Nervio optico

• Agudeza visual

• Campimetria por confrontacion

• Fondo de ojo

Exploración de Nervios Craneales:

I Optico:

1. Agudeza Visual: determinar emetropia, miopia, hipermetropia, presbicia y astigmatismoSe utiliza la carta de “Snellen” o cuenta dedos.

Exploración de Nervios Craneales:

I Optico:

2. Campos visuales:Por confrontación

Confrontando el campo visual del paciente con el del explorador , comparando Frente a frente a 1 metro de distancia con un objeto (pluma, dedo) en un

Punto equidistante y explorando cada ojo por separado

Craneofaringioma

Exploración de Nervios Craneales:

I Optico:

1. Campos visuales:

Permite reconocer lesiones:

Nervio óptico

Quiasmática

Cintilla óptica

Radiación óptica

Corteza occipital

Exploración de Nervios Craneales:

I Optico:

1.- Papila: color , bordes , excavacion fisiologica2.- Vasos: pulso venoso, relacion arteria vena3.- Hemorragias peripapilares

Ejemplo de edema de papilaNeurítis óptica (desmielinizante)Edema de papila de la HECEdema de papila de la HTA malignaNeuropatia optica isquemica

Exploración de Nervios Craneales:

I Optico:

2. Campos visuales:

Permite reconocer lesiones:Quiasmática ( Hemianopsia bitemporal)

Ejemplos:

Adenoma de hipófisisCraneofaringiomaCisticerco

Exploración de Nervios Craneales:

I Optico:

2. Campos visuales:

Permite reconocer lesiones:Cintilla óptica ( Hemianopsia homónima contralateral)

Ejemplo:GliomasEVCCisticercos

Exploración de Nervios Craneales:

I Optico:

2. Campos visuales:

Permite reconocer lesiones:

Radiación óptica , temporal cuadrantanopsia homonima contralateral superior

Exploración de Nervios Craneales:

I Optico:

2. Campos visuales:

Permite reconocer lesiones:

Radiación óptica lesion parietal (Cuadrantanopsia homónima Contralateral ingerior

Exploración de Nervios Craneales:

I Optico:

3. Fondo de ojo

Utilizando el Oftalmoscopio para explorar : Ojo derecho con mano derecha para ojo derecho

Ojo izquierdo con mano izquierda para ojo izquierdo Y se dirige a 45 grados de afuera a dentro.

Exploración de Nervios Craneales:

Fondo de ojo:Papila:

Forma Excavación fisiológicaLímites Elevación Coloración Vasos:

Arteria central de la retinaVena central de la retinaArteria cilio-retiniana

RetinaMácula

Exploración de Nervios Craneales:

Fondo de ojo:Anormalidades :

Anomalias de pigmentación

Drusas de la papilaColoboma papilarFibras de mielina

Exploración de Nervios Craneales:

Fondo de ojo:Anormalidades : (en enfermedadaes vasculares)

Hemorragias peripapilares en la HEC

Exploración de Nervios Craneales:

Fondo de ojo:Anormalidades : (en enfermedadaes vasculares)

Hemorragias :

Causas:Hipertensión arterial sistemica

Maligna

Exploración de Nervios Craneales:

Fondo de ojo:Anormalidades : (en enfermedadaes vasculares)

Hemorragias Subhialaoideas , en la Hemorragia Subaracnoidea

Exploración de Nervios Craneales:

Fondo de ojo:Anormalidades : (en enfermedadaes vasculares)

Exudados :DurosBlandos

Causas:Diabetes Mellitus

Exploración de Nervios Craneales:

Fondo de ojo:Anormalidades : (en enfermedadaes vasculares)

Edema de retinaMicroaneurismasNeovascularización Diabetes Mellitus Retinopatia:

Exploración de Nervios Craneales:Fondo de ojo:Anormalidades : (en enfermedadaes vasculares)

Causas de Retinopatía DiabeticaHipertensivaAteroesclerótica

Exploración de Nervios Craneales:Fondo de ojo:Papiledema:

Hipertension EndocraneanaHipertension arterial malignaNeuritis opticaNeuropatia optica isquemica

Neuritis retrobulbar

Exploración de Nervios Craneales:Fondo de ojo:Papiledema:

Inicio rapido o lento

Exploración de Nervios Craneales:Fondo de ojo:Atrofia OpticaCausas: HEC, neuritis optica

Exploración de Nervios Craneales:Fondo de ojo:Cambios vasculares:

Pulso venosoCruces Arterio-venososHilos de plata

Hipertension Arterial Sistemica

Exploración de Nervios Craneales:

Fondo de ojo:Papiledema (Etiología)

Enfermedades que cursan con HEC:1. Hipertension Endocraeana de cualquier causa2. Neuritis optica , viral o idiopatica E.M3. Neuropatia optica isquemica .4. Hipertension arterial sistemica Maligna 5. tumoral

Exploración de Nervios Craneales:Fondo de ojo:Papiledema (Etiología)

Exploración del tercer nervio craneal o MOC

Exploración de Nervios Craneales:

III Motor Ocular Común

Funciones:Elevador del parpado superiorRecto superiorRecto internoRecto inferioOblicuo inferiorConstrictor de la pupila

Funciones:Elevador del parpado superiorRecto superiorRecto internoRecto inferioOblicuo inferiorConstrictor de la pupila

Mesencefalo

Trayecto del 3 er par craneal

Trayecto del 3 er par craneal

Traayecto del 3 er par craneal

Trayecto del 3 er par craneal

Reflejo pupilar a la luz

Paralisis del tercer par

Exploración de Nervios Craneales:

Reflejos Pupilares:

Fotomotor:Cierre de la Pupila al estímulo luminoso

Consensual:La pupila contralateral se cierra paralelamente a la estímulada.