Post on 02-Jun-2018
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
1/44
OTITIS MEDIA EFUSIOleh : Billy Jeremia Tando
Pembimbing: dr. Agus Indro, Sp.THT-KL
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
2/44
IDENTITAS PASIEN
Nama Lengkap : Tn. S
Jenis kelamin : Laki-laki
Usia: 71 tahun
Suku Bangsa : Jawa
Tempat/tanggal lahir : Jakarta,
10 Januari 1943
Agama : Islam
Status perkawinan : Menikah
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Tanggal masuk : 05 September2014
Alamat : Jl. Siliwangi 37 RT
02/02 Jururejo Ngawi Jakarta
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
3/44
ANAMNESIS
Diambil dari : autoanamnesis Tanggal: 05
September 2014 jam 11.10
Keluhan utama: Telinga kanan kurang
mendengar
Keluhan tambahan :Telinga kanan terasa penuh
dan terasa sedikit gatal. OS juga mengeluh
hidungnya tersumbat disertai batuk berdahak.
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
4/44
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Tiga minggu SMRS OS mengaku telinga kanannya mulai kurang
mendengar. OS mengaku sulit mendengar suara pelan dan masih bisa
mendengar suara sedang sampai keras. OS juga merasakan telinganya terasa
penuh dan sedikit gatal. Hal tersebut dirasakan hampir setiap waktu.
Awalnya OS terlebih dahulu merasakan penuh pada telinga kanannya, lama-
kelamaan OS merasa pendengarannya semakin berkurang. Gatal pada telinga
tidak dirasakan terlalu parah dan hanya terjadi sesekali saja. OS menyangkal
adanya demam, nyeri pada telinga kanan, telinga berdengung, pusing
berputar, dan keluarnya cairan dari telinga. OS mengaku tidak pernah
merasakan keluhan ini sebelumnya.
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
5/44
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG (2)
Satu bulan SMRS OS mengeluh batuk dan pilek. Hidung kiri dankanan OS tersumbat. OS mengaku keluar cairan kental berwarna
putih dari hidungnya. Hidung yang tersumbat dirasakan terjadi
sepanjang hari. Selain itu OS juga mengeluhkan batuk yang
disertai dahak. Batuk terjadi sepanjang hari yang disertai dahak
kental berwarna putih dan kental. OS juga merasakan suaranya
agak serak dan disertai nyeri tenggorok. OS juga merasakan
badannya sedikit demam dan terkadang bersin-bersin. OS
menyangkal sering bersin-bersin pada pagi hari sebelumnya. OS
merupakan pensiunan angkatan darat. OS mengaku tidak pernahterpapar suara yang keras ataupun terkena pukul pada bagian
telinga kanan. OS juga menyangkal sering mengorek-ngorek
telinganya, sering mimisan dan mengalami penurunan berat
badan.
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
6/44
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG (3)
OS menyangkal belum ada gangguan dalam
berkomunikasi dengan orang sekitar maupun
dengan keluarganya.
OS sempat mengobati penyakitnya dengan
obat tetes telinga vital, akan tetapi tidak
terdapat perbaikan.
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
7/44
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Diabetes Melitus (-)
Hipertensi (+)
Asma (-)
Alergi (-)
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
8/44
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Alergi (-)
Asma (-)
Kanker (-)
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
9/44
RIWAYAT SOSIAL DAN EKONOMI
Merokok (+)
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
10/44
PEMERIKSAAN UMUM
Kesadaran : kompos mentis
Tekanan Darah : 140/80 mmHg
Nadi : 104 kali per menit
Suhu : 37,3C
Pernafasaan : 18 kali/ menit
Keadaan gizi : baik
Sianosis : tidak ada
Edema umum : tidak ada Habitus : asthenikus
Mobilitas ( aktif / pasif) : aktif
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
11/44
PEMERIKSAAN FISIK
Telinga
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
12/44
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
13/44
PEMERIKSAAN FISIK (2)
Hidung dan Sinus Paranasal Bentuk : tidak tampak deformitas pada lubang dan septum
nasi kanan dan kiri
Tanda Peradangan : tidak tampak
Vestibulum :sekret kering (+), hiperemis (-) pada kanan dan kiri
Cavum nasi : Lapang, sekret (+), hiperemis (-), tidak tampak masapada kanan dan kiri
Konka inferior : oedem (-) hiperemis (-), livide (-), pada kanan dan
kiri
Konka medius : oedem (-) hiperemis (-), livide (-), pada kanan dan
kiri Meatus nasi inferior : tidak tampak
Septum nasi : tidak tampak deviasi
Pasase udara : simetris kanan kiri
Daerah sinus maksila dan frontalis : nyeri ketok (-)
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
14/44
PEMERIKSAAN FISIK (3)
Nasofaring (Rhinoskopi posterior)
Koana : tidak dilakukan
Septum nasi posterior : tidak dilakukan
Muara tuba eustachius : tidak dilakukan
Torus tubarius : tidak dilakukan
Konka inferior dan media : tidak dilakukan
Dinding posterior : tidak dilakukan
Transluminasi
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
15/44
PEMERIKSAAN FISIK (4)
Faring
Dinding faring: tampak hiperemis, permukaan rata
Arkus faring : tampak hiperemis
Tonsil : T1-T1
Uvula : tidak tampak deviasi
Gigi : tidak tampak kelainan
Gambar :
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
16/44
PEMERIKSAAN FISIK (5)
Laring (laringoskopi)
Epiglotis :Tidak dilakukan
Plika aryepiglotis : Tidak dilakukan
Arytenoid : Tidak dilakukan
Ventrikular band : Tidak dilakukan
Pita suara asli : Tidak dilakukan
Rima glotis : Tidak dilakukan
Cincin trakea : Tidak dilakukan
Sinus piriformis : Tidak dilakukan
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
17/44
PEMERIKSAAN FISIK (6)
Leher
Kelenjar limfe submandibula : tidak tampak
kelainan Kelenjar limfe servikal : tidak tampak kelainan
Maksillo-fasial
Deformitas :tidak tampak
Parase saraf otak :tidak tampak
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
18/44
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak ada
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
19/44
RESUME
Dari anamnesa didapatkan :
Seorang laki-laki berumur 71 tahun datang ke poliklinik THT dengan
keluhan telinga kanan kurang mendengar kurang lebih tiga minggu SMRS.
OS sulit mendengar suara pelan tetapi masih dapat mendengar suara
sedang sampai keras. Selain itu telinga kanan OS juga terasa penuh dan
sedikit gatal. Satu bulan SMRS OS mengeluh batuk berdahak dan
hidungnya tersumbat. Dahak dan lendir dari hidung berwarna putih. OS
juga mengaku sedikit demam, bersin-bersin, suara serak dan nyeri
tenggorok. Sebelumnya OS pernah mengobati keluhan ditelinganya
dengan obat tetes telinga vital.
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
20/44
RESUME (2)
Dari pemeriksaan fisik didapatkan:
Membran timpani telinga kanan:
Intak, warna abu-abu, tidak mengkilat, hiperemis (-),
retraksi (+), bulging (-), refleks cahaya (-)
Tes Penala:
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
21/44
Faring:
Dinding dan arkus faring : tampak hiperemis
Hidung: Cavum nasi: tampak sekret kental
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
22/44
DIAGNOSIS BANDING
Otitis Media Efusi AD
Otitis Media Akut AD
Otosklerosis
Karsinoma Nasofaring
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
23/44
DIAGNOSIS KERJA
Diagnosis primer : Otitis Media Efusi
Diagnosis Sekunder: Faringitis viral
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
24/44
USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah (Leukosit, Hematokrit, Hemoglobin)
Endoskopi hidung
Audiometri Nada Murni
Timpanometri
Timpanosintesis
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
25/44
PENANGANAN
MedikaMentosa
Bromhexine HCl 8 mg 3x/hari selama 5 hari
Pseudoefedrin HCl 30 mg 2x/hari malam selama 5hari
Metil prednisolon 4 mg 2x/hari selama 5 hari Non-medikamentosa
- Perasat valsava
Anjuran/ Edukasi
Mengurangi makan es dan minum yang dingin
Menghirup uap hangat
Berhenti merokok
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
26/44
PROGNOSIS
Quo ad Vitam : ad Bonam
Quo ad funcionam : ad bonam
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
27/44
PEMBAHASAN
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
28/44
ANATOMI TELINGA
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
29/44
FISIOLOGI PENDENGARAN
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
30/44
PEMERIKSAAN
Inspeksiotoskopmembran timpani
Tes Penala
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
31/44
AUDIOMETRI NADA MURNI
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
32/44
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
33/44
DIAGNOSIS BANDING
Otitis Media Akut:nyeri pada telinga, demam,gangguan pendengaran, gambaran membrantimpani sesuai dengan stadium penyakit
Otosklerosis:gangguan pendengaranprogresif, tinitus, vertigo, membran timpaninormal, tuli dapat konduktif, sensorineuralatau campuran
Karsinoma Nasofaring: gejala nasofaring,gejala telinga, gejala mata, gelaja leher
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
34/44
OTITIS
MEDIA
EFUSI
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
35/44
DEFINISI
Suatu keadaan di mana terdapat akumulasi
cairan efusi non-purulen dalam ruang telinga
tengah.
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
36/44
ETIOLOGI
Malfungsi tuba Eustachius
Alergi
OMA yang tidak teratasi sempurna
Infeksi virus
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
37/44
EPIDEMIOLOGI
Otitis media sering terjadi pada anak-anak
12.8 juta otitis mediaanak-anak < 5 tahun
30-45% anak-anak dengan OMA dapat
menjadi OME setelah 30 hari
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
38/44
PATOFISIOLOGI
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
39/44
GEJALA KLINIK
Pendengaran berkurang
Telinga terasa penuh
diplacusis binauralis
Tinitus, vertigo dalam bentuk ringan Otoskop:
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
40/44
PENATALAKSANAAN
Medikamentosa
a. Dekongestan
b. Antialergi
c. Antibiotik
Ventilasiperasat valsava
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
41/44
PENATALAKSANAAN (2)
Operasi
a. Miringotomi
b. Pipa Grommet
c. Timpanotomi atau mastoidektomi kortikald. Tindakan operasi lain: adenoidektomi, tonsilektomi
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
42/44
KOMPLIKASI
Hilangnya pendengaran dan terlambatnya
perkembangan bicara.
Otitis Media berulang
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
43/44
PROGNOSIS
Pada kebanyakan kasus sembuh spontan dan
tidak terdiagnosa.
5% dari anak yang tidak diobati dengan
pembedahan menjadi otitis media efusi yang
persisten selama 1 tahun.
8/10/2019 Otitis Media Efusi BB
44/44
Terima
Kasih