Efusi, Perikarditis

8/20/2019 Efusi, Perikarditis

1/29

BISMILLAHIRROHMANBISMILLAHIRROHMAN

IRROHIEMIRROHIEM


2/29

PERIKARDITIS,PERIKARDITIS,

EFUSI PERIKARDIUM,EFUSI PERIKARDIUM,MIOKARDITIS, DANMIOKARDITIS, DAN

KARDIOMIOPATIKARDIOMIOPATISuryo A. TaroenoSuryo A. Taroeno

Prodi Kedokteran FIK UMSProdi Kedokteran FIK UMSu!"oida# $%&' ( No)e*+eru!"oida# $%&' ( No)e*+er

&-&-


3/29

PENAKITPENAKIT

PERIKARDIUMPERIKARDIUMPERIKARDITISPERIKARDITIS

EFUSI PERIKARDIUMEFUSI PERIKARDIUM TAMPONADE KORDIS TAMPONADE KORDIS


4/29

OUTLINEOUTLINE

De/ni0i 1 2erikarditi0, e3u0iDe/ni0i 1 2erikarditi0, e3u0i

2erikardiu*, ta*2onade kordi02erikardiu*, ta*2onade kordi0

Etio!o4i, 2ato/0io!o4i dan *ani3e0ta0iEtio!o4i, 2ato/0io!o4i dan *ani3e0ta0ik!ini0k!ini0

E*er4en0i 1 ta*2onade kordi0E*er4en0i 1 ta*2onade kordi0


5/29

Nor*a! 5airan2erikardiu*$6 7 6 *!.

Ti4a !a2i0an 1Fibrous

Serous 18Parieta!89i0era!

Antara 2arieta: )i0era! 1 2eri5ardia! 02a5e

;airan +era0a!dari u!tra/!tra2!a0*a82ariet


6/29

DEFINISIDEFINISI

PerikarditisPerikarditis 1 in


7/29

ETIOLOGI PENYAKIT PERIKARDIUM


8/29

MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS

Perikarditi0 akut 1 @ *in44uPerikarditi0 akut 1 @ *in44u7 Fi+rinou0Fi+rinou0

7 E3u0i3 >0erou0(0an4uineu0?E3u0i3 >0erou0(0an4uineu0?

Perikarditi0 0u+akut 1 *in44u 7 +u!anPerikarditi0 0u+akut 1 *in44u 7 +u!an7 E3u0i38kon0trikti3 E3u0i38kon0trikti3

7 Kon0trikti3Kon0trikti3

Perikarditi0 kroni0 1 +u!anPerikarditi0 kroni0 1 +u!an

7 Kon0trikti3 Kon0trikti3 7 E3u0i3 E3u0i3

7 Ad#e0i3 non kon0trikti3 Ad#e0i3 non kon0trikti3


9/29

DIACNOSISDIACNOSIS

Nyeri dada nyeri dada kardia!Nyeri dada nyeri dada kardia!>retro0terna!(2re5ordia! kiri?, ta2i d4n ti2e>retro0terna!(2re5ordia! kiri?, ta2i d4n ti2e2!euritik. Neo2!a0*a, TB, ure*ik2!euritik. Neo2!a0*a, TB, ure*ik a0i*to*atika0i*to*atik

Tanda e3u0i(ta*2onade Tanda e3u0i(ta*2onade Peru+a#an EKC 1Peru+a#an EKC 1

7 Peri5arditi0 akut 1 e!e)a0i ST ter0e+ar !ua0 d4nPeri5arditi0 akut 1 e!e)a0i ST ter0e+ar !ua0 d4n

u2ard 5on5a)ityu2ard 5on5a)ity

7 E3u0i 2erikardiu* 1 3eno*ena e!e5tri5a!E3u0i 2erikardiu* 1 3eno*ena e!e5tri5a!a!ternan0, e.5. 4erakan =antun4 d!* 5airan e3u0ia!ternan0, e.5. 4erakan =antun4 d!* 5airan e3u0i

Ekokardio4ra/Ekokardio4ra/ e3u0ie3u0i


10/29

TAMPONADE KORDIS 1 TAMPONADE KORDIS 1

EMERCENSIEMERCENSI Pato!o4i 1Pato!o4i 1 ↑↑ tekanan intrakardia!tekanan intrakardia! ↓↓

2en4i0ian )entrike!2en4i0ian )entrike! ↓↓ 5ardia5 out2ut5ardia5 out2ut Kau0a ter0erin4 1 neo2!a0*a, 2erikarditi0Kau0a ter0erin4 1 neo2!a0*a, 2erikarditi0

idio2ati, 2erikarditi0 ure*ia. Lain& 1idio2ati, 2erikarditi0 ure*ia. Lain& 1trau*a(+!eedin4trau*a(+!eedin4

K!ini0 1 tanda ta*2onadeK!ini0 1 tanda ta*2onade7 #i2oten0i#i2oten0i7 BG *e!e*a#BG *e!e*a#

7 2u!0u0 2aradok0u0 >2u!0u0 2aradok0u0 > TD0 0aat ek02ira0i 7 TD0 TD0 0aat ek02ira0i 7 TD00i0to!ik 0aat in02ira0i $ **HC?0i0to!ik 0aat in02ira0i $ **HC?

Tindakan 1 ekokardio4ra/ : Tindakan 1 ekokardio4ra/ :2erikardio0ente0i0 e*er4en0i2erikardio0ente0i0 e*er4en0i


11/29

ELECTRICAL ALTERNAN


12/29

ELECTRICAL ALTERNAN


13/29

PULSUS PARADOKSUSPULSUS PARADOKSUS

>Lore!!, $-?>Lore!!, $-? T#e 5uJ 0#ou!d +e in


14/29

Penyakit Miokardiu*Penyakit Miokardiu*Kardio*io2atiKardio*io2ati

Miokarditi0Miokarditi0


15/29

Kardio*io2atiKardio*io2ati


16/29

OUTLINEOUTLINE

De/ni0iDe/ni0i

Etio!o4i dan 2ato/0io!o4iEtio!o4i dan 2ato/0io!o4i

Pe*+a4ian dan 2endekatan k!ini0Pe*+a4ian dan 2endekatan k!ini0 Tera2i Tera2i


17/29

DEFINISIDEFINISI

Seke!o*2ok 2enyakit yan4 *enyeran4Seke!o*2ok 2enyakit yan4 *enyeran4otot =antun4, BUKAN *eru2akan aki+atotot =antun4, BUKAN *eru2akan aki+at2ri*er #i2erten0i, !e0i kon4enita!, !e0i2ri*er #i2erten0i, !e0i kon4enita!, !e0i

katu2, koroner, atau 2erikardia!katu2, koroner, atau 2erikardia! De3ek 2ri*er ada 2ada *iokardiu*De3ek 2ri*er ada 2ada *iokardiu* Dia4no0i0 ek0k!u0i ke!ainan =antun4Dia4no0i0 ek0k!u0i ke!ainan =antun4

!ain, atau, +i!a ada, ke!ainan ter0e+ut!ain, atau, +i!a ada, ke!ainan ter0e+uttidak 0i4ni/kan *en4aki+atkan 2ro0e0tidak 0i4ni/kan *en4aki+atkan 2ro0e02ato!o4i yan4 ter=adi2ato!o4i yan4 ter=adi


18/29

ETIOLOCIETIOLOCI

Fa*i!ia!(4enetikFa*i!ia!(4enetik

In3ek0i )ira!In3ek0i )ira!

Pro0e0 i*uno!o4iPro0e0 i*uno!o4i Tok0ik a!ko#o! Tok0ik a!ko#o!

Muta0i 2rotein 0arko2!a0*aMuta0i 2rotein 0arko2!a0*a

Ber#u+un4an d4n 44n !ainBer#u+un4an d4n 44n !ain>a*i!oido0i0?>a*i!oido0i0?


19/29


20/29


21/29

PEMBACIAN DAN PENDEKATANPEMBACIAN DAN PENDEKATAN

KLINISKLINIS Di!ated CMDi!ated CM 1 2e*+e0aran L9 dan(atau R9,1 2e*+e0aran L9 dan(atau R9,

3un40i 0i0to!ik ter4an44u3un40i 0i0to!ik ter4an44u k!ini0 ;HF, arit*ia,k!ini0 ;HF, arit*ia,dan e*+o!idan e*+o!i

Restri"ti#e CMRestri"ti#e CM 1 05arrin4 endo*yo5ardiu*1 05arrin4 endo*yo5ardiu*atau in/!tra0i *yokardiu*atau in/!tra0i *yokardiu* re0trik0ire0trik0i2en4i0ian L9 dan atau R9. K!ini0 1 44! =antun42en4i0ian L9 dan atau R9. K!ini0 1 44! =antun4kanankanan

$%pertrop&i" CM$%pertrop&i" CM 1 #i2ertro/ L91 #i2ertro/ L9

di02ro2or0iona!di02ro2or0iona! kenaikan tekanan 2en4i0iankenaikan tekanan 2en4i0ianL9, k!ini0 +er)aria0i 1 0e0ak na2a0 0.d.L9, k!ini0 +er)aria0i 1 0e0ak na2a0 0.d. 0udden0uddendeat# 0aat !ati#an, 2d anak dan dea0a *udadeat# 0aat !ati#an, 2d anak dan dea0a *uda >kadan4 *eru2akan *ani3e0ta0i k!ini0 I?>kadan4 *eru2akan *ani3e0ta0i k!ini0 I?


22/29

Kardio*io2ati Peri2artu*Kardio*io2ati Peri2artu*

Di!ata0i =antun4 dan 4e=a!a ;HF >di!atedDi!ata0i =antun4 dan 4e=a!a ;HF >di!ated;M? tan2a 0e+a+ y4 diketa#ui, *un5u! 2d;M? tan2a 0e+a+ y4 diketa#ui, *un5u! 2dtri*e0ter ke8 0.d. +u!an 2o0t 2artu*tri*e0ter ke8 0.d. +u!an 2o0t 2artu*

Ber#u+un4an d4n ra0 >A3ro8a*erika?, u0iaBer#u+un4an d4n ra0 >A3ro8a*erika?, u0ia>!e+i# t#?, 2arita0 >*u!ti2ara?, FAKTA 1>!e+i# t#?, 2arita0 >*u!ti2ara?, FAKTA 1da2at *un5u! 2d 02ektru* !ua0 2a0ienda2at *un5u! 2d 02ektru* !ua0 2a0ien

Pro4no0i0 1 *orta!ita0 $8&QPro4no0i0 1 *orta!ita0 $8&Q t4tt4t

a2aka# kardio*e4a!i d2t re*i0i 0t!# $a2aka# kardio*e4a!i d2t re*i0i 0t!# $e2i0ode ;HF dan tera2ie2i0ode ;HF dan tera2i


23/29

Kardio*io2ati A!ko#o!ikKardio*io2ati A!ko#o!ik

Di!ated ;M +er#u+un4an d4nDi!ated ;M +er#u+un4an d4n

a0u2an a!ko#o! d!* =u*!a# +e0ar dana0u2an a!ko#o! d!* =u*!a# +e0ar dan

aktu !a*aaktu !a*a

Pen4#entian a!ko#o! 0e+e!u* t=d ;HFPen4#entian a!ko#o! 0e+e!u* t=d ;HF

+erat+erat *en4#entikan 2ro4re0i,*en4#entikan 2ro4re0i,

+er2oten0i re)er0i+e!+er2oten0i re)er0i+e!

Bi!a ;HF +erat 1 *orta!ita0 tin44iBi!a ;HF +erat 1 *orta!ita0 tin44i

year0 0ur)i)a! rate @ &6Qyear0 0ur)i)a! rate @ &6Q


24/29

TERAPI TERAPI

Tera2i ;HF Tera2i ;HF

Perke5ua!ian 2ada kardio*io2atiPerke5ua!ian 2ada kardio*io2ati

#i2ertro/k 1 di4ita!i0, diuretik, dan#i2ertro/k 1 di4ita!i0, diuretik, dan

)a0odi!ator *eru2akan)a0odi!ator *eru2akan

kontraindika0i, ok *edika0i t0+kontraindika0i, ok *edika0i t0+

*enurunkan 2en4i0ian )entrike! kiri*enurunkan 2en4i0ian )entrike! kiri


25/29

MIOKARDITISMIOKARDITIS


26/29

MIOKARDITISMIOKARDITIS

O)er)ieO)er)ie In


27/29

La+oratoriu* 1 kenaikan eni*La+oratoriu* 1 kenaikan eni*

=antun4 >;KMB, SCOT, tro2onin? =antun4 >;KMB, SCOT, tro2onin?

EKC 1 2eru+a#an 0e4*en ST danEKC 1 2eru+a#an 0e4*en ST dan

4e!o*+an4 T >ST8T 5#an4e0?4e!o*+an4 T >ST8T 5#an4e0?

0e*entara0e*entara

Ekokadio4ra/ 1 2enurunan EFEkokadio4ra/ 1 2enurunan EF

Tera2i 1 u*u* ;HF. K#u0u0 1 Tera2i 1 u*u* ;HF. K#u0u0 1

i*uno0u2re0an tera2i >?i*uno0u2re0an tera2i >?


28/29

KEPUSTAKAANKEPUSTAKAAN

Ka02er, D.L., et a!., &6. Harri0on0 Manua!Ka02er, D.L., et a!., &6. Harri0on0 Manua!o3 Medi5ine, $o3 Medi5ine, $t#t# Ed, M5Cra8Hi!! Medi5a!Ed, M5Cra8Hi!! Medi5a!Pu+., Ne orkPu+., Ne ork

Ka02er, D.L., et a!., &6. Harri0on0Ka02er, D.L., et a!., &6. Harri0on0

Prin5i2!e0 o3 Interna! Medi5ine, $Prin5i2!e0 o3 Interna! Medi5ine, $t#t# Ed,Ed,M5Cra8Hi!! Medi5a! Pu+., Ne orkM5Cra8Hi!! Medi5a! Pu+., Ne ork

Brauna!d, E., et a!., &$. A tet+ook o3Brauna!d, E., et a!., &$. A tet+ook o3;ardio)a05u!ar Medi5ine, ;ardio)a05u!ar Medi5ine, t#t# ed, Bed, B

Saunder0 ;o., P#i!ade!2#iaSaunder0 ;o., P#i!ade!2#ia Brauna!d, E., et a!., $-. A tet+ook o3Brauna!d, E., et a!., $-. A tet+ook o3;ardio)a05u!ar Medi5ine, ;ardio)a05u!ar Medi5ine, t#t# ed, Bed, BSaunder0 ;o., P#i!ade!2#iaSaunder0 ;o., P#i!ade!2#ia


29/29

A!#a*du!i!!a#iro++i!A!#a*du!i!!a#iro++i!

a!a*iena!a*ien

Efusi, Perikarditis

Documents

Transcript of Efusi, Perikarditis