CT Scan Kepala Emergency
-
Upload
victorjansen -
Category
Documents
-
view
1.315 -
download
38
Transcript of CT Scan Kepala Emergency
Kalsifikasi Normal
Nucleus lentiformis (Putamen, Globus pallidus) Plexus choroideus Corpus pineale [email protected]
“Blood Can Be Very Bad”
ADAKAH / BAGAIMANA : Blood : Darah Can : Cisterns Be : Brain Very : Ventricles Bad : Bone
Gambaran Peningkatan TIK pada CT Scan
Midline shifting Penyempitan cisterna (basalis dan
perimesensefalik) Kompresi ventrikel Dilatasi ventrikel kontralateral Dilatasi ventrikel simetris (bila ada
obstruksi letak rendah)
Epidural Hematoma (EDH) Lesi bikonveks >>
regio temporoparietal Tidak akan menyeberangi
sutura Air bubbles fraktur
terbuka Bisa terjadi “coup” atau
“contre coup” Midline shifting
kontralateral E/C ruptur A. meningea
media dan percabangannya
SDH Akut Lesi hiperdens bikonkaf /
crescent / semiluner, dengan tepi dalam mengikuti alur gyri
Bisa melewati sutura Efek massa yang >> dan tidak
sebanding dengan jumlah perdarahan
E/C ruptur dari vena subdural (bridging veins)
Bisa : Traumatik Non traumatik : org. tua,
hipertensi
SDH Kronis
Tipe I : hipodense (33%) semua
komponen padat sudah diabsorbsi
Tipe II : mixed or inhomogenous density
(33%)
Tipe III : isodense (25%)
Tipe IV : slightly hyperdense (7-10%)
antara hari ke-12 s/d minggu V
SDH Kronis Hipodense(Tipe I)
Semua komponen padat sudah diabsorbsi
Lesi hipodens dengan HU = LCS pada konveksitas kranium
SDH kronis bbrp minggu s/d tahun
Liquefaksi darah dan resorbsi densitas menurun (7 HU / hari) dan semakin lama ada area yang menjadi semakin hipodens inhomogenous or mixed density
SDH Kronis “Inhomogenous or Mixed density”
Di mana letak lesi ?? lihat ventrikel
yang terkompresi
Subdural Hematoma (SDH)Kronis Isodense
Subarachnoid Hemorrhage (SAH)
Lesi hiperdense pada : Fissura Sylvii Fissura interhemisferik (hati-hati pd org tua) Sulkus kortikalis Cisterna
Bisa : Traumatik Spontan : hipertensi, AVM, aneurysma (pd usia
muda)[email protected]
Intracerebral Hemorrhage Lesi hiperdens pada parenkim otak Bisa :
Traumatik : kortikal atau subkortikal lobus frontal atau temporal anteriorMultiple2-3% letaknya dalam (biasanya di
Ganglia basalis) Stroke hemorrhagik :
letak lebih dalamsering di ganglia basalis
Intraventricular Hemorrhage (IVH)
Kausa : ruptur ICH ke intraventrikel perdarahan vasa plexus choroideus dan
sub ependymal refluks dari SAH
Mungkin ada fluid-blood level
Intracerebral Hemorrhage (ICH) dan SAH e/c Ruptur AVM
Lesi hiperdens dengan gambaran spt cacing di dalamnya disertai SAH dan odema perifokal
!! : Perdarahan intracerebral pada usia muda
Kontras : gambaran bag of worms pada nidus [email protected]
Diffuse Injury
Adanya lesi hemoragik +/- efek massa pada substansia alba subkortikal, corpus callosum, ganglia basalis, atau batang otak
Gbr lain : odema diffuse, SAH, IVH
Klasifikasi DIGrade I : tidak ada lesiGrade II : ada lesi <25 ml, cisterna dan ventrikel N, tidak ada midline shiftGrade III : ada lesi <25 ml, cisterna dan ventrikel sempit, midline shift < 5 mmGrade IV : idem grade III, midline shift > 5 mmEvacuated mass : lesi yang mungkin dievakuasi scr bedahNon-evacuated mass : lesi > 25 ml yang tidak mungkin dievakuasi scr [email protected]
Hemorrhagic Contusion + SDH dan SAH (DI Grade III)
ICH traumatika yang biasanya multiple, scattered pada parenkim otak
Odema Cerebri(DI Grade III)
Gbr hipodens luas pada parenkim cerebrum
Adanya perbedaan densitas parenkim otak dengan struktur infratentorial (cerebellum)
“White cerebellum sign”
Fraktur Cranium
Fraktur linier Fraktur depresi / impresi : fragmen masuk
intrakranial Fraktur diastasis : pelebaran sutura
Fraktur Basis Cranii
Diskontinuitas pada tulang-tulang yang menyusun basis cranii
Sering disertai perdarahan pada sinus paranasalis (hematosinus)
Fraktur Multiple pada Basis dan Calvaria Cranii
Fraktur linier Fraktur depresi / impresi : fragmen masuk
intrakranial Fraktur diastasis : pada sutura tampak
sutura melebar
Infark Lesi hipodens
pada parenkim otak
Pada perifer : wedge area sesuai percabangan vasa darah otak
Sering pada ganglia basalis dan capsula externa / interna
Infark Hemisfer
Lesi hipodens yang sangat luas, biasanya akibat oklusi A. carotis interna atau A. cerebri media proksimal
Infark Multiple
Infark baru : batas tidak tegas (umbra dan penumbra)
Infark lama : batas tegas krn sudah ada liquefaksi parenkim otak ensefalomalasia
Corpus Alienum
Benda asing : logam, pasir, batu, kayu
Logam : beam hardening artefacts spt sinar yang mengarah radier dgn pusat pada corpus alienum
Meningo-ensefalitis
Area hipodens scattered pada parenkim otak
CECT : gambaran gyral enhancement Mungkin ada efek massa