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WWW.cedav.com.brárea acadêmica Anatomia radiológica da coluna

estudo por imagem da coluna vertebral

Dr. Ricardo Ferreira

Mestre em radiologia UFTP

Prof. Assist. Radiologia FEPAR

Prof. Assist. Anatomia FEPAR

Diretor Centro do Diagnostico Água Verde

Md radiologista do serviço de TC do Hosp. IPOMd radiologista do Hospital Costantini

Dr. Ricardo Ferreira 1

Site de anatomia recomendado

Kenhub.com

http://www.cedav.com.br/

Porque estudar anatomia?



•CERVICAL 7

•DORSAL 12

•LOMBAR 5

•SACRO 5

•CÓCCIX 4

SEGMENTOS DA COLUNA VERTEBRAL

4

Curvaturas fisiológicas da coluna

Lordose: cervical e lombar.

Cifose: torácica .

Escoliose: curvatura patológica


Radiografia da coluna vertebral AP e perfil


Curvaturas patológicas da coluna


Curvaturas patológicas da colunaEscoliose por malformação congênita



Sistema nervoso central e periférico

9

Estruturas anatômicas

da coluna vertebral

Corpos vertebrais (cortical e esponjosa)

Discos intervertebrais (anel fibroso e nucleo pulposo)

Gordura epidural (maior na regiao lombar)

Saco dural (tecido conectivo denso)

Medula (substancia branca e cinzenta)

Ligamentos (fibras colágenas)

Articulações (cartilagem e sinovia)

Estruturas vasculares

Músculos (estriados)


Anatomia seccional

coluna cervical


Corpo vertebral

Medula espinhal

Apófises articulares

Forame intervertebral

Gordura epidural

Raízes neurais

Aorta Músculos paravertebrais

Laminas

Você devera ser capaz de identificar:


cervical

torácica

lombar

Dr. Ricardo Ferreira13

Características especificas das vertebras

Estruturas anatômicas da coluna vertebral Corpo vertebral

Corpo vertebral

Processo espinhoso

Processo transverso

Processos articulares

Laminas

Pedículos


Estruturas anatômicas da coluna vertebral Disco intervertebral

Anel periférico fibrocartilaginoso

e o núcleo pulposo gelatinoso

(matriz cartilaginosa)


Hernia discal

15

Lig. Longitudinal anteriorOrigem no clivus

Inserção nos corpos vertebrais e sacro

Evita a hiperextensão

Estruturas anatômicas da coluna vertebral

Ligamentos longitudinais ant. e post.

Lig. Longitudinal posteriorNa face post dos corpos vertebrais e discos intervertebrais

Mais fraco que o LLA

Evita hiperflexao


Estruturas anatômicas da coluna vertebral Ligamentos

Lig. Longitudinal anterior

Lig. Interespinhoso

Lig. Supraespinhoso

Lig. Nucal (cervical)

Lig. Amarelos

Lig. Longitudinal posterior

Lig. Intertransversos

Lig. costotransversos



Estruturas anatômicas da coluna vertebral Canal vertebral limites ósseos

18

Estruturas anatômicas da coluna vertebralMedula espinhal


Junção craniocervical C2



Junção craniocervical

Atlas (C1) e axis (C2)

Vista

superior

Vista

inferior

21



Ligamentos atlanto-axiais e

occipitais:lig. atlanto-occipital

lig. Alar

lig. Longitudinal posterior

lig. Apical

lig. transverso

22



Radiografia AP e perfil

23

Você deve reconhecer:

1

2

3

Relembrando

Junção craniocervical Rx


Relembrando Junção craniocervical RM


Corpo vertebral

Lig. Longitudinal posterior

Arco anterior e posterior do Atlas

Medula espinhal

Saco dural

Forame magno

Estruturas vasculares


Junção craniocervicalmalformação de Chiari

Herniação das tonsilas cerebelares no forame magno


Características regionais

Cervical C3



COLUNA CERVICAL (C3 a C7)

•CORPOS VERTEBRAIS•APÓFISES ESPINHOSAS•PEDÍCULOS SOBREPOSTOS•APÓFISES ARTICULARES SUPERIORES•APÓFISES ARTICULARES INFERIORES•ARTICULAÇÕES INTERVERTEBRAIS•ARTICULAÇOES INTERAPOFISÁRIAS•ARCOS ANTERIOR E POSTERIOR DE C1•APÓFISE ODONTOIDE•ARTICULAÇAO ATLANTO ODONTOIDE

28

Você deve reconhecer no Rx:



29



Forame neural Radiografia obliqua

30

Limites do forame intervertebral

Você deve reconhecer:

Relembrando



Ligamentos da coluna cervical

relembrando

32

Relações da coluna cervical

Esôfago deslocado por osteofito


Fratura da lamina com desalinhamento dos

corpos vertebrais

Espondilolistese

33


RELACOES DA COLUNA CERVICAL,

esôfago raízes neurais e medula(doença do disco intervertebral)

MEDULA ESPINHAL

esôfago

Forame intervertebral

34

Você deve reconhecer

1

2

3

4

5



COLUNA TORÁCICAComo se faz radiografia

36

Coluna torácicaCaracterísticas especificas

Thoracic Segment:Wider/thicker – help support torso weight

Spinous Processes:Downward projection

Limit extensionAttachment for thoracic muscles/ligaments

Transverse Processes:Cost transverse Joints: Articulation with ribs

Ribs 1 – 10

No articulation with transverse processes

Ribs 11 and 12


Coluna torácicacaracterísticas especificas

Facetas articulares em corpos vertebrais

Facetas articulares nos processos transversos para

costelas exceto em T11 e T12


Coluna torácicavocê deve reconhecer


Coluna torácicaEstruturas ligamentares principais:


Vai do clivus ao sacro

Inserção nos corpos vertebrais e discos intervertebrais

Evita a hiper extensão

Lig. Longitudinal posteriorCorre sobre a face post. dos corpos vertebrais e se

insere nos discos

Mais fraco que o lig. long. posterior

Evita hiperflexão


RM da coluna torácica


Relembrando coluna torácica


Relembrando coluna torácicaligamentos


COLUNALOMBAR

TC 3D



COLUNA LOMBARCone medular e raízes d cauda equina

45

Discos intervertebrais 23 discos

Nao ha disco entre C1 e a base do cranio e entre C1e C2

Os discos sao mais espessos na regiao lombar e cervical.

Discos intervertebrais


RM

TC

http://radiology.rsnajnls.org/cgi/content/full/217/2/321/F1D

Ligamento interespinhoso

Conecta os processos espinhosos

Se conecta ao lig. Amarelo e supra espinhal


http://radiology.rsnajnls.org/cgi/content/full/231/2/352/F5A

Coluna lombar

Ligamento

supraespinhalDr. Ricardo Ferreira 48

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/9/92/Gray301.png

Ligamentos da coluna lombar

Ligamentos amarelos:Conectam as laminas das vértebras

São parte da parede posterior do canal vertebral

Tem muitas fibras elásticas


http://radiology.rsnajnls.org/cgi/content/full/217/2/321/F1D

Relembrando Ligamentos da coluna lombar

Ligamentos dos corpos vertebrais:

lig. longitudinal anterior e posterior

Ligamentos dos arcos posteriores:

lig. Amarelo

lig. Interespinhoso

lig. Supra espinhoso

lig. Intertransverso

lig. Ilio-lombar



Radiografia anteroposterior da coluna lombar

•CORPOS VERTEBRAIS

•APÓFISES ESPINHOSAS

•PEDÍCULOS

•APÓFISES ARTICULARES SUPERIORES

•APÓFISES ARTICULARES INFERIORES

•ARTICULAÇÕES INTERVERTEBRAIS

•ARTICULAÇOES INTERAPOFISÁRIAS

•ALINHAMENTO

51


Radiografia da coluna lombar

Perfil e obliqua

52


Coluna vertebralPara lembrar

53



Tc com contraste no canal

vertebralTC corpo estranho



RM normal RM patológica

Porque estudar anatomia?


FIM


Coluna vertebral

para lembrar

Ligamentos da coluna:


Lig. Amarelo

Lig. Interespinhoso

Lig. Supra-espinhoso

Lig. Intertransversos


Relembrando


Radiologia da coluna

Analise das imagens:

Estrutura óssea

Altura dos corpos vertebrais

Alinhamento da coluna

Altura dos espaços discais

Articulações interapofisárias

Forames neurais

Canal vertebral



Estruturas nervosas cervicais

64


Canal vertebral

Disco intervertebral

65

Lumbar

VertebraeDr. Ricardo Ferreira 66

Canal vertebral


Vascularização vertebral



COLUNA LOMBAR

69


COLUNA LOMBAR

70

Ligamentos da coluna cervical

Membrana atlanto occipital

Lig. Transverso do Atlas

Membrana tectorial

Lig. Longitudinal anterior (de C1 ao sacro)

Lig. Longitudinal posterior (de C2 ao sacro)

Lig. Amarelo (entre as laminas)

Cápsula articular

Lig. Interespinhal

Lig. Nucal (do osso occipital a coluna ate C7)



JUNÇÃO CRANIO CERVICAL

estruturas neurais

73


TRAUMA DA COLUNA TORÁCICA

75

Relembrando


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