Post on 30-Jun-2015
Kalsifikasi Normal
Nucleus lentiformis (Putamen, Globus pallidus) Plexus choroideus Corpus pineale victor_jnsn@yahoo.com
“Blood Can Be Very Bad”
ADAKAH / BAGAIMANA : Blood : Darah Can : Cisterns Be : Brain Very : Ventricles Bad : Bone
victor_jnsn@yahoo.com
Gambaran Peningkatan TIK pada CT Scan
Midline shifting Penyempitan cisterna (basalis dan
perimesensefalik) Kompresi ventrikel Dilatasi ventrikel kontralateral Dilatasi ventrikel simetris (bila ada
obstruksi letak rendah)
victor_jnsn@yahoo.com
Epidural Hematoma (EDH) Lesi bikonveks >>
regio temporoparietal Tidak akan menyeberangi
sutura Air bubbles fraktur
terbuka Bisa terjadi “coup” atau
“contre coup” Midline shifting
kontralateral E/C ruptur A. meningea
media dan percabangannya
victor_jnsn@yahoo.com
SDH Akut Lesi hiperdens bikonkaf /
crescent / semiluner, dengan tepi dalam mengikuti alur gyri
Bisa melewati sutura Efek massa yang >> dan tidak
sebanding dengan jumlah perdarahan
E/C ruptur dari vena subdural (bridging veins)
Bisa : Traumatik Non traumatik : org. tua,
hipertensi
victor_jnsn@yahoo.com
SDH Kronis
Tipe I : hipodense (33%) semua
komponen padat sudah diabsorbsi
Tipe II : mixed or inhomogenous density
(33%)
Tipe III : isodense (25%)
Tipe IV : slightly hyperdense (7-10%)
antara hari ke-12 s/d minggu V
victor_jnsn@yahoo.com
SDH Kronis Hipodense(Tipe I)
Semua komponen padat sudah diabsorbsi
Lesi hipodens dengan HU = LCS pada konveksitas kranium
victor_jnsn@yahoo.com
SDH kronis bbrp minggu s/d tahun
Liquefaksi darah dan resorbsi densitas menurun (7 HU / hari) dan semakin lama ada area yang menjadi semakin hipodens inhomogenous or mixed density
SDH Kronis “Inhomogenous or Mixed density”
victor_jnsn@yahoo.com
Di mana letak lesi ?? lihat ventrikel
yang terkompresi
Subdural Hematoma (SDH)Kronis Isodense
victor_jnsn@yahoo.com
Subarachnoid Hemorrhage (SAH)
Lesi hiperdense pada : Fissura Sylvii Fissura interhemisferik (hati-hati pd org tua) Sulkus kortikalis Cisterna
Bisa : Traumatik Spontan : hipertensi, AVM, aneurysma (pd usia
muda)victor_jnsn@yahoo.com
Intracerebral Hemorrhage Lesi hiperdens pada parenkim otak Bisa :
Traumatik : kortikal atau subkortikal lobus frontal atau temporal anteriorMultiple2-3% letaknya dalam (biasanya di
Ganglia basalis) Stroke hemorrhagik :
letak lebih dalamsering di ganglia basalis
victor_jnsn@yahoo.com
Intraventricular Hemorrhage (IVH)
Kausa : ruptur ICH ke intraventrikel perdarahan vasa plexus choroideus dan
sub ependymal refluks dari SAH
Mungkin ada fluid-blood level
victor_jnsn@yahoo.com
Intracerebral Hemorrhage (ICH) dan SAH e/c Ruptur AVM
Lesi hiperdens dengan gambaran spt cacing di dalamnya disertai SAH dan odema perifokal
!! : Perdarahan intracerebral pada usia muda
Kontras : gambaran bag of worms pada nidus victor_jnsn@yahoo.com
Diffuse Injury
Adanya lesi hemoragik +/- efek massa pada substansia alba subkortikal, corpus callosum, ganglia basalis, atau batang otak
Gbr lain : odema diffuse, SAH, IVH
victor_jnsn@yahoo.com
Klasifikasi DIGrade I : tidak ada lesiGrade II : ada lesi <25 ml, cisterna dan ventrikel N, tidak ada midline shiftGrade III : ada lesi <25 ml, cisterna dan ventrikel sempit, midline shift < 5 mmGrade IV : idem grade III, midline shift > 5 mmEvacuated mass : lesi yang mungkin dievakuasi scr bedahNon-evacuated mass : lesi > 25 ml yang tidak mungkin dievakuasi scr bedahvictor_jnsn@yahoo.com
Hemorrhagic Contusion + SDH dan SAH (DI Grade III)
ICH traumatika yang biasanya multiple, scattered pada parenkim otak
victor_jnsn@yahoo.com
Odema Cerebri(DI Grade III)
Gbr hipodens luas pada parenkim cerebrum
Adanya perbedaan densitas parenkim otak dengan struktur infratentorial (cerebellum)
“White cerebellum sign”
victor_jnsn@yahoo.com
Fraktur Cranium
Fraktur linier Fraktur depresi / impresi : fragmen masuk
intrakranial Fraktur diastasis : pelebaran sutura
victor_jnsn@yahoo.com
Fraktur Basis Cranii
Diskontinuitas pada tulang-tulang yang menyusun basis cranii
Sering disertai perdarahan pada sinus paranasalis (hematosinus)
victor_jnsn@yahoo.com
Fraktur Multiple pada Basis dan Calvaria Cranii
Fraktur linier Fraktur depresi / impresi : fragmen masuk
intrakranial Fraktur diastasis : pada sutura tampak
sutura melebar
victor_jnsn@yahoo.com
Infark Lesi hipodens
pada parenkim otak
Pada perifer : wedge area sesuai percabangan vasa darah otak
Sering pada ganglia basalis dan capsula externa / interna
victor_jnsn@yahoo.com
Infark Hemisfer
Lesi hipodens yang sangat luas, biasanya akibat oklusi A. carotis interna atau A. cerebri media proksimal
victor_jnsn@yahoo.com
Infark Multiple
Infark baru : batas tidak tegas (umbra dan penumbra)
Infark lama : batas tegas krn sudah ada liquefaksi parenkim otak ensefalomalasia
victor_jnsn@yahoo.com
Corpus Alienum
Benda asing : logam, pasir, batu, kayu
Logam : beam hardening artefacts spt sinar yang mengarah radier dgn pusat pada corpus alienum
victor_jnsn@yahoo.com
Meningo-ensefalitis
Area hipodens scattered pada parenkim otak
CECT : gambaran gyral enhancement Mungkin ada efek massa
victor_jnsn@yahoo.com