CT Scan Kepala Emergency

35
CT SCAN KEPALA EMERGENCY [email protected]

Transcript of CT Scan Kepala Emergency

CT SCAN KEPALA EMERGENCY

[email protected]

AnatomiNormal

[email protected]

Kalsifikasi Normal

Nucleus lentiformis (Putamen, Globus pallidus) Plexus choroideus Corpus pineale [email protected]

“Blood Can Be Very Bad”

ADAKAH / BAGAIMANA : Blood : Darah Can : Cisterns Be : Brain Very : Ventricles Bad : Bone

[email protected]

Gambaran Peningkatan TIK pada CT Scan

Midline shifting Penyempitan cisterna (basalis dan

perimesensefalik) Kompresi ventrikel Dilatasi ventrikel kontralateral Dilatasi ventrikel simetris (bila ada

obstruksi letak rendah)

[email protected]

Epidural Hematoma (EDH) Lesi bikonveks >>

regio temporoparietal Tidak akan menyeberangi

sutura Air bubbles fraktur

terbuka Bisa terjadi “coup” atau

“contre coup” Midline shifting

kontralateral E/C ruptur A. meningea

media dan percabangannya

[email protected]

SDH Akut Lesi hiperdens bikonkaf /

crescent / semiluner, dengan tepi dalam mengikuti alur gyri

Bisa melewati sutura Efek massa yang >> dan tidak

sebanding dengan jumlah perdarahan

E/C ruptur dari vena subdural (bridging veins)

Bisa : Traumatik Non traumatik : org. tua,

hipertensi

[email protected]

SDH Kronis

Tipe I : hipodense (33%) semua

komponen padat sudah diabsorbsi

Tipe II : mixed or inhomogenous density

(33%)

Tipe III : isodense (25%)

Tipe IV : slightly hyperdense (7-10%)

antara hari ke-12 s/d minggu V

[email protected]

SDH Kronis Hipodense(Tipe I)

Semua komponen padat sudah diabsorbsi

Lesi hipodens dengan HU = LCS pada konveksitas kranium

[email protected]

SDH kronis bbrp minggu s/d tahun

Liquefaksi darah dan resorbsi densitas menurun (7 HU / hari) dan semakin lama ada area yang menjadi semakin hipodens inhomogenous or mixed density

SDH Kronis “Inhomogenous or Mixed density”

[email protected]

Di mana letak lesi ?? lihat ventrikel

yang terkompresi

Subdural Hematoma (SDH)Kronis Isodense

[email protected]

Subarachnoid Hemorrhage (SAH)

Lesi hiperdense pada : Fissura Sylvii Fissura interhemisferik (hati-hati pd org tua) Sulkus kortikalis Cisterna

Bisa : Traumatik Spontan : hipertensi, AVM, aneurysma (pd usia

muda)[email protected]

Intracerebral Hemorrhage Lesi hiperdens pada parenkim otak Bisa :

Traumatik : kortikal atau subkortikal lobus frontal atau temporal anteriorMultiple2-3% letaknya dalam (biasanya di

Ganglia basalis) Stroke hemorrhagik :

letak lebih dalamsering di ganglia basalis

[email protected]

Intraventricular Hemorrhage (IVH)

Kausa : ruptur ICH ke intraventrikel perdarahan vasa plexus choroideus dan

sub ependymal refluks dari SAH

Mungkin ada fluid-blood level

[email protected]

Intracerebral Hemorrhage (ICH) dan SAH e/c Ruptur AVM

Lesi hiperdens dengan gambaran spt cacing di dalamnya disertai SAH dan odema perifokal

!! : Perdarahan intracerebral pada usia muda

Kontras : gambaran bag of worms pada nidus [email protected]

Diffuse Injury

Adanya lesi hemoragik +/- efek massa pada substansia alba subkortikal, corpus callosum, ganglia basalis, atau batang otak

Gbr lain : odema diffuse, SAH, IVH

[email protected]

Klasifikasi DIGrade I : tidak ada lesiGrade II : ada lesi <25 ml, cisterna dan ventrikel N, tidak ada midline shiftGrade III : ada lesi <25 ml, cisterna dan ventrikel sempit, midline shift < 5 mmGrade IV : idem grade III, midline shift > 5 mmEvacuated mass : lesi yang mungkin dievakuasi scr bedahNon-evacuated mass : lesi > 25 ml yang tidak mungkin dievakuasi scr [email protected]

Hemorrhagic Contusion + SDH dan SAH (DI Grade III)

ICH traumatika yang biasanya multiple, scattered pada parenkim otak

[email protected]

Odema Cerebri(DI Grade III)

Gbr hipodens luas pada parenkim cerebrum

Adanya perbedaan densitas parenkim otak dengan struktur infratentorial (cerebellum)

“White cerebellum sign”

[email protected]

ICH + SDH + SAH(DAI Grade IV)

[email protected]

Fraktur Cranium

Fraktur linier Fraktur depresi / impresi : fragmen masuk

intrakranial Fraktur diastasis : pelebaran sutura

[email protected]

Fraktur Basis Cranii

Diskontinuitas pada tulang-tulang yang menyusun basis cranii

Sering disertai perdarahan pada sinus paranasalis (hematosinus)

[email protected]

Fraktur Multiple pada Basis dan Calvaria Cranii

Fraktur linier Fraktur depresi / impresi : fragmen masuk

intrakranial Fraktur diastasis : pada sutura tampak

sutura melebar

[email protected]

Infark Lesi hipodens

pada parenkim otak

Pada perifer : wedge area sesuai percabangan vasa darah otak

Sering pada ganglia basalis dan capsula externa / interna

[email protected]

Infark Hemisfer

Lesi hipodens yang sangat luas, biasanya akibat oklusi A. carotis interna atau A. cerebri media proksimal

[email protected]

Infark Multiple

Infark baru : batas tidak tegas (umbra dan penumbra)

Infark lama : batas tegas krn sudah ada liquefaksi parenkim otak ensefalomalasia

[email protected]

Corpus Alienum

Benda asing : logam, pasir, batu, kayu

Logam : beam hardening artefacts spt sinar yang mengarah radier dgn pusat pada corpus alienum

[email protected]

Meningo-ensefalitis

Area hipodens scattered pada parenkim otak

CECT : gambaran gyral enhancement Mungkin ada efek massa

[email protected]

NCCT CECT

[email protected]

Thank you…..

[email protected]