El impacto de las cienciaspreventivas para promover la salud y elcomportamiento positivo de los adolescentes: Desde la etiología hasta la diseminación

Guillermo “Willy” Prado Ph.D. Dean, Graduate School, University of Miami Leonard M. Miller Professor of Public Health Sciences Director, Division of Prevention Science and Community HealthUniversity of Miami Miller School of Medicine President of Society for Prevention Research

President of Society for Prevention Research

2º Seminario Internacional LazosChile

Conflicto de interés

Co-desarrollador de la Intervención Preventiva Familias Unidas.

Guillermo Prado, Ph.D.President

Leslie Leve, Ph.DPast President

www.preventionresearch.org

• Algunos de los miembros incluyen a los investigadores líderes en el

campo del a Ciencia de la Prevención.

• Las áreas principales de investigación de la ciencia de prevención de

los miembros incluyen:

1. Eficacia de la prevención

2. Investigación sobre la efectividad y la Ciencia de la Implementación

3. Epidemiología

4. Metodologías de prevención

Membresía SPR

• Diversity Network Committee (DNC) –

aborda los intereses y necesidades de poblaciones especiales, incluidas

las minorías raciales/étnicas.

• Advocacy Committee – analiza temas sociopolíticos emergentes para

apoyar las metas y objetivos de la Ciencia de la Prevención.

• International Committee – impulsa y promueve la colaboración entre

investigadores a nivel internacional, estudiantes y practicantes.

• Early Career Preventionist Network (ECPN) – provee redes, apoyo y

oportunidades para quienes recién se han graduado y aquellos que

comienzan sus carrerras en el área de prevención.

Actividades y componentes organizacionales

• Aquellos que comienzan su carrera en la

ciencia.

• Practicantes en el área de prevención.

• Miembros de los grupos minoritarios sub

representados.

Training the Next Generation

Sinergia a través de las actividadesde SPR

Servicio e

Impacto

comunitario

Investigación

Política

• Nexus para reunir investigadores y profesionales para identificar,

desarrollar estrategias y avanzar en áreas de importancia

relacionadas al campo de la Ciencia de la Prevención.

• Asumir una función de liderazgo y de recurso científico para otras

organizaciones profesionales, tomadores de decisiones y

practicas dentro del área de la Ciencia de la Prevención.

Reuniones anuales

Ciencia de la Prevención

Es un campo interdisciplinario que surge a comienzos de los años 90.

Incluye identificar y entender los factores que llevan a los comportamientos de salud y comportamiento positivos y negativos y sus resultados.

Desarrollo de estrategias de intervención en sus evaluaciones y diseminación.

El objetivo principal de la Ciencia de la Prevención es:

Mejorar la salud y el bienestar de la población por medio de:

• Identificar y modificar los factores de riesgo y protección.

• Abordar la eficacia y eficiencia de las intervenciones preventivas.

• Identificar la mejor manera de difundir las intervenciones basadas en evidencia.

¿Quién contribuye a la Ciencia de la Prevención?

La Ciencia de la Prevención es altamente interdisciplinaria

Epidemiología

Desarrollo del curso de vida

Modelos etiológicos/teóricos

Preventive Intervention Perspectives

Prevention Research Methods

Ciclo de la prevención

Identification of the Problem,

Disease or Disorder

Epidemiologic Methods and

Etiology: Determinants of

Health, Distribution of Disease,

Host-Environment-Agent,

Genetic, Psychological,

Environmental, Developmental

Development of Etiological

Models: Ecological, Social

Development and

Ecodevelopmental Theory

Developing Prevention

Interventions to Test Etiological

Models

Evaluation of Preventive

Interventions: Sample, Design,

Analysis

Efficacy, Effectiveness,

Implementation, Scale:

Community Partnerships,

Networks, Replication and

Implementation

Epidemiología/Etiología

Epidemiología

Describe la incidencia y la prevalencia de resultados relacionados a la salud en las distintas etapas del desarrollo, poblaciones y áreas geográficas.

En 2017, el 61% de los jóvenes en Chile reportó consumo de alcohol en el último año y el 34,9% consume de marihuana a lo largo de la vida.

Epidemiología

Describe la incidencia y la prevalencia de resultados relacionados a la salud en las distintas etapas del desarrollo, poblaciones y áreas geográficas.

Principales causas de muerte:

Enfermedades cardíacas

Cáncer

Accidentes

Enfermedades crónicas respiratorias

Derrames/ infartos cerebrales

Alzheimer

Diabetes

Factores de comportamiento que contribuyena las principales causas de muerte:(3)

Consumo de tabaco

Alto índice de masa corporal

Calidad de la dieta

Consumo de alcohol y drogas

Conductas sexuales de riesgo

Epidemiología

Identificación de factores de riesgo y de protecciónrelacionados con resultados positivos y negativos de la saluden una población.

Definiendo Factores de Riesgo(4)

Factores de riesgo pueden ocurrir en diferentes etapas de la vida.

Los factores de riesgo son aquellas características vinculadas a un resultado que podría ser o no ser causa directa.

Una combinación de factores individuales, relacionales, comunitarios y sociales constribuyen al riesgo de un resultado.

Los riesgos pueden ser modificados o prevenidos con diferentes tipos de intervenciones.

SocietalTargets changes in

social and cultural

norms and policies

CommunityTargets environmental

changes in settings such

as schools, workplaces,

and neighborhoods, in

which social setting occurs

RelationshipTargets interpersonal

influences/closest social

circle – e.g., family & peers

IndividualTargets changes in attitudes, beliefs,

and behaviors

(Dahlberg & Krug 2002)

Definiendo Factores Protectores.

Los factores protectores pueden reducir la probabilidad de resultados negativos.

Identificar y comprender los factores protectores, es igualmenteimportante que investigar los factores de riesgo.

Intervenciones

Figure 1. Stages of Research and Phases of Dissemination and Implementation

Exploration

Adoption

Sustainment

Scaling Up

Implementation

w/ Fidelity

Dissemination and

Implementation Studies

Effectiveness

Studies

Efficacy

Studies

Preintervention (6)

Intervenciones basadas en evidencia(8)

Son intervenciones que han sido probadas y han demostrado ser eficaces y efectivas.

Ejemplos de los estándares de SPR para la Eficacia(11)

Una clara teoría de los mecanismos de causalidad debe ser declarada y probada.

Se debe indicar claramente para quién y bajo qué condiciones se espera que la intervención sea

efectiva.

El nivel de exposición debe medirse, cuando corresponda, tanto en condiciones experimentales

como de control

Las medidas deben ser psicométricamente sólidas (por ejemplo, validez de constructo,

confiabilidad).

El diseño debe tener al menos una condición de control que no recibe la intervención probada.

Ejemplos de los estándares de SPR para la Efectividad(11)

Estándares de eficacia más aquellos que necesitan efectividad:

• Manuales, y según corresponda, la capacitación y el soporte ténicodeben estar fácilmente disponibles.

• La intervención debe realizarse en las mismas condiciones que cabría esperar en las instituciones comunitarias donde es más probable que estas intervenciones se sitúen durante el escalamiento de la misma.

Ejemplos de los estándares de SPR para el Escalamiento(11)

Estándares de efectividad además de los necesarios para para una amplia diseminación.Por ejemplo:

• Asistencia técnica debe estar disponible.

• Herramientas de monitoreo de la fidelidad deben estardisponibles.

• Sistema para soportar el monitoreo regular y la retroalimentación

Fidelidad

• Componentes: Adherencia, calidad de entrega, dosificación, aceptación del participante y diferenciación de los components de la intervención.

• El resultado más comúnmente medido en investigación de implementación.

• El mayor desafío en diseminación a gran escala.

El poder de la Prevención

Lung and Bronchus Cancer – U.S. Mortality Rates, 1975-2016 (5)

Evidence-based Medicine

Why not Evidence-based Prevention?

Prevención basada en evidencia

Gracias y Preguntas/comentarios

gprado@miami.edu