Rinitis medicamentosaRIN IT IS NO ALÉRGICAOTORR INOL AR INGOLOG ÍA PR IMAVERA 2017 –DRA. S ARA ED ITH ALVARE Z R IOSKAT IA DÜRÁN HE RNÁNDEZ

Rinitis Rinitis se define como una alteración inflamatoria que afecta la mucosa nasal. Los síntomas de rinitis incluyen obstrucción nasal, hiperirritabilidad e hipersecreción.

El diagnóstico se realiza generalmente con base en dos o más síntomas nasales:

http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/587GRR.pdf http://www.scai.cl/sites/default/files/rinitis%20cronica%20no%20alergica.pdf http://www.neumosur.net/files/EB04-23%20rinitis.pdf Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología. Cirugía de cabeza y cuello, 2e >Cap 13: Rinitis alérgica y no alérgica

alteración en el sentido del olfato

comezón

estornudos

rinorreacongestión nasal

por más de 1 hora en la mayor parte de los días.

http://www.ugr.es/~cts131/esp/guias/GUIA_RINITIS.pdf http://alergiafbbva.es/alergia-respiratoria/11-la-rinitis-y-la-rinoconjuntivitis/

• causadas por medicamentos muy diversos

Rinitis inducidas por

medicamentos

• aplicado a aquella situación condicionada por el uso de vasoconstrictores nasales, (obstrucción nasal de rebote) en forma crónica por hipertrofia de la mucosa.

Rinitis medicamentos

a

http://www.ugr.es/~cts131/esp/guias/GUIA_RINITIS.pdf

Fisiopatología El mecanismo de las rinitis por uso de descongestionantes nasales tópicos se considera que es secundario a disminución de la regulación de receptores alfa adrenérgicos, debido a la estimulación constante, lo que provoca tolerancia.

http://emedicine.medscape.com/article/995056-overview#a5

European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck diseases (2013) 130, 137—144

La obstrucción crónica y la inflamación nasal se manifiestan en el examen físico como membranas nasales rojas.

http://www.neumosur.net/files/EB04-23%20rinitis.pdf

Uso

exc

esiv

o de

scon

gesti

onan

tes

Hipertrofia inflamatoria de la mucosa

Congestión crónica

Mucosa: rojiza, inflamada

En ocasiones: Sangrado

http://www.ugr.es/~cts131/esp/guias/GUIA_RINITIS.pdf

http://www.ugr.es/~cts131/esp/guias/GUIA_RINITIS.pdf

Incidencia La de la rinitis medicamentosa puede no estar informada debido a la disponibilidad de los descongestionantes sin receta médica.

En una encuesta de 119 alergologos, el 6,7% tenía rinitis medicamentosa.

En un estudio realizado durante 10 años en un consultorio de ORL, la incidencia de rinitis medicamentosa fue del 1%.

En otro estudio, un otorrinolaringólogo diagnosticó de rinitis medicamentosa a 52 de cada 100 pacientes consecutivos que presentaban obstrucción nasal, sin datos de infección.

http://emedicine.medscape.com/article/995056-overview#a6

http://emedicine.medscape.com/article/995056-overview#a6

Tasa similar H:M

SexoAdultos jóvenes

Mediana edad

Edad

Incidencia

http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/587GRR.pdf

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http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/587GRR.pdf

http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/587GRR.pdf

ABORDAJE CLÍNICO DIAGNÓSTICO

Historia clínica otorrinolaringológica: Para identificar el tipo de rinitis que presenta un paciente en particular.

http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/587GRR.pdf

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http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/587GRR.pdf

http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/587GRR.pdf

Tratamientorinitis por

medicamentos de uso

sistémico

suspender la utilización del mismo

si es factible, en suspender

el fármaco involucrado.

rinitis no alérgica secundaria al uso de

vasoconstrictor tópico

Aunado a esto, se debe indicar cualquier tipo de esteroide nasal.

Es recomendable administrarlo al menos durante 6 semanas.

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Tratamiento -En pacientes que hayan utilizado el anticongestivo nasal por + de 1mes, se recomienda suspenderlo gradualmente.

Diluir medicament

o

• Estrategia para suspender

C/ Sol. Fisiológica o agua al 50%

• X 3días

Al 25% • Add 3 días

Dependencia Psicológica a descongestionantes nasales.

Síndrome de

abstinencia

Cefalea

T. Del sueño

InquietudIrritabilidad

Ansiedad

Tratamiento

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• Esteroides nasalesObstruccion

nasal

• Corticoides nasales• Bromuro de

ipratropioRinorrea

persistente

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http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/587GRR.pdf

http://emedicine.medscape.com/article/995056-overview#a6

Uso continuado Rinitis medicamentosa Sinusitis crónica Rinitis atrófica

Hipertrofia permanente del

cornete.

Descongetionantes nasales.