ６０ｍｍ 4560467566106 4562382430326

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド５５ｍｍＴｉ 4560467566991 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー５．０ｍｍｘ２５ｍｍ 4560467566113 4562382430333

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド６０ｍｍＴｉ 4560467567004 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー５．０ｍｍｘ３０ｍｍ 4560467566120 4562382430340

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド６５ｍｍＴｉ 4560467567011 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー５．０ｍｍｘ３５ｍｍ 4560467566137 4562382430357

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド７０ｍｍＴｉ 4560467567028 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー５．０ｍｍｘ４０ｍｍ 4560467566144 4562382430364

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド７５ｍｍＴｉ 4560467567035 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー５．０ｍｍｘ４５ｍｍ 4560467566151 4562382430371

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド８０ｍｍＴｉ 4560467567042 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー５．０ｍｍｘ５０ｍｍ 4560467566168 4562382430388

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド８５ｍｍＴｉ 4560467567059 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー５．０ｍｍｘ５５ｍｍ 4560467566175 4562382430395

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド９０ｍｍＴｉ 4560467567066 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー５．０ｍｍｘ６０ｍｍ 4560467566182 4562382430401

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド９５ｍｍＴｉ 4560467567073 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー５．５ｍｍｘ２５ｍｍ 4560467566199 4562382430418

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド１００ｍｍＴｉ 4560467567080 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー５．５ｍｍｘ３０ｍｍ 4560467566205 4562382430425

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド１１０ｍｍＴｉ 4560467567097 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー５．５ｍｍｘ３５ｍｍ 4560467566212 4562382430432

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド１２０ｍｍＴｉ 4560467567103 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー５．５ｍｍｘ４０ｍｍ 4560467566229 4562382430449

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド１３０ｍｍＴｉ 4560467567110 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー５．５ｍｍｘ４５ｍｍ 4560467566236 4562382430456

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド１４０ｍｍＴｉ 4560467567127 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー５．５ｍｍｘ５０ｍｍ 4560467566243 4562382430463

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド１５０ｍｍＴｉ 4560467567134 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー５．５ｍｍｘ５５ｍｍ 4560467566250 4562382430470

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド１６０ｍｍＴｉ 4560467567141 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー５．５ｍｍｘ６０ｍｍ 4560467566267 4562382430487

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド１７０ｍｍＴｉ 4560467567158 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー６．０ｍｍｘ２５ｍｍ 4560467566274 4562382430494

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド１８０ｍｍＴｉ 4560467567165 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー６．０ｍｍｘ３０ｍｍ 4560467566281 4562382430500

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド１９０ｍｍＴｉ 4560467567172 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー６．０ｍｍｘ３５ｍｍ 4560467566298 4562382430517

ＰＲＥＣＥＰＴロードティックロッド２００ｍｍＴｉ 4560467567189 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー６．０ｍｍｘ４０ｍｍ 4560467566304 4562382430524

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド１５ｍｍＴｉ 4560467567196 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー６．０ｍｍｘ４５ｍｍ 4560467566311 4562382430531

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド２０ｍｍＴｉ 4560467567202 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー６．０ｍｍｘ５０ｍｍ 4560467566328 4562382430548

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド２５ｍｍＴｉ 4560467567219 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー６．０ｍｍｘ５５ｍｍ 4560467566335 4562382430555

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド３０ｍｍＴｉ 4560467567226 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー６．０ｍｍｘ６０ｍｍ 4560467566342 4562382430562

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド３５ｍｍＴｉ 4560467567233 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー６．５ｍｍｘ２５ｍｍ 4560467566359 4562382430579

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド４０ｍｍＴｉ 4560467567240 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー６．５ｍｍｘ３０ｍｍ 4560467566366 4562382430586

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド４５ｍｍＴｉ 4560467567257 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー６．５ｍｍｘ３５ｍｍ 4560467566373 4562382430593

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド５０ｍｍＴｉ 4560467567264 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー６．５ｍｍｘ４０ｍｍ 4560467566380 4562382430609

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド５５ｍｍＴｉ 4560467567271 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー６．５ｍｍｘ４５ｍｍ 4560467566397 4562382430616

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド６０ｍｍＴｉ 4560467567288 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー６．５ｍｍｘ５０ｍｍ 4560467566403 4562382430623

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド６５ｍｍＴｉ 4560467567295 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー６．５ｍｍｘ５５ｍｍ 4560467566410 4562382430630

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド７０ｍｍＴｉ 4560467567301 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー６．５ｍｍｘ６０ｍｍ 4560467566427 4562382430647

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド７５ｍｍＴｉ 4560467567318 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー６．５ｍｍｘ７０ｍｍ 4560467566434 4562382430654

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド８０ｍｍＴｉ 4560467567325 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー６．５ｍｍｘ８０ｍｍ 4560467566441 4562382430661

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド８５ｍｍＴｉ 4560467567332 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー６．５ｍｍｘ９０ｍｍ 4560467566458 4562382430678

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド９０ｍｍＴｉ 4560467567349 ＰＲＥＣＥＰＴポリアキシャルスクリュー６．５ｍｍｘ１００ｍｍ 4560467566465 4562382430685

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド９５ｍｍＴｉ 4560467567356 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー４．５ｍｍｘ２５ｍｍ 4560467566472 4562382430692

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド１００ｍｍＴｉ 4560467567363 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー４．５ｍｍｘ３０ｍｍ 4560467566489 4562382430708

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド１１０ｍｍＴｉ 4560467567370 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー４．５ｍｍｘ３５ｍｍ 4560467566496

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド１２０ｍｍＴｉ 4560467567387 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー４．５ｍｍｘ４０ｍｍ 4560467566502

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド１３０ｍｍＴｉ 4560467567394 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー４．５ｍｍｘ４５ｍｍ 4560467566519

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド１４０ｍｍＴｉ 4560467567400 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー４．５ｍｍｘ５０ｍｍ 4560467566526 別表２１ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド１５０ｍｍＴｉ 4560467567417 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー４．５ｍｍｘ５５ｍｍ 4560467566533 製品名製品コード

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド１６０ｍｍＴｉ 4560467567424 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー４．５ｍｍｘ６０ｍｍ 4560467566540 トランスバースプレート 4562316400005

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド１７０ｍｍＴｉ 4560467567431 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー５．０ｍｍｘ２５ｍｍ 4560467566557 4562316400012

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド１８０ｍｍＴｉ 4560467567448 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー５．０ｍｍｘ３０ｍｍ 4560467566564 4562316400029

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド１９０ｍｍＴｉ 4560467567455 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー５．０ｍｍｘ３５ｍｍ 4560467566571 4562316400036

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド２００ｍｍＴｉ 4560467567462 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー５．０ｍｍｘ４０ｍｍ 4560467566588 4562316400043

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド２１０ｍｍＴｉ 4560467567479 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー５．０ｍｍｘ４５ｍｍ 4560467566595 4562316400050

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド２２０ｍｍＴｉ 4560467567486 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー５．０ｍｍｘ５０ｍｍ 4560467566601 4562316400067

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド２３０ｍｍＴｉ 4560467567493 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー５．０ｍｍｘ５５ｍｍ 4560467566618 4562316400074

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド２４０ｍｍＴｉ 4560467567509 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー５．０ｍｍｘ６０ｍｍ 4560467566625 4562316400081

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド２５０ｍｍＴｉ 4560467567516 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー５．５ｍｍｘ２５ｍｍ 4560467566632 4562316400098

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド２６０ｍｍＴｉ 4560467567523 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー５．５ｍｍｘ３０ｍｍ 4560467566649 4562316400104

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド２７０ｍｍＴｉ 4560467567530 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー５．５ｍｍｘ３５ｍｍ 4560467566656 4562316400111

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド２８０ｍｍＴｉ 4560467567547 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー５．５ｍｍｘ４０ｍｍ 4560467566663 4562316400128

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド２９０ｍｍＴｉ 4560467567554 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー５．５ｍｍｘ４５ｍｍ 4560467566670 4562316400135

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド３００ｍｍＴｉ 4560467567561 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー５．５ｍｍｘ５０ｍｍ 4560467566687 4562316400142

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド３５０ｍｍＴｉ 4560467567578 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー５．５ｍｍｘ５５ｍｍ 4560467566694 4562316400159

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド４００ｍｍＴｉ 4560467567585 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー５．５ｍｍｘ６０ｍｍ 4560467566700 4562316400166

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド４５０ｍｍＴｉ 4560467567592 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー６．０ｍｍｘ２５ｍｍ 4560467566717 4562316400173

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド５００ｍｍＴｉ 4560467567608 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー６．０ｍｍｘ３０ｍｍ 4560467566724 4562316400180

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド５５０ｍｍＴｉ 4560467567615 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー６．０ｍｍｘ３５ｍｍ 4560467566731 4562316400197

ＰＲＥＣＥＰＴストレートロッド６００ｍｍＴｉ 4560467567622 ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー６．０ｍｍｘ４０ｍｍ 4560467566748 4562316400203

ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー６．０ｍｍｘ４５ｍｍ 4560467566755 4562316400210

ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー６．０ｍｍｘ５０ｍｍ 4560467566762 4562316400227

ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー６．０ｍｍｘ５５ｍｍ 4560467566779 4562316400234

ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー６．０ｍｍｘ６０ｍｍ 4560467566786 4562316400241

ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー６．５ｍｍｘ２５ｍｍ 4560467566793 4562316400258

ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー６．５ｍｍｘ３０ｍｍ 4560467566809 4562316400265

ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー６．５ｍｍｘ３５ｍｍ 4560467566816 4562316400272

ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー６．５ｍｍｘ４０ｍｍ 4560467566823 4562316400289

ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー６．５ｍｍｘ４５ｍｍ 4560467566830 4562316400296

ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー６．５ｍｍｘ５０ｍｍ 4560467566847

ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー６．５ｍｍｘ５５ｍｍ 4560467566854

ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー６．５ｍｍｘ６０ｍｍ 4560467566861

ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー６．５ｍｍｘ７０ｍｍ 4560467566878

ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー６．５ｍｍｘ８０ｍｍ 4560467566885

ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー６．５ｍｍｘ９０ｍｍ 4560467566892

ＰＲＥＣＥＰＴリダクションスクリュー６．５ｍｍｘ１００ｍｍ 4560467566908

30

別表２２別表２４別表２６製品名製品コード製品名製品コード製品名製品コード

ネイル１３５°φ９ｍｍ 4582253620939 ラグスクリュー７０㎜ 4582253621059 マイクロプレート 4046826388720

ネイル１３５°φ１０ｍｍ 4582253620946 ラグスクリュー７５㎜ 4582253620335 4046826388737

ネイル１３５°φ１１ｍｍ 4582253620953 ラグスクリュー８０㎜ 4582253620342 4046826417819

ネイル１３５°φ１２ｍｍ 4582253620960 ラグスクリュー８５㎜ 4582253620359 4046826417826

ネイル１３５°φ１３ｍｍ 4582253620977 ラグスクリュー９０㎜ 4582253620366 4046826388744

ネイル１３５°φ１４ｍｍ 4582253620984 ラグスクリュー９５㎜ 4582253620373 4046826388751

ネイル１３０°φ９ｍｍ 4582253620212 ラグスクリュー１００㎜ 4582253620380 ミニプレート 4046826318291

ネイル１３０°φ１０ｍｍ 4582253620229 ラグスクリュー１０５㎜ 4582253620397 4046826120368

ネイル１３０°φ１１ｍｍ 4582253620236 ラグスクリュー１１０㎜ 4582253620403 4046826318307

ネイル１３０°φ１２ｍｍ 4582253620243 ラグスクリュー１１５㎜ 4582253620410 4046826120375

ネイル１３０°φ１３ｍｍ 4582253620250 ラグスクリュー１２０㎜ 4582253621066 4046826318482

ネイル１３０°φ１４ｍｍ 4582253620267 ラグスクリュー１２５㎜ 4582253621073 4046826120573

ネイル１２５°φ９ｍｍ 4582253620274 ラグスクリュー１３０㎜ 4582253621080 4046826318499

ネイル１２５°φ１０ｍｍ 4582253620281 セカンダリーラグスクリュー５０㎜ 4582253621097 4046826120580

ネイル１２５°φ１１ｍｍ 4582253620298 セカンダリーラグスクリュー５５㎜ 4582253620427 4046826318505

ネイル１２５°φ１２ｍｍ 4582253620304 セカンダリーラグスクリュー６０㎜ 4582253620434 4046826120597

ネイル１２５°φ１３ｍｍ 4582253620311 セカンダリーラグスクリュー６５㎜ 4582253620441 4046826126209

ネイル１２５°φ１４ｍｍ 4582253620328 セカンダリーラグスクリュー７０㎜ 4582253620458 4046826126216

ネイル１２０°φ９ｍｍ 4582253620991 セカンダリーラグスクリュー７５㎜ 4582253620465 4046826126247

ネイル１２０°φ１０ｍｍ 4582253621004 セカンダリーラグスクリュー８０㎜ 4582253620472 4046826126322

ネイル１２０°φ１１ｍｍ 4582253621011 セカンダリーラグスクリュー８５㎜ 4582253620489 4046826126339

ネイル１２０°φ１２ｍｍ 4582253621028 セカンダリーラグスクリュー９０㎜ 4582253620496

ネイル１２０°φ１３ｍｍ 4582253621035 セカンダリーラグスクリュー９５㎜ 4582253621103

ネイル１２０°φ１４ｍｍ 4582253621042 セカンダリーラグスクリュー１００㎜ 4582253621110

セカンダリーラグスクリュー１０５㎜ 4582253621127 別表２７セカンダリーラグスクリューＳ５０㎜ 4582253621134 製品名製品コード

セカンダリーラグスクリューＳ５５㎜ 4582253621141 コツトウＨＨキンゾク２２－４ 4547898252853

別表２３セカンダリーラグスクリューＳ６０㎜ 4582253621158 コツトウＨＨキンゾク２２＋０ 4547898252860

製品名製品コードセカンダリーラグスクリューＳ６５㎜ 4582253621165 コツトウＨＨキンゾク２２＋３ 4547898252877

ロッキングスクリュー２０㎜ 4582253620502 セカンダリーラグスクリューＳ７０㎜ 4582253621172 コツトウＨＨキンゾク２６－５ 4547898252884

ロッキングスクリュー２２㎜ 4582253621257 セカンダリーラグスクリューＳ７５㎜ 4582253621189 コツトウＨＨキンゾク２６－３ 4547898252891

ロッキングスクリュー２５㎜ 4582253620519 セカンダリーラグスクリューＳ８０㎜ 4582253621196 コツトウＨＨキンゾク２６＋０ 4547898252907

ロッキングスクリュー２７㎜ 4582253621264 セカンダリーラグスクリューＳ８５㎜ 4582253621202 コツトウＨＨキンゾク２６＋３ 4547898252914

ロッキングスクリュー３０㎜ 4582253620526 セカンダリーラグスクリューＳ９０㎜ 4582253621219 コツトウＨＨキンゾク２６＋５ 4547898252921

ロッキングスクリュー３２㎜ 4582253621271 セカンダリーラグスクリューＳ９５㎜ 4582253621226 コツトウＨＨキンゾク２８－６ 4547898252938

ロッキングスクリュー３５㎜ 4582253620533 セカンダリーラグスクリューＳ１００㎜ 4582253621233 コツトウＨＨキンゾク２８－３ 4547898252945

ロッキングスクリュー３７㎜ 4582253621288 セカンダリーラグスクリューＳ１０５㎜ 4582253621240 コツトウＨＨキンゾク２８＋０ 4547898252952

ロッキングスクリュー４０㎜ 4582253620540 コツトウＨＨキンゾク２８＋３ 4547898252969

ロッキングスクリュー４２㎜ 4582253621295 コツトウＨＨキンゾク２８＋６ 4547898252976

ロッキングスクリュー４５㎜ 4582253620557 コツトウＨＨキンゾク３２－６ 4547898252983

ロッキングスクリュー４７㎜ 4582253621301 別表２５コツトウＨＨキンゾク３２－３ 4547898252990

ロッキングスクリュー５０㎜ 4582253620564 製品名製品コードコツトウＨＨキンゾク３２＋０ 4547898253003

ロッキングスクリュー５２㎜ 4582253621318 ＥＳ２ヘックスプリベントロッドチタン 4546540712073 コツトウＨＨキンゾク３２＋３ 4547898253010

ロッキングスクリュー５５㎜ 4582253620571 4546540712080 コツトウＨＨキンゾク３２＋６ 4547898253027

ロッキングスクリュー５７㎜ 4582253621325 4546540712097 コツトウＨＨキンゾク３６－６ 4547898253034

ロッキングスクリュー６０㎜ 4582253621332 4546540712103 コツトウＨＨキンゾク３６－３ 4547898253041

ロッキングスクリュー６２㎜ 4582253621349 4546540712110 コツトウＨＨキンゾク３６＋０ 4547898253058

ロッキングスクリュー６５㎜ 4582253621356 4546540712127 コツトウＨＨキンゾク３６＋３ 4547898253065

ロッキングスクリュー６７㎜ 4582253621363 4546540712134 コツトウＨＨキンゾク３６＋６ 4547898253072

ロッキングスクリュー７０㎜ 4582253621370 4546540712141

4546540712158

4546540712165

4546540712172 別表２８4546540712196 製品名製品コード

4546540712202 クリスタラインMB OPA-K 4560222157501

4546540712219 4560222157518

4546540712226 4560222157525

4546540712233 4560222157532

ＥＳ２ヘックスストレートロッドチタン 4546540711885 4560222157549

4546540711892 4560222157556

4546540711908 4560222157563

4546540711915 4560222157570

4546540711922 4560222157587

4546540711939 4560222157594

4546540711946 4560222157600

4546540711953 4560222157617

4546540711960 4560222157624

4546540711977 4560222157631

4546540711984 4560222157648

4546540711991 4560222157655

4546540712004 4560222157662

4546540712011 4560222157679

4546540712028 4560222157686

4546540712035 4560222157693

4546540712042

4546540712059

4546540712066

4546540712240

4546540712257

4546540712264

4546540712271

4546540712189

4546540712288

31

別表２９別表３０製品名製品コード製品名製品コード製品名製品コード

クリスタライン７Ｓｔｄ． 4560222161720 クリスタライン７ＯＰＡ－Ｋ 4560222162062 クリスタラインMB OPA-K 4560222157501

4560222161737 4560222162079 4560222157518

4560222161744 4560222162086 4560222157525

4560222161751 4560222157532

4560222161768 4560222157549

4560222161775 4560222157556

4560222161782 4560222157563

4560222161799 4560222157570

4560222161805 4560222157587

4560222161812 4560222157594

4560222161829 4560222157600

4560222161836 4560222157617

4560222161843 4560222157624

4560222161850 4560222157631

クリスタライン７Ｆ－Ｒ 4560222161607 4560222157648

4560222161614 4560222157655

4560222161621 4560222157662

4560222161638 4560222157679

4560222161645 4560222157686

4560222161652 4560222157693

4560222161669

4560222161676

4560222160419

4560222160426

4560222160433

4560222160440

4560222160457

4560222160464

4560222160471

4560222160488

4560222160495

4560222160501

4560222160518

4560222160525

4560222160532

4560222160549

4560222160556

4560222160563

4560222160570

4560222160587

4560222160594

4560222160600

4560222160617

4560222160624

4560222160631

4560222160648

4560222160655

4560222160662

4560222160679

4560222160686

4560222160693

4560222160709

クリスタライン７Ｆ－Ｍ 4560222161591

4560222159017

4560222159024

4560222159031

4560222159048

4560222161867

4560222161874

4560222159055

4560222159062

4560222159079

4560222159086

4560222159093

4560222159109

4560222159116

4560222159123

4560222161706

4560222161713

4560222159154

4560222161881

クリスタライン７ＯＰＡ－Ｋ 4560222161898

4560222161904

4560222161911

4560222161928

4560222161935

4560222161942

4560222161959

4560222161966

4560222161973

4560222161980

4560222161997

4560222162000

4560222162017

4560222162024

4560222162031

4560222162048

4560222162055

32

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