HOSPITAL MATERNO INFANTIL INGUARAN

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

SISTEMA ENDOCRINO

DR ERNESTO PALMA SOTO

ANATOMIA Y EMBRIOLOGIA

HIPÓFISIS

 

Glándula Endócrina localizada en un estructura ósea del hueso esfenoides llamada silla turca, en la base del cráneo.

Tiene un peso entre .4 a .9 gm. y es ligeramente más grande en la mujer que en el hombre.

 Se dividen en lóbulo anterior (Adenohipófisis) y lóbulo posterior (neurohipófisis). Un tercer lóbulo llamado intermedio es aparente solamente en la vida fetal y en el embarazo.

La adenohipófisis es mayor (80%) que la neurohipófisis (20%).

 

Origen embrionario doble:• Adenohipófisis: Se origina de una Evaginación del ectodermo de la orofaringe

fetal (Bolsa de Rathke).• Neurohipófisis: Extensión directa de neuronas localizadas en el diencéfalo ventral  Esta conectada al hipotálamo por el tallo hipofisiario que se proyecta de la

hipófisis posterior.

Hacia arriba la hipófisis es cubierta por una reflección de la duramadre que es denominada el diafragma de la silla y que se une a las apófisis clinoides. Este diafragma tiene un orificio central por el que atraviesan el tallo hipofisiario y los vasos sanguíneos.

 *Límites Anatómicas Relevantes:  Hacia arriba: Quiasma óptico y 3er. Ventrículo  Hacia los lados: Senos cavernosos del esfenoides que contienen: Carótida

interna, pares craneales III, IV, VI y las ramas oftálmica, y maxilar superior del V par.

Hacia delante: Seno esfenoidal 

Figura 22. Adenohipófisis. Derecha, ampliación del cuadro de la izquierda, Bolsa de Rathke (café), infundíbulo (azul).

Figura 23. Adenohipófisis. A, B y C. Desarrollo.

HISTOLOGÍA

La glándula hipófisis esta recubierta por una cápsula de tejido conectivo. La glándula se subdivide en 4 partes:

Pars distalis Pars intermedia Pars nervosa y tallo infundibular Pars tuberalis

PARS DISTALIS

Cromófilas

Acidófilas: Se tiñen de rosa con hematoxilina y eosina. Se hallan, sobre todo, en el centro de la pars anterior.

Basófilas: Con hematoxilina y eosina, se tiñen más oscuras que las acidófilas. Se halla, con mayor frecuencia, en la periferie de la pars anterior.

Cromófobas: Las células cromófobas son mas pequeñas y su citoplasma carece de gránulos; tienen muy escasa afinidad por los colorantes. Se pueden reconocer como cúmulos de núcleos dispersos en la pars anterior

Pars intermedia: Es rudimentaria en el hombre. Hay basofilos pequeños, además de foliculos llenos de coloide.

Pars nervosa y tallo infundibular: Tienen el aspecto de tejido nervioso. Las células de la pars nervosa son pituicitos. Es probable que sirvan de sostén a las fibras nerviosas amielinicas

Pars tuberalis: Se componen de células cúbicas dispuestas en cordones. Pueden formar pequeños foliculos llenos de coloide.

Pars tuberalis e infundibular

Pars intermedia

ADENOHIPÓFISIS:

1. Células corticotrofas

2. Células gonadotrofas

3. Células lactotrofas 4. Células

melanotróficas 5. Células

somatotrofas 6. Células tirotrofas 7. Células cromófobas

NEUROHIPÓFISIS

Consta de un pars nervosa y del infundíbulo Esta compuesto por aproximadamente 100

000 axones amielinicas de neuronas secretoras

Aproximadamente el 25% del volumen de esta estructura consiste en un tipo especifico de célula Glial muy ramificada que recibe el nombre de Pituicito

PITUICITO

Gránulos o cuerpos de Ferrin, tienen oxitocina (se originan en los cuerpos neuronales del hipotálamo) y vasopresina.

Vesículas de acetil colina

vesículas mayores de 50 a 80 nm

FISIOLOGÍA HIPOTALAMO-HIPÓFISIS

HIPOTÁLAMO

• Contiene células neurosecretoras

• Controla la mayoría de secreciones endocrinas

• Libera principalmente hormonas reguladoras que controlan la hipófisis

HORMONAS HIPOTALÁMICAS

Fibras nerviosas del Hipotálamo liberan Hormonas reguladoras

El sistema Portal lleva estas hormonas reguladoras a los lóbulos intermedio y anterior de la hipófisis

La porción posterior secreta hormonas pero no fabrica ninguna

REGULACIÓN HORMONAL

• Ciclos de retroalimentación (feedback) negativo- La acción hormonal ocasiona una respuesta en

una célula blanco que a su turno suspende la secreción de la hormona

• Algunas son reguladas por feedback positivo; Oxitocina: parto.

Hormonas que no están bajo control hormonala) ADH — osmolaridad del aguab) Oxitocina — contracciones uterinas

HORMONA DE CRECIMIENTO(ACTIVIDAD DE TIROCINACINASA)

• Estimula el crecimiento y la división celular• Incrementa la velocidad del trasporte de

aminoácidos y la síntesis de proteínas• Incrementa el metabolismo de las grasas• Se secreta durante el sueño.• La secreción aumenta en Desnutrición GH influye

en el crecimiento óseo a través de las somatomedinas:

GH en sangrehígadosecreta somatomedinasSe divide el cartílagoCrecimiento óseo

HIPOFISIS ANTERIOR Hormona de Crecimiento (hormona somatotrópica o

somatotropina)1. Química - 191 aminoácidos La actividad GH reside en un “núcleo activo " de la

molécula.2. Regulation de la liberacióna) GHRH y GHRIHb) GH - los niveles fluctúan durante las 24 horas en

respuesta a alteraciones metabólicas y a la velocidad de secreción de otras hormonas hipofisiarias. Los niveles de GH probablemente juegan un papel menor la liberación de GHRH y GHRIH.

Acciones Fisiológicasa. Crecimiento: Promueve el crecimiento de casi todos

los órganos excepto cerebro y ojos. Promueven el crecimiento del hueso hasta el cierre de la epífisis.

b. Metabolismo del Nitrógeno1. Se retiene nitrógeno como proteína sintetizada.2. Se retienen sodio, calcio, potasio, fósforo y cloro.3. Se incrementa el trasporte de aminoácidos a

los tejidos. Se incrementa la incorporación de proteínas

4. Las somatomedinas estimulan la captación de sulfato en el cartílago.

c. Efectos sobre el metabolismo de los CHO y los lípidos

1) El efecto de la GH es muy complicado por varias razones:

a. Diversas hormonas están involucradas en el metabolismo de los CHO.

GH e Insulina - anabólicas Glucocorticoides y catecolaminas – catabólicos y

antagonistas de GH e Insulina.b. Fuente de combustible – la GH cambia la fuente

de combustible de CHO a grasas.c. La menor utilización de CHO conduce a elevación

de sus niveles (efecto contrario a la insulina).

*Problemas con la GH• Demasiada en la infancia conduce a gigantismo• Demasiada en el adulto conduce a acromegalia• Muy poca en la infancia conduce a enanismo

PRL:• En las mujeres, estimula la lactancia• En los hombres, disminuye la secreción de LH (un

exceso de PRL puede disminuír los niveles de andrógenos y causar esterilidad)

TSH:• Actúa sobre la glándula tiroides para estimular o

inhibir la secreción de hormonas tiroideas • Afecta el crecimiento de la glándula tiroides (un

exceso de TSH produce bocio)• El feedback negativo se hace a través de las

hormonas tiroideas en sangre• El estrés o el frío pueden cambiar la secreción de TSH

PROLACTINA 3. Regulación de la liberaciónc) PRIH – control primario de la prolactinaLa PRIH es liberada por Dopamina y agonistas de

dopamina.El incremento de dopamina produce aumento de la

PRIH y disminuye la prolactinaTiene potencial clínico para inhibir la lactancia

4. Acciones Fisiológicasa) Iniciación y mantenimiento de la lactancia. Los

estrógenos y la progesterona bloquean estas acciones de la prolactina durante el embarazo.

b) Prepara la glándula mamaria para la lactancia promoviendo el crecimiento (proliferación y diferenciación de epitelio mamario alveolar y ductal).

c) Inhibe la liberación de LH y FSH así como sus efecto sobre los ovarios y las gónadas.

ACTH:

• Actúa sobre la corteza adrenal, estimulando la liberación de cortisol

• El estrés puede incrementar la secreción de CRH lo cual incrementa la secreción de ACTH

• Hay feedback negativo cuando el cortisol sanguíneo disminuye la secreción de CRH

LH y FSH:

• En mujeres y hombres LH estimula la secreción de hormonas sexuales

• En las mujeres FSH produce desarrollo del folículo ovárico y secreción de estrógenos

• En los hombres la FSH estimula la producción de espermatozoides

• Ambas hormonas están reguladas por GnRH, que presenta niveles importantes desde la pubertad

HORMONAS DE LA HIPÓFISISPOSTERIOR

ADH:• Como “antidiurética,” la ADH disminuye la formación

de orina mejorando la conservación renal de agua• Puede contraer células de músculo liso vascular, lo

que causa aumento de la presión arterial• La liberación de ADH se dispara por osmoreceptores

y se inhibe por recptores de estiramiento de los vasos sanguíneos

OT:• Contrae el músculo uterino• Estimula la eyección láctea• No tiene efecto conocido en el hombre, pero en

hombres y mujeres tiene efecto antidiurético