Dr JOHNNY JULIO DE LA ROSA MD.

Cartagena

SEMIOLOGIA DEL APARATO SEMIOLOGIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINOREPRODUCTOR FEMENINO

Aparato Reproductor FemeninoAparato Reproductor Femenino

Aparato Reproductor FemeninoAparato Reproductor Femenino

ANTECEDENTES PERSONALESANTECEDENTES PERSONALES Historia GinecoobstétricaHistoria Ginecoobstétrica

MenarquiaMenarquia

Ciclos menstrualesCiclos menstruales

DismenorreaDismenorrea

F.U.M.F.U.M.

AnticonceptivosAnticonceptivos

Embarazos, Partos, Abortos, Cesareas Embarazos, Partos, Abortos, Cesareas (G__P__A__C__)(G__P__A__C__)

Mortinatos, Partos preterminos, enfermedades del embarazoMortinatos, Partos preterminos, enfermedades del embarazo

Fecha ultimo partoFecha ultimo parto

Menopausia, drogasMenopausia, drogas

Citología (fecha)Citología (fecha)

Aparato Reproductor FemeninoAparato Reproductor Femenino

•Amenorrea

•Flujo vaginal

•Sensacion de masa en canal vaginal

•Dolor pelvicoGenital (Agudo? Cronico?)

Dismenorrea, Dispareunia, anexitis, embarazo ectopico roto, torsion de quiste ovarico, endometriosis.

Extragenital

Apendicitis, diverticulitis, rectocolitis, colon irritable, litiasis renal, estreñimiento

•Anormalidad en el ciclo menstrual

Aparato Reproductor FemeninoAparato Reproductor Femenino•Flujo vaginal

Aparato Reproductor FemeninoAparato Reproductor Femenino

•Sensacion de masa en canal vaginal

Prolapso genital

Histerocele

CistoceleRectocele

Rectocele

Aparato Reproductor FemeninoAparato Reproductor Femenino

•Anormalidad en el ciclo menstrual

Eumenorrea : normal

Amenorrea : ausencia de mestruacion

Hipermenorrea (menorragia) : abundante

Hipomenorrea : escasa

Polimenorrea : - de 21 dias

Oligomenorrea : + de 35 dias

Metrorragia : hemorragia vaginal no relacionada con la menstruacion

Hemorragia disfuncional…

Aparato Reproductor FemeninoAparato Reproductor Femenino

•INSPECCION

•PALPACION

•ESPECULOSCOPIA

Aparato Reproductor FemeninoAparato Reproductor Femenino

•INSPECCION

MAMAS

Paciente Sentada, manos en la cintura, buscar cambio al levantar los brazos

Aparato Reproductor FemeninoAparato Reproductor Femenino

•INSPECCION

Genitales Externos

Distribucion del vello pubico

Desarrollo de labios menores y mayores

Clitoris

Meato uretral

Aparato Reproductor FemeninoAparato Reproductor Femenino

•PALPACION MAMAS

Aparato Reproductor FemeninoAparato Reproductor Femenino

•PALPACION GENITALESAntes tomar muestras de secreciones o citologia

Palpar gandulas de bartolino y parauretrales

Realizar el examen bimanualVerificar vagina, cuello y anexos

Vagina

Longitud, amplitud, temperatura

CuelloPosición, Tamaño, Consistencia Movilidad y sensibilidad a los

movimientosAnexos

Palpables?

Aparato Reproductor FemeninoAparato Reproductor Femenino

•PALPACION Bimanual

Aparato Reproductor FemeninoAparato Reproductor Femenino

•PALPACION Glandulas de Bartholino

Aparato Reproductor FemeninoAparato Reproductor Femenino

•ESPECULOSCOPIA

Aparato Reproductor FemeninoAparato Reproductor Femenino

•ESPECULOSCOPIA

Paso 1

Aparato Reproductor FemeninoAparato Reproductor Femenino

•ESPECULOSCOPIA

Paso 2

Aparato Reproductor FemeninoAparato Reproductor Femenino

•ESPECULOSCOPIA

Paso 3

SEMIOLOGIA DEL APARATO SEMIOLOGIA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINOREPRODUCTOR MASCULINO

Aparato Reproductor MasculinoAparato Reproductor Masculino

Aparato Reproductor MasculinoAparato Reproductor Masculino

Dolor pelvicoDolor pelvico

Alteraciones en la miccionAlteraciones en la miccion

Secrecion por uretraSecrecion por uretra

Disfuncion erectil Disfuncion erectil

o alteraciones en la actividad sexualo alteraciones en la actividad sexual

Aparato Reproductor MasculinoAparato Reproductor Masculino

Fimosis y parafimosis

Balanitis

Balanopostitis

Hipospadias y epispadias

Ulceras genitales (chancro, herpes)

Condilomatosis

Molluscum contagiosum

Carcinoma del pene

Enfermedad de peyronie

Uretritis

Varicocele

Cancer testicular

Hidrocele

Orquitis

Epididimitis

Torsion testicular

Criptorquidia

Alteraciones mas frecuentes en el hombre

Aparato Reproductor MasculinoAparato Reproductor Masculino

Fimosis: dificultad para descubrir el glande debido a un prepucio estrecho. Parafimosis: dificultad de deslizar el prepucio nuevamente hacia adelante

después que se ha descubierto el glande, debido a que es estrecho; lo comprime y lo puede edematizar.

FimosisParafimosis

Aparato Reproductor MasculinoAparato Reproductor Masculino

BalanitisBalanopostitis

Balanitis: inflamación del glande que ocurre sólo en hombres no circuncidados, frecuentemente con fimosis o diabéticos. Se debe a infecciones bacterianas o por hongos (Candida). Balanopostitis es una inflamación del glande y del prepucio.

Aparato Reproductor MasculinoAparato Reproductor Masculino

Hipospadias

Hipospadias: condición con que nace la persona donde el meato uretral desemboca más abajo de lo normal, en una posición ventral. En

la epispadia el maeto uretral desemboca por encima del pene

Aparato Reproductor MasculinoAparato Reproductor Masculino

Balanopostitis

Ulceras: el chancro sifilítico que es una úlcera ovalada o redonda, de bordes indurados, fondo liso, y aparece dos semanas después de

una exposición a la enfermedad. Herpes genital: son vesículas superficiales rodeadas de un halo

eritematoso, muy dolorosas, que se deben a una infección por el virus herpes simple tipo 2.

Ulceras por herpes virus

Aparato Reproductor MasculinoAparato Reproductor Masculino

Condiloma acuminado

Condiloma acuminado o papilomas genitales:lesiones como verrugas que se deben a infecciones virales.

Molluscum contagiosum: lesiones como pequeñas pápulas algo umbilicadas en el centro, son de transmisión sexual y se deben a

infecciones por virus.

Aparato Reproductor femeninoAparato Reproductor femenino

Molluscum contagiosum

Aparato Reproductor MasculinoAparato Reproductor Masculino

Carcinoma del pene: es un cáncer habitualmente de tipo escamoso, que tiende a presentarse en hombres no circuncidados, poco

preocupados de su higiene.

Aparato Reproductor MasculinoAparato Reproductor Masculino

Enfermedad de Peyronie: consiste en el desarrollo de bandas fibrosas en el dorso del pene, por debajo de la piel, que lo

pueden deformar y provocar erecciones dolorosas.

Aparato Reproductor MasculinoAparato Reproductor Masculino

Uretritis: se puede encontrar una secreción que sale por el meato uretral, la cual debe estudiarse mediante tinciones de extendidos y cultivos de distinto tipo, según las causas probables (ej.: infección por gonococo)

Aparato Reproductor MasculinoAparato Reproductor Masculino

Cáncer testicular: aumento de volumen, que puede ser muy localizado (como una lenteja) o formar una masa, habitualmente indolora, que

aparece con mayor frecuencia en adultos jóvenes, entre los 15 y los 30 años.

Quiste de la cabeza del epidídimo o espermatocele: formación quística que se palpa como un nódulo en la cabeza del epidídimo, fuera

de los límites del testículo. En general, es de evolución benigna.

Hidrocele: es un aumento de volumen debido a la acumulación de líquido en la túnica vaginal que es una membrana que rodea al testículo y que normalmente deja una cavidad virtual. Si se apoya una linterna sobre

la piel del escroto, en la zona del aumento de volumen, se observa un fenómeno de transiluminación que consiste en que la luz difunde en un

área extensa correspondiente al líquido acumulado.

Orquitis: es una inflamación aguda de un testículo que se puede observar en enfermedades infecciosas virales, como las paperas, cuando se presenta en adolescentes o adultos. En un comienzo la glándula se ve aumentada de volumen y está muy sensible; con el tiempo, una vez que se resuelve la inflamación, puede evolucionar hacia la atrofia.

Epididimitis: es una inflamación del epidídimo muy dolorosa y se relaciona con infecciones urinarias o de la próstata. Existen epididimitis de evolución crónica que se relacionan con infecciones como la tuberculosis.

Torsión testicular: es una urgencia quirúrgica en la que el testículo gira sobre su eje y puede llegar a comprometer la circulación de la glándula. El testículo se ve retraído y la palpación es extremadamente dolorosa.

Varicocele: corresponde a dilataciones varicosas de las venas del plexo pampiniforme del cordón espermático. Se observa más frecuente en el lado izquierdo, estando el paciente de pie. Puede asociarse a una disminución de la fertilidad.

Criptorquidia: es una condición en la que un testículo no logró descender a la bolsa escrotal y quedó en el canal inguinal o dentro del abdomen. Estos testículos se atrofian y con el tiempo tienen mayor tendencia a desarrollar un cáncer.

HIDROCELE

ESPERMATOCELE

LINFOGRANULOMA VENEREO

TORSION TESTICULAR

TORSION TESTICULAR

PARAFIMOSIS

PROLAPSO GENITAL – RECTOCELE GRADO I

CISTOCELE GRADO III

PREGUNTAS ?