Hernias y Eventraciones Final

8/17/2019 Hernias y Eventraciones Final

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Hernia: Protrusión osalida del contenidoabdominal a través

de una zonacongénitamentedébil de la paredabdominal.


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Eventración:protrusión delcontenidoabdominal a travésde una zona débiladquirida, quepuede sertraumática, secuelaneurotrófica opostoperatoriacomo ocurre en lamayoría de loscasos.


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Anillo: Bordes de musculo aponeurótico Saco: Peritoneo y/o colon

Contenido: Vacio o con vísceras

a) Hernia de Ritcher

b) Hernia de Littre


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REDUCTIBLEIRREDUCTIBLE

COERCIBLE INCOERCIBLE

ATASCADA ESTRANGULADA

RECIDIVADA CONGENITA ADQUIRIDA

COMPLICADANO COMPLICADA

HERNIA


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Paciente: Tumoración, crece a esfuerzos,generalmente hallazgos.

Síntomas: Dolor intenso, urente, continuo

*Irreductibilidad*Estrangulado

Examen: Ex. Físico de abdomen (pie, acostado)y Valsalva

*Inspección *Palpación *AuscultaciónTrayecto al reducir.


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Predisponentes: Herencia, sexo, obesidad,deficiencia de musculo aponeurótico.

Desencadenantes: Constipación, hipertrofiaprostática, tos crónica, levantamiento depesos, esfuerzo brusco.


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Anatomía

OrificioSuperficial


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Protuye a través delsuelo del canalinguinal a nivel deltriángulo de

Hesselbach. Así estas hernias no

pasan a través delorificio profundo y nose localizan por dentrode las fibras delcremáster, sino pordetrás.


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Directas Adultos Mayores de 40-45

años.

Se reducen al adoptar el

Decúbito .

Reaparecen

espontáneamente al

incorporarse .

Excepcionalmente se hacen

escrotales

Rara vez se incarceran.

Excepcionalmente se

estrangulan.

Indirectas En el recién Nacido y el

adulto joven.

No se reducen al adoptar

decúbito ni reaparecen al

incorporarse .

Frecuentemente se hacen

escrotales.

Reaparecen al hacer

esfuerzo.

Frecuentemente se

incarceran.

Pueden estrangularse


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Consiste en reducir la hernia y comprimir elorificio profundo con una mano (se lo

localiza a 2 cm. por encima de la parte mediadel pliegue inguinal o a dos traveses

de dedo por debajo y dentro de la espina ilíacaantero superior), se invita al paciente

a realizar un esfuerzo y se observa o palpa conla otra mano que pasa con la

tumoración herniaria: si no aparece o no sepalpa: indirecta. Si aparece o se palpa:

directa.


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Es la protusión del contenido abdominal porel orificio crural. Es más frecuente en lamujer, y del lado derecho.

Para diferenciar una hernia inguinal de

una crural se traza una línea entre la

espina ilíaca antero superior y la

espina del pubis; las tumoraciones que

se encuentren por encima de ella serán

inguinales y las por debajo crurales.


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Esta hernia tiene lugar cuando la procidencia delcontenido abdominal se produce a través del anilloumbilical.

El anillo umbilical se encuentra rodeado por el

ligamento redondo en su borde superior y por eluraco y arterias umbilicales en su borde inferior ytapizado en su cara posterior por la fascia deRichet.

Formada por defecto de cierre de la fascia deRichet, del ombligo.


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CUADRILATERO DE GRYNFELT

Limitado por la masa muscular por detrás, la XIIcostilla por arriba, la cresta ilíaca por debajo y una

línea imaginaria vertical que pasa por el extremoanterior de la XII costilla por delante.

TRIANGULO DE PETIT

Limitado por la cresta ilíaca por debajo y los

bordes de inserción de los músculos oblicuos porlos lados.


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Salen por el orificio obturador o infrapúbico. Generalmente en mujeres mayores. Rara vez

son palpables. Producen dolor


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Hernia epigástrica

.

A través de la línea alba, por encima delombligo.

Hernias Perineal.

Emerge a través de las fascias y músculos delpiso de la pelvis y pueden ser anterior (sóloen la mujer) y posterior (en ambos sexos).


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HERNIA ISQUIATICA:

Sale por el orificio sacrociático mayor o

menor y se manifiesta por un tumor en laregión glutea o se presenta como unaneuralgia ciática.


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