AERODINAMICA

ESTUDIO DE LAESTUDIO DE LAESTUDIO DE LAESTUDIO DE LAEFICIENCIA VOCALEFICIENCIA VOCALEFICIENCIA VOCALEFICIENCIA VOCAL

• La aerodinámica de la función laríngea se puede estudiar midiendo una serie de parámetros que se relacionan con la eficiencia del cierre glótico por una parte y con la fuerza de laeficiencia del cierre glótico por una parte, y con la fuerza de la espiración pulmonar que genera el soplo fonatorio por otra.

• La adecuada interacción de estas dos fuerzas antagónicas garantiza un rendimiento vocal óptimo.g p

• Por tanto, el estudio de la aerodinámica es la medida indirectaPor tanto, el estudio de la aerodinámica es la medida indirecta de la eficiencia vocal.

Rendimiento VocalRendimiento Vocal

)(VozI)(

)(caaerodinámiW

VozIEficiencia)( caaerodinámiW

Ji J V l F ld Ph i lJiang J. Vocal Fold Physiology. Otolaryngol Clin North Am 2000; 33: 699-718

)( caaerodinámiW )( caaerodinámiW

• La energía aerodinámica de entrada es muyLa energía aerodinámica de entrada es muy difícil de cuantificar.

• Por tanto, la eficiencia vocal se debe estimar o o, e c e c voc se debe escon distintos métodos.

Eficacia fono respiratoriaEficacia fono-respiratoria

• Interacción entre la laringe y el flujo aéreo• Equilibrio entre fuerzas antagónicasEquilibrio entre fuerzas antagónicas• Garantiza una fonación suficientemente

l dprolongada• Situaciones patológicas posibles:S u c o es p o óg c s pos b es:

– Laringe abierta (parálisis, pólipo…)L i hí t íd (hi f ió l)– Laringe hípercontraída (hiperfunción vocal)

– Flujo aéreo insuficiente (insuficiencia respiratoria)

Métodos de estimación de la eficiencia vocal

• Tiempo máximo de fonación (TMF)

• Indice s/z

AERODINAMICAAERODINAMICA

• TMF

• Indice s/z• Indice s/z

Los vamos a medir utilizando únicamenteun cronómetro.

TMF (Tiempo máximo de fonación)TMF (Tiempo máximo de fonación)

• Se relaciona con:

– La función respiratoria: a menor flujo aéreo espiratorio menor TMFespiratorio menor TMF.

– La eficiencia del cierre glótico: a peor cierre ló i TMFglótico menor TMF.

– El control laríngeo: en un cierre glótico exagerado habrá menor TMF.

TMF: Método de obtenciónTMF: Método de obtención

• Inspiración profundaInspiración profunda.

• Fonación de la vocal /a/ en tono e intensidad cómodos (45-50 dB).có odos ( 5 50 d ).

• Cronometrar en 3 ocasiones y hallar la media.

TMF: CifrasTMF: CifrasV l l• Valores normales:– ♂ 25-35 seg ♀ 15-25 seg

l i i d• Patológico si es menor de 10 seg:– Función respiratoria anormal

l i ló i– Mal cierre glótico– Cierre glótico exagerado

P di ió P d ti l TMF i d l• Predicción: Puedo estimar el TMF conociendo la capacidad vital del individuo.

TMF 0 67 CV / 110 ♂– TMF = 0.67 x CV / 110 ♂– TMF = 0.59 x CV / 110 ♀

Indice s/zIndice s/z

• Es un ratio que resulta de dividir el tiempo máximo de d ió d t / / t l ti á i dproducción de una consonante /s/ entre el tiempo máximo de

fonación para la /a/.

• El TMF para la /s/ relaciona el flujo aéreo espiratorio con los dientes incisivos (donde se articula la /s/)dientes incisivos (donde se articula la /s/).

• El TMF para la /a/ relaciona el flujo aéreo espiratorio con las• El TMF para la /a/ relaciona el flujo aéreo espiratorio con las cuerdas vocales (donde se produce la /a/).

Indice s/zIndice s/z

• Así en el numerador estará el tiempo máximo de fonación que l l l d i di id itel volumen pulmonar de ese individuo permite.

Y l d i d á l i á i d f ió• Y en el denominador estará el tiempo máximo de fonación que las cuerdas vocales permiten con ese volumen.

• De esta manera el índice se altera solamente por la patología vocalvocal.

Indice s/zIndice s/z

• TMF /s/

• TMF /a/

///// aTMF

sTMFzs // aTMF

Situaciones que se pueden presentarSituaciones que se pueden presentar

• Situación normalSituación normal

• Patología laríngea (cierre glótico defectuoso)

• Patología respiratoria (pérdida de volumen pulmonar)

Situación NormalSituación Normal

/s/

/a/

1///// aTMF

sTMFzs

Patología RespiratoriaPatología Respiratoria

/s/

/a/

1///// aTMF

sTMFzs

Patología LaríngeaPatología Laríngea

/s/

/a/

1///// aTMF

sTMFzs 1 4// aTMF 1.4

Indice s/z patológicoIndice s/z patológico

l í di / ló i d d• El índice s/z es patológico cuando es mayor de 1,4.

• Solamente se puede dar esta situación en casoSolamente se puede dar esta situación en caso de patología laríngea.

• Es un índice muy útil para valorar el postoperatorio de una fonomicrocirugía laringea.

Flujo aéreoFlujo aéreo

• Flujo / Tiempo = cm3 / seg• Espirómetro / TMFEspirómetro / TMF

• Utilidad:– Fonocirugía: Parálisis recurrencial o sulcusFonocirugía: Parálisis recurrencial o sulcus

disminuye el flujo aéreo.Rehabilitación de hiperfunción: aumenta el flujo– Rehabilitación de hiperfunción: aumenta el flujo.

Cociente de fonación (CF)Cociente de fonación (CF)

• CF = CV / TMFCF CV / TMF

• Valores normales = 155 ± 45 ml/seg

• Si es mayor, existe un escape de aire

FONETOGRAMA

ESTUDIO DE LAESTUDIO DE LAESTUDIO DE LA ESTUDIO DE LA CAPACIDAD FONATORIA CAPACIDAD FONATORIA

DE LA LARINGEDE LA LARINGE

FonetogramaFonetograma

• Gráfico que registra la intensidad máxima y mínima que es capaz de generar un sujeto (2 q p g j (segundos) con las vocales /a/, /i/, /u/.

• Son medidas objetivas y cuantificables.

R d ió d l “U i f E• Recomendación de la “Union of European Phoniatricians” (Schutte y Seider, 1983).

FonetogramaFonetograma

• Es un gráfico parecido a una audiometría.• Se produce una vocal en una frecuencia dada:Se produce una vocal en una frecuencia dada:

– Lo más intensamente posibleL i ibl– Lo menos intensamente posible

• Se exploran todas las frecuencias que sea p qcapaz de producir.

• Al final se crea un campo vocal• Al final se crea un campo vocal

CAMPOCAMPOVOCAL

Instrumentos necesarios:•Sintetizador de frecuencias•Sonómetro

También se puede hacer mediante programas de análisis acústico de la voz

FonetogramaFonetograma

• Sirve para demostrar la severidad de laSirve para demostrar la severidad de la disfonía

• Ayuda a valorar la mejoría tras el tratamientoyud v o ejo s e e o

• Analiza el potencial de los cantantes

• En el protocolo de valoración básica de la voz propuesto por la ELS (European p p p ( pLaryngological Society) se abrevia el fonetograma a tres parámetros:fonetograma a tres parámetros:– Frecuencia mínima– Frecuencia máxima– Intensidad mínima (que se relaciona con la presión

umbral de fonación)

F0 Min F0 MaxF0 Min

Int Min = Presión Umbral de fonaciónde fonación

Enlace 1, presión umbral de fonación