17.Fx del Tobillo-25-08-15.ppt
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Fracturas del TobilloDr. Mirko Tello Vinces
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Mecanismo de Lesin:TorsinIndirectoBaja Energa
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Anatoma
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LateralMedial
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AnteriorPosterior
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Clasificacin
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Diagnstico Clnico:
-Antecedente Traumtico.-Dolor.-Deformidad.-Impotencia Funcional.
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Diagnstico Diferencial:
Puntos dolorosos en el Tobillo
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Puntos dolorosos:
-Maleolos Externo-interno-Espacio interseos (Lig.) -Calcneo.-Base de 5 MTT.-Tendn de Aquiles.
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Dx. Radiolgico
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Tratamiento:
Reduccin + Inmovilizacin
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Emergencia:-Analgsicos.-Antinflamatorios.-Frula tipo Bota.
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No QuirrgicoVs.
QuirrgicoTratamiento Definitivo
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Tratamiento
Concepto de integridad en dos puntos
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No Quirrgico:
Bota de Yeso
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Quirrgico:
Discontinuidad del anillo en dos puntos:
Hueso huesoHueso ligamento
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Dudas ?
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Fracturas del Plafn tibial
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Son Fracturas de Alta EnergaFracturas del Plafn tibial
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Diagnstico:
-Clnico-Radiolgico-TAC
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Preguntas ?
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Fracturas del Pie: Calcneo
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Angulo de Boehler
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Mecanismo de Lesin
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Secuelas:
- Pie Aplanado: Mala distribucin de cargas.
- Zonas de Hiperpresion.
- Artrosis Astragalo-calcanea (subtalar).
- Pie Doloroso.
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Artrodesis Subastragalina
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Inquietudes ?
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Fractura de MTT:
Mecanismo Directo.
Base de V : Fx Jones (Avulsin)
Rara vez Tx Qx.
Frula o Bota de Yeso
Qx: Alteracin de Formula MTT.
No apoyo 4 6 sem
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Fx de Jones
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Articulaciones del Tarso
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LuxoFractura de Lisfranc
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Interrogantes ?
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Ruptura de Tendn de Aquiles
- Signo de la pedrada: Deportistas de FdS.- Dolor.- Impotencia para impulsarse con punta de pie.- Signo de Thompsom.- Signo del itsmo.
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Signo de Thompsom
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Itsmo
Thompsom
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Tratamiento:
No Qx:3x3: 3sem : MusloPedio en Equino3sem : Bota en Equino3sem : Bota 90.
20% de Re-Rupturas.
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Tratamiento Quirrgico: 2% Reruptura+Bota en Equino.
Complicaciones de la Hda
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Aportes ?
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Hallux Valgus.
- MTT Primo Varo.- Hallux Valgo.- Dedos en Garra- Cabalgamiento Interdigital.- Hiperqueratosis: Plantar y Dorsal.- Bunio
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ngulos:- Inter MTT 1 y 2 = menos de 10
- MTT-F de 1 = menos 15
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Tratamiento : Segn el SINTOMA.
- Frulas y Ortesis.- Ciruga de Partes Blandas.- Ciruga sea.
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Dudas ?
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Gracias.