Clínica y tratamiento del TDAH en adultos

Paula Andrea Duque R

Residente Psiquiatría III año

Asesor Dr Juan David Palacio

Parte 1

Motivación

El niño muestra al hombre como la mañana muestra el día

-Jhon Milton, Paradise Regained-

Agenda

Introducción

Mc Gough. J, Barkley R. Diagnostic controversies in adult attention deficit hyperactivity disorder. Am j psychiatry 161: 11, November 2004

Mc Gough. J, Barkley R. Diagnostic controversies in adult attention deficit hyperactivity disorder. Am j psychiatry 161: 11, November 2004

Introducción

Kessler R, Adler L, et al. Patterns and predictors of DDAH persistence into adulthood: results from the national comorbidity survey replication. Biol psychiatry. 2005; 57:1442-1451

Introducción

Kessler R, Adler L, et al. Patterns and predictors of DDAH persistence into adulthood: results from the national comorbidity survey replication. Biol psychiatry. 2005; 57:1442-1451

Introducción

Epidemiología

 Weiss M, Trokenberg L, et al. ADHD in adulthood. The Johns Hopkings University Press. 1999

Criterios diagnósticos

DSM IV

Criterios diagnósticos

 Mc Gough J, Barkley R. Diagnostic controversies in adult attention deficit hyperactivity disorder. Am j

psychiatry 161: 11, November 2004

CRITERIO A

Mc Gough. J, Barkley R. Diagnostic controversies in adult attention deficit hyperactivity disorder. Am j psychiatry 161: 11, November 2004

Criterio A No agrega muchos síntomas como:

Weiss M, Trokenberg L, et al. ADHD in adulthood. The Johns Hopkings University Press. 1999

Criterio B

Mc Gough. J, Barkley R. Diagnostic controversies in adult attention deficit hyperactivity disorder. Am j psychiatry 161: 11, November 2004

Criterio C y D

Mc Gough. J, Barkley R. Diagnostic controversies in adult attention deficit hyperactivity disorder. Am j psychiatry 161: 11, November 2004

Criterio E

Mc Gough. J, Barkley R. Diagnostic controversies in adult attention deficit hyperactivity disorder. Am j psychiatry 161: 11, November 2004

Evaluación

Hay varias guías AACP, CADDRA, BAP, las guías recomiendan:

• Valoración completa del estado mental

• Historia del desarrollo

• Escalas de varios informantes

• Entrevista clínica que ayude a ganar introspección

• Antecedentes personales y familiares

• Evaluar presencia de comorbilidad

Para hacer el diagnóstico:

• Corroboración por un tercero de TDAH en la infancia

• Evaluar presencia de síntomas nucleares

• Evaluar la disfuncionalidad secundaria

• Los síntomas no son situacionales (falta de esfuerzo, no adaptación al trabajo, etc)

• Descartar que sean secundarios a otra causa

Diagnóstico

Criterios planteados por el DSM5

• A.   Debe cumplirse cualquiera 1 y/o 2

• 1.  Inatención: 6 o más de los siguientes síntomas, por al menos 6 meses a un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que impacte directamente sobre sus actividades sociales, laborales. 

• Nota: para adolescentes mayores y adultos (mayor de 17 años), solo se requieren 4 síntomas.

• Los síntomas no son debidos a TOD, hostilidad o falla en entender las instrucciones .

Criterios planteados por el DSM5

Criterios planteados por el DSM5

Criterios planteados por el DSM5

• 2.  Hiperactividad e Impulsividad: seis o mas de los siguientes síntomas han persistido por al menos 6 meses a un grado que es inconsistente con su nivel de desarrollo y que impactan directamente sobre actividades sociales, académica u ocupacionales  

• Nota: para adolescentes mayores y adultos (mayor de 17 años), solo se requieren 4 síntomas. Los síntomas no son debidos a TOD, hostilidad o falla en entender las instrucciones

Criterios planteados por el DSM5

Criterios planteados por el DSM5

Criterios planteados por el DSM5

Criterios planteados por el DSM5

Criterios planteados por el DSM5

Criterios planteados por el DSM5

Bibliografía

• Mc Gough J, Barkley R. Diagnostic controversies in adult attention deficit hyperactivity disorder. Am j psychiatry 161: 11, November 2004

• Weiss M, Trokenberg L, et al. ADHD in adulthood. The Johns Hopkings University Press. 1999

• Simon V, Czobor P, et al. Prevalence and correlates of adult attention deficit hyperactivity disorder: meta-analisis. Brit J Psych (2009) 194, 204-211

• Russell A. Barkley, Ph.D. From Barkley, R. A., Murphy, K. R., & Fischer, M. (2008) ADHD in Adults: What the Science Says. New York: Guilford

• Rosler M, Casas M, et al. Attention deficit hyperactivity disorder in adults. World J biol psychiatry, 2010 ; 11: 684-698

• Haavik J, Halmoy A, et al. Clinical assessment and diagnosis of adults with DDAH. Expert rev neurother 10 (10). 1569-1580 (2010)

• Kessler R, Adler L, et al. Patterns and predictors of DDAH persistence into adulthood: results from the national comorbidity survey replication.

• Biederman J, Faraone S et al. Predictors of persistence and remission of ADHD into adolescence: results from a four year prospective follow up study. J am acad child adolesc psychiatry (1996) 35: 343-351

• Adler L, Dietrich A, et al. Safety and tolerability of once versus twice daily atomoxetina in adults with ADHD. Ann Clin Psychiatry (2006). 18 (2): 107-113

• Biederman J, Faraone S et al. Functional impairments in adults with self reports of diagnosed ADHD: A controlled study of 1001 adults in the comunity. J Clin Psychiatry (2006) 67 (4): 524-540

• Kessler R, Adler L, et al. The prevalence and correlates of adults ADHD in the United States: results from the national comorbidity survey replication. Am J psychiatry (2006). 163 (4): 716-723

• Barkley R. Avances en el diagnóstico y la subclasificación del trastorno por déficit de atención/hiperactividad: qué puede pasar en el futuro respecto al DSM-V. Rev neurol 2009; 48 (Supl 2): S101-S106

• Wilens T, Spencer T, et al. A controlled clinical trial of bupropion for attention deficit hyperactivity disorder in adults. Am J Psychiatry 2001; 158: 282-288

Bibliografía

• Borrego O. Actualización terapéutica del trastorno por déficit de atención e hiperactividad en el adulto. Int Ter sist nac salud 2010; 34: 107-116

• Kooij S, Bejerot S et al. European consensus statement on diagnosis and treatment of adult ADHD: The european Network adult ADHD. BMC Psychiatry 2010, 10:67

• Meszaros A, Czobor P, et al. Pharmacotherapy of adult attention deficit hyperactivity disorder: a meta-analisis. Int J of neuropsychopharmacology (2009) 12; 1137-1147

• Tcheremissine O, Salazar O. Pharmacotherapy of adult attention déficit/hyperactivity disorder: review of evidence- based practices and future directions

• Ortiz S, Lichinsky A, et al. Algoritmo de tratamiento multimodal para adultos latinoamericanos con TDAH. Salud mental vol 32, sup 1, 2009

Bibliografía

Mas información sobre Psiquiatria Infantil en el Canal de Youtube: “Psiquiatriainfa”

• Buscar por palabras claves otros temas:– Autismo y Sindrome de Asperger– Trastornos del Espectro Autista– Ansiedad – Depresión en niños y Suicidio en Adolescentes– Sueño, Insomnio, Higiene del sueño, Parasomnias– Estrés Postraumático (TEPT)– Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH)– Retardo mental (discapacidad cognitiva)– Trastorno Afectivo Bipolar– Trastorno Obsesivo Compulsivo– Trastorno de Identidad de Género– Síntomas Tempranos de la Esquizofrenia (Prodrómos)– Otros

– http://www.youtube.com/user/PsiquiatriaInfa/videos