HERNIASHERNIASYY

EVENTRACIONESEVENTRACIONES

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

TumorTumor Fenómeno HerniarioFenómeno Herniario TaxiaTaxia

HERNIAS : COMPLICACIONHERNIAS : COMPLICACION

1- REDUCTIBLES1- REDUCTIBLES 2-IRREDUCTIBLES2-IRREDUCTIBLES2-a.Sin Obstrucción 2-a.Sin Obstrucción 2-b.Con Obstrucción : s.c.vascular2-b.Con Obstrucción : s.c.vascular c.c,vascular:c.c,vascular: gangrenagangrena peritonitis peritonitis

HERNIA : TRATAMIENTOHERNIA : TRATAMIENTO

1-DISECCIÓN : REDUCCIÓN1-DISECCIÓN : REDUCCIÓN 2-REFUERZO : PLASTÍA2-REFUERZO : PLASTÍA

HERNIAS : FRECUENCIAHERNIAS : FRECUENCIA

--H. ING. INDIRECTAS 56 %H. ING. INDIRECTAS 56 % -H. ING. DIRECTAS 22 %-H. ING. DIRECTAS 22 % -H. CRURALES 6 %-H. CRURALES 6 % -H. UMBILICALES 13 %-H. UMBILICALES 13 % -H. HIATO ESOFÁGICO 1%-H. HIATO ESOFÁGICO 1% -OTRAS 2%-OTRAS 2%

ANATOMÍA INGUINALANATOMÍA INGUINAL

Fascia Transversalis Fascia Transversalis Arco del Transverso del AbdomenArco del Transverso del Abdomen Ligamento Íleo pubiano o de ThompsonLigamento Íleo pubiano o de Thompson Ligamento de CooperLigamento de Cooper

HERNIA INGUINAL HERNIA INGUINAL INDIRECTAINDIRECTA

La más frecuenteLa más frecuenteMás en hombresMás en hombres

Más en gente jovenMás en gente jovenDe acuerdo a su desarrollo :De acuerdo a su desarrollo :

Punta de herniaPunta de herniaHernia Intersticial o FunicularHernia Intersticial o Funicular

BubonoceleBubonoceleHernia Inguino-escrotalHernia Inguino-escrotal

HERNIA INGUINAL DIRECTAHERNIA INGUINAL DIRECTA

Más en personas de edad avanzadaMás en personas de edad avanzada Protruye la Fascia TransversalisProtruye la Fascia Transversalis Son de base anchaSon de base ancha Rara vez se estrangulanRara vez se estrangulan Son las que ocasionan más h. deslizadasSon las que ocasionan más h. deslizadas Si van con h.i.i.dan las h. en pantalón o en HSi van con h.i.i.dan las h. en pantalón o en H

HERNIA CRURALHERNIA CRURAL

Debajo de la arcada inguinalDebajo de la arcada inguinal Más en mujeres. 6/1Más en mujeres. 6/1 Pueden “debutar” complicadas. 20 a 30 %Pueden “debutar” complicadas. 20 a 30 %

Dx. Df. de las Hernias I. C.Dx. Df. de las Hernias I. C.

AdenopatíasAdenopatías HidroceleHidrocele LipomasLipomas Dilatación del Cayado de S. M.Dilatación del Cayado de S. M. Absceso del PsoasAbsceso del Psoas Quistes del cordónQuistes del cordón CliptorquídeaCliptorquídea

HERNIAS EPIGÁSTRICASHERNIAS EPIGÁSTRICAS

Más en hombres que en mujeresMás en hombres que en mujeres Aparece entre los 20 a 50 años de edadAparece entre los 20 a 50 años de edad Mayoría asintomáticoMayoría asintomático Síntoma Principal : DolorSíntoma Principal : Dolor Complicación de estrangulación rara.Complicación de estrangulación rara.

HERNIAS UMBILICALESHERNIAS UMBILICALES

Protrusión de la cicatriz umbilical Protrusión de la cicatriz umbilical

ante un anillo débilante un anillo débil Más en mujeres 75%Más en mujeres 75% Más en prematurosMás en prematuros Dx. Df. Tumor metastásicoDx. Df. Tumor metastásico La Incarceración complicación frecuenteLa Incarceración complicación frecuente

EVENTRACIÓNEVENTRACIÓN Concepto : Es la disrupción o desintegraciónConcepto : Es la disrupción o desintegración de un cierre fascialde un cierre fascial Complicación : tardía más frecuente de laComplicación : tardía más frecuente de la cirugía abdominalcirugía abdominal Frecuencia : del 2 al 10% tendencia a decrecerFrecuencia : del 2 al 10% tendencia a decrecer Causa : yatrogénicaCausa : yatrogénica Diagnóstico : Igual que las hernias, pero,Diagnóstico : Igual que las hernias, pero, detrás de cicatriz operatoria detrás de cicatriz operatoria

EVENTRACIONES –2EVENTRACIONES –2

Patogenia : 1-Infección quirúrgicaPatogenia : 1-Infección quirúrgica 2-Esfuerzo brusco postop.2-Esfuerzo brusco postop. 3-Factor Paciente3-Factor Paciente 4-Técnica quirúrgica4-Técnica quirúrgica

EVENTRACIONES 3EVENTRACIONES 3

Tratamiento : QuirúrgicoTratamiento : Quirúrgico 1-Técnica del Cierre Primario1-Técnica del Cierre Primario 2-Cierre con malla y variantes 2-Cierre con malla y variantes