02 Eje Hipotolamo Hipofisis

7/25/2019 02 Eje Hipotolamo Hipofisis

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EJE HIPOTALAMOHIPOFISIS OVARIO

Dr. Adolfo Rechkemmer

Profesor PrincipalUniversidad Peruana Cayetano Heredia

Servicio de Reproduccin HumanaHospital Nacional Arzobispo Loayza

Presidente Sociedad Peruana de Fertilidad

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Patrn Cambiante y Cociente LH:FSH antes durante y despus dela fase reproductiva del ciclo vital femenino

Yen, Endocrinologa de la Reproduccin Fisiologa, Fisiopatologa y Manejo Clnico 4ta ED.

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Hormona Liberadora deGonadotrofinas (GnRH)

Pptido 10 aminocidossintetizado en cuerposneuronales del ncleo arcuatodel hipotlamo medio basal yrea preptica.

Axones: eminencia media ydrena en sistema portal H-H:hipfisis anteriorVida media:2 4 min.

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Hormona Liberadora de

Gonadotropinas (GnRH)

GnRH es secretada por el hipotlamode forma pulstil.

La frecuencia de secrecin de GnRH es1 vez cada 90 minutos durante la fasefolicular temprana, se incrementa a 1vez cada 60-70 minutos, y disminuyecon gran amplitud durante la fase luteal.GnRH induce la liberacin de FSH y LH;sin embargo, LH es mucho mssensible a los cambios de niveles deGnRH.

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Secrecin normal de gonadotrofinasrequiere pulsatilidad de GnRH, caso

contrario: anovulacin.

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NA: estimula secrecinGnRH.

Dopamina: inhibe esteefecto.

-endorfinas: suprimenliberacin GnRH.

La retroalimentacinnegativa de los esteroidespuede mediarse poropiodes.

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Hormona Folculo Estimulante

(FSH)FSH, secretada por la hipfisis anterior,para el crecimiento del folculo.Su secrecin es mxima durante laprimera semana de estado folicular del

ciclo menstrual.Induce secrecin de estradiol enclulas de la granulosa activando laenzima aromatasa.Induce proliferacin de clulas de la

granulosa y la expresin de receptoresde FSH y LH en ellas.

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Hormona Luteinizante (LH)

LH es secretada por la hipfisisanterior y requerida para elcrecimiento preovulatorio de losfolculos y para la luteinizacin y

ovulacin del folculo dominante.

Durante la fase folicular, inducesntesis de andrgenos por clulasde la teca

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TECA GRANULOSA

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Clula Teca

Clula Granulosa

Colesterol

Androstenediona Testosterona

LH

Androstenediona Testosterona

EstradiolEstrona

AromatizacinFSH

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Williams Tratado de Endocrinologa 11va Ed13


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PICO PREOVULATORIO DE LH

Reinicio de la meiosis en el oocito

Luteinizacin de clulas de la granulosa

sntesis de progesterona (potenciaactividad de enzimas proteolticas ypermite pico preovulatorio de FSH)

sntesis de prostaglandinas ( rupturafolicular)

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36 hr

HCG

PerodoOvulatorio

Regulacin del periodo menstrual

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PICO PREOVULATORIO DE FSH

Expansin del cmulus y liberacin deloocito ( al estimular la produccin dematriz de cido hialurnico)

Asegura un adecuado complemento dereceptores de LH sobre la capagranulosa (previene fase ltea

inadecuada) Produccin del activador delplasmingeno plasmina (enzimaproteoltica)

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FSH

LHTSH

FSH

LH

TSH

HORMONAS GLICOPROTEICA

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FSH

LH

TSH

92

92

92

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PEPTIDO

SEAL

Gene : Codificado en

el cromosoma

6

FSH - LH - TSH

9224

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FSH20 111

Gene : Codificado enel cromosoma 11

FSH

PEPTIDO

SEAL

20


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PEPTIDO

SEALLH


el cromosoma

19

LH

21


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PEPTIDO

SEAL TSH


el cromosoma

1

TSH

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FSH

LH

TSH

23


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Rol de Gonadotrofinas en elCiclo Menstrual

Reclutamiento folicular

Crecimiento ymaduracin folicularFSH incrementa losreceptores de FSH y LHen clulas de la

granulosaInduce actividadaromatasa engranulosa

Promueve sntesis de

andrgenos en tecaMaduracin final delovocito junto a FSH.OvulacinMantenimiento del

cuerpo lteoInduceesteroidognesis enfase lutea.

FSH LH

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1000

600000

6-7 x 106

1-2 x 106

300000

Raro

5 8 20ss Nacimiento Pubertad Menopausia25


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PRDIDA OVOCITARIA

0

1,000,000

2,000,000

3,000,000

4,000,000

5,000,000

6,000,000

7,000,000

feto nacimiento menarquia menopausia

feto

nacimiento

menarquia

menopausia

400 500 (


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Puede ser dividido en 4 fases: Fase Folicular (Temprana, intermedia y

tarda)

Fase Ovulatoria (transicin folicular lutenica)

Fase Lutenica (Temprana, intermedia ytarda)

Fase Menstrual (transicin lutenica - folicular)

CICLO MENSTRUAL

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FOLICULOGENESIS

La mayor parte de los foliculos (90 a 95%)nunca iniciaran un crecimiento a lo largode la vida frtil.

Los folculos en crecimiento se dividen en4 tipos:

Primario

SecundarioTerciario

De Graaft o preovulatorio

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FOLICULOGENESIS

Los 2 primeros estados pueden ocurrir enausencia de hipfisis y por lo tanto parecencontrolados por mecanismos intraovricos

(FASE DE CRECIMIENTO TONICO)El folculo destinado a la ovulacin se recluta deuna cohorte (15 - 20 folculos terciarios) que seinicia al final de la fase ltea del ciclo anterior.

Dicho crecimiento es regulado por la FSH(FASE DE CRECIMIENTO EXPONENCIAL)

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Williams Tratado de Endocrinologa 11va Ed 30


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FOLICULOGENESIS

El tiempo total para lograr el estado preovulatorio es de alrededor de 85 das delos cuales slo los ltimos 10 a 15 das

son dependientes de FSH.Slo un ovocito de la cohorte (15 a 20)llegar a ovular; los dems sufrirn unproceso conocido como atresia durante elcual el oocito y las clulas de la granulosason sustituidos por tejido fibroso.

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OVULACION

1 ------ 3 5 ---- 7 8 ---- 11 13 ----- 15

DIA DE CICLO MENSTRUAL

Atresia

COHORTEMADURACION

RECLUTAMIENTO SELECCIN DOMINANCIA

MENSTRUACION

NN - 1

N - 1

DF

DF

N - 1

DF

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Cohorte folicular =

cuota ovulatoria

Foliculos entran

a fase de

crecimiento

Folculo

destinado

a ovular

> 10 mm

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Seleccin del Folculo Dominante

Folculo dominante escapa a la atresia por:Nde receptores para FSH

Aromatizacin mantenidaambiente estrognicoMejor vascularizacin de la teca y granulosa

La FSH induce receptores de LH en la granulosa(necesario para la posterior funcin del cuerpo lteo).

En pico E2feedback(+)sobre LH (pico)

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Folculo dominante

LH

FSH

Folculo dominante

Folculosatrsicos

Ovulacin

Das0-2-8-10

Reclutamiento Seleccin Dominancia

Dimetrofolicular

10

20

NivelesdeLH-FS

H

10

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Cuerpo lteoLa granulosa y teca que permanecieron

en el ovario luego de la ovulacin seconvierten en cuerpo lteo.

Produce progesterona y estradiol.

Sin fertilizacin, dura 14 das.

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Fase Ltea

Progesterona (P4) y estradiol (E2) sonproducidos por el cuerpo lteo.En ausencia de fertilizacin (fase ltea tarda) se

degenera el cuerpo lteo y caen los niveles deE2 y P4.El endometrio involuciona. Al da 25-26, lasarterias espirales entran en vasoconstriccin. Al

da 28: isquemia y apoptosis de la capafuncional.

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Fase Ltea

Vida funcional cuerpo luteo:14 +/- 2 d.

Luego: regresin espontnea:cuerpo albicans(apoptosis)

Gestacin: hCG deltrofoblasto mantiene al cuerpolteo (rescata el CL de la

apoptosis) secretandoprogesterona (necesario por 6-7 semanas).

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Menstruacin

En ausencia de implantacin, seinterrumpe secrecin glandular y sedesintegra la decidua funcional.

Destruccin del cuerpo lteo y de suproduccin hormonal.

Espasmo de arterias espirales.

Prostaglandina F

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Folculo

Endometrio

Hipotlamo

Hipfisis

Cuerpo

LteoOvo

P

P

LHLHFSH

E2

E2

Inhibina

E2 P

GnRH

Regulacin Neuroendocrina

E2

E2

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Resumen del Ciclo Menstrual

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MUCHAS GRACIAS


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